Argumentar los criterios de vigilancia de la salud de los trabajadores y las etapas del programa

de vigilancia epidemiológico.

Francisco Miguel González Salinas

Salud Ocupacional y Epidemiologia

Instituto IACC

20/05/2019
 Desarrollo

Usted trabaja como experto en prevención de riesgos en una importante empresa maderera,
Ubicada en la zona de Temuco. El gerente de la empresa, le pide que desarrolle una pequeña
Investigación debido a que, en el proceso de aserrío, se han generado muchas licencias por
“enfermedad profesional”:
1) En base a una breve investigación, desarrolle de manera resumida, un diagrama de flujo del
proceso mencionado, y describa una de las patologías que podrían adquirir los trabajadores.
(Fundamente su respuesta)
Sin lugar a dudas la industria maderera comprende una serie de procesos, en donde los riesgos a
los cuales se exponen los trabajadores es bastante alta a la hora de realizar sus labores. A
continuacion detallo los procesos que comprende la etapa de aserrio de madera:

Trozas

Almacenamiento
de trozas

Descortezado

Descortezaddo

Tranzadora de
trozas

Sierra principal

Aserrio multiple Canteado

Reaserrio

Recortado

Clasificacion
dimensional

aplilado

Dentro de la patologia detectada a los cuales se exponen los trabajadores en el proceso de aserrio
esta el asma ocupacional, esta enfermedad se produce en aquellas etapas donde se originan las
particulas mas finas cuyodiametro no excede las 5 micras, tamaño respirable, la cual puede
 acceder al sistema respiratorio pudiendo generar enfermedades profesionales tales como Asma,
Bronquitis cronica y efisema pulmonar hasta incluso adenocarcinoma de fosas nasales y senos
paranasales patologias que se encuentran en las etapas de corte y dimensionado de maderas en
especial de maderas duras.

Habitualmente se distinguen dos tipos de maderas: duras y blandas. Las maderas blandas son generalmente
de coníferas (pinos, abetos, cedros), mientras las maderas duras son de árboles de hoja caduca (haya, roble)
y de ciertas especies tropicales (caoba, teca). Esta distinción es puramente botánica y no se corresponde con
la dureza física de la madera. Como las maderas duras son cancerígenas, las medidas preventivas a adoptar
cuando se trabaja con ellas son mucho más exigentes que con las maderas blandas. Por ello es necesario
conocer la identidad de las maderas utilizadas y su clasificación en duras o blandas. Cuando no sea posible
saber si la madera empleada es dura o blanda, como ocurre por ejemplo cuando se trabaja con maderas
aglomeradas, deberá considerarse que la madera es dura, y adoptar las medidas preventivas
correspondientes, según RD 665/1997(Exposición a agentes cancerígenos)

2) Organice y de una pequeña descripción, de las etapas de un programa de vigilancia

Epidemiológico, en base a la patología identificada.
Antes de partir debemos considerar el tipo de madera utilizada en el proceso productivo,
ya que según el tipo de madera se implementaran medidas preventivas. En caso de
maderas aglomeradas se trabajara como si se estuviera manipulando una madera dura.
Luego de identificado el tipo de madera a utilizar, se procederá a identificar aquellos
puestos de trabajo en donde se genera polvo de madera tales como: Recepción de tableros
y manipulación (fricción de tablones), Almacenaje, Proceso de corte y dimensionado,
Chapeado, lijado, Mecanizado de madera.
Nuestro programa de vigilancia a la salud relacionado a la presencia de adenocarcinoma
de fosas nasales y senos paranasales asociado a la exposición de polvo de madera en
nuestro aserrío contara de las siguientes etapas:
- Datos de Salud (Vigilancia individual de salud):
 Historia clínica/ laboral:
 Ausencia prolongada por motivos de salud, esto con la finalidad de descartar
posibles orígenes ocupacionales y obtener recomendaciones apropiadas para
proteger a los trabajadores.
 Descripción detallada del puesto de trabajo significa todas y cada una de las tareas
que se realizan explicando en cada una de ellas que hace el trabajador, donde lo
 hace, como lo hace, con que lo hace, cuando lo hace y durante cuánto tiempo lo
hace.
- Vigilancia colectiva de la salud esta se llevara a cabo según los siguientes objetivos de
intervención:
 Identificación de puestos de trabajos
 Tiempo de permanencia del trabajador en su puesto de trabajo.
 Historial clínico laboral, la cual debe recoger la información anterior de los
puestos de trabajo que haya desempeñado el trabajador, como también los riesgos
y tiempo permanencia en cada uno de ellos.
 Riesgos detectados durante la Identificación Peligros (Matriz de Riesgos)
 Se deberán incluirían todos aquellos agentes que puedan ser causales de
alteraciones nasales y senos paranasales (Níquel, Formaldehido, Radiaciones
ionizantes), etapa de mecanizado de madera.
 Generación de hipótesis causa – efecto, tiene relación con las posibles causas o
patrones, fuentes que han generado episodios de esta enfermedad en el trabajo
 Medidas Preventivas tanto a nivel individual como colectivo.
 Respaldo de que cada trabajador expuesto se le ha difundido sus riesgos, métodos
de trabajo correctos y medidas preventivas (art.21 D.S. 40).
 Evaluación efectiva de las medidas preventivas.
- Datos de riesgo en el trabajo:
 Evaluación de Riesgos, en esta etapa a parte de una identificación de los riesgos
se pueden realizar mediciones cualitativas proporcionan medidas directas y
sencillas de control, Proporciona criterios para la mejora continua en la
prevención de Riesgos.
 Descripción de los puestos de trabajo a evaluar, en esta etapa se realizara la toma
de muestra como bien indique en la pregunta anterior todo y cada puesto en donde
se genere polvo de madera.
Este procedimiento de medición de polvo en el puesto de trabajo deberá incluir la
temperatura, humedad y velocidad de aire, el tiempo de muestreo, identificación
de las muestras. El equipo a utilizar será mediante la bomba de aspiración la cual
permitirá mantener un caudal de aspiración constante mientras dure la medición.
- Análisis de muestras en el laboratorio, una vez obtenidas los resultados de las
mediciones personal en cada puesto de trabajo verificando si el trabajador está expuesto a
polvo de madero por sobre las 5 micras, se procederá a determinar todas y cada una de las
personas expuestas, identificados mediante su puesto de trabajo, edad, sexo tiempo en el
puesto de trabajo.
- Vigilancia de la salud, El objetivo de la vigilancia es la prevención de las enfermedades
profesionales, para ello esta vigilancia se basara en dos aspectos principales estos son:
 Control ambiental de los factores de riesgos
 Control de salud de los trabajadores esta se realizara mediante la anamnesis, el
examen clínico, control biopatologico y otras pruebas diagnosticas
- Medidas de prevención de riesgos y seguimiento de efectividad:
A continuación detallo las medidas preventivas implementadas en el aserrio con la finalidad de
mitigar el riesgo de exposición a polvo de madera:
a) Cumplir las normas de prevención que se establezcan para el control del polvo, respetando
también la señalización.
b) Mantener área de trabajo para evitar acumulaciones de polvo.
c) Utilizar correctamente los dispositivos de prevención colectiva contra el polvo, en especial la
extracción localizada.
d) Conocer perfectamente las instrucciones del fabricante de los equipos de trabajo para
informar de las medidas previstas para el control del polvo.
e) Tener perfectamente identificados los tipos de madera con los que se trabaja y actuar en
consecuencia.
f) Participar en las campañas de vigilancia de la salud.
g) Emplear correctamente los equipos de protección personal en particular, los medios de
protección de las vías respiratorias facilitadas por el empresario cuando sean necesarios según
la evaluación del riesgo.
h) Si hay algún riesgo de generación intempestiva de polvo de madera, comunicárselo de
inmediato al supervisor.
Fuente: http://portal.ugt.org/saludlaboral/publicaciones/manual_estudio/2010-04.pdf
3) Proponga los criterios básicos para la vigilancia epidemiológica de la patología
identificada, según la ocurrencia de la enfermedad profesional en el ámbito laboral.
La adecuada vigilancia de la salud específica de los trabajadores es adecuada cuando se
pueden detectar las enfermedades de manera precoz. Para el caso de esta enfermedad
adenocarcinoma de fosas nasales y senos para nasales la vigilancia de la salud es
beneficiosa siempre y cuando se establezcan los siguientes criterios:
a) La vigilancia de la salud es un componente esencial de la Prevención de Riesgos laborales:
Dentro de estos criterio la prevención corresponde a un pilar fundamental en la capacidad de
identificar aquellas condiciones que podrían generar daño a la salud de los trabajadores como
así también verificar si efectivamente las medidas preventivas son las más adecuadas, en post
de la salud del trabajador, ya que la información proporcionada por la vigilancia de la salud
nos permitirá detectar precozmente enfermedades profesionales establecer hipótesis
relacionadas a la causa y efecto y facilitar la adaptación del puesto del trabajo a la persona.
b) Promoción de la salud de los trabajadores. Esto quiere decir que la relación existente entre
el trabajador y su entorno laboral no deben ser considerados aislados, es decir en este tipo de
patologías se hace importante verificar no solo el puesto, el ambiente se debe considerar su
historial laboral, esto con la finalidad de verificar el tiempo de exposición y ausentismo del
trabajador por enfermedades y accidentes laborales
c) Enfoque a los riesgos específicos que generan esta patología, Este criterio permite obtener
la información necesaria sobre aquellos problemas de salud que aquejan a los trabajadores del
aserrío, facilitando el estudio de todos y cada uno de los problemas relacionados con los
riesgos laborales es de suma importancia evaluar los riesgos de generación de polvo de
madera el cual debe incluir la realización de exámenes ocupacionales a aquel personal que
este expuesto a polvo de madera.
d) No debe confundirse con el control del ausentismo, la ausencia del personal asociados a
enfermedades profesionales como el caso expuestos nos permite obtener información o una
alerta sobre posibles patologías que afectan a nuestros trabajadores, ya que estas ausencias y
mediante un análisis y estudio de cada caso nos permitirá determinar si existen causas que
motivan la aparición de enfermedades laborales razón por la cual es de suma importancia
vigilar la salud de nuestros trabajadores previniendo aquellas condiciones del entorno laboral
que sean causales de patologías de carácter trastornos musculo esqueléticos de extremidades
superiores.
e) Debe involucrar tanto lo individual como lo colectivo, esto quiere decir que un adecuado
sistema de vigilancia efectivo no solo debe abocarse a una valorización individual del estado
 de salud de los trabajadores sino que también del grupo de trabajadores que no estando
expuesto se pueden ver afectados por alguna enfermedad de este. Para ello es importante
aplicar exámenes ocupacionales con la finalidad de obtener la información necesaria de
cómo adaptar el puesto de trabajo al trabajador, ya que comúnmente cuando se presenta ya un
incidente laboral se actúa, por ende es de suma importancia que estos exámenes que se
practiquen a los trabajadores nos dé una señal de alarma para implementar medidas
preventivas adecuadas y que estas sean seguidas en el tiempo.
f) Se debe respetar la intimidad de los trabajadores y la confidencialidad de la información,
cuando hablo de esto quiere decir que la información obtenida para la vigilancia de la salud
debe estar enfocada en la prevención de riesgos y de las mejoras de los puestos de trabajo
como también de la protección de los trabajadores o de terceras personas, para ello la
información contenida en los exámenes ocupacionales son de expresa propiedad del
trabajador y del médico tratando, no puede informarse a otras personas o a la empresa sin que
haya expresamente autorización del trabajador.
g) No debe generar discriminación laboral, esto quiere decir que la patología detectada puede
ser causal de una discriminación es decir cambios de puesto de trabajo, disminución de
salario, Se debe evitar el despido por promover la adaptación del puesto del trabajo al
trabajador o de realizar tareas alternativas que podrían generar un desmedro para con el
trabajador que sufre de alguna patología asociada a trastornos musculo esqueléticos. También
los exámenes ocupacionales no deben ser condicionantes a la hora de contratar o renovar
contrato a algún trabajador.
h) Los profesionales de la salud deben tener independencia profesional, esta etapa existe cierta
complejidad, ya las empresas deben tener en claro que el profesional debe asesorar con rigor
e imparcialidad a su jefatura, cumpliendo con la normativa legal vigente y prestando todo el
apoyo necesario a aquellos trabajadores que presenten problemas de salud relacionados a
trastornos musculo esqueléticos.
4) Determine y describa el comportamiento de la enfermedad de acuerdo a los criterios de
vigilancia epidemiológica.

La aparición de esta enfermedad lamentablemente suelen diagnosticarse ya en fases de la

evolución, por ende la posibilidad de supervivencia a esta enfermedad duele ser muy baja.
Por ende es de suma importancia su detección. Por ende es de suma importancia una vez
identificado los riesgos, los puestos de trabajo es someter a exámenes clínicos llamados “pruebas
de cribado”, estas pruebas son aquellas que se aplican a aquellas enfermedades las cuales no
presentan síntomas, esta detección se podrá hacer mediante la realización de este diagnóstico,
comenzando por una anamnesis exhaustiva y una exploración otorrinolaringológica completa que
debe incluir exploración otológica, cervical y de pares craneales, rinoscopia anterior y endoscopia
nasal rígida. Obviamente existen factores preponderantes para la aparición de este tipo de
patologías tales como el estar infectado con el virus papiloma humano, ser varon mayor de 40
años y ser fumador.

Son sumamente válidas las pruebas de imagen ya que proporcionan información acerca de la
extensión de la lesión como así poder determinar la benignidad o malignidad de la tumoración.
Ahora bien según los criterios descritos en pregunta anterior es de suma importancia la
prevención de riesgos seguido con una evaluación de riesgos adecuada de cada uno de los puestos
no enfocándose solo a lo individual, sino que debe abarcar lo colectivo es decir a toda la
organización. Los exámenes realizados están sujetos a confidencialidad no deben ser
preponderante a la hora de contratar o mantener a alguien en un cargo sino que todo lo contrario
debe permitir que toda la información recopilada sirva para poder adoptar o mejorar las medidas
de prevención de riesgos que pueden estar expuestos lo trabajadores. La divulgación de esta
información clínica debe estar autorizada por el trabajador.
Las evaluaciones medidas a este grupo en cuetion según programa de vigilancia será:

De acuerdo a esta evaluación cualitativa y cuantitativa se podrá llegar a una hipótesis y confirmar
dicha hipótesis del por qué solo algunos trabajadores se enferman y otros no, en esta etapa cobra
relevancia el tipo de exposición y factores demográficos del grupo en estudio.

Se debe difundir al resto de los trabajadores que es la enfermedad profesional y que medidas
preventivas se deberán implementar en post de la seguridad de los trabajadores sino que también
ayudara a la gestión preventiva de una organización en post de una mejora continua.
 Bibliografía

√ Contenido semana 7

√ http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/CATALOGO%20DE

%20PUBLICACIONES%20ONLINE/FOLLETOS/NOVEDADES%202011/polv

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√ R.D. 374/2001

√ https://es.slideshare.net/maosalud/programa-de-vigilancia-epidemiologica-

prevencion-de-la-dht-y-enfermedades-por-calor-2012

√ http://www.osalan.euskadi.eus/contenidos/libro/medicina_201505/es_asma/adjunt

os/protocolo_osalan_polvo_madera.pdf

√ http://portal.ugt.org/saludlaboral/publicaciones/manual_estudio/2010-04.pdf