PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ASMA

BRONQUIAL
PLAN DE CUIDADOS: ASMA BRONQUIAL
DOMINIO: seguridad/protección CLASE: Lesión física
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA):
ETIQUETA ETIQUETA: (70401) Inicia 1. Desde NUNCA Mantener a:
(PROBLEMA): limpieza acciones para demostrado
 AUTOCONTROL:
ineficaz de las vías evitar hasta
ASMA
aéreas (00031). desencadenantes SIEMPRE
DEFINICION: personales demostrado
FACTORES Aumentar a:
Acciones personales
REALCIONADAS (70402) inicia
para manejar el 2. Desde NUNCA
(CAUSAS): acciones para
asma, su tratamiento demostrado
controlar
 Exposición a humo y evitar hasta
 Alergia en la vía aérea complicaciones. (70403) Realiza SIEMPRE
 Infección las demostrado
DOMINIO: 3. Desde NUNCA
modificaciones
CARACTERISTICAS conocimiento y demostrado
del entorno
DEFINITORIAS conducta de salud. hasta
apropiadas.
(SIGNOS Y CLASE: Conducta SIEMPRE
SINTOMAS): (704010) demostrado
de salud.
Monitoriza el 4. Desde NUNCA
o Alteraciones de la peak-flow
frecuencia demostrado
habitualmente hasta
respiratoria
o Cantidad excesiva de (70412) SIEMPRE
esputo Selecciona la demostrado
o Cianosis medicación 5. Desde NUNCA
o Disnea apropiada demostrado
o Inquietud hasta
(70415) Informa SIEMPRE
o Tos ineficaz de los síntomas
o Dificultad para demostrado
no controlados. 6. Desde NUNCA
verbalizar
demostrado
hasta
SIEMPRE
demostrado
INTERVENCION (NIC): Manejo del asma (3660)
ACTIVIDADES
 Determinar los datos basales des estado respiratorio del paciente para utilizar como punto comparativo.
 Documentar las medidas de los datos basales en la historia clínica
 Comparar el estado respiratorio actual con el estado anterior para detectar cambios.
 Obtener mediciones de espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1/FVC) antes y después del uso de un
broncodilatador de corta duración.

INTERVENCION (NIC): Manejo de la vía aérea (3140)

ACTIVIDADES
 Colocar al paciente en la posición semifowler para permitir que el potencial de ventilación sea al máximo
posible.
 Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de barbilla o empuje de mandíbula.
 Administrar oxígeno o nebulizaciones por puntas nasales, mascarilla con reservorio, casco cefálico en
niños, etc.
 Administrar medicamentos broncodilatadores, antiinflamatorios, esteroideos, mucolíticos o medicación
prescita por el médico.
 Fomentar una respiración lenta y profunda.
 Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación.
 Identificar al paciente que requiera de manera real o potencial la intubación de vías aéreas: oral o
nasofaríngea.
 Eliminar o estimular la expulsión de secreciones fomentando la tos productiva o por succión.
 Enseñar a toser de manera efectiva.
 Aumentar la ingesta de líquidos si está permitido para ayudar a la humidificación y expulsión de
secreciones bronquiales.

INTERVENCION (NIC): Monitorización respiratoria (3350)

ACTIVIDADES
 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
 Monitorizar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones Kussmaul,
respiraciones Cheyne – Stokes, respiración amneustica, esquemas atáxicos, etc.
 Auscultar sonidos respiratorios, observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y la
presencia de sonidos adventicios (sibilancias, estertores).
 Valorar la capacidad del paciente para toser eficazmente.
 Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
 Anotar aparición, características y duración de la tos.
 Monitorizar las características de las secreciones bronquiales del paciente.
 Instalar tratamientos de terapia respiratoria como nebulizador.
 Enseñarle a oxigenar haciendo ejercicios respiratorios soplando con popotes, inflando globos, etc.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ASMA
BRONQUIAL
PLAN DE CUIDADOS: ASMA BRONQUIAL
DOMINIO: Percepción/Cognición CLASE: Respuesta de afrontamiento
DIAGNOSTICO DE RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA MEDICION DIANA
(NANDA):
ETIQUETA ETIQUETA: (183201) 1. Desde Ningún Mantener a:
(PROBLEMA): Signos y conocimiento hasta
 CONOCIMIENTO:
conocimientos síntomas del Conocimiento
MANEJO DEL
deficientes asma. extenso
ASMA
2. Desde Ningún
FACTORES (183202)
DEFINICION: conocimiento hasta Aumentar a:
REALCIONADAS Beneficios del
Grado de Conocimiento
(CAUSAS): manejo de la
conocimiento extenso
enfermedad
 Alteración de la transmitido sobre el 3. Desde Ningún
función cognitiva asma, su tratamiento (183203) conocimiento hasta
 Conocimientos y la prevención de causas y Conocimiento
insuficientes de los complicaciones. factores extenso
recursos contribuyentes 4. Desde Ningún
DOMINIO: conocimiento hasta
 Información (183204) Curso
Conocimiento y Conocimiento
errónea conducta de salud. habitual del
proporcionada por extenso
proceso de la 5. Desde Ningún
otros CLASE: enfermedad conocimiento hasta
 Información Conocimientos sobre
insuficiente salud. (183205) Conocimiento
complicaciones extenso
CARACTERISTICAS potenciales del 6. Desde Ningún
DEFINITORIAS asma conocimiento hasta
(SIGNOS Y Conocimiento
SINTOMAS): (183206) extenso
Estrategias 7. Desde Ningún
o Conducta para manejar el conocimiento hasta
inapropiada asma Conocimiento
o Conocimiento
(183211) extenso
insuficiente
Importancia de 8.
o No sigue
completamente las seguir el
instrucciones régimen
o Rendimiento terapéutico.
inadecuado en una
prueba
INTERVENCION (NIC): Enseñanza: Proceso de enfermedad (5602)
ACTIVIDADES
 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad
específico.
 Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso.
 Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.
 Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección.
 Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, según corresponda.
 Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas.
 Describir el proceso de la enfermedad, según corresponda.
 Identificar las etiologías posibles, según corresponda.
 Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda.
 Identificar cambios en el estado físico del paciente.
 Evitar las promesas tranquilizadoras vacías.
 Dar seguridad sobre el estado del paciente, según corresponda.
 Proporcionar información a la familia/allegados acerca de los progresos del paciente, según proceda.
 Proporcionar información acerca de las medidas de diagnóstico disponibles, según resulte adecuado.
 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones
y/o controlar el proceso de enfermedad.
 Discutir las opciones de terapia/tratamiento.
 Describir el fundamento de las recomendaciones del control/terapia/tratamiento.

INTERVENCION (NIC): Manejo del asma (3210)

ACTIVIDADES
 Determinar los datos basales del estado respiratorio del paciente para utilizar como punto comparativo.
 Documentar las medidas de los datos basales en la historia clínica.
 Comparar el estado respiratorio actual con el estado anterior para detectar cambios.
 Obtener mediciones de espirometría (FEV1, FVC, relación FEV1/FVC) antes y después del uso de un
broncodilatador de corta duración.
 Monitorizar el flujo espiratorio máximo, según corresponda.
 Enseñar al paciente el uso del medidor de flujo espiratorio máximo en casa.
 Observar si hay crisis asmáticas.
 Determinar la comprensión de la enfermedad y del tratamiento por parte del paciente/familia.
 Enseñar al paciente/familia las medicaciones antiinflamatorias y broncodilatadoras y su uso adecuado.
 Enseñar técnicas adecuadas para el uso de la medicación y del equipo (p. ej., inhalador, nebulizador,
medidor de flujo máximo).
 Determinar el cumplimiento de los tratamientos prescritos.