Biofeedback

Introducere

Destul de concis, dar util definiţie (Weiner) ar putea sugera că feedback-ul este
".. o metodă de a controla un sistem de reinserting în el rezultatele sale de performanţele
din trecut." Când se aplică pentru probleme biomedicale, o adaptează de bază, definirea
şi adaugă mai multe componente, cum ar fi de a face lucrurile mai uşor de înţeles şi care
se aplică. În mai, dar posibil mai util definiţie ruleaza acum ceva de genul '... o tehnică
care permite uşor individuale pentru a determina nivelurile de activitate ale unui anumit
proces fiziologic, şi cu de formare profesională adecvate, pentru a afla manipula acelaşi
proces de către un mecanism de internalised. '

Deşi nu cele mai poetice de definiţii, acest lucru nu transmită în esenţiale - este
detectat de informaţii, furnizate într-un mod uşor de înţeles pentru pacient care pot apoi,
la propria lor iniţierea, utilizează informaţiile pentru a ajunge la o măsură de control în
acelaşi proces.

Este important ca modificări, ca urmare a biofeedback sunt volitional - adică

necesită efort din partea pacientului. Regulamentul de astfel de procese la nivel automată
nu este clinice biofeedback-adevăr, deşi există un număr mare de cameră pentru discuţii
cu privire la acest aspect.

Practica de biofeedback-a dezvoltat semnificativ în ultimii ani, şi de multe forme

de feedback-ul sunt în prezent angajate în clinică setare. O gamă largă de factori de
producţie (de exemplu, EMG, presiune, circulaţie, pulsul, tensiunea arterială) înseamnă că
multe aplicaţii pot fi dezvoltate de la echipamentele existente. Limitele de biofeedback
sunt în mare măsură cu cererile de terapeut. Având o înţelegere a principiilor de bază ale
terapiei în combinaţie cu o înţelegere a clinice, pacienţii problemă, există o serie de noi
cereri de terapie. Având în vedere limitat sfera de aplicare a acestui document,
considerare următoarele se va concentra exclusiv pe EMG Biofeedback.

Biofeedback ca o componentă de tratament

Este important de la bun început pentru a sublinia că nu este biofeedback, la cel

mai eficient atunci când este folosit ca un tratament de sine stătător, ci ar trebui să fie
integrate cu alte intervenţii terapeutice. Actioneaza ca o îmbunătăţire a tratamentului,
pentru a permite pacientului (şi terapeut) pentru a face mai eficientă şi mai rapidă la
progresele realizate în scop de reabilitare. Mai mult, este util, în sensul că ajută pacientul
să-şi reducă încrederea în terapeut si a devenit mai bazează pe propriile lor performanţe.
În mod evident acest lucru nu este pe deplin realizată în cazul în care pacientul devine
bazează pe maşina în loc de terapeut! Poate fi utilizat în mod eficient pentru a permite
pacientului de a lua unele de control sau de proprietate asupra lor de reabilitare -
împuternicire este o expresie des folosită în acest context. Cheia succesului în
biofeedback de reabilitare este de a utiliza aparatul ca adjuvant la terapia, pentru a
permite pacientului de a câştiga fără control de pe terapeut, şi o dată dobândite, de a
menţine controlul, fără să fie terapeut sau maşină. Această abordare este în întregime în
concordanţă cu scopul general de moderne de fizioterapie, iar tehnologia este un ajutor
pentru a rezultatului, nu o soluţie magică.

EMG Biofeedback - Principii Fiziologice

 Principiile de EMG biofeedback (EMGBF) sunt revizuite util, ca de un nivel
rezonabil de înţelegere a ceea ce faci în care maşina este terapeut va ajuta în
determinarea celor mai potrivite setări de maşini şi aplicaţii.

Electrozii & Signal Processing

Utilaje folosesc electrozi de suprafaţă care detecta mici modificări de tensiune

care apar de la lucru muschii. Electrozii sunt de argint / clorură de argint de constructii,
care sunt eficiente, la detectarea semnalelor electrice mici biologice din organism,
locuibilă. De utilizare a unui gel este cazul electrodului ajută în convertirea biologice
(ionic) semnale pentru a semnalelor electrice este necesar de a maşinii, şi va ajuta, de
asemenea, să reducă unele "zgomot".

Utilizarea Suprafaţă electrozi rezultate în linii mari, cu origine într-un semnal

care nu va fi specific pentru o anumită unitate de motor sau chiar un anumit muschi.
Semnalele electrozii de a ajunge la necesitatea de a fi prelucrate, înainte ca ele să fie de
orice valoare reală a pacientului.

Semnalul este amplificat şi, de obicei, filtrate şi apoi prelucrate. Rezultatul

acestor acţiuni este de a produce un interval de timp variind electrice de tensiune care
poate fi afişat pentru a pacientului printr-o serie de lumini, variind de tone, numere de
afişare cu led-uri de pe sau prin intermediul link-ul de un computer, odata ce acesta a fost
convertit la un analog la o formă digitală.

Deşi acest electrice de prelucrare înseamnă că pacientul nu ajunge pentru a

vedea lor "reale" electrice musculare activitate, aceasta este, de fapt, mai utile, în formă
prelucrată. Diagramelor de mai jos ilustreaza rezultatele acestor procese pe o simplă
înregistrare EMG.

Plasarea electrodului

Electrozi de suprafaţă utilizate pentru EMGBF electrice înregistra o imagine

amplă a activităţii electrice de la ţesuturile subiacente. Nu este posibil aranjament cu
acest electrod pentru a identifica cu certitudine că un anumit semnal vine de la un anumit
musculare, dar judicioasă electrodului de plasare va influenţa specificitatea afisate de
date.

Fibrelor musculare de cel mai apropiat de electrozi va avea cea mai mare
influenţă asupra semnal combinat. Îndepărtat musculare semnalele vor avea un efect pe
ansamblu, dar influenta lor va fi diminuata din cauza dispersiei de semnal în ţesuturi şi de
reducere a forţei de semnal ca urmare a Impedanţă de ţesuturi.

Wide electrodului spaţiere va creşte volumul de tesut de la care semnalele sunt

colectate, şi, prin urmare, va creşte numărul de muschi care vor influenţa afisate date şi
invers, spaţiere înguste (de exemplu, mai aproape electrozi) va reduce de tesut care
influenţează semnal, astfel, mai specifice. Chiar şi cu aproape spaţiere superficială peste
muschi, nu este posibil, pentru a vă asigura că sunt doar semnale provenite de la un
anumit muschi.

Nivelul de zgomot care apare din cauza circulaţie a electrozilor sau a conduce
electrodului (adesea denumită mişcare sau mişcare artefact) se poate face de semnal
destul de murdare şi, astfel, mai greu de înţeles pentru pacient. Există mai multe lucruri
simple care ar trebui să fie efectuate în mod obişnuit pentru a reduce la minimum mişcare
artefact. În primul rând, electrozi trebuie să fie curăţate după fiecare cerere, şi o bună
ionic gel conductiv aplicate la fiecare utilizare. Menţinerea poziţiei comune cu electrod de
calitate adezive benzi adezive sau auto electrozi face o diferenţă semnificativă a acestui tip
de zgomot, dacă este semnificativ şi de circulaţie a de zi cu zi poate să apară, acesta este
un înţelept superficial de precauţie pentru a conduce o bandă de electrod piele Suprafaţă
ca acest lucru va reduce glisaţi privind conduce şi, prin urmare, reducerea de circulaţie
între electrod şi pielea de suprafaţă. Unele autorităţi avocat lumina abrasion a pielii
Suprafaţă înainte de a electrodului de plasament, terapeuţi, dar nu pot găsi aceasta să fie
o componentă esenţială a pregătirii de tratament.

De orientare a electrozilor cu musculare în cauză este un punct de bine

argumentat, dar este în general de acord că, acolo unde este posibil, ar trebui să fie activ
electrozi plasate în paralel cu fibre musculare dominantă ca acest semnal de anulare şi
minimalizează maximises sensibilitatea de biofeedback sistem.

Caracteristici ale EMG Dispozitive

Ob ț ine setări:

Toate dispozitivele de biofeedback oferi un câştig reglabil setare care afectează

sensibilitatea de bază ale maşinii. Pe scăzut obţine setările maşinii va necesita o mai mare
înainte de semnal de iesire de modificări - cu alte cuvinte, este mai puţin sensibile. La mai
mare obţine setările, o cantitate mică de EMG activitate va fi văzut cu uşurinţă de către
pacient. Prin adaptare a obţine setările maşinii, este posibil ca afişarea să răspundă foarte
diferite magnitudes de activitate musculare. Pe obţine setările de mare, mici musculare
flickers va produce o mare de răspuns, şi acest lucru este deosebit de utilă pentru paretic
sau foarte slab de muşchi, de exemplu, ca urmare a unei leziuni nervoase periferice.

Pe obţine setările de scăzut, este posibil să se facă un efort considerabil

musculare, înainte de a afişa în întregime este activat. Acest lucru este util la celălalt
capăt al scalei de reabilitare, cu de exemplu, mai târziu, etapa de reabilitare a muşchilor
quadriceps, în cazul în care pacientul este încurajat să facă o maxima
în timpul unui efort special de circulaţie.

Corespunzătoare de ajustare a obţine setările este o

caracteristică importantă a EMG biofeedback eficiente de terapie.
Dacă dispozitivul nu este suficient de sensibile, pacientul va deveni
frustrated şi nu pentru a obţine un beneficiu maxim. Dacă, pe de
altă parte, masina este prea sensibil, va fi prea usor pentru a atinge
scara completă de activare, şi nici un beneficiu real, va fi câştigată.
De terapeut este încurajat să încerce să gama de setările de pe ele
însele, înainte de a fi utilizat cu un pacient în scopul de a fi pe deplin
conversant cu opţiunile oferite de maşină.

Audio:

Cele mai EMG biofeedback dispozitive auditive oferi un

feedback în plus faţă de informaţiile vizuale. Unii pacienţi găsi acest
a fi deosebit de valoroase, în timp ce alţii îl găsiţi destul de enervant.
Utilaje permite facilitatea de a fi activată sau dezactivată, pentru
volum şi pentru a fi adaptat cu uşurinţă. Cu cele mai multe dispozitive, de schimbare în
astfel de sunet este că frecvenţa de "sunetele" majorări a crescut cu EMG activitate.

Prag:
 Una dintre caracteristicile esenţiale ale unui sistem biofeedback este de
încorporare a unui prag de sistem pentru a permite pacientului obiective care urmează să
fie stabilit. Auditive de semnal poate fi ajustată astfel încât acesta va fi auzit doar dacă
pacientul atinge un nivel de activitate prestabilite.

Cu un pacient care este încercarea de a realiza o creştere în activitatea

musculară, pragul poate fi setat astfel încât feedback-ul audibil doar atunci când vine pe
50% din scara a fost atins, iar acest nivel de curs pot fi modificate cu câştig setare.
Alternativ, auditive semnal poate fi invers, astfel încât sunetul este auzit doar atunci când
semnalul este în mai mică de 50% din scara - o facilitate care poate fi utilizat la pacienţii
care se încearcă să reducă tonul odihna.

Ţineți facilitatea de varf:

Unele dispozitive oferă un vârf păstrat facilitatea care permite fie semnalul
pentru a fi hrănite înapoi în mod continuu (Peak Hold off) sau prin furnizarea de vârf de
peste un semnal mai lent de timp (eg3 secunde). Cu Peak menţine, de afişare nu se
schimbă instantaneu, dar rapoartele de activitate de vârf în ultimii 3 secunde perioada de
înregistrare. Aceasta facilitate poate fi utile mai târziu, în special în faza de recuperare
sau reabilitare, a susţinut, atunci când activitatea este mai important decât instantanee
EMG spikes. La începutul anului de reabilitare, sau pentru pacienţii care se luptă pentru a
realiza orice activitate semnificativă EMG, este preferabil să se folosească de feedback
instantanee, deoarece este mult mai puţin confuz (de exemplu, Peak Hold off).