Asepsia. Profilaxia infectiei prin aer si picatura, de contact si prin implantare.

Intr-un timp apropiat, dupa implementarea in practica chirurgicala a metodei antiseptice de

tratament a plagilor, s-au depistat unele neajunsuri si au fost incepute lucrari pentru elaborarea unor
noi metode de combatere a microbilor piogeni. Ernst Bergmann si discipolul sau Schimmelbuch
minutios au elaborate metode de sterilizare cu vapori la temperature inalte a materialelor de
pansament si instrumentaruilui. Acesti savanti au pus baza asepsiei.

Exista 2 cai de lupta cu infectia chirurgicala:

a) Distrugerea factorului microbian ce a patruns in plaga sau tes. org. – antisepsia
b) Preintimpinarea patrunderii microbilor in plaga – asepsia.
Acest fapt nu este intimplator deoarece atit asepsia cit si antisepsia sunt menite sa lupte cu un
factor microbian si sunt frecvent bazate pe aceleasi metode de actiune asupra celulei microbiene. In
activitatea chirurgicala este necesara respectarea legii fundamentale a asepsiei : totul ce contacteaza
cu plaga trebuie sa fie steril. Pentru aceasta este necesar de a cunoaste bine sursele prin care
bacteriile pot patrunde in plagi : endogen / exogen.
Exogena se considera infectia care nimereste in plaga din mediul inconjurator :
 Aer – infectia prin aer
 Picaturi de saliva – prin picatura
 Obiecte – prin contact
 Obiecte ce ramin in plaga – prin implantare (suturi, drenaje, proteze).
Endogena se considera infectia ce se gaseste in interiorul organismului sau pe tegumentele
lui (piele, TGI, caile resp.sup., carii, tonsilite cronice). Infectia endogena poate patrunde in plaga
direct sau prin vase (limfatice, sanguine).
In ultimul timp s-a constatat ca infectia prin aer si picatura joaca un rol important in evolutia
complicatiilor postoperatorii. La sfirsitul zilei de munca in aerul salii de operatie, de pansamente
creste brusc nr. bacteriilor si se depisteaza forme patogene de microbe.
Pentru respectarea asepsiei blocul de operatii este divizat in 4 zone :
 Zona sterila Nr.1 - include sala de operatie si camera de sterilizare
 Zona regimului strict Nr.2 - include sala de anestezie, sala de pregatire
preoperatorie, camera pentru spalare
 Zona regimului strict Nr.3 :
- camera pentru prelevarea si pastrarea singelui
- pastrarea aparatajului mobil
- aparataj RX
- camera asistentei medicale
- camera chirurgului
- camera lenjeriei curate
- incaperi pentru instrumente si materiale
- camera anestezistilor.
 Zona regimului spitalicesc obisnuit
- biroul sefului blocului de operatii
- biroul asistentei medicale sefa
- camera pentru lenjerie murdara si deseuri.

Curatenia in sala de operatii (metode) :

1. Curatenia curenta in timpul operatiei
2. Curatenia salii de operatie dupa fiecare operatie
3. Curatenia zilnica dupa finisarea operatiilor obisnuite sau urgente
4. Curatenia generala a salii de operatie care se face conform unui plan, in ziua cind nu se
fac operatii
5. Dimineata, inainte de a incepe lucrul, suprafetele orizontale se sterg cu o cirpa umeda
pentru a stringe praful depus peste noapte. Aceasta metoda este prealabila.
6. Temperatura aerului din sala de operatie trebuie sa fie 22 - 25°C, umiditatea 50% cu o
ventilatie ce asigura schimbul de aer de 3 – 4 ori intr-o ora. Temperature mai inalta
provoaca transpiratie, infectind tegumentele cu bacterii din gll. sudoripare. Temperature
joasa poate provoca racirea bolnavilor si crearea conditiilor pentru dezvoltarea
complicatiilor.
In cazul cind se foloseste epuratorul de aer stationar, se asigura schimbul aerului curatit de 40 ori / h.
In plus, aerul din sala de operatie si pansamente se dezinfecteaza cu lampi UV bactericide.

Profilaxia infectiilor prin contact