PRESION ARTERIAL

1. ¿En qué consiste el MAPA y el AMPA?

AMPA:
Pueden ser auscultatorios u oscilométricos, fijos o móviles, éstos últimos de poco
peso, y permiten la determinación semiautomática de la presión arterial por parte del
propio paciente, lo que se conoce como automedida de la presión arterial (AMPA).
Aportan información sobre el estado de la presión arterial del paciente fuera de la
consulta médica en diferentes situaciones, y contribuyen a potenciar la motivación del
paciente, así como a detectar la llamada hipertensión de bata blanca, también llamada
hipertensión clínica aislada.

MAPA:
Es una prueba diagnóstica que registra las presiones arteriales del paciente durante un
largo período (habitualmente un día completo) de manera similar a la prueba de
Holter. Este sistema aporta el diagnóstico diferencial de la hipertensión esencial contra
la Hipertensión de bata blanca.

2. ¿Qué consideraciones se debe tener al realizar un MAPA?

NDICACIONES:
 Sospecha de hipertensión clínica aislada
 HTA grado I en pacientes con riesgo cardiovascular global bajo
 HTA resistente al tratamiento
 Valoración de cuadros sospechosos de hipotensión, especialmente
en pacientes ancianos y en diabéticos.
 Tensión arterial elevada en el embarazo y con sospecha de preeclampsia

1.- Usamos un tensiómetro digital para MAPA validado

2.- El monitor debe de programarse para que las medidas se programen con un
intervalo de 20 minutos durante el periodo de actividad, acompañado de un pitido
para evitar actividades que puedan dar toma errónea, y cada 30 minutos durante el
descanso.
3. ¿Qué consideraciones se debe tener al realizar un AMPA?

4. Haga un diagrama de los ruidos de Korotkoff y explique su importancia

La aparición clara del sonido de las

pulsaciones cuando el manguito se
K-1 (Fase 1) desinfla gradualmente. El primer sonido
claro de estas pulsaciones se define como
la presión sistólica.
Los sonidos en K-2 se vuelven más suaves
K-2 (Fase 2) y más largos y se caracterizan por un
sonido agudo, ya que el flujo sanguíneo en
la arteria aumenta.
Los sonidos se vuelven más nítidos y más
K-3 (Fase 3) altos que en la fase K-3, el sonido de las
pulsaciones es similar a los sonidos que se
escuchan en la fase K-1.
A medida que el flujo sanguíneo comienza
K-4 (Fase 4) a ser menos turbulento en la arteria, los
sonidos en K-4 son amortiguados y más
suaves.
En la fase K-5, los sonidos desaparecen
completamente ya que el flujo sanguíneo
K-5 (Fase 5) a través de la arteria ha vuelto a la
normalidad. El último sonido audible se
define como la presión diastólica.
5. ¿Cómo se comporta la presión arterial durante la noche o durante el sueño?

La tensión no está relacionada con el día y la noche, sino con la actividad y el reposo
(el sueño). Las cifras de presión arterial siguen un ritmo a lo largo de las 24horas, que
se reproduce de un día a otro y se llama “ritmo nictemeral de la presión arterial”, de
manera que las cifras de presión son más altas durante la actividad y se reducen
durante el sueño. De madrugada la tensión arterial es especialmente baja y
posteriormente, en las horas del despertar, la tensión arterial aumenta hasta un valor
máximo, necesario para "ponernos en marcha”. Lo importante es que en reposo
(durante el sueño), la presión arterial descienda un poco más del 10 por ciento de las
cifras medias durante la actividad.

6. ¿Cómo se comporta la presión arterial sistólica y cómo la diastólica durante el

ejercicio?

Durante el ejercicio se produce un aumento de los requerimientos de O2 por parte del

músculo esquelético y cardíaco (aumento de la demanda), lo que desencadena
mecanismos para aumentar la oferta de O2, la que aumenta hasta 10 veces el valor
basal.
El aumento del aporte de O2 se consigue elevando el gasto cardíaco y la diferencia
arteriovenosa de oxígeno. El gasto sistólico aumenta con el ejercicio 5-6 veces, debido
a un aumento en la Fc y del volumen de eyección o volumen sistólico.
El incremento del volumen sistólico durante el ejercicio se debe a que hay un aumento
del volumen de llenado o diastólico, al tiempo que aumenta la contractilidad y el flujo
coronario. La Fc y la presión arterial sistólica aumentan paulatinamente con el ejercicio
hasta llegar al esfuerzo máximo donde se estabilizan, en cambio la presión diastólica
se mantiene o disminuye por vasodilatación periférica.
BIBLIOGRAFIA:

 UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA - AMPA VS. MAPA:

¿ES LA AMPA UN MÉTODO VÁLIDO PARA MEDIR CON EXACTITUD LAS CIFRAS DE
PRESIÓN ARTERIAL Y SU RITMO CIRCADIANO? - Antonio Saiz Morón, 2012
 https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-
diagnosticas/monitorizacion-ambulatoria-presion-arterial
 OMS: Organización Mundial de la Salud 1999 (4), JNC-VI: Joint National Committee
1997 (5), SEH/LELHA: Sociedad/Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión
Arterial 1998 (24). *No hay evidencia suficiente en estas situaciones
 http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-comportamiento-del-
descenso-nocturno-presion-13045711
 http://www.basesmedicina.cl/cardiologia/411_test_esfuerzo/contenidos_INTERIOR_t
est.htm
CONCLUSIONES:

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