Ce este chirurgia bariatrica?

– Metode de
tratament ale obezitatii morbide
Inelul gastric
Acesta procedura presupune amplasarea unui inel la nivelul stomacului pentru a
reduce volumul acestuia precum si cantitatea de alimente ce pot fi ingerate la
o masa. Aceasta operatie nu presupune taierea unei portiuni din stomac si
este perfecta pentru orice pacient ce doreste sa scape de kilogramele in plus.
Este o procedura usor de efectuat, fie ca se face clasic sau laparoscopic.
Este o procedura foarte indicata deoarece poate fi reversibila, caci inelul se
poate suprima printr-o nou operatie.

Cum se desfasoara procedra montarii inelului gastric la nivelul stomacului?

Aflandu-se sub anestezie totala, pacientului i se fac patru incizii de aproximativ 0,5-1
cm. Prin acestea se introduc o camera video si mai multe instrumente, cu
ajutorul carora inelul se amplaseaza la polul superior al stomacului. Canalul
de trecere dintre rezervorul superior si cel inferior se regleaza din exterior,
prin injectarea unui lichid la nivelul portului inelului gonfabil. Elementele vor
ajunge initial la nivelul rezervorului superior, treacand mai apoi la nivelul
rezervorului inferior, totul petrecandu-se intr-un ritm lent. Creandu-se acest
rezervor inferior cu o marime limitata (mica), cantitatea de alimente ingerate
scade pana la maxim 30 ml.

Metoda montarii laparoscopice a inelului gastric are capacitatea de a scadea excesul

ponderal cu aproximativ 50 % in primii 3 ani de la efectuarea operatiei,
greutatea putand fi mentinuta pentru intrega viata. Ca si avantaje ale
procedurii avem: - dureri de intensitate minima

 restrictia dietei se bazeaza pe faptul ca se realizeaza o balanta energetica

negativa, fapt ce obliga organismul sa apeleze la rezervele de grasime
 se reduc riscurile la bolile asociate obezitatii (afectiuni cardiovasculare,
modificari ale functiei respiratorii, diabet zaharat, insuficienta venoasa cronica,
deficienta in crearea echilibrului hormonal,etc.)
 dupa aceasta procedura nu este necesar un aport de suplimente cu minerale
sau vitamine
 cicatrici minime
 interventia este insotita de o rata destul de mica a unor posibile complicatii
post-operatorii

Perioada de recuperare dupa montarea inelului gastric este redusa (1- 2 zile),iar
intoarcerea la locul de munca se face in aproximativ o saptamana daca locul
de munca nu presupune depunere de efort fizic foarte mare, iar daca implica
un efort fizic crescut, intoarcerea la munca se poate face in aproximativ doua
chirurgie bariatrica cluj – Dr. Bogdan Amza | Chirurgie generala & Vasculara | Clinica Venart. Str.
Rene Descartes Nr. 27, Cluj-Napoca |Programari +40 364 140 261
 saptamani. In primele 2-3 zile dupa operatie este interzisa conducerea unui
vehicul, iar reluarea acestei activitati poate fi reluata in aproximativ 10 zile
postoperatorii insa se va resimti un oarecare disconfort .

In primele doua saptamani dupa montarea inelului gastric dieta va fi una destul de
stricta si are drept scop ajutarea stomacului in a se adapta noului rezervor
creat. O masa ar trebui sa dureze aproximativ 20-30 de minute si se
recomanda consumul a 5-6 mese zilnic, care vor inlocui cele trei mese
principale. Este de asemenea recomandat sa nu se consume alimente in lipsa
senzatiei de foame, iar in momentul in care apare senzatia de sete masa
trebuie intrerupta.

Plicatura gastrica

O alta metoda de chirurgie bariatrica este plicatura gastrica. Aceasta reprezinta o

metoda pentru reducerea volumului stomacului prin punerea in afara a unei
parti numite "marea curbura". Efectul benefic al acestei operatii consta in
scaderea semnificativa de alimente ce pot fi ingerate la o masa si in
diminuarea poftei de mancare. Interventia este recomandata acelor pacienti
care au un regim alimentar necontrolat prin diete de slabire.

Ca si indicatii se recomanda acelor pacienti care sufera de obezitate si necesita

diminuarea greutatii corporale. Contraindicatiile acestei proceduri se
adreseaza pacientilor care sufera de boala de reflux gastroesofagiana
(BRGE) si la cei care prezinta hernie hiatala.

Plicatura este o procedura creditata cu riscuri minore comparativ cu alte proceduri

bariatrice, iar procedura este una reversibila.

Cum se desfasoara procedura de plicatura gastrica?

chirurgie bariatrica cluj – Dr. Bogdan Amza | Chirurgie generala & Vasculara | Clinica Venart. Str.
Rene Descartes Nr. 27, Cluj-Napoca |Programari +40 364 140 261
Interventia implica realizarea unui numar de 5 sau 6 incizii, de dimensiuni mici (0,5-
1 cm), la nivelul abdomenului. Se utilizeaza o camera video si cateva trocare
prin care se introduc instrumentele cu care se va lucra. Unul sau mai multe
falduri ale stomacului se cos in interiorul stomacului, astfel incat volumul se va
reduce cu aproximativ 70% . Astfel stomacul va retine mult mai putina
mancare, iar pacientilor le va fi suficient un consum foarte redus de alimente.

Avantajele plicaturii gastrice:

 nu implica implantarea unor corpuri straine in organism sau rezectia

stomacului ;
 este reversibila, deci se poate renunta la aceasta cu ajutorul unei noi
interventii;
 rata de complicatie este foarte scazuta;
 interventia se face laparoscopic, deci recuperarea este una foarte rapida;
 datorita slabirii postoperatorii se amelioreaza afectiunile metabolice asociate
obezitatii (ex: diabet zaharat, tensiune arteriala, etc.)

Recuperarea este una rapida implicand o spitalizare de aproximativ 1-2 zile, dupa
care pacientul este externat si isi poate relua activitatile uzuale. Intoarcerea la
locul de munca se poate face dupa aproximativ o saptamana in cazul unui loc
de munca sedentar sau in aproximativ doua saptamani daca locul de munca
presupun un efort fizic crescut.

Gastrectomia longitudinala laparoscopica (Gastric Sleeve)

Cea mai in voga metoda de chirurgie batriatrica se numeste gastrectomie

longitudinala laparoscopica (Gastric Sleeve). Aceasta este o procedura de
micsorare a stomacului indicata pentru pacientii obezi cu grad de risc superior
sau pentru cei ce doresc minimalizarea riscului interventiei chirurgicale. De
asemenea se poate efectua si in cazul pacientilor cu varste inaintate.

In ce consta aceasta procedura de gastric sleeve?

Aceasta interventie se realizeaza prin tehnici laparoscopice, deci se rezeca o parte

din stomac si se realizeaza un tub gastric care are volumul de aproximativ
100- 150 ml (practic se transforma stomacul intr- un tub care isi pastreaza
functia). Dupa aceasta interventie se vor putea manca numai cantitati mici de
alimente care vor determina o senzatie de sete foarte accentuata, deoarece
capacitatea stomacului va fi una foarte mica. De asemenea, prin scoaterea
unei mari parti din stomac, se extrage si partea care produce un hormon
numit grelina si care determina senzatia de foame. Din moment ce acesta nu
se mai poate produce dispare deci si senzatia de foame, fiind inlocuita de
senzatia de sete.
chirurgie bariatrica cluj – Dr. Bogdan Amza | Chirurgie generala & Vasculara | Clinica Venart. Str.
Rene Descartes Nr. 27, Cluj-Napoca |Programari +40 364 140 261
Durata interventiei este cuprinsa intre 1 si 3 ore.

Avantajele gastric sleeve cluj

 dupa ce se va reduce din volumul stomacului acesta va functiona normal, deci

veti putea consuma majoritatea alimentelor insa in cantitati mici;
 nu prezinta fenomene de malabsorbtie, deci nu afecteaza absorbtia
vitaminelor si/sau a mineralelor, astfel nefiind necesara completarea acestora
cu suplimente;
 riscurile de aparitie a unei ocluzii intestinale dupa o astfel de procedura
bariatrica sunt minime/aproape absente;
 prin aceasta metoda se minimalizeaza riscul aparitiei unui ulcer gastric;
 procedura este unica;
 efectuarea acestei interventii permite evitarea oricaror complicatii care ar
putea fi produse de introducerea in organism a unui corp strain;
 in urma slabirii datorita acestei proceduri se amelioreaza bolile asociate
obezitatii (diabet, hipertensiune, etc.);

Recuperarea consta intr-o spitalizare de aproximativ 1-2 zile, urmand mai apoi o
perioada de aproximativ o luna in care sa fie adoptata o dieta lejera, semisolida.
Dupa aceasta perioada se va adopta o dieta solida hipocalorica imbogatita cu
proteina. Pacientul se poate intoarce la locul de munca dupa aproximativ doua
saptamani, iar timpul total de recuperare este de aproximativ 3- 4 saptamani.

Bypass-ul gastric

Ultima metoda prezentata este Bypass-ul gastric si este indicat pacientilor care
sufera de obezitate morbida avansata, adica au un indice de masa corporala mai
mare de 50 sau celor care sufera de obezitate de mai mult de 5 ani, nu au probleme
chirurgie bariatrica cluj – Dr. Bogdan Amza | Chirurgie generala & Vasculara | Clinica Venart. Str.
Rene Descartes Nr. 27, Cluj-Napoca |Programari +40 364 140 261
cu consumul de alcool, nu sufera de afectiuni de ordin psihiatric si au varsta cuprinsa
intre 18 si 65 de ani.

In ce consta aceasta procedura de bypass gastric?

Procedura consta in capsarea partii superioare a stomacului acesta fiind transformat

intr-un saculet de aproximativ 20 ml, ramanand astfel un stomac inferior care nu va fi
folosit. Cu atat mai mult, intestinul subtire se sectioneaza la aproximativ 50 cm de la
nivelul duodenului, se aduce si se coase la acest saculet. Astfel se realizeaza un
circuit sub forma unui Y (Roux-en-Y) , care ''scurtcircuiteaza'' mai mult de 80 % din
stomac si prima portiune a intestinului subtire. Astfel pacientul poate manca cantitati
mici de alimente solide, acestea fiind mai apoi evacuate in intestinul subtire fara a
mai ajunge in zonele unde se produce absorbtia maxima, in acest mod se absorb
deci mai putine calorii . Din intestinul subtire alimentele ajung in colon si resturile
nedigerabile vor fi eliminate, deci astfel digestia este completa.

Avantajele acestei proceduri sunt:

 odata cu slabirea care este marcata dupa aceasta interventie se amelioreaza

conditiile medicale asociate cu obezitatea ( hipertensiunea, boala de reflux
gastroesofagiana, dureri de spate si de articulatii, apneea obstructiva in
somn);
 unele afectiuni pot disparea in totalitate cum ar fi edemul picioarelor sau
tromboembolismul venos;
 se constata imbunatatirea simptomatologiei diabetului zaharat, glicemia
putand scadea fara tratament medicamentos si chiar se poate vorbi despre
vindecare in cazul anumitor pacienti;

Ca si timp de recuperare postoperatorie, spitalizarea este una putin mai lunga decat
in cazul celorlalte proceduri bariatrice si are o durata de aproximativ 4-5 zile. In
primele zile pacientul va putea consuma lichide, evitand insa lichidele dulci, ulterior
alimente semisolide, iar dupa aproximativ 3 saptamani va putea mesteca si inghiti
diverse alimente solide. La acesti pacienti se recomanda si asocierea unor produse
ce contin saruri minerale si vitamine, datorita faptului ca poate aparea in timp
malabsorbtia.

Astfel, este posibil ca dupa o astfel de procedura pacientii sa se simta slabiti, cu o

energie fizica redusa. Pentru o recuperare a nivelului de energie normal poate fi
necesara o perioada de aproximativ 3 luni. Rezultatele unei proceduri bypass
persista foarte multi ani dupa interventie, slabirea se face in procent foarte mare spre
deosebire de celelalte proceduri bariatrice si singura problema care poate fi pe
termen lung este malabsorbtia care va fi corectata prin administrarea de vitamine si
saruri minerale.

chirurgie bariatrica cluj – Dr. Bogdan Amza | Chirurgie generala & Vasculara | Clinica Venart. Str.
Rene Descartes Nr. 27, Cluj-Napoca |Programari +40 364 140 261