Plano A: não há esquema terapêutico rígido de reposição oral.
Plano B: SRO: 50 a 100mL/kg em pequenos intervalos de tempo num período de 4 a 6h.
Neste período, não ofertar alimentos, exceto leite materno. Se vômitos: aumentar a frequência e reduzir o volume do SRO. Caso não seja bem-sucedida: SNG ou HV. SNG: 30Ml/kg/h, infusão lenta e contínua com aumento gradativo até 60mL/kg/H.
Plano C: 1) Fase rápida (expansão) a. Menores de 5 anos:
20 mL/kg de SF 0,9% a cada 30 min
Repetir essa quantidade até a criança estar hidratada, reavaliando os sinais clínicos após cada fase de expansão administradas. Para RN e cardiopatas graves: começar com 10mL/kg de peso. b. Maiores de 5 anos: 30mL/kg de SF 0,9% em 30 minutos + 70mL/kg de Ringer Lactato em 2 horas e 30 minutos. 2) Fase de manutenção para todas as faixas etárias
SG 5% + SF 0,9% na proporção de 4:1 + KCl a 10% 2mL para cada 100 mL de
solução. Volume em 24 horas:
a) Peso até 10kg: 100mL/kg.
b) Peso de 10 a 20kg: 1000ml + 50ml/kg de peso que exceder 10kg. c) Peso acima de 20kg: 1500ml + 20ml/kg de peso que exceder.
3) Fase de reposição para todas as faixas etárias
SG 5% + SF 0,9% na proporção 1:1, iniciar com 50ml/kg/dia.
Reavaliar esta quantidade de acordo com as perdas do paciente.
Reidratação parenteral opções:
OMS, 2005
Lactentes e crianças: 100 mL/kg de Ringer Lactato sendo:
< 12 meses: 30 mL/kg em 1 hora e 70 mL/kg em 5 horas
> 12 meses: 30 mL/kg em 30 minutos e 70 mL/kg em 2,5 horas.
Se o Ringer lactato não estiver disponível, usar SF.
ESPGHAN, 2014
Se choque: 20 mL/kg SF em 20 minutos, duas vezes;
Se desidratação grave: 20 mL/kg de SF por hora por 2-4 horas.
Soro de manutenção com concentração de sódio de pelo menos 77
mmoL/Litro para prevenção de hiponatremia.
Para a fase de manutenção, em nenhuma das diretrizes analisadas, foi
recomendado o uso de solução com 154 mmoL/L de sódio.
Reposição de perdas na Doença Diarreica Aguda
30 a 70 ml/kg/dia de SF 0,9% e SG 5% (1:1)
Saber: peso seco, peso, peso calórico, superfície corpórea. (PX4) + 7 / P + 90 Gotejamento: GTS/min = volume (ml) / (3 x h). micgts/min = volume / h. ml/h = volume/h. 1 gota = 3 microgotas. Hipoglicemia: neonato - <45mg//dl. Crianças e adolescentes - <60mg/dl. Criança com sintomas mínimos e estado mental normal: glicose oral (sucos).
Concentração muito baixa ou criança sintomática: glicose IV.
Dose: 0,5G/kg A 1G/kg
Apresentação: SG 25% (2 A 4ML/KG), SG10%(5 A 10ML/KG)