PLACAS HISTOPATOLOGICAS

SEMINARIO DE DIGESTIVO
SEMINARIO DE LÁMINAS DE HISTOPATOLOGIA
SEMINARIO DE DIGESTIVO

4530 ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO

Los hallazgos histológicos en la esofagitis de reflujo leve
incluyen hiperplasia epitelial con hiperplasia de la zona basal y
alargamiento de las papilas, así como inflamación con
neutrófilos, eosinófilos y linfocitos (los eosinófilos,
especialmente en los niños, parecen ser un indicador sensible
y específico de reflujo, como puede observarse aquí con una
tinción de Giemsa).

ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO

Las causas de enfermedad de reflujo gastroesofágico con esofagitis
incluyen hernia de hiato, enfermedades neurológicas, esclerodermia y
vaciamiento gástrico retardado. La esofagitis de reflujo grave puede
complicarse con ulceración y estenosis posterior.

ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO

Obsérvense los núcleos apilados e hipercromáticos de las células

cilíndricas y las escasas células caliciformes restantes en la
superficie de la zona izquierda, así como la irregularidad
arquitectural de las glándulas. Puesto que los núcleos de las
células cilíndricas tienen una orientación basal, se trata de una
displasia de bajo grado, en tanto que la orientación apical es
parte de la displasia de alto grado, cuya probabilidad de progresar
a adenocarcinoma es mucho más elevada. La displasia puede
desarrollarse al cabo de años de esófago de Barrett no tratado.
 4566 GASTRITIS AGUDA HEMORRAGICA
Los hallazgos microscópicos incluyen hemorragia, edema y grados variables de inflamación aguda con
infiltrados neutrófilos

GASTRITIS AGUDA HEMORRAGICA

En esta mucosa gástrica, las glándulas y la lámina propia se hallan infiltradas por neutrófilos. Los hallazgos clínicos
característicos incluyen dolor epigástrico, que puede ser desde leve hasta intenso, náuseas y vómitos. En los casos
graves hay hematemesis significativa, particularmente en los pacientes con historia de alcoholismo crónico, y se
aplica el término de gastritis aguda hemorrágica. Aunque la presencia de ácido gástrico es un antecedente
necesario para la ulceración, la cantidad de ácido no suele ser el factor determinante del desarrollo de la mayoría
de las úlceras gástricas.
GASTRITIS AGUDA EROSIVA H.PYLORI POSTIVO
H. pylori es una bacteria gramnegativa, pequeña, con forma de bacilo
helicoidal que reside en condiciones microaeróbicas en un
microambiente neutro entre el moco y las células cilíndricas
superficiales de la mucosa

GASTRITIS AGUDA EROSIVA H.PYLORI POSTIVO

Los organismos son bacilos levemente eosinófilos () con esta
tinción de hematoxilina-eosina. Las cepas de H. pylori que
poseen la isla de patogenicidad cag inducen una gastritis más
grave y aumentan el riesgo de desarrollar úlcera péptica y
cáncer gástrico. Estos organismos no invaden o lesionan
directamente la mucosa, sino que más bien cambian el
microambiente del estómago y producen daño de la mucosa.
Los organismos de H. pylori contienen ureasa y producen una
nube protectora envolvente de amoníaco para resistir al
ácido gástrico. La prueba de la urea en el aliento se utiliza
para detectar la presencia de H. pylori.

GASTRITIS AGUDA EROSIVA H.PYLORI POSTIVO

Los organismos de H. pylori () estimulan la producción de

citocinas por las células epiteliales, que reclutan y activan
células immunes e inflamatorias en la lámina propia
subyacente. Se suele pensar que esta infección se adquiere
en la infancia, pero que los cambios inflamatorios progresan
durante toda la vida. Sólo una minoría de los numerosos
pacientes (20% de la población norteamericana) infectada
por H. pylori desarrolla las complicaciones de gastritis
crónica, úlceras gástricas, úlceras duodenales, linfoma del
tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) o
adenocarcinoma. H. pylori se encuentra en el moco del
epitelio de superficie en la mayoría de los pacientes con
gastritis activa

Aquí se muestran los organismos con la tinción del azul de

metileno.
 4593 GASTRITIS CRONICA ACTIVA
ASOCIADA A H. PYLORI
Los infiltrados de células inflamatorias se
componen principalmente de linfocitos y
plasmáticas, y ocasionalmente de
algunos neutrófilos. La atrofia de la
mucosa y la metaplasia intestinal son
secuelas que pueden constituir el primer
paso en la progresión a adenocarcinoma
gástrico. En presencia de anticuerpos
dirigidos contra las células parietales o
contra el factor intrínseco, puede
desarrollarse la forma autoimmune de
gastritis, con la producción de gastritis
atrófica y anemia perniciosa. La
concentración de gastrina sérica en
ayunas es inversamente proporcional a
la producción de ácido gástrico, y la
gastrina sérica elevada sugiere gastritis
atrófica.

GASTRITIS CRONICA ACTIVA ASOCIADA A H. PYLORI

La gastritis crónica inespecífica (antral) está producida, de forma característica,
por la infección por Helicobacter pylori. Otras causas incluyen el reflujo biliar y
los fármacos (salicilatos y alcohol)
4560 GASTRITIS CRONICA FOLICULAR

Multiples diminutos nódulos en el antro gástrico. Se

observan folículos linfoideos que pueden progresar
a gastritis atrófica

GASTRITIS CRONICA FOLICULAR

Infiltrado de células mononucleares y se produce la
formación de folículos linfoides que poseen un
centro germinal

4579 GASTRITIS CRONICA ACTIVA H. PYLORI NEGATIVO

La histología de la mucosa antral evidencio gastritis
crónica activa con infiltrado de la lámina propia, con
ausencia de H. Pylori en la superficie de la mucosa

GASTRITIS CRONICA ACTIVA H. PYLORI NEGATIVO

Ausencia de agregados linfoides con centros germinales y
las abundantes células plasmáticas subepiteliales dentro
de la lámina propia
 4494 GASTRITIS CRONICA ATROFICA
INMUNOLOGICA

Infiltrados inflamatorios en zona

profunda, principalmente compuestas
por linfocitos y atrofia glandular

GASTRITIS CRONICA ATROFICA ATROFICA INMUNOLOGICA

Arquitectura simplificada, sin división clara entre la

porción foveolar y la porción glandular. Muy escasas
glándulas. Lamina propia difusamente ensanchada con
infiltración inflamatoria

4562 ADENOCARCINOMA METASTASICO

PERITONEAL

Células poco cohesivas, probablemente como

resultado de perdida de cadherina E.
4531 ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO
Los cánceres gástricos más localizados con
frecuencia se localizan en la curvatura menor
y presentan ulceración. El tipo intestinal de
cáncer gástrico suelen originarse a partir de
lesiones precursoras y asociarse a la infección
por H. pylori

ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO
Este tipo intestinal de adenocarcinoma gástrico tiene
glándulas neoplásicas que infiltran la submucosa.
Algunas células presentan mitosis (). Las células tienen
aumento de la proporción núcleo-citoplasma e
hipercromasia nuclear. Hay una reacción
desmoplásica de la estroma a estas glándulas
infiltrantes. Las anomalías genéticas en el tipo
intestinal de cáncer gástrico incluyen mutación de
p53, expresión anormal de E-cadherina e inestabilidad
de los genes TGF β y BA.

ADENOCARCINOMA DE ESTOMAGO
En Estados Unidos, la mayoría de los cánceres de
estómago se descubren en estadios tardíos, cuando
la neoplasia ya ha invadido o metastatizado. Todas
las úlceras gástricas y todas las masas gástricas
deben biopsiarse, ya que no es posible determinar
la existencia de malignidad únicamente por el
aspecto macroscópico. Por el contrario,
prácticamente todas las úlceras pépticas
duodenales son benignas.
0010 APENDICITIS FIBRINOPURULENTA
Corte transversal de apéndice cecal, se puede
observar la mucosa con un epitelio cilíndrico simple,
las criptas de Lieberkuhm, nódulos linfáticos, capa
muscular externa y serosa. Los nódulos linfáticos
pueden estar aumentados de tamaño, hipertróficos,
con un centro germinativo los cuales contienen
macrófagos activos dándoles un color más claro en el
centro; vasos congestivos y dilatados, erosión de la
mucosa con pérdida de continuidad
APENDICITIS FIBRINOPURULENTA
El diagnóstico diferencial es la Apendicitis
Gangrenosa.
En la imagen se puede observar edema intersticial
en la mucosa y capa muscular (espacios en blanco).
El exudado Fibrinopurulento es la acumulación de
células inflamatorias con prepdominio de
polimorfonucleares dándole una coloración más
basófilo

00012 COLECISTITIS CRONICA REAGUDIZADA

La colecistitis crónica casi siempre se asocia a cálculos biliares, aunque la mera precipitación de la bilis puede ser
suficiente para producir inflamación. El término colecistitis alitiásica se aplica cuando hay inflamación sin
colelitiasis. Puede que no haya una historia de brotes de colecistitis aguda. Aquí se observa una gruesa pared
vesicular bajo una mucosa con infiltrados inflamatorios crónicos y evaginaciones conocidas como senos de
Rokitansky-Aschoff. Por el contrario, la colecistitis aguda se caracteriza por infiltrados de neutrófilos. Ni la
colecistitis aguda ni la crónica suele asociarse a infecciones bacterianas.
 COLECISTITIS CRONICA REAGUDIZADA

El aspecto microscópico de la colecistitis crónica puede ser muy variable,por diversas combinaciones de los
siguientes elementos: infiltración linfocitaria, multifocal de la mucosa, y subserosas, atrofia o hiperplasia del
epitelio, atrofia o hipertrofia de la túnica muscular, fibrosis de la mucosa, muscular y serosa, numerosos senos de
Rokitansky-Aschoff( invaginaciones microscópicas de la mucoosa hasta la túnica muscular o a la subserosa).

4577ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Se observan las capas del colon: la mucosa con
su epitelio y lamina propi, la submucosa y la
muscular
En la mucosa se observan las criptas de
Lieberkuhn
Tinción hematoxilina-eosina

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Cambios histológicos en la enfermedad

diverticular: alteraciones en la capa muscular
circular y longitudinal, con deposito de elastina y
cambios de colágeno(colágeno tipo III)
00011 COLECISTITIS CRONICA LITIASICA

La colecistitis crónica casi siempre se asocia a

cálculos biliares, aunque la mera precipitación de
la bilis puede ser suficiente para producir
inflamación. El término colecistitis alitiásica se
aplica cuando hay inflamación sin colelitiasis.
Puede que no haya una historia de brotes de
colecistitis aguda. Aquí se observa una gruesa
pared vesicular bajo una mucosa con infiltrados
inflamatorios crónicos y evaginaciones conocidas
como senos de Rokitansky-Aschoff. Por el
contrario, la colecistitis aguda se caracteriza por
infiltrados de neutrófilos. Ni la colecistitis aguda
ni la crónica suele asociarse a infecciones
bacterianas

4582 HEPATOCARCINOMA

Neoplasia maligna compuesta por células con

diferenciación hepatocelular

HEPATOCARCINOMA

Tinción Hematoxilina- Eosina.

Hepatocarcinoma con presencia de cuerpos de
Mallry en el Citoplasma de las células tumorales
02-657 POLIPO JUVENIL 00013 TUBERCULOSIS PERITONEAL

Biopsia peritoneal: PAS x 100 Inflamación crónica granulomatosa

granulomas peritoneales

TUBERCULOSIS PERITONEAL TUBERCULOSIS PERITONEAL

Granulomas Grandes,
confluentes y con Biopsia peritoneal: PAS x 100 granulomas peritoneales
caseificación; y ulceras con
bordes con histiocitos