PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas Kemalang No. Register ----

Nama Perawat yang Tanggal Minggu, 12 September 2018
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Bp.T Bahasa sehari- Bahasa Jawa
hari
Alamat Rumah & Telp Remeng Kidul, Tlogowatu, Jarak yankes 3 km
Kemalang terdekat
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Sepeda motor
Transportasi

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidi Pekerj Status Gizi TTV Status Alat
KK kan aan (TB, BB, (TD, N, Imunisasi Bantu/
Terakhi Saat BMI) S, P) Dasar Protesa
r Ini
1 Bp. T KK 60 thn L Jawa SD Buruh TB : cm TD : Lengkap : Tidak
BB : kg 190/100 Hepatitis mengguna
BMI : mmHg B, BCG, kan alat
N: DPT, bantu
87x/mnt Polio,
S : 37,2 C
Campak,
RR : 25
x/mnt MMR
2 Ny. K Istri 55 thn P Jawa SD Buruh TB : cm TD : Lengkap : Tidak
BB : kg 120/80 Hepatitis mengguna
BMI : mmHg B, BCG, kan alat
(obesitas) N: DPT, bantu
78x/mnt Polio,
S : 36,7 C
Campak,
P : 23
x/mnt MMR

LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
Umum Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Bp. T Rambut cukup Pandangan tidak jelas/kabur, - Riwayat penyakit Hipertensi
bersih beruban, sistem pendengaran berkurang, Hipertensi
pakaian tidak tangan dan kaki terasa lemas,
rapi, tidak sering merasa kesemutan di - Tidak mempunyai
wangi, tidak ekstremitas kanan atas maun alergi
ada bau mulut, bawah, sering gliyer
gigi tidak
lengkap, jalan
tidak
membungkuk
dan tidak
menggunakan
tongkat
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
 Kondisi Rumah : Jika ada Ibunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Tidak rapi dan kotor, banyak barang-barang yang Ya/ Tidak*
tidak tertata, banyak debu  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
 Ventilasi : Ya/ Tidak*
Cukup/Kurang*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Ventilasi rumah berjumlah sedikit, keadaan rumah Ya/ Tidak*
gelap dan jendela rumah tertutup rapat.  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak*
Baik/ Tidak* air bersih untuk makan dan minum berasal dari air yang
Pencahayaan dengan menggunakan lampu putih dan tertampung dibelakang rumah
setiap ruangan diberi lampu.  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
 Saluran Buang Limbah : Ya/ Tidak*
Baik/Cukup/Kurang* air bersih untuk kebersihan diri berasal dari air hujan dan
Ada saluran pembuangan limbah, dibelakang rumah. membeli air.
Sumber Air Bersih :  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Sehat/Tidak Sehat* Ya/ Tidak*
Sumber air bersih berasal dari air hujan dan Keluarga mengatakan jarang cuci tangan.
membeli air bersih yang ditampung dibelakang  Melakukan pembuangan sampah pada tempaBpya :
rumah. Ya/ Tidak*
 Jamban Memenuhi Syarat : Terdapat sampah berserakan dan tidak di sapu
Ya/Tidak*  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Ada septictank dan jarak antara septictank dengan Ya/ Tidak*
rumah3 m. rumah tidak rapi dan kotor banyak debu, kursimeja tidak
 Tempat Sampah: tertata rapi
Ya/Tidak*  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Keluarga membuang sampah di tempat sampah lalu Ya/ Tidak*
dibakar. Setiap hari Bp.D mengkonsumsi tahu, tempe dan kadang-
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah kadang mengkonsumsi daging.
Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak* luas  Menggunakan jamban sehat :
lumah 84 m² Ya/ Tidak*
jamban bersih, ada sabun dan ada lampu.
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*
selalu menguras bak mandi setiap 7 hari
 Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
sawi, kangkung, kobis, kacang panjang, pepaya, jeruk.
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
berkebun
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Tidak ada yang merokok dalam rumah.
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN
ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada  Tidak
Bp T tinggal serumah dengan istri, rumah kedua anaknya dekat dngan rumah Bp.T sehingga ketika Bp.T
merasakan tidak enak badan/sakit anaknya akan mengantarkan periksa ke bidan desa/ rumah sakit/puskesmas.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya: 
YaTidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : 
YaTidak
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak
diobati/dirawat :  Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: 
Keluarga Tetangga
 Kader Tenaga kesehatan,yaitu hipertensi, DM, Post Stroke periksa di bidan desa
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanya
 Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya  Tidak,jelaskan keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan dengan mengkonsumsi makanan
sehat dan melakukan aktivitas fisik serta meminum obat setiap harinya.
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
 Ya Tidak , Jelaskan keluarga mengantarkan Bp.T untuk periksa ketika merasa kurang enak badan/sakit serta
keluarga selalu mengingatkan kepada Bp.T untuk selalu meminum obat yang sudah diresepkan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya Tidak, jelaskan karena Bp.T ketika periksa selalu diantar oleh anggota keluarganya, sehingga anggota
keluarga tau bagaimana cara untuk merawat Bp.T
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya Tidak, jelaskan karena Bp.T masih tinggal dengan anggota keluarganya sehingga makanan, obat,
kegiatan sehari-hari dapat terkontrol dan dibantu oleh anggota keluarga.
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan setiap hari Bp. T melakukan olah raga ringan,mengurangi makanan bergaram tinggi.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya :
 Ya Tidak, jelaskan Bp. T tidak mengikuti kegiatan posyandu lansia karena posyandu lansia tidak ada di
wilayah desanya
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran

Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2

Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama Individu yang sakit :Bp. T Diagnosa Medik : Hipertensi
Sumber Dana Kesehatan :BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : Compos metis  Edema  Pola BAK 5x/hr,vol 125  Sianosis
GCS : 15 Bunyi jantung: ml/hr  Sekret / Slym
TD : 190/100 mmHg lub-dup  Hematuri  Poliuria  Irama ireguler
N : 87 x/mnt  Asites  Akral dingin  Oliguria  Disuria  Wheezing
S : 37,2ºC  Tanda Perdarahan:  Inkontinensia  Retensi  Ronki
RR : 24 x/mnt purpura/ hematom/  Nyeri saat BAK  Otot bantu napas
GDS : mg/dl petekie/ hematemesis/ Tidak ada masalah  Alat bantu nafas
 Takikardia melena/ epistaksis*  Dispnea
 Bradikardia  Tanda Anemia :Pucat/ KemampuanBAK :  Sesak
 Tubuh teraba hangat Konjungtiva pucat/ Mandiri/ Bantu  Stridor
 Menggigil Lidah pucat/ Bibir pucat/ sebagian/tergantung*  Krepirasi
Akral pucat* Alat bantu: Tidak/Ya*, Tidak ada masalah
 Tanda Dehidrasi: Gunakan Obat :
mata cekung/ turgor kulit Tidak/Ya
berkurang/ bibir kering *
Pusing Kemampuan
 Kesemutan BAB:Mandiri/Bantu
 Berkeringat sebagian/tergantung*
 Rasa Haus  Alat bantu: Tidak/Ya*...
Pengisian kapiler  3
detik
Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori
Mual Muntah Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur Buram  Kesemutan pada kaki dan tangan
Berkurang/Tidak berkurang*  Fraktur sebelah kanan
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Tak bisa melihat  Kebas pada
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ..........................…
 Bau Nafas ……...........…  Alat bantu …........  Disorientasi
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Tremor Jenis  Parese
geraham/rahang/palatum* ……......…......…..  Visus ………........  Halusinasi 
 Distensi Abdomen  Malaise / fatique Disartria
 Bising Usus: 12x/menit  Atropi Fungsi pendengaran : Amnesia
 Konstipasi Kekuatan otot  Paralisis
 Diare .......x/hr 5 5 Kurang jelas Refleks patologis
 Hemoroid, grade ..................... 5 5  Tuli  Kejang : sifat
 Teraba Masa abdomen ......... …….. lama ..……
 Stomatitis  Warna  Postur tidak normal  Alat bantu frekwensi tidak
................... tidak ada masalah tmenggunakan alat bantu
 Riwayat obat pencahar .........  RPS Atas : bebas/  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Maag terbatas/ Fungsi Perasa Mampu
 Konsistensi .......... kelemahan/kelumpuhan  Mampu  Terganggu
Diet Khusus: Tidak/Ya* Rendah (kanan / kiri)*  Terganggu
Garam dan Gula  RPS Bawah Kulit
 Kebiasaan makan-minum : :bebas/terbatas/  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi
Mandiri/ Bantu sebagian/ kelemahan/kelumpuhan  Pus ………
Tergantung* (kanan / kiri)*  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Alergi makanan/minuman :  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan
 Tidak/Ya*..................................  Berdiri : Mandiri/ Bantu warna…….
 Alat bantu : sebagian/tergantung*  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
Tidak/Ya*.............  Berjalan : Mandiri/
Bantu
sebagian/tergantung*
 Alat Bantu : Tidak/Ya* Tidur dan Istirahat
menggunakan tongkat  Susah tidur IYA
untuk berjalan  Waktu tidur 5-6 jam perhari
 Nyeri :  Bantuan obat,
Tidak/Ya*.......................
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-
 Cemas Interaksi dengan Keluarga  Gigi-Mulut bersih hari
 Denial :  Mata bersih  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Marah Baik/ tehambat*  Kulit bersih sebagian/tergantung*
 Takut  Berkomunikasi :  Perineal/genital  Berpakaian : Mandiri/
 Putus asa Lancar/ terhambat* bersih Bantusebagian/tergantung*
Depresi  Kegiatan sosial sehari-  Hidung bersih  Menyisir Rambut :
 Rendah diri hari :  Kuku bersih Mandiri/Bantu
 Menarik diri Tidak mengikuti kegiatan  Telinga bersih sebagian/tergantung*
 Agresif dikampung karena dilihat  Rambut-Kepala
dari kondisi fisik yang
Perilaku kekerasan bersih
tidak memungkinkan
 Respon pasca trauma .....
 Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

Bp.T mengatakan mempunyai penyakit Hipertensi sudah 3 tahun dan pernah dirawat di Tegalyoso dengan
diagnose hipertensi. Keluhan Bp.T pada waktu itu adalah kepala terasa pusing, gliyer, kaki dan tangan kesemutan,
serta pandangan kabur kemudian Bp.T dibawa ke RS Tegaloso dari hasil pemeriksaan didapatkan bahwa tekanan darah
Bp.T pada waktu itu 220/110 mmHg dan Bp.T dianjurkan untuk memeriksakan diri secara teratur. Bp.T sudah
berusaha mengobati penyakit hipertensinya dengan mengurangi garam, tidak mengkonsumsi daging dan tidak minum
kopi, namun tidak ada perbaikan yang berarti. Bp.T tidak mempunyai penyakit DM. Bp dan Ibu mengatakan tidak
mengetahui kenapa TD lebih dari 190 mmHg. Ibu K bertanya bagaimana cara merawat bapak supaya TDnya
menurun. Bp. T kadang-kadang masih merokok kalau pingin. Sebelum dirawat di RS Bp T perokok berat,
sejak dirawat ia mengurangi rokoknya.
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG
- - - -

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko ketidakefektifan perfusi Jaringan perifer pada Bp. T

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Senin, 23 Juli 2018
Tandatangan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Kemalang No. Register ----

Nama Perawat yang Nama Bp.T
mengkaji Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Keluarga/ Bp.T Alamat Remeng Kidul, Tlogowatu,
Kelompok Kemalang
Penyakit/ Masalah Hipertensi
Kesehatan

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

Minggu, Resiko ketidakefektifan tindakan keperawatan 2 x 60
16
September perfusi Jaringan perifer menit diharapkan Resiko
2018 ketidakefektifan perfusi Jaringan
perifer Bp.T tidak terjadi
dengan Kriteria Hasil :
1. Keluarga mampu mengenal
1. Keluarga mampu mengenal
masalah :
masalah:
- Pengetahuan pengaturan
- Mengajarkan proses
diet (3)
terjadinya penyakit
- Pengetahuan Managemen
- Pendidikan tentang
Hipertensi (3)
pengobatan
2. Keluarga mampu mengambil
2. Keluarga mampu
keputusan :
memutuskan bantuan koping
- Kepatuhan perilaku :
Intervensi untuk membantu
penyediaan diet (3)
diri sendiri membangun
- Berpartisipasi dalam
kekuatan, beradaptasi dengan
memutuskan perawatan
perubahan fungsi, atau
kesehatan (3)
mencapai fungsi yang lebih
tinggi
- Dukungan pengambilan
keputusan
- Dukungan Keluarga
3. Keluarga mampu merawat
3. Merawat anggota keluarga
anggota keluarga :
Intervensi
- perilaku kepatuhan :
- dukungan pemberi diit
menyiapkan diit dengan
yang sesuai
tepat (3)
- proses pemeliharaan
- kemampuan keluarga
keluarga
memberikan perawatan
- ajarkan senam hipertensi
langsung (3)
 4. Keluarga mampu 4. Memodifikasi lingkungan
memodifikasi lingkungan - Manajemen lingkungan:
- Status kenyamanan kenyamanan
lingkungan (3)

5. Keluarga mampu 5. Manfaatkan fasilitas

memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
kesehatan : manajement informasi
- Partisipasi keluarga - Bimbingan pelayanan
dalam perawatan kesehatan
keluarga (3) - Konsultasi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Kemalang No. Register Xxxx

Nama Perawat yang Meliana Paramitha Nama Bp.T
mengkaji Penanggungjawab/
KK
Nama Individu/ Keluarga/ Bp.T Alamat Remeng Kidul, Tlogowatu,
Kelompok Kemalang
Penyakit/ Masalah Hipertensi
Kesehatan

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
Minggu, Risiko ketidakefektifan a. BHSP S: Pasien mengatakan
16 perfusi jaringan perifer b. TTV Hipertensi adalah penyakit
September pada Bp.T c. Menggali darah tinggi, tanda
2018 pengetahuan pasien gejalanya hanya mata kabur,
tentang penyakit kepala berat, Pasien
Hipertensi, tanda mengatakan paham dengan
gejala dan apa yang dijelaskan.
penanganan
d. Mendiskusikan O : pasien terlihat
dengan kelauraga mendengarkan dengan baik,
pengertian, menjawab setiap pertanyaan
penyebab dan dengan baik, pengertian,
tanda dan gejala HT L
tanda gejala
TD : 190/100 mmHg
Hipertensi
e. Memotifasi
A : Keluarga mengenal masalah
keluarga untuk P : Intervensi dilanjutkan pada
menjelaskan pengambilan keputusan
kembali keluarga dan melakukan
f. Memberi pujian perawatan hipertensi Bp.T
 Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat
18 Risiko ketidakefektifan a. Mengedukasi pada S:
september perfusi jaringan perifer pasien untuk rutin
2018 pada Bp.T berobat atau kontrol - Keluarga berjanji akan
ke pelayanan merawat keluarganya yang
kesehatan terdekat sakit dan periksa ke
b. Mendemontrasikan puskesmas secara teratur.
diit rendah garam
c. Mengedukasi dan O:
mengajarkan pada - Bp.T dan keluarga
keluarga untuk menunjukkan sikap
melakukan kegiatan terbuka untuk menerima
fisik, mengurangi tindakan dan saran
stress, dan - Bp.T mampu
beristirahat yang memperagakan gerakan
cukup (Senam senam hipertensi
Hipertensi) - Keluarga berusaha
d. Manajemen lingkungan memelihara lingkungan
untuk meminimalkan rumah untuk L
stresor: kenyamanan meminimalkan stressor
Bp.T
e. Memfasilitasi Bp.T
untuk memanfaatkan A. Keluarga mampu
fasilitas kesehatan mengambil keputusan,
merawat dan
memanfaatkan fasilitas
kesehatan dalam
mengatasi risiko gangguan
perfusi jaringan perifer

P : Lakukan Kunjungan tak

terduga oleh keluarga, untuk
melihat kepatuhan dan
pelaksanaan komitmen
keluarga

Klaten, September 2018

Mengetahui,

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(Budi Wahono, S.Kep) ( Istianna N, M.Kep., Ns. Sp.Kep.Kom )

Mahasiswa,

( Lirih Mehrunisa )