Sunteți pe pagina 1din 62

SYLLABUS DE CIRUGIA I

(CÓDIGO: 10 CIRUGI 1)

NIVEL: SEMESTRE IX

AÑO ACADÉMICO 2019-II

AGOSTO – DICIEMBRE del 2019

CONTENIDO

1. Datos generales

2. Fundamentación

3. Competencias, capacidades e indicadores de asignatura

4. Programacion por unidades de aprendizaje

5. Estrategias metodológicas

6. Materiales educativos y recursos didácticos

7. Técnicas e instrumentos de evaluación

8. Programa de tutoria y acompañamiento pedagógico

9. Responsabilidad social

10. Investigación

11. Bibliografía

TRUJILLO - PERÚ
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

1. DATOS GENERALES
Nombre de la asignatura: Cirugía I
Código: MEHU-107 Créditos: 18
Total de horas semestrales:
Número horas por semana: Teoría: 5 horas
Práctica: 26 horas Total: 31 horas
Fecha de inicio: 19 de agosto de 2019
Fecha de término: 14 de diciembre del 2019
Duración: 17 semanas
Prerequisitos: 10 MEDICI 2
Coordinadores: Del Curso: Dr. Juan A. Díaz Plasencia
Cirugía General – Abdominal: Dra. Katherine Lozano Peralta.
Especialidades Quirúrgicas: Dr. Hugo Valencia Mariñas
Plana Docente del Curso de Cirugía I:
DOCENTES MODALIDAD SEDE DOCENTE
TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL
 Dra. Eloisa Morales Ramos(4) Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. Miguel Vera Quipuzco Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. Álvaro Tantaleán Calle Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. Miguel Villena Ruiz Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. Milton Ramirez Herrera Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dra. Katherine Lozano Peralta (2) (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dr. Alberto Moreno Lázaro Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dra. Carmen Luján Calvo (3) Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dr. José Caballero Alvarado Auxiliar Regional Docente
 Dr. Atilio Álvarez Díaz Auxiliar Regional Docente
 Dr. Oswaldo Romero Romero (1) Auxiliar Hospital Albrecht
 Dr. Félix Urcia Bernabé Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dr. Mick Arroyo Rubio Auxiliar Virgen de la Puerta
 Dr. Alexander Bustamante Cabrejo Auxiliar Virgen de la Puerta
 Dr. Othoniel Burgos Chávez Auxiliar Virgen de la Puerta
 Dr. Heberth Mostacero Plasencia Auxiliar Hospital F. de Mora
 Dr. Oscar Javier Salirrosas González Auxiliar Regional Docente

CIRUGÍA ONCOLÓGICA
 Dr. Carlos Guzmán Gavidia(3)(Coord.) Auxiliar IREN - Norte
 Dr. Juan Díaz Plasencia Principal IREN - Norte
 Dr. Julio García Cabrera Auxiliar Virgen de la Puerta
 Dr.Edgar Yan Quiroz Auxiliar Virgen de la Puerta
 Dr. Hugo Valencia Mariñas (4) Auxiliar IREN - Norte

ANESTESIOLOGIA
 Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Hospital de Belén
 Dra. Virginia García Rivera (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dra. Lennyn Zumaeta Luna Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. César Pinedo Torres (4) Auxliar Regional Docente
 Dr. Juan Valladolid Alzamora Auxiliar Hospital de Belén

TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
 Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dr. Renán Vargas Morales(4) Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dr. Ricardo Huerta Segura Auxiliar Regional Docente
 Dr. Edmundo Jorge Ochoa Calderón Auxiliar Lazarte Echegaray

Cirugia I Página 2 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR


 Dr. Luis Fernando Sánchez Bardales (4)(Coord.) Auxiliar Virgen de la Puerta
 Dr. Oswaldo Silva Rodríguez Auxiliar Lazarte Echegaray
 Dr. Elvis Michael Rojas Torres Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. Carlos Castañeda Ramos Auxiliar Virgen de la Puerta

CIRUGÍA PEDIÁTRICA
 Dr. Juan Namoc Medina Asociado Lazarte Echegaray
 Dr. Emiliano Paico Vílchez (Coord.) Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. Vladimir Velásquez Huarcaya (4) Auxiliar Hospital de Belén
 Dr. Vicente Narváez Romero Auxiliar Lazarte Echegaray

(1) Coordinador de revisiones clínico-radiológicas en Cirugía General.


(2) Coordinadora del Capítulo de Técnica Operatoria y Cirugía General
(3) Coordinador de la actividad de responsabilidad social.
(4) Coordinador de Practicas en Laboratorio de Destrezas Clínicas y ECOE

RECURSOS NO DOCENTES
Técnico del Capítulo de Técnica Operatoria UPAO
Secretaria UPAO

2. FUNDAMENTACIÓN. APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL.


Perfil del egresado de la Facultad de medicina-UPAO
2.1. Competencias genéricas
 CG1.- Utiliza la comunicación oral y escrita en forma efectiva y eficaz, tanto en su
lengua materna como en un segundo idioma 

 CG2.- Utiliza el pensamiento lógico matemático para resolver problemas en
diversos contextos, usando conocimientos, estrategias y procedimientos
matemáticos
 CG3.- Busca, procesa y utiliza información de diversas fuentes, con apoyo de las
tecnologías de la información y comunicación 

 CG4.- Demuestra responsabilidad social para un desarrollo sostenible y
compromiso ciudadano a nivel local y global 

 CG5.- Actúa con compromiso ético y con respeto a la diversidad cultural en
contextos locales, regionales, nacionales e internacionales, sobre la base del
pensamiento científico y humanístico 

 CG6.- Demuestra habilidad para el aprendizaje y la investigación interdisciplinaria
 CG7.- Aprende en forma autónoma y se adapta a los cambios 

 CG8.- Demuestra pensamiento crítico, reflexivo, creativo e innovador, 
liderazgo
y capacidad de trabajar en equipo, para emprender proyectos 

2.2. Competencias específicas

2.2.1. Dominios de acción 01:Práctica médica asistencial
a. Competencia específica 01: Comprende y describe la estructura y función del
cuerpo humano, a nivel molecular y genético, celular, tisular, orgánico y de sistemas,
y los mecanismos de defensa del huésped en las distintas etapas de la vida; en
situación de salud y enfermedad y cómo se relaciona con la práctica real de la
medicina.
b. Competencia específica 02:
Brinda atención de salud al paciente en base a un diagnóstico y tratamiento con
enfoque de medicina basada en evidencias para la recuperación y rehabilitación
dentro de los sistemas de salud, respetando sus características culturales.
2.2.2. Dominios de acción 02: Práctica médica preventiva promocional 

c. Competencia específica 03: 
Asume el liderazgo en las acciones de
prevención ante enfermedades, lesiones y/o accidentes, mantenimiento y promoción
de la salud a nivel individual, familiar y comunitario. 


Cirugia I Página 3 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

d. Competencia específica 04:


Lidera, practica y promueve el uso inteligente de recursos para la protección del
medio ambiente.

e. Competencia específica 05:
Se desempeña con eficacia en contextos socioculturales diversos con respeto a los
derechos humanos, equidad e inclusión social.
2.2.3. Dominios de acción 03: Administración deservicios de salud
f. Competencia específica 06:
Aplica los procesos de gestión estratégica y principios de mejora continua de la
calidad en el sistema sanitario.
Elabora la planificación estratégica de los servicios
de salud, en base al contexto, a las oportunidades de mejora detectadas, para el
logro de los objetivos institucionales y los propósitos del sistema sanitario.
2.2.4. Dominios de acción 04: Investigación y gestión del conocimiento g.
Competencia específica 07: 
Realiza investigación básica o aplicada, basada en
las líneas de investigación de la escuela, orientadas a resolver problemas prioritarios
de salud, dentro de un marco ético y metodológico aceptable. Desarrolla y ejecuta
proyectos de investigación, analizando y sintetizando los datos/evidencia
recolectados usando métodos estadísticos apropiados y aplicando el método
científico en concordancia con las líneas de investigación prioritarias. 

2.2.5. Dominios de acción 05: Profesionalismo
h. Competencia específica 08:
Incorpora en el acto médico los principios éticos y deontológicos, de primacía del
bienestar y autonomía del paciente y así como de justicia social.


La asignatura se encuentra alineada con los dominios y competencias específicas del


curriculum UPAO 2019 y sus contenidos contribuyen con perfil del egresado en las
siguientes:
Competencias específicas
Dominios de acción 1: Práctica médica asistencial
 Competencia específica 1:
 Comprende y describe la estructura y función del cuerpo humano, a nivel molecular y
genético, celular, tisular, orgánico y de sistemas, y los mecanismos de defensa del
huésped en las distintas etapas de la vida; en situación de salud y enfermedad y
cómo se relaciona con la práctica real de la medicina.
 Subcompetencias:
 Identifica e integra los vínculos conceptuales entre las ciencias básicas con las
ciencias clínicas, sociales y de la salud de la población, comprendiendo el rol del
médico en la sociedad, en las profesiones de la salud y en la vida de sus pacientes
 Explica los agentes causantes y factores de riesgo que determinan los estados de
salud y el desarrollo de la enfermedad, e identifica el comportamiento humano en su
estado normal y alterado
 Competencia específica 2: Brinda atención de salud al paciente en base a un
diagnóstico y tratamiento con enfoque de medicina basada en evidencias para la
recuperación y rehabilitación dentro de los sistemas de salud, respetando sus
características culturales.
 Subcompetencias:
 Elabora una historia clínica completa con información relevante a partir de una
correcta entrevista y comunicación y un examen clínico exhaustivo con el paciente, e
interpreta los exámenes de laboratorio, imagenológicos y endoscópicos pertinentes
 Realiza el diagnóstico aplicando el razonamiento clínico y los fundamentos de la
práctica clínica, bioéticos y humanísticos en pacientes ambulatorios y hospitalizados
con un enfoque reflexivo y trabajando dentro de un equipo interprofesional
 Proporciona el manejo inicial a pacientes con situaciones de urgencia y emergencia,
siguiendo protocolos actualizados y los transfiere al nivel de atención
correspondiente mediante el sistema de referencia y contra-referencia

Cirugia I Página 4 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

 Prescribe tratamiento individualizado basado en la evidencia a pacientes con


enfermedades prevalentes no complicadas; establece el diagnóstico de afecciones
agudas y crónicas no transmisibles complicadas y remite al paciente al mayor nivel
de atención del sistema de salud
 Explica los fundamentos de acción, indicaciones, eficacia, efectividad y eficiencia de
las intervenciones terapéuticas, basándose en la evidencia científica disponible; y
comprende el entorno ético y jurídico en la prestación de servicios de atención
médico-asistencial
 Indica al paciente intervenciones de rehabilitación para recuperar el buen
funcionamiento de su organismo y reducir su discapacidad, tomando en
consideración el aporte de su familia y su entorno
Dominios de acción 2: Práctica médica preventiva promocional
 Competencia específica 3: Asume el liderazgo en las acciones de prevención ante
enfermedades, lesiones y/o accidentes, mantenimiento y promoción de la salud a
nivel individual, familiar y comunitario.
 Subcompetencias:
 Comprende los sistemas de salud y su entorno e influencia en la prestación de
servicios de salud, discutiendo las necesidades especiales de las poblaciones
vulnerables.
 Participa con otros profesionales de la salud y actores sociales en las acciones
preventivo-promocionales, dirigidas a la familia y comunidad, a fin de lograr la mejora
de la salud con equidad e inclusión social.
 Demuestra capacidad de evaluar y asesorar a los pacientes con respecto a: mejorar
sus estilos de vida; la prevención para preservar la salud física, mental, social,
espiritual, ambiental e integral; y plantea estrategias de salud y bienestar.
Dominios de acción 5: Profesionalismo
 Competencia específica 8: Incorpora en el acto médico los principios éticos y
deontológicos, de primacía del bienestar y autonomía del paciente y así como de
justicia social.
 Subcompetencias
 Demuestra en su comportamiento adherencia al código de ética y deontología del
Colegio Médico del Perú en todos los ámbitos y un desempeño profesional centrado
en los intereses de los pacientes y la población.
 Demuestra compromiso con el aprendizaje continuo, así como dedicación, respeto,
equidad, responsabilidad, compasión e integridad en el cuidado del paciente.

SUMILLA: El curso de Cirugía I es de naturaleza teórico-práctica cuyo propósito es


capacitar al educando para la evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica del
paciente quirúrgico dentro de un marco ético de actuación; promover el aprendizaje
en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los
problemas quirúrgicos prevalentes en Cirugía; desarrollar la capacidad de autocrítica
y autoformación; identificar las diferentes áreas de trabajo en Cirugía y desarrollar la
capacidad de integrarse a un equipo de salud, asimismo, entender y respetar al
paciente en forma integral y de esta manera contribuir a formar un médico general de
perfil amplio, preocupado y comprometido con el desarrollo del país y la salud de la
población, con sólida formación científica, ética y humana.
Incluye contenidos de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal,
Atención de quemados, Cirugía Oncológica, Cirugía Tórax y Cardiovascular,
Anestesiología, Traumatología y Ortopedia y Cirugía Pediátrica.

3. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA


Analiza los problemas generales de la Patología Quirúrgica en Cirugía General y
Abdominal; Atención de Quemados; Cirugía Oncológica; Cirugía Tórax y
Cardiovascular; Anestesiología; Traumatología, Ortopedia, Medicina física y
rehabilitación; y Cirugía Pediátrica, integrándose dentro del equipo de atención

Cirugia I Página 5 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

quirúrgica mediante una relación médico-paciente-familia-comunidad orientada por


un criterio de formación profesional basado en virtudes éticas, deontológicas,
vocación de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de
autonomía en el aprendizaje y visión de liderazgo a nivel nacional

CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGÚN ESTÁNDARES MÍNIMOS:


 Analiza y resuelve problemas prototipo en Cirugía.
 Elabora historias clínicas con información cabal e identifica los principales signos y
síntomas, interpreta una evaluación semiológica, elabora la impresión diagnóstica y
el diagnóstico diferencial y elabora el plan de trabajo diagnóstico y terapéutico de las
principales patologías en Cirugía que podría encontrar durante su práctica
profesional en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia.
 Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el
manejo inicial de las principales patologías quirúrgicas en las siguientes
especialidades: Cirugía general y abdominal, cirugía de tórax y cardiovascular,
traumatología y ortopedia y rehabilitación, cirugía oncológica y cirugía pediátrica.
 Reconoce el instrumental quirúrgico básico, medidas de bioseguridad, y funciones
del equipo quirúrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de
comportamiento en sala de operaciones.
 Efectúa correctamente los siguientes procedimientos:
- Inmovilización de fracturas por métodos no invasivos (vendajes, tracciones, férulas y
yesos).
- Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas
- Cateterismo venoso periférico
- Colocación de sonda nasogástrica, vesical y rectal
- Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y punción lumbar.
- Drenajes de abscesos y colecciones
- Suturas simples
- Reducción de hernias no complicadas.
 Identifica los signos y síntomas de las patologías de emergencia en Cirugía y realiza
el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos.
 Participa en el trabajo del equipo básico de guardia (Cirujano, internista,
traumatólogo, anestesiólogo).
 Ubica a la actual tecnología quirúrgica de avanzada y de punta a la cual como
científico tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad
mediante prácticas clínico-quirúrgicas y procedimientos guiados.
 Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano.
 Aplica los criterios de referencia y solicita la intervención del especialista en caso de
enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su
competencia.
 Consigna, cuando menos, la Denominación Común Internacional (DCI), la forma
farmacéutica, la posología, la dosis y el periodo de administración de los fármacos
básicos más frecuentemente utilizados en Cirugía.
 Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y
pronóstico de su enfermedad así como las alternativas terapéuticas mediante la
metodología de la Cirugía basada en evidencias.
 Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos,
contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los
medicamentos que le prescriben así como las precauciones que deben tomar para
su uso correcto y seguro.
 Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del
paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.
 Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente.
 Exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias en relación a los pacientes.

Cirugia I Página 6 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

 Mantiene reserva de la información relacionada con el acto médico y la historia


clínica del paciente quirúrgico.
 Reconoce los principios éticos y deontológicos, y los aspectos legales del ejercicio
profesional de la Medicina en general y de la Cirugía en particular y se comporta
éticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con sus
compañeros.

4. PROGRAMACIÓN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE


A. POR CAPÍTULOS
La asignatura de Cirugía I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes
Capítulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de
Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de
evaluación y sus contenidos.
CAPITULOS
 Técnica operatoria y cirugía experimental
 Cirugía general, abdominal y atención de quemados
 Cirugía oncológica
 Anestesiología
 Traumatología, ortopedia y rehabilitación
 Cirugía de tórax y cardiovascular
 Cirugía pediátrica

B. DISTRIBUCIÓN DE CONTENIDOS DE LAS UNIDADES POR CAPÍTULOS

Cirugia I Página 7 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA

A. Descripción del Capítulo


El presente capítulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos básicos e
indispensables de la técnica operatoria, a través de las clases prácticas por las
cuales reciben los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una
sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio.

De la misma manera durante este ciclo básico elemental van a tener la oportunidad
de conocer la nomenclatura quirúrgica indispensable para determinar el significado
de las cirugías a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el
instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto
y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones.

B. Clases teóricas:
Se dictará para todos los alumnos del GRUPO A desde el días lunes 19 agosto al
Domingo 01 de septiembre, para los alumnos del GRUPO C desde el días lunes
14 de octubre al Domingo 27 octubre del presente año, de 4-5 pm. en las aulas
del auditorio del ICODEM y estará a cargo de la plana docente del Capítulo de
Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal de Cirugía I según programación
detallada.

I UNIDAD: TÉCNICA QUIRÚRGICA


CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las técnicas básicas en Cirugía utilizando
adecuadamente la terminología quirúrgica.
INDICADORES:
1.1. Identifica las etapas del acto quirúrgico de manera participativa con relación a:
 Nomenclatura quirúrgica
 Tiempos operatorios
 Sala de operaciones
 Equipo quirúrgico
 Lavado de cirujano
 Vestido quirúrgico.
1.2. Reconoce el instrumental básico utilizado en las intervenciones quirúrgicas.
1.3. Está capacitado para realizar nudos y suturas en cirugía menor con anestesia local
de modo tutorizado.
1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecánicas
1.5. Está capacitado para realizar curaciones de herida
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. y 1.4.-Guía de observación. Prueba objetiva y oral
1.2 y 1.3.-Prueba de ejecución

II UNIDAD: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA


CAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y
destrezas para su manejo.
INDICADORES:
2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permitan realizar procedimientos para
permeabilizar la vía aérea y obtener accesos vasculares por cateterismo o

Cirugia I Página 8 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

venodisección.
 Intubación traqueal. Traqueostomía
 Cateterismo venoso. Presión venosa central.
2.2. Ejecuta maniobras de resucitación en un caso simulado de paro cardio-respiratorio
en el centro de simulación guiado por un tutor.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
2.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución: Lista
de verificación (cateterismo venoso)
2.2.- Prueba de ejecución.

III UNIDAD: TORACOTOMÍA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS.


CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar
procedimientos quirúrgicos a nivel torácico
INDICADORES:
3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales
procedimientos guiado por su tutor.
3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:
 Planos anatómicos.
 Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.
 Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución

IV UNIDAD: LAPAROTOMÍA.
CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatómicas comprometidas al realizar
procedimientos quirúrgicos a nivel de la pared abdominal
INDICADORES:
4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental básico necesario para tales
procedimientos guiado por su tutor.
4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentación conociendo:
 Planos anatómicos.
 Lavado peritoneal diagnóstico.
 Laparotomía mediana, paramediana, oblicua y transversa
 Cierre de laparotomía
 Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecución
V UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGÍA
CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes áreas
quirúrgicas.
INDICADORES:
6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiológica en el paciente quirúrgico.
6.2. Describe las medidas de preparación y mantenimiento de un ambiente quirúrgico
seguro en relación a:
 Requerimientos de diseño hospitalario para una cirugía segura.
 Esterilización.
6.3. Señala y cumple las medidas de prevención y aislamiento de la infección en
Consultorio externo, hospitalización y sala de operaciones (para ejecutar durante el
semestre); tales como el uso de bolsas negras y rojas con sus respectivos desechos,

Cirugia I Página 9 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

forma de presentar material estéril, uso de elementos de bioseguridad en emergencia


NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

C. CLASES PRÁCTICAS:

INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: Prueba de ejecución

PRÁCTICA 1 (ICODEM): Grupo A: Lunes 19 de agosto de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.


Grupo C: Lunes 14 de octubre de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Responsables: Drs. Burgos- Arroyo
Drs. Caballero-Vera
 Demostración vestido y lavado quirúrgico
 Ingreso al quirófano
 Formación del equipo quirúrgico

PRÁCTICA 2 (ICODEM): Grupo A: Miércoles 21 y Jueves 22 de agosto de 8:00 a.m.–12:00 a.m.


Grupo C: Miércoles 16 y Jueves 17 de octubre de 8:00 a.m.–12:00 a.m.
Responsables: Drs. Morales-Romero
Dr. Villena
 Central de esterilización
 Instrumentación básica
 Mesas de instrumentación
 Nudos quirúrgicos

PRÁCTICA 3 (ICODEM): Grupo A: Viernes 23 y Lunes 26 de agosto de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Grupo C: Viernes 18 y Lunes 21 de octubre de 8:00 a.m. – 12:00 a.m.
Responsables: Drs. Lujan –Lozano
Drs. Jara

 Curación de heridas
 Suturas quirúrgicas
 Reconocimiento de instrumental

PRÁCTICA 4 (ICODEM): Grupo A: Martes 27 y Miércoles 28 de agosto 8 a.m.-12 a.m.


Grupo C: Martes 22 y Miércoles 23 de octubre 8 a.m.-12 a.m.
Responsables: Drs. Caballero –Villena
Drs. Tantalean-Bustamante
 Demostración de reanimación cardio-pulmonar e intubación endotraqueal.

PRÁCTICA 5 (ICODEM): Grupo A: Jueves 29 de y Viernes 30 de agosto 8:00-12:00a.m.


Grupo C: Jueves 24 y Viernes 25 de 8:00-12:00 a.m.
Responsable: Dra. Lozano-Lujan
Responsable: Dr. Moreno-Dr. Bustamante
 Demostración de Cirugía Laparoscópica o presentación de videos. Prácticas con
endotrainer.

PRÁCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Lunes 02 de septiembre de 3:30 a 7:00 p.m.


Grupo C: Lunes 28 de octubre de 3:30 a 7:00 p.m.
 Suturas
 Flebotomía y su aplicación en la medición de la presión venosa central (PVC)
 Laparotomía
 Cierre de laparotomía por planos.
 Traqueostomía
 Toracotomía y drenaje pleural.

Cirugia I Página 10 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

ROTACIONES DE PRÁCTICA EN ANIMALES


Día N° de mesa Subgrupos Profesores Responsables
Anestesiólogos: Pinedo, García,
Rot. No. I Rot. No. II Revilla.
Grupo A: 01 Drs. Morales, Urcia
A1 – A3 C1 – C3
Lunes 02 A4 – A6 C4 – C6 Drs. Romero, Vera, Burgos
03 A7 – A9 C7 – C9 Drs. Tantaleán, Villena
02/09/19
04 A10 – A12 C10 – C12 Drs. Ramirez, Arroyo.
Grupo C: 05 Drs. Mostacero, Caballero
A13 – A14 C13 – C14
Lunes 06 A15 – A16 C15 – C16 Drs. Lozano, Lujan
07 A17 – A18 C17 – C18 Drs. Bustamante- Moreno.
28/10/19

RECOMENDACIONES PARA LAS PRÁCTICAS CON ANIMALES

 Vestimenta para las prácticas: Uso obligatorio de gorro, máscara, guantes (2 pares)
pantalón y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria
estará prohibido de asistir a las prácticas.
 Los grupos están descritos en el cuadro anterior.
 Cada 2 grupos conformarán una mesa de práctica con asesoría del profesor y adecuada
distribución del trabajo.
 Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabón.
 No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del
mandilón durante la práctica.
 La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello.
 Evitar lesionarse las manos.
 No comer durante la práctica.
 No realizar la práctica en el animal que no está completamente dormido (riesgo de
mordedura)
 Al término de la práctica desechar los guantes y materia descartable a los tachos de
basura.
 No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de cirugía menor.

E. BIBLIOGRAFÍA
1. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros
2. Shackelford. Cirugía del Tracto Digestivo. Charles Yeo. 7ª. ed.
3. Atlas de Cirugía Gastrointestinal. John Cameron. Tomo 1 y 2. 2ª.ed.

Cirugia I Página 11 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPÍTULO DE TÉCNICA OPERATORIA

DIA PROFESOR
ACTIVIDA
Grupo Grupo TEMA Y ACTIVIDADES N° RESPONSA
D
A C BLE
19/08/19 14/10/19 Clase
Técnica quirúrgica I Dra. Lozano
Teórica
20/08/19 15/10/19 Reanimación cardiopulmonar básica y Clase
II Dr. Caballero
avanzada. Traqueostomía Teórica
21/08/19 16/10/19 Toracotomía. Drenaje pleural. Clase Dr.
III
Toracocentesis. Teórica Bustamante
22/08/19 17/10/19 Clase
Laparotomía y suturas IV Dra. Lozano
Teórica
23/08/19 18/10/19 Clase
Bioseguridad en Cirugía V Dra. Morales
Teórica
26/08/19 21/10/19 Clase
Cirugía laparoscópica y tradicional VI Dr. Moreno
Teórica
27/08/19 22/10/19 Clase
Transfusiones en cirugía VII Dra. Burgos
Teórica
28/08/19 23/10/19 VII Clase
Curación de heridas Dr. Romero
I Teórica
29/08/19 24/10/19 Clase
Trasplante IX Dr. Urcia
Teórica

Cirugia I Página 12 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

CAPÍTULO DE CIRUGÍA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIÓN DE QUEMADOS

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO:


Capítulo teórico-práctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de
conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirúrgicos
prevalentes de la Cirugía General con énfasis en la fisiopatología, clínica, indicaciones
quirúrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el
desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y
consideración al paciente y sus familiares y la actitud de autoformación permanente.

Además este curso teórico práctico permite el aprendizaje de la clínica quirúrgica de


las patologías y síndromes más relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional
enseñanzas para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, así
como manejar las medidas terapéuticas generales e identificar las indicaciones
quirúrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y
se enfatiza la importancia de la prevención de las enfermedades y su relación con
hábitos y estilos de vida, reforzando la elaboración y presentación de la historia clínica
completa.

B. COMPETENCIA GENERAL:
1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patología prevalente en
cirugía general, identificando las diferentes áreas de la especialidad actuando como
un miembro más del equipo médico de atención del paciente quirúrgico.
2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clínica completa de
los pacientes con patología prevalente en cirugía general, planteando la impresión
diagnóstica y diagnóstico diferencial, plan de trabajo diagnóstico, medidas
terapéuticas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes.
3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigación científica
en cirugía general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en
el laboratorio de técnica operatoria
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Reconocer los cuadros clínicos de las entidades quirúrgicas prevalentes, agrupar
sindrómicamente y explicar las diferentes medidas terapéuticas.
2. Desarrollar el aprendizaje autónomo.
3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, señalando
los distintos elementos que lo conforman.
4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prácticas
quirúrgicas y procedimientos guiados.

C. CLASES TEÓRICAS Y SIMPOSIA

Se realizarán de 4:00 a 5:00 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la UPAO

D. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizarán dos reuniones clínico-radiológicas de


la patología quirúrgica más frecuentes en cirugía general.

E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGÍA


CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos históricos relevantes en
cirugía que dieron pautas para su evolución en el Perú y en el mundo,
comprendiendo su proceso histórico y ubicándolos en el contexto de los
acontecimientos actuales.
INDICADORES:
1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un cirujano.

Cirugia I Página 13 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

2. Determina la importancia de los avances científicos y tecnológicos más destacados en


cirugía con relación a:
 Origen y evolución de la cirugía
 La anatomía, patología y fisiología en la evolución de la cirugía
 Hechos universales que lograron el auge de la cirugía
 Avances tecnológicos en los últimos años
 Historia de la cirugía del Perú y de Trujillo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Guía de Observación

I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO


CAPACIDAD 1: Realiza la evaluación preoperatoria de un paciente quirúrgico y
elabora de manera completa y secuencial la historia clínica
orientada a los problemas de salud.
INDICADORES:
1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirúrgico valorando los riesgos en
relación al estado del paciente, considerando:
 Evaluación y manejo farmacológico
 Evaluación y manejo nutricional
 Prevención y manejo de infecciones perioperatorias
 Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboembólica
1.2. Identifica el carácter de la intervención si es de carácter electivo o de emergencia.
1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atención del paciente quirúrgico para
casos especiales: pacientes embarazadas, geriátricos o críticos.
1.4. Identifica los problemas médico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirúrgico
con relación a:
 Registro médico.
 Informe operatorio.
 Aspectos médico-legales
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
1.3. y 1.4.- Prueba de ejecución

III UNIDAD: RIESGO QUIRÚRGICO


CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la preparación
de un paciente quirúrgico desde el punto de vista de riesgo,
solicitando los exámenes auxiliares necesarios.
INDICADORES:
3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirúrgicos de riesgo y clasifica al
paciente quirúrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo
preoperatorio enfatizando en:
 Definición de riesgo. Factores quirúrgicos de riesgo
 Clasificación del riesgo
 Determinación del riesgo quirúrgico
 Índice de riesgo cardiaco
 Anticipación de complicaciones postoperatorias
 Exámenes complementarios
 Recomendaciones para el paciente
 Consentimiento informado
3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y
pronóstico de su enfermedad, así como las alternativas terapéuticas (para ejecutar
durante el semestre).
3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los
pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirúrgico (para

Cirugia I Página 14 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

ejecutar durante el semestre).


3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar
durante el semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
3.2. a 3.4.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

IV UNIDAD: COMPLICACIONES E INFECCIONES EN CIRUGÍA


CAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mórbidos inherentes al acto quirúrgico en
base a sus manifestaciones clínicas
INDICADORES:
4.1. Define las causas de infección de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre
postoperatoria e íleo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevención.
4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y
complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando
medidas para su manejo.
4.3. Describe los fenómenos fisiopatológicos que ocurren en la infección.
4.4. Diagnostica infecciones locales y sistémicas clínicamente considerando:
 Microbiología quirúrgica.
 Defensas del huésped. Inflamación.
 Respuestas sistémicas a la infección.
 Diagnóstico de laboratorio en las infecciones.
 Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiológicos.
 Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores técnicos de prevención.
 Absceso residual intraabdominal
 Sepsis intraabdominal persistente
 Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirúrgico.
 Infección del huésped inmunosuprimido.
4.5. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiológico implicado
4.6. Explica y propone medidas preventivas para la infección.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

V UNIDAD: ANTIBIÓTICOS Y ANALGÉSICOS EN CIRUGÍA


CAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboración de las recetas e
indicaciones médicas valorando la importancia de consignar la
Denominación Común Internacional (DCI), la forma farmacéutica, la
posología, la dosis y el periodo de administración de los analgésicos
y antibióticos más comúnmente usados en el paciente quirúrgico.
INDICADORES:
5.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones,
advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgésicos y antibióticos
que le prescriben, así como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y
seguro (Para ser ejecutado durante el semestre).
5.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:
 Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de
eficacia antimicrobiana.
 Antibioticoprofilaxis en Cirugía: Procedimientos quirúrgicos, patógenos y profilaxis
antimicrobiana recomendada. Elección y duración. Controversias: Uso de
antibioticoprofilaxis en cirugía limpia.
 Tratamiento de las infecciones quirúrgicas complicadas y no complicadas. Uso
coadyuvante de antibióticos en infecciones de herida operatoria, infecciones
asociadas con cuerpos extraños (p.e., prótesis articulares, injertos vasculares),
fascitis necrosante, síndrome de choque tóxico.

Cirugia I Página 15 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

 Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirúrgico inmunodeprimido.


NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1.- Prueba de ejecución: Escala de observación
5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA


CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atención inmediata del
paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de
las medidas de atención inicial.
INDICADORES:
7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en
la atención de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos
relacionados a:
 Heridas y cicatrización
 Protección antitetánica
 Traumatismos maxilofaciales
 Mordeduras y picaduras.
 Profilaxis de la rabia.
 Epistaxis
 Problemas urológicos agudos
 Traumatismos e infecciones de la mano
 Evaluación y manejo del paciente en coma
7.2. Está en condiciones de diagnosticar y prestar atención al paciente de emergencia
integrándose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el
semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1. y 7.2.- Prueba objetiva y oral. Técnica de observación y ejecución.

VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRÚRGICOS


CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parámetros que ameritan cuidados intensivos
quirúrgicos en un paciente crítico y plantea esquemas de tratamiento
en problemas quirúrgicos graves.
INDICADORES:
8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atención del paciente en UCI.
8.2. Interpreta las variables fisiopatológicas del paciente crítico.
8.3. Identifica las fallas de órganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y
fisiopatología.
8.4. Explica los patrones y modos de ventilación asistida y sus indicaciones para
instalación y retiro con relación a:
 Insuficiencia respiratoria aguda. Lesión y edema pulmonar
 Ventilación Mecánica. Modos de ventilación. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP.
Destete.
8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirúrgicos graves conociendo
aspectos relacionados a:
 El paciente crítico quirúrgico y la Medicina Intensiva.
 Problemas quirúrgicos graves. Enfoque diagnóstico. Algoritmos de manejo.
 Farmacoterapia en la UCI. Fármacos hemodinámicos. Trombolíticos.
Antihipertensivos y anticonvulsivantes.
 Monitoreo hemodinámico invasivo
 Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
8.1.- Técnica de observación.

Cirugia I Página 16 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.

IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLÍTICO Y ACIDO-BÁSICO


CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teorías para identificar los casos quirúrgicos que
tienen déficit hidroelectrolítico y ácido básico y realiza en pacientes
reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio
planteando la corrección respectiva de manera correcta.
INDICADORES:
9.1. Diseña un esquema de reposición hidroelectrolítica en un paciente postoperado
aplicando los principios de homeostasis de fluidos y electrolitos:
 Desequilibrio de líquidos y electrolitos: deshidratación isotónica, hipertónica y pérdida
de tercer espacio.
 Respuesta fisiológica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia.
 Respuesta fisiológica a las anormalidades de osmolalidad sanguínea: hipertonicidad
e hipotonicidad.
 Desequilibrio ácido-básico: Acidosis y alcalosis metabólica, acidosis y alcalosis
respiratoria.
 Determinación de la presencia de desequilibrio hidroelectrolítico: Historia clínica,
examen físico y exámenes de laboratorio.
 Determinación de la cantidad de déficit o desequilibrio: Déficit de volumen (agua)
leve, moderado y severo. Cálculo del agua corporal, déficits electrolíticos: sodio,
cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio ácido-básico.
 Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y ácido-básico:
Prioridades, corrección del déficit, terapia de reemplazo y mantenimiento.
(requerimientos diarios).

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
9.1..- Prueba escrita y oral. Guía de observación. Técnica de ejecución

X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES QUIRURGICOS


CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teorías para identificar los casos que requieran
soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los
cálculos que le corresponden durante el trans y post operatorio
planteando la técnica de administración de manera correcta.
INDICADORES:
10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirúrgico de acuerdo a
su severidad enfatizando en:
 Requerimientos nutricionales y energéticos
 Nutrición enteral: Indicaciones. Fórmulas. Pautas de alimentación
 Alimentación por yeyunostomía.
 Nutrición parenteral: Indicaciones. Fórmulas y aditivos.Pautas de NPT
10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administración de nutrición enteral o
parenteral artificial.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Guía de observación.
10.1.- Técnica de ejecución

Cirugia I Página 17 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

PRACTICA CLINICA

Fecha Días Temas Docente


Grupo A
Manejo de heridas y cicatrización:
02-03 de septiembre Dr. Álvarez
Lunes/Martes aspectos celulares, bioquímicos y
Grupo C Dr. Romero
clínicos.
28-29 de Octubre
Grupo A
04-05 de septiembre Interpretación y manejo de A.G.A. y Dr. Caballero
Miércoles/Jueves
Grupo C electrolitos Dr. Tantaleán
30-31 de Octubre
Grupo A
06 de septiembre Balance hidroelectrolítico Dr. Lozano.
Viernes
Grupo C Dr. Luján
01 de Noviembre
Grupo A
Atención primaria en emergencia y
09-10 de septiembre Dr. Arroyo.
Lunes/Martes desastres
Grupo C Dra. Morales
04-05 de noviembre
Grupo A
18 de septiembre
Miércoles Protocolo del paciente politraumatizado Dr. Caballero
Grupo C
13 de noviembre
Grupo A
19-20 de septiembre Dr. Álvarez
Jueves /Viernes Protocolo del paciente quemado
Grupo C Dr. Ramírez
14-15 de noviembre

Cirugia I Página 18 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA CERVICAL


CAPACIDAD 11: Utiliza principios y técnicas apropiadas para establecer prioridades
en la atención del politraumatizado.
INDICADORES:
11.1. Aplica los conceptos básicos de revisión primaria y secundaria en el politraumatizado
en la sala de urgencia acompañado por su tutor enfatizando en:
 Preparación prehospitalaria/intrahospitalaria
 Fundamentos y aplicación del ATLS
 Revisión primaria - Evaluación del ABC
 Resucitación ABC.Oxigenación y ventilación. Tratamiento de lesiones de riesgo vital
y monitoreo.
 Revisión secundaria-Anamnesis y examen clínico. Historia A.M.P.L.I.A.
 Mecanismos de lesión
 Reevaluación del ABC
 Tratamiento médico definitivo o traslado
11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado.
11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado
por su tutor.
11.4. Determina el diagnóstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de
cuello
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
11.1 a 11.4 - Técnica de observación y ejecución. Prueba oral y objetiva.

XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS


CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de
quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras,
estimar los requerimientos hídricos y establecer medidas de
reposición de volumen.
INDICADORES:
12.1. Participa guiado por su tutor en la atención inicial de un paciente quemado y describe
las medidas de reanimación.
12.2. Interviene en el acto quirúrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo
y cuidado.
12.3. Define los criterios de hospitalización o manejo ambulatorio en el paciente quemado
conociendo:
 Medidas inmediatas de resucitación en quemados
 Manejo inicial de la lesión
 Evaluación de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad
 Estabilización del paciente quemado. Vía aérea -Respiración-Volumen sanguíneo.
 Balance de líquidos en el paciente quemado
 Quemaduras químicas y eléctricas
 Indicaciones de escarectomía precoz y/o fasciotomía
 Cuidado de las quemaduras.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
12.1. y 12.2.- Técnica de observación.
12.3.- Instrumento de evaluación: Prueba objetiva y oral.

Cirugia I Página 19 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

XIII UNIDAD: CHOQUE


CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas terapéuticas para el
manejo del choque.
INDICADORES:
13.1. Describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del choque considerando:
 Diferenciación etiológica y clínica
 Hemorragia e hipovolemia. Clasificación de la hemorragia. Choque hemorrágico.
Fisiopatología. Definición. Efectos directos
 Evaluación de la resucitación inicial con líquidos. Perfusión de órganos.
 Maniobras de autotransfusión.
 Errores de interpretación en el diagnóstico y el tratamiento.
13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su
manejo y prevención enfatizando en las complicaciones del choque persistente.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
13.1. y 13.2.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XIV UNIDAD: SEPSIS


CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los síndromes relacionados a sepsis y
establece su manejo.
INDICADORES:
14.1. Define exactamente los términos de sepsis y sus derivaciones con relación a:
 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
 Síndrome de disfunción orgánica múltiple
 Sepsis severa y choque séptico
 Síndrome de distress respiratorio del adulto
14.2. Diagnostica el choque séptico y sus complicaciones describiendo su manejo y
nuevos tratamientos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación
XV UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA PARED ABDOMINAL
CAPACIDAD 15: Diagnostica clínicamente las enfermedades de la pared abdominal y
plantea un algoritmo del plan diagnóstico y terapéutico.
INDICADORES:
15.1. Determina el origen y la disposición de las estructuras anatómicas de la pared
abdominal.
15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirúrgicas de la pared abdominal y plantea
su manejo y conducta quirúrgica en relación a:
 Diastasis de rectos.
 Hematomas y neoplasias de la pared abdominal
 Hernias: Clasificación diagnóstico y tratamiento de las hernias umbilicales,
inguinales, femorales, epigástricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de
Richter y de Littre.
 Reductibilidad, incarceración y estrangulamiento de las hernias.
15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de
realizarla en una hernia estrangulada

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
15.3.- Prueba de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

Cirugia I Página 20 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

XVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE


QUIRÚRGICO GERIÁTRICO
CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el
diagnóstico y manejo del abdomen agudo quirúrgico en la
embarazada valorando la importancia del diagnóstico precoz en el
pronóstico de la madre y el feto y así mismo realiza la evaluación
preoperatoria del paciente quirúrgico geriátrico con abdomen agudo
y plantea un plan diagnóstico y terapéutico.
INDICADORES:
16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirúrgico
en relación a:
 Cambios anatómicos y fisiológicos en el embarazo
 Peligros potenciales para la madre y el feto
 Patología quirúrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis
 Trauma en la paciente embarazada.
16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando
acertadamente los fármacos seguros para la madre y el feto.
16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su
manejo conociendo:
 Cambios fisiológicos en los pacientes ancianos
 Riesgo y evaluación preoperatoria
 Abdomen agudo en el anciano
 Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumonía aspirativa. Embolia
pulmonar. Confusión y delirio. Ulceras por decúbito: Clasificación y prevención.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO


CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirúrgico de un no quirúrgico y
plantea asertivamente la decisión terapéutica médica o quirúrgica.
INDICADORES:
17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatología de la peritonitis especificando
las reacciones del huésped a nivel celular.
17.2. Selecciona los métodos diagnósticos más apropiados de acuerdo a la hipótesis
planteada
17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirúrgico y antibiótico
coadyuvante en:
 Peritonitis primaria, secundaria y terciaria
 Peritonitis por diálisis peritoneal
 Antibióticos para abdomen agudo.
17.4. Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por
peritonitis.
17.5 Realiza la historia clínica de un paciente real o simulado con diagnóstico de abdomen
.
agudo planteando una hipótesis diagnóstica.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
17.5.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XVIII UNIDAD: ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA


CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatomía patológica,
epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la ulcera
péptica.

Cirugia I Página 21 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INDICADORES:
18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la úlcera
gástrica y duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronóstico
de la enfermedad.
18.2. Conoce las complicaciones de la úlcera gástrica y duodenal (hemorragia, obstrucción
y perforación) y plantea un plan terapéutico de acuerdo a la presencia o la ausencia
de infección por Helicobacter pylori.
18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las úlceras de estrés.
18.4. Describe los procedimientos quirúrgicos para la ulcera péptica y sus indicaciones
conociendo:
 Gastrectomía Billroth I y II. Antrectomía.
 Piloroplastía y gastroyeyunoanastomosis.
 Vagotomía troncular, selectiva y supraselectiva.
 Cirugía mínimamente invasiva y robótica.
18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardías derivadas de los procedimientos
quirúrgicos para la ulcera péptica
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL
CAPACIDAD 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnósticos y
terapéuticos en pacientes con hemorragia digestiva.
INDICADORES:
19.1. Explica la fisiopatología y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no
variceal) y baja.
19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnóstico de la hemorragia del
tracto gastrointestinal superior e inferior.
19.3. Participa en la reanimación de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja
y plantea un algoritmo diagnóstico y terapéutico para su precisión topográfica y manejo
respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva. Endoscopia y
angiografía diagnóstica y terapéutica. Gammagrafía
19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificación de Forrest.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
19.3.- Prueba de ejecución.

XX UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL INTESTINO DELGADO


CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clínicas, y sistematiza el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e
isquémicas del intestino delgado.
INDICADORES:
20.1. Define la epidemiología, patogenia y anatomía patológica de la perforación y
enterorragia tífica, tuberculosis intestinal y enteritis regional.
20.2. Describe el diagnóstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del
intestino y su tratamiento enfatizando en:
 Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnóstico clínico y anatomopatológico.
Tratamiento.
 Perforación y enterorragia tífica. Diagnóstico y manejo.
 Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnóstico y tratamiento.
20.3. Identifica el cuadro clínico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado
(trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnóstico y tratamiento.
20.4. Describe el manejo de los pacientes con resección intestinal extensa y del síndrome
de intestino corto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

Cirugia I Página 22 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA 2- UPAO (Sábado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.).


RESPONSABLES: Dr. Oswaldo Romero

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL


CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clínico, y sistematiza el diagnóstico y
tratamiento de la obstrucción intestinal.
INDICADORES:
21.1. Describe la fisiopatología y clasificación de la obstrucción intestinal.
21.2. Analiza los hallazgos radiográficos en una obstrucción intestinal alta y baja e
interpreta los resultados en relación a:
 Obstrucción intestinal. Ileo. Obstrucción mecánica. Obstrucción en asa cerrada.
Estrangulación.
 Obstrucción del intestino delgado. Vólvulos.
 Obstrucción del colon. Síndrome de Ogilvie. Vólvulos. Cáncer de colon obstructivo
21.3. Realiza el diagnóstico diferencial de los tipos de obstrucción intestinal y participa en
la preparación preoperatoria del paciente con obstrucción intestinal.
21.4. Identifica el tratamiento quirúrgico de la obstrucción intestinal planteando alternativas
quirúrgicas y cuidados postoperatorios.
21.5. Describe las técnicas de ileostomía, colostomía, resección y anastomosis intestinal,
reparación primaria y así mismo sus cuidados postoperatorios.
21.6. Resuelve problemas hipotéticamente planteados y establece algoritmos de manejo.
21.7. Relaciona las manifestaciones clínicas y los signos radiológicos con los hallazgos
operatorios de un caso clínico.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
21.2.- Técnica de ejecución: lista de verificación (ECOE).
21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Técnicas de observación y ejecución.
XXII UNIDAD: APÉNDICE Y COLON
CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y
tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del
colon.
INDICADORES:
22.1. Conoce aspectos de la irrigación vascular del apéndice y colon y sus
consideraciones anatómicas para la resección colónica.
22.2. Describe la fisiopatología, historia natural y diagnóstico diferencial de apendicitis
aguda.
22.3. Elige los estudios de ayuda diagnóstica de acuerdo a su efectividad destacando la
importancia del diagnóstico clínico.
22.4. Realiza la diferenciación de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los
casos especiales de apendicitis aguda en el niño, embarazada y en el anciano.
22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en
un paciente real o simulado con apendicitis aguda.
22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clínicas del plastrón y absceso apendicular.
22.7. Describe de manera secuencial las técnicas de apendicectomía y sus
complicaciones.
 Apendicectomía: Preparación preoperatoria. Elección de la incisión.
 Apendicectomía tradicional y laparoscópica: Indicaciones. Cuidados
postoperatorios.
 Complicaciones de la apendicectomía.

Cirugia I Página 23 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnóstico y


tratamiento.
22.9. Identifica diferencias clínicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda
22.10. Reconoce aspectos de las técnicas quirúrgicas de la resección colónica en cuanto a:
 Preparación preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis
 Indicaciones
 Técnicas operatorias
 Complicaciones
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Guía de observación.
Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual
22.5.- Técnica de Ejecución: Lista de verificación (ECOE).

XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULAS GASTROINTESTINALES


CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos básicos para establecer el
diagnóstico, elegir los procedimientos diagnósticos más efectivos y
plantear propuestas de tratamiento en las fístulas gastrointestinales.
INDICADORES:
23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatómicos, fisiológicos y etiológicos las fístulas
enterocutáneas para la planeación del tratamiento tanto no operatorio como
operatorio.
23.2. Reconoce precozmente el cuadro clínico de las fístulas gastrointestinales y planifica la
correción hidroelectrolítica y el manejo de la sepsis.
23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fístulas gastrointestinales.
23.4. Describe la utilidad de la radiología convencional, la TAC y ultrasonografía para
orientar el drenaje transcutáneo de los abscesos por radiólogos intervensionistas.
23.5. Identifica los métodos para frenar el drenaje cutáneo y proteger a la piel en relación
con las características específicas de la fístula.
23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fístulas gastroduodenales,
pancreáticas intestinales.
23.7. Analiza críticamente los factores que influyen en el cierre espontáneo de la fístula y
los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
23.1. a 23.7.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XXIV UNIDAD: PATOLOGÍA ANORECTAL BENIGNA


CAPACIDAD 24: Reconoce la patología anorrectal benigna para diagnosticarla y
tratarla adecuadamente de acuerdo a la cirugía basada en
evidencias.
INDICADORES:
24.1. Reconoce aspectos de la anatomía de la región anorrectal y explica la fisiología de la
continencia.
24.2. Identifica las manifestaciones clínicas de la principal patología anorrectal.
24.3. Describe los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de la patología anorrectal
considerando:
 Anatomía del recto y ano. Irrigación vascular. Fisiología de la continencia.
 Prolapso rectal: Clasificación, diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
 Hemorroides: Presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.
 Fisura anal: Diagnóstico y tratamiento.
 Absceso anorrectal: Etiología. Diagnóstico. Tratamiento.
 Fístula anorrectal: Regla de Goodsall.
24.4. Conoce la presentación clínica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirúrgicas
para su tratamiento.

Cirugia I Página 24 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

24.5. Describe el diagnóstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fístulas


anorrectales.
24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en cirugía anorrectal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
24.1. a 24.6.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPÁTICOS Y CIRROSIS HEPÁTICA E HIPERTENSIÓN


PORTAL
CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clínica, diagnóstico y manejo de los abscesos
hepáticos y asimismo valora la importancia de seleccionar
adecuadamente el paciente para el tratamiento quirúrgico de la
hipertensión portal secundaria a cirrosis hepática.
INDICADORES:
25.1. Describe los factores etiológicos, bacteriología y anatomía patológica de los abscesos
piógenos y amebianos hepáticos, así como su diagnóstico, tratamiento, pronóstico y
complicaciones.
25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatídica, determinando las
manifestaciones clínicas y estudios diagnósticos del quiste hidatídico hepático.
25.3. Analiza el manejo y técnicas quirúrgicas para el quiste hidatídico y el quiste no
parasitario.
25.4. Describe las causas y clasificación de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su
historia natural, cuadro clínico y diagnóstico
25.5. Abstrae el concepto de hipertensión portal y señala las opciones de tratamiento
quirúrgico urgente y electivo considerando:
 Hipertensión portal: Clasificación. Diagnóstico.
 Várices esofágicas: Fisiopatología. Diagnóstico. Terapia farmacológica.
Taponamiento con balón: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore.
Escleroterapia. Ligadura variceal endoscópica
 Tratamiento quirúrgico: Procedimientos de desvascularización (Sugiura - Futagawa y
Sugiura modificado). Derivaciones quirúrgicas no selectivas (portocava término-
terminal y látero-lateral), selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales
(portocava/mesocava con interposición de injerto de politetrafluroetileno). TIPS.
Transplante hepático. Esplenectomía en la trombosis de la vena esplénica.
25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis hepática planteando los
procedimientos para su diagnóstico y tratamiento especialmente en las siguientes
entidades:
 Ascitis. Encefalopatía hepática. Coma hepático. Sindrome hepatorenal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
25.1. a 25.6. .- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.

XXVI UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA BENIGNA DE LA VESÍCULA Y VIAS


BILIARES.
CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clínicas y explica el diagnóstico y
tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar
INDICADORES:
26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen físico abdominal de manera secuencial en
un paciente real o simulado con colecistitis litiásica aguda.
26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar.
26.3. Identifica el cuadro clínico, utilidad de la imagenología (colangiografía, ecografía
transabdominal-laparoscópica-endoscópica, TAC y colangioresonancia magnética) y
endoscopía en el diagnóstico diferencial de la patología biliar.
26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnóstico.
26.5. Identifica los signos clínicos tempranos de enfermedad de la vía biliar diferenciándolos

Cirugia I Página 25 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

del cuadro clínico presuntivo de cáncer vesicular y plantea su diagnóstico y tratamiento


en relación:
 Colecistitis: Aguda litiásica y alitiásica. Crónica calculosa. Manejo.
 Colangitis piogénica y recurrente. Colangitis esclerosante. Síndrome de Mirizzi.
 Ileo biliar. Perforación y empiema vesicular.
26.6. Plantea las alternativas quirúrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones
conociendo:
 Litiasis biliar. Clasificación de los cálculos biliares. Tratamiento de la
coledocolitiasis: Colecistectomía y exploración de las vías biliares por el método
tradicional. Papilotomía transduodenal endoscópica. Exploración laparóscópica de
las vías biliares. Litotripsia intracanalicular. Introducción de sonda en T y
coledocorrafía. Extracción percutánea transcística de coledocolitiasis.
 Colecistectomía Laparoscópica. Indicaciones, complicaciones. Disolución de los
cálculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas.
Esfinteroplastia transduodenal.
26.7. Explica el sindrome postcolecistectomía y su tratamiento.
26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vías biliares y las causas de estenosis
postoperatorias planteando la estrategia quirúrgica de tratamiento. Endoprótesis.
26.9. Identifica tempranamente los signos clínicos de infección de vías biliares determinando
su etiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
26.1.-Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).
26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA: COMPLICACIONES Y


SECUELAS
CAPACIDAD 27:Reconoce las manifestaciones clínicas, realiza el diagnóstico y utiliza
los principios teóricos para establecer la evaluación pronóstica de un
caso dado de pancreatitis aguda y crónica
INDICADORES:
27.1. Identifica y explica los factores etiológicos, patogenia fisiopatología, cuadro clínico y
diagnóstico de la pancreatitis aguda.
27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis
aguda biliar y necrotizante
27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clínicos como auxiliares) que
permiten la identificación objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad:
 Modelo de Ranson
 Modelo de Bank y Wise
 Modelo de Balthazar
 Sistema APACHE II
27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnóstico y manejo con
relación a:
 Sepsis peripancreática, absceso pancreático, hemorragia, ascitis y derrame pleural
por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante.
 Quistes, seudoquistes y fístulas de páncreas.
27.5. Describe la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis crónica y de la
pancreatitis crónica recidivante: Drenaje pancreático directo. Pancreatoyeyunostomía.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
27.3.- Mapa conceptual.

Cirugia I Página 26 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

XXVIII UNIDAD: PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL BAZO


CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrómico de las anomalías anatómicas del
bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la
esplenectomía.
INDICADORES:
28.1. Conoce la anatomía quirúrgica y fisiología del bazo.
28.2. Describe las anomalías anatómicas del bazo.
 Malformación esplénica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia.
Ectopia y bazo migratorio.
28.3. Identifica las manifestaciones clínicas por hiperesplenismo y plantea su diagnóstico y
tratamiento.
28.4. Señala las indicaciones de esplenectomía y sus complicaciones.
 Esplenectomía parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones.
 Estado asplénico. Sindrome post-esplenectomía. Tratamiento
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de Observación.

XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y TRAUMATISMOS


VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL
CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de
acuerdo a su severidad, utiliza los puntajes de los sistemas de
trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el
manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce clínicamente los
traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones
terapéuticas.
INDICADORES:
29.1. Describe la epidemiología, diagnóstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y
penetrante.
29.2. Participa activamente en la atención de un paciente con trauma abdominal cerrado
según las pautas del ATLS.
29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnológicos más apropiados en el
diagnóstico del trauma abdominal cerrado.
29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirúrgico del trauma
abdominal cerrado según las estructuras anatómicas comprometidas.
 Trauma abdominal cerrado: Índices de sospecha de lesión intraabdominal.
Evaluación inicial. Diagnóstico clínico.
 Estudio radiológico esencial: Radiografía simple de abdomen. Estudios contrastados.
Tomografía axial computarizada. Ecografía. Ecofast.
 Lavado peritoneal diagnóstico. Indicaciones para laparotomía.
 Laparoscopia diagnóstica y terapéutica en trauma abdominal.
 Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesión de diafragma. Diagnóstico
y tratamiento. Hernia diafragmática postraumática.
29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e
identifica las técnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnóstico.
29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma
penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca.
 Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesión por arma de fuego y arma
blanca.
 Trauma del tracto gastrointestinal, hígado, tracto biliar, extrahepático, bazo,
páncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificación de las lesiones.
Tratamiento.
29.7. Describe las regiones anatómicas involucradas en el trauma abdominal penetrante.
29.8. Analiza e interpreta los principios de balística determinantes en trauma abdominal
penetrante.

Cirugia I Página 27 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de
trauma a nivel mundial para la predicción de la morbilidad y la mortalidad del paciente
con trauma abdominal penetrante.
 Scores de severidad. Anatómicos y fisiológicos: Score abreviado de la injuria. Indice
prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodología TRISS.
 Índice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).
29.10. Reconoce al choque hemorrágico como la causa inmediata de mortalidad.
29.11. Destaca la importancia de conocer la anatomía en el manejo de las lesiones
vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal.
29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirúrgicas para
los traumatismos vasculares abdominales considerando:
 Evaluación de los hematomas retroperitoneales.Clasificación. Decisión para la
exploración.
 Traumatismo de aorta abdominal e ilíaca. Tipos.
 Traumatismo de la vena cava y venas ilíacas. Tipos de lesión.
 Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposición y métodos de reparación.
 Lesiones de la vena mesentérica superior y de la vena porta. Exposición y métodos
de reparación.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .- Prueba objetiva
y oral. Mapa conceptual.
29.2.- Técnica de observación
29.5.- Técnica de ejecución.

XXX. UNIDAD: LAPARATOMÍA DE CONTROL DE DAÑOS. REOPERACIONES EN


CIRUGÍA DE EMERGENCIA. SÍNDROME DE COMPARTIMENTO
ABDOMINAL
CAPACIDAD 30: Utiliza información sobre las indicaciones para la cirugía de control
de daños y de la reoperación planeada y urgente desarrollando el
proceso de toma de decisiones.
INDICADORES:
30.1. Analiza la estrategia de control de daños en lesiones multiviscerales y explica sus
indicaciones y etapas considerando:
 Reoperación planeada: Etapas. Reconstrucción. Destaponamiento. Cierre.
 Reoperación urgente: Fundamentación lógica para la exploración de acuerdo a la
presencia de hipotermia, coagulopatía y acidosis. (Triada Mortal).
30.2. Define hipertensión intrabdominal diferenciándola del síndrome de compartimento
abdominal y valora la importancia de la medición de la presión intraabdominal en esta
última entidad.
30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repetición planeada de la
exploración en trauma abdominal enfatizando:
 Hipertensión intraabdominal: Efectos fisiológicos adversos. Profilaxis y tratamiento.
Manejo en la UCI del paciente con hipertensión intraabdominal.
 Síndrome del compartimento abdominal: Definición. Identificación clínica y de
laboratorio.
 Tratamiento quirúrgico del síndrome de compartimento abdominal. Taponamiento
abdominal
30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la técnica de
taponamiento abdominal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Guía de observación.

Cirugia I Página 28 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

EVALUACIÓN TEÓRICA: Comprende desde la I a la XXX Unidad sobre las áreas


temáticas de Cirugia General y de Técnica Operatoria
Instrumento de evaluación: Examen teórico de elección múltiple.
EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
(Instrumento de evaluación: Lista de verificación o escala de evaluación)

G. CLASES PRÁCTICAS
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales
desarrolladas en las Salas de Hospitalización, Consultorios Externos y Sala de Operaciones
de los Servicios de Cirugía General de los Departamentos de Cirugía de los Hospitales de
Belén, Albrecht, Lazarte Echegaray, Hospital Regional Docente y Alta Complejidad Virgen
de la Puerta e ICODEM
Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos
rotará según la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su
respectivo profesor a la hora señalada en la sede docente designada.
El ingreso a la Sala de Operaciones se llevará a cabo durante las intervenciones quirúrgicas
que realice el tutor, para lo cual traerán su ropa quirúrgica. Cada dos semanas se realizará
un cambio de tutor de los estudiantes, designándose otro tutor de la misma u otra sede.
Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada hospital sede de lunes a viernes en
el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia con
duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias del tutor.

H. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el


ICODEM. Las demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en simuladores a
cargo de un docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con
circuito cerrado, de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto
de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. Serán
realizadas por los alumnos bajo la supervisión de los docentes.

I. RESPONSABILIDAD SOCIAL.
Estas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas en
actividades de atención primaria.
El responsable emitirá un informe que debe ser entregado al coordinador de la la cátedra a
mas tardar a los 3 días de realizada la actividad.

J. BIBLIOGRAFÍA
1. James Shackelford. Cirugía del Tracto Digestivo. Charles Yeo. 7ª. ed.
2. Atlas de Cirugía Gastrointestinal. John Cameron. Tomo 1 y 2. 2ª. ed.
3. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de Cirujanos.
4. Cirugía de Urgencia: Perera-Garcia. 2ª. ed.

Cirugia I Página 29 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION


DE QUEMADOS
CLASES UNIDAD II
DIA
PROFESOR(ES)
Grupo Grupo TEMAS Y ACTIVIDADES UNIDAD ACTIVIDAD DOCENTE
RESPONSABLE(S)
A C
16/08/2019 Historia de la cirugía Clase Teórica Inaugural Dr. Díaz
02/09 28/10 Pre y post operatorio-Riesgo Quirurgico I Clase Teórica Dr. Romero
05/09 31/10 Complicaciones e Infecciones en cirugía IV Clase Teórica Dr. Alvarez
11/09 06/11 Antibióticos y analgésicos en cirugía VI Simposio Dr. Morales
Manejo del paciente en emergencia y del
12/09 07/11 VII Clase Teórica Dr. Caballero
Politraumatizado
13/09 08/11 Cuidados intensivos quirúrgicos VIII Clase Teórica Dr. Bustamante
16/09 11/11 Balance hidro-electrolítico y ácido-básico. IX Clase Teórica Dra. Lozano
17/09 12/11 Soporte nutricional artificial. X Clase Teórica Dra. Luján
18/09 13/11 Manejo de quemados. XII Clase Teórica Dr. Villena
19/09 14/11 Choque y sepsis XIII Clase Teórica Dr Tantaleán
20/09 15/11 Patología de la pared abdominal XV Clase Teórica Dr. Luján

CLASES UNIDAD III


DIA
ACTIVIDAD PROFESOR(ES)
Grupo Grupo TEMAS Y ACTIVIDADES N°
DOCENTE RESPONSABLE(S)
A C
Patología quirúrgica en el embarazo y paciente quirúrgico
23/09 18/11 geriátrico
XVI Clase Teórica Dr. Burgos
24/09 19/11 Abdomen agudo quirúrgico XVII Simposio Dr. Arroyo
25/09 20/11 Ulcera péptica –Sangrado Gastrointestinal XVII Clase teórica Dra. Morales
26/09 21/11 Patología quirúrgica del intestino delgado y del Bazo XX Clase teórica Dr. Ramirez
Sábado Sábado REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA Estudio de
8-12 am 8-12 am Dr. Romero
Grupo A:28/09/19 Grupo C: 23/11/19 casos
30/09 25/11 Obstrucción intestinal XXI Clase teórica Dr. Romero
I
01/10 26/11 Apéndice y colon XXII Simposio Dr. Lujan
02/10 27/11 Fístulas gastrointestinales XXIII Clase teórica Dr. Mostacero
03/10 28/11 Patología anorectal benigna XXIV Clase teórica Dr. Caballero
04/10 29/11 Absceso hepático, cirrosis hepática e hipertensión portal. XXV Clase teórica Dr. Ramirez
07/10 02/12 Patología quirúrgica benigna de vesícula y vías biliares. XXVI Clase teórica Dra. Lozano
08/10 03/12 Pancreatitis aguda y crónica. XXVII Clase teórica Dr. Moreno
Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos
09/10 04/12 XXIX Clase teórica Dr. Caballero
vasculares abdominales y retroperitoneales.
Síndrome de compartimento abdominal.
10/10 05/12 Reoperaciones en cirugía de emergencia. XXX Clase teórica Dr. Mostacero
Laparotomía de control de daños.
EVALUACIÓN TEÓRICA
Grupo A: Sábado 12 de octubre 8 a.m.
Grupo C: Sábado 7 de diciembre 8 a.m.
EXÁMEN CLÍNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM UPAO.
Grupo A: Viernes 11 de octubre 3 p.m.
Grupo C: Viernes 6 de diciembre 3 p.m.

Cirugia I Página 30 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

ROTACIÓN DE ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS

CAPITULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO


La formación a la cual aspira el cursante del capítulo de cirugía oncológica tiende a la
adquisición de un criterio integral del problema neoplásico, a la orientación diagnóstica
general y a la práctica de las terapéuticas adecuadas a cada caso, con énfasis en el
aprendizaje y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncología. Se trata
de dar una visión de conjunto del cáncer bajo el punto de vista quirúrgico, con especial
atención a todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios
generales sobre los que se basa la cirugía oncológica, valoración de los métodos
diagnósticos, protocolos de asociación con quimioterapia y radioterapia, factores
pronósticos, etc. Además, se tratarán por separado las localizaciones específicas,
poniendo especial interés en no hacer una exposición pormenorizada de cada una de
ellas, sino los aspectos en los que más han incidido los avances diagnósticos,
terapéuticos recientes y las vías de futuro que se abren a partir de los nuevos
descubrimientos.

B. COMPETENCIA GENERAL
El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnóstico y tratamiento de
pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudas o crónicas que
frecuentemente se producen en la evolución de pacientes con cáncer
C. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Conocer los principios generales de la cirugía oncológica.
2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los métodos diagnósticos.
3. Tener una visión de conjunto del tratamiento y pronóstico de las localizaciones
tumorales prevalentes.
4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la práctica
adecuada de la oncología, para analizar, comprender y valorar críticamente la
información científica de actualidad, y para integrarse conjuntamente con los
especialistas a las acciones programáticas de prevención, pesquisa y control.

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA


CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la cirugía oncológica como modalidad
primaria o como parte del tratamiento multidisciplinario para
planificar de manera integral el tratamiento curativo o paliativo de un
paciente con cáncer, respetando la opinión y los derechos del
paciente.
INDICADORES:
1.1. Describe los factores de riesgo y la valoración preoperatoria en el paciente oncológico.
1.2. Define las manifestaciones clínicas enfocadas al diagnóstico del cáncer
1.3.Clasifica las neoplasias malignas más frecuentes de acuerdo al perfil epidemiológico
regional y nacional según la clasificación clínica propuesta por la Unión Internacional
Contra el Cáncer.
1.4. Describe el diagnóstico de cáncer temprano y avanzado y explica el enfoque
multidisciplinario del tratamiento del cáncer enfatizando en:
 Fundamentos de cancerología. Factores de riesgo para el cáncer.
 Indicaciones para cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapia biológica
- Prevención de las complicaciones por cirugía mayor por cáncer.
- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras.

Cirugia I Página 31 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

- El rol de la disección ganglionar regional.


- Terapia adyuvante y neoadyuvante.
- Operaciones mínimamente invasivas.
 Tratamiento paliativo en cáncer terminal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES BLANDAS Y ÓSEAS.


CAPACIDAD 2: Diagnóstica las lesiones de piel, partes blandas y óseas más
frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades primarias de
tratamiento.
Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento únicos o
multidisciplinarios de la patología quirúrgica neoplásica más
frecuente en cabeza y cuello
INDICADORES:
2.1. Identifica clínicamente las lesiones de pile explicando su patogenia en relación a:
Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas
Cáncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide
Melanoma maligno cutáneo
2.2. Detecta de manera precoz los índices de sospecha para el diagnóstico de las
neoplasias de la piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad.
2.3. Identifica el cuadro clínico y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de los
tumores benignos óseos y de partes blandas.
2.4. Conoce los factores epidemiológicos que influyen en la incidencia de los sarcomas
óseos y de partes blandas
2.5. Interpreta los métodos por imágenes solicitados en los sarcomas óseos y de
partes blandas
2.6. Clasifica los sarcomas óseos y de partes blandas según la clasificación clínica y
patológica de la UICC y plantea un plan terapéutico multidisciplinario.
2.7. Identifica las estructuras anatómicas de cabeza y cuello.
2.8. Señala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiología de los tumores
de cuello.
2.9. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica y procedimientos preoperatorios
necesarios para el manejo de la patología de cuello.
2.10. Conoce las indicaciones de cirugía para la patología quirúrgica de cabeza y cuello
especialmente en:
2.11. Patología de cavidad oral, orofaringe y glándulas salivales: Quistes de retención.
Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patología de parótida.: Parotidectomía.
Disección del nervio facial. Sindrome de Frey
2.12. Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnóstico y tratamiento. Linfoma, TBC
ganglionar
2.13. Nódulo tiroideo: Diagnóstico y tratamiento
2.14. Cáncer de tiroides: Diagnóstico y tratamiento
2.15. Participa activamente en la detección de nódulos tiroideos como actividad de
proyección comunitaria.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENT O DE EVALUACIÓN:
2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Guía de observación
2.3-2.11. Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de
evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.

III UNIDAD: PATOLOGÍA DE LA MAMA


CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y malignas
de la mama.

Cirugia I Página 32 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INDICADORES:
3.1. Describe la embriología y anatomía de la mama y las alteraciones del desarrollo
3.2 Realiza adecuadamente el examen clínico mamario y detecta masas mamarias
conociendo aspectos relacionados con:
 Ginecomastia. Diagnóstico y manejo quirúrgico.
 Semiología de la mama. Detección de tumores mamarios. Prevención.
Mamografía.
 Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Detección, diagnóstico y
tratamiento.
3.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento médico quirúrgico.
3.4. Clasifica el cáncer de mama de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer
3.5. Describe las estructuras anatómicas involucradas en una mastectomía radical clásica
y modificada.
3.6. Identifica los procedimientos quirúrgicos en la mama y el manejo multidisciplinario del
cáncer de mama.
3.7. Participa activamente en la detección de nódulos mamarios en una actividad de
proyección comunitaria bajo tutoría de sus docentes.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
3.2. y 3.7.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha
de evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo.

IV UNIDAD: CÁNCER GÁSTRICO


CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico y propone de acuerdo a la metodología de la
Cirugía basada en evidencias la mejor opción de tratamiento del cáncer gástrico.
INDICADORES:
1.1. Determina la epidemiología e identifica factores de riesgo etiológicos del
cáncer gástrico.
1.2. Describe las formas macroscópicas y los métodos diagnósticos del cáncer
precoz y avanzado.
1.3. Clasifica el cáncer gástrico de acuerdo a la clasificación clínica de la UICC
1.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cáncer gástrico
resecable.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.
4.2.-Prueba de ejecución: Lista de ejecución (examen clínico objetivo
estructurado).

V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES


CAPACIDAD 5: Aplica teorías, enfoques y metodologías actuales en el diagnóstico y
tratamiento de las neoplasias intestinales
INDICADORES:
5.1. Describe las manifestaciones clínicas para el diagnóstico de las neoplasias
intestinales.
5.2. Selecciona los procedimientos diagnósticos de las neoplasias benignas y
malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y
plantea las alternativas quirúrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronóstico del
paciente con neoplasia maligna intestinal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación

Cirugia I Página 33 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

VI UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLÁSICA DE HÍGADO, PÁNCREAS, VESÍCULA BILIAR


Y VIAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS.
CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patología hepática, vesícula biliar, vías
biliares extrahepáticas y páncreas más frecuentes de acuerdo al
perfil epidemiológico regional y nacional y evalúa los métodos
diagnósticos más efectivos para seleccionar el tratamiento más
apropiado.
INDICADORES:
6.1. Sintetiza la etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de los tumores
hepáticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastásicos. Laparoscopia
diagnóstica y terapéutica.
6.2. Describe las modalidades de resección hepática, su tecnica y sus indicaciones
considerando, ademas: Transplante hepático. Etanolización. Criocirugía.
Quimioembolización. Ligadura de la arteria hepática. Quimioterapia intra-arterial y
sistémica. Ablación por radiofrecuencia.
6.3. Identifica los factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar.
6.4. Caracteriza las neoplasias benignas de la vesícula biliar: Lesiones polipoideas:
Pólipos inflamatorios, colesterolósicos, adenomatosos, carcinomatosos.
6.5. Establece el diagnóstico y tratamiento del cáncer de vesícula biliar y del
colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clínico.
6.6. Identifica las manifestaciones clínicas de las neoplasias benignas y malignas del
páncreas y realiza el plan diagnóstico y terapéutico de las siguientes entidades:
6.7. Tumores insulínicos y apudomas.
6.8. Carcinoma pancreático y periampular: Clasificación clínica y patológica.
Pancreatectomía distal radical. Pancreatoduodenectomía. Pancreatectomía total.
Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios.
6.9. Describe las técnicas de resección pancreática, sus indicaciones y complicaciones
postoperatorias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación

VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE CUELLO UTERINO


CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clínicas entre lesiones benignas y malignas
del cérvix uterino.
INDICADORES:
9.1. Anatomía del útero, cuello del útero. Epidemiologia de las enfermedades neoplásicas
del cérvix uterino.
9.2. Realiza adecuadamente el examen clínico ginecológico, especuloscopia y
Papanicolaou.
9.3. Neoplasias intraepitelial cervical, diagnóstico y manejo; Inspección visual con acido
acético, colposcopia.
9.4. Cáncer de cérvix, diagnostico, manejo.
9.5. Clasifica el cáncer de cervix de acuerdo a la Unión Internacional Contra el Cáncer
9.6. Participa activamente en despistaje de cáncer de cérvix.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
7,6.-Ficha de evaluación grupal: Escala de valoración descriptiva, ficha de
evaluación de exposición de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos
monográficos grupales, coevaluación y autoevaluación.

E. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la


patología quirúrgica más frecuente en cirugía oncológica
F. PRÁCTICA DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el
auditorio principal del IREN. Las demostraciones se efectuarán con el propósito de

Cirugia I Página 34 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

analizar la obtención de información de un paciente oncológico simulado y se


desarrollará el primer sábado de la rotación de 10 a 12 am para todos los alumnos
que están en la rotación. El enfoque que se utilizará será mediante la simulación de
baja fidelidad sobre la manera de realizar el examen físico de abdomen, cabeza
y cuello, mamas y ginecológico (obtención de Papanicolaou).

G. RESPONSABILIDAD SOCIAL.
Las actividades relacionadas con prevención de cáncer en poblaciones de nuestra
Región serán coordinadas con los Centros de Salud correspondientes, Liga Peruana
de Lucha contra el Cáncer Filial Trujillo, hospitales de UPAO o la Unidad de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud-La Libertad.

H. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Principles of Surgery: Schwartz.
2. Textbook of Surgery: Sabiston.
3. Current Surgical Diagnosis and Treatment.
4. Surgical Oncology. A Practical and Comprehensive Approach.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE CIRUGÍA ONCOLÓGICA

N° PROFESOR
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES ACTIVIDAD DOCENTE
UNIDAD RESPONSABLE

1 Principios de cirugía oncológica I Clase teórica Dr. Guzmán


Patología neoplásica de cabeza
2 y cuello, piel, partes blandas y II Clase teórica Dr. Yan
óseas
3 Patología de la mama. III Clase teórica Dr. Valencia

4 Cáncer gástrico IV Clase teórica Dr. Díaz

5 Neoplasias de colon y recto V Clase teórica Dr. Valencia


Patología neoplásica de hígado,
6 VI Clase teórica Dr. Díaz
vesícula biliar y páncreas
7 Cáncer de cérvix uterino VI Clase teórica Dr. García
8 Reunión clínico-radiológica Revisión de casos Dr. Valencia

Dr. Díaz
Dieta y cáncer 1 Comunidad
Dr. Guzmán
Prevención de cáncer de piel 2 Comunidad
9 Dr. Valencia
Detección de nódulos tiroideos 3 Comunidad
Dr. García.
Prevención de cáncer de mama 4 Comunidad
Dr. Yan

Cirugia I Página 35 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA
A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO
La Anestesiología es una especialidad en continua evolución y su ámbito de acción es
cada vez más amplio en el campo de la Cirugía. En la actualidad el Anestesiólogo
tiene que saber todo lo concerniente a los problemas médicos del paciente,
enfrentándose a ellos antes, durante y después de la anestesia.
La Anestesiología es medicina de investigación, dinámica, clínica, terapéutica y
epidemiológica. Se facilita el aprendizaje del manejo de la vía aérea y de
conocimientos generales incluyendo los diferentes tipos de anestesia y de
anestésicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la manera de prevenirlos; recalcando la
responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.

B. COMPETENCIAS
 COMPETENCIAS GENERALES
1. Adquirir conocimientos generales y básicos en las especialidades de
anestesiología, que sean aplicables en la vida diaria de todo médico general.
2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Área cognitiva:
 Realizar la valoración pre-anestésica del paciente e historia clínica
 Aplicar los principios básicos de la práctica anestesiológica
 Conocer los fármacos utilizados en anestesia
2. Área psicomotriz:
 Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar
monitorizaje, anejo del paciente inconsciente con hipoventilación y ventilación
artificial, valorar el manejo clínico intra operatorio, hipotensión, hipovolemia,
prevención de complicaciones.
 Descubrir las características y funciones del laringoscopio, cánulas orofaríngeas,
tubos endotraqueales, máquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxímetro,
capnógrafo.
3. Área afectiva:
 Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la
privacidad del paciente, con responsabilidad e interés.

C. CLASES TEÓRICAS
Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en la UPAO

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: VALORACIÓN PREANESTÉSICA.


CAPACIDAD 1:Utiliza principios básicos para clasificar al paciente quirúrgico de
acuerdo a la evaluación de su estado físico en la visita preoperatoria
proponiendo la técnica anestésica más adecuada y asumiendo un
comportamiento responsable.
INDICADORES:
1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirúrgico.
1.2. Define el riesgo quirúrgico de un paciente quirúrgico considerando:
 Evaluación del estado físico del paciente.
 Clasificación del paciente quirúrgico según la Sociedad Americana de
Anestesiólogos: Escala Dripps-ASA.
 Indicaciones para retrasar o posponer la cirugía.
 Determinación de la técnica anestésica. Tipos de anestesia.
1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

Cirugia I Página 36 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

1.1.-: Lista de cotejos (ECOE).


1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual

II UNIDAD: INDUCCIÓN ANESTÉSICA. MONITOREO

CAPACIDAD 2: Aplica conocimientos básicos para elegir un esquema de medicación


preanestésica, destaca la importancia del monitoreo trans y
postoperación del paciente anestesiado asumiendo una actitud
responsable al reflexionar sobre las consecuencias de una
inadecuada valoración.
INDICADORES:
2.1. Realiza canalización de vasos sanguíneos y conoce la posición del paciente en la
mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de cirugía.
2.2. Propone un esquema de medicación preanestésica
2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicación.
2.4. Describe y participa con su tutor en las técnicas de monitoreo en el paciente
anestesiado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
2.1.- Lista de cotejo (ECOE).
2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.
2.4.- Técnica de observación.

III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL


CAPACIDAD 3: Valora la importancia de la reanimación cardiopulmonar y cerebral, su
utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria aguda, reflexionando
sobre la trascendencia de su detección precoz, descubriendo medios
de prevención adecuados y reconociendo algunos problemas éticos y
médico-legales derivados de un mal desempeño asumiendo una
actitud crítica y responsable.
INDICADORES:
3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestésico.
3.2. Conoce la técnica de intubación endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes.
3.3. Explica las medidas de reanimación cardiopulmonar y cerebral.
3.4 Describe y participa las técnicas de ventilación asistida en sala de operaciones.
3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnóstico y
tratamiento.
3.6. Descubre las técnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral.
Guía de observación. 3.2.- Técnica de observación.

IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA


CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general
inhalatoria en los diferentes planos de profundización anestésica
demostrando hábitos de responsabilidad e interés en los cuidados
del paciente anestesiado.
INDICADORES:
4.1. Define anestesia general inhalatoria.
4.2. Describe las propiedades de los anestésicos inhalatorios ideales para el acto
quirúrgico.
4.3. Describe las etapas de captación, distribución y eliminación de los anestésicos
inhalatorios.
4.4. Describe los planos de profundización de la anestesia y sus riesgos potenciales.
4.5. Enumera los anestésicos inhalatorios más seguros, sus características y

Cirugia I Página 37 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

complicaciones.
4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluación clínica del paciente sometido a
anestesia general inhalatoria.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA


CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus
indicaciones, efectos colaterales y riesgos.
INDICADORES:
5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y características de los fármacos
parenterales.
 Anestesia endovenosa. Definición y técnica.
 Farmacología de los anestésicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.
 Anestesia general disociativa. Indicaciones y técnica.
 Relajantes musculares.
 Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y técnica.
 Complicaciones de la anestesia general endovenosa.
5.2. Diferencia las características clínicas de los tipos de anestesia endovenosa y
menciona las complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares.
5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales características y los
mecanismos de acción de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y
plantea sus indicaciones y contraindicaciones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1., 5.2. y 5.3.-Guía de observación. Prueba objetiva oral.

VI UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL


CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y regional
sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones y
contraindicaciones así como sus complicaciones y tratamiento.
INDICADORES:
6.1. Relaciona la anatomía y fisiología aplicada a la especialidad.
6.2. Analiza las alteraciones fisiológicas producidas por los fármacos anestésicos locales y
regionales.
6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones
producidas por los anestésicos locoregionales.
 Anestesia espinal.
 Anestesia epidural.
6.4. Practica acompañado de su docente la técnica de anestesia espinal o epidural en un
paciente real o simulado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
6.1. a 6.3.- Guía de observación. Prueba objetiva y oral.
6.4.- Técnica de ejecución: Lista de verificación (ECOE).

VII UNIDAD: ANESTESIA PEDIÁTRICA


CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos básicos del medio interno en pediatría para
explicar los factores de riesgo anestesiológico y optar por las
técnicas anestésicas más convenientes que garanticen seguridad y
monitorización adecuada.

Cirugia I Página 38 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INDICADORES:
7.1. Relaciona el medio interno en Pediatría y el riesgo anestesiológico.
7.2. Describe las técnicas anestésicas empleadas en pediatría.
7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirúrgico pediátrico en
relación a:
 Seguridad farmacológica anestésica en el paciente pediátrico.
 Monitorización trans y postoperatoria en el paciente pediátrico anestesiado.
 Recuperación postanestésica.
7.4. Diferencia la farmacología y monitorización de la anestesia pediátrica del adulto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1. a 7.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTÉTRICA
CAPACIDAD 8: Conoce la fisiología de la paciente obstétrica para explicar los riesgos
potenciales del trauma anestésico y quirúrgico en la madre y el efecto
eligiendo las técnicas de anestesia y analgesia más apropiadas para
prevenir complicaciones
INDICADORES:
8.1. Analiza las variantes fisiológicas en paciente embarazada.
8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia.
8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obstétrica en participación
activa y responsabilidad considerando:
 Fisiología de la paciente obstétrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el feto.
 Técnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal.
 Seguridad farmacológica anestésica para la madre y el feto
 Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obstétrica anestesiada.
8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obstétrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1. a 8.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de
observación.
IX UNIDAD ANESTESIA GERIÁTRICA.
CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatología del paciente geriátrico y explica los riesgos
potenciales del proceso anestésico quirúrgico. Elige las técnicas
anestésicas y monitoreo más adecuadas. Previene las
complicaciones del peri operatorio.
INDICADORES:
9.1. Analiza las variaciones anatomofisiológicas del paciente geriátrico.
9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribución de los fármacos.
9.3. Realiza con su docente la visita y valoración preanestésica.
9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestésico más adecuado.
9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y post- operatorio.
9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geriátrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1) No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Guía de
observación.
E. PRÁCTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los
Departamentos de Anestesiología de los Hospitales Belén, Regional
Docente y Lazarte Echegaray.
Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada
grupo de alumnos rotará según la sede con un profesor asignado.

Tutoría : Los grupos de prácticas se distribuirán en cada hospital sede de lunes a viernes
en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarán con guardias en
Emergencia con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol

Cirugia I Página 39 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

de guardias del tutor.


En el desarrollo de las clases prácticas los estudiantes reconocerán:
 Control de funciones vitales, pre inducción y monitorizaje.
 Colocación de venoclisis y bránulas
 Manejo del paciente inconsciente
 Laringoscopio, cánulas
 Máquinas de anestesia
 Monitor cardiaco, pulsioxímetro, capnógrafo
 Principios farmacológicos
 Inducción anestésica
 Tipos de anestesia
 Prevención de complicaciones
 Planta física de sala de operaciones
Las clases prácticas se llevarán a cabo por grupos, según rol adjunto, siendo la asistencia
obligatoria y además deben llevar su ropa de cirujano.

F. BIBLIOGRAFÍA
1. Anestesia I y II: Miller
2. Manual de Anestesia: Snow
3. Anestesiología: Collins John

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE ANESTESIOLOGÍA

DIA TEMAS Y ACTIVIDADES


N° ACTIVIDAD PROFESOR
UNIDAD DOCENTE RESPONSABLE

1 Valoración preanestésica I Clase teórica Dra. Revilla

2 Inducción anestésica II Clase teórica Dra. García

3 Ventiloterapia y reanimación III Clase teórica Dra. Revilla

4 Anestesia general inhalatoria V Clase teórica Dra. García

5 Anestesia endovenosa VI Clase teórica Dra. Revilla

6 Anestesia local y regional VII Clase teórica Dr. Pinedo

7 Anestesia pediátrica VIII Clase teórica Dr. Revilla

8 Anestesia obstétrica IX Clase teórica Dr. Pinedo

9 Anestesia geriátrica X Clase teórica Dra. García

Cirugia I Página 40 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

A. DESCRIPCIÓN Y FUNDAMENTOS DEL CAPÍTULO


El Capítulo de Traumatología-Ortopedia es de naturaleza teórica y práctica, se
realizarán clases teóricas y prácticas clínicas dirigidas en los Servicios de
Emergencia, Hospitalización, Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la
sede hospitalaria del Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Es-SALUD y Hospital
Regional Docente de Trujillo.
El propósito del Capítulo de Traumatología y Ortopedia es familiarizar al
estudiante de cirugía del pregrado con la fisiopatología, clínica y terapéutica de
las enfermedades y problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato
locomotor, así como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de
comportamiento dentro de la sala de operaciones.

B. COMPETENCIAS
Generales:
Familiarizar al estudiante con la fisiopatología, clínica y terapéutica de las
enfermedades y problemas quirúrgicos más prevalentes del aparato locomotor.
Específicas:
- Realizar correctamente la historia clínica direccionada al Aparato
Locomotor.
- Explicar la fisiopatología, clínica y terapéutica de las enfermedades del
aparato locomotor.
- Participar activamente bajo supervisión docente en la resolución de los
problemas de salud del aparato locomotor y en actividades de rehabilitación
funcional.

C. CLASES TEORICAS:
Se realizarán de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del
Hospital Víctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD: REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA EN TRAUMATOLOGIA- ORTOPEDIA:


ESQUEMA DEL MOVIMIENTO CORPORAL
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al aparato locomotor que
permita identificar los principales niveles de lesión orgánica del movimiento corporal;
interpreta una evaluación semiológica; plantea la impresión diagnóstica, el
diagnóstico diferencial y un plan de medicina física y rehabilitación.
INDICADORES:
1.1 Confecciona una Historia Clínica orientada al aparato locomotor.
1.2 Identifica los signos y síntomas del nivel de lesión del esquema del movimiento
corporal: movimiento activo, disfunción de un paciente con fractura y luxación y
plantea su diagnóstico.
1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnóstico.
1.4 Plantea un esquema de medicina física y rehabilitación de acuerdo al tratamiento
propuesto.
1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas.
1.6 Realiza correctamente una artrocentesis.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificación (ECOE) 1.2 y 1.3 Prueba
objetiva 1.4 y 1.5 Prueba de ejecución.

Cirugia I Página 41 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMÁTICAS


CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutoría docente en la valoración primaria
del paciente politraumatizado efectuando inmovilización de fracturas por medios no
invasivos.
INDICADORES:
2.1 Determina los mecanismos de producción de las enfermedades traumáticas.
2.2 Relata adecuadamente la valoración primara del politraumatizado.
2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumáticas de acuerdo a protocolos
establecidos sobre:
- Fracturas
- Luxaciones
- Esguinces
- Sindrome compartimental agudo: diagnóstico y tratamiento.
- Sistema AO (Osteosíntesis).
2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones.
2.5 Efectúa correctamente la inmovilización de fracturas por métodos no invasivos:
vendajes, tracciones, férulas y aparatos de yeso.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual.
2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificación (ECOE).

III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS


CAPACIDAD 3: Realiza el examen clínico, la identificación sindrómica, el diagnóstico
diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares más
frecuentes.
INDICADORES:
3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas:
- Osteomielitis aguda y crónica.
- Artritis séptica en niños y adultos.
- Tuberculosis osteoarticular.
3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiológicos de las enfermedades infecciosas.
3.3 Identifica los signos y síntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo
establecido de la artritis séptica.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.-Lista de verificación
(ECOE).

IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS


CAPACIDAD 4: Realiza la identificación sindrómica, el diagnóstico diferencial y el
manejo de las enfermedades osteodegenerativas más frecuentes.
INDICADORES:
4.1 Identifica el cuadro clínico y diagnostica las enfermedades degenerativas óseas:
- Osteoartrosis
- Osteocondritis.
- Genum varum.
- Hallux valgus.
4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas
4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnológicas en los reemplazos articulares
mediante prótesis en cadera y rodilla.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de
verificación (ECOE).

V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR


CAPACIDAD 5: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas luxaciones del
miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo énfasis en tratamiento no
invasivo

Cirugia I Página 42 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INDICADORES:
5.1 Describe las fracturas y luxaciones más frecuentes del miembro superior.
- Luxación acromioclavicular.
- Luxación del hombro, codo y dedos.
- Fractura de clavícula.
- Fractura de húmero, codo, radio y cúbito, carpo y mano.
- Fractura de Colles.
5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones óseas del miembro
superior
5.3 Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de
verificación

VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR


CAPACIDAD 6: Diagnostica clínica y radiológicamente las fracturas y luxaciones más
frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto convencional
como con tecnología de avanzada
INDICADORES:
6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior más frecuentes.
- Luxación de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalángica.
- Fracturas de la cadera del adulto
- Fracturas de la diáfisis del fémur y tibia del adulto.
6.2. Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior.
6.3. Explica el diagnóstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, así como
su mecanismo de producción
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .7.3 Lista de
verificación (ECOE).

VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO – RADIOLÓGICO EN ORTOPEDIA Y


TRAUMATOLOGÍA
CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumáticas del aparato locomotor
(fracturas y luxaciones) realizando una correlación clínico-radiológica
INDICADORES:
7.1 Identifica en una radiografía la calidad ósea a nivel de hueso esponjoso y cortical.
7.2 Identifica en una radiografía y correlaciona clínicamente las lesiones traumáticas del
aparato locomotor: fracturas y luxaciones.
7.3. Reconoce en un estudio por imágenes, los desplazamientos ocurridos en las
lesiones traumáticas, tomando como referencias: la posición anatómica, los ejes del
movimiento corporal y segmento distal.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de cotejos; 7.3: ficha
de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, autoevaluación y coevaluación

VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL


CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones más frecuentes en traumatología y ortopedia
infantil.
INDICADORES:
8.1. Identifica los signos clínicos para el diagnóstico osteoarticular de los niños:
- Pie plano
- Pie Bot congénito.
- Enfermedad luxante de la cadera.
- Fracturas en los niños: diafisiarias y cartílago de crecimiento.
8.2. Describe los hallazgos radiológicos de las enfermedades osteoarticulares de los niños.
8.3. Participa con sus tutores en la detección de pie plano en una actividad de proyección a
la Comunidad.

Cirugia I Página 43 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de


evaluación grupal, Ficha de exposición grupal. Coevaluación y autoevaluación.

D. PRACTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales del
Servicio de Traumatología y Ortopedia del Departamento de Cirugía del Hospital Víctor
Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente de Trujillo.
Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de
alumnos rotará con un profesor asignado.

Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en el Hospital sede de lunes a viernes


en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarán con guardias en Emergencia
con duración de 4 horas semanales de acuerdo a programación y rol de guardias.

E. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en


el ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para todos los alumnos de la rotación de
especialidades quirúrgicas el segundo sábado de la rotación de 10 a 12 am. Las
demostraciones se efectuarán por grupos de alumnos en maniquúes. Las prácticas de
colocación de vendajes en fracturas y luxaciones serán realizadas por los alumnos bajo la
supervisión de los docentes. Las prácticas de atención del paciente politraumatizado y
fractura expuesta sólo serán demostrativas.

F.- RESPONSABILIDAD SOCIAL.


Esta actividad con la detección de pié plano será desarrollada en la comunidad, las
escuelas y colegios de Trujillo o los hospitales de la UPAO previa coordinación y
estará supervisada por un docente responsable de la especialidad.

G.- BIBLIOGRAFIA
Básica:
1. Crenshaw A. H. : Campbel Cirugía Ortopédica. Octava edición. Editorial
Panamericana 1993
2. Gustilo Ramón: fracturas y Luxaciones. Primera Edición. Editorial Mosby y Doyma
tomos I y II, 1996.
3. Tachdjian M O. Ortopedia Pediátrica. Tercera Edición. Editorial Interamericana, 1996.
4. Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atención Primaria. Primera
Edición. Editorial Mosby y Doyma, 1999.
5. Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones.
Primera edición. Editorial Médica Panamericana, 1982..
6. Ronald Mcrae: Exploración Clínica Ortopédica. Cuarta Edición, Editorial Harcourt
Brace Madrid 1998.

De Consulta:
1. Aybar M. Alfredo: Fijación Externa Descartable FED, Primera Edición. A y B Editores
e Impresores S.A. Lima Perú 1998.
2. Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fémur. Cirugía Ortopédica. Primera
Edición; Editorial Médica Panamericana, 1999.
3. Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Cirugía Ortopédica. Primera
Edición.Editorial Panamericana Médica; 1999.
4. Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos
articulares.Primera edición. Editorial médica panamericana, 1994.
5. Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Cirugía de la rodilla. Primera edición. Editorial
Médica Panamericana, 1993.
6. Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el niño. Editorial
Harcourt Brace, 1998.
7. Miller, Esborne y Warner: Resonancia magnética y Artroscopia. Primera edición.
Editorial Harcourt Brace ,1998.

Cirugia I Página 44 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

8. Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera Edición. Editorial


Harcourt Brace, 1999.
9. Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético. Editorial Marban
Libros SL, 1997.
10. Hampi Runa Nos. 2 y 3
11. Revista Diagnóstico, Setiembre-Octubre del 2001.
12. The Orthopedic Clinics of North America (edición española): Tratamiento de los
traumatismos deportivos agudos. Editorial Médica Panamericana. No 3; 2002.

NOTA: Toda esta bibliografía se encuentra en la Biblioteca del Hospital “Víctor Lazarte
Echegaray”, donde también se encuentran revistas de la especialidad de las
Sociedades de Ortopedia y Traumatología Mexicana y Española.

PROGRAMA ANALITICO: CAPÍTULO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

N° ACTIVIDAD PROFESOR(ES)
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES
UNIDAD DOCENTE RESPONSABLE(S)
Técnica exploratoria del movimiento
1. I Clase teórica Dr. Vargas
corporal

2. Enfermedades traumáticas II Clase teórica Dr. Zavaleta

3. Enfermedades infecciosas III Clase teórica Dr. Huerta

4. Enfermedades degenerativas IV Clase teórica Dr. Zavaleta

5. Miembro superior V Clase teórica Dr. Huerta

6. Miembro inferior VI Clase teórica Dr. Vargas

Diagnóstico clínico-radiológico en Dr. Zavaleta


Clase teórica y
7. traumatología y ortopedia. Dr. Vargas
estudio de casos
REUNIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA Dr. Huerta

8. Ortopedia infantil VII Clase teórica Dr. Zavaleta

9 Detección de pie plano 1 Comunidad Dr. Zavaleta

Cirugia I Página 45 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

CAPÍTULO DE CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO


Se ocupa del diagnóstico y tratamiento quirúrgico de enfermedades congénitas y/o
adquiridas, infecciosas, traumáticas o tumorales de 1) la pared torácica y los órganos
que ella encierra: pulmones, pleura, corazón y grandes vasos, pericardio, mediastino,
esófago torácico. 2) los sistemas arteriales y venosos periféricos.

B. OBJETIVOS
1. Diagnosticar las enfermedades congénitas más frecuentes en Cirugía de Tórax y
Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus carinatum, Ampollas y vesículas
subpleurales, Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso.
2. Diagnosticar traumatismos torácicos y arteriales, así como realizar procedimientos
de urgencia: toracocentesis y toracostomía, y aplicar el sistema de drenaje plural
cerrado en traumatismos torácicos. y maniobras de compresión vascular en
traumatismos arteriales o venosos.
3. Precisar las indicaciones de tratamiento quirúrgico en casos de tuberculosis
pulmonar complicada, empiema pleural, bronquiectasias y absceso pulmonar
crónico..
4. Diagnosticar las neoplasias de pulmón, mediastino y esófago e indica el
tratamiento adecuado; así mismo precisa las indicaciones de broncofibroscopias y
esofagoscopias.
5. Establecer diferencias entre derrame pericárdico, taponamiento cardiaco agudo y
crónico, y pericarditis constrictiva. indicando el tratamiento quirúrgico adecuado.
6. Diagnostica la patología congénita y adquirida del corazón y grandes vasos,
señalando con precisión cuales requieren de circulación extracorpórea.
7. Realizar el diagnóstico clínico, topográfico y funcional de la patología arterial
periférica aguda y crónica asociado a los factores de riesgo cardiovasculares.
Establecer los procedimientos diagnósticos de la arteriopatía oclusiva crónica,
arteriopatía periférica diabética, aneurismas de Aorta abdominal y periféricos,
embolia y trombosis arterial así como conocer el tratamiento quirúrgico
8. Diagnosticar la patología venosa periférica: trombosis venosa superficial, trombosis
venosa profunda, varices, incompetencia de venas perforantes, reflujo
safenofemoral, síndrome postflebítico o postrombótico asociado o no a ulcera
venosa y conocer los tratamientos quirúrgicos

C. CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIÓN


Disponibles en Plataforma e- Learning para retroalimentación en cada sede docente
por su tutor

D. REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizan en cada sede docente aplicando el


método de aprendizaje en casos clínicos y seleccionando problemas de la patología
quirúrgica más frecuente en cirugía de tórax y cardiovascular

E. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS
I UNIDAD: PARED TORÁCICA
COMPETENCIA 1: Realiza la interpretación del cuadro clínico a través de la
obtención de una historia clínica completa y formula el plan
diagnóstico y terapéutico de la patología quirúrgica más
frecuente de la pared torácica.
CAPACIDADES:
1.1. Interpreta los procedimientos diagnósticos para la patología quirúrgica de la pared
torácica.
Malformaciones congénitas: pectus excavatum, pectus carinatum, síndrome de
Poland.

Cirugia I Página 46 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

Tumores
de costillas y esternón.
Infecciones
de la pared torácica.
1.2. Describe las técnicas quirúrgicas para el manejo de la patología de la pared torácica.
1.3. Conoce los puntos anatómicos de la pared torácica para realizar procedimientos
quirúrgicos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Guía de
observación

II UNIDAD: PULMONES Y PLEURA.


COMPETENCIA 2: Demuestra habilidades para la interpretación del cuadro clínico
a través de la elaboración de una historia clínica adecuada de la
patología quirúrgica más frecuente de pulmones y pleura,
presentando el plan diagnóstico y su tratamiento quirúrgico.
CAPACIDADES:
2.1. Identifica el cuadro clínico y diagnóstico diferencial de la patología quirúrgica de
pulmones y pleura.
 Tuberculosis: Cavernas, bulas, síndrome lóbulo medio, tuberculoma, hemoptisis.
 Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa.
 Absceso pulmonar crónico.
 Carcinoma de pulmón.
 Neumotórax espontáneo.
 Empiema pleural agudo, subagudo y crónico. Paquipleuritis.
2.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirúrgicos de su tratamiento.
2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatomía quirúrgica, los
procedimientos siguientes: toracocentesis, toracostomía, toracotomía, frasco de
drenaje pleural.
2.4 Realiza correlación radiológica con la patología quirúrgica de pulmones y pleura.
2.4. Participa con su tutor en una campaña comunitaria para difundir los efectos nocivos
del tabaco y su relación con el cáncer del pulmón.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 3.1. y 3.2.- Prueba objetiva. Guía de
observación. Mapa conceptual. 3.3.- Lista de cotejo (ECOE). 3.4.- Ficha de
evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la monografía,
coevaluación y autoevaluació

III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESÓFAGO


COMPETENCIA 3: Realiza la interpretación de la patología quirúrgica del
mediastino y del esófago presentando un plan diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
CAPACIDADES:
3.1. Diferencia la mediastinitis aguda y crónica y plantea su manejo.
3.2. Conoce los tipos de división del mediastino: anatómica, clínica y quirúrgica.
3.3. Describe la patología tumoral mediastínica y propone un plan diagnóstico y
terapéutico:
 Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirúrgico.
 Síndrome de vena cava superior
 Quistes mediastínicos. Manejo quirúrgico
3.4. Conoce la anatomía quirúrgica del esófago torácico.
3.5. Identifica los signos clínicos de la patología del esófago y describe los procedimientos
para su diagnóstico y plantea su tratamiento médico o quirúrgico:
 Cuerpos extraños
 Esofagitis cáustica: álcalis y ácidos
 Hernia del hiato esofágico.
 Tumores benignos y malignos del esófago.

Cirugia I Página 47 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 4.1., 4.2. y 4.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de
observación.

IV UNIDAD: CORAZÓN PERICARDIO :


COMPETENCIA 4: Reconoce la patología quirúrgica del corazón, grandes vasos
intratoracicos, pericardio en adultos y congénitos,interpreta los
métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado plan
de tratamiento quirúrgico.|
CAPACIDADES:
4.1. Describe la patología quirúrgica del pericardio y corazón dando alternativas para su
manejo:
 Ductus arterioso persistente.
 Coartación aórtica.
 Comunicación interauricular e interventricular.
 Tetralogía de Fallot.
 Valvulopatias: mitral, aórtica, tricuspídea.
 Cardiopatía coronaria. Revascularización miocárdica.
 Derrame pericárdico
 Taponamiento cardiaco agudo y crónico
 Pericarditis constrictiva.
4.2. Interpreta los métodos diagnósticos utilizados en estas entidades clínico-quirúrgicas
4.3. Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento
4.4. Reconoce las patologías quirúrgicas cardiacas que requieren circulación extracorpórea
incluido el trasplante cardiaco

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0


INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de
observación.

V UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFÉRICA


COMPETENCIA 5: Reconoce la patología quirúrgica arterial periférica,
fundamentalmente con una historia clínica minuciosa, así mismo
interpreta los métodos diagnósticos más efectivos y formula un
adecuado plan terapéutico.
CAPACIDADES:
5.1. Describe la patología quirúrgica arterial periférica de miembros inferiores:
 Arteriopatía periférica crónica: Aortoiliaca, femoropoplítea, troncotibialdistal.
 Arteriopatía periférica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial.
 Aneurisma de aorta abdominal y periférico.
5.2 Asocia la patología arterial periférica con los factores de riesgo cardiovasculares
5.2 Reconoce los puntos anatómicos y clínico-quirúrgicos en el diagnóstico clínico.
5.3. Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades clínico-quirúrgicos.
5.4. Reconoce a la arteriografía como la prueba de oro en el diagnóstico de la patología
arterial
5.5. Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento médico y quirúrgico.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.- Prueba objetiva y oral.
Guía de evaluación.

VI UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA


COMPETENCIA 6: Reconoce la patología quirúrgica venosa periférica e interpreta
los métodos diagnósticos más efectivos y formula un adecuado plan terapéutico.

CAPACIDADES:

Cirugia I Página 48 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

6.1 Describe la patología quirúrgica venosa, de miembros inferiores:


- Várices. Reflujo safeno-femoral.
- Trombosis venosa superficial.
- Trombosis venosa profunda.
- Síndrome postflebítico o postrombótico: ulcera venosa.
6.2 Interpreta los métodos diagnósticos solicitados en estas entidades.
6.3 Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnóstico de la patología
venosa
6.4 Efectúa el diagnóstico y propone esquemas de tratamiento.

VII UNIDAD: TRAUMATISMOS TORÁCICOS.


COMPETENCIA 7: Reconoce la patología quirúrgica de los traumatismos
torácicos con compromiso hemodinámico y/o respiratorio, recurriendo a la
evaluación del paciente en emergencia, teniendo como base la historia clínica,
y formulando los diagnósticos más frecuentes y planteando los procedimientos
quirúrgicos pertinentes.

CAPACIDADES:
7.1. Realiza el Abordaje inicial del paciente con trauma torácico según el ATLS describe la
patología quirúrgica más frecuente de los traumatismos torácicos priorizada y
secuencialmente: Lesiones que amenazan la vida y lesiones potencialmente letales.
- Neumotórax: a tensión.
- Hemoneumotórax abierto espirativo
- Embolismo aéreo
- Hemotórax masivo,
- Tórax inestable
- Taponamiento cardiaco.
- Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos
- Contusión cardiaca y pulmonar
- Fracturas costales
- Ruptura tráquea, bronquios, esófago, pulmón.
- Lesión de diafragma.
7.2. Plantea los procedimientos diagnósticos para cada una de las entidades nosológicas:
radiografías, ecografías, eco-cardiografías, angiografías, tomografías, resonancia
magnética.
7.3. Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos menores: toracocentesis,
toracostomía, pericardiocentesis, ventana pericárdica,
7.4. Plantea Indicaciones de procedimientos quirúrgicos mayores: Tipos de toracotomía,
esternotomias.

H. PRÁCTICA CLÍNICA
Generalidades: Los alumnos se integrarán a las actividades docente-asistenciales de los
Servicios de Cirugía de Tórax y Cardiovascular de los Departamentos de Cirugía de los
Hospitales de Belén, Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta y Lazarte Echegaray.

Las prácticas se realizarán a través del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos
rotará según la sede con un profesor asignado.
Tutoría: Los grupos de prácticas se distribuirán en cada hospital sede de lunes a viernes en
el horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de hospitalización, sala de operaciones, consulta
externa y servicio de emergencia.

I. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el


ICODEM a cargo de los Drs. Sánchez y Silva, para todos los alumnos de la rotación de
especialidades quirúrgicas. La práctica consistirá en la evaluación y manejo del
neumotórax a tensión en maniquí y la realización del drenaje pleural.

Cirugia I Página 49 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

J. RESPONSABILIDAD SOCIAL.
La incidencia de la patología vascular periférica detectada precozmente en la
comunidad será enfatizada en charlas educativas efectuadas en colegios y hospitales
de UPAO de la localidad. Esta actividad estará a cargo del docente responsable del
Capítulo y la coordinación del curso .

K. BIBLIOGRAFÍA
I . Fundamental:
1. Textbook of Surgery: Sabiston
2. Principios de Cirugía. Schwartz
II. Complementaria :
1. Atlas de Cirugía Vascular. Ouriel –Rutherford Segunda Edición
2. Glenn´s Thoracic and Cardiovascular Surgery: Sixth Edition
3. Cardiac Surgery John W. Kirklin: Second Edition
4. Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative Technique: Khonsari
:Third edition
5. Cardiac Surgery In Adult: Henry Edmunds Lawrence Cohn: Second edition
6. Atlas de Cirugía Cardiotorácica: Edmunds – Norwood- Low: Segunda Edición

PROGR. ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR


N° PROFESOR
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES ACTIVIDAD DOCENTE
UNIDAD RESPONSABLE
1* Pared torácica I Cuestionario Básico Virtual Dr. Rojas
2* Pulmones y pleura II Clase Virtual Dr. Silva
3* Mediastino – Esófago III Clase Virtual Dr. Silva
4* Corazón y Grandes Vasos IV Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales
5* Patología arterial V Clase Virtual Dr. Silva
6* Patología venosa VI Clase Virtual Dr. Castañeda
7* Traumatismos torácicos VII Clase Virtual Dr. Sánchez Bardales
Dr. Sánchez Bardales
Imagenología en cirugía de tórax Evaluación de Casos y Dr. Torres
8** VIII
y cardiovascular. Problemas Dr. Silva
Dr. Castañeda
Detección de la patología vascular Programación
9 1, 2 Comunidad
periférica en la comunidad. especial***
Dr Sánchez Bardales
10 Examenes enam Grupos rotantes
Dr. Silva
* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learnig con clases teóricas de retroalimentación
en cada sede docente por su respectivo tutor
** Aprendizaje basado en problemas y casos clínicos cada Grupo en su sede Docente.
*** Establecida por Coordinador General de RESPONSABILIDAD SOCIAL.

Cirugia I Página 50 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA

A. DESCRIPCIÓN DEL CAPÍTULO


El capítulo permite acceder al manejo de las principales patologías de Cirugía Pediátrica,
haciendo hincapié en la valoración diagnóstica oportuna y en tratamiento quirúrgico
adecuado. El futuro profesional tiene la oportunidad de registrar información semiológica en
el paciente quirúrgico pediátrico, plantear diagnósticos, solicitar e interpretar resultados de
exámenes auxiliares, participar en los actos quirúrgicos y realizar el control postoperatorio.
Siendo la Cirugía Pediátrica una subespecialidad, en algunos casos, se capacita para
realizar las transferencias oportunas a centros de atención de mayor complejidad. Este
capítulo se desarrolla privilegiando los conceptos de bioética en la atención médica,
considerando a los niños como personas humanas y con la participación del equipo
multidisciplinario de salud.

B. OBJETIVOS: Al finalizar el Capítulo de Cirugía Pediátrica, los alumnos estarán en


condiciones de:
1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Cirugía Pediátrica
2. Desarrollar actividades científicas en Cirugía Pediátrica
3. Participar como asistente en el manejo clínico quirúrgico de las principales
patologías pediátricas, respetando los principios bioéticos
4. Registrar los datos de anamnesis y examen clínico del paciente quirúrgico
pediátrico sin errores
5. Plantear diagnósticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de
exámenes auxiliares en el paciente pediátrico quirúrgico
6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de
rehabilitación
7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solución en centros de
mayor complejidad.

C. METODOLOGÍA

CLASES TEÓRICAS: Exposición magistral y diálogos: Se realizarán de lunes a jueves


de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Belén y Lazarte según el docente
responsable
SEMINARIOS: Exposición y diálogos: Se realizarán los días viernes de 11:00 a.m. a 1:30
p.m. en las aulas Hospital Belén y Lazarte
CLASES PRÁCTICAS
Se realizarán en los Hospital Belén y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las
reglas establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones.
REVISIÓN CLÍNICO-RADIOLÓGICA. Se realizará una reunión clínico-radiológica de la
patología quirúrgica más frecuente en cirugía pediátrica

D. DESCRIPCIÓN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CAPACIDAD 1: Elabora una historia clínica orientada al paciente quirúrgico pediátrico


que permita identificar los principales signos y síntomas, interpretar
una evaluación semiológica y elaborar la impresión diagnóstica y
establecer el trabajo diagnóstico y terapéutico de acuerdo a
protocolos establecidos
INDICADORES:
1.1. Confecciona adecuadamente la historia clínica del paciente pediátrico quirúrgico
respetando los principios bioéticos.
1.2. Participa activamente en la atención inmediata del recién nacido con patología

Cirugia I Página 51 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

quirúrgica
1.3. Aplica conocimientos básicos en la administración de antibioticoterapia, fluidoterapia y
hemoterapia
1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestésicas del paciente pediátrico
quirúrgico
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

II UNIDAD: PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO


CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones más frecuentes de la patología quirúrgica de
cabeza y cuello del paciente pediátrico planteando un esquema de
tratamiento.
INDICADORES:
2.1. Describe los pasos a seguir en la semiología de las lesiones de cabeza y cuello:
 Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos
 Quiste del conducto tirogloso. Tortícolis congénita
 Higromas. Linfadenopatías. Celulitis y abscesos
 Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.
2.2. Interpreta los exámenes de ayuda diagnóstica necesarios para el manejo de esta
patología
2.3. Señala las indicaciones de cirugía en la patología de cabeza y cuello.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN
2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

III UNIDAD: PATOLOGÍA TORÁCICA


CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes
pediátricos con patología torácica planteando el diagnóstico y
tratamiento más apropiado.
INDICADORES:
3.1. Describe las características clínicas de las lesiones más frecuentes del tórax:
 Neumotórax. Hemotórax. Derrame pleural
 Quistes y tumores pulmonares
 Hernia diafragmática congénita: Atresia esofágica
3.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
3.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación.

IV UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL I


CAPACIDAD 4: Realiza el diagnóstico adecuado y oportuno actuando como asistente
en el manejo de la patología más común del tubo digestivo alto.
INDICADORES:
4.1. Descubre las características clínicas de la patología más frecuente del tubo digestivo
alto:
 Reflujo gastroesofágico. Perforación gástrica
 Estenosis hipertrófica congénita del píloro
 Atresia duodenal
 Malformación de vías biliares
4.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
4.3. Plantea el plan diagnóstico, terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

Cirugia I Página 52 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INTRUMENTO DE EVALUACIÓN
4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Mapa conceptual.

V UNIDAD: PATOLOGÍA ABDOMINAL II


CAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patología intestinal.
INDICADORES:
5.1. Describe las características clínicas de la patología intestinal más frecuente
 Atresia intestinal
 Enfermedad meconial. Invaginación intestinal
 Apendicitis. Divertículo de Meckel
 Ileostomía
5.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
5.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación. Técnica de
ejecución.
VI UNIDAD: PATOLOGÍA COLORECTAL
CAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor
complejidad a los pacientes con patología colorectal.
INDICADORES:
6.1. Describe las características clínicas de la patología colorectal más frecuente:
 Entero-colitis necrosante
 Enfermedad de Hirschsprung
 Malformación ano-rectal. Colostomía
6.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
6.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral. Guía de
observación. 6.2.- Lista de verificación (ECOE): Malformación anorectal.

VII UNIDAD: PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL


CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirúrgico de los niños con
patología de pared abdominal y urogenital.
CAPACIDADES:
7.1. Describe las características clínicas de la patología frecuente:
 Hernia inguinal y umbilical
 Onfalocele y gastrosquisis. Extrofia vesical
 Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis
 Fusión de labios menores
7.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
7.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
7.4. Participa en una actividad de proyección a la comunidad para detección de hernias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
7.1.- Lista de verificación (ECOE)
7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Guía de observación.
7.4.-Ficha de evaluación grupal, ficha de exposición grupal, lista de cotejo de la
monografía, coevaluación y autoevaluación.

VIII UNIDAD: TUMORES SÓLIDOS EN LA INFANCIA


CAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes pediátricos con
patología neoplásica más frecuente.

Cirugia I Página 53 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

INDICADORES:
8.1. Describe las características clínicas de la patología neoplásica:
 Tumor de Wilms. Neuroblastoma
 Teratomas. Masas mesentéricas
8.2. Interpreta los exámenes diagnósticos solicitados en estas entidades clínicas
8.3. Plantea el plan diagnóstico y terapéutico en este tipo de patología
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIÓN:
8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Guía de observación.
D. PRÁCTICAS DE SIMULACIÓN. Las prácticas de simulación se realizarán en el
ICODEM a cargo de los Drs. Velásquez y Narváez. Las demostraciones se
efectuarán por grupos de alumnos en maniquíes (baby sim) a cargo de un
docente en el salón de práctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado,
de manera paralela, será responsable de la instrucción con el resto de alumnos
mientras esperan su turno para ingresar a la sala de práctica. La práctica
consistirá en la evaluación y manejo del paciente pediátrico gran quem ado con
choque hipovolémico.
E. RESPONSABILIDAD SOCIAL.
Esta actividad estará a cargo de un docente responsable del Capítulo y será
coordinada con escuelas o colegios de la localidad y los hospitales UPAO (Florencia
de Mora o Cruz Vilca) en las actividades de detección de hernias en niños.

F. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Cirugía Pediátrica de ASHCRATT
2. Tratado de Cirugía Pediátrica de ALEJANDRO JARAMILLO SÁNCHEZ
3. Cirugía para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO
4. Manual de Diagnóstico y Tratamiento de Pediatría y Cirugía Pediátrica de NAMOC, DÍAZ,
NARVAEZ
5. Tratado de Cirugía de ROMERO TORRES
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA
6. Atlas de Cirugía Pediátrica de ASHCRATT

PROGRAMA ANALÍTICO: CAPITULO DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA


N° ACTIVIDAD PROFESOR
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES
UNIDAD DOCENTE RESPONSABLE
1 Manejo preoperatorio en cirugía pediátrica I Clase teórica Dr. Velásquez
2 Patología de cabeza y cuello II Clase teórica Dr. Paico
3 Patología torácica III Clase teórica Dr. Narváez
4 Patología abdominal I IV Clase teórica Dr. Namoc
5 Patología abdominal II V Clase teórica Dr. Velásquez
6 Patología colorectal VI Clase teórica Dr. Narváez
7 Pared abdominal y urogenital VII Clase teórica Dr. Namoc
8 Neoplasias en niños VIII Clase teórica Dr. Paico
Dr. Namoc
Dr. Paico
9 REUNION CLÍNICO- RADIÓLOGICA Revisión de casos
Dr. Velásquez
Dr Narváez
Dra. Namoc
Dr. Paico
10 Detección de hernias en niños 1 Comunidad
Dr. Velásquez
Dr. Narvaez

Cirugia I Página 54 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

5. ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS:
En el desarrollo de la asignatura se realizarán los siguientes métodos y técnicas
didácticas.
• Conferencias
• Método de Aprendizaje en Casos Clínicos (ABC)
• Aprendizaje basado en pequeños grupos.
• Portafolio virtual autoreflexivo para la evaluación formativa y sumativa
• Método de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).
• Metodología de la cirugía basada en la evidencia.
• Aprendizaje basado en la simulación
• Reuniones clínico-radiológicas.
• Trabajos prácticos individuales y en grupo.
• Observación y participación en las actividades docente-asistenciales realizadas
en consulta externa, emergencia, hospitalización y sala de operaciones.
• Trabajo en comunidad.

6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDÁCTICOS


En el proceso enseñanza aprendizaje se utilizarán los siguientes recursos:
a. Expresión oral: Exposición, conferencia y diálogo.
b. Pizarras acrílicas y plumones.
c. Retroproyector y transparencias.
e. Data Show-computadora.
f. Proyector multimedia. Videograbadora.
g. Internet y plataforma virtual UPAO.
h. Circuito cerrado.
i. Simuladores.
Locales:
Aulas de la UPAO, centro de simulación y ambientes de hospitalización, consultorios
externos, emergencia y centros quirúrgicos de los Hospitales de Belén, Regional
Docente, IREN-Norte, Hospital de Alta Complejidad Virgen de la Puerta y Víctor
Lazarte Echegaray.

7. INDICADORES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN


7.1. Los Capítulos del curso de Cirugía I tendrán un peso distribuido de la siguiente
manera:
 Técnica Operatoria, Cirugía General, Abdominal: 50%
 Cirugía Oncológica: 10%
 Anestesiología: 10%
 Traumatología y Ortopedia: 10%
 Cirugía de Tórax y Cardiovascular: 10%
 Cirugía Pediátrica: 10%

Cirugia I Página 55 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

7.2. La NOTA de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal


(NFCG), así como de la Rotación de Especialidades Quirúrgicas (NFCE: Cirugía
Oncológica, Anestesiología, Tórax y Cardiovascular, Traumatología y Cirugía
Pediátrica) será obtenida de promediar las notas de la teoría con el portafolio virtual
de la práctica clínica, el ECOE y la nota ENAM según el siguiente cuadro:

7.3. La Evaluación Final (prom) del curso de Cirugía I se hará de la siguiente manera: La
calificación en los Capítulos de Cirugia General y de Especialidades Quirúrgicas será de
cero a veinte; siendo la nota mínima aprobatoria de ONCE. Las fracciones de 0.5 o más se
redondearán a la unidad inmediata superior solamente en el promedio final del Curso de
Cirugía I (prom). Las notas tanto de Cirugía General como de Especialidades Quirúrgicas
serán consignadas según corresponda a la rotación del capitulo.

7.4. La NOTA TEÓRICA en el Capítulo de Técnica Operatoria, Cirugía General y


Abdominal y en el Capítulo de Especialidades Quirúrgicas (Evaluación parcial o final
según corresponda) será obtenida con un examen teórico, con una ponderación de
30% respectivamente.

7.5. La nota de la PORTAFOLIO VIRTUAL (ponderación del 40% del EP1 o 2) incluye
la evaluación de aspectos cognitivos, procedimentales y actitudinales evaluados de
acuerdo a la información obtenida en el portafolio virtual autorreflexivo de
evaluación formativa y sumativa de la práctica clínica que considera los siguientes
aspectos:

Cirugia I Página 56 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

a. Un CASO CLÍNICO REAL prototipo y AUTOREFLEXIÓN (Ponderación:


25%), importante por su manejo diagnóstico o terapéutico que está dentro de
las áreas temáticas de cada rotación y que es asignado a cada estudiante de
manera individual y discutido en el seminario de presentación de casos
clínicos al final de la rotación con el docente responsable.
Evaluación: Rúbricas
La NOTA DEL CASO CLÍNICO REAL REFLEXIVO se obtendrá del
promedio de las notas conseguidas en las rúbricas del caso clínico real
y de las rúbricas de la autorreflexión del caso clínico real.

b. INCIDENTE CRÍTICO: Solamente un caso de brillantez o de frustración en


cada rotación.
Evaluación: Lista de verificación (Ponderación: 25%)

c. PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA REFLEXIVA (Ponderación: 25%): El


estudiante debe registrar en el formato electrónico de manera diaria los casos
clínicos evaluados con sus docentes en consulta externa, emergencia,
hospitalización, UCI, Unidad de Recuperación Post-anestésica, Sala de
Operaciones o comunidad, especialmente las capacidades o competencias
incluidas en el sílabo.
Responsable de la evaluación: Docente asignado
Registro de la práctica clínica diaria: Evaluación por cada rotación

Escala de evaluación del registro de la práctica clínica: Cumple en la


rotación con:
Puntaje
76 - 100% exposición a casos considerados en capítulos: 4
51 - 76% exposición a casos considerados en capítulos: 3
26 - 50% exposición a casos considerados en capítulos: 2
< 0 - 25% exposición a casos considerados en capítulos: 1

Cirugia I Página 57 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

Nota evaluación del registro de práctica clínica: Puntaje obtenido x 20 / 4

Para evaluar el aprendizaje aurorreflexivo de la práctica clínica diaria se


usará la escala correspondiente.

La NOTA DE LA PRÁCTICA CLÍNICA REFLEXIVA se obtendrá del


promedio de las notas conseguidas en la escala de evaluación del
registro de la práctica clínica y de la escala del aprendizaje
autorreflexivo.

d. EVALUACIÓN GLOBAL DEL ALUMNO O HETEROEVALUACIÓN:


(Ponderación: 25%) por el docente responsable de acuerdo al formato
de evaluación respectivo.
Evaluación: Escala de evaluación

7.6. El EXAMEN CLÍNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (ECOE) se tomará al término


de la Rotación de Técnica Operatoria, Cirugía General y Abdominal y de
Especialidades Quirúrgicas, con estaciones “Ad hoc” y tendrá una ponderación de
30% del EP1 o EP2.
7.7. Se evaluará en cada rotación un examen sobre los temas del enam que son parte
del curso, tanto para las áreas temáticas de Técnica Operatoria, Cirugía General y
Abdominal y de Especialidades Quirúrgicas los cuales tendrán una ponderación de
30% del EP1 o EP2.

7.8. La evaluación del alumno será permanente y considerará la responsabilidad en


relación a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se llevará un estricto
control. La asistencia a las clases teóricas, seminarios y prácticas es obligatoria. Los
alumnos que tengan el 30% de inasistencias serán inhabilitados para obtener la nota
final del curso. La asistencia a las diferentes actividades será registrada mediante la
firma del docente responsable en una tarjeta individual, la misma que será entregada
al coordinador al término del curso.
7.9. Los EXÁMENES ESCRITOS se tomarán en las fechas especificadas en el Syllabus.
7.10. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrán CERO de calificación para
consideraciones del promedio final de cada rotación.
7.11. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Capítulo tendrán
derecho a rendir evaluación de recuperación cuando fueran impedidos por razones
de fuerza mayor como:
 Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo físico; circunstancia en la
cual deberá presentar certificado Médico de los Servicios de Salud de la
Universidad.
 Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las
actividades oficiales con la constancia correspondiente.
 Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos.
Cónyuge). En estos casos el estudiante solicitará por escrito en forma oportuna en
las siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinación con el Profesor
responsable de la asignatura.
El examen de recuperación deberá ser dado en un lapso no mayor de una semana.

Cirugia I Página 58 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevará a cabo de acuerdo al siguiente rol:
a. Secuencia rotacional por grupos y subgrupos
b. Secuencia rotacional por docente
c. Secuencia rotacional por capítulo

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN EL


CAPÏTULO DE TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

ECOE: ECOE:
Capítulo/ Profesor Sede* 19-ago 02- sep 16-sep 30-sep 14-oct 28-oct 11-nov 25-nov
11-oct 06-dic

TÉCNICA OPERATORIA, CIRUGÍA GENERAL Y ABDOMINAL

Alvarez Díaz, Atilio Alejandro HRDT A1 A13 A9 A5 C1 C13 C9 C5

Arroyo Rubio, Mick Daldo HVP A2 A14 A10 A6 C2 C14 C10 C6

Burgos Chavez, Othoniel Abelardo HVP A3 A15 A11 A7 C3 C15 C11 C7

Bustamante Cabrejo, Alexander David HVP A4 A16 A12 A8 C4 C16 C12 C8

Caballero Alvarado, Jose HRDT A5 A1 A13 A9 C5 C1 C13 C9

Luján Calvo, María del Carmen HVLE A6 A2 A14 A10 C6 C2 C14 C10

Morales Ramos, Eloisa Perpetua HBT A7 A3 A15 A11 C7 C3 C15 C11

Moreno Lazaro, Alberto HVLE A8 A4 A16 A12 C8 C4 C16 C12

Mostacero Plasencia, Hebert Merardo HFM A9 A5 A1 A13 C9 C5 C1 C13

Ramirez Herrera, Milton HVLE A10 A6 A2 A14 C10 C6 C2 C14

Romero Romero, Oswaldo Francisco HÁ A11 A7 A3 A15 C11 C7 C3 C15

Salirrosas Gonzalez, Oscar Javier HRDT A12 A8 A4 A16 C12 C8 C4 C16

Tantaleán Calle, Álvaro HBT A13 A9 A5 A1 C13 C9 C5 C1

Urcia Bernabé, Félix HVLE A14 A10 A6 A2 C14 C10 C6 C2

Vera Quipuzco, Miguel HBT A15 A11 A7 A3 C15 C11 C7 C3

Villena Ruiz, Miguel Angel HBT A16 A12 A8 A4 C16 C12 C8 C4

 HBT: Hospital de Belén de Trujillo


 HVLE: Hospital EsSALUD “Víctor Lazarte Echegaray”
 HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo
 HA: Hospital EsSALUD Albrecht
 HVP: Hospital EsSALUD de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”
 HFN: Hospital Florencia de Mora.

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación

Cirugia I Página 59 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

ROTACIONES POR GRUPOS SEGÚN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN


ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
ECOE: ECOE:
ESPECIALIDADES Sede* 19-ago 30-ago 10-sep 21-sep 02-oct 14-oct 25-oct 05-nov 16-nov 27-nov
12-oct 07-dic

ONCOLOGÍA

García Cabrera, Julio HVP B1 B17 B13 B9 B5 D1 D17 D13 D9 D5

Guzmán Gavidia, Carlos R.


IREN B2 B18 B14 B10 B6 D2 D18 D14 D10 D6
Diaz Plasencia, Juan

Valencia Mariñas, Hugo IREN B3 B19 B15 B11 B7 D3 D19 D15 D11 D7

Yan Quiróz, Edgar Fermin HVP B4 B20 B16 B12 B8 D4 D20 D16 D12 D8

ANESTESIOLOGIA

Garcia Rivera, Virginia HVLE B5 B1 B17 B13 B9 D5 D1 D17 D13 D9

Pinedo Torres, César A. HRDT B6 B2 B18 B14 B10 D6 D2 D18 D14 D10
Revilla Cabrera, Edith HBT B7 B3 B19 B15 B11 D7 D3 D19 D15 D11

Zumaeta Luna, Lenny HBT B8 B4 B20 B16 B12 D8 D4 D20 D16 D12

TORAX Y CARDIOVASCULAR

Castañeda Ramos, Carlos J. HVP B9 B5 B1 B17 B13 D9 D5 D1 D17 D13

Sánchez Bardales, Luis F. HVP B10 B6 B2 B18 B14 D10 D6 D2 D18 D14

Rojas Torres, Elvis Michael HBT B11 B7 B3 B19 B15 D11 D7 D3 D19 D15

Silva Rodriguez, Oswaldo HVLE B12 B8 B4 B20 B16 D12 D8 D4 D20 D16

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Namoc Medina, Juan HVLE B13 B9 B5 B1 B17 D13 D9 D5 D1 D17

Narváez Romero, Vicente HVLE B14 B10 B6 B2 B18 D14 D10 D6 D2 D18

Paico Vílchez, Emiliano HBT B15 B11 B7 B3 B19 D15 D11 D7 D3 D19

Velásquez Huarcaya, Vladimir HBT B16 B12 B8 B4 B20 D16 D12 D8 D4 D20

TRAUMATOLOGÍA - ORTOPEDIA

Huerta Segura, Ricardo HRDT B17 B13 B9 B5 B1 D17 D13 D9 D5 D1


Ochoa Calderon, Edmundo J. HVLE B18 B14 B10 B6 B2 D18 D14 D10 D6 D2

Vargas Morales, Renán HVLE B19 B15 B11 B7 B3 D19 D15 D11 D7 D3

Zavaleta Alfaro, Ricardo HVLE B20 B16 B12 B8 B4 D20 D16 D12 D8 D4

 HBT: Hospital de Belén de Trujillo


 HVLE: Hospital EsSalud “Víctor Lazarte Echegaray”
 HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo.
 IREN: Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas
 HVP: Hospital EsSalud de Alta Complejidad “Virgen de la Puerta”

Las fechas señaladas en los casilleros indican el inicio de cada rotación. Para el Grupo B, el
ECOE será el 12 de octubre de 2 a 6 pm en el área de ICODEM de la UPAO, el examen escrito
será el día 12 de octubre las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad
y para el Grupo D, el ECOE será el 07 de diciembre de 2 a 6 pm en el área de ICODEM de la
UPAO y el examen escrito será el día 07 de diciembre a las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad
de Medicina de la Universidad.

Cirugia I Página 60 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

8. Programa de tutoria y acompañamiento pedagógico

El acompañamiento pedagógico tiene como finalidad orientar y ayudar a los


estudiantes durante el desarrollo del proceso de enseñanza aprendizaje para el logro
de las capacidades y competencias planificadas.

Se desarrolla mediante actividades de retroalimentación que permitan la nivelación


de los estudiantes y el logro de los aprendizajes previstos.

Para lograr este propósito el docente:

 Identifica el número de estudiantes que se encuentran registrados por primera,


segunda y tercera matrícula
 Utiliza dos horas (teoría o práctica) de la distribución horaria en las semanas 4,
7,14 para verificar el logro de los aprendizajes de la asignatura, y reajustar los
contenidos de acuerdo a su complejidad y especialidad de la carrera
 Desarrolla las actividades de retroalimentación y nivelación de la asignatura para
los estudiantes que lo necesiten.
 Identifica a los estudiantes que necesiten acompañamiento en lo personal social y,
de ser necesario, deriva estos casos al responsable de tutoría del programa de
estudios.

Nº Semana Contenidos Contenidos Contenidos


Conceptuales Procedimentales Actitudinales
Teoría/Práctica
Identificación de
(se define de
estudiantes con
acuerdo a la
necesidades de
asignatura). Actitud dialógica
nivelación en el avance
Revisión de los y disposición
4, 7 y 14 de la asignatura.
resultados de para expresar
Actividades o acciones
aprendizaje y ideas.
de retroalimentación y
retroalimentación
nivelación en el avance
de contenidos
de la asignatura.
desarrollados.

Con el propósito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes


tendrán acceso de manera permanente a asesoría y tutoría durante el desarrollo
académico del curso, lo cual estará a cargo del:

Dr. Juan Alberto Díaz Plasencia


Coordinador Curso de Cirugía I
Toda la plana docente del Curso de Cirugía I
Facultad de Medicina Humana
Lugar : Sedes Hospitalarias
Días : Lunes a Viernes
Hora : 11:00 –12:00 p.m.

Ademas en la facultad de medicina el programa esta a cargo de:

Dr. Miguel Angulo Rodríguez.


Responsable de Tutoría de la Facultad de Medicina de 3:30 a 7:30 de la noche de
lunes a viernes.

Cirugia I Página 61 de 62
Escuela Profesional de Medician Humana Ciclo 2019 II

9. Responsabilidad social.
Estas actividades estarán a cargo de un docente responsable y serán coordinadas
con el Centro de Especialidades de Florencia en Mora de la Upao, en función a los
programado en el capitulo de generales y cada una de las rotaciones del capitulo de
especialidades.

El responsable emitira un informe que debe ser entregado a la catedra a mas tardar
a los 3 días de realizada la actividad en coordinacion con los alumnos y
documentada con multimedia.

10. Investigación científica.


En el presente semestre académico vamos continuar con el analisis de los procesos
de enseñanza aprendizaje, lo cual se realiza con un encuestas dentro de formato
virtual que facilita la recoleccion y procesamiento de los datos.
Se realizarán encuestas al inicio durante y al final del semestre con el fin de
recolectar información para analizar los métodos aplicados en el curso especialmente
sobre el portafolio y su impacto sobre la autoreflexión.

11. BIBLIOGRAFÍA GENERAL


El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarquía científica y nivel
internacional.

I. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
1. Sabiston Textbook of Surgery.
2. Técnica Quirúrgica: Mihaly Boros
3. Técnica Quirúrgica: Otolenghi y Chritsman
4. Surgical Oncology A Practical and Comprehensive Approach
5. Cirugía Menor de Hill G.

II. BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA


1. Atlas Quirúrgico de Zöllinger
2. Tratado de Cirugía: Romero Torres
3. Atlas de Técnicas en Cirugía: John L. Madden
4. Principios y Terapeútica Quirúrgica: Barboza Besada Eduardo
5. Textbook of Surgery: Sabinston
6. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way
7. Tratado de Infecciones en Cirugía: Howard
8. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comité Americano de
Cirujanos.
9. Cirugía de Urgencia: Perera
10. Anestesia I y II: Miller
11. Manual de Anestesia: Snow
12. Anestesiología: Collins John
13. Surgery of the Chest: Gibbon
14. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer
15. Campbell´s Operative Orthopaedics
16. Cirugía Pediátrica: Ashcratt Kw, Holder T.

Cirugia I Página 62 de 62

S-ar putea să vă placă și