CONTRIBUCIONES DEL MODELO BIOMÉDICO A LA PSICOLOGIA

CLÍNICA DE LA SALUD

El Modelo biomédico ha predominado desde su concepción originaria hasta la

actualidad. Está basado en la integración de los hallazgos clínicos con los datos
de laboratorio y los descubrimientos de la anatomía patológica. A partir de este
modelo se creó una estructura para examinar, clasificar y tratar las
enfermedades (reglas de actuación médica).

El concepto de enfermedad en el modelo biomédico tiene su génesis con la

clínica. También posee fuerte relación con la observación basada en criterios
minuciosamente empíricos de los pacientes acogidos en los hospitales
generales desde el siglo XVII. Por todo esto, los profesionales médicos
posibilitaron a las generaciones siguientes, el ejercicio y el desarrollo de un saber
diagnostico fundado en principios naturalistas y biologicistas. Las numerosas y
constantes informaciones sobre los padecimientos de los enfermos se
organizaron en taxonomías mórbidas y noseograficas propias del modelo
biomédico.

El reduccionismo biológico Todo problema de salud tiene un origen biológico El

dualismo cartesiano cuerpo y mente son entidades distintas que funcionan de
forma independiente la una respecto de la otra Los dos principios explicativos
sobre los que se apoya este modelo León, Medina y Barriga (2004).

Rene Descartes, R., (1596-1650), creo un movimiento intelectual, cultural y

social fundamentado en una idea que se puede resumir en “El ser humano es un
compuesto de sustancia pensante y sustancia extensa”. Este pensador ofreció
una división Dualista de la sustancia (res cogitans y res extensa) creando el
principio de Cogito rego sum (pienso, luego existo) que determino el
pensamiento racionalista occidental y lo consolido como método cartesiano,
ejerciendo desde entonces una fuerte influencia en la medicina.

A partir de 1637 el dualismo mente-cuerpo se aceptó como una fisiología

mecanicista, enseñada en las universidades. Puede notarse como los avances
de la época, método filosófico, método cartesiano, reglas para la dirección de la
mente y el discurso del método produjo una ruptura escolástica conduciendo la
razón por la senda de la verdad. La medicina se vio favorecida por numerosos
aportes, a saber:

John Locke (1632-1704), médico y filósofo y Empírico, aconsejo una enseñanza

académica centrada en el cuidado del cuerpo para atender las necesidades
físicas. El mayor aporte de este pensador fue equiparar la experiencia con el
conocimiento acercando la observación del morbus (enfermedad) a la
experimentación.

Desde la perspectiva del texto de este ensayo, se puede recoger la importancia

de las experiencias acumuladas y podemos resumirla en un aforismo “El
dualismo mente-cuerpo condujo a la observación y experimentación”, aludiendo
a Descartes con el racionalismo mecanicista y asumiendo de Locke el
Empirismo. Podemos consolidar ambas posturas como aportes en Anatomía,
Fisiología, Microbiología, Investigación clínica, Bioquímica y Morfología en
procesos de observación, experimentación y la investigación de la enfermedad.

La concepción ontológica de la enfermedad en el modelo biomédico, sugiere una

entidad con existencia independiente, con poder externo al organismo sano,
capaz de, al penetrarlo provocar reacciones y lesiones que amenazan su
supervivencia. Las versiones más radicales de la teoría microbiana, en el siglo
XIX, se aproximan bastante a esa interpretación ontológica de la enfermedad.
Las ideas de enfermedad como lesión o como reacción a la agresión del agente,
en su fase pre-sistémica, representan asimismo variantes de ese ontologicismo
nosológico.

La concepción dinámica de la enfermedad, propone la existencia de un equilibrio

entre organismo y el ambiente que una vez roto por algún motivo, tendrá como
consecuencia alteraciones en procesos fisiológicos, convirtiéndolos en
patologías o disfuncionalidades. En la Antigua Grecia (1.200 – 146 a.C.), el culto
a la diosa hija de Asclepio (esculapio latino) hijo de Apolo y símbolo de la
medicina de donde surge la Medicina Preventiva considero la enfermedad como
“perdida de la armonía entre cuerpo y los elementos de la naturaleza, dentro de
una visión panteísta del mundo”.

Caracterización del modelo biomédico:

Se basa en una concepción patologista, considerando la enfermedad como el
centro del discurso médico y la razón del encuentro entre profesional y paciente.

Es predominantemente reduccionista, los fenómenos son extremadamente

complejos, por ejemplo padecer Diabetes Mellitus, se reduce a sus componentes
más elementales en otro nivel por consiguiente:

1) alteraciones bioquímicas del páncreas,

2) metabolismo de intercambio hormonal alterado,

3) renovación celular,

4) potenciales de óxido reducción

5) síntesis de sustancias mediadoras en las reacciones de procesos hormonales

para el intercambio celular.

El modelo biomédico ha permitido grandes avances en el conocimiento y

desarrollos tecnológicos vinculados a la gran institución de la salud (bioquímica,
fisiología, terapéutica, microbiología, farmacología), que han contribuido a
minimizar la morbi-mortalidad de enfermedades que se creían en el pasado
difíciles de restringir. También ha permitido extender la esperanza de vida de las
personas y una mejor comprensión de patologías graves, crónicas,
degenerativas y sistémicas.

Contexto de reflexión del proceso salud–enfermedad en relación con el modelo

biomédico:

El proceso Salud-Enfermedad recibe contribuciones conceptuales de diferentes

ciencias y disciplinas conformando aportes multidisciplinarios de interés para
ampliar el pensamiento medico clínico y salubrista. Los aportes
Latinoamericanos en este sentido permiten un mayor reflexión del conocimiento
básico en función de lo biológico y lo social, como lo plantea Rodríguez, I., 1994.

Los periodos que corresponden al modelo biomédico son:

1.-PERIODO PRE-PATOGENICO; momento donde se presentan las

interrelaciones iniciales entre agente–huésped y medio ambiente. Al producirse
una ruptura del equilibrio existente se genera un estímulo que actúa sobre el
huésped (posibilidades de enfermar). Estas posibilidades obedecen a las
siguientes tendencias:

1.1.-El agente es bloqueado, inhibido o neutralizado por el sistema inmunitario

individual o sistemas de defensas inespecíficos del huésped, en consecuencia
no se presenta enfermedad.

1.2.-El agente logra alcanzar el individuo y se implanta, desarrolla, crece y

genera una respuesta orgánica en el huésped. Las reacciones son diversas, bajo
un espectro de presentación, oscilan desde eventos imperceptibles hasta
manifestaciones diversas (horizonte clínico).Para algunos profesionales de salud
esta es una etapa de patogénesis temprana, idea que comparto como
epidemiólogo y salubrista. En todo caso el interés de este momento es la
definición del periodo de incubación en las enfermedades transmisibles o lapso
durante el cual incrementa o se acumula las interacciones agente-huésped.

1.3.-Otra tendencia que se debe destacar, es la concepción inmediata de la

promoción para la salud mediante le educación sanitaria y ejecución de acciones
que mejoren el nivel de vida de la población. También debe ser el momento de
prevención específica o inmunización.

2.-PERIODO PATOGENICO: durante este proceso se evidencian cambios

tisulares y reacciones organizas evidentes y continuadas, hasta hacerse
aparentes con los síntomas y signos de la enfermedad. La evolución posterior
es hacia la curación, cronicidad, incapacidad o muerte. Sigue diversos caminos
según las condiciones del huésped, conocidas clínicamente como formas finales
del periodo patogénico. Los mecanismos inmunitarios y de defensa hacen
posible la oportunidad de un tratamiento preventivo o curativo instituido.

La utilidad de conocer la HNE, desde sus periodos es la aplicación de las

medidas preventivas o curativas como intervención en niveles de atención en
salud. La finalidad es detener el padecimiento de la enfermedad o limitar las
complicaciones o secuelas. Está en discusión si este momento obedece a una
medida preventiva por su concepción biopsicosocial o por el contrario es una
medida de curación biomédica. En ambos enfoques es importante no
desplazarla de la HNE y de sus periodos. Toda medida médica es en esencia
una medida preventiva prescrita y apuntada; requerida por necesidad, aceptada
colectivamente y en permanente labor de educación; y realizad por personal de
salud (decálogo de la salud pública).
 LÍNEA DEL TIEMPO DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
Wilhelm Wundt funda
el primer laboratorio
de Psicología en
Leipzig, Alemania en el
año de 1879
Lighter Witmer práctica
que había realizado
durante 10 años en una
clínica fundada por él
mismo, para niños
establecidos en 1896 en la
Universidad de Pensilvania,
fue la primera clínica en
existir

Carboles (1993),
Campo de
Taylor (1995), 1996, Marks sugirió que el
1969, W. Shofield especialización de
campo de la término más apropiado, en
publico un articulo la Psicología que
psicología lugar de psicología de la
en la revista 1975, Dubos Sarafino (1990), centra su interés
dedicado al salud, sería el de psicología
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1968 conocimiento de la enfermedad, ya que su
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pocos trabajos se de adaptación al introducido a salud
el termino de influencias conducta de la enfermedad
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la salud cómo la gente
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enfermedad y enfermos.
en salud. mejorar el conducta recomendaciones para la
sistema sanitario. constituye, junto práctica.
con las causas
biológicas y
sociales.