5ta clase: Leucocitos.

Crisbel Cairo y Reinaldo Bermúdez

#FuerzayFe
Los leucocitos a diferencia de los eritrocitos no poseen un factor estimulador
definido (eritropoyetina, sintetizada en el riñón), estos depende de estímulos
específicos para cada variedad a través de un proceso ordenado de proliferación y
maduración.

Recordar que: La medula ósea: está en

el hueso→ Se producen todas las células
sanguíneas→ Sangre periférica.

La medula ósea necesita un

microambiente y estímulos adecuados para que
pueda funcionar debidamente; lo que significa
que si esa medula esta alterada no podrá
realizar bien sus funciones, un ejemplo: los
mielomas múltiples que no es más que una
neoplasia de las células plasmáticas (provienen de la diferenciación del
linfocito b y su principal función es la síntesis de inmunoglobulinas).

Los glóbulos blancos son las células

relacionadas con el sistema inmunológico, es
decir, las cellas de defensa del cuerpo.

Células plasmáticas, se vuelven

neoplásicas (existen tanto benignas como
maligna) porque existe una alteración en la
clonación y proliferan de manera exacerbada, las
mismas se quedan y atrapan el tejido medular
óseo impidiendo la producción y el desarrollo de las distintas series celulares; por
ejemplo: esto trae a su vez como consecuencia la disminución de los eritrocitos y
secundariamente una anemia.

Este funcionamiento anormal de la medula ósea aumenta la estimulación de

los osteoclastos; teniendo como consecuencia fracturas espontaneas o cualquier
golpe por mínimo que sea también generara una fractura producto, de la
 5ta clase: Leucocitos.
Crisbel Cairo y Reinaldo Bermúdez
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estimulación excesiva de los osteoclastos y la disminución de los osteoblastos.
Atención: Esto genera un síntoma clínico importante DOLOR OSEO, característica
de la neoplasia.

Enfocados en los glóbulos blancos referidos en la hematología, la profe: Los

leucocitos se distribuyen en segmentados (los cuales llevan ese nombre
debido a que su núcleo se encuentra segmentado; 60% donde se encuentran
los neutrófilos, basófilos y eosinofilos) linfocitos (40%, linfocitos B y T)

Células plasmáticas: La Igg anticuerpo de memoria y la Igm anticuerpo de

primera defensa.
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Crisbel Cairo y Reinaldo Bermúdez
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Leucocitosis: Aumento del número de leucocitos en la sangre circulante; puede
ser por causas fisiológicas, como en el embarazo o durante la digestión, o por
causas patológicas, como en las infecciones.

Leucopenia: Disminución del número de leucocitos en la sangre, por debajo de 4

000 por milímetro cúbico.

Es importante no solo tomar los valores que reporta la hematología sino

también hacer los cálculos del valor absoluto de cada serie. Para determinar si hay
un aumento o una disminución (leucopenia o leucocitosis) y reconocer en realidad
donde está la alteración; esto se hace por medio de una regla de 3 donde:

10 000 cm3------------------------------ 100%

x------------------------ %
X: Es el valor por cm3 de la serie que vamos a estudiar, sea segmentados
o linfocitos.
%: Es el porcentaje de referencia dado por la hematología de la serie
que vamos a estudiar, sea segmentados o linfocitos.

¿Cuándo aumenta o disminuye un Neutrófilo?

Y no solo de los neutrófilos sino también de las demás células es al hacer el

cálculo del valor absoluto con la formula anterior.

Es importante saber la edad del paciente ya que las referencias no son

iguales para el adulto los segmentados son un 60% aprox. y Linfocitos 40%
aproximadamente, es decir, 100% de los glóbulos blancos, y en los niños esta
relación se invierte; y en base a esto hablaremos de un aumento o una disminución.

Sabiendo todo esto es importante saber que esta predominando para así
orientar el diagnóstico clínico, ya que un aumento de segmentado la mayoría de las
veces obedece a una causa bacteria sobretodo si el predominio es de los
neutrófilos, mientras que un aumento en los linfocitos obedece una causa viral.

Neutrófilos: Provienen de la medula y luego van a circulación periférica en

la cual se mueven a través de seudópodos de forma ameboidea, poseen filamentos
de actina y miosina que le permiten la movilidad hacia el sitio que deben ir,
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principalmente un foco de infección. Para cumplir su función necesitan tener
gránulos en cantidad suficiente, los cuales poseen principalmente enzimas
proteolíticas, de las cuales la más importante es la MIELOPEROXIDASA con una
alta acción bactericida.

 Bactericida: destruye la bacteria. /Bacteriostático: detiene la reproducción de

la bacteria.

Macrófago: proviene de los monocitos, los macrófagos reciben diferentes nombres

según el lugar donde se encuentren, debido a que históricamente no se reconocían
como el mismo tipo celular. Así los macrófagos se llaman:

 Osteoclasto: son los macrófagos del hueso, se encuentran principalmente en

las travéculas del hueso esponjoso.
 Microglía: son los macrófagos del sistema nervioso central.
 Células de Kupffer: son los macrófagos del hígado.
 Células espumosas: son las células dominantes de la ateroesclerosis, los
macrófagos al fagocitar el colesterol cambian su estructura y se convierten en
estas.
 Célula gigante de Langhans: macrófago formado por la fusión de células
epitelioides, presente en las enfermedades de tipo granulomatoso.
 Histiocito: son los macrófagos del tejido conjuntivo.
 Células mesangiales intraglomerulares: son los macrófagos del riñón.
 Macrófagos alveolares (Células de Polvo): son los macrófagos de
los alveolos pulmonares.

La función de los macrófagos es la fagocitosis generando reacciones

bioquímicas con la formación de superoxidos y por destruir el antígeno.

El fagosoma deriva de una invaginación de la membrana plasmática en torno al

corpúsculo, que termina por cerrarse y formar una vesícula independiente en el
proceso. Se une con lisosomas en su proceso de maduración, formando el
fagolisosoma, lo que conducirá a la degradación enzimática del material
ingerido.
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Crisbel Cairo y Reinaldo Bermúdez
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Una de las razones por las cuales aumenta los glóbulos blancos es por la
presencia de blastos (células inmaduras que se encuentran en la medula ósea)
en sangre periférica, lo cual no es normal y al tenerlos presentes es llamado de
atención, es decir, hay un proceso maligno en medula ósea.

Esto ocurre por una clonación de la célula de forma anormal que altera la
serie celular.

En la medula ósea existe un compartimiento de maduración u estarán

depositados a la espera de que el organismo los necesite. A nivel sanguíneo
existe dos pool:

 Pool marginal: el cual se denomina así porque esa en el borde del vaso
sanguíneo, esperando que se requiera su uso para se desmargializan y
forman parte del pool circular.
 Pool circulante: es aquel que se encuentro circulando en la sangre.

OJO: También se usar la reserva de la medula ósea cuando el requerimiento

sobrepasa la cantidad de los pool circulante y marginal, madurando a los
glóbulos blancos de forma rápida, en donde puede existir que salgan unos
pocos blastos a circulación periférica para ayudar a controlar la infección, pero
esto no indica que exista una alteración de la medula ósea.

¿Qué pasa cuando un paciente tiene una alteración y empieza a producir

blastos?

Esto se produce por un estímulo (drogas, tóxicos como la radiación,

fármacos) sobre la célula madre, la cual es la que genera esta reacción.

En el ciclo celular existen alteraciones en los genes, lo cual hace que una
célula cambie su estructura:

http://apuntesbiologiamol.blogspot.com/2014/04/oncogenes-protooncogenes-y-
antioncogenes.html
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Trastornos

↑ Leucocitos: ↑ síntesis, ↓ destrucción.

↓Leucocitos: ↓ síntesis, ↑ destrucción. Px inmunodeprimidos, alta

susceptibilidad a enfermedades; se suele aislar a este Px.

VIH/SIDA: hay una disminución de los linfocitos, los cuales van a tener
infecciones constantes zonas sucias (boca, ano y piel) y sistema respiratorio
(neumocistis carinis)

Dengue y la sepsis también producen una disminución de los leucocitos.

En los px adultos mayores podemos observar 1600 cm 3 leucocitos y no se

evidencian alteraciones como inflamación, fiebre, eto. CD4 y CD8 disminuidos; pero
no es producto de una neoplasia sino del mismo proceso degenerativo natural del
cuerpo.

↑ Leucocitos a predominio de los neutrófilos hablamos de que puede haber una

infección bacteriana.

↑ Leucocitos a predominio de los eosinofilos pensamos en parásitos o procesos

alérgicos.

Reacción leucemoide es un aumento de los leucocitos en donde no hay un

proceso neoplásico (Leucemia) sino otros factores como: hemorragias, estrés (a
causa de las catecolaminas específicamente la adrenalina), ejercicio,
quemaduras eléctricas, cirugías de larga duración, tabaco y procesos
infecciosos. Podemos tener un aumento mayor de 50 000 cm3 hasta casi los 100
000 cm3 (OJO: también se puede hablar de menos cantidad como 30 000 cm3)

Cuando el paciente tiene 100 000cm3 o más de leucocitos, se habla de que

tiene un proceso maligno como una neoplasia o leucemia, hasta que se
demuestre lo contrario.
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Crisbel Cairo y Reinaldo Bermúdez
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 5ta clase: Leucocitos.
Crisbel Cairo y Reinaldo Bermúdez
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Maligna Benigna

Esplenomegalia y Hepatomegalia NO hay esplenomegalia ni

hepatomegalia

******Completar con la guía****** Hay están los transtornos cualitativos y

cuantitativos para cada uno de los leucocitos.

Tips: El fenómeno de Rouleaux, también llamado eritrocitos en pila de monedas, es

un término médico que describe un aspecto anómalo de los hematíes cuando se
observan al microscopio. Consiste en que los glóbulos rojos se apilan unos con otros
formando una agrupación que recuerda por su forma a una pila de monedas.