Evaluación final

Curso - Procesos Cognoscitivos

PRESENTADO A:
Martha Yanet González

PRESENTADO POR:
Diana Giovanna Garzón C.C. 52.375.811
Luz Marina Atehortúa C.C. 41.623.635
Jhonnathan Matthaeus Aguilar C.C. 1007401780

Grupo:
403003_92

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES – ECSAH
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
Mayo de 2018
CRITERIO 1: IDENTIFICACIÓN DEL CASO*
SITUACIÓN O A)Mujer de 50 años, casada, madre de 3 hijos, profesional de un buen alto
FENÓMENO nivel académico, sociocultural y económico, quien fue diagnosticada con la
CENTRAL enfermedad de Alzheimer prematuro. B) Tratamiento de la enfermedad,
DEL CASO* acompañado de un proceso de aceptación y manejo de la enfermedad de
Alzheimer por la misma paciente Allice, su familia y demás actores.
ACTORES Principales: Allice Howland, esposo de Allice, hijo médico, hija abogada, hija
QUE menor actriz, y yerno. Secundarios: novia de hijo, amigos, compañeros de
PARTICIPAN trabajo, alumnos, y equipo médico tratante: Neurólogo y Psiquiatra, enfermeras,
EN EL cuidadoras, terapeutas, colegas, laboratorios farmacéuticos; y todas sus redes
FENÓMENO* sociales (contactos).
CONSECUEN Para Allice: pérdida de autoridad, pérdida de identidad debido a que el olvido
CIAS DE LA induce a la muerte progresiva de neuronas, pérdida del control absoluto de su
SITUACIÓN* autonomía y desarrolla una absoluta dependencia de la familia, pérdida de
libertad al no poder interactuar como antes lo hacía, pérdida progresiva de
memoria, insomnio, aumento de ansiedad, depresión, irritabilidad, cansancio,
tristeza, negación, olvido de familiares, olvido de sí misma, desubicación
espacial, confusión, desubicación temporal, disminución de funciones
intelectuales, irreversibilidad, repetición de preguntas, pérdida de control de
esfínteres, degeneración progresiva, irreversible y completa del funcionamiento
del cerebro. Para su esposo: confusión familiar. Su esposo creyó que de pronto
eran alucinaciones por exceso y estrés de trabajo. El diagnóstico de la
enfermedad le ocasionó ansiedad, preocupación, e incompatibilidad de los
intereses propios con la situación o problema. Para sus hijos: su hija mejor fue
quien más mostró interés en aceptar y apoyar a su madre durante la
enfermedad. Para sus compañeros de trabajo: incomodidad de expresar y
tomar decisiones con base en su percepción de la situación.

OTRO A)Antecedentes genéticos: genéticamente el abuelo de Allice había padecido

ASPECTO de Alzheimer. Según Jordan (2011) en su obra Conocer para aceptar.
IMPORTANTE Enfermedad de Alzheimer", en un 5% de los casos esta enfermedad de inicio
 ASOCIADO precoz se transmite de forma autosómica dominante antes de los 65 años y se
AL ANÁLISIS han encontrado mutaciones en al menos tres genes: proteína precursora del
DEL CASO* amiloide (cromosoma 21), presenilina 1 (cromosoma 14) y presenilina 2
(cromosoma 1). B) Factores desencadenantes: Allice sufrió la pérdida de madre
y hermana. C) Agentes tóxicos o ambientales. D) Ambiente del paciente en este
caso Alice y sus cuidadores, (su familia), por lo cual es necesario modificarlo
con el fin de que no se haga daño. E) Allice al comienzo de su trastorno no
aceptó lo que le estaba pasando, soportó a solas, hizo sus propias
investigaciones, supo sobre su patología y como su enfermedad el Alzheimer
podría ser irreversible e incurable.
CRITERIO 2: IDENTIFICACIÓN DE TEORÍAS Y CONCEPTOS
QUÉ SENSACIÓN Y PERCEPCIÓN: La detección, discriminación e identificación
PROCESOS de los estímulos del medio se deteriora con el avance de la enfermedad de
COGNOSCITI Alzheimer. Se vio afectada su percepción desde el área de proyección cortical,
VOS pues ya no identificaba con la misma claridad y rapidez las señales de
BÁSICOS estímulo físico. Se afecta el reconocimiento de algunos objetos o incluso
ESTÁN caras, pero el problema se centra específicamente en la percepción holística.
IMPLICADOS Se desarrolla la ceguera al movimiento, pues el paciente no es capaz de
EN LA percibir objetos en movimiento, y se pierde la habilidad de ver objetos
PROBLEMÁTI tridimensionales. Se presenta la agnosia que son las alteraciones en el
CA. reconocimiento del mundo que los rodea en ausencia de alteración de los
órganos de los sentidos. ATENCIÓN: Allice se vio limitada para monitorear
EXPLIQUE sus interacciones con el ambiente, no podía conectar su pasado con el
PORQUÉ. presente (memoria y sensaciones), y se deterioró su concentración. Atención
selectiva: Allice no podía concentrar la atención en un solo estímulo, como
por ejemplo en actividades culinarias. Esto se debe a la dificultad de
discriminación entre estímulos relevantes e irrelevantes. Allice, al comienzo
de su enfermedad centra su atención en su celular y el computador. Atención
sostenida: en un estado más avanzado, Allice perdió la habilidad para
sostener durante periodos prolongados de tiempo, el nivel de atención sin
cometer errores. Allice se enfocaba de una manera prolongada en los acertijos
 y juegos. Atención dividida: con la evolución de la enfermedad, Allice no
puede alternar su atención entre 2 o más focos. MEMORIA: La enfermedad
de Alzheimer al ser un desorden degenerativo se caracteriza por deterioro
progresivo de la memoria y otras funciones cognitivas, que normalmente
empieza a nivel del hipocampo para irse extendiendo progresivamente hacia
los lóbulos temporal lateral, frontal y parietal, de modo bilateral y relativamente
simétrico. Como lo afirma la revista española de neuropsicología “el deterioro
cognitivo que se produce en la enfermedad de Alzheimer abarca
prácticamente a todas las capacidades mentales, pero sin duda, la que resulta
más afectada, y además está presente desde inicios de la enfermedad, es la
memoria” (Cuetos,F. Rodriguez,J. Martinez,C., 2003). Memoria a corto
plazo: se produce su pérdida debido a que la atención se ve afectada, y no
se puede realizar el filtro que permite convertir la memoria de corto plazo en
memoria de largo plazo, principalmente cuando la enfermedad ha
evolucionado. Esto se reflejaba cuando Allice olvidaba dónde había dejado las
llaves y las escondía en lugares inusuales. Memoria a largo plazo: Allice va
perdiendo su capacidad de retener sus conocimientos y habilidades, que solía
tener y a hacer. Memoria episódica: Allice con la evolución de la enfermedad
del Alzheimer no podía recordar experiencias propias. En la película el esposo
de Allice señalaba que ella a veces pensaba que era niña. Otros episodios de
pérdida de esta memoria son: cuando por primera vez Allice tiene un lapsus
temporal con su memoria en la conferencia, cuando está trotando y pierde su
visión espacial en el campo universitario, y la noción del tiempo. También se
vio afectada su memoria icónica, la memoria semántica, y procedimental,
y se pierde la memoria espacial, llegando a la amnesia parcial pues estos
pacientes llegan a olvidar a sus familiares. Debido a la enfermedad que
compromete el hemisferio derecho se presentan las alteraciones
visuoespaciales. Se presenta la Apraxia: se deterioran capacidades para
realizar actividades motoras, y el paciente es incapaz de integrar los
movimientos físicos correctos.
QUÉ Pensamiento: Allice va perdiendo parcialmente los tipos de pensamiento que
 PROCESOS antes usaba como una gran psicóloga con especializaciones en la
COGNOSCITI neurolingüística: pensamiento convergente o analítico, pensamiento
VOS divergente, pensamiento crítico y pensamiento creativo. Inteligencia: el
SUPERIORES coeficiente intelectual de Allice era bastante alto, en cierto modo su reserva
O cognitiva la cual va de la mano con la inteligencia, era bastante rica. Los
COMPLEJOS estudios carecen de datos justificando sus resultados, y si lo contextualizamos
ESTÁN al caso analizado, Allice perdió con bastante rapidez los conocimientos
AFECTADOS adquiridos durante su carrera y capacitaciones. La inteligencia, aunque traten
EN LA de prevenir la demencia, es una de las primeras habilidades que pierde el
PROBLEMÁTI paciente con el diagnóstico de Alzheimer. Lenguaje: su deterioro por el
CA. Alzheimer se refleja así: A) Fase inicial: dificultades para la recuperación de
palabras, leve disminución de la comprensión del humor, analogías e ideas
EXPLIQUE sintáctica y semánticamente complejas. La sintaxis y la fonología se conservan.
PORQUÉ. El discurso disminuye en cuanto a su duración y contenido. Allice con la
enfermedad intentó mantener su lenguaje y el recuerdo de sus palabras,
ejercitaba su cerebro a través de ejercicios de recordación, que con el paso del
tiempo ya no podía realizarlos por la pérdida de sus funciones mentales. Allice
en medio de un discurso olvida una palabra y da explicaciones sin llegar a la
palabra que quería utilizar. B) Etapa media moderada: disminución de
vocabulario, olvido de temas, dificultad para encontrar palabras de una
categoría, dificultad para corregir errores, comprensión reducida de lenguaje. La
comprensión se limita a frases simples y cortas, la repetición disminuye para
series complejas o extensas y en el discurso se repiten ideas. C) Etapa final
severa: debido a que la memoria se encuentra muy afectada y sus demás
funciones cognoscitivas, el lenguaje sólo involucra elementos significativos. En
esta etapa Allice casi no se expresaba verbalmente. Hay una reducción severa
del vocabulario y la fluidez verbal, se disminuye la repetición, se necesita ayuda
fonética para la recuperación de palabras y Allice presenta ecolalia (repetición
de palabras). Algunos pacientes presentan palilalia es decir la repetición de la
última palabra de una frase. El deterioro comunicativo se debe a la
neurodegeneración de la demencia pero también a factores externos como el
 uso de fármacos que alteran su comunicación. Cuando el paciente llega a la
cumbre de su enfermedad todo lenguaje no verbal toma mayor importancia,
“gestos, caricias, sonrisas”. Allice nunca perdió la capacidad de hablar, mientras
que el dominio del lenguaje y su fluidez se deterioraron.
QUÉ Funciones Ejecutivas: anatómicamente se ubican en el lóbulo prefrontal. Allice
FUNCIONES tuvo un rápido deterioro de estas funciones debido al alto grado de exigencia
EJECUTIVAS para poder regular su conducta dirigida a lograr objetivos, solucionar o abordar
SE VEN situaciones en sus diferentes roles como ser humano. Allice no podía organizar
AFECTADAS las diferentes tareas y actividades que se enfocaba cuando era maestra en
EN LA Columbus, y se convirtió en un proceso inconsciente la selección de conductas.
PROBLEMÁTI Inhibición: con la enfermedad se afecta la habilidad para resistirse a los
CA. impulsos y en el momento apropiado detener una conducta. En fases avanzadas
se puede presentar la falta de inhibición de respuestas motoras y verbales que
EXPLIQUE puede dar lugar a comportamientos socialmente inadecuados, como
PORQUÉ desinhibición sexual o lenguaje grosero (Doody, 2001) (Martinez Lage, 2000)
(Martinez Lage, 1996). Flexibilidad: Allice perdió la habilidad para realizar
transiciones, aceptar cambios, resolver problemas y cambiar el foco atencional
de un estímulo a otro cuando se requería. En el periodo inicial de la enfermedad
no se ve una afectación notoria de la flexibilidad reactiva (cambiar el
comportamiento según las exigencias del contexto), y espontánea (producción
de ideas o ítems dando respuesta a instrucciones simples), pero en un nivel
avanzado sí se afectan ambos tipos de flexibilidad. Memoria de trabajo: con la
enfermedad de Alzheimer el encéfalo normalmente tiene fibras enredadas en
las células nerviosas (ovillos neurofibrilares), grupos de terminales nerviosas en
proceso de degeneración (placas neuríticas), y la disminución de acetilcolina,
norepinefrina, serotonina y somatostatina, lo cual afecta la comunicación de las
células nerviosas. Esta enfermedad ocasiona la afectación de la memoria,
incluyendo la memoria de trabajo. Otras de las funciones ejecutivas afectadas
son organización y categorización, planificación, autocontrol, automonitoreo,
toma de decisiones, iniciativa, control emocional y fluidez verbal. Frente a esta
última, se ve afectada así como el lenguaje, debido a la neurodegeneración de
 la demencia pero también a factores externos como el uso de fármacos que
alteran su comunicación.
CRITERIO 3: PAPEL DE LA CULTURA EN LOS PROCESOS COGNOSCITIVOS
¿QUE PAPEL CULTURA: favoreciendo la inclusión de personas con problemáticas de sus
JUEGA LA procesos cognoscitivos para evitar que sientan aislamiento la cual es una de las
CULTURA, LA causales de la depresión produciendo una estimulación cognitiva la cual mejora
SOCIEDAD Y la atención y demás procesos cognitivos en la gran mayoría de casos. Esto irá
LA FAMILIA forjando la memoria grupal que al entrar en contacto con la memoria individual
EN LA se reestructura. SOCIEDAD: a) Medios de comunicación: impulsando
APARICIÓN Y iniciativas que impacten positivamente la percepción que la sociedad tiene sobre
MANEJO D E estas personas; b) Empresas: implementando programas de inclusión para
LA personas con este tipo de problemáticas que con el debido acompañamiento; c)
PROBLEMÁTI Equipo de salud tratante: a través del sistema de salud incluir programas que
CA DE LOS promuevan la plasticidad neuronal, programas que fomenten el bienestar y
PROCESOS calidad de vida de estos pacientes, y programas de acompañamiento en manejo
COGNOSCITI de enfermedad y de duelo para el cuidador y sus familiares; y d) Gobierno: al
VOS? tener dimensión pública, es preciso que los dirigentes económicos y sociales se
involucren en la realización de herramientas y planes de acción específicos para
los enfermos con esta patología, y también por parte de las autoridades el
destinar recursos y proyectos para contrarrestar las necesidades de los
pacientes, sus familias y cuidadores. Se necesitan residencias, centros
especializados, capacitación a los familiares y servicios de atención domiciliaria.
FAMILIA: los familiares del paciente al no estar preparados para afrontar tan
compleja situación, también por la falta de conocimiento sobre el tema, se altera
la parte económica, social y cultural como también repercute, la calidad de vida
para la paciente y para sus cuidadores, hay cambios radicales en sus roles y el
funcionamiento de la vida cotidiana de sus allegados. El paciente necesita
mucha atención, dedicación, paciencia y conocimiento, por parte de la
enfermera, o cuidador sobre el manejo de estos pacientes, por lo cual deben
involucrarse en el proceso de conocimiento y manejo de la enfermedad de
Alzheimer.
 Referencias bibliográficas

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