INTERVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD LABORAL

Guía Para la Implementación del Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La

Prevención de los Desórdenes Músculo esqueléticos

Elaboró:

Carlos Hernando Ceballos Saavedra - Analista de Medicina del Trabajo

Equipo de Gestión del Conocimiento Carga Física – Consultoría en Gestión de

Riesgos.

Yoldy Pantoja – Asesora Externa

Revisado por:

Fernando Ramirez Álvarez - Director de Medicina Preventiva y del Trabajo

Julio Cesar Ruiz – Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente

Hernan Alberto Zapata Gallo - Profesional de Higiene, Seguridad y Ambiente

María Isabel Giraldo González – Analista de Gestión y Desarrollo

Fecha:
Mayo de 2014
 Tabla de contenido

FLUJOGRAMA GENERAL DEL SVE PARA LA PREVENCIÓN DE LOS

DESÓRDENES MUSCULO ESQUELÉTICOS. 7

DIAGNÓSTICO 8

CONTEXTO 8

RIESGO EXPRESADO 8

RIESGO INHERENTE 9

DIAGNÓSTICO DE LA GESTIÓN 10

OBJETIVOS 10

DEFINICIÓN DE EXPUESTOS O UNIVERSO DE VIGILANCIA 10

DEFINICIÓN DE CASO 11

PLAN DE TRABAJO 11

DEFINICIÓN DE ACTIVIDADES SEGÚN LOS OBJETIVOS 11

DEFINICIÓN DE INDICADORES 13

DEFINICIÓN DE METAS 14

RECURSOS 15

RECURSO HUMANO 15

RECURSOS TÉCNICOS 16

RECURSOS FINANCIEROS 16

DEFINICIÓN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES 16

EQUIPO DE GERENCIA 16

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO 17
EQUIPO DE LÍDERES SUPERVISORES 17

TRABAJADORES 17

NECESIDADES DE FORMACIÓN 18

EQUIPO DE GERENCIA 19

EQUIPOS DE MEJORAMIENTO 19

EQUIPO DE LÍDERES SUPERVISORES 19

TRABAJADORES 19

DOCUMENTACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA 20

DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE APARICIÓN DE DESÓRDENES MUSCULO

ESQUELÉTICOS MEDIANTE LA GESTIÓN DE LAS CONDICIONES DE
TRABAJO CON FACTORES ASOCIADOS A LOS DME EN EL AMBIENTE
LABORAL. 21

SELECCIÓN DE ÁREAS Y PROCESOS CRÍTICOS 21

APLICACIÓN DE ESTRATEGIA DE ORDEN Y ASEO Y MANTENIMIENTO 21

ESTIMACIÓN O EVALUACIÓN DEL RIESGO 22

DIVULGACIÓN EN TODOS LOS NIVELES 23

SELECCIÓN Y FORMACIÓN DE LOS EQUIPOS DE MEJORA 23

MEJORA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO 23

GESTIÓN DEL CAMBIO: EVALUACIÓN DE NUEVOS PROYECTOS, GESTIÓN DE COMPRAS,

DISEÑO INCLUSIVO 24

PROMOVER Y ASEGURAR UNA CULTURA DE LA SEGURIDAD BASADA EN

EL COMPORTAMIENTO: PRÁCTICAS SEGURAS 25

IMPLEMENTACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS GENERALES 25

ANÁLISIS DE SEGURIDAD 26
DEFINICIÓN Y DIVULGACIÓN DE ESTÁNDARES DE SEGURIDAD 26

OBSERVACIÓN DE COMPORTAMIENTOS 26

PROMOVER LA CULTURA DEL CUIDADO, ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: 27

ACTIVIDAD FÍSICA 27

NUTRICIÓN SALUDABLE 28

ACTIVIDADES EXTRALABORALES SALUDABLES 28

DETECTAR Y ATENDER PRECOZMENTE OPORTUNAMENTE LOS POSIBLES

CASOS: VIGILANCIA MÉDICA 29

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA MÉDICA 29

FACTORES PREDISPONENTES 29

DETECCIÓN DE SINTOMÁTICOS 29

PROMOVER LA CALIDAD DE VIDA DE LOS TRABAJADORES CON DME

ASOCIADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO: REINTEGRO Y
RAHABILITACIÓN 30

REINTEGRO 30

DISEÑO UNIVERSAL (DISEÑO INCLUSIVO) 31

REHABILITACIÓN 31

SEGUIMIENTO GENERAL AL SISTEMA: 32

SEGUIMIENTO Y AJUSTE AL PLAN DE TRABAJO 32

INSPECCIONES DE SEGURIDAD 32

SEGUIMIENTO A LA MEJORA DE LAS CONDICIONES 32

SEGUIMIENTO A CONTRATISTAS (TOMADO DE LA GUÍA DE MANUAL DE CONTRATISTAS) 33

SEGUIMIENTO A INDICADORES 33
APLICACIÓN DE LINEA BASAL 34
Introducción

Los DME, son un grupo de problemas que afectan de forma importante la salud de
los trabajadores en Colombia y en el mundo.

Dentro del Sistema de Riesgos Laborales de Colombia, las enfermedades

músculo esqueléticas son las más frecuentes; sin embargo, estas lesiones,
también se producen habitualmente por accidentes de trabajo.

En la mayor parte de los casos no es posible señalar un único factor causal,

excepto en algunas lesiones de tipo accidental en las cuales los agentes de riesgo
son evidentes.

El síntoma principal es el dolor, el cual produce restricción de la movilidad, que

generalmente limita las actividades de la vida diaria y el rendimiento normal en el
trabajo, ocasionando pérdida de días de vida saludables y de días productivos.

Según la evidencia científica, la exposición laboral a factores de riesgo de carga

física (sobreesfuerzos, movimiento repetitivo, posturas inadecuadas) tiene una
fuerte asociación con la enfermedad, cuando se presenta durante toda la jornada
o el turno completo, cuando es intensa, prolongada y es a varios factores de
riesgo de carga física simultáneamente. Adicional a lo anterior son relevantes
para las condiciones de trabajo inadecuadas como vibración, temperatura y la
organización del trabajo.

La ARL SURA, como parte del apoyo técnico al Sistema de Gestión en Salud y
Seguridad en el Trabajo de sus empresas afiliadas, a través de éste documento:
“Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes Músculo
esqueléticos” (SVE-PDME), pretende proporcionar los elementos y herramientas
que de acuerdo a la evidencia científica y técnica disponible en nuestro país y en
el mundo, constituyen los lineamientos más eficientes para la prevención de los
accidentes de trabajo y enfermedades laborales músculo esqueléticos.
El documento, da respuesta a las normas legales vigentes (Ver Herramienta 1:
Matriz de requisitos legales para SVE-PDME), integra los componentes técnicos
para la vigilancia epidemiológica, atención en el ambiente, atención en la persona
y el sistema de información; la atención en las personas, está orientada
integralmente con sus componentes de atención primaria, secundaria y terciaria.

Su estructura sencilla y práctica centrada funcionalmente en el ciclo de

mejoramiento continuo (planear, hacer, verificar y actuar) y en el modelo
EMPRESA SALUDABLE de ARL SURA, hace que se constituya en una
herramienta de fácil incorporación en la cultura del cuidado de todo tipo de
empresa donde la intervención de los factores de riesgo por carga física, sea una
prioridad, dentro de la gestión del riesgo ocupacional.
Planeación
Flujograma general del SVE para la prevención de los desórdenes musculo
esqueléticos.

Identificacioó n del riesgo: Matriz de

riesgos, inspecciones

Reconocimiento de situaciones de
trabajo,
trabajo, revisioó
revisioó n
n de
de registros
registros

Factores de riesgo?
Sintomaó
Sintomaó ticos?
ticos? casos
casos
reportados?,
reportados?,
NO
NO
SI
SI

Vigilancia, promocioó n y Inicio

prevencioó n, Inicio del
del SVE
SVE
prevencioó n, gestioó
gestioó n
n del
del cambio
cambio Aplicacioó n
Aplicacioó n de
de líó
líónnea
ea basal
basal

Definicioó
Definicioó n
n de
de aóaó reas
reas críó
críótticas,
icas, universo
universo de
de
vigilancia,
vigilancia, grupos
grupos de de exposicioó
exposicioó nn similar
similar

Evaluacioó
Evaluacioó n
noo estimacioó
estimacioó n
n del
del riesgo
riesgo Evaluacioó
Evaluacioó n
n del
del riesgo
riesgo expresado
expresado
inherente

Definicioó
Definicioó n
n de
de objetivos
objetivos y
y plan
plan de
de
trabajo,
trabajo, documentacioó
documentacioó n n

ATENCIÓN
ATENCIÓN AL
AL AMBIENTE
AMBIENTE ATENCIÓN A LAS PERSONAS

Seguimiento
Seguimiento al
al plan
plan de
de trabajo
trabajo
indicadores
indicadores de
de proceso,
proceso, Ajustes
Ajustes

Seguimiento
Seguimiento aa indicadores
indicadores de
de
impacto

Seguimiento a la gestioó n general

Líó
Líónnea
ea basal
basal

Ajustes
Ajustes al
al sistema
sistema
Diagnóstico

Contexto

Las características de la actividad económica y de los procesos influyen en la

exposición a los diferentes factores de riesgo asociados con los Desórdenes
Músculo Esqueléticos (DME). Es importante definir si se trata de procesos
manuales, en línea, mecanizados o si están enmarcados exclusivamente en el
ámbito de la empresa o existe la posibilidad de que condiciones externas influyan
en ellos.

Otro aspecto fundamental a considerar dentro del contexto de la empresa es su

población trabajadora, analizada desde sus características demográficas. La
distribución por edad y por género pueden ser factores decisorios dentro de la
formulación de la gestión. Igualmente la antigüedad de los trabajadores y la
distribución por áreas son aspectos que deben incluirse en el análisis.

Herramientas para evaluar el contexto:

 Herramienta 2: Base de datos de trabajadores, análisis demográfico

Riesgo Expresado

Los DME se expresan de diversas maneras dependiendo de la exposición a los

diferentes factores y su evolución. Para contar con una visión general de la
magnitud del problema en cuanto a riesgo expresado, se describen las
condiciones de salud a través de las evaluaciones médicas periódicas que debe
realizar el empleador (Resolución 2346 de 2007) así como del análisis de los
indicadores de frecuencia y severidad del ausentismo, de la accidentalidad y de
la enfermedad laboral por DME distribuido por procesos, áreas, secciones,
ocupaciones, cargos, oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas.

Dentro de las herramientas de planeación propuestas por ARL Sura, encontrará

las siguientes:
Herramientas para evaluar el riesgo expresado:

 Herramienta 3: Formato para evaluación musculo esquelética

 Herramienta 4: Cuestionario nórdico ajustado
Se recomiendan su aplicación dentro de las evaluaciones periódicas que
todo empleador debe realizar.
 Herramienta 5: Base de datos análisis ausentismo

Riesgo inherente

Este está contenido dentro de la herramienta para la identificación de peligros y

valoración de los riesgos y la matriz de peligros de las empresas, de la cual ARL
SURA le brinda un modelo y lo puede encontrar como Herramienta 6: en el
siguiente enlace: www.arlsura.com / servicios en línea / soluciones en
prevención / transacciones. También está disponible en www.arlsura.com /
servicios en línea / soluciones en prevención / m@peo de riesgos ARL SURA
/ eje de intervención de la accidentalidad / Planeación)

Es allí donde se encuentra el “Nivel de Riesgo” de los factores de carga física y

de otros factores como vibración y temperatura baja asociados con los DME; así
como, los procesos, áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de
trabajo, actividades ó tareas en los cuales están presentes los peligros, sus
fuentes generadoras y el número de trabajadores expuestos.

Si bien este análisis es el paso inicial, es fundamental la caracterización y

evaluación específica de los factores de riesgo asociados a los DME. Por ser
multicausal se requiere un conocimiento profundo y progresivo de las fuentes
(peligros) de los factores de riesgo.

Por lo anterior ARL SURA pone a disposición de las empresas tres herramientas
de estimación del riesgo (Listas de chequeo) además de la herramienta de
identificación de peligros y valoración de riesgos, que permiten profundizar en las
características del riesgo desde una óptica subjetiva basada en criterios técnicos
específicos para valorar de forma sencilla los factores presentes en los diferentes
oficios, antes de plantear medidas preventivas y de control.
Las listas de chequeo podrán aplicarse según la complejidad, y el grado de
desarrollo del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo (SG-SST)
en las empresas.

Herramientas para la estimación del riesgo

 Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas

operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
 Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas
administrativas, en todo tipo de empresa.

En el caso en que por la complejidad de las condiciones evaluadas, la necesidad

de enfoques más objetivos o la posible implementación de controles costosos o
con implicaciones importantes en los procesos, ARL Sura recomienda la aplicación
de herramientas de valoración más robustas de acuerdo con el criterio técnico del
experto asesor.

Diagnóstico de la gestión

La aplicación de una herramienta que permita evaluar los componentes técnicos

de la vigilancia epidemiológica (Intervención en el ambiente, la persona y el
sistema de información) bajo los componentes funcionales (ciclo PHVA) antes de
iniciar la intervención, generará información sobre el grado de desarrollo del
sistema y más tarde en la etapa de verificación, podrá constituirse en una
herramienta para el seguimiento técnico-administrativo, que informe sobre el
avance del sistema a través del tiempo.

Herramientas para valoración de la gestión

 Herramienta 9: Formato Línea Base para el SVE- PDME para

empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST.
Objetivos

Disminuir la probabilidad de aparición de desórdenes musculo esqueléticos

mediante la gestión de las condiciones de trabajo con factores asociadas a los
DME en el ambiente laboral.

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:

prácticas seguras.

Promover la cultura del cuidado: estilos de vida saludable

Detectar y atender precozmente oportunamente los casos incipientes de DME:

Vigilancia médica

Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las

condiciones de trabajo: Reintegro y rahabilitación

Definición de expuestos o universo de vigilancia

Se define como universo de vigilancia a todos los trabajadores expuestos a

factores de riesgo ocupacional, asociado con la presentación de las patologías
mencionadas y de acuerdo con lo definido por la Guías de atención en salud
ocupacional. Sin embargo, se sugiere definir prioridades de atención de acuerdo
con las condiciones de trabajo encontradas y las condiciones de salud de la
población expuesta.

Definición de caso

Se incluyen como definición de caso las siguientes patologías, de acuerdo con lo

propuesto por las Guías de atención en salud ocupacional del Ministerio de
protección social:

 Lesiones musculo esqueléticas de miembro superior: Síndrome del túnel

del carpo, tenosinovitis de D’Quervain, epicondilitis, hombro doloroso.
 Dolor lumbar inespecífico
Para las diferentes patologías se clasifica a la población en cuatro niveles de
afectación de acuerdo con las mencionadas guías:

 Sanos, sin ningún hallazgo en su evaluación médica

 Susceptibles: si hallazgos osteomusculares con condiciones asociadas.
 Sintomáticos: signos y síntomas sugestivos de desorden músculo
esquelético en los últimos 3 meses.
 Enfermos: Diagnóstico médico de lesión.

Plan de trabajo

Definición de actividades según los objetivos

El plan de trabajo que integre las actividades del sistema debe estar orientado al
cumplimiento de los objetivos del SVE-PDME, su documentación debe realizarse
con la participación de los Equipos de Mejoramiento, debe contener las
actividades más eficaces en la intervención del riesgo, la población objeto de la
actividad, el responsable de su ejecución y el cronograma respectivo.

Se sugiere sea documentado bajo la estructura de ciclo de mejoramiento continuo

(PHVA) y que en él se integren los componentes técnicos de un SVE (atención
en el ambiente, en las personas y el subsistema de información).

Las medidas de prevención y control para los factores de riesgo asociados con
DME en el ambiente de trabajo se deben integrar al plan de acción del SG-SST y
deben adoptarse de acuerdo con el análisis de pertinencia y el siguiente esquema
de jerarquización:
1. Eliminación del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer
desaparecer) el peligro/riesgo.

2. Sustitución: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que no
genere riesgo o que genere menos riesgo.

3. Controles de ingeniería o ergonomía: Medidas técnicas para el control del

peligro/riesgo en su origen (fuente) o en el medio.

4. Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de

exposición al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la duración o
tipo de la jornada de trabajo. Incluyen también la señalización, advertencia,
demarcación de zonas de riesgo, implementación de sistemas de alarma, diseño e
implementación de procedimientos seguros, controles de acceso a áreas de
riesgo, permisos de trabajo, entre otros.

Las medidas de prevención y control relacionadas con las prácticas seguras de

trabajo deben involucrar desde su diseño al trabajador, procurando un abordaje
práctico que disminuya los re procesos. Se recomienda su implementación en dos
momentos claves del proceso de intervención, inicialmente, si se trata de
situaciones críticas de difícil solución, y posterior a la intervención de las
condiciones de trabajo, como estrategia de gestión del riesgo residual.

Las acciones encaminadas a promover los estilos de vida saludable desde la

cultura del cuidado, pueden implementarse de acuerdo con los recursos de la
empresa en diferentes momentos de la gestión, apoyándose en estrategias de
información o formación.

En cuanto a la detección y atención precoz de casos, es importante la

implementación de estrategias y herramientas que permitan identificar y atender a
los trabajadores con síntomas asociados (sintomáticos), enfatizando en la mejora
de las posibles condiciones que estén implicadas con los síntomas.

Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitación deben enfocarse a mantener

y en lo posible mejorar la calidad de vida del trabajador con lesión músculo
esquelética y los ajustes y actividades deben retroalimentar el resto del sistema.

Herramientas de plan de trabajo

 Herramienta 10: Modelo de plan de trabajo. Herramienta WEB para la

elaboración del Plan de Acción (www.arlsura.com / servicios en línea /
soluciones en prevención / m@peo de riesgos ARL SURA / eje de
compromiso y acción gerencial)
 Herramienta 11: Modelo plan de trabajo cronograma.xls

Definición de indicadores

El seguimiento y la mejora continua del sistema se fundamentan en el seguimiento

al cumplimiento de los objetivos planteados. Para ello es fundamental definir
indicadores que permitan identificar hacer este seguimiento y tomar las decisiones
y hacer los ajustes que se requieran oportunamente.

Es importante estructurar un sistema de información que considere los siguientes

aspectos:

 Identificación y definición de las variables trazadoras que se deben

monitorear, este es un lenguaje más comprensible para el cumplimiento de
los objetivos.
 Diseño de los formatos que permitirán recolectar la información de las
variables trazadoras.
 Definición y concertación de los indicadores tanto de resultado como de
proceso y estructura: los indicadores de resultados son los primeros que se
deben concertar con las instancias gerenciales, administrativas o del
sistema gestión, pues éstos directamente están relacionados con los
objetivos del sistema.
 Definición de el flujo de información que considere los aspectos más
importantes de los indicadores: su objetivo, la definición, la fuente de
información, el cálculo, el nivel de desagregación, su interpretación, el límite
del indicador, la periodicidad del reporte, el responsable del cálculo y las
personas que deben conocer el resultado para la toma de las mejores
decisiones.

Algunos indicadores de resultado que la empresa podría utilizar son:

 Tasa de incidencia de DME.

 Tasa de prevalencia de DME
 Tasa de accidentes de trabajo por sobreesfuerzos
 Tasa de sintomáticos osteomusculares
 Porcentaje de cumplimiento de mejoras
 Mejoramiento del nivel de riesgo de carga física.
 Porcentaje de comportamientos positivos
 Número de días perdidos por DME

Herramientas para el seguimiento de los indicadores

  Herramienta 12: Formato de gestión de indicadores

Variables trazadoras desde las condiciones de trabajo (atención al ambiente)

 Herramienta 7: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas
operativas en empresas con nivel avanzado de desarrollo del SG-SST
 Herramienta 8: Lista de chequeo para aplicar en secciones o áreas
administrativas, en todo tipo de empresa.

Variables trazadoras desde la atención a las personas:

 Herramienta 3: Formato para evaluación musculo esquelética
 Herramienta 4: cuestionario nórdico
 Herramienta 14: Base de datos SVE-PDME

Definición de metas

Las metas deben estar asociadas a los objetivos del SVE-PDME. Cada empresa
las definirá de acuerdo con sus recursos y la criticidad del riesgo expresado y el
riesgo inherente.

En relación con las condiciones de trabajo, las metas deberán orientarse a la

disminución del riesgo de carga física de las áreas u oficios definidos como
críticos; para ello la valoración inicial mediante la aplicación de las listas de
chequeo permite simular el posible logro obtenido con mejoras específicas.

En cuanto a las prácticas seguras la meta debe plantearse en función de

comportamientos observables mediante herramientas diseñadas para ello.

Aspectos como la adopción de estilos de vida saludable, si bien son difíciles de

medir, las metas pueden plantearse en términos de coberturas de las actividades
de promoción planteadas.

Las metas sugeridas en los procesos de detección precoz pueden orientarse a la

disminución de sintomáticos.
Finalmente los procesos de reintegro y rehabilitación, deberían impactar en el
número de días perdidos por causa de las lesiones músculos esqueléticas y en
este sentido puede plantearse la meta.

Recursos

Recurso humano

Se recomienda aplicar métodos de trabajo basados en la ergonomía participativa

la cual parece ser especialmente eficaz y factible para involucrar a los
trabajadores en los procesos de mejoramiento de los sistemas de trabajo. Con el
fin de hacer más eficiente la intervención a través de la ergonomía participativa, se
recomienda organizar Equipos de Mejoramiento (EM) por niveles de intervención:

Nivel 1. Cuando las condiciones de riesgo de carga física están relacionadas con
la falta de orden, de aseo, y de mantenimiento; así como con la presencia de
condiciones locativas inseguras; conforme y faculte un equipo de trabajo
compuesto por los trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de
mantenimiento de los procesos, áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades ó tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras.

Nivel 2. Para condiciones de riesgo, cuya intervención exija conocimiento básico

de ergonomía, al equipo de mejoramiento recomendado para Nivel 1 se debe
integrar un profesional de seguridad y salud en el trabajo entrenado en
intervención de riesgos.

Nivel 3. Si la intervención necesita soportarse previamente en evaluaciones semi

cuantitativas u objetivas del factor de riesgo, elaboración de propuestas para
modelos de control, integradas al equipo de mejoramiento, ergónomos,
diseñadores o investigadores según la necesidad específica.

Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, específicamente al inicio de

la intervención, especialmente con el fin de determinar el alcance y presupuesto
de la intervención.
Los técnicos, aportan su conocimiento y experiencia durante la documentación de
la propuesta, su implementación, evaluación y mantenimiento en el tiempo.

Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo, coordinan las distintas

fases de desarrollo de la intervención.

Recursos técnicos

En la empresa confluyen varias profesiones que contribuyen con su conocimiento

y experiencia en la selección y la elaboración de propuestas efectivas, en su
implementación, evaluación y mantenimiento en el tiempo; sin embargo, en ciertas
condiciones es posible que se necesite el conocimiento de disciplinas externas a
la empresa para que contribuya con el logro de los resultados.

Recursos financieros

Los recursos financieros se recomiendan que se analicen no sólo en términos de

la inversión económica para la implementación del SVE-PDME, sino que se
calcule el ahorro económico por los efectos positivos del programa (como días de
vida saludable, reintegro oportuno, entre otros).

Definición de roles y responsabilidades

La gestión del SVE-PDME, requiere una clara definición de roles y

responsabilidades. Como base de esta gestión, es el empleador el responsable
general del sistema y deberá delegar en quien considere, esta responsabilidad.

Equipo de Gerencia

Está conformado por el gerente general, gerentes o jefes de área.

Responsabilidades:

 Conocer el SVE-PDME y sus herramientas.

 Habilitar a los equipos de mejora para que cuenten con los recursos necesarios
para la correcta aplicación de las herramientas administrativas y control de los
factores de riesgo.
 Realizar reuniones periódicas para la revisión de la implementación del SVE-
PDME. 
 Revisar y aprobar la matriz de peligros y validar los objetivos de control de
riesgo orientados hacia la intervención de los riesgos.
 Definir una política visible en materia de seguridad y salud en el trabajo, así́
como garantizar su divulgación y aplicación.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa y estimular su
cumplimiento.

Equipos de mejoramiento

Están conformados por representantes de los trabajadores, supervisores,

coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos, áreas/secciones,
ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas en los cuales
se deban implementar las mejoras.

Responsabilidades:

 Conocer el SVE-PDME y sus herramientas, ser expertos en su aplicación y

servir de facilitadores para toda la organización en el proceso de capacitación y
entrenamiento.
 Realizar la identificación de riesgo.
 Formular planes de acción para el control de los diferentes factores de riesgo
de acuerdo con los objetivos formulados y el nivel de intervención.
 Hacer seguimiento periódico a los indicadores del SVE-PDME.
 Elaborar un informe periódico para la gerencia.
 Participar en las actividades de campo y aplicación de las diferentes
herramientas de control de riesgo.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa. 

Equipo de líderes supervisores

Responsabilidades:

 Conocer el SVE-PDME y saber aplicar las diferentes herramientas

administrativas para el control de riesgos. 
 Participar en la elaboración del diagnóstico de riesgo.
 Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para los riesgos
prioritarios.
 Participar en la aplicación de las diferentes herramientas del SVE-DME
 Estimular el cumplimiento de las reglas generales de seguridad de la empresa.

Trabajadores

Responsabilidades:

 Conocer el SVE-PDME y sus herramientas. 

 Cumplir con los estándares propuestos para la intervención de los riesgos
prioritarios. 
 Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos
prioritarios. 
 Utilizar los elementos de protección personal. 
 Participar en las actividades de capacitación de la empresa.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.
 Reportar todos los accidentes e incidentes de sus áreas. 
 Reportar todos los accidentes, incidentes y desviaciones que hayan llevado a
una pérdida

Necesidades de formación

Asumir los roles y responsabilidades que implica la gestión del sistema, soporta la
importancia de un plan de formación que permita a los diferentes niveles participar
de manera eficiente en los diferentes componentes del sistema.

En los trabajadores expuestos, es importante informar sobre los resultados de las

evaluaciones de las condiciones de riesgo de carga física identificadas, explicando
sus posibles orígenes, sus medidas de control y la importancia del reporte y de la
identificación oportuna de condiciones de riesgo no identificadas previamente; así
como, de los primeros indicios sobre los efectos en la salud.

El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecución de las

tareas críticas, debe realizarse bajo los estándares de trabajo seguro
documentados en la empresa.
La adaptación y el desarrollo de habilidades a través del entrenamiento debe ser
progresivo, permitiendo al trabajador el conocimiento de las características
técnicas, de seguridad y calidad de cada una de las tareas que debe ejecutar en
su puesto de trabajo, de los requerimientos de su estado de salud y de los
comportamiento seguros necesarios para un buen desempeño.

La capacitación debe ser específica para cada uno de los roles, para los niveles
superiores deberá estar orientada a sensibilizar sobre la necesidad de establecer
o fortalecer la política para la prevención del riesgo, la cual debe integrar el
control de cambios, en donde la salud de los trabajadores predomine sobre
cualquier otro factor, igualmente sobre sus responsabilidades frente al control de
las condiciones de riesgo, sobre los efectos legales en caso de no implementar el
control del riesgo y la relación entre prevención y la rentabilidad de la empresa.

En los mandos medios la capacitación deberá orientarse hacia la aplicación de

herramientas que permitan identificar y mejorar las condiciones de riesgo que
podrían afectar la salud de los trabajadores de su área, las medidas de
prevención y protección adoptadas, la importancia de su actitud frente a la salud y
seguridad en el trabajo, y su impacto positivo o negativo en el comportamiento
de los trabajadores de su área y su consecuente responsabilidad ante la
ocurrencia de las enfermedades o accidentes. La supervisión y retroalimentación
debe enfocarse sistémicamente y monitorearse en el tiempo, se recomienda sea
apoyada por líderes del área.

Debido a que los DME son de origen multifactorial, la formación de los

trabajadores deberá estar fortalecida en la prevención de la exposición a
condiciones laborales, extra laboral y el mejoramiento de las condiciones de salud
individual. Los factores protectores como parte de su cultura de autocuidado han
demostrado un impacto positivo en la prevención de los DME. Se recomienda que
el proceso sea reforzado a través de un sistema de motivación mediante
campañas sucesivas orientadas a promocionar los hábitos y estilos de vida y de
trabajo saludables y prevenir de manera integral la aparición o agravamiento de
los DME.
Se sugieren los siguientes temas por niveles de responsabilidad:

Equipo de Gerencia
 Aspectos generales del SVE-PDME
 Gestión del cambio

Equipos de mejoramiento
 Aspectos generales del SVE-PDME
 Generalidades de los DME
 Factores de riesgo biomecánicos y organizacionales
 Principios de ergonomía y diseño inclusivo aplicado a la solución de
problemas
 Gestión del cambio
 Orden y aseo

Equipo de líderes supervisores

 Aspectos generales del SVE-PDME
 Generalidades de los DME
 Gestión del cambio
 Orden y aseo

Trabajadores
 Aspectos generales del SVE-PDME
 Orden y aseo
 Identificación y reporte de peligros
 Estilos de vida saludable

Documentación del sistema de vigilancia

Los requerimientos actuales de la gestión del riesgo exigen que tanto los objetivos
como las estrategias se encuentren documentadas de manera que sea factible
hacer un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el sistema y se cuente
con una herramienta que oriente las acciones en general.

El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo

cronograma son básicos y se recomienda agregar a estos un documento del SVE-
PDME, que permita plasmar la gestión definida por la empresa.
Herramientas para documentar el SVE-PDME:

 Herramienta 15: Proforma de diagnóstico de condiciones de salud y

trabajo (Análisis del riesgo expresado y riesgo inherente)
 Herramienta 16: Proforma de documento del SVE-PDME para las
empresas
Implementación

La implementación del sistema se despliega en función de los objetivos

planteados. A continuación se brinda orientación acerca de este despliegue y se
proponen herramientas que faciliten la implementación.

Disminuir la probabilidad de aparición de desórdenes musculo esqueléticos

mediante la gestión de las condiciones de trabajo con factores asociados
a los DME en el ambiente laboral.

La gestión de las condiciones de trabajo con factores asociados con la aparición

de los DME se logra mediante la aplicación y supervisión de medidas de control
tecnológicas, de diseño e higiene industrial, así como organizacionales,
tendientes a suprimir o reducir los riesgos de carga física.

ATENCIOÓ
ATENCIOÓ N
N AL
AL
AMBIENTE DE
TRABAJO
TRABAJO

Implementacioó
Implementacioó n
n orden,
orden, aseo
aseo y
y
mantenimiento
mantenimiento

Aplicacioó n de lista de verificacioó n

ergonoó
ergonoó mica
mica
Informacioó
Informacioó n
nyy formacioó
formacioó n,
n,
implementacioó n de praó cticas
seguras, gestioó n del cambio
Soluciones
obvias?
NO
NO SI
SI
Evaluaciones Implementacioó
Implementacioó n n de
de
semicuantitativas
semicuantitativas u
u mejoras en el sistema de
objetivas
objetivas trabajo, asesoríóa baó sica

Implementacioó n de
mejoras:
mejoras: asesoríó
asesoríóaa
experto
experto
Aplicacioó n lista de chequeo
o evaluacioó n
semicuantitativa
semicuantitativa

Se
Se controloó
controloó
el riesgo?
NO
NO
SI
SI
Selección de áreas y procesos críticos

Serán técnicamente prioritarios para la intervención los procesos,

áreas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios, actividades o
tareas que presenten mayor nivel de riesgo en las listas de chequeo y en los
cuales el diagnóstico general de salud de la población trabajadora expuesta
reporte mayor concentración de DME o de la frecuencia y severidad del
ausentismo, de los accidentes de trabajo o enfermedades laborales por DME.

Aplicación de estrategia de orden y aseo y mantenimiento

La falta de mantenimiento, orden y aseo son las condiciones de riesgo que sin ser
específicas de carga física, se identifican frecuentemente en los lugares de
trabajo como asociadas a accidentes o a exposiciones prolongadas que ocasionan
lesiones músculo esqueléticas. Se recomienda realizar una evaluación inicial de
éstos aspectos, aplicando la Lista de chequeo de orden, aseo y mantenimiento la
cual contiene los estándares mínimos para garantizar un adecuado ambiente de
trabajo, y a través de una fácil calificación, permite el establecimiento de puntos
de partida para comparar la gestión en el tiempo. La lista se podrá aplicar a todas
las áreas o a las áreas donde se concentren la mayor cantidad de accidentes de
trabajo o enfermedades laborales por factores de riesgo de carga física.

De otra parte, la implementación de programas de mantenimiento preventivos y

correctivos no sólo de los equipos de trabajo, si no de lugares de trabajo y de los
sistemas que funcionan en el lugar del trabajo; así como, su sostenibilidad en el
tiempo son igualmente medidas de prevención y control que complementan de
manera importante la prevención de las lesiones músculo esqueléticas.

Se recomienda que la Lista de Chequeo de Orden, Aseo y Mantenimiento, sea

aplicada por el Equipo de Mejoramiento conformado por los trabajadores del área,
los supervisores, coordinadores o jefes de áreas y de mantenimiento, quienes
deberán generar los planes de acción para el mejoramiento de las condiciones de
trabajo. Estas responsabilidades deben estar acompañadas de indicadores de
orden y aseo valorados por la alta gerencia.
Estrategia de Orden y aseo. Herramientas de Mantenimiento y Orden y aseo

 Herramienta 17: Lista de chequeo para orden y aseo

 Herramienta 18: Inspección de orden y aseo
 Herramienta 19: Pautas generales para el orden y el aseo V-2
 Herramienta 20: Las 5s - Orden y aseo V-2

Estimación o evaluación del riesgo

Como se mencionó con anterioridad, la aplicación de herramientas de estimación

del riesgo permite obtener una valoración aproximada al nivel de riesgo presente
en un oficio o tarea. Esto constituye un punto de partida que permite cuantificar de
manera aproximada el impacto de las mejoras propuestas.

Es importante considerar, sin embargo, que en ocasiones se requiere la aplicación

de herramientas más robustas o de evaluación con criterios validados y más
objetivos. Existen diferentes herramientas técnicas que se sugiere aplicar de
acuerdo con las características de las tareas u oficios evaluados y el conocimiento
y experiencia de la persona que brinde la asesoría. El objetivo será al final, tener
un conocimiento profundo de la situación, de tal manera que las propuestas de
mejora se implementen de manera eficiente.

Divulgación en todos los niveles

Los resultados de la aplicación de las diferentes herramientas deben ser

divulgados inicialmente al equipo gerencial. Este definirá la aplicabilidad de las
recomendaciones propuestas y ayudará a definir las prioridades en términos de
mejora de las condiciones de trabajo, considerando no solo los resultados de las
evaluaciones sino la disponibilidad de recursos.

Los resultados deben ser conocidos además por los equipos de mejoramiento que
utilizarán esta información como insumo para la mejora de las condiciones de
trabajo.
Selección y formación de los equipos de mejora

El equipo de mejora como se mencionó con anterioridad debe estar conformado

por representantes de los trabajadores, supervisores, coordinadores y jefes de
mantenimiento de los procesos, áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios,
puestos de trabajo, actividades ó tareas en los cuales se deban implementar las
mejoras. El plan de formación para este equipo debe incluir los siguientes temas:

 Aspectos generales del SVE-PDME*

 Factores de riesgo biomecánicos y organizacionales*
 Principios de ergonomía y diseño inclusivo aplicado a la solución de
problemas*

Mejora de las condiciones de trabajo

La mejora de las condiciones de trabajo se plantea en tres niveles.

Nivel 1, mantenimiento, orden y aseo: descrito anteriormente, se fundamente en el

hecho de que las soluciones evidentes como esta, deben ser implementadas
desde el inicio de la gestión y no deben postergarse.

Nivel 2, se trata de condiciones cuya gestión exige conocimientos básicos de

ergonomía. Se pretende en este caso lograr el mínimo de exposición a
movimientos repetitivos, posturas inadecuadas y sobresfuerzos, vibración y de
temperaturas bajas, en los procesos, áreas/secciones, puestos de trabajo,
ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas prioritarios. En este nivel de
intervención juegan un papel fundamental, los equipos de mejora, apoyados por
profesionales con conocimientos básicos de ergonomía. Estos analizarán la
situación partiendo de los resultados de la aplicación de la lista de verificación y
utilizando sus conocimientos del proceso, propondrán las mejoras que se
requieran. El profesional en salud ocupacional y áreas como mantenimiento o
compras gestionarán las mejoras propuestas de acuerdo con los recursos y la
definición de prioridades.

En este punto es fundamental evaluar el posible impacto de las mejoras a partir de

la aplicación de la lista de verificación simulando la mejora.
Nivel 3, en el que la complejidad de las posibles soluciones requiere la
participación de especialistas en ergonomía, diseño e incluso equipos de
investigación. Las situaciones abordadas en este nivel requieren de la formulación
específica de proyectos.

Gestión del cambio: evaluación de nuevos proyectos, gestión de compras,

diseño inclusivo

Las medidas más efectivas para la intervención, son aquellas se implementan en

su origen. La identificación de los peligros y evaluación de los riesgos, en los
cambios internos (introducción de nuevos procesos, cambio en los métodos de
trabajo, cambios en instalaciones, entre otros) y externos (cambios en la
legislación, evolución del conocimiento en seguridad y salud en el trabajo - SST,
entre otros), permite eliminar los peligros desde su origen, sustituirlos (por
peligros que generen menos riesgo) y así controlarlos antes de la implementación
del cambio.

La gestión del cambio implica involucrar diferentes áreas de la empresa, de tal

manera que se aborde este desde una óptica multidisciplinaria y adicionalmente
sean informados de manera oportuna. Se sugieren las siguientes etapas:

 Identificación de situaciones de cambio

 Análisis del riesgo de la situación
 Planteamiento y discusión de medidas de mitigación del riesgo.
 Evaluación de la posibilidad de aplicar principios de diseño inclusivo
 Evaluación y definición de alternativas
 Compras o implementación
 Validación de la implementación del cambio
 Ajuste y tratamiento del riesgo residual

Herramientas para le gestión del cambio

 Herramienta 21: Principios de diseño inclusivo

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el
comportamiento: prácticas seguras

La gestión de la seguridad basada en el comportamiento es un eslabón importante

para la gestión de los riesgos asociados a los DME, sin embargo, su
implementación debe considerarse después de una evaluación cuidadosa del
riesgo y la exploración e implementación de mejoras en las condiciones de trabajo
y en los procesos. No se debe olvidar el impacto que puede tener su
implementación en el nivel de demanda que exige una tarea en particular. Como
se mencionó anteriormente, se recomienda su implementación en dos momentos
particulares de la gestión del riesgo, inicialmente, si se trata de situaciones críticas
de difícil solución, y posterior a la intervención de las condiciones de trabajo, como
estrategia de gestión del riesgo residual.

Implementación de prácticas seguras generales

Enmarcada en la cultura del cuidado la implementación de prácticas seguras es

fundamental para la gestión del riesgo de DME y aunque existen metodologías
planteadas en el presente documento, es importante subrayar que no siempre
debe seguirse el mismo proceso para su implementación y en muchos casos
existen prácticas seguras evidentes que solo requieren ser validadas entre los
grupo objeto y posteriormente implementadas.

La implementación de prácticas como las pausas de recuperación, el ajuste de

una silla o la ubicación de elementos de trabajo en un área de oficina, no requiere
de mayores análisis, y una vez discutida con el trabajador pueden aplicarse de
manera ágil.

Análisis de seguridad

La implementación de prácticas seguras o estándares de trabajo en situaciones

complejas requiere un análisis de mayor profundidad que se inicia con la
aplicación de herramientas de análisis de seguridad o análisis de los sistemas de
trabajo con el fin de identificar aquellas situaciones de riesgo que pueden
mitigarse con la aplicación de algún comportamiento y en algunos casos la
modificación de ciertos gestos o posturas. ARL Sura cuenta con los análsis de
riesgos por oficio adaptados al ámbito ergonómico, como herramienta de abordaje
en esta etapa del proceso.

Definición y divulgación de estándares de seguridad

La definición de los estándares o prácticas seguras se hace a partir de los análisis

de riesgos o de los sistemas de trabajo y durante su elaboración es frecuente que
se identifiquen oportunidades de mejora que pueden aplicarse con impactos
positivos sobre el nivel del riesgo.

Una vez definido el estándar, este debe ser difundido entre la población objeto y
ajustado periodicamente.

Observación de comportamientos

El aseguramiento de la aplicación de un estándar se hace a través de la

observación del comportamiento utilizando criterio de tipo estadístico y muy
especialmente estrategias de acompañamiento y retroalimentación a los
trabajadores objeto de la aplicación del estándar.

Herramientas para estándares y prácticas seguras

 Herramienta 22: Gestión de la seguridad basada en el comportamiento

(Modelo Cero AT)
 Herramienta 23: Presentación pausas activas y actividad física
Promover la cultura del cuidado, estilos de vida saludable:

ATENCIOÓ
ATENCIOÓ NNAA LAS
LAS PERSONAS:
PERSONAS:
promocioó n
promocioó n de
de cultura
cultura del
del cuidado,
cuidado,
estilos
estilos de
de vida
vida saludables
saludables

Evaluacioó
Evaluacioó n
n
osteomuscular
osteomuscular

DME?
DME? Presencia
Presencia
de
de factores
factores
predispone
predispone
ntes’
ntes’

NO
NO SI
SI

SI
SI NO
NO
Remisioó
Remisioó n
n aa EPS
EPS

Asesoríó
Asesoríóaa
nutricional
nutricional

Aplicacioó
Aplicacioó n
n del
del Informacioó
Informacioó n n Promocioó
flujograma
flujograma de y Promocioó nn
atencioó
de y formacioó
formacioó n,
n, actividad fisica
actividad fisica
atencioó n
n precoz
precoz de
de implementaci
implementaci
casos
casos oó n de
praó
praó cticas
cticas
seguras,
seguras, Acondicionamie
Acondicionamie
gestioó n del nto
nto fíó
fíóssico
ico
cambio
cambio

El cuidado de sí mismo, de sus compañeros de trabajo, de su familia y de todo su

entorno social y ambiental es el pilar hacia una verdadera cultura de la seguridad.
Enmaracado en la premisa “CUIDATE QUE YO TE CUIDARÉ” cada integrante de
la organización debe comprometerse con el cuidado de su propia salud y la de los
demás. En este componente la empresa comprometida con la misma premisa
definirá actividades de propoción del cuidado para todos sus trabajadores.
Actividad física

La actividad física es definitivamente un factor protector que influye en la aparición

y evolución de los DME. Si bien cualquier nivel de actividad física es positivo, es
claro que deben promoverse esquemas que permitan una frecuencia y duración
mínima para lograr los beneficios que ella genera.

Existen diferentes niveles de intensidad y diferentes modalidades de acuerdo con

los objetivos que se quieren lograr en cuanto a condición física.

En el caso de poblaciones con bajas exigencias físicas en su oficio, se busca

garantizar un mínimo de actividad física, que permita impactar positivamente unos
indicadores cardiovasculares y osteomusculares. En este sentido la promoción de
actividades como las caminatas, los ejercicios aeróbicos, el yoga o el Pilates entre
otros, se ajusta a los requerimientos de este tipo de actividades y a la generación
de factores protectores tanto desde el punto de vista osteomusucular como
cardiovascular.

Cuando se identifica una demanda física importante en la tarea que el trabajador

debe realizar, es muy posible que se requiera un enfoque más exigente, y es
cuando la implementación de programas de acondicionamiento tiene lugar. En
estos casos se requiere una estructura del programa acompañada de educadores
físicos o médicos deportólogos, que realicen una evaluación preliminar tanto de
las exigencias de la tarea, como de las condiciones físicas de los trabajadores
objeto del programa.

Una vez realizada ésta evaluación se generarán las rutinas de entrenamiento a

que halla lugar de acuerdo con los hallazgos y se hará el seguimiento a la mejora
de la condición.

Nutrición saludable

Aspectos como la obesidad y el sobrepeso, están asociados a los DME. Es dificil

lograr la mejoría de muchos de síntomas si no se impacta en las condiciones
nutricionales de estos trabajadores.
La empresa deberá implementar actividades de promoción acerca de una nutrición
saludable al alcance de todos sus trabajadores y en lo posible de sus familias.
Igualemente, si se proporciona la alimentación en la empresa, deberán
implementarse actividades específicas de información acerca del valor nutricional
de los diferentes alimentos y la importancia de seleccionar un menu balanceado.

Actividades extralaborales saludables

Las actividades extralaborales con mucha frecuencia aportan una proporción del
riesgo implicado en la generación de los DME y también deberían ser objeto de
control. Si bien el alcance de las empresas hacia las actividades extralaborales de
sus trabajadores es muy limitado, si es factible implementar actividades
informativas y de prevención acerca de los riesgos que implican muchas de estas
actividades.
Verificación

Detectar y atender precozmente los posibles casos: Vigilancia médica

ATENCIOÓ
ATENCIOÓ N NAA LAS
LAS PERSONAS
PERSONAS
Deteccioó n
Deteccioó nyy atencioó
atencioó n
n precoz
precoz de
de casos:
casos:

ausentismo,
ausentismo, encuestas
encuestas de
de
síó
síónntomas,
tomas, autoreporte
autoreporte

Aplicacioó
Aplicacioó n
n lista
lista de
de Evaluacioó
Evaluacioó n
n
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Problemas
Problemas
en
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el DME?
DME?
sistema
sistema de
de
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SI
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NO NO
NO

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Remisioó n
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EPS
para
para tratamiento
tratamiento y/o y/o
calificacioó n
calificacioó n
Informacioó
Informacioó nny y
formacioó
formacioó n,
n,
implementacioó
implementacioó
ATENCIOÓ
ATENCIOÓ N
N AL
AL n de praó cticas
AMBIENTE
AMBIENTE DEDE seguras,
TRABAJO gestioó
gestioó n
n del
del
cambio
cambio

Criterios para la vigilancia médica

La vigilancia médica para la gestión de los DME se orienta a la detección de tres

tipos de aspectos básicos cuáles son?, algunos de ellos predisponentes de estos
desórdenes y otros señales de alarma que permitan actuar oportunamente.
Factores predisponentes

Durante las evaluaciones médicas periódicas es importante tener presentes y

evaluar condiciones como el género, la edad y la antigüedad, factores que si bien
no son modificables, si modulan la presencia de los DME. Igualmente
antecedentes como la actividad física o la práctica de deportes de contacto o
actividades extralaborales con exposición a posturas y movimientos repetitivos
deben ser valorados, en el primer caso como un factor protector y en el segundo
como un factor predisponente.

La presencia de enfermedades asociadas como la diabetes, el hipotiroidismo y

otras afectan de manera significativa la evolución de los DME y su detección debe
llevar a promover su atención adecuada.

El peso y la talla permiten evaluar de manera aproximada si la persona se

encuentra en sobrepeso o es obesa y requiere actividades específicas para lograr
un peso adecuado.

Detección de sintomáticos

La detección de sintomáticos es uno de los ejes fundamentales de la vigilancia

epidemiológica para DME. Este proceso realizado manera sistemática permite
identificar oportunamente condiciones laborales o de otro tipo que deban ser
intervenidas.

Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los

recursos y estado de avance en la gestión en las empresas. Estas van desde la
aplicación de encuestas de síntomas, hasta el reporte inmediato a jefes
inmediatos, supervisores o áreas de salud ocupacional. Lo fundamental en este
tipo de esquema es que la empresa garantice un abordaje inmediato a las
condiciones de trabajo, inicialmente a través de una visita de inspección que
busque la presencia de factores que puedan estar relacionados con los síntomas
reportados. El objetivo es mejorar estas condiciones y detener el proceso
patológico; lo mismo puede decirse en caso de detectarse otras condiciones como
patologías asociadas (lo cual puede requerir una valoración médica) o situaciones
extralaborales que afecten al trabajador.

Herramientas para la vigilancia médica

 Herramienta 3: Formato de evaluación músculo esquelética

 Herramienta 4: Cuestionarios nórdico de síntomas
 Herramienta 14: Base de datos del SVE-PDME
 Herramienta 24: Clasificación osteomuscular

Promover la calidad de vida de los trabajadores con DME asociados a las

condiciones de trabajo: Reintegro y rahabilitación

Existe consenso en cuanto a que lograr la prevención absoluta de los DME en las
empresas no es posible.

A pesar de todas las estrategias que una empresa implemente debe considerar
que siempre existirá la probabilidad de encontrar dentro de su población
trabajadores con este tipo de lesiones y ello se explica por la presencia de factores
no modificables como el género, la edad y la antigüedad del trabajador.

Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitación son

fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo mantener o
mejorar la calidad de vida del trabajador con DME y en lo posible disminuir el
impacto sobre la productividad de la empresa.

Reintegro

Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador con DME

debería poder desempeñarse en el oficio para el cual es competente, sin riesgo
para su salud. Esto implica que deben privilegiarse actividades que mejoren las
condiciones de trabajo e incluso implementar adaptaciones que le permitan
desempeñarse con seguridad en su oficio.

Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que involucre
a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo
de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.
Diseño universal (diseño inclusivo)

Tanto desde la óptica de rehabilitación como de reintegro uno de aspectos más

importantes a considerar es del diseño inclusivo, que se basa en la premisa que
todas las áreas, herramientas y procesos debería estar diseñados considerando el
desempeño de cualquier trabajador independiente de una posible discapacidad.
Existen criterios o principios bien definidos que debería ser considerados tanto en
los procesos de reintegro o rehabilitación, como el diseño de procesos, equipos o
herramientas nuevas.

Herramientas para el reintegro:

 Herramienta 21: Criterios para el diseño universal o diseño inclusivo

Rehabilitación

El abordaje en cuanto a rehabilitación debe ser integral e incluir al médico tratante,

fisioterapia, terapia ocupacional, apoyo sicológico y en algunos casos la
participación de disciplinas como el trabajo social. El manual de rehabilitación
propuesto por el ministerio de trabajo, brinda los lineamientos mínimos para este
proceso.

Sin embargo, bien desde el concepto actual el proceso de rehabilitación debería

comenzar desde que ocurre la lesión (no desde el momento en que es calificada).
Los principios de diseño universal plantean un reto aún mayor y es que las
condiciones de trabajo debería estar diseñadas de tal manera que un trabajador
con una discapacidad establecida pueda desempeñarse igualmente en el oficio
para cual ha sido entrenado y contratado.

Herramientas rehabilitación

 Herramienta 25: Manual para rehabilitación

 Herramienta 26: Manual guía rehabilitación
Seguimiento general al sistema:

Seguimiento y ajuste al plan de trabajo

Periódicamente deberá hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido,

buscando identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes
componentes de este sistema y de otros que se estén desarrollando. Igualmente
deberán identificarse oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento
de la programación o en las coberturas esperadas para las diferentes actividades.

De acuerdo con esto se realizarán los ajustes que se requieran en la

programación o se implementarán actividades adicionales de sensibilización que
promueva la participación en el proceso.

Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estáticos y que cuando se
requiera deberían poderse ajustar.

Inspecciones de seguridad

En un sistemas gestíón en un estado avanzado de evolución, las inspecciones de

seguridad son herramientas valiosas no solo para la identificación de nuevos
peligros, sino para el seguimiento a las mejoras definidas dentro del la gestión de
este sistema. Es importante que dentro de ellas se involucren aspectos
ergonómicos y que quienes las realizan cuenten con conceptos bñascos en
ergonomía.

Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del sistema. El primero se
enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a través del
seguimiento al plande trabajo.

El segundo aspecto, es el análisis constante del impacto de la mejora. Para ello la

aplicación de herramientas como las listas de verificación permiten verificar y
mejor aún aproximarse mediante el análisis simulado, si las mejoras propuesta
van a impactar positivamente en los factores relacionados con los DME.
Seguimiento a contratistas (tomado de la guía de manual de contratistas)

Si nos concentramos en la administración de los riesgos para la salud, producto

del trabajo o SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL DE LA SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO, estos contratistas toman una importancia trascendental en la
sostenibilidad de la empresa en el tiempo.

El término PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona que,

de una u otra forma, se podría ver afectada por los riesgos propios del negocio y
que tendrá́ que interactuar con la organización para generar controles y defensas
ante el riesgo y evitar así́ que este riesgo se materialice en una pérdida.

La implementación de un manual de contratistas con todos sus componentes

facilita que estos, se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el SVE-
PDME. Sin embargo, la empresa debe proporcionar condiciones seguras de
trabajo para sus contratistas y las áreas donde estos se desempeñan deben
incluirse en la definición de las prioridades con los mismos criterios que el resto de
áreas u oficios.

Herramientas para el seguimiento a contratistas

 Herramienta 27: Módulo contratistas (Cero AT) se encuentra

disponible en www.arlsura.com / servicios en línea / soluciones en
prevención / m@peo de riesgos ARL SURA / eje de intervención de la
accidentalidad / verificación y mejora continua / contratistas

Seguimiento a indicadores

El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinámica de cada

uno de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura,
deberán ser analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades en
el plan de trabajo.
Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de DME
cambian lentamente en el tiempo, por lo que es muy probable que su seguimiento
se realice anualmente. Adicionalmente no suelen ser un reflejo de la gestión
actual de la empresa y están afectados por factores como la edad y la antigüedad
(carga acumulada de exposición).

Otros indicadores como la tasa de accidentes por sobresfuerzo tiene un

comportamiento más dinámico y de acuerdo con el número de expuestos, su
seguimiento debería hacerse mensualmente, con el fin de identificar si las
acciones que se están realizando están impactantado en este indicador o si deben
reorientarse.

Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente el indicador de

mejoras se consolida anulamente y debe afectar tanto la priorización establecida
en el sistema como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar esfuerzos a
otras áreas cuando ello sea posible.

Herramientas para el seguimiento a los indicadores

Herramientas de plan de trabajo

 Herramienta 10: Modelo de plan de trabajo. Herramienta WEB para la

elaboración del Plan de Acción (www.arlsura.com / servicios en línea /
soluciones en prevención / m@peo de riesgos ARL SURA / eje de
compromiso y acción gerencial)
 Herramienta 11: Modelo plan de trabajo cronograma.xls

 Herramienta 12: Formato de gestión de indicadores

Aplicación de línea basal

Finalmente, la evaluación de la gestión general del sistema, realizada anualmente,

permite calificar el avance y reorientar los planes de acción si se requiere.
Herramientas para valoración de la gestión

 Herramienta 9: Formato Línea Base para el SVE PDME

Bibliografía

POLO B.E. 2007. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para

Desordenes Músculo Esqueléticos (DME) Relacionados con Movimientos
Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain) (GATI-DME). Bogotá: Ministerio de Protección
Social.

GUTIERREZ A.M. 2008. Guía técnica de sistema de vigilancia epidemiológica en

prevención de desórdenes musculo esqueléticos en trabajadores en Colombia.
(GT SIVEDME). Bogotá: Ministerio de la Protección Social.

CIFUENTES C.E. 2010. Manual de procedimientos para la rehabilitación y

reincorporación ocupacional de los trabajadores en el sistema general de riesgos
profesionales. Bogotá: Ministerio de la Protección Social.