FICHA DE VALUCION

I. Datos personales.
Nombre y apellidos…………………………………………………
Edad………. Sexo………….ocupación…………………………..
Dirección……………………………………………………………
Teléfono…………………….
Es alérgico algún medicamento si no
II. Localización del dolor.

III. Escala e eva.

IV. Evaluación de rango articular.

Músculos Rango normal Músculos Músculos no Músculos
acortados recortados elongados
Trapecio
Elevador de la
escapula