CAMA 1

UCI ADULTO
EVOLUCION MEDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESION DIAGNOSTICA
-INSUFIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I EN VMA
-INFECCION DE VIAS URINARIA COMPLICADA
-HEMATOMA SUBDURAL BIHEMIFERIO LAMINAR SIN EFECTO DE MASA

SIGNOS VITALES
TA 112/62 MMHG TAM 71 MMHG FC 98 LPM FR 20 RPM SAT 99%
GLUCOMETRIA: 80 MG /DL
DIURESIS: 0,9 CC/K/HR
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOERACTIVA A LA LUZ, TOT PERMEABLE Y
CONECTADO A VENTILADOR MECANICO
CUELLO: MOVIL , SIMETRICO, SIN INGURGITACION YUGULAR
TORAX RUIDOS CARDIACOS RITMICOS CON TRADUCCION SINUSAL AL VISOSCOPIO, MURMULLO
VESICULAR PRESENTE SIN AGREGADOS.
ABDOMEN: GLOBULOSO POR PANICULO ADIPOSO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
GENITALES FENOTIPICAMENTE MASCULINOS, NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE
EXTREMIDADES SIN EDEMAS.
SNC: APERTURA OCULAR AL ESTIMULO

PACIENTE MASCULINO DE 82 AÑOS DE EDAD QUIEN SE HALLA EN UCI EN SU PRIMER DIA DE

ESTANCIA, EN REGULALES CONDICIONES GENERALES, NEUROLOGICAMENTE CON APERTURA
OCULAR AL LLAMADO, BAJO SOPORTE VENTILATORIO EN MODO AC EN SINCRONIA CON EL
VENTILADOR, MANEJANDO CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS EN MANEJO CON
ANTIHIPERTENSIVOS ORALES, CONSERVA DIURESIS, SIN DATOS DE SEPSIS, A QUIEN SE LE
REALIZÓ TAC DE CRANEO SIMPLE QUE REPORTÓ HEMATOMAS SUBDURALES FRONTOPARIETALES
BILATERALES SIN EFECTO DE MASAS, CAMBIOS POR LEUCOENCEFALOPATÍA MICROANGIOPÁTICA
Y RETRÁCTILES DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL ASOCIADOS CON LA EDAD, PACIENTE CON
MEJORIA DE ESTADO DE CONCIENCIA SE DECIDE WEANING VENTILATORIO, EN EL MOMENTO
PACIENTE CURSA CON PROCESO INFECCIOSO URINARIO, PACIENTE CON EVOLUCION
ESTACIONARIA, CONTINUA EN UCI, PRONOSTICO SUJETO A EVOLUCION, FAMILIARES
ENTERADOS.

CAMA 2

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESIONES DIAGNÓSTICA
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO II DE PREDOMINIO HIPERCÁPNICA EN VMA resuelta
-EPOC EXACERBADO
-TUBERCULOSIS PULMONAR ACTIVA DESCARTADA
-CARDIOMIOPATÍA ISQUÉMICA (BYPASS HACE 2 AÑOS)
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL
-DIABETES MELLITUS TIPO 2 INSULINO DEPENDIENTE

SIGNOS VITALES
TA 118/75 MMHG TAM: 95 MMHG FC 100 LPM FR 17 RPM SAT 98%
GLICEMIA: 94 MG/DL
GU 1.0 CC/KG/HORA
- NORMOCÉFALO, PUPILAS 2 MM REACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL
SIN ADENOPATÍAS TQT CONECTADO AL VENTILADOR,
- CARDIOPULMONAR: TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR
PRESENTE SIN SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS.
- ABDOMEN BLANDO, PERISTALSIS PRESENTE.
- GU: NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, SONDA VESICAL CON ORINA CLARA.
- EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS SIN EDEMA.
- SNC: ALERTA, ORIENTADO.

REPORTE DE POTASIO CONTROL 2.7

PACIENTE MASCULINO DE 64 AÑOS DE EDAD EN SU DÍA 9 DE ESTANCIA EN UCI, EN REGULARES

CONDICIONES GENERALES, NEUROLOGICAMENTE ALERTA, BUENA MECANICA VENTILATORIA
CON OXIGENO POR TIENDA DE TRAQUEOSTOMIA, MANEJANDO CIFRAS TENSIONALES DENTRO
DE METAS EN MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS ORALES, CONSERVA DIURESIS, SIN DATOS DE
SEPSIS, PACIENTE QUIEN CURSA CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA QUIEN
TOLERO DESTETE VENTILATORIO POSTERIOR A TRAQUEOSTOMIA, SE VALORADA EN CONJUNTO
CON INFECTOLOGIA QUIEN INDICA SUSPENDER ANTIBIOTICOTERAPIA, SE REVISA RX DE TORAX
SE EVIDENCIAN CONGESTION PULMONAR POR LO QUE SE INDICA DIURETICO DE ASA, PACIENTE
CONTINUA EN UCI, PRONOSTICO SUJETO A EVOLUCION, FAMILIARES AMPLIAMENTE
INFORMADOS.

REPOSICION DE POTASIO

CAMA 3

UCI ADULTO
EVOLUCION MEDICA
DR JACOME / DR CANTILLO

IMPRESION DIAGNOSTICA:
*- CRISIS PARKINSONIANA POR DETERIORO DE NEUROESTIMULADOR CEREBRAL
*- ENFERMEDAD DE PARKINSON

SIGNOS VITALES
TA 145/77 MMHG TAN 96 MMHG FC 89 LPM FR 20 RPM SAT 99% T 36.1°c
GLUCOMETRIA: 100 MG /DL
DIURESIS ESPONTANEA
NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LAS LUZ, MUCOSA ORAL HUMEDA,
ANICTERICO
CUELLO SIN TUMORACIONES, SIN INGURGITACION YUGULAR
TORAX MECANICA ESPONTANEA, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLO, PULMONES
MURMULO VESICULAR PRESENTE SIN AGREGADOS.
ABDOMEN: GLOBOSO POR PANICULO ADIPOSO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
GENITALES NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE
EXTREMIDADES SIN EDEMAS, ACTITUD FLEXORA CON TEMBLOR DE INTENSION, LLENADO
CAPILAR EFECTIVO, <3seg.
NEUROLOGICO: SOMNOLIENTO, AUMENTO DE TEMBLOR ASOCIADO A RIGIDEZ

PACIENTE MASCULINO DE 64 AÑOS QUIEN SE HALLA EN UCI, EN REGULARES CONDICIONES

GENERALES, CON BUENA MECANIA VENTILATORIA CON OXIGENO POR CANULA NASAL, SIN
CAMBIOS EN ESTADO NEUROLOGICO CONTINUA SOMNOLIENTO, AUMENTO DE TEMBLOR
ASOCIADO A RIGIDEZ, CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS EN MANEJO CON
ANTIHIPERTENSIVOS ORALES, CONSERVA DIURESIS, SIN DATOS DE SEPSIS, PACIENTE QUIEN
CURSA CON CRISIS PARKINSONIANA POR DETERIORO DEL NEUROESTINMULADOR, VALORADO
PO NEUROCIRUGIA QUIEN SOLICITA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO SE AGUARDA REALIZACION,
LLAMA LA ATENCION LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA POR LO QUE SE SOLICITA PARCIAL DE
ORINA, PACIENTE CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES A CORTO PLAZO. PRONOSTICO
RESERVADO, FAMILIARES AMPLIAMENTE INFORMADOS.

CAMA 4

UCI ADULTO
EVOLUCION MEDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
1. EMERGENCIA HIPERTENSIVA ORGANO BLANCO CEREBRO RESUELTA
2. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
- HEMATOMA DE FOSA POSTERIOR
3. HTA NO CONTROLADA POR AP
4. POP MEDIATO DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL
5. TRAQUEITIS PURULENTA EN RESOLUCION
6. POP GASTROSTOMIA PERCUTANEA
7. INSUFIENCIA RESPIRATORIA EN VMA RESUELTA

SIGNOS VITALES
TA 130/80 MMHG TAM 70 MMHG FC 66 LPM FR 18 RPM SAT 99%
GLUCOMETRÍA 363 MG/DL
GU 0.8 CC/KG/HORA
-NORMOCÉFALO, PUPILAS NO REACTIVAS, EN 2 MM ISOCORICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO MÓVIL NO SE PALPAN ADENOPATÍAS, TQT PERMEABLE Y FUNCIONAL, CONECTADO A
TIENDA.
TÓRAX SIMÉTRICO EXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN RUIDOS AGREGADOS
PULMONES CLAROS BIEN VENTILADOS.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE INDOLORO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL NI DATOS DE RESPUESTA MUSCULAR INVOLUNTARIA
EXTREMIDADES EUTRÓFICAS SIN EDEMAS, LLENADO CAPILAR 2 SEG
NEUROLÓGICO: APERTURA OCULAR AL LLAMADO.

PACIENTE MASCULINO DE 44 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN UCI EN SU DIA 14 DE

ESTANCIA, NEUROLOGICAMENTE CON RESPUESTA AL LLAMADO, BUENA MECANICA
VENTILATORIA CON OXIGENO POR TIENDA DE TRAQUEOSTOMIA, MANEJANDO CIFRAS
TENSIONALES DENTRO DE METAS EN MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS ORALES, CONSERVA
DIURESIS, SIN DATOS DE SEPSIS, MAL CONTROL METABOLICO CON GLUCOMETRIA POR LO QUE
SE INDICA INSULINOTERAPIA, PACIENTE QUIEN CURSA HEMATOMA DE FOSA POSTERIOR EN SU
POSTQUIRURGICO DE DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL CON MEJORIA DE ESTADO DE
CONCIENCIA SE AGUARDA REALIZACION DE PANANGIOGRAFIA CEREBRAL, ADEMAS QUIEN
CURSA CON TRAQUEITIS PURULENTA EN RESOLUCION VALORADA EN CONJUNTO CON
INFECTOLOGIA QUIEN INDICA HOY ULTIMO DIA DE ANTIBIOTICO, PACIENTE CON EVOLUCION
ESTACIONARIA ALTO REISGO DE COMPLICACION, PRONOSTICO RESERVADO, FAMILIARES
ENTERADOS.

CAMA 5

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
- CHOQUE SEPTICO FOCO ABDOMINAL SOFA 12 APACHE 28 RESUELTO
- SEPSIS FOCO ABDOMINAL EN RESOLUCION
- INSUFICIENCIA EN VMA
- POP MEDIATO LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA MÁS RESECCIÓN DE INTESTINO DELGADO POR
ISQUEMIA MESENTÉRICA MÁS APENDICECTOMÍA, MÁS DRENAJE DE PERITONITIS
GENERALIZADA (29/07/2019 - 01/08/2019)
-SINDROME CORONARIO AGUDO TIPO IAM SIN ELEVACIÓN DEL ST
-FALLA CARDIACA SEVERA FEVI: 34% POR HC
-ENFERMEDAD CORONARIA SEVERA DE 3 VASOS (OBSTRUCCIÓN 100% DESCENDENTE
ANTERIOR, OCLUSION 100% DE LA CIRCUNFLEJA, LESIÓN DE 90% DE CORONARIA DERECHA)
-EPOC SEVERO, DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL POR HC

SIGNOS VITALES
TA: 100/88 MMHG TAM 66 MMHG FC 100 LPM FR: 19 RPM T: 36.1°C SPO2: 98%
GU 0.9 CC/KG/HORA
GLUCOMETRIA 368
-CCC:NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS, NORMORREACTIVAS, MUCOSA ORAL HUMEDA, TOT
CONECTADO AL VENTILADOR.
-CUELLO SIN ADENOPATÍAS
-TÓRAX SIMETRICO EXPANSIBLE, CARDIACOS RÍTMICOS EN TODOS LOS FOCOS SIN SOPLOS,
PULMONES MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN BASES PULMONARES, CREPITOS
BIBASALES.
-ABDOMEN HERIDA SOLO AFRONTAMIENTO DE PIEL, DOLOROSO A LA PALPACIÓN.
-GU: NORMOCONFIGURADOS EXTERNAMENTE DIURESIS POSITIVA POR SONDA VESICAL A
CISTOFLO
-EXTREMIDADES SIMÉTRICAS EUTRÓFICAS NO MASA NI EDEMA
-SNC APERTURA OCULAR AL ESTIMULO, OBEDECE ORDEBES SIMPLE.

PENDIENTE POTASIO CONTROL

PACIENTE FEMENINA DE 63 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN UCI EN SU DIA 24 DE ESTANCIA,

EN DELICADAS CONDICIONES GENERALES, NEUROLOGICMAENTE CON APERTURA OCULAR AL
LLAMADO, OBEDECE ORDENES SIMPLE, BAJO SOPORTE VENTILATORIO EN MODO EN SINCRONIA
CON EL VENTILADOR, MANEJANDO CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS, BUEN DEBITO
URINARIO, CON DATOS DE SEPSIS EN MANEJO ANTIBIOTICO DE AMPLIOESPECTRO, EN EL DIA DE
AYER FUE LLEVADA A CIRUGIA EN DONDE REALIZARON REMODELACION DE COLOSTOMIA Y
LAVADO PERITONEAL, PACIENTE QUIEN CURSA CON SEPSIS DE FOCO ABDOMINAL SECUNDARI A
ISQUEMIA MESENTERICA, CON ALTO RIESGO DE COMPLICACION Y MORTALIDAD, PRONOSTICO
RESERVADO, FAMILIARES ENTERADOS.

CAMA 18

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DR CANTILLO

IMPRESION DIAGNOSTICA:
1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN VMA RESUELTA
2. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA FISHER IV
- Aneurisma de la bifurcación silviana derecha
- Aneurisma de la arteria comunicante anterior
-Aneurismas blister (2) en tandem del codo posterior del sifon carotideo izquierdo
- Aneurisma grande de la bifurcación de la carótida interna izquierda en dirección cefálica. De
alto riesgo
3. STATUS CONVULSIVO RESUELTO
4. HTA POR AP
5. NEUMONIA BRONCOASPIRATIVA EXTRAINSTITUCIONAL RESUELTA
6. TRASTRONO HIDROELECTROLITICO TIPO HIPOKALEMIA SEVERA REFRACTARIA

SIGNOS VITALES
TA: 152/75 MMHG TAM: 88 MMHG FC: 85 X MIN FR: 21 X MIN, T: 36.4°C SAT 96%
GLUCOMETRIA: 124 MG/DL
GU 1.0 CC/K/H
CABEZA Y ORAL: NORMOCEFALO, PUPILAS MIOTICAS EN 2 MM, HIPOREACTIVAS, ISOCORICAS,
MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO CILINDRICO, SIN MASAS.
TORAX SIMETRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, MURMULLO
VESICULAR DISMINUIDO EN CAMPO PULMONAR IZQUIERDO.
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMA
NEUROLOGICO: APERTURA OCULAR ESPONTANEA, OBEDECE ORDENES.

POTASIO CONTROL 2.4

PACIENTE FEMENINA DE 52 AÑOS DE EDAD QUIEN SE HALLA EN UCI EN DIA 24 DE ESTANCIA,
NEUROLOGICAMENTE ALERTA, OBEDECE ORDENES, CON BUENA MECANICA VENTILATORIA
CON OXIGENO POR VENTURY, MANEJANDO CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS EN
MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS ORALES, CONSERVA DIURESIS, SIN DATOS DE SEPSIS,
PACIENTE QUIEN CURSA CON HEMORRAGIA SUBARACNODIEA FISHER IV SECUNDARIO A
ENFERMEDAD ANEURISMATICA MULTIPLE, QUIEN SE ENCONTRABA PROGRAMADA PARA EL DIA
DE HOY PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PERO PACIENTE A PESAR DE REPOSICION DE
POTASIO CONTINUA CON HIPOKALEMIA REFRACTARIA POR LO QUE ANESTESIOLOGIA DECIDIÓ
REPROGRAR PROCEDIMIENTO QUIRUGICO UNA VEZ HALLA MEJORADO NIVELES DE POTASIO
TENIENDO EN CUENTA QUE DURANTE EL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO SE REQUIERE DEL USO
DE DIURETICO OSMOTICO, SE INSISTE EN LA VALORACION PREANESTESICA 24 HORAS PREVIAS
AL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, SE CONSIDERA ALTO RIESGO DE COMPLICACION,
PRONOSTICO RESERVADO, FAMILIARES ENTERADOS.

CAMA 19

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
- POP CRANIECTOMÍA DESCOMPRESIVA MÁS DRENAJE DE COLECCION INTRACEREBRAL
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN AVM PARÁMETROS DINÁMICOS
-ACV ISQUÉMICO DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA
-FA DE RESPUESTA VENTRICULAR CONTROLADA CHADSVASC 2 PUNTOS
-HIPERTENSIÓN ARTERIAL POR HC
- SEPSIS DE FOCO URINARIO Y ENDOVASCULAR
- NEUMONÍA BRONCOASPIRATIVA RESUELTA
- INFECCION DE VIAS URINARIAS POR E. COLI EN RESOLUCION
-HIPERTIROIDISMO POR HC
- ALÉRGICA A LOS AINES
- POP MEDIATO DE TRAQUEOSTOMÍA PERCUTÁNEA.

SIGNOS VITALES
TA: 113/78 MMHG TAM: 70 MMHG FC: 105 X' FR: 20X' T 37.0°C PSO2: 98%
GLUCOMETRÍA: 190 MG/DL
GU: 0.5 CC/KG/H
- CCC. HERIDA QUIRÚRGICA CUBIERTA CON APÓSITOS LIMPIOS, NORMOCÉFALO, PUPILAS
ISOCORICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA, TQT CONECTADO AL
VENTILADOR.
- C/P: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLO, PULMONES CON BUENA ENTRADA DE AIRE, SIN
AGREGADOS.
- ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, GASTROSTOMIA
FUNCIONAL.
- EXTREMIDADES: EUTRÓFICA, NO EDEMA, LLENADO CAPILAR 3 SEG.
- NEUROLÓGICO: RESPUESTA AL DOLOR.
POTASIO CONTROL 3.3

PACIENTE FEMENINA DE 69 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN UCI EN SU DIA 31 DE

ESTANCIA, EN REGULARES CONDICIONES GENERALES, NEUROLOGICAMENTE CON RESPUESTA
AL DOLOR, BAJO SOPORTE VENMTILATORIO EN MODO AC EN SINCRONIA CON EL VENTILADOR,
CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS, FEBRIL, TAQUICARDICA, CONSERVA DIURESIS,
PACIENTE CON SECUELAS NEUROLOGICAS ESTABLECIDAS POR ECV ISQUEMICO HEMISFERICO
EN SU POP CRANEOTOMIA DESCOMPRESIVA, EN LA MAÑANA DE HOY PRESENTA PICO FEBRIL
AISLADO SOLO UNA HORA, SE AGUARDA EVOLUCION PARA DEFINIR CONDUNCTA, PACIENTE
CON EVOLUCION ESTACIONARIA, SE REACTIVA PLAN DE CUIDADO CRONICO, PACIENTE CON
EVOLUCION ESTACIONARIA, PRONOSTICO RESERVADO, FAMILIARES ENTERADOS.

PLAN
REPOSICION DE POTASIO

CAMA 20

UCI ADULTO
EVOLUCION MEDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESION DIAGNSOTICA:
1.SOSPECHA DE ILEO PARALITICO
1-INFECCIÓN DE PIEL TEJIDOS BLANDOS COMPLICADOS EN MANEJO ANTIMICROBIANO .
2.1 POP DE AMPUTACIÓN INFRACONDILEA DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO( NECROSIS DE
ARTEJO 3-4-5 MII (2:08:2019)
2.2- ÚLCERA POR PRESIÓN ESTADIO II EN REGIÓN SACRA INFECTADA.
3- LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO POR CRITERIOS DE SLICC 2012
4-NEUROLUPUS TIPO :
4.1 -MIELITIS TRANSVERSA AGUDA EXTENSA.
5- PROBABLE SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO
6-POP DE AMPUTACIÓN INFRACONDÍLEA DERECHA 26/07/19
6.1- VASCULITIS ASOCIADA A LES.
6.2-ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA SEVERA DE MIEMBROS INFERIORES (RUTHERFORD
GRADO III ESTADIO V)
8- HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADA .
9- DIABETES MELLITUS TIPO 2 CONTROLADA CON COMPLICACIONES MICROANGIOPÁTICAS
10- ANEMIA GRADO III DE OMS NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA

SIGNOS VITALES:
TA: 139/111 MMHG TAM: 126 MMHG FC: 102 LPM FR: 21 RPM PSO2: 97% T°: 36.1°C
GLUCOMETRIA 98
GU 0.6 CC/KG/HORA
-CCC: NORMOCÉFALO, PUPILA DERECHA REACTIVA A LA LUZ, PUPILA IZQUIERDA ARREACTIVA,
SONDA NASOGASTRICA A LIBRE DRENAJE, CON MATERIAL BILIOSO, MUCOSA ORAL SEMISECA,
CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS.
-TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, MURMULLO VESICULAR PRESENTE, BUEN PATRÓN
RESPIRATORIO, RONCUS ESCASOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS, TAQUICÁRDICOS, SIN SOPLOS.
-ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE,NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN. NO MASAS NO MEGALIAS,
NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
-GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS PARA SEXO Y EDAD, DIURESIS POSITIVA. SE
OBSERVA DERMATITIS EN GENITALES INTERNOS.
-EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, AMPUTACION INFACONDILIEA DE MIEMBRO
INFERIOR IZQUIERDO, SE OBSERVA NECROSIS DEL MUÑON IZQUIERDO. AMPUTACION
INFRACONDILEA DERECHA
-PIEL: ESCARA SACRA GRADO II, MÚLTIPLES LESIONES ERITEMATODESCAMATIVAS DISTRIBUIDAS
EN REGIÓN DORSAL, REGIÓN GLÚTEA, REGIÓN POSTERIOR DE MUSLOS, CARA INTERNA DE
BRAZO DERECHO.
- GLASGOW 15/15

POTASIO CONTROL 3.7

PACIENTE FEMENINO DE 62 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN UCI, EN DELICADAS

CONDICIONES GENERALES, CON BUENA MECANICA VENTILATORIA CON OXIGENO POR VENTURY,
MANEJANDO CIFRAS TENSIONALES DENTRO METAS SIN SOPORTE VASOPRESOR, CONSERVA
DIURESIS, PACIENTE QUIEN CURSA ILEO ADINAMICO SE AGUARDA CONDUCTA POR CX GENERAL
CON TOMOGRAFIA DE ABDOMEN, PACIENTE CON EVOLUCION CLINICA ESTACIONARIA, CON
ALTO REISGO DE COMPLICACION, CONTINUA EN UCI, PRONOSTICO RESERVADO, FAMILIARES
ENTERADOS.

CAMA 21

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESION DIAGNOSTICA:
1- HEMORRGIA SUBARACNOIDEA FISHER II, HH 2
- ANEURISMA DE ARTERIALCOMUNICAMENTE POSTERIOR
- ANEURISMA PEQUEÑO SEL SEGMENTO COROIDEO ANTERIOR
2- HTA POR AP

SIGNOS VITALES
TA: 115/72 MMHG TAM: 88 MMHG FC: 67 LPM FR: 23 RPM T 36.4°C SAT: 100%
GLUCOMETRIA: 118 MG/DL
DIURESIS: 1.0 CC/K/HR
- NORMOCÉFALO, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA
LUZ, MUCOSA ORAL HÚMEDA CUELLO SIMÉTRICO,MÓVIL, SIN PRESENCIA DE ADENOPATÍAS.
-TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANSIBLE, RUIDOS RESPIRATORIOS PRESENTES SIN AGREGADOS,RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, BIENTIMBRADOS,SIN SOPLOS NI S3.
-ABDOMEN: PERISTALSIS POSITIVA, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, SIN PRESENCIADE
MASAS NI MEGALIAS, NO SIGNOS DEIRRITACIÓN PERITONEAL.
-GENITOURINARIO: NO EXPLORADOS, DIURESIS ESPONTÁNEA
-EXTREMIDADES: SIMETRICAS Y EUTRÓFICAS SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES.
-SNC: ALERTA, CONSCIENTE, DISARTRIA, FUERZA MUSCULAR CONSERVADA EN LAS 4
EXTREMIDADES 5/5.

PACIENTE FEMENINA DE 55 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN UCI, EN DELICADAS

CONDICIONES GENERALES, NEUROLOGICAMENTE ALERTA, ORIENTADO, DISATRICA, SIN DEFICIT
MOTOR, BUENA MECANICA VENTILATORIA, MANEJANDO CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE
METAS EN MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS ORALES, CONSERVA DIURESIS, SIN DATOS DE
SEPSIS PACIENTE QUIEN CURSA CON HEMORRGIA SUBARACNOIDEA FISHER II, HH II
SECUNDARIO A ANEURISMA DE ARTERIA COMUNICAMENTE POSTERIOR - ANEURISMA
PEQUEÑO SEL SEGMENTO COROIDEO ANTERIOR, VALORADO POR NEUROCIRUGIA QUIEN
INDICA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO EN EL DIA MAÑANA, SE INICIA PROTOCOLO
NEUROQUIRURGICO, SE INDICA RESERVAR 3 UD GRE Y COLOCACION DE CATETER VENOSO
CENTRAL, PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA CON ALTO RIESGO DE COMPLICACION POR
VASOESPASMO Y/O RESANGRADO, FAMILIARES AMPLIAMENTE INFORMADOS

CAMA 22

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA ASISTIDA
-ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO TERRITORIO DE LA CEREBRAL MEDIA DERECHA
- TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO MODERADO
- CRISIS HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA ÓRGANO BLANCO CEREBRO

SIGNOS VITALES
TA: 136/62 MMHG TAM: 78 MMHG FC: 97 LPM FR: 17 RPM T 36.4°C SAT: 98%
GLUCOMETRIA: 110MG/DL
DIURESIS: 0,6CC/K/HR
-CABEZA, CARA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, EN REGIÓN OCCIPITAL HERIDA DE 5 CM, PUPILAS
ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ.
MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATÍAS, NO INGURGITACIÓN YUGULAR.
-TÓRAX: SIMÉTRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS, A LA
AUSCULTACIÓN PULMONAR. PULMONES BIEN VENTILADOS SIN AGREGADOS.
-ABDOMEN: RUIDOS HIDROAÉREOS PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA
PALPACIÓN, NO MASAS NO MEGALIAS, NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
-GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADO PARA SEXO Y EDAD.
-SNC: GLASGOW 7/15.

POTASIO PENDIENTE

PACIENTE FEMENINA DE 88 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN UCI, EN CONTEXTO DE

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO TERRITORIO DE LA CEREBRAL MEDIA DERECHA, SIN
CAMBIOS EN CONDICION NEUROLOGICAMENTE CON POCA RESPUESTA, BAJO SOPORTE
VENTILATORIO EN MODO ASISTIDO CONTROLADO ACOPLADO AL VENTILADOR, MANEJANDO
CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS EN MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS ORALES,
DIURESIS CONSERVADA, PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA SE AGUARDA REALIZACION
DE TRAQUEOSTOMIA Y GASTROSTOMIA, PACIENTE CON ALTO RIESGO DE COMPLICACION Y
MORTALIDAD, PRONOSTICO RESERVADO, FAMILIARES ENTERADOS.

CAMA 23

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESION DIAGNOSTICA:
- INSUFIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VENTILACION MECANICA INVASIVA RESUELTA
- POP DE DeVePe (02/08/2019)
- CHOQUE SEPTICO RESUELTO
- SEPSIS DE FOCO ABDOMINAL -
- HIDROCEFALEA AGUDA-resuelta-
- POP MEDIATO DE RESECCION DE LESION OCUPANTE DE ESPACIO DE FOSA POSTERIOR
- LESIÓN CEREBELOSA IZQUIERDA Y MICROMETÁSTASIS FRONTAL IZQUIERDA
- LESION EN POLO SUPERIOR DEL RIÑON DERECHO DE ASPECTO NEOPLASICA
- ANTECEDENTE DE REEMPLAZO VALVULAR AORTICO ANTICOAGULADO
- HIPERTENSION ARTERIAL POR HC

SIGNOS VITALES:
TA: 142/68 MMHG TAM 78 MMHG FC 90 LPM FR 20 RPM TEMP 36.1 °C SO2 97%
GLUCOMETRÍA 118 MG/DL
GU 0.7 CC/KG/HORA
CABEZA Y ORAL: NORMOCEFALO, SE OBSERVA HERIDA QUIRURGICA EN REGION OCCIPITAL
CUBIERTA CON APOSITO ESTERIL, SALIDA DE MATERIAL SEROSO POR HERIDA QUIRRUGICO,
PUPILAS REACTIVAS, ISOCORICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA
CUELLO CILINDRICO, SIN MASAS, TQT FUNCIONAL
TORAX SIMETRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, RUIDOS
RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN MASAS, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL,
GASTROSTOMIA FUNCIONAL.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMA.
SNC: ESTUPOROSO.

POTASIO CONTROL 3.1 SE INDICA REPOSICION

PACIENTE MASCULINO DE 71 AÑOS DE EDAD QUIEN SE HALLA EN UCI, EN DELICADAS

CONDICIONES GENERALES, BUENA MECANICA VENTILATORIA CON OXIGENO POR TIENDA DE
TRAQUEOSTOMIA, CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS SIN SOPORTE VASOPRESOR,
CONSERVA DIURESIS, MODULANDO DATOS DE SEPSIS EN MANEJO ANTIBIOTICO DE AMPLIO
ESPECTRO, PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA DE SU POSTQUIRURGICO, A LA ESPERA DE
REALIZACION DE GASTROSTOMIA PERCUTANEA, PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA
CONTINUA MANEJO INSTAURADO, PRONOSTICO RESERVADO PARA LA VIDA Y LA FUNCION,
FAMILIARES AMPLIAMENTE INFORMADOS DE CONDICION CLINICA Y MANEJO ACTUAL.
PLAN
REPOSICION DE POTASIO

CAMA 24

UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESION DIAGNOSTICA
1- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 2 EN VAM RESUELTA
2- EPOC EXACERBADO SOBREINFECTADO ANTHONISEN II EN MANEJO
3- TROMBOEMBOLISMO PULMONAR DESCARTADO
4- DIABETES MELLITUS TIPO 2 POR HISTORIA CLÍNICA.
5- HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE NOVO
6- REEMPLAZO DE CADERA 17.07.19
7- POP DE ARTROTMIA MAS LAVADO EN ARTICULACION DE CADERA IZQUIERDA (10-08-2019)

SIGNOS VITALES
TA: 128/61 MMHG TAM: 101 MMHG FC: 65 LPM FR: 21 RPM T 36.2°C SAT: 98%
GLUCOMETRIA: 170 MG/DL
DIURESIS:0.9 CC/K/HR
-CCC: NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS A LA LUZ,
MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO SIMÉTRICO MÓVIL SIN MASAS NI ADENOPATÍAS NO
INGURGITACIÓN YUGULAR NO SOPLO CAROTÍDEO, TQT CONECTADO AL VENTILADOR.
-CARDIOPULMONAR: TÓRAX SIMÉTRICO MÓVIL, EXPANDIBLE CON RETRACCIONES COSTALES
UNIVERSALES, INCREMENTO DEL TRABAJO RESPIRATORIO Y RECUENCIA RESPIRATORIO, CON
DETERIORO DEL NIVEL DE OXIMETRIA PERIFERICA RsCsRs, SIN SOPLOS.
-ABDOMEN: PERISTALSIS POSITIVA, BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN NO
MASAS NO MEGALIAS NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
-GENITOURINARIO: NO EXPLORADOS, DIURESIS POSITIVA.
-EXTREMIDADES:SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS SIN EDEMA, HERIDA QUIRÚRGICA LIMPIA CUBIERTA
CON APOSITOS LIMPIOS.
-SNC: ALERTA, OBEDECE ORDENES.

PACIENTE FEMENINA DE 79 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN LA UNIDAD, QUIEN CURSA CON
EPOC EXACERBADO SOBREINFECTADO, NEUROLÓGICAMENTE ALERTA, RESPONDE AL LLAMADO,
OBEDECE ORDENES, BUENA MECANICA VENTILATORIA CON OXIGENO POR TIENDA DE
TRAQUEOSTOMIA, MANEJANDO CIFRAS TENSIONALES DENTRO DE METAS, DIURESIS
CONSERVADA, PACIENTE CON EVOLUCION ESTACIONARIA, CONTINUA CON ACIDOSIS
RESPIRATORIA, CON ALTO RIESGO DE REQUERIR NUEVAMENTE SOPORTE VENTILATORIO POR LO
QUE CONTINUA EN UCI, REPORTE DE CULTIVO DE SECRECION BRONQUIAL POSITIVO PARA
STENOTROPHOMONA MALTOPHILA VALORADA POR INFECTOLOGIA QUIEN SUSPENDER
PIPERACILINA TAZOBACTAM E INDICA TRIMETROPIN SULFAMETOXAZOL, EVOLUCIÓN SUJETA A
CLÍNICA, PRONÓSTICO RESERVADO FAMILIARES ENTERADOS.

CAMA 25
UCI ADULTO
EVOLUCIÓN MÉDICA
DR JACOME / DRA CANTILLO

IMPRESION DIAGNOSTICA
-POP MEDIATO DE LAVADO PERITONEAL 13-08-2019
-CHOQUE HIPOVOLEMICO Y SEPTICO RESUELTO
-POP MEDIATO LAPARATOMIA EXPLRATORIA MAS DRENAJE DE COLECCION
-POP MEDIATO DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA MAS DRENAJE DE HEMOPERITONEO MAS
GASTRORRAFIA POR ULCERA PEPTICA PERFORADA
-INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA EN VMA
-POP MEDIATO DE LAPAROTOMIA EXPLORATORIA MAS DRENAJE DE HEMOPERITONEO MAS
GASTRORRAFIA POR ULCERA PEPTICA PERFORADA( 21/072019)
-POP CORECCION DE EVENTRACION (31/07/2019)

SIGNOS VITALES
TA: 116/68 TAM: 75 MMHG FC: 81 LPM FR: 20 RPM T 36.2°C SAT: 99%
GLUCOMETRIA: 112 MG/DL
DIURESIS: 2 CC/K/HR
-CABEZA Y ORAL: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS EN 2 MM, REACTIVAS, MUCOSA ORAL
HUMEDA, TOT NORMOFUNCIONANTE CUELLO CILINDRICO, SIN MASAS
-TORAX SIMETRICO, EXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, RUIDOS
RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS,
-ABDOMEN HERIDA QUIRURGICA CUBIERTA CON APOSITOS LIMPIOS, DRENES DERECHO
EIZQUIERDO
-GU NORMOCONFIGURADOS, SONDA VESICAL A CISTOFLO
-EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIN EDEMA
-NEUROLOGICO ALERTA AL LLAMADO

POTASION CONTROL 2.9 SE INDICA REPOSICION DE POTASIO

PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD, QUIEN SE HALLA EN LA UNIDAD EN CRITICAS

CONDICIONES GENERALES, CONTINUA BAJO SOPORTE VENTILADOR EN MODO AC, CIFRAS
TENSIONALES EN METAS, CONSERVA DIURESIS, PACIENTE QUIEN CURSA CON SEPSIS DE FOCO
ABDOMINAL, CON REPORTE DE ENZIMAS PANCREATICAS EN LIQUIDO PERITONEAL ELEVADAS
VALORADA POR CX GENERAL QUIEN CONSIDERA QUE PACIENTE CURSA CON FISTULA
PANCREATICA POR LO QUE AJUSTA MANEJO, VALORADA POR INFECTOLOGIA CON REPORTE DE
CULTIVOS QUIEN SUSPNDE VANCOMICINA E INDICA ROTAR CATETER VENOSO CENTRAL,
PACIENTE CON EVOLUCIÓN ESTACIONARIA, CONTINUA EN UCIO, PRONOSTICO RESERVADO,
FAMILIARES ENTERADOS.