Durerea în nevralgia Arnold

-2019-
Cuprins
1. Definiția durerii ............................................................................................................................... 3
2. Cauzele durerii ................................................................................................................................ 3
3. Simptome......................................................................................................................................... 4
4. Boli .................................................................................................................................................. 4
5. Diagnostic........................................................................................................................................ 5
6. Tratament......................................................................................................................................... 5
7. Profilaxie ......................................................................................................................................... 6
8. Bibliografie...................................................................................................................................... 7
 Durerea în nevralgia Arnold

1. Definiția durerii

Nevralgia Arnold sau nevralgia occipitala este o afectiune neurologica in care nervii
occipitali, care pleaca din varful coloanei vertebrale (de la baza gatului) si traverseaza toata
suprafata scalpului, sunt inflamati sau prezinta leziuni. Deseori, nevralgia Arnold este
confundata cu migrenele sau alte tipuri de dureri de cap, intrucat simptomele sunt foarte
similare.

Nevralgia occipitala este o boala distincta, ce necesita un diagnostic precis si un tratament

corespunzator. In cazul in care este confundata cu o alta afectiune neurologica, precum
migrenele, medicamentele administrate nu isi vor face efectul.

2. Cauzele durerii
Nevralgia Arnold poate sa apara spontan sau ca urmare a atingerii radacinii unui nerv
de la nivelul gatului (pe fondul artritei, de pilda).
Alte cauze ale nevralgiei Arnold sau ale nevralgiei occipitale sunt traumatismele care ajung sa
lezeze intr-un fel sau altul nervii occipitali sau interventiile chirurgicale efectuate la nivelul
craniului sau al scalpului.
 Exista si situatii in care muschii tensionati situati in partea dorsala a capului ajung sa
exercite o compresie continua asupra nervilor occipitali, declansand astfel afectiunea numita
nevralgia Arnold.
Printre conditiile medicale asociate cu declansarea nevralgiei occipitale se numara:
- traumele spatelui si ale capului
- tensiunea musculara a gatului
- osteoartrita
- tumorile stabilite la nivelul gatului
- descendenta discului cervical
- infectiile
- guta
- diabetul
- inflamatiile vaselor de sange

3. Simptome

Nevralgia Arnold produce dureri ascutite intense, care pot fi percepute si ca junghiuri
sau socuri electrice resimtite in spatele capului si al gatului. Alte simptome specifice
nevralgiei occipitale sunt:
- o durere trepidanta sau o senzatie de arsura care porneste de la baza capului si radiaza pe
toata suprafata scalpului;
- durere persistenta pe ambele parti ale capului;
- durere stabilita in spatele urechilor;
- sensibilitate la lumina;
- scalp foarte sensibil la atingere;
- durere la miscarea gatului;

4. Boli
Nevralgia de nerv suboccipital (nevralgia Arnold) poate apărea în cursul unor boli
sistemice (diabet zaharat, boli metabolice), infecții virale, spondilartroză cervicală, morb Pott.
Clinic, este caracterizată de prezența durerii în regiunea nucală, ce iradiază în coloana
cervicală, în vertex sau periauricular. Durerea este continuă, surdă și se accentuează odată cu
mișcarea capului. Este confundată adesea cu durerea din suferințele auriculare. Se tratează
dupa aceleași principii ca și formele descrise anterior.
 5. Diagnostic
Pentru stabilirea unui diagnostic corect, medicul va adresa o serie de intrebari
referitoare la istoricul medical al pacientului si la leziunile sau traumele suferite. Apoi,
urmeaza un examen fiziologic, efectuarea unor teste de specialitate (cum sunt cele de sange)
si a unor ecografii cu rezonanta magnetica.
Pentru stabilirea diagnosticului, se mai utilizeaza si administrarea unui analgezic
nervos, pentru a se verifica daca durerea dispare prin aceasta masura, deci daca nervul sufera
intr-adevar.
Diagnosticul stabilit in mod corect este foarte important in cazul nevralgiei Arnold,
deoarece administrarea unui tratament standard pentru migrene nu va functiona in atenuarea
simptomelor nevralgiei occipitale, in cazul unui verdict medical eronat.

6. Tratament
Prima masura terapeutica adoptata de medicul neurolog este atenuarea durerilor
intense si foarte greu se suportat, prin mai multe masuri:
- aplicarea unei comprese calde la nivelul gatului;
- odihna intr-o incapere linistita;
- masajul de relaxare al muschilor tensionati din zona gatului;
- administrarea de medicamente anti-inflamatorii, cu naproxen sau ibuprofen;
In cazul in care masurile de tratament amintite nu functioneaza, medicul va prescrie
medicamente mai puternice pentru tratarea nevralgiei occipitale, precum:
- relaxante musculare eliberate cu prescriptie medicala;
- medicamente anticonvulsivante, in special pe baza de carbamazepina sau gabapentina;
- medicamente antidepresive (nevralgia Arnold poate produce si tulburari psihice usoare);
- medicamente beta-blocante administrate temporar si injectii cu steroizi;
Se poate intampla ca singura metoda de tratament sa ramana interventia chirurgicala,
cand episoadele dureroase violente nu dispar prin tratamentul medicamentelos si prin alte
masuri alternative luate de pacient. Operatiile efectuate pentru inlaturarea simptomelor
nevralgiei occipitale sunt:
 Decompresia microvasculara. In timpul acestei proceduri, medicul poate sa inlature
sursa durerii prin identificarea si ajustarea vaselor de sange care ar putea sa exercite o
compresie asupra nervilor occipitali. In acest fel, vasele sanguine isi recapata pozitia
 normala si nu mai exercita presiunea continua asupra nervilor, iar simptomele
nevralgiei Arnold dispar si ele.
 Stimularea nervilor occipitali. Aceasta interventie presupune utilizarea unui
neurostimulator, care transmite impulsuri electrice in nervii occipitali. Aceste
impulsuri pot bloca receptionarea mesajelor dureroase de catre creier, pacientul
devenind incapabil sa mai perceapa semnalele dureroase pe care creierul le intercepta
inainte de procedura in cauza.
Exista si metode medicale de tratament invazive, menite sa blocheze nervul bolnav,
care recurg la taierea chirurgicala a nervului, cauterizarea lui cu unde radio sau injectarea unei
doze mici de toxine letale. Sigur ca orice procedura care omoara nervul afectat poate sa
produca efecte secundare permanente, precum amortirea unei anumite regiuni a scalpului,
consecinta destul de grava, cu repercusiuni asupra vietii normale a bolnavului.
Din acest motiv, medicii neurologi de renume prefera sa nu ia masuri drastice si sa
incerce sa calmeze cumva nervul hiperactiv, cu atat mai mult cu cat multi pacienti
reactioneaza excelent la metodele de tratament non-invazive.
Nevralgia occipitala nu este boala mortala, cele mai multe forme ale sale fiind
suficient de usoare, pentru ca unii pacienti sa scape de dureri prin odihna si analgezice usoare.
Cu toate acestea, persistenta simptomelor si agravarea lor impune o vizita medicala de
specialitate, care sa verifice daca disconfortul pronuntat este sau nu provocat de nevralgia
Arnold sau daca exista un alt motiv care sa se afle in spatele manifestarilor clinice in cauza.

7. Profilaxie
Există anumite obiceiuri de bază care pot fi utile pentru a preveni nevralgia lui Arnold.
Unele dintre ele sunt:
- Evitați să dormiți cu gura în jos, cu brațul sub pernă.
- Nu vorbi prea mult telefonul cu dispozitivul ținut între ureche și umăr.
- Încercați să nu purtați rucsacuri, pungi sau valize întotdeauna pe aceeași parte. Încercați să
alternați între un braț și altul.
8. Bibliografie
[1.] Ardold's nevralgie. (N.d.). Descărcat pe 5 ianuarie 2017 de la CCM Health:
health.ccm.net.
[2.] Barna, S. și Hashmi, M. (2004). Nevralgie occipitală. Rupte de gestionare a durerii, 1
(7), 1-5.
[3.] Hain, T. (6 noiembrie 2016). Nevralgia occipitală. Recuperat de la amețeli-and-
balance.com: amețeli-și-balance.com.
[4.] Nevralgia occipitală. (N.d.). Adus pe 5 ianuarie 2017 de la WebMD: webmd.com.
[5.] Nevralgia occipitală. (N.d.). Adus pe 5 ianuarie 2017 de la Universitatea Johns
Hopkins: hopkinsmedicine.org.
[6.] Nevralgia occipitală. (Februarie 2013). Recuperat de la Asociația Americană a
Chirurgilor Neurologici: aans.org.
[7.] Nevralgia occipitală. (11 martie 2016). Obținut de la MedicineNet: medicinenet.com.
[8.] Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. și González, J. (2009). Occitala nevralgie (Arnold):
raport de două cazuri și revizuirea literaturii. Memorați Rev. com, 3, 8-16.
[9.] http://www.sfatulmedicului.ro/Neuropatii/nevralgia-arnold_11822