Sunteți pe pagina 1din 6

RAPORT DE EVALUARE ȘI PSIHODIAGNOSTIC

Data completării:

I. Informții despre client:

Nume și prenume: S. D.

Data nașterii: 25.09.1985

Domiciliul actual: București

Statut marital: căsătorită

Nivel studii: a absolvit studii postuniversitare

Profesie: avocat

Loc de muncă: avocat

II. Anamneza:

Evoluția personală

Clienta raportează o dezvoltare psiho-motorie aproximativ normală pe întregul


parcurs al copilăriei mici cu o ușoară întârziere în achiziția limbajului.

Familia de origine/ Familia proprie

Vârsta părinților: tatăl - 57 de ani; mama – 52 de ani;

Ocupația părinților: tatăl – inginer agricol;

mama – medic;

Frați: nu are;

Condiții de trai: locuiește împreună cu soțul, cu chirie, într-un apartament;

Studii: de master;

Relația cu familia de origine:

- relație apropiată cu ambii părinți;

Relația cu familia de proprie:


1
- soțul este suportiv, făcând eforturi constant să o ajute;

Boli în familie:

În cadrul familiei de origine:

- tatăl - nu există date;

- despre mamă nu există date;

Nici unul dintre părinți nu a fost diagnosticat cu o tulburare psihică.

Evoluția academică și profesională

Evoluție academică și profesională marcată de ușoare dificultăți datorate mai ales


tendinței de a reacționa anxios în situații de evaluare.

Evoluția patologiei

Clienta a observat recurența stărilor anxioase încă din perioada copilăriei, având
tendința de a rumina cu privire la nereușitele școlare și manifestând o puternică anxietate
anticipativă în condiții de evealuare a performanțelor. Această tendință la îngrijorare s-a
generalizat cu timpul, în present fiind centrată în principal asupra soțului și a
performanțelor de la locul de muncă.

III. Observația clinică la momentul prezentării la cabinet

1. Expresia și ținuta persoanei:

- ținuta: dreaptă, cu bărbia ușor ridicată;

- mină ușor încordată la început, relaxată pe parcursul interviului;

- contact vizual adaptat discuției;

- igiena proprie: îngrijită;

2. Nivelul de mobilizare al gândirii:

- tendința de a gândi în principal în termini catastrofizanți;

- flux al gândirii bogat;

3. Exprimarea verbală:

- flux verbal bogat;

- vocabular bogat;
2
4. Comportamentul:

- ușoară agitație psiho-motorie;

5. Dispoziția bazală:

- dipoziție ușor disforică;

IV. Obiectivul psihodiagnosticului și evaluării:

 identificarea, stărilor psihologice de sănătate și/ sau boală și a mecanismelor


psihologice de etiopatogeneză și/ sau sanogeneză – X

ȘI/ SAU

 identificarea factorilor psihologici cu relevanță pentru învățare și contextul


psihoeducațional – X

V. Descrierea succintă a componentelor psihologice:

 Nivelul Subiectiv/ Emoțional

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?


Anxietate Scala de Evaluare a Anxietății
Hamilton 2.5 – anxietate moderată
Chestionarul ASQ pentru evaluarea
anxietății – 149 – scor ridicat

 Nivelul Cognitiv

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?


Distorsiunile cognitive ce stau la baza Interviu clinic semistructurat
stărilor de anxietate Chestionarul multimodal Lazarus

 Nivelul comportamental

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?


Comportamente de evitare – are Interviu clinic semistructurat
momente lungi de reverie Observatie clinica

3
Comportamente de asigurare – își Chestionarul multimodal Lazarus
roagă soțul să o sune și îl sună la
rândul ei frecvent.
- strânge banii de chirie și întreținere în
avans.
Comportamente de auto-ingrijire și
auto servire – nu prezintă carențe în
acest sens;
Comportament alimentar – normal
Comportamente dependente – se
manifestă preponderent față de soț și
secundar față de mamă;
Comportamente de supracompensare
- și-a ales o profesie în care este
necesar să interacționeze cu oamenii
și să facă față frecvent unor situații de
criză.
- de câteva ori pe an își ia liber de la
serviciu, închide telefoanele de lucru
(deși i s-a cerut să raspundă la
apelurile clienților și în timpul liber) și
refuză să deschidă emailurile.
- uneori după serviciu, se oprește în
magazine și își cumpără haine sau
produse cosmetice de care nu are
nevoie și pe care nu ajunge să le
poarte sau să le folosească.
- după perioade în care este
suprasolicitată, are accese de furie și
de refuz de a mai accepta sarcini noi la
serviciu.

 Nivel psihofiziologic

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?


Ritumul circadian - Insomnie primară Interviu clinic semistructurat
Alimentația – normală
Afecțiuni de natură organică – gastrită

 Nivelul de personalitate si mecanisme defensive

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?


Tipul temperamental – melancolic Interviu clinic semistructurat
Perceptia asupra propriei persoane –
se consideră o persoană rezilientă
4
Tipul motivational - extrinsec
Trasaturi ale unei tulburari de
personalitate – elemente de tulburare
de personalitate histrionică
Comportamente de acceptare a
anxietății generalizate - clienta se lasă
pradă gândurilor anxiogene
considerând că nu le poate întrerupe
cursul și că nu este posibil să le
combată.
- consideră anxietatea ca pe o
trăsătură mai degrabă pozitivă a
personalității sale,.

 Nivelul de relaționare interpersonal

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?


Stilurile de relaționare - anxios Interviu clinic semistructurat
Perceptia interpersonală – are
convingerea că ceilalți o privesc ca pe
o persoană muncitoare, pe care se pot
bază, dar și dificil de tolerat din cauză
tendinței de a se îngrijora.
Reteaua de suport social – restrânsă

VI. Concluzii
În urma psihodiagnosticului și evaluării formulăm următoarele concluzii psihologice:
Mai mulți factori au dus la învățarea comportamentelor anxioase și întărirea acestora și
a cognițiilor care le stau la bază:
Clienta prezintă manifestările unei tulburări de anxietate generalizate.
Doamna S. a avut ca model pentru învățarea acestor atitudini, convingeri și
comportamente bunica maternă, care a crescut-o și cu care are o relație apropiată și în
prezent.
La baza apariției și menținerii acestei tulburări stă faptul că a fost nevoie să dezvolte
o hipervigilență pentru a preveni reprimările fizice ale mamei și ale învățătoarei ceea ce
a dus la comportamente de evitare.
Evenimentele dificile trăite în timpul adolescenței și la începutul vieții de adult
(precaritatea situației materiale, schimbarea frecventă a locuințelor cu chirie din motive
financiare, o pneumonie interstițială care a necesitat un tratament îndelungat etc.) au dus
la temeri frecvente în diferite situații și la credința că orice imagine catastrofică îi trece
prin minte este și probabilă.
Lipsa prietenilor apropiați care să ofere un model alternativ de reacție la situațiile cu
un grad mare de incertitudine a dus la o și mai puternică întărire a schemelor cognitive
disfuncționale.

5
Diagnostic multiaxial:

Axa I Tulburare de anxietate generalizată


Insomnie primară
Axa II Elemente de personalitate evitantă (nu îndeplinește patru criterii pentru
stabilirea unui diagnostic)
Axa III Nici unul
Axa IV Lipsa prietenilor
Insuficientă protecție parentală
Axa V EGF = 65 la momentul evaluării inițiale

VII. Recomandări

 Însușirea și utilizarea unui program de igienă a somnului.


 Adoptarea unui stil de lucru echilibrat care să includă pauze și să lase timp și
pentru activități de relaxare.
 Învățarea unor strategii de oprire și redirecționare a ideației anxioase pervazive.
 Învățarea unor tehnici simple de relaxare.
 Solicitarea unui consult medical general și a unui consult endocrinologic cât și
efectuarea unor analize pentru a exclude posibile cauze fiziologice ale
simptomatologiei.
 Reluarea activităților plăcute.
 Utilizarea unei strategii de auto-monitorizare și auto-control pentru a reduce
numărul de telefoane și mesaje date soțului în general și în special atunci când
acesta este la serviciu.
 Obținerea unui loc de muncă care să presupună un nivel mai scăzut de stres.
 Utilizarea unor strategii de management financiar.
 Urmarea unui proces de consiliere psihologică având ca principal obiectiv
flexibilizarea cognițiilor distorsionate care stau la baza stării constante de îngrijorare.

S-ar putea să vă placă și