Atención Al Adulto Hospitalizado

ATENCIÓN AL ADULTO HOSPITALIZADO
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
BR. LIZA GODOY PATRON

L.E. FRAY AGUAYO MENDEZ
GRADO: 6TO GRUPO: B
1
ÍNDICE
INSTRUMENTAL ............................................................................................................................ 4
Apendicectomía ............................................................................................................................ 5
Cesárea .......................................................................................................................................... 8
Cistectomía.................................................................................................................................. 10
Cistotomía ................................................................................................................................... 13
Colecistectomía con exploración de las vías biliares .................................................................. 15
Colostomía .................................................................................................................................. 18
Esplenectomía ............................................................................................................................. 21
Gastrectomía ............................................................................................................................... 24
Hernioplastia inguinal o umbilical. .............................................................................................. 26
Prostatectomia suprapúbica (transvesical o retropúbica) .......................................................... 28
Toracotomía pediátrica ............................................................................................................... 31
Nefrectomía ................................................................................................................................ 34
Pielolitotomía .............................................................................................................................. 37
Craneotomía................................................................................................................................ 40
Laminectomía .............................................................................................................................. 43
Histerectomía vaginal.................................................................................................................. 46
ooforectomía............................................................................................................................... 48
tiroidectomía y parotidectomía .................................................................................................. 50
safenectomía ............................................................................................................................... 52
amputación supracondílea de miembro inferior. ....................................................................... 54
laparotomía exploradora de urgencia......................................................................................... 57
mastectomía simple y radical...................................................................................................... 60
ESCALA AKIN ............................................................................................................................... 62
ESCALA APACHE .......................................................................................................................... 63
GLASGOW MODIFICADA ........................................................................................................... 64
SHOCK HIPOVOLÉMICO. ATLS ................................................................................................... 66
ESCALA DE BRADEN..................................................................................................................... 69
ESCALA DE NORTON (MODIFICADA) .......................................................................................... 70
ESCALA DE EVA ........................................................................................................................... 71
2
ESCALA DE BRISTOL..................................................................................................................... 72
ESCALA RASS ............................................................................................................................... 73
ESCALA RAMSAY ......................................................................................................................... 75
ESCALA DE CLASIFICACIÓN WAGNER-MERRIT (PIE DIABÉTICO) ................................................ 77
CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI................................................................................................ 78
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES (LÚMENES) ........................................................................... 79
DERIVACIONES CARDIACAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA ....................................................... 80
VALORES DE LABORATORIO ....................................................................................................... 84
ANEXOS....................................................................................................................................... 87
3
INSTRUMENTAL
4
APENDICECTOMÍA
En la realización de la apendicetomía se lleva un control exacto del material de
esponjear, instrumentos y otros si los hubiera. A si como un estricto cumplimiento
al tiempo séptico, aislando y colocando un recipiente (budinera, riñón) destinado
para ello, todos los instrumentos y materiales que entraron en contacto con la
pieza apendicular y sus secreciones un frasco con formol para espécimen e
identificar la pieza antes de su envío a estudio.
Instrumental
Un equipo de instrumentos de cirugía general, que se puede integrar y montar
en una pinza de anillos:
 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

campos) quijada fuerte
 6 pinzas de Backhaus (erinas)  2 pinzas de Ballenger (de
 8 pinzas Allis anillos)
 15 pinzas Crile  2 pinzas de disección sin
 6 pinzas de Pean dientes
 4 pinzas de Babcock  2 pinzas de disección con
 4 pinzas de Lahey (ángulo) dientes
Sujetos con liga

 2 cánulas de Yankawer  1 juego de dos separadores
 1 juego de dos separadores de Farabeuf
de Mayo  1 juego de dos separadores o
valvas de Kelly o Richarson
Agregar un riñón mediano o una budinera; todo se coloca en una charola de

Mayo, que previamente se ha cubierto con una funda de Mayo.
1 equipo básico de instrumentos de corte que pueden integrarse como sigue:
5
 1 tijera de Mayo recta  2 mangos de bisturí numero 4
 1 tijera de Mayo curva  1 mango de bisturí numero 7
 1 tijera de Metzenbaum curva o3
 1 tijera de Metzenbaum recta  2 pinzas de disección de
 1 tijera recta de punta roma Adson con y sin dientes
para corte de materiales
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  2 aditamentos para lámpara
 1 lavamanos  1 equipo para bloqueo lumbar
 1 cable y puntas para  1 separador abdominal tipo
electrocauterio Gossett
Equipos de ropa
1 equipo de cirugía general de la ropa que puede estar integrado en el siguiente
orden, de arriba hacia abajo encontrará:
 2 sábanas de riñón  1 sábana hendida o

 2 sábanas simples fenestrada
 4 campos simples
Todo envuelto en una sábana de riñón y en un campo doble.
Material de curación
 Paquete de guantes para el  Tubo de penrose de ¼, ½, y
cirujano, de números 6/2, 7, de 1 pulgada de ancho, dos
7/2 y 8 (10 pares de guantes de cada uno.
por paquete)  5 paquetes de torunda de
 1 brocal o depósito de gasa
paquetes de gasas 10x10 con  2 tubos de látex para
trama radioopaca. aspiración
 Hojas de bisturí números 22,
23 y 15
6
 2 paquetes de cintas  1 aseptojeringa
umbilicales  1 apósito
 2 rollos de tela adhesiva  1 frasco de solución de benjuí
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja para  Seda atraumática 2-0
la ligadura 2-0 y 3-0  Sutura para la piel 3-0
 Catgut crómico atraumática 0
7
CESÁREA
En la sala debe de haber un pediatra para recibir y atender al niño. Preparar
cunero (o incubadora si fuera el caso) y oxigenador; un aspirador con sonda de
nelaton y perilla para extraer flemas, material para ligadura de cordón umbilical
y solución antiséptica oftálmica. Formas impresas para hacer el registro e
identificación del niño.
En esta cirugía se lleva un control exacto del material de esponjear,

instrumentos, y otros si los hubiera. Si las condiciones de la madre y del niño lo
permiten, se le mostrará el niño antes de llevarlo a cuneros.
Instrumental
1 equipo de instrumentos de cirugía general:

 15 pinzas Crile  2 pinzas de diseccion sin
 4 pinzas de Babcock  2 pinzas de disseccion con
1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Metzenbaum recta  2 pinzas de diseccion de
8
Equipo extra
 2 equipos de asepsia  1 un equipo para bloqueo
 1 lavamanos lumbar
 1 cable y puntas para  1 juego de separadores de
electrocauterio Deaver
 2 aditamentos de lámpara
 Paquete de guantes para el  2 tubos de látex de aspiración
cirujano, de números 6/2, 7,  Hojas de bisturí número 22 y
7/2 y 8 (10 pares de guantes 23.
por paquete)  2 paquetes de cintas
 1 brocal o depósito de umbilicales
paquetes de gasas 10x10 con  Rollos de tela adhesiva
trama radioopaca.  1 aseptojeringa
 Tubo de penrose de ¼, ½, y  Frasco con solución de benjuí
de 1 pulgada de ancho  1 apósito
(rutina).
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  1 equipo de campos simples
ropa extras
 1 bulto de tres o cuatro batas  1 equipo de sábanas simples
 2 o 4 paquetes de compresas extra
de vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja para  Catgut crómico sin aguja 0 y 2-0
ligadura 2-0, 3-0  Seda atraumática 1, 0, 2-0, 3-0
 Catgut crómico atraumático 1, 0  Sutura de la piel 3-0
y 2-0
9
CISTECTOMÍA
En esta cirugía se lleva un control exacto del material de esponjear, instrumentos
y otros si los hubiera.
La instrumentista se debe informar si se realizará una cistectomía simple, parcial

o radical y como se hará la derivación urinaria.
Los instrumentos y materiales de esponjear que se emplean dentro de la vejiga,

no deben de entrar en contacto con la herida inicial ni con los bordes de la herida
de la vejiga, se cambiaran los instrumentos por otros estériles. Este es el tiempo
séptico y aplica con otras técnicas del mismo órgano.
Instrumental

 6 pinzas de Backhaus  2 pinzas de Ballenger (de
(erinas) anillos)
 8 pinzas Allis  2 pinzas de diseccion sin
 15 pinzas Crile dientes
 6 pinzas de Pean  2 pinzas de disseccion con
 4 pinzas de Babcock dientes
 4 pinzas de Lahey (ángulo)

10
Equipos extras
 2 equipos de asepsia  1 equipo para bloqueo de
 1 lavamanos lumbar
 1 cable y puntas de  Separador abdominal, tipo
electrocauterio Balfour o Gossett
 2 aditamentos de lámpara  1 juego de separadores
maleables de Deaver
 Paquete de guantes para el  2 paquetes de cintas
cirujano, de números 6/2, 7, umbilicales
7/2 y 8 (10 pares de guantes  Rollos de tela adhesiva
por paquete)  1 aseptojeringa
 1 brocal o depósito de  Sonda Foley de diferentes
paquetes de gasas 10x10 con números
trama radioopaca.  Materiales hemostáticos
 Tubo de Penrose de ¼, ½, y como el gelfoam o el surgicel
de 1 pulgada de ancho  Frasco con solución de benjuí
 5 paquetes de torundas de  1 aposito
gasa  Bolsa recolectora de orina
 2 tubos de látex para (cistoflo)
aspiración
 Hojas de bisturí número 22 y
23
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general  1 equipo de campos simples
 1 equipo de tres o cuatro extra
batas  1 equipo de sabanas simples
 1 paquete de compresas de extra
vientre
11
Material de sutura
 Catgut simple sin agua 2-0, 3-  Seda atraumatica 1, 0, 2-0, 3-
0 0
 Catgut cromico atraumatico 1,  Seda sin aguja 1, 0, 2-0, 3-0
0, 2-0 y 3-0  Vicryl y Dexon 1,0, 2-0, 3-0
 Catgut cromico sin aguja 0, 2-  Sutura para piel 3-0
0, y 3-0
12
CISTOTOMÍA
En esta cirugía se lleva un control rutinario del material de esponjear,
instrumentos y otros si los hubiera, informase acerca del motivo de la cistotomía
(drenaje, resección), para aprovisionarse de lo necesario.
Los instrumentos y materiales de esponjear que se emplea dentro de la vejiga,

no deben de entrar en contacto con la herida inicial ni con los bordes de la herida
de la vejiga, se cambiaran los instrumentos por otros estériles. Este es el tiempo
séptico y se aplican en otras técnicas quirúrgicas del mismo órgano.
Instrumental

 1 tijera de Mayo recta  2 mangos de bisturí número 4

 1 tijera de Mayo curva  1 mango de bisturí número 7
 1 tijera de Metzenbaum recta  2 pinzas de disección de
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  2 aditamentos de lámpara
 1 lavamanos  1 equipo de bloqueo lumbar
 1 cable y puntas para
electrocauterio
13
Materia de curación
 Paquete de guantes para el  Hojas de bisturí número 22 y
cirujano, de números 6/2, 7, 23
7/2 y 8 (10 pares de guantes  2 paquetes de cintas
por paquete) umbilicales
 1 brocal o depósito de  Rollos de tela adhesiva
paquetes de gasas 10x10 con  1 aseptojeringa
trama radioopaca.  Sonda Foley de diferentes
 Tubo de Penrose de ¼, ½, y números
de 1 pulgada de ancho  Frasco con solución de benjuí
 5 paquetes de torundas de  1 apósito
gasa  Bolsa colectora de orina
 2 tubos de látex para (costoflo)
aspiración
Equipos de ropa
ropa extra
 1 equipo de 3 o 4 batas  1 equipo de sabanas simples
 1 paquete de compresas de extra
vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja para  Seda atraumática 1, 0, 2-0, 3-
ligadura 2-0, 3-0 0
 Catgut crómico atraumático 1,  Sutura para piel 2-0
0, 2-0, 3-0
14
COLECISTECTOMÍA CON EXPLORACIÓN DE LAS VÍAS BILIARES
Se lleva un control exacto del material de esponjear, instrumentos y otros si los
hubiera. Estricto cumplimiento al tiempo séptico, aislando todos los instrumentos
y materiales que entraron en contacto con el órgano y sus secreciones.
Sin se requiere descomprimir previamente la vesícula biliar, se ofrecerá el trocar

de Oschner, el que se dará por contaminado, así como otros instrumentos y
materiales que hayan hecho contacto con el líquido biliar. Control radiográfico
transoperatorio; un frasco con formol para el espécimen.
Instrumental

 1 tijera de Mayo recta  1 mango de bisturí número 7

 1 tijera de Mayo curva o3
 1 tijera de Metzenbaum curva  2 pinzas de diseccion de
 1 tijera de Metzenbaum recta Adson con y sin dientes
 1 tijera recta de punta roma  Un par de tijeras de
para corte de materiales Metzenbaum largas, curva y
 2 mangos de bisturí número 4 recta
Un equipo para colecistectomía, que puede estar integrado en una charola

cuadrada (sujetos con ligas):
 5 pinzas de Randall (un juego)
15
 2 portaagujas largos de  1 juego de cucharillas de
quijada fuerte Desjardins para conductos
 2 pinzas largas de disección biliares
 1 juego de dilatadores para  1 trocar de Oschner de doble
conductos biliares de Bakes vía
 4 pinzas de Lahey (un juego)
Equipos extra
 1 equipo de asepsia  1 juego de separadores de
 1 lavamanos Deaver
 1 cable y puntas de  1 juego de separadores
electrocauterio maleables de Deaver
 2 aditamentos de lámpara  1 separador de Finnochietto
 Paquete de guantes para el  2 rollos de tela adhesiva de
cirujano, de números 6/2, 7, diferentes anchos
7/2 y 8 (10 pares de guantes  2 aseptojeringas
por paquete)  1 apósito
 1 brocal o depósito de  Sondas en T, números 10, 12,
paquetes de gasas 10x10 con 14 y 16
trama radioopaca.  Sondas de Fogarty
 Tubo de Penrose de ¼, ½, y  Sondas de Nélaton
de 1 pulgada de ancho, dos  Sondas nasogástricas
de cada uno  Jeringas de 20
 5 paquetes de torundas de  Frasco con medio contraste
gasa (material radioopaco)
 2 tubos de látex para  Sobres de gelfoam u otro
aspiración agente hemostático
 Hojas de bisturí número 22,  1 frasco con solución de
23 y 15 benjuí
 2 paquetes de cintas
umbilicales
16
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  3 a 6 equipos de campos
ropa simples extra
 2 a 3 equipos de batas  2 a 4 equipos de sabanas
 3 a 6 paquetes de compresa simples extra
de vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0, 3-  Seda atraumática 2-0, 3-0 y 4-
0 0
 Catgut simple atraumático 2-  Seda sin aguja 2-0, 3-0 y 4-0
0, 3-0  Seda con aguja cortante para
 Catgut crómico atraumático 1, fijar segundos campos 2-0
0 y 2-0  Vicryl o Dexon 1 y 0
 Catgut crómico libre para  Sutura para piel 3-0
ligadura 2-0
17
COLOSTOMÍA
En esta cirugía se lleva un control rutinario del material de esponjear,
instrumentos y otros si los hubiera, así como estricto cumplimiento al tiempo
séptico.
Instrumental


Un equipo de instrumentos para cirugía gastrointestinal, que puede estar
integrado en una charola cuadrada (sujetos con ligas):
 4 clamps de Doyen  2 pinzas de Payr grandes

(intestinales)  2 pinzas de Payr chicas
 4 pinzas de Kocher  2 portaagujas chicos
 4 pinzas de intestino  1 clamp de Rankin
medianas y chicas
Equipos extra
18
 2 equipos de asepsia  1 cable y puntas de
 1 lavamanos electrocauterio
 Paquete de guantes para el  Hojas de bisturí número 22,
cirujano, de números 6/2, 7, 23 y 15
7/2 y 8 (10 pares de guantes  2 paquetes de cintas
por paquete) umbilicales
 1 brocal o depósito de  2 rollos de tela adhesiva de
paquetes de gasas 10x10 con diferentes anchos
trama radioopaca.  1 aseptojeringa
 Tubo de Penrose de ¼, ½, y  2 apositos
de 1 pulgada de ancho, dos  Sondas Nélaton de diferentes
de cada uno medidas
 5 paquetes de torundas de  1 bolsa para colostomía (sólo
gasa si se va abrir la colostomía)
 2 tubos de látex para  1 frasco de solución benjuí
aspiración
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  2 equipos de campos simples
ropa extra
 2 a 3 equipos de batas  2 equipos de sabanas simples
 3 paquetes de compresas de extra
vientre
19
Material de sutura
 Catgut simple libre 2-0, 3-0  Seda libre 2-0, 3-0 y 4-0
 Catgut simple atraumático 2-  Seda libre 2-0, 3-0 y 4-0
0, 3-0  Seda con aguja cortante para
 Catgut crómico atraumático 1, fijar segundos campos 2-0
0 y 2-0  Vicryl 1 y 0
 Seda atraumática 2-0, 3-0 y 4-  Sutura para piel 3-0
0
20
ESPLENECTOMÍA
Control exacto del material de esponjear, instrumentos y otros si los hubiera.
Solicitar información acerca de suturas especiales y otras especificaciones.
Verificar existencia suficiente de las unidades de sangre. Control y medición de
líquidos, frasco con formal para espécimen.
Instrumental:

 1 tijera de  1 tijera de  2 mangos de

Mayo recta Metzenbaum bisturí número
 1 tijera de recta 4
Mayo curva  1 tijera recta de  1 mango de
 1 tijera de punta roma bisturí número
Metzenbaum para corte de 7o3
curva materiales
2 pinzas de diseccion de Adson con y sin dientes
1 par de tijeras de metzanbaum largas curva y recta y un mando de bisturí largo

para hoja 11º 15 (cortante largo)
1 equipo para esplenectomía (cirugía de brazo) que puede estar integrado en

una charola cuadrada (sujeto con ligas):
21
 6 pinzas de Babcock  2 pinzas de disección largas.
 6 pinzas de Sawtell.  1 cánula de aspiración de
 6 pinzas de Lahey (angulo) pool.
 4 pinzas de mixter.  1portaagujas largo de quijada
 4 pinzas de Kocher. suave.
 2 pinzas de duval.
Un equipo de instrumentos vasculares que se pueden integrar como sigue en

una charola cuadrada.
 1 juego de cuatro clamps de
 2 clamps tipo bulldog(fuertes) cooley en diferentes
 2 clamps tipo bulldog angulaciones.
delgados (serafines)  1juego de clamps de Beck-pot
 2 pinzas de Reynolds en diferentes angulaciones.
 2 clamps de satinsky grandes.  2 pinzas de disección de pots.
 2 clamps de satinky chicos.  2 portagujas vasculars de
 2 clamps de pots. quijada suave (dorada)
 1 juego de tijeras vasculares
de cortes recto y angulado
Equipos extra
 1 equipo de asepsia y 8 (10 pares de guante por
 1 lavamanos. paquete).
 1 cable y puntas de  1 brocal o deposito de
electrocauterio. paquetes de gasas10x10 con
 2 aditamentos para lámpara trama radiopaca.
 1 separadoe de finnochietto o  5 paquetes de torundas de

de tuffier gasa
 1 juego de separadores de  Tubos de penrose de ¼,1/2 y
Deaver maleables y rigidos. de 1 pulgada de ancho
 Material de curación.  2 tubos de latex para

 Paquete de guantes para aspirador.
cirujano de números 6/2,7,7/2  Hojas de bisturí número 22,
23 y 15
22
 2 paquetes de cintas  Equipos de ropa
umbilicales.  1 equipo de cirugía general de
 Rollos de tela adhesiva de ropa
diferentes anchos  2 a 3 equipos de batas.
 2 aseptojeringas.  3 a 6 paquetes de compresas
 1 frasco con solución de de vientre.
benjuí  2 a 4 equipos de campos
 1 aposito simples extra.
 2 o 3 sobres de gelfoam u otro  2 a 4 equipo de sabanas
agente hemostático. simples extra.
Material
 Catgut simple libre 2-0,3-0  Seda libre 2-0,3-0 y 4-0.
 Catgut simple atraumático 2-  Seda atraumática 2-0,3-0 y 4-
0,3-0. 0.
 Catgut crómico atraumatico  Seda 2-0 con aguja cortante
1,0 y 2-0 para fijar segundos campos
 Catgut cromico sin aguja 0 y  Vicry 1y 0
2-0  Sutura para la piel 3-0
23
GASTRECTOMÍA
Control exacto del material de esponjear, instrumental y otros si los hubiera; un
frasco con formol para espécimen, así como estricto cumplimiento al tiempo
séptico, si fuera el caso.
Instrumental:

 1 tijera de Mayo recta  1 tijera recta de punta roma

 1 tijera de Mayo curva para corte de materiales
 1 tijera de Metzenbaum curva  2 mangos de bisturí número 4
 1 tijera de Metzenbaum recta  1 mango de bisturí número 7
o3
2 pinzas de diseccion de Adson con y sin dientes
Un equipo de instrumentos para cirugía gastrointestinal, que puede estar

integrado en una charola cuadrada (sujetos con ligas):
 4 clamps de Doyen  4 pinzas de intestino

(intestinales) medianas y chicas
 4 pinzas de Kocher  2 pinzas de Payr grandes
24
 2 pinzas de Payr chicas  1 clamp de Rankin
 2 portaagujas chicos
Equipos extra.
 2 equipos de asepsia.  1 cable y puntas de
 1 lavamanos. electrocauterio.
 2 aditamentos de lámpara.
 Paquete de guantes para  2 tubos de latex para
cirujano de diferentes aspirador.
números 6/2,7,7/2 y 8 (10  hojas de bisturí números
pares de guantes por 22,23 y 15
paquetes)  2 paquetes de cintas
 1 brocal o depósito de umbilicales.
paquetes de gasas 10x10 con  Rollos de tela adhesiva de
trama radioopaca. diferentes anchos
 Tubos de penrose de ¼,1/2 y  1 aseptojeringa.
de 1 pulgada de ancho.  Sondas de nelaton de
 5 paquetes de torundas de diferentes números
gasa.  Frasco con solución benjuí
 2 apósitos.
Equipos de ropa.
 1 equipo de cirugía general de  2 a 4 equipos de campo
ropa. simples extra.
 2 a 3 equipos de batas.  2 a 4 equipos de sabanas
 3 a 6 compresas de vientre. simples extra.
Material de sutura.
 Catgut simple 2-0,3-0 libre y  Seda libre 2-0, 3-0 y 4-0.
atraumatico  Seda 2-0 con aguja cortante
 Catgut cromico atraumatico 1,0 para fijar segundos campos.
y2-0.  Vicryl 1 y 0.
 Catgut cromico sin aguja 0 y 2-0.  Sutura para piel 3-0.}
25
HERNIOPLASTIA INGUINAL O UMBILICAL.
Control rutinario de material de esponjear y otros si los hubiera
Instrumental:


o3
Equipos extra.
 2 equipos de asepsia.  2 aditamentos de lámpara.
 1 lavamanos.  1 equipo para bloqueo
 1 cable y puntas de lumbar.
electrocauterio.
26
números 6/2,7,7/2 y 8 (10  Hojas de bisturí números
pares de guantes por 22,23.
trama radioopaca.  1 aseptojeringa.
 Tubos de penrose de ¼,1/2 y  1 apósito.
de 1 pulgada de ancho.  1Frasco con solución benjuí
 5 paquetes de torundas de
gasa.
Equipos de ropa
ropa. extra.
 1 equipo de tres a cuatro  1 equipo de sábanas simples
batas. extra.
 1 paquete de compresas de
vientre.
Material de sutura.
 Catgut simple sin aguja 2-0 y  Seda atraumatica 1,0,2-0 y 3-
3-0. 0
 Catgut cromico atraumatico  Sutura para la piel 3-0.
del 0
27
PROSTATECTOMIA SUPRAPÚBICA (TRANSVESICAL O
RETROPÚBICA)
Se requiere control exacto del instrumental, material de esponjear, y otros si los
hubiera, así como un frasco con formol para espécimen.
Instrumental:


o3
1 par de tijeras de metzenbaum largas, curva y recta y un mango de bisturí, largo

para hoja 11 o 15 (corte largo).
1 equipo para cirugía de próstata que puede estar integrado en un acharola
cuadrada y sujetos con ligas:
 6 pinzas de Allis largas  1 pinza de diseccion largas
 2 pinzas para pediculo renal. sin dientes.
28
 1 porta agujas largo de  6 pinzas de Lahey (angulo)
quijada fuerte.  4 pinzas de Babcock largas.

Equipos extra:
 2 equipos de asepsia.  Separador de valvas tipo
 1 lavamanos. Millan o gossett.
 1 cable y puntas de  1 equipo para bloqueo
electrocauterio. lumbar.
 2 aditamentos de lámpara.
 Paquete de guantes para  Rollos de tela adhesiva
cirujano de diferentes  1 aseptojeringa
números 6/2,7,7/2 y 8 (10  Sondas Foley de diferentes
pares de guantes por números.
paquetes)  1Frasco con solución benjuí
 1 brocal o depósito de  1 apósito.
paquetes de gasas 10x10 con  Bolsa colectora de orina
trama radioopaca. (cistoflo)
 5 paquetes de torundas de  Equipos de ropa
gasa grande y pequeñas.  1 equipo de cirugía general de
 Tubos de penrose de ¼,1/2 y ropa.
de 1 pulgada de ancho.  1 o 2 equipos de batas.
 2 tubos de latex para  2 a 4 paquete de compresas
aspirador. de vientre.
 Hojas de bisturí números  1 equipo de campos simples.
22,23 y 15.  1 equipo de sábanas simples.
 2 paquetes de cintas
umbilicales.
Material de sutura.
 Catgut simple sin aguja 2-0 y  Catgut cromico atraumatico
3-0. del 1-0,2-0 y3-0
29
 Catgut cromico sin aguja 0,2-  Vicryl 1,0,2-0 y 3-0.
0 y3-0.
 Sutura para la piel 3-0.
30
TORACOTOMÍA PEDIÁTRICA
Para realizar la cirugía es importante conocer el motivo de la toracotomía para
prepararse con suturas especiales, materiales de injertos y otros. Control exacto
de material de esponjear, instrumentos y otros si los hubiera; tener a la mano el
carro rojo y el desfibrilador. Verificar existencia suficiente de las unidades de
sangre y comunicarse a rayos x si fuera el caso.
Puede reunirse control y medición de líquidos, así como gasometrías

transoperatorias.
Instrumental:

o3
Un equipo de instrumentos para toracotomía, que puede estar integrado con el

siguiente, montado en una pinza de anillos:
 6pinzas de doyen o de  6 pinzas crile.
segundos campos  4 pinzas duval.
 8pinzas erinas  4 pinzas de Lahey
 8 pinzas de alis  4 pinzas de sawtell
 12 pinzas hemostáticas de  4 pinzas de Smith
Kelly  2 portagujas largos finos
 12 pinzas hemostáticas de  2 pinzas uterinas.
halsed o de mosquito.
Sujetos con ligas:

 2 pinzas de disección largas
31
 2 cánulas de yankawer o de  1 regla
pool.  1juego de dilatadores de
 1 disector de hurd. hegar.
 1 aproximador de costilla.  1 separador de tuffier
 1 legra de Alexander pediátrico.
 1 sierra y ganchos (2) de gigli  1 juego de separadores
 1costotomo maleables de deaver.
 1 punzón  Agregar un riñon o budiera.
Todo en una charola de mayo, cubierta con una funda de mayo
Equipos extra:
 2 equipos de asepsia.  1 separador de tuffier o
 1 lavamanos. finnochietto pediátrico.
 1 cable y puntas de  1 juego de separadores de
electrocauterio. Deaver maleables.
 2 aditamentos de lámpara.  1 equipo de instrumentos
vasculares.
 Paquete de guantes para  Hojas de bisturí números
cirujano de diferentes 22,23 y 15.
números 6/2,7,7/2 y 8 (10  2 paquetes de cintas
pares de guantes por umbilicales.
paquetes)  Rollos de tela adhesiva de
 1 brocal o depósito de diferentes anchos
paquetes de gasas 10x10 con  1 aseptojeringa
trama radioopaca.  Sondas de silastic para
 5 paquetes de torundas de drenaje torácico.
gasas.  Injertos tubulares y mallas de
 Tubos de penrose de ¼,1/2 y dacrón (sin abrir)
de 1 pulgada de ancho.  1 Frasco con solución
 2 tubos de latex para
aspirador.
 benjuí
32
 1 apósito.
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  2 a 4 equipo de campos
ropa. simples.
 2 a 3 equipos de batas.  2 a 4 equipos de sábanas
 2 a 4 paquetes de compresas simples.
de vientre.  2 equipos de sabanas riñon.
Material de sutura.
 Catgut simple sin aguja 2-0 y  Seda atraumatica 2-0,3-0 y 4-
3-0. 0
 Catgut crómico atraumático  Seda 2-0 con aguja cortante
del 1-0,2-0 (para segundos campos)
 Catgut crómico sin aguja 0,2-  Vicryl 1y 0.
0 y3-0.  Sutura vasculares 3-0,4-0,5-
 Seda libre 2-0,3-0 y 4-0 0,6-0
 Sutura para la piel 3-0.
33
NEFRECTOMÍA
Control exacto del instrumental y del material de esponjear y otros si los hubiera.
Solicitar información acerca de suturas especiales y otra especificación; verificar
existencias suficientes de las unidades de sangre. Manejo estricto del tiempo
séptico en caso de nefrectomía por proceso infeccioso; un frasco con formol para
espécimen.
Instrumental:


o3
1 par de tijeras de metzenbaum largas, curva y recta

1 mango de bisturí, largo para hoja 11 o 15 (corte largo).
1 equipo para nefrectomía, que puede estar integrado en un acharola cuadrada
(sujetos con ligas):
 6 pinzas de Allis  6 pinzas de Lahey (de ángulo)
 4 pinzas de Allis largas  6 pinzas de jud-Allis
34
 4 pinzas de glover  2 ganchos de Doyen para
 4 pinzas de duval. costilla
 1 juego de cinco pinzas de  1 costotomo
Randall  1 gubina
 2 pinzas para pediculo renal.  1 cizalla
 1 pinza de diseccion larga sin  1 legra de Alexander
dientes.  1 legra de matson
 1 portaagujas largo de quijada  1 escofina o escariador.
fuerte.

Equipos extra
 2 equipos de asepsia.  1 juego de separadores de
 1 lavamanos. Deaver.
electrocauterio. maleables de Deaver
 2 aditamentos para lámpara.  1 separador de finnochietto.
 1 equipo de 20 pinzas erinas.  1 separador de gossett
 1equipo de instrumentos
vasculares.
números 6/2,7,7/2 y 8 (10  Hojas de bisturí números
pares de guantes por 22,23,15 y 11.
paquetes de gasas 10x10 con  Rollos de tela adhesiva de
trama radioopaca. diferentes anchos
 Tubos de penrose de ¼,1/2 y  2 aseptojeringa
de 1 pulgada de ancho.  Varios sobres de material
 5 paquetes de torundas de hemostático commo el
gasas. gelfoam o el surgicel.
35
 Sondas de Foley de  Frasco con solución de benjuí
diferentes números  1 apósito.
(16,18,20,22 y24)  1 rollo de tensoplast
 Sondas de nelaton de  Bolsa colectora de orina
diferentes calibres (8-30) (cistoflo)
 Sonda nasogástricas de
diferentes calibres
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  2 paquetes de sábanas
ropa. simples extra.
 2 a 3 equipos de batas.  2 equipo de campos simples
 3 a 6 paquetes de compresas extra.
de vientre.
Material de sutura.
 Catgut simple sin aguja 2-0 y  Catgut crómico sin aguja 1,
3-0. 0,2-0,3-0 y 4-0.
 Catgut crómico atraumático  Seda atraumática 1,0,2-0,3-0
del 1-0,2-0 y 3-0 y 4-0
 Vicryl o Dexon 1,0 y 2-0.
 Sutura vasculares.  Sutura para la piel 3-0.
36
PIELOLITOTOMÍA
Se requiere control exacto del instrumental del material de esponjear y otros si
los hubiera. Un frasco con formol para espécimen. Solicitar información acerca
de las suturas especiales y otras especificaciones; puede solicitarse radiografías
transoperatorias.
Instrumental


o3
1 par de tijeras de metzenbaum largas, curva y recta y un mango de bisturí, largo

para hoja 11 o 15 (cortante largo)
1 equipo de nefrectomía
 6 pinzas de Allis  4 pinzas de duval.

 4 pinzas de Allis largas  1 juego de cinco pinzas de
 6 pinzas de Lahey (de ángulo) Randall
 6 pinzas de jud-Allis  2 pinzas para pediculo renal.
 4 pinzas de glover
37
 1 pinza de diseccion larga sin  1 costotomo
dientes.  1 gubina
 1 portaagujas largo de quijada  1 cizalla
fuerte.  1 legra de Alexander
 2 ganchos de Doyen para  1 legra de matson
costilla  1 escofina o escariador.
Equipos extra
 2 o 3 equipos de asepsia  1 juego de separadores de
 1 lavamanos deaver
electrocauterio malebles de deaver
 2 aditamentos para lámpara  1 separador de finnochietto
 1 separador gossett
 Paquete de guantes para  Rollos de tela adhesiva de
cirujano de diferentes diferentes anchos
números 6/2, 7, 7/2 y 8 (10  1 aseptojeringa
pares de guantes por paquete  2 o 3 sobres de material
) hemostático como el gelfoam
 1 brocal o depósito de gasas o el surgicel
10 x 10 con trama radioopaca  Sonda Foley de diferentes
 Tubos de penrose de ¼, ½ y números
de 1 pulgada de ancho  Sonda nelaton de diferentes
 5 paquetes de torundas de números
gasa  Sondas nasogástricas de
 2 tubos de latex de aspiración diferentes números
 Hojas de bisturí números 22,  1 frasco consolución
23, 15 y 11  benjuí1 o 2 apósitos
 2 paquetes de cintas  bolsa colectora de orina
umbilicales (cistoflo)
Equipos de ropa
38
 1 equipo de cirugía general de  1 paquete de sábanas
ropa simples
 1 o 2 paquetes de batas  2 paquetes de campos
 2 o 3 paquetes de compresas simples extra
de vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0, 3-  Seda atraumática 1, 0, 2-0, 3-
0 0, 4-0
 Catgut crómico atraumático 1,  Vicryl o Dexon 1, 0, 2-0
0, 2-0, 3-0 y 4-0  Sutura para piel 3-0
 Seda simple 1, 0, 2-0, 3-0, 4-
0
39
CRANEOTOMÍA
Control del material de esponjear, cotonoides, torundas de algodón y otros si los
hubiera. Comunicarse al banco de sangre para verificar la existencia de
suficientes unidades de sangre.
Conocer con qué se va unir el colgajo óseo, su fuera el caso. Puede requerirse
control y medición de líquidos.
Instrumental

o3
1 equipo de cirugía de cráneo que puede estar integrado en una charola de

Doyen como sigue:
 10 pinzas de Halsted curvas  2 pinzas de pituitaria

 6 pinzas de crile  2 gubias grandes pico de pato
 2 portaagujas medianos  2 cizallas medianas
 2 pinzas ballenger o de anillos  2 separadores Volkman
 2 pinzas de disección con  2 separadores Cushing
dientes  1 juego de seis separadores
 2 pinzas de disección sin cerebrales
dientes  1 separador de adson
 2 pinzas de disección en  1 separador autoestático
bayoneta sin dientes  Una legra chica
 2 pinzas de kerrison grandes  Una legra Alexander
mordida abajo  1 disector de Hurd
 2 pinzas de kerrison grandes  2 Sierra de gigli
mordida arriba  2 ganchos para sierra de gigli
40
 1 protector de duramadre  1 craneótomo
 1 guiador de la sierra gigli
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  Agujas tipo trocar graduadas
 1 lavamanos  1 juego de varios aspiradores
 1 cable y puntas de de tabique de diferentes
electrocauterio calibres tipo Frazier y/o
 2 aditamentos para lámpara Ferguson
 Caja de trepano con brazo de  2 portaclips para clips de plata
trepano y fresa cónica de  2 portaclips para clip de
diferentes medidas michel
 Caja de instrumentos finos  30 pinzas de Dandy
con disectores de penfield, de  15 pinzas Allis
cottle y de freer  10 pinzas erinas chicas
 Tijera de potts de diferentes  10 pinzas erinas grandes
angulos
 Paquete de guantes para  2 paquetes de cintas
cirujano de diferentes umbilicales
números 6/2, 7, 7/2 y 8 (10  2 rollos de tela adhesiva
pares de guantes por  2 aseptojeringas chicas
paquete)  Malla para vendaje de cráneo
 1 brocal o depósito de (retelast)
paquetes de gasas 10x10  2 vendas elásticas de 7cm
 Tubos de penrose de 1/4, 1/2 para vendaje del cráneo
y de una pulgada de ancho  2 vendas elásticas de 10cm
 2 tubos de latex para para vendaje de miembros
aspiración inferiores
 Hojas de bisturí números 22,  Cotonoides
23 y 15  Gelfoam
 Cera para huesos
41
 Alambre 2-0 y 3-0  Grapas de Michel
 Torundas de algodón  Clips de plata
 Aplicadores  Funda para el brazo del
 Ligas microscopio
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  2 equipos de sábanas simples
ropa extras
 1 0 2 equipos de batas  2 paquetes de campos
 2 paquetes de compresas de simples extras
vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0,3-  Ceda libre 2-0, 3-0
0  Ceda traumática 2-0, 3-0 y 4-
 Catgut crómico atraumático 2- 0
0  Sutura para piel 3-0
42
LAMINECTOMÍA
Control exacto del material de esponjear y otros si los hubiera. Comunicarse al
banco de sangre para verificar la existencia suficiente de unidades de sangre.
Instrumental


o3
1 equipo de laminectomía, que puede estar integrado una charola rectangular de

Doyen (sujetos con liga)
 4 pinzas de kocher rectas  2 juego de cuatro cucharillas

 2 pinzas de kerrison grandes largas
mordida arriba  1 gubia mordida grande recta
 2 pinzas de kerrison grandes con doble articulación
mordida abajo  1 gubia mordida fina (pico de
 2 pinzas de bayoneta sin pato)
dientes  1 gubia chica
 2 cizallas mediana y grande
43
 2 separadores de raíz  2 separadores de volkman de
 1 legra fina de key dientes romos
 1 legra de Alexander  2 separadores de hibbs
 1 disector de hurd  1 sepador de Taylor
 2 disectores de cobb  1 separador autoestático para
 2 separadores de beckman de columna
doble articulación  1 separador weitlaner
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  Tijeras de pots en diferentes
 1 lavamanos angulos
 1 cable y puntas de  Agujas tipo trocar graduadas
electrocauterio  Un juego de varios
 2 aditamentos para lámpara aspiradores de tabique de
 1 equipo de instrumentos diferentes calibres tipo frazier
finos como disectores ferguson
penfield, cottle, de freer
 Paquete de guantes para  2 paquetes de cintas
números 6/2, 7, 7/2 y 8 (10  2 rollos de tela adhesiva
pares de guantes por  2 aseptojeringas
paquete)  1 apósito
 1 brocal o depósito de  2 vendas elásticas de 10cm
paquetes de gasas 10x10 para vendaje de miembros
 Tubos de penrose de 1/4, 1/2 inferiores
y de una pulgada de ancho  Cotonoides
 5 paquete de torundas de  Gelfoam
gasas  Cera para huesos
 2 tubos de latex para  1 jeringa desechable de 20ml
aspiración  1 frasco de benjuí
 Hojas de bisturí números 22,
23 y 15
44
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  2 equipos de sábanas simples
ropa extra
 1 o 2 equipos de batas  2 bultos de campos simples
 2 bultos de compresas de extra
vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja para  Seda atraumática 2-0 y 3-0
ligadura 2-0, 3-0  Sutura para piel 3-0
 Catgut crómico atraumático 0,
2-0
45
HISTERECTOMÍA VAGINAL
Control exacto del material de esponjear y otros si los hubiera; un frasco con
formol para espécimen
Instrumental


 1 tijera de Metzenbaum recta  1 par de tijeras metzenbaum
 1 tijera recta de punta roma largas recta y curva
1 equipo de histerectomía integrado en una charola cuadrada (sujetos con ligas):
 6 pinzas de oschner  2 pinzas de disección largas

 6 pinzas de kocher  2 pinzas uterinas
 4 pinzas fuertes de wertheim  2 portaagujas largos
 4 pinzas de heaney  1 pinza de mussoaux
 2 pinzas de sawtel  1 histerolabo
 2 pinzas vasculares de  1 valva de sims (valva de
santisky peso)
46
Equipos extras
 2 equipos de asepsia  2 aditamentos para lámpara
 1 cable y puntas de
electrocauterio
cirujano de diferentes aspiración
números 6/2, 7, 7/2 y 8 (10  Hojas de bisturí números 22 y
pares de guantes por 23
paquete)  2 paquetes de cintas
trama radioopaca  1 aseptojeringa
 5 paquete de torundas de  4 vendas elásticas
gasas  Gasa para taponamiento
vaginal
Equipo de ropa
 1 equipo de cirugía general de  1 equipo de sábanas extra
ropa  1 equipo de campos simples
 1 equipo de 3 o 4 batas extra
 1 paquete de compresas de
vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0,  Seda sin aguja 1, 0, 2-0 y 3-0
3-0  Seda con aguja cortante para
 Catgut crómico atraumático 1, separar los labios mayores
0 y 2-0  Seda atraumática 1, 0, 2-0, 3-
 Catgut crómico sin aguja 1, 0 0
y 2-0  Vicryl 1, 0, 2-0
47
OOFORECTOMÍA
Control exacto del instrumental, del material de esponjear y otros si los hubiera;
un frasco con formol para espécimen
Instrumental


o3
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  1 equipo para bloqueo lumbar
 1 lavamanos  1 juego de separadores de
 1 cable y puntas de deaver
electrocauterio  1 separador de Gossett

48
números 6/2, 7, 7/2 y 8 (10  Hojas de bisturí números 22,
paquetes de gasas 10x10  rollos de tela adhesiva
 Tubos de penrose de 1/4, 1/2  1 aseptojeringa
y de una pulgada de ancho  1 apósito
 5 paquete de torundas de  1 frasco con solución de
gasas benjuí
Equipo de ropa
 1 equipo de cirugía general de  1 o 2 paquetes de compresas
ropa de vientre
 1 equipo de 3 o 4 batas  1 equipo de sábanas simples
 1 equipo de campos simples
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0, 3-  Seda atraumática 1, 0, 2-0, 3-
0 0
 Catgut crómico atraumático 1,  Vicryl y Dexon 1, 0, 2-0, 3-0
0 y 2-0  Sutura para piel 3-0
 Seda sin aguja 1, 0, 2-0 y 3-0
49
TIROIDECTOMÍA Y PAROTIDECTOMÍA
Control de rutina del material de esponjear. Frasco con formol para espécimen.
Instrumental


o3
1 equipo de tiroidectomía integrado en una charola cuadrada (sujeto con ligas):
 6 pinzas de Lahey en garra  2 separadores de

para tiroides Langenbeck
 4 pinzas de Mastin  2 separadores de Senn
 2 separadores de Lahey  1 separador de Gelpi
 2 separadores de Green  1 separador de Weitlan
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  1 lavamanos
50
 1 cable y puntas de  2 aditamentos para lámpara
electrocauterio
 Paquetes de guantes para  2 tubos de latex para
números 6/2, 7, 7/2, y 8 ( 10  Hojas de bisturí números 22 y
paquetes de gasas 10 x 10  Rollos de tela adhesiva
con trama radioopaca  1 aseptojeringa
 Tubos de Penrose de ¼ , ½ y  Frasco con solución de benjuí
gasa grandes y pequeñas
Equipos de ropa
ropa extras
 1 equipo de tres y dos batas  1 equipo de sábanas simples
 1 o 2 paquetes de compresas extras
de vientre
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0  Seda sin aguja 2-0 y 3-0
 Catgut crómico atraumático 2-  Seda atraumática 2-0 y 3-0
0 y 3-0  Sutura para piel 3-0
51
SAFENECTOMÍA
Control rutinario del material de esponjar, instrumental y otros si los hubiera; un
frasco con formol para espécimen.
Instrumental

o3
Un equipo para safenectomía que puede estar integrado y colocado en una pinza
de anillos:
 6 pinzas de Doyen o  2 portaagujas medianos

segundos campos  2 pinzas de Ballenger ( de
 6 pinzas erinas anillos)
 8 pinzas de Allis  2 pinzas de disección sin
 10 pinzas de Halsted o dientes
mosquito  2 piezas de disección con
 10 pinzas de Kelly dientes
 4 pinzas de Pean
Sujetos con ligas

 1 juego de dos separadores  1 juego de separadores en
de Mayo garra tipo Senn
 1 juego de dos separadores  2 aspiradores de tabique tipo
de Farabeuf Ferguson o Frazier
 1 separador de Weitlaner  1 sefenéctomo

Agregar un riñón mediano o una budinera, todo en una charola de Mayo cubierta
con la funda de Mayo.
52
Este equipo es compatible para trabajar en cirugías pediátricas, agregando
cánulas de Yankawer y separadores.
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  2 aditamentos para lampara
 1 cable y puntas para  1 juego de separadores tipo
electrocauterio de Green o de Langenbeck
cirujano de diferentes aspiración (rutina)
números 6/2, 7, 7/2, y 8 (10  Hojas de bisturí números 22,
pares de guantes por 23 y 15
 1 brocal o depósitos de umbilicales
paquetes de gasas 10 x 10  Rollos de tela adhesiva
 Tubos de Penrose de ¼, ½ y  1 apósito
de 1 pulgada de ancho  2 o 4 vendas elásticas
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  2 equipos de compresas de
ropa vientre
 1 o 2 equipos de batas  2 equipos de sábanas simples
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0, 3-  Seda libre atraumática 2-0 y
0 3-0
 Catgut crómico 0, 2-0  Sutura para piel 3-0
 1 aseptojeringa (de rutina)
53
AMPUTACIÓN SUPRACONDÍLEA DE MIEMBRO INFERIOR.
Para una amputación supracondílea de miembro inferior llevar un control de
rutina del material de esponjear e instrumentos. Enviar el miembro amputado
perfectamente identificado al Departamento de Anatomía Patológica, o al
anfiteatro.
Instrumental

o3
1 equipo de amputación (miembro inferior), que puede estar integrado como

sigue, en una pinza de anillos montar:

 6 pinzas erinas  2 pinzas de Ballenger (de
 8 pinzas de Allis anillos)
 20 pinzas de Crile  2 pinzas de disección sin
 4 pinzas de Lahey (angulo)  2 pinzas de disección con
 2 pinzas de Duval dientes
Sujetos con ligas

 1 juego de dos separadores  1 retractor de músculo
de Mayo  Agregar un riñón mediano o
 1 juego de dos separadores una budinera, todo en una
de Farabeuf charola de Mayo, cubierta con
 1 juego de dos separadores o la funda de Mayo
valvas de Kelly o de
Richardson
54
Equipos extra
 2 equipos de asepsia  1 cable y puntas para
 1 tubo para aspiración  2 aditamentos para lámpara
 1 equipo para bloqueo lumbar
Materiales de curación
números 6/2, 7, 7/2, y 8 (10  Hojas de bisturí números 22,
pares de guantes por 23 y 15
 1 brocal o depósitos de umbilicales
paquetes de gasas 10 x 10  2 Rollos de tela adhesiva
 Tubos de Penrose de ¼, ½ y  1 aseptojeringa
 5 paquetes de torundas de  4 vendas elásticas
gasa
Equipos de ropa
ropa extra
 1 equipo de dos o tres batas  2 equipos de sábanas simples
 1 o 2 equipos de compresas extra
de vientre
Equipos de ropa extra

 1 equipo de dos y tres batas  1 equipo de campos simples
 2 a 4 paquetes de compresas extras
de vientre  1 equipo de sábanas simples
extra
Material de sutura
 Catgut simple sin aguja 2-0, 3-  Catgut crómico atraumatico 0
0  Seda atraumática 1, 0, 2-0
55
 Seda sin aguja 1, 0, 2-0  Sutura para piel 3-0
56
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA DE URGENCIA
Control exacto del material de esponjear, instrumental y otros si los hubiera.
Informarse con el cirujano acerca de las necesidades más específicas según el

motivo de la laparotomía. Tener a la mano el carro rojo y el desfibrilador, verificar
la existencia suficiente de las unidades de sangre, comunicarse a rayos x si fuera
el caso. Puede requerirse control y medición de líquidos.
Instrumental


 1 tijera de Metzenbaum recta  1 par de tijeras de
 1 tijera recta de punta roma Metzenbaum largas curvas y
para corte de materiales recta
Un mango de bisturí largo para hoja fina numero 11 o 15
Equipo extra
 2 o 3 equipos de asepsia  1 cable y puntas de
 2 aditamentos para lampara
57
 1 equipo para venodiseccion  1 juego de separadores de
o arteriodiseccion Deaver
 1 equipo de cirugía  1 juego de separadores
gastrointestinal (sin abrir) maleables de Deaver
 1 equipo para cirugía vascular  1 separador de Finochietto
(sin abrir)  1 separador Gossett
 1 equipo para cirugía renal
(sin abrir)
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  2 a 4 equipos de campos
ropa simples
 2 a 3 equipos de batas  2 a 4 equipos de sabanas
 3 a 6 paquetes de compresas simples
de vientre
 Paquetes de guantes para  2 paquetes de cintas
números 6/2, 7, 7/2, y 8 (10  Rollos de tela adhesiva de
pares de guantes por diferentes anchos
paquete)  2 aseptojeringa
 1 brocal o depósitos de  Material hemostático como el
paquetes de gasas 10 x 10 gelfoam o el surgicel
con trama radioopaca  Sondas de Foley de
 Tubos de Penrose de ¼, ½ y diferentes números (16, 18,
de 1 pulgada de ancho 20, 22 y 24)
 5 paquetes de torundas de  Sondas de Nélaton de
gasa diferentes números (8 a 30)
 2 tubos de latex para  Sondas nasogástricas de
aspiración diferentes calibres
 Hojas de bisturí números 22,  1 frasco con solución de
23, 15 y 11 benjuí
 Varios apósitos
58
UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATAN
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Material de sutura
Catgut simple sin aguja 2-0, 3-0
 Catgut simple atraumático 2-0, 3-0
 Catgut crómico atraumático 1, 0 y 2-0
 Catgut cómico sin aguja 1-0 y 2-0
 Seda libre 2-0, 3-0 y 4-0
 Seda atraumática 2-0, 3-0 y 4-0
 Seda 2-0 con aguja cortante para segundos campos
 Vicryl 1 y 2
 Sutura vasculares 3-0, 4-0, 5-0, 6-0
 Sutura para puntos de retención numero 5
 Sutura para piel 3-0
59
MASTECTOMÍA SIMPLE Y RADICAL

Control exacto del material de esponjear y otros si los hubiera; frasco con formol
para espécimen.
Instrumental


 1 tijera de Metzenbaum recta  1 mango de bisturí número 7 o
3
Equipos extra
 1 equipo de asepsia  2 aditamentos para lampara
 1 lavamanos  1 equipo de 20 pinzas de Crile
 1 cable y puntas de  1 equipo de 15 pinzas erinas
electrocauterio
Equipos de ropa
 1 equipo de cirugía general de  1 equipo de tres o cuatro batas
ropa
60
 4 paquetes de compresas de  1 equipo de sabanas simples

vientre extra
extra
 Paquetes de guantes para  2 tubos de latex para aspiración
cirujano de diferentes números  Hojas de bisturí números 22, 23
6/2, 7, 7/2, y 8 (10 pares de  Rollos de tela adhesiva
guantes por paquete)  1 aseptojeringa
 1 brocal o depósitos de  1 frasco con solución de benjuí
paquetes de gasas 10 x 10 con  2 0 4 apositos
trama radioopaca  1 rollo de tensoplast
 Tubos de Penrose de ¼, ½ y de  1 drenovac
1 pulgada de ancho  2 vendas elásticas
gasa
Material de suturas
 Catgut simple sin aguja 2-0, 3-0  Seda 2-0 con aguja cortante
 Catgut simple atraumático 2-0, para segundos campos
3-0  Vicryl 1 y 0
 Catgut crómico atraumático 1, -  Sutura vasculares 3-0, 4-0, 5-0,
0, 0 y 2-0 6-0
 Catgut cómico sin aguja 1, -0 y  Sutura para puntos de
2-0 retención numero 5
 Seda libre 2-0, 3-0 y 4-0  Sutura para piel 3-0
 Seda atraumática 2-0, 3-0 y 4-0
61
ESCALA AKIN
La nomenclatura y clasificación RIFLE fue modificada a un sistema de clasificación
y estadificación para la diferenciación entre AKI estadio I, II y III. Además, una
ventana de tiempo de 48 horas para el diagnóstico de AKI se introdujo para
garantizar que el proceso era agudo.
Los criterios de diagnóstico para AKI incluye una abrupta (menos de 48 horas)
reducción de la función renal que se define como un aumento absoluto de la
creatinina sérica de 0,3 mg/dl o más (>/= 26,4 umol/L) o un incremento porcentual
del 50% o más (1,5 veces el nivel basal) o una reducción del flujo de orina
62
ESCALA APACHE
Se trata de un sistema de valoración pronostica de mortalidad, que consiste en
detectar los trastornos fisiológicos agudos que atentan contra la vida del paciente
y se fundamenta en la determinación de las alteraciones de variables fisiológicas y
de parámetros de laboratorio, cuya puntuación es un factor predictivo de
mortalidad.
A mayores scores o puntuación, le corresponden enfermedades más severas y un
mayor riesgo de muerte.
63
GLASGOW MODIFICADA
La Escala de Coma de Glasgow (en Inglés Glasgow Coma Scale (GCS)) es una escala de
aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona.
Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser
simple, objetiva y rápida. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto
es 15puntos.
64
65
SHOCK HIPOVOLÉMICO. ATLS

El Soporte Vital Avanzado en Trauma (del inglés Advanced Trauma Life Support o
ATLS) es un programa de entrenamiento para el manejo agudo del paciente con
trauma grave orientado a médicos cuyo objetivo es enseñar un método de
abordaje estandarizado.
66
67
68
ESCALA DE BRADEN
69
ESCALA DE NORTON (MODIFICADA)

La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por
presión. Fue realizada por Doreen Nortoon en el año 1962.
Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores
sumados para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20.
Se consideran pacientes de riesgo aquellos con una valoración baja (a menor
puntuación, mayor riesgo).
70
ESCALA DE EVA
La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe
el paciente con la máxima reproducibilidad entre los observadores. Consiste en una
línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las
expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor
intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en
la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La
intensidad se expresa en centímetros o milímetros.
71
ESCALA DE BRISTOL
La escala de Bristol es una tabla visual diseñada para clasificar la forma de las
heces en siete grupos. Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la universidad de
Bristol y publicada en el Scandinavian Journal of Gastroenterology al 1997.
72
ESCALA RASS
La escala de la agitación y sedación Richmond (o "RASS"
Inglés "Richmond Agitation-Sedation Scale") es una escala utilizada, por la
medicina, para evaluar el grado de sedación y agitación de un paciente con
necesidad de cuidados críticos o está bajo agitación psicomotora. Consiste en un
método de evaluación de la agitación o la sedación de los pacientes que utilizan tres
pasos claramente definidos que determinan una puntuación que oscila -5 a +4.
73
74
ESCALA RAMSAY
La escala de Ramsay es una escala subjetiva utilizada para medir el nivel de
sedación en pacientes, con el objetivo de evitar la sedación insuficiente o excesiva.
Presenta 6 grados de sedación.
75
76
ESCALA DE CLASIFICACIÓN WAGNER-

MERRIT (PIE DIABÉTICO)
La finalidad del manejo de las ulceras en el pie Diabético es prevenir la
amputación y mantener una buena calidad de vida del paciente. La existencia de
isquemia, infección y la profundidad de la úlcera influyen significativamente en la
evolución de esta, ya sea hacia la curación o bien a la amputación.Para unificar
los criterios de tratamiento y descripción se elaboró en el año 1970 una teoría
sobre las lesiones del pie diabético que terminó en una clasificación de 5 grados
de complejidad. Este tipo clasificación se conoce con el apellido de uno de los
médicos que participó en su creación, el Dr. Wagner.
La Clasificación de Wagner del pie diabético es la clasificación más empleada

para la cuantificación de las lesiones tróficas en caso de pie diabético, por ser
simple y práctica.
Como ventajas presenta que es fácil de recordar, incorpora la profundidad de la

ulcera, introduce las necrosis como lesiones no ulcerosas y se utiliza el grado 0
para definir al Pie de Riesgo. Como inconvenientes tiene que tampoco hace
referencia a la etiopatogenia de la lesión.
La clasificación de Wagner tampoco permite distinguir si una ulcera superficial

presenta infección o isquemia, y los grados IV y V incluyen signos de insuficiencia
vascular severa mientas que los signos más sutiles de isquemia no son tenidos en
cuenta. A pesar de las limitaciones referidas, la clasificación de Wagner ha sido
muy útil, ha mostrado excelente correlación con la morbimortalidad.
77
CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI
El fallo en el manejo de la vía aérea se ha identificado como la primera causa de
mortalidad y morbilidad relacionada con la anestesia. Al menos 1 de cada 3
accidentes relacionados con la anestesia se deben a dificultades en el control de
la vía aérea1
Una de las pruebas predictivas para la evaluación de la vía aérea es

la clasificación de Mallampati. En la clasificación por Mallampati modificada.
Se valora la visualización de estructuras anatómicas faríngeas de la vía aérea con
el paciente en posición sentada y la boca completamente abierta y sin fonar. De
este modo se clasifica la vía aérea como:
 Clase I: visibilidad del paladar blando, úvula y pilares amigdalinos,

 Clase II: visibilidad del paladar blando y úvula,
 Clase III: visibilidad del paladar blando base de la úvula,
 Clase IV: imposibilidad para ver el paladar blando.
78
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES

(LÚMENES)
Los catéteres venosos centrales (central venous catheters, CVC) también se
denominan dispositivos de acceso venoso central o líneas centrales. Se utilizan
para administrar medicamentos, productos sanguíneos, nutrientes o fluidos
directamente en la sangre. Estos catéteres también pueden usarse para la
extracción de sangre que se utilizará para realizar pruebas.
Los catéteres venosos centrales canalizados pueden tener múltiples canales o

tubos separados (lúmenes) y se coloca quirúrgicamente en una vena grande
(central) en la región del pecho. El catéter se canaliza por debajo de la piel, pero
las aberturas hacia los lúmenes salen de la piel en el pecho. Este catéter puede
durar de meses a años. El catéter exterior y la piel alrededor requieren cuidados
especiales y el catéter debe drenarse periódicamente. Cuenta con 3 líneas:
Línea Distal, situada en la punta de catéter en

la vena cava superior, se destina pues a las
mediciones de PVC, en las que es necesario
manipular e interrumpir el resto de perfusiones;
dispone además de un calibre grueso, se
destinaría a su vez a fluidoterapia y medicación
puntual, especialmente con altos flujos y
líquidos espesos, como la albúmina. También
para transfusiones, teniendo en cuenta el
comentario arriba referenciado.
Línea medial: aunque no parece que haya evidencia sobre la línea para perfundir
Nutrición Parenteral, ésta debe ser administrada por línea exclusiva y evitar
manipulaciones por su alto grado de colonización bacteriana. Por descarte en esta
situación planteada, la medial es su sitio.
Línea Proximal: Se emplea para sedoanalgesia y/o aminas (por ejemplo

Noradrenalina). El efecto bolus en caso de estar en líneas más alejadas tampoco
parece demostrado, ya que hablamos en todo caso de venas de grueso calibre
donde la medicación se diluye inmediatamente en el flujo sanguíneo.
79
DERIVACIONES CARDIACAS DEL

ELECTROCARDIOGRAMA
En el electrocardiograma (EKG), las derivaciones cardiacas son el registro de la
diferencia de potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea entre dos
electrodos (derivación bipolar) o entre un punto virtual y un electrodo
(derivaciones monopolares).
Es importante saber que las derivaciones cardiacas no se deben analizar por
separado, si no en el conjunto de todo el electrocardiograma, pues cada
derivación es un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico.
En dependencia del plano eléctrico del corazón que registren, nos encontramos
con las derivaciones de las extremidades (plano frontal) y las derivaciones
precordiales (plano horizontal).
Derivaciones de las extremidades o del plano frontal
Se les denomina así, a las derivaciones del electrocardiograma que se obtienen

de los electrodos colocados en las extremidades.
Estas derivaciones aportan datos electrocardiográficos del plano frontal (no de
los potenciales que se dirigen hacia delante o hacia atrás).
Las derivaciones de las extremidades se dividen en: derivaciones bipolares,
también llamadas clásicas o de Einthoven, y derivaciones monopolares
aumentadas.
Derivaciones bipolares estándar
80
Derivaciones de extremidades y triángulo de Einthoven.

Son las derivaciones cardiacas clásicas del electrocardiograma, descritas por
Einthoven. Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos ubicados en
extremidades diferentes.
 D1 ó I: diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su

vector está en dirección a 0º.
 D2 ó II: diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su
 D3 ó III: diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su
Triángulo y ley de Einthoven:
Las tres derivaciones bipolares forman, en su conjunto, lo que se denomina el

triángulo de Einthoven (inventor del electrocardiograma). Estas derivaciones,
guardan una proporción matemática, reflejada en la ley de Einthoven que nos
dice: D2=D1+D3.
Esta ley es de gran utilidad cuando se interpreta un electrocardiograma. Permite
determinar si los electrodos de las extremidades están bien colocados, pues si
se varía la posición de algún electrodo, esta ley no se cumpliría, permitiéndonos
saber que el EKG está mal realizado.
Derivaciones monopolares aumentadas
En el electrocardiograma, las derivaciones monopolares de las extremidades,

registran la diferencia de potencial entre un punto teórico en el centro del
triángulo de Einthoven, con valor de 0 y el electrodo de cada extremidad,
permitiendo conocer el potencial absoluto en dicho electrodo.
A estas derivaciones en un inicio se les nombró VR, VL y VF.
La V significa Vector, y R, L, F: derecha, izquierda y pie (en inglés).
Posteriormente se añadió la a minúscula, que significa amplificada (las
derivaciones monopolares actuales están amplificadas con respecto a las
iniciales).
 aVR: potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está en dirección a -

150º.
 aVL: potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está en dirección a -
30º.
 aVF: potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector está en dirección
a 90º.
81
Derivaciones precordiales o derivaciones del plano horizontal
Derivaciones Precordiales y sus respectivos Electrodos

Las derivaciones precordiales del electrocardiograma son seis. Se denominan
con una V mayúscula y un número del 1 al 6.
Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del punto donde
está colocado el electrodo del mismo nombre.
Son las mejores derivaciones del electrocardiograma para precisar
alteraciones del ventrículo izquierdo, sobre todo de las paredes anterior y
posterior.
En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales, los
complejos QRS son predominantemente negativos en las derivaciones V1 y
V2 (tipo rS) y predominantemente positivos en V4 a V6 (tipo Rs).
Derivaciones precordiales
 V1: esta derivación registra potenciales de las aurículas, de parte del tabique
y pared anterior del ventrículo derecho. El QRS presenta una onda R pequeña
(despolarización del Septo Interventricular) seguida de una onda S profunda
(ver Morfología del complejo QRS).
 V2:el electrodo de esta derivación precordial, está encima de la pared
ventricular derecha, por tanto, la onda R es ligeramente mayor que en V1,
seguida de una onda S profunda (activación ventricular izquierda).
 V3: derivación transicional entre potenciales izquierdos y derechos del EKG,
por estar el electrodo sobre el septo interventricular. La onda R y la onda S
suelen ser casi iguales (QRS isobifásico).
 V4: el electrodo de esta derivación está sobre el ápex del ventrículo izquierdo,
donde es mayor el grosor. Presenta una onda R alta seguida de una onda S
pequeña (activación de ventrículo derecho).
82
 V5 y V6: estas derivaciones del electrocardiograma están situadas sobre el

miocardio del ventrículo izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4. Por ello la
onda R es menor que en V4, aunque sigue siendo alta. La onda R está
precedida de una onda q pequeña (despolarización del septo)
Otras derivaciones del electrocardiograma
En pacientes con un síndrome coronario agudo donde se sospeche la

posibilidad de infarto posterior o de ventrículo derecho, es recomendable
colocar los electrodos del electrocardiograma en posiciones no habituales.
Si se sospecha infarto posterior se deberán colocar tres electrodos en la
espalda para realizar las derivaciones posteriores.
Cuando existen datos de afectación de ventrículo derecho durante un infarto
agudo o el paciente presente dextrocardia o situs inversus, se deberán colocar
los electrodos precordiales en el lado derecho, realizando las derivaciones
derechas.
83
VALORES DE LABORATORIO
Valores sanguíneos
84
Valores urinarios
85
86
ANEXOS
87

Atención Al Adulto Hospitalizado - Liza

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BR. LIZA GODOY PATRON

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

Sujetos con liga

Agregar un riñón mediano o una budinera; todo se coloca en una charola de

1 equipo básico de instrumentos de corte que pueden integrarse como sigue:

 2 sábanas de riñón  1 sábana hendida o

En esta cirugía se lleva un control exacto del material de esponjear,

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  2 mangos de bisturí numero 4

La instrumentista se debe informar si se realizará una cistectomía simple, parcial

Los instrumentos y materiales de esponjear que se emplean dentro de la vejiga,

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

 1 tijera de Mayo recta  2 mangos de bisturí numero 4

Los instrumentos y materiales de esponjear que se emplea dentro de la vejiga,

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  2 mangos de bisturí número 4

Sin se requiere descomprimir previamente la vesícula biliar, se ofrecerá el trocar

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  1 mango de bisturí número 7

Un equipo para colecistectomía, que puede estar integrado en una charola

 5 pinzas de Randall (un juego)

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  2 mangos de bisturí número 4

 4 clamps de Doyen  2 pinzas de Payr grandes

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de  1 tijera de  2 mangos de

1 par de tijeras de metzanbaum largas curva y recta y un mando de bisturí largo

1 equipo para esplenectomía (cirugía de brazo) que puede estar integrado en

Un equipo de instrumentos vasculares que se pueden integrar como sigue en

 1 separadoe de finnochietto o  5 paquetes de torundas de

 Material de curación.  2 tubos de latex para

1 equipo de instrumentos de cirugía general:

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  1 tijera recta de punta roma

2 pinzas de diseccion de Adson con y sin dientes

Un equipo de instrumentos para cirugía gastrointestinal, que puede estar

 4 clamps de Doyen  4 pinzas de intestino

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  1 tijera recta de punta roma

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  1 tijera recta de punta roma

1 par de tijeras de metzenbaum largas, curva y recta y un mango de bisturí, largo

Puede reunirse control y medición de líquidos, así como gasometrías

 1 tijera de Mayo recta  1 tijera recta de punta roma

Un equipo de instrumentos para toracotomía, que puede estar integrado con el

Sujetos con ligas:

Todo en una charola de mayo, cubierta con una funda de mayo

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  1 tijera recta de punta roma

1 par de tijeras de metzenbaum largas, curva y recta

 6 pinzas de Doyen (segundos  2 portaagujas medianos de

1 equipo de instrumentos de corte:

 1 tijera de Mayo recta  1 tijera recta de punta roma