V.

TUMORILE ENDOCRINE ALE PANCREASULUI

2. Gastrinomul (Sindromul Zollinger-Ellison)

= secreţie excesivă de suc gastric, din cauza nivelurilor ridicate de gastrină, ca urmare a
unei tumori pancreatice sau a unei hipertrofii pancreatice.
90% din gastrinoame sunt descoperite in triunghiul gastrinomic (Stabile-Passaro)
delimitat de:

 ductul cistic

 jonctiunea dintre portiunile duodenale II si III

 jonctiunea dintre gatul si corpul pancreasului

Img 1: Triunghiul gastrinomic

Tablou clinic

- Ulcere peptice cu localizare bulbara

- Sangerare gastro-intestinala exteriorizata prin hematemeza si/sau melena

 - Diaree

- Pierdere ponderala, greata si voma

Tratament:
•Medical:
- blocanţi de pompă de protoni
•Chirurgical:
- extirparea tumorii
- reducerea masei tumorale
- gastrectomie totală: la cazuri refractare la tratament când nu a fost localizată tumora

3. VIP-omul (sindrom Verner-Morrison)

= tumora maligna a celulelor pancreatice care secreta in exces peptida intestinala

vasoactiva (VIP).

Tablou clinic :

• Diaree apoasa
• Hipopotasemie
• Aclorhidrie

Diareea din VIP-om nu este calmata de aspiratia gastrica (spre deosebire de cea din gastrinom)
deoarece este de tip secretor, fiind produsa de nivele circulante crescute de hormon, de
unde si denumirea de “holera pacreatica” data acestei afectiuni.

Consecintele diareei din VIP-om :

• Pierdere ponderala
 • Dezechilibre electrolitice, in special hipopotasemie
• Deshidratare si acidoza metabolica
• Hipo- sau aclorhidrie

Diagnostic

• Este suspectat pe baza prezentarii clinice si sustinut de nivelele serice crescute ale VIP si
ale PP (polipeptid pancreatic).

4. Glucagonomul (sindrom McGavran)

= tumora rara, predominant maligna, localizata exclusiv pancreatic

Tablou clinic:

• Diabet moderat
• Anemie
• Tromboza venoasa
• Malnutritie cu pierdere ponderala
• Diaree
• Glosita, stomatita
• Vulvo-vaginita
• Eritem migrator necrolitic
Img 2 : Eritem migrator necrolitic din glucagonom