UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

Escuela de Medicina Humana

PRACTICA N°5: HEMOCULTIVO

1. INTRODUCCIÓN:
La sangre de los individuos sanos es estéril. Una afluencia repentina de
bacterias habitualmente es eliminada del torrente circulatorio en un periodo de
tiempo corto, de minutos a horas, excepto cuando existe una infección masiva
o está presente un foco intravascular infectado. Básicamente cuando las
bacterias se multiplican a tasas que exceden la capacidad del sistema
reticuloendotelial para eliminarlas se habla de BACTERIEMIA.
Siempre que exista una razón para sospechar una bacteriemia se debe
practicar el cultivo de la sangre. Ya que en muchas ocasiones solo se puede
establecer el diagnóstico por este procedimiento. El aislamiento de un
microorganismo en los hemocultivos es transcendente porque establece el
diagnóstico etiológico de la bacteriemia y permite elegir el tratamiento más
eficaz.

2. OBJETIVOS:
 Identificar en que momento tomar un hemocultivo.
 Obtener una muestra de sangre para hacer un análisis microbiológico y
detectar bacteriemia
 Reconocer la importancia de tomar una muestra en condiciones
asépticas
 Indentificar los pasos para obtener un hemocultivo

3. MATERIALES:
 Jeringa.
 Guantes estériles
 Tórulas estériles
 Liga
 Solución antiséptica (alcohol 70°)
 Frascos de hemocultivos aerobios y anaerobios.
 Asa o micropipeta
 Láminas.
 Placa Petri
 Medios de cultivo
 Medios diferenciales( Citrato, LIA, BHI, etc)
 Discos que contienen antibióticos

4. MARCO TEÓRICO:
A) Hemocultivo: Los frascos para hemocultivo permiten el desarrollo de
microorganismos aeróbicos y anaeróbicos y están especialmente indicados
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para el método de los cultivos líquidos. En esta técnica, la sangre es

extraída asépticamente y se introduce en el frasco el cual contiene el medio
que provee los requerimientos nutritivos y ambientales para aquellos
gérmenes comúnmente hallados en bacteriemias.
Las bacteriemias están relacionadas a diferentes procesos infecciosos, y
probablemente se produzca en alguna etapa de todas las infecciones.
Bacteriemia no implica necesariamente enfermedad. Puede producirse
transitoriamente como resultado de tratamientos odontológicos u otros
manipuleos. Pero debido a que solamente se indican hemocultivos en
pacientes bajo sospecha de infección o en aquellos altamente susceptibles
como los sometidos a cirugía cardiovascular, el hallazgo de una
bacteriemia debe constituir un llamado de atención.

B) Clasificación de la sepsis según la severidad:

B.1) Infección: Fenómeno microbiano caracterizado por una respuesta
inflamatoria a la presencia de microorganismo o a la invasión a un tejido
normalmente estéril del huésped.
B.2) Bacteriemia: Presencia de bacterias viables a la sangre sin
respuesta clínica.
B.3) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica: Respuesta
inflamatoria sistemática a diversos agentes clínicos graves. La respuesta
se manifiesta por dos o más de las siguientes condiciones:
 Temperatura mayor a 37,5 o menos de 36 grados centígrados.
 Frecuencia cardiaca mayor del 160 latidos por minuto
 Frecuencia respiratoria mayor a 40 por minuto
 Recuento leucocitario anormal para la edad del recién nacido:
leucocitosis o leucopenia.
 Conteo de celular inmadura mayor del 10% del total de leucocitos
B.4) Sepsis: Es definida por las manifestaciones incluidas en el SIRS
B.5) Sepsis severa: Sepsis asociada a disfunción de órganos, con
hipotensión o hipoperfusión menor de una hora, que responde al manejo
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con líquidos intravenosos. Las anormalidades de la hipoperfusión incluyen:

acidosis láctica (lactato venoso mayor de 20 mg por decilitro) PaO2 / FIO2
menor o igual al 175, oliguria, diuresis menor de 0.5 cc/ kg /h, retardo en el
llenado capilar mayor de 3 segundos y alteraciones en el estado mental
que en el neonato se caracteriza por irritabilidad o hipotonía.
B.6) Choque séptico: Sepsis severa con persistencia de más de una hora
de hipoperfusión o hipotensión a pesar de una adecuada reanimación con
líquidos y que requiere el uso de inotrópicos.

5. PROCEDIMIENTO:

Se usa Caldo de BHI o caldo de tioglicolato y anticoagulante SPS

Pasos:
1° Se debe desinfectar la zona donde se tomará la muestra de sangre, con
alcohol o con yodo, ya que la microbiota normal tiene bacterias
2° Se toma la muestra de sangre (paso más importante), con una jeringa. Se
toma una muestra de 10ml en pacientes adultos y 5ml en pacientes
pediátricos.
3° Luego de tomar la muestra de sangre, esta se inocula en el medio. Se
puede desinfectar los bordes del frasco donde está el medio con alcohol antes
de inocular la sangre.

4° Transportar de las muestras: El transporte ha de ser inmediato o en el

menor tiempo posible.

5° Las muestras deben tener los siguientes datos:

Inexcusablemente deberá figurar:
- Apellidos y nombre del paciente.
- Servicio donde se encuentra el enfermo.
- Máxima información clínica, algunos microorganismos
6° Una vez obtenida la muestra esta se incuba por 7 días
7°En el frasco se tendrá entonces: el caldo, el anticoagulante y la sangre .
Si es turbio es positiva la presencia de bacterias.
Si es transparente es negativa la presencia de bacterias.
Las lecturas puedes hacerse a las 24 horas, a los 3 dias o 5 dias; pero hasta
7días se puede dar un resultado.
8°Si sale positivo, se deberá coger una gota del medio donde está la sangre
con una jeringa, con un asa o con una micropipeta estéril (de libre elección)
9°Luego se hará el examen de cultivos: coger una lámina y colocar en ella
una gota del medio y luego hacer el gram.
10°Luego se usa un medio de cultivo para aislar a la bacteria, se pueden usar
lo siguientes:
 Medios sólidos: Agar MacConkey, Agar Sangre, Agar chocolate,
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 Medios líquidos: Caldo de BHI

11°De la colonia obtenida del medio de cultivo se hace el medio diferencial
siguiendo un orden usar: Citrato de Simmons, TSI, LIA y SIM. Para saber cual
es la bacteria ejemplo: E.coli
12°Luego hacer el informe de resultados:
Cualquier microrganismo patógenos aislado, se informará con su antibiograma
correspondiente.
- Microorganismos habituales como flora de la piel, tales como: Estafilococos
coagulasa negativo, Corynebacterium, Estreptococos α-hemolíticos, etc.,
aislados en un solo frasco de un seriado, se informarán como probable
contaminación.
Estos mismos microorganismos en paciente inmunodeprimidos, portadores de
catéteres, etc., y aislados en más de un frasco de un seriado, deben valorarse
o no dependiendo del informe del clínico y si ello no fuera posible, informar
como posible contaminación

6. CONCLUSIÓN:
 No tomar las muestras para cultivo cuando la temperatura es muy alta en el
paciente, porque las bacterias estarán en menor cantidad hay una menor
concentración de bacterias en la sangre.
 Es muy importante evitar la contaminación ya que en la piel hay bacterias de
la microbiota normal.
 En un hemocultivo por lo general de detectan Enterobacterias (E.coli) ,
Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Staphylococcus cuagulasa
negativo( ejemplos: Staphylococcus epidermidis), Enterococcus.
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7. BIBLIOGRAFÍA:

 Aznar. (2001). Recomendaciones para el diagnóstico en Microbiología

clínica. noviembre 7, 2018, de Servicio Andaluz de salud Sitio web:
http://www.sampac.es/sites/default/files/docs/Recomendaciones_micro
biologia_clinica.pdf