Proceso de Atención de Enfermería

Universidad Nacional Autónoma
de México.
Facultad de Estudios Superiores

Zaragoza
Licenciatura en Enfermería
Hospital de Especialidades de la Ciudad de

México Dr. Belisario Domínguez
Profesor: L.E.O y E.E.S.P Raúl Fernando Hipo

Rojas
Servicio: Medicina Interna.
Proceso de atención de enfermería:
Insuficiencia renal crónica.
Alumna: Vázquez Cruz Ana Luisa
Grupo: 3154
1
Índice:
Introducción. ..................................................................................... 3
Justificación. ....................................................................... 4
Objetivo general: .............................................................. 5
Objetivos específicos: ....................................................... 5
Marco teórico. ................................................................... 6
Implementación del PAE. .............................................. 12
Plan de alta. ..................................................................... 28
Conclusión. ....................................................................... 29
............................................................................ 30
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA ............................... 31
EXPLORACIÓN FÍSICA ..................................................... 36
Bibliografía: ....................................................................... 46
2
Introducción.
El proceso de atención de enfermería se realiza con la finalidad de brindar cuidados

especializados a cada paciente que le ayuden a recuperar la salud y a poder realizar
un correcto autocuidado tomando en cuenta los requisitos universales de Dorothea
Orem.
La salud, de acuerdo con la definición de la Organización Mundial de Salud (OMS),

es el estado de completo bienestar físico mental y social y no solamente la ausencia
de enfermedad o dolencia; también se define como el estado de adaptación del
individuo al medio en donde se encuentra. Una persona sana es aquella de la cual
sus esferas se encuentran equilibradas, las esferas representan necesidades,
agrupándolas en 3 tipos: esfera biológica, la psicológica y la social.
Para lograr reestablecer el estado de salud el personal de enfermería tiene la

finalidad de proporcionar los cuidados y educación necesaria, esto realiza a través
del proceso de atención de enfermería.
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método ordenado y sistemático

para obtener información e identificar los padecimientos del paciente, familiares y
del resto de la comunidad, con la finalidad de poder valorar, diagnosticar, planear,
ejecutar y evaluar los cuidados de enfermería.
La ejecución correcta del PAE va a satisfacer las necesidades del paciente y lo

ayudará a reestablecer el autocuidado, en este caso, de una paciente con
insuficiencia renal crónica; además de esto, mediante el PAE se realizarán
actividades de prevención y educación al paciente, para evitar mayores
complicaciones y con ello un mayor daño.
La paciente ingresa al servicio de medicina interna el día 14 de noviembre de 2018

tras presentar un exceso en la retención de líquidos debido a una descompensación
en la insuficiencia renal crónica que se le diagnosticó tras consultar análisis
sanguíneos que mostraron bajo rendimiento en la filtración glomerular y niveles
elevados de creatinina.
3
Justificación.
El proceso de atención de enfermería es un método que guía las acciones de
enfermería, necesario para llevar actividades que conllevan a la pronta recuperación
del paciente. El objetivo del presente trabajo es realizar recolección de datos clínicos y
diagnósticos de un paciente con insuficiencia renal crónica; describiendo la patología
antes mencionada, con la finalidad de brindar atención de calidad y de esta manera,
reducir el tiempo y costo de hospitalización.
Se realiza por la importancia que tiene atender de manera oportuna las

descompensaciones en la retención de líquidos que presentan en los casos de
insuficiencia renal crónica, para prevenir los efectos adversos que estas pueden llegar
a producir, pudiendo llegar a poner en riesgo la vida del paciente, el control y prevención
de estas complicaciones se realiza a través de la realización de diálisis o hemodiálisis
y cuidados y tratamiento adecuado por parte del personal de salud.
Los cuidados se realizan de manera especializada de acorde a cada paciente, ya que

cada uno tiene una recuperación y tratamiento médico diferente, tomando en cuenta
también el umbral de dolor del paciente, utilizando para ello la escala visual análoga
(EVA).
Se deben de tener en cuenta los cuidados específicos que se tienen que llevar a cabo
para esta patología para que el paciente tenga una recuperación más rápida. Los casos
de pacientes con insuficiencia renal crónica que presentan descompensaciones son de
los más frecuentes en medicina interna, el tratamiento indicado es la realización de la
filtración artificial a través de líquido de diálisis o de hemodiálisis mientras se realiza el
trasplante renal
4
Objetivo general:
 Realizar un proceso de atención de enfermería en el cual se personalicen y

planifiquen los cuidados orientados a la mejoría del paciente con insuficiencia
renal crónica, satisfaciendo las necesidades que no puede realizar por sí mismo,
promocionando el autocuidado para que pueda reintegrarse en el menor tiempo
posible a la sociedad.
Objetivos específicos:
 Prevenir la aparición de complicaciones.

 Educar al paciente y familia en el manejo de los signos de
alarma.
 Brindar cuidados adecuados de acuerdo con las alteraciones
que el paciente presente.
 Diseñar un plan de cuidados de acuerdo con las necesidades
que se encuentren alteradas
 Brindar apoyo y tratamiento psicológico
5
Marco teórico.
Anatomía del riñón.
Son los órganos principales del aparato

urinario. Son dos y tienen forma de judía,
de color marrón rojizo. El riñón derecho
está un poco más bajo que el izquierdo,
debido a la localización del hígado. Pesan
unos 150 g y miden 10-12 cm de largo, 5-
7 cm de ancho y 2.5-3 cm de grosor.
Cada riñón está envuelto por tres capas
de tejido conectivo: cápsula renal, capa
media y fascia renal.
En el borde interno medial, el riñón presenta una escotadura: el hilio renal, a través
de la cual sale el uréter, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. En contacto con la
cápsula fibrosa, se encuentra la corteza renal, formada por columnas de Bertin.
Estas columnas se introducen en la parte interna del riñón, de manera que la región
queda segmentada en unas estructuras denominadas pirámides renales de
Malpighi.
En el vértice de la pirámide se abre la papila renal, que se encuentra cubierta por el

cáliz menor. Varios cálices menores se agrupan para formar el cáliz mayor. La
convergencia de los cálices mayores forma la pelvis renal, que va estrechándose
para dar origen al uréter. El riñón es irrigado por la arteria renal, que sale
directamente de la aorta abdominal. Sus divisiones dan lugar a las arterias
segmentarias, que irrigan el parénquima renal. Las venas renales se disponen en
paralelo a las arterias y drenan a la vena cava inferior.
6
La nefrona: unidad funcional básica del riñón (1.0 a 1.3 millones en cada riñón
humano). Cada nefrona consta de un glomérulo rodeado de una cápsula de
Bowman y túbulos. El glomérulo está localizado en la parte externa del riñón
(corteza), los túbulos se presentan tanto en la corteza como en la parte interna del
riñón (médula). El paso inicial en la función excretora renal es la filtración glomerular,
su principal función es seleccionar los solutos que se filtran, consiguiendo así un
ultrafiltrado del plasma.
La integridad tanto estructural como funcional de la pared glomerular resulta

esencial para el mantenimiento de la función renal normal. Su pérdida ocasiona
patología, manifiesta como alteraciones cualitativas (proteinuria, hematuria) y/o
cuantitativas (descenso del filtrado glomerular) de dicha función. Así, el glomérulo
normal posee intactos: el filtrado glomerular, la excreción proteica y, muestra
ausencia de elementos formes en el sedimento.
Este fluido a continuación entra en el espacio de Bowman y posteriormente pasa a

lo largo de los túbulos (túbulo proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal,
túbulos conectores y túbulos colectores corticales), modificándose en dos sentidos:
por reabsorción (extracción de una sustancia del filtrado) y por secreción
(incorporación de una sustancia al filtrado).
Fisiopatología.
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una enfermedad que se caracteriza por

el deterioro progresivo de la función renal que tiene como consecuencia que el riñón
7
pierde la capacidad de producir orina, y a su vez de eliminar las toxinas de la sangre,
entre otras funciones que son necesarias para la vida.
Se considera que un paciente tiene Insuficiencia Renal Crónica cuando presenta un
filtrado glomerular menor al 60ml/min/1,73 m2, resultante de anormalidades
estructurales o funcionales del riñón, durante al menos tres meses.
Entre las funciones propias del riñón que son alteradas en la insuficiencia renal
están:
 El equilibrio ácido base e hidroelectrolítico, necesarios para mantener
el pH y la cantidad de agua y sales que el cuerpo necesita (sodio,
potasio y fósforo)
 Eliminación de toxinas.
 Funciones endocrinas, como la producción de la eritropoyetina
necesaria para la producción de glóbulos rojos de la sangre, y evitar
la anemia.
 Regulación en el metabolismo del calcio (esencial para la función
adecuada de los huesos)
Sustancias que no se eliminan correctamente cuando se padece ERC:
Urea, creatinina, Nitrógeno Ureico en Sangre (BUN), Sodio (presente en la sal):
Favorece la retención de líquidos; Potasio (presente en frutas, legumbres y frutos
secos): como consecuencia grave entre otras puede producir de forma irreversible
parada cardíaca; Fósforo (presente en pan, lácteos y bollería): En exceso produce
picores y contribuye a las calcificaciones vasculares; Excesos de agua (provienen
fundamentalmente de las bebidas y de las comidas): Incrementa la tensión arterial,
y puede derivar en edema agudo pulmonar, que es una entidad grave, donde el
pulmón no puede ejercer su función de oxigenar la sangre, por estar ocupado por
líquido.
Signos y síntomas
Los primeros síntomas de la ERC (enfermedad renal crónica) son semejantes a los
de muchas otras enfermedades. Estos síntomas pueden ser el único signo de un
problema en las etapas iniciales.
8
 Inapetencia
 Sensación de malestar general y fatiga
 Dolores de cabeza
 Picazón (prurito) y resequedad de la piel
 Náuseas
 Pérdida de peso sin proponérselo
Causas
 Diabetes: se produce cuando el nivel de azúcar en la sangre es

demasiado alto. Esto causa daño a muchos órganos y músculos del
cuerpo, incluido los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos, los
nervios y los ojos.
 Presión arterial alta: se produce cuando la presión de la sangre contra las
paredes de los vasos sanguíneos es demasiado alta. Si no se controla la
presión arterial alta, puede causar enfermedad renal crónica, ataques
cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Muchas otras afecciones
pueden dañar los riñones. Entre ellas se incluyen las siguientes:
 Glomerulonefritis: un grupo de enfermedades que dañan las unidades de
filtrado de los riñones.
 Enfermedades hereditarias: como la enfermedad renal poliquística, que
produce la formación de quistes en los riñones.
 Lupus y otras enfermedades que afectan el sistema inmunitario del
cuerpo.
 Obstrucciones causadas por problemas como uréteres de formas
anormales, cálculos renales, tumores o un agrandamiento de la glándula
prostática en los hombres.
 Repetición de infecciones del tracto urinario.
 Algunos medicamentos como calmantes del dolor (analgésicos) y
fármacos para el cáncer
 Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por reflujo)
9
Diagnóstico.
La insuficiencia renal crónica se diagnostica a través de pruebas sanguíneas y de

orina que muestran como es el funcionamiento del riñón. Los exámenes para verificar
qué tan bien están funcionando los riñones incluyen:
 Depuración de creatinina
 Niveles de creatinina
 Nitrógeno ureico en la sangre (BUN, por sus siglas en inglés)
 Albúmina
 Calcio, magnesio, fósforo, potasio y sodio.
 Colesterol
 Electrólitos
Tratamiento.
El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los

bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor
frecuencia. El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mm
Hg.
Tratamiento sustitutivo de la función renal
Permite la supervivencia cuando la función renal aun con las medidas anteriormente
indicadas es prácticamente inexistente y el paciente presenta síntomas de deterioro
avanzado. Existen diferentes opciones de tratamiento y todas tienen ventajas e
inconvenientes.
 Hemodiálisis: técnica de depuración extracorpórea que consiste en poner en

contacto, a través de una membrana semipermeable, la sangre con un líquido
que contribuye a que se depure y se desprenda del agua excedente y de los
solutos urémicos (toxinas que se acumulan como consecuencia de la
disminución del filtrado glomerular). Suele practicarse tres veces por semana
durante 3-5 horas por sesión, dependiendo del paciente y su situación
individual. Antes de comenzar la hemodiálisis se requiere la preparación de
10
un acceso vascular, es decir, la preparación del sitio desde donde se sacará
la sangre para dirigirla a la máquina de diálisis y donde volverá una vez
depurada. Para ello, es necesaria una pequeña intervención quirúrgica
generalmente en el antebrazo. Lo más habitual es que se cree una fístula
uniendo una arteria con una vena, lo que origina un vaso de gran calibre
desde donde se puede sacar y meter sangre fácilmente. Con menos
frecuencia se implanta un injerto artificial entre una arteria y una vena.
Habitualmente las fístulas se pueden utilizar durante muchos años sin
problemas, sin embargo, existe un pequeño riesgo de complicaciones, como
infecciones, trombosis, hemorragias, etcétera, que pueden llegar a ser
importantes.
 Diálisis peritoneal: el peritoneo (membrana que tapiza las paredes de las
cavidades abdominal y pelviana y cubre las vísceras) actúa en este caso
como membrana semipermeable. Se usa principalmente en pacientes con
alteraciones cardiacas, niños, diabéticos, ancianos o pacientes con
contraindicación para la hemodiálisis; sin embargo, este método no puede
emplearse en personas que tengan el peritoneo dañado (a causa de una
peritonitis o adherencias).
 Trasplante renal: es el tratamiento de elección de la insuficiencia renal
crónica, aunque para ello es necesario que haya un órgano disponible. Es
preciso que el donante no presente infecciones, cáncer, alteraciones renales,
hipertensión, ni sea portador del VIH.
 Tratamiento inmunodepresor: debido a la dificultad para lograr la total
compatibilidad entre donante y receptor, es necesario disminuir la capacidad
de respuesta inmune de este último mediante el uso de fármacos
inmunodepresores, con el objeto de evitar el rechazo del órgano trasplantado
11
Implementación del PAE.
Presentación del caso.
La paciente ingresa al servicio de medicina tras una descompensación en la

retención de líquidos debido a la insuficiencia renal crónica.
Valoración del paciente.
Paciente M.S.R.E de 21 años, sexo femenino, con un peso de 67kg y talla de 1.58m
ingresa al servicio de medicina interna con diagnóstico médico de insuficiencia renal
crónica, de nacionalidad mexicana reside en la Ciudad de México con su madre y
sobrina. Presenta edematización en miembros torácicos y pélvicos debido a la
retención de líquidos, presenta mucosas orales deshidratadas debido a que ingiere
la cantidad de 250 ml de agua al día por indicación médica, presenta palidez en
tegumentos, se encuentra consiente y orientada, presenta una ligera elevación en
la tensión arterial, debido a que el aumento en la retención de líquidos incrementa
la volemia sanguínea. El sitio donde se realiza la diálisis se encuentra en buen
estado, sin datos de infección. Escala visual análoga del dolor: 5.
Signos vitales:
 Tensión arterial: 130 mm de Hg/ 90 mm de Hg

 Frecuencia cardiaca: 67x’
 Frecuencia respiratoria: 19x’
 Temperatura: 37.4ºC
12
Paciente femenino presenta edematización en miembros torácicos y pélvicos, al igual que un exceso de peso corporal de 9kg debido a la retención
de líquidos.
ETIQUETA DIAGNÓSTICA Exceso de volumen de líquidos
CÓDIGO: 00026 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 5 Hidratación CLAVE: 0601 DOMINIO: salud fisiológica (III) CLASE: líquidos y electrolitos (G)
EJE:
RESULTADO ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
INDICADORES
DIAGNÓSTICO ENFERMERO: ESPERADO MANTENER AUMENTAR
Exceso de volumen de líquidos relacionado con 1. Gravemente
compromiso de los mecanismos reguladores comprometido
manifestado por edema. 2. Sustancialmente
comprometido
1. Presión 3. Moderadamente
Equilibrio
hídrico. arterial comprometido
4. Levemente comprometido
2. Peso 5. No comprometido
El paciente 2 4
reducirá la corporal 2 3
severidad de estable 2 3
la 1. Grave
sobrecarga 3. Edema
2. Sustancial
hídrica. periférico 3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
Total: 6 10
13
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Clave:_4120 Manejo de líquidos._
S.E. Actividades: Fundamentación
1. Pesar a diario y controlar la evolución. 1. La toma de peso del paciente por día permite llevar un registro
2. Realizar un registro exacto de ingesta y eliminación. en el cual se puedan observar aumentos o disminuciones
3. Monitorizar signos vitales importantes para la salud.
4. Evaluar la ubicación y extensión del edema. 2. El registro exacto de ingresos y egresos permite observar si se
está eliminando menor o mayor cantidad de líquidos de la que
se ingiere y de esta manera se identifica si hay mejorías.
3. La monitorización de los signos vitales muestra las
alteraciones que se están presentando a nivel fisiológico en el
organismo debido al exceso de líquido en el mismo, es por ello
que es de suma importancia monitorizarlos para poder
detectar cambios que pongan en riesgo la salud, como lo
pueden ser hipertermia e hipertensiones.
4. La valoración de la región edematizada permite identificar que
tantos líquidos están siendo retenidos y por ende, están
14
produciendo inflamaciones en el cuerpo, así como la
extensión.
EVALUACIÓN: Paciente continua con excedente de peso se mantiene en EVALUACIÓN

sustancialmente comprometido, la presión arterial se logra controlar, manteniéndose NUMÉRICA: 8
en un rango de 120/80 con ligeras elevaciones debido al exceso de líquidos en la
sangre; la edematización disminuye pasando a moderadamente comprometido, se
controla la extenciòn del edema.
15
Paciente presenta deshidratación de la mucosa oral debido a la baja ingesta de líquidos que recibe al día.
ETIQUETA DIAGNÓSTICA Deterioro de la mucosa oral
DOMINIO: 11 Seguridad/protección CLASE: 2 CLAVE: DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Integridad tisular (L)
Lesión física EJE: 1100
INDICADORES
Deterioro de la mucosa oral relacionado con

deshidratación manifestado por descamación. 1. Gravemente
comprometido
Higiene bucal. 2. Sustancialmente
110010 comprometido
El paciente 3. Moderadamente
humedad de la
reestablecerá comprometido
mucosa oral y
el adecuado 4. Levemente comprometido 1 3
de la lengua. 5. No comprometido
estado de la 2 4
mucosa oral 110012
mediante la Integridad de
correcta la mucosa oral
higiene.
Total: 3 7
16
Clave:_1730 Restablecimiento de la salud bucal._
1. La sal aumenta temporalmente el pH en la boca, creando un

1. Fomentar enjuagues frecuentes con solución salina
ambiente alcalino en el cual las bacterias no pueden sobrevivir.
normal o solución de bicarbonato de sodio.
2. Los enjuagues bucales convencionales contienen sustancias
2. Aconsejar al paciente que evite los enjuagues bucales
químicas que pueden producir daños a la mucosa oral.
comunes.
3. Es importante reforzar la educación acerca de la correcta
3. Reforzar el régimen de higiene bucal.
higiene bucal para evitar infecciones y deterioro en la misma.
4. Ayudar al paciente a evitar alimentos ácidos
4. Los alimentos ácidos producen deterioro del esmalte dental,
dando lugar a la aparición de caries y dañando la mucosa oral.
17
EVALUACIÓN: Se mejora la hidratación de la mucosa oral, utilizando tratamientos EVALUACIÓN
que hidratan la mucosa y los labios, mejorando las condiciones de higiene bucal se NUMÉRICA:
mejora la integridad de la mucosa y la humedad de la lengua, evitando los alimentos 7
que puedan deteriorarla.
18
Clave: _1720 Fomentar la salud bucal._
1. Explicar la necesidad del cuidado bucal diario como 1. El cuidado bucal debe realizarse como parte de la rutina
rutina. diaria para mantener la integridad bucal, manteniendo en
2. Inspeccionar la mucosa oral regularmente. correcto estado la mucosa, lengua y dientes.
3. Aplicar lubricante para humedecer labios y mucosa 2. La inspección a la mucosa oral nos permite identificar el nivel
oral. de hidratación y posibles alteraciones que esta presente
para poder actuar de manera oportuna, evitando mayores
daños al paciente.
3. La utilización de pomadas o sustancias que ayuden a
mantener la humedad de los labios y la mucosa oral se
implementa con la finalidad de evitar el deterioro de la
misma, cuando por circunstancias esta comienza a
deteriorarse.
19
EVALUACIÓN: Se mejora la hidratación utilizando tratamiento lubricante, la paciente EVALUACIÓN
comprende la necesidad de realizarse la adecuada higiene bucal y los momentos en NUMÉRICA: 7
los que debe realizare.
20
Paciente presenta deshidratación cutánea, temperatura disminuida y coloración pálida.
ETIQUETA DIAGNÓSTICA Deterioro de la integridad cutánea.
DOMINIO: 11 seguridad/protección CLASE: 2 CLAVE: 1102 DOMINIO: CLASE:

Lesión física EJE:
INDICADORES
Deterioro de la integridad cutánea relacionado con
hidratación, manifestado por alteración en la 1. Gravemente
integridad cutánea comprometido.
2. Sustancialmente
Integridad comprometido.
tisular: piel, 110101 3. Moderadamente
membranas Temperatura comprometido
y mucosas. de la piel. 4. Levemente
comprometido. 3 4
110104
5. No comprometido. 2 4
El paciente Hidratación.
2 4
reducirá el 110113
deterioro de Integridad de la
la integridad piel.
tisular.
Total: 7 12
21
Clave:_3590 Vigilancia de la piel._
1. Observar color, calor, pulsos, textura, inflamación y 1. La valoración del estado de la piel permite diagnosticar y de esta
edema. manera, identificar los cuidados específicos que está requiere,
2. Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la realizando para ello un plan de cuidados para la mejoría del
piel. estado de la piel, en este caso, para mejorar la hidratación
3. Vigilar el color e la piel. cutánea.
4. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro. 2. Determinando la humedad que contiene la piel es que se
5. Instruir al miembro de la familia cuidador acerca de determinan las acciones a realizar, en este caso se presenta
los signos de pérdida de la integridad. sequedad, por lo tanto se realiza la aplicación de productos
cutáneos para hidratar.
3. La coloración permite identificar complicaciones, como lo son
las infecciones, por ende, es importante vigilar la coloración,
para identificar posibles complicaciones que comprometan la
integridad cutánea.
4. Las medidas se realizan con la finalidad de evitar mayor
deterioro y daño al paciente, identificando factores de riesgo y
aplicando medidas de prevención.
22
5. La información al familiar y paciente acerca de los signos de
pérdida de la integridad cutánea permite que el paciente
intervenga en su tratamiento, informando al personal de salud
en caso de detectar anomalías, para que estas puedan
atenderse de la manera más rápida posible.
EVALUACIÓN: Se mejora la hidratación de la piel, ya que al valorarla se determinó EVALUACIÓN

que esta presentaba resequedad excesiva, la coloración permanece igual, NUMÉRICA: 10
manteniéndose pálida, la hidratación mejora la integridad cutánea, al reducir las
erupciones producidas por la resequedad.
23
Paciente presenta acceso de hemodiálisis, lo cual representa un riesgo para contraer una infección.
ETIQUETA DIAGNÓSTICA Riesgo de infección.
DOMINIO: 11 Seguridad/protección CLASE: 1 CLAVE: 1105 DOMINIO: Salud fisiológica (II) CLASE: Integridad tisular (L)
Infección EJE:
INDICADORES
Riesgo de infección relacionado con retención de los 110502
líquidos corporales. 1. Gravemente comprometido
Coloración
2. Sustancialmente
cutánea local.
comprometido
Integridad 110517
3. Moderadamente
del acceso Temperatura de comprometido
para la piel en el 4. Levemente comprometido
hemodiálisis. sitio de acceso. 5. No comprometido 2 4
110510
2 4
El paciente Temperatura
2 4
mantendrá cutánea
3 4
libre de periférica
infecciones el distal.
acceso de 110511
hemodiálisis. Coloración
cutánea
periférica
distal.
Total: 9 16
24
Clave:_6550 Protección contra las infecciones._
1. Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las 1. El nivel de vulnerabilidad que tiene el paciente frente al riesgo
infecciones. de padecer una infección orientará a la toma de medidas
2. Mantener las normas de asepsia. adecuadas para evitar que esto ocurra y produzca
3. Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se complicaciones mayores en el paciente.
ha prescrito. 2. Los principios de asepsia garantizan la ausencia de
4. Instruir al paciente y familia acerca de los signos y microorganismos patógenos que puedan desencadenar una
síntomas de infección. infección, garantizando una mayor protección.
3. La enseñanza acerca de la importancia que tiene seguir el
tratamiento antibiótico crea conciencia en el paciente acerca de
los beneficios que tiene seguir el tratamiento y las
consecuencias que le produciría el no seguir las indicaciones.
4. Es importante la educación al paciente y a su familiar acerca de
los síntomas de infección para que realicen ellos mismos la
valoración del sitio de inserción y en caso de signo de alarma
25
acudan al servicio de urgencias o con su médico familiar para
recibir tratamiento oportuno.
EVALUACIÓN: Se determina bajo riesgo de infección, debido a que la paciente EVALUACIÓN

presenta buena higiene en el sitio de inserción, la temperatura de la piel circundante NUMÉRICA:
es la adecuada, al igual que la coloración, no se presentan signos de infección y la 14
paciente aprende cuales son los signos de alarma.
26
27
Plan de alta.
Nombre del paciente: M.S.R.E. Diagnóstico de egreso: IRC e hipertensión.
Indicaciones para el egreso hospitalario.
Signos y síntomas de alarma
Fiebre, presión baja, presión alta, dolor, salida del catéter, enrojecimiento en la piel,
edema generalizado.
Dieta.
No ingerir alimentos con potasio, leguminosas, sal. Azúcar en pocas cantidades,

verduras y frutas hervidas, papa y jitomate remojar 3 horas antes de preparar los
alimentos, carnes rojas y lácteos 1 vez por semana, máximo 400 ml de agua al día.
Ambiente.
Debe estar en un ambiente lo más relajado y tranquilo, en lugares limpios libres de

patógenos o que corra el riesgo de infectarse y lo posible con familiares y amigos
que le hagan más amena la estadía en casa mientras se recupera, debe contar con
la mayor higiene posible para evitar problemas de infección en el catéter.
Medicamentos.
Tomar los medicamentos en el horario y frecuencia establecida par aun óptimo

progreso.
 Nifedipino de 30mg 1 c/12hrs

 Captopril de 25mg 2 c/8hrs hipertensivos
 Metoprozol de 100mg 1 c/8hrs
 Omeprazol de 20mg 1 c/12hrs
 Pentoxifilina de 400mg 1/12hr
 Amoxicilina de 250 1 / 8 horas.
 Diclofenaco de 100mg 1 solo en caso de presentar dolor
28
Conclusión.
La implementación del proceso de atención de enfermería al paciente con

insuficiencia renal crónica permite proporcionar los cuidados específicos que estos
pacientes requieren, utilizando para ello la información obtenida de la historia clínica
y de la exploración física, identificando cuales son las actividades que tiene el
personal de enfermería para poder mejorar su condición de salud.
El PAE permitió mejorar aspectos que la paciente tenía descompensados, tales

como la hidratación cutánea y de las mucosas orales, al igual que la eduaciòn
acerca de las posibles complicaciones que puede llegar a presentar, asì como apoyo
para comprender su padecimiento y poder continuar con su vida tomando las
medidas adecuadas.
El PAE permite elevar el nivel de la calidad de vida del paciente, haciendo que se
sienta más cómodo de manera física y psicológica.
29
30
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA
Instrumento de datos utilizando la teoría del déficit de autocuidado.
OBJETIVO: Obtener información directa del paciente mediante sus factores de

condicionamiento básico según Orem.
Nombre del entrevistador: Ana Luisa Vàzquez Cruz
Fecha: 27 de Noviembre de 2018
DATOS GENERALES:
Nombre: Medina Sànchez Rosa Elena
Edad: 21 años Sexo: Femenino
Peso: 67 kg Talla: 1.58m Dx: Insuficiencia Renal Crònica
Edo. civil: Soltera Escolaridad: Secundaria
Religión: Católica Nacionalidad: Mexicana
Lugar de procedencia: Ciudad de México
Domicilio: Boulevard Adolfo Ruìz Cortines #5431. Colonia Isidro Fabela, delegación Tlalpan.
CP: 14030
1.Requisitos de autocuidado universales. Aporte suficiente de aire:
1.1 Tipo de casa: Propia ( x ) Rentada ( )
1.2 Tipo de construcción: Concreto
1.3 Número de cuartos: 3
1.4 Número de ventanas por cuarto: 1 a 2 ventanas
1.5 Lugar donde duerme: Recamara compartida con madre
1.6 Tipo de iluminación: luz blanca (foco ahorrador)
31
1.7 ¿Fuma? Si ( ) No ( x ) No. de cigarrillos al dia:
1.8 ¿Convive con fumadores? Si ( ) No ( x )
1.9 ¿Padece alguna enfermedad de las vías respiratorias? Si ( ) No ( x )

¿Cual? ¿Con qué frecuencia?
2.Requisitos de autocuidado universales. Aporte de agua:
2.1 ¿Qué tipo de líquidos consume? Agua natural y tè sin azùcar
2.2 ¿Ingiere agua natural? Si ( x ) No ( )
2.3 ¿Qué cantidad de agua ingiere al día? 250ml

3.Requisitos de autocuidado universales. Aporte alimenticio:
3.1 De los siguientes alimentos mencione cuántas veces los consume a la semana.
Carne: 0/7 Huevo: 3/7 Cereales: 7/7 Leche: 7/7
Leguminosas: 0/7 Frutas: 7/7 Verduras: 1/7
Alimentos chatarra: 0/7
3.2 Preferencias: frutas

Desagrados: verduras
3.3 Ha tenido que quitar algún alimento de su dieta. Si ( x ) No ( )

¿Cual? Alimentos chatarra, carne y verduras verdes.
por… Cultura ( ) Religión ( ) Indicación médica ( x )
3.4 ¿Cuántas comidas realiza al día? 3 comidas
3.5 ¿Toma sus alimentos en horarios específicos? Si ( ) No ( x )
3.6 ¿Utiliza algún suplemento alimenticio? Si ( ) No ( x )

¿Cual?
3.7 ¿Sitio donde realiza sus alimentos? En la casa
3.8 Presupuesto a la semana que la familia gasta en alimentos:
3.9 Ganancia de peso en los últimos 6 meses: Si ( x ) No ( ) Cuanto: 5kg
3.10 Pérdida de peso en los últimos 6 meses: Si ( ) No ( ) Cuanto:
4. Requisito de autocuidado universal. Cuidados asociados con los procesos de

eliminación de desechos:
4.1 ¿Cuántas veces micciona al dia? 2 a 3 veces al dia
32
4.2 ¿Qué características tiene sus orina? Color amarillo, con espuma.
4.3 ¿Presenta problemas para orinar? Si ( ) No ( x )

¿Cuales?
4.4 Menciona el número de veces que evacua al dia: De 0 a 1
4.5 ¿Cuál es el horario habitual de sus evacuaciones? 11 am
4.6 ¿Has observado sus evacuaciones? Si ( ) No ( x )

¿Como son?
4.7 ¿Presenta problemas para evacuar? Si ( x ) No ( )

¿Cual? Estreñimiento
4.8 ¿Que utiliza para solucionar sus problemas de evacuación? Lactulax
4.9 ¿Quien lo recomendó? Un médico particular.
4.10 ¿Cómo es su transpiración? No presenta transpiración
5.Requisito de autocuidado universal. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el

reposo:
5.1 ¿Cuál es su ocupación?
5.2 ¿Cuántas horas trabaja al dia?
5.3 ¿Su trabajo le causa alguna alteración?
5.4 ¿Cuántos días de descanso tiene a la semana? 2 días
5.5 ¿Practica algún deporte? Si ( ) No ( x)

¿Cual?
¿Con qué frecuencia?
5.6 ¿Presenta algún problema al practicarlo? Si ( ) No ( )

¿Cual?
5.7 ¿A qué dedica su tiempo libre? Cuidar a su sobrina.
5.8 ¿Tiene problemas para conciliar el sueño? Si ( ) No ( x )
5.9 ¿A que recurre?
5.10 ¿Tiene horas de descanso durante el dia? Si ( x ) No ( )

Cuantas: 6 horas
33
6. Requisito de autocuidado universal. Mantenimiento del equilibrio entre la sociedad y la
interacción social:
6.1 ¿Le resulta fácil tomar decisiones? Si ( x ) No ( )
6.2 ¿Tienen cambios bruscos en su estado de ánimo? Si ( ) No ( x )

¿Cual?
6.3 ¿Estos cambios le producen problemas? Si ( ) No ( x )
7.Requisito de autocuidado universal. Prevención de peligro para la vida, el funcionamiento

y el bienestar humano:
7.1 ¿Se lava las manos antes y después de ir al baño? Si ( x ) No ( )
7.2 ¿Y antes de preparar los alimentos? Si ( x ) No ( )
7.3 ¿Después de ingerir alimentos, acostumbra lavarse los dientes?

Si () No ( x )
7.4 ¿Donde almacena el agua para beber y lavar frutas, verduras? En garrafones
7.5 ¿Utiliza algún método para desinfectar agua, frutas y verduras? Si, desinfectante de frasco.
7.6 ¿Utiliza métodos para almacenar y deshacerse de la basura? Si

¿Cual? Bote de plástico.
7.7 ¿Cuando fue la última visita al médico? 27 de octubre
7.8 ¿Tiene dificultad para ver? si
7.9 ¿Usa anteojos? Si ( ) No ( x)
7.10 ¿Cuando realizo el ultimo cambio de anteojos?
7.11 ¿Se ha realizado valoración de glucemia capilar? si
7.12 Ha valorado su T/A? si

¿Con qué frecuencia? Una vez al dìa
7.13 ¿Se ha realizado la prueba de papanicolau? No

Fecha del último estudio:
7.14 ¿Tiene vida sexual activa? Si ( ) No ( x )
7.15 ¿Practica sexo seguro? Si ( ) No ( )
7.16 ¿Sabe utilizar el preservativo? Si ( ) No ( x )
34
7.17 ¿Consume bebidas alcohólicas? Si ( ) No ( x )
¿Ha consumido o consume algún tipo de droga? Si ( ) No ( x )
¿Cual?
7.18 ¿Ha tenido alguna pérdida en los últimos 6 meses? Si ( ) No ( x )

¿Cual?
7.19 ¿Esta pérdida modificó su estilo de vida? Si ( ) No ( x )

¿Como?
7.20¿Existen riesgos ambientales para su salud? Si ( x ) No ( )

¿Cuales? El polvo
8.Requisitos de autocuidado universal. Funcionamiento y desarrollo humano dentro de los

grupos sociales:
8.1 ¿Cuántas personas viven con usted?
NOMBRE PARENTESCO
Francisco Javier Medina Sànchez Hermano
Martha Sànchez Hernàndez Madre
Ingrid Dennisse Medina Sobrina
8.2 ¿Cómo es su relación con su familia? Buena
8.3 ¿Qué lugar ocupa en su familia? Hija menor
8.4 ¿Con quien se identifica? Con nadie.
8.5 ¿Tienen problemas en su trabajo? No
8.6 ¿Cómo es su relación de trabajo?
8.7 ¿Se siente solo? Si ( ) No ( x ) A veces ( )

¿Porque?
¿Con qué frecuencia?
8.8 ¿Cuando tiene problemas a quien acude? A mi mama
8.9 ¿Cómo es su relación con la gente? Con mi familia tengo una buena relación, pero con los
extraños (vecinos, otros niños, etc.) no es muy buena.
35
8.10 ¿Tiene amigos (as)? Si ( x ) No ( )
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE ENFERMERÍA
EXPLORACIÓN FÍSICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN.
Nombre: __Medina Sànchez Rosa Elena______ Edad:______21 años________
Sexo:___Femenino_____ Peso: ________67 kg________
Talla:______1.58m________ Temperatura:_____37.4ºC______ F.
Car.:_____67x`______ Fr. Resp.: 19x` T/A:_____130/90________
CABEZA
CRÁNEO Macrocefálico ( ) Microcefálico ( ) Normocefálico ( x )
Presencia de: Tumoraciones ( ) Cicatrices ( ) Tumefacciones ( )
Hipersensibilidad del cuerpo cabelludo ( )
Cabello Delgado ( x ) Grueso ( )
Distribución Normal ( ) Escaso ( x ) Abundante ( )
Características: _______Cabello color castaño oscuro, presenta
deshitdrataciòn.___________________
CARA Simétrica ( x ) Asimétrica ( )

Características Coloración: ______Pàlida______ Integridad: __________________
de la piel Hidratación (reseca, grasosa, normal):
____________Reseca___________
Sensibilidad:
Movimientos Tics ( ) __________________ Temblores ( ) ______________
faciales Observaciones: _________________________________________
involuntarios
OJOS Estrabismo ( ) Conjuntivitis ( )____________
Otros: ________________________________________________
Presencia de:
PUPILAS Tamaño: _____Normal_______ Forma:

______Redonda___________
Simetría: _______Sì_________ Reflejo motor:
_____Adecuado_______
Agudeza visual: _________________________________________
Uso de anteojos: ________________________________________
Observaciones: _________________________________________
36
PABELLONES Simétricos ( x ) Asimétricos ( )
AURICULARES Deformaciones congénitas
Presencia de Sanguinolentas ( ) Purulentas ( )
secreciones Cerumen ( )
Presencia de cuerpos extraños: ________________________
Agudeza auditivas: ___________________________________
Observaciones: _____________________________________
NARIZ Simétrica ( x ) Características: ______

_______________________________________________________
Presencia de secreciones y características: _______________
__________________________________________________
Permeabilidad de la vía aérea: _________________________
Observaciones: _____________________________________
BOCA Labios: ___Pequeños______ Coloración: ___Morado

pàlido___
Hidratación: ___Deficiente___ Ulceraciones:
_________________
Cicatrices: _________________________________________
Observaciones: _____________________________________
DIENTES Dentadura completa ( x ) Dentadura incompleta ( )

Protesis ( ) Caries ( )
Localización: ____________________________________________
ENCIAS Color: ___Rosa pàlido_____ Gingivitis: __________________

Observaciones: _____________________________________
LENGUA Tamaño: ______Normal_________ Color: _____Blanco_____

Grosor: ______Normal_________ Lesiones: ______________
Hidratación: ____Deficiente_______ Simetría:
______________
AMIGDALAS Presencia: ______Sì________ Tamaño: ____Normal_______

Ulceraciones: _________________ Inflamación: __No
presenta____
Observaciones: _____________________________________
FARINGE Presencia de inflamación ( ) Exudados ( )

Tumoraciones ( ) Características: ______________________
CUELLO Simetría: _______Normal__________ Tumoraciones:

_____________
Movilidad: Adecuada a su biotipo
37
CUELLO
Grosor Grueso ( x ) Delgado ( )
Longitud Corto ( ) Largo ( x )
Observaciones: __________________________
_______________________________________
Presencia de Tumefacciones : _______________________
Pulsaciones:________________________
Crecimiento de Cervicales:________________________________________
ganglios Supraclaviculares: __________________________________
Observaciones:_____________________________________
TÓRAX
Patrón Frecuencia: ___19x`____ Ritmo: ______Normal______________
respiratorio Amplitud: _____Escasa________ Profundidad:
____________________
Observaciones:_____________________________________________
Piel Coloración: ___Palida____ Integridad: ______Deteriorada_________

Hidratación (reseca, grasosa, normal): _____Reseca__________
Hipersensibilidad: ______________
Temperatura:___normal_____________
Forma del Ovalado ( x ) Piramidal ( ) Simétrico ( )
tórax Características: ____________________________________________
Presencia de Protuberancias: ________ Hundimientos: __________

Cicatrices: __________________________________
Características:_______________________________
Corazón Frecuencia cardíaca: __67x’__ Ritmo:__Normal__

Observaciones: __________________________
_______________________________________
38
MAMAS Datos de exploración
No
Aumento de volumen No
Alteraciones en la forma No
Alteraciones en el color No
Cicatrices, fisuras o heridas No
Aumento de temperatura No
Alteraciones en el pezón No
Retracciones o hundimientos No
Erosiones o costras No
Escurrimiento No
Tumoración palpable No
Ganglios palpables
Otros datos:
_________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
____________
COLUMNA VERTEBRAL
Movilidad: ______Adecuada_______________________________________
Deformación estructural: __________________________________________________________
Observaciones: __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_
ABDOMEN
Forma (plano, depresible, globoso)
:______Globoso______________________
Estado de la Características de la piel: ___________Reseca, con
superficie palidez_______________________________
Presencia de Cicatrices ( ) Estrías ( ) Red venosa ( )

Erupciones ( x ) Lesiones ( )
Coloración: ___Grisácea_________________________________________
Tumoraciones: () (no)
Características y sitio:
_____________________________________________
Consistencia:
____________________________________________________
Movilidad: ____Normal___________ Tamaño: _______Normal_________
Hipersensibilidad : _______________________________________________
Características de la cicatriz umbilical:
_____Normal______________________
_______________________________________________________________
39
RUIDOS INTESTINALES Intensos ( )
Disminuidos ( x )
Tamaño y densidad de los Timpanismo _______Normal______
órganos
Matidez _________Normal________
Sensibilidad _________________
Dolor __________________________
Viceromegalias __________________
Tumoraciones ___________________
Características del abdomen 1. Hipocondriaco der.
____________Normal________________
2. Hipocondriaco izq.
______________Normal___________
3. Epigastrio
____________________Normal________________
4. Flanco derecho
_____________Normal__________________
5. Flanco izquierdo _________Normal____________
6. Mesogastrio __________Normal______
7. Fosa lliaca der. _________Normal______
8. Fosa lliaca izq. __________Normal_____
9. Hipogastrio _____________Normal_______
10. Observaciones
________________________________
____________________________________________
MIEMBROS TORÁCICOS
Simetría ___________Sì________________________________
Coloración de la piel
____Grisàcea____________________________________
40
Características Cicatrices
_______no_________________________________________
Heridas
__no________________________________________________
Lesiones __sì, producto de la deshidratación
_______________________________________________
Rotación Medial. Normal Lateral Normal
Presencia de Pronación ( x ) Supinación ( x ) Abducción ( x )
Aducción ( x) Observaciones ____________________________
Brazo Flexión ___Normal____ Extensión _____Normal____________

Cicatrices ( ) Observaciones ___________________________
Tronco Extensión _____Normal_____ Flexión
Normal____________________________
Cicatrices ( ) Observaciones ___________________________
MIEMBROS PÉLVICOS
Simetría
________________Normal________________________________________
Coloración de la piel
__________Pàlida____________________________________
Características Cicatrices ________________________________________________
Heridas __________________________________________________
Lesiones _________________________________________________
Presencia de Varices ( ) ( NO )
Características __________________________________________________
Observaciones __________________________________________________
Edema ( SI ) ( )
Observaciones ___Ligera edematización en
miembros._____________________________________________
Marcha Normal ( x ) Claudicante ( )
Marcha en “a” ( ) Marcha en ”b” ( )
41
Presencia de Reflejos ( x ) Abducción ( x ) Aducción ( x )
Flexión ____Normal__________ Extensión _________Normal________
Observaciones __________________________________________________
Pie Arco ______Normal________ Flexión dorsal __________Normal___________
Flexión plantar ____________ Eversión ______________________________
Inversión _________________ Uñas y características ___Sanas, coloración
pàlida___________
______________________________________________________________
Cicatrices ( ) Observaciones ________________________________
Elaboró _______Ana Luisa Vàzquez Cruz______________

Fecha de aplicación _____27 de Noviembre de 2018________
42
43
44
45
Bibliografía:
 Herdman H, et al. NANDA Diagnósticos enfermeros: definiciones y
clasificación. México: ELSERVIER: 2015
 McCloskey J, et al. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).
Madrid, España: ELSERVIER 2005, cuarta edición.
 Moorhead S, et al. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). México:
EL SERVIER 2008, cuarta edición.
 Kasper D, et al. Principios de medicina interna. España: cGraw-
HillInteramericana, 2008.
46

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Universidad Nacional Autónoma

Facultad de Estudios Superiores

Hospital de Especialidades de la Ciudad de

Profesor: L.E.O y E.E.S.P Raúl Fernando Hipo

Servicio: Medicina Interna.

Proceso de atención de enfermería:

Insuficiencia renal crónica.

Alumna: Vázquez Cruz Ana Luisa

Objetivo general: .............................................................. 5

Objetivos específicos: ....................................................... 5

Marco teórico. ................................................................... 6

Implementación del PAE. .............................................. 12

Plan de alta. ..................................................................... 28

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA ............................... 31

EXPLORACIÓN FÍSICA ..................................................... 36

El proceso de atención de enfermería se realiza con la finalidad de brindar cuidados

La salud, de acuerdo con la definición de la Organización Mundial de Salud (OMS),

Para lograr reestablecer el estado de salud el personal de enfermería tiene la

El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método ordenado y sistemático

La ejecución correcta del PAE va a satisfacer las necesidades del paciente y lo

La paciente ingresa al servicio de medicina interna el día 14 de noviembre de 2018

Se realiza por la importancia que tiene atender de manera oportuna las

Los cuidados se realizan de manera especializada de acorde a cada paciente, ya que

 Realizar un proceso de atención de enfermería en el cual se personalicen y

 Prevenir la aparición de complicaciones.

Anatomía del riñón.

Son los órganos principales del aparato

En el vértice de la pirámide se abre la papila renal, que se encuentra cubierta por el

La integridad tanto estructural como funcional de la pared glomerular resulta

Este fluido a continuación entra en el espacio de Bowman y posteriormente pasa a

La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una enfermedad que se caracteriza por

 Diabetes: se produce cuando el nivel de azúcar en la sangre es

La insuficiencia renal crónica se diagnostica a través de pruebas sanguíneas y de

El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los

Tratamiento sustitutivo de la función renal

 Hemodiálisis: técnica de depuración extracorpórea que consiste en poner en

Presentación del caso.

La paciente ingresa al servicio de medicina tras una descompensación en la

Valoración del paciente.

 Tensión arterial: 130 mm de Hg/ 90 mm de Hg

ETIQUETA DIAGNÓSTICA Exceso de volumen de líquidos

CÓDIGO: 00026 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

S.E. Actividades: Fundamentación

EVALUACIÓN: Paciente continua con excedente de peso se mantiene en EVALUACIÓN

ETIQUETA DIAGNÓSTICA Deterioro de la mucosa oral

CÓDIGO: 00045 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

Deterioro de la mucosa oral relacionado con

S.E. Actividades: Fundamentación

1. La sal aumenta temporalmente el pH en la boca, creando un

S.E. Actividades: Fundamentación

ETIQUETA DIAGNÓSTICA Deterioro de la integridad cutánea.

CÓDIGO: 00046 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO: 11 seguridad/protección CLASE: 2 CLAVE: 1102 DOMINIO: CLASE:

S.E. Actividades: Fundamentación

EVALUACIÓN: Se mejora la hidratación de la piel, ya que al valorarla se determinó EVALUACIÓN

ETIQUETA DIAGNÓSTICA Riesgo de infección.

CÓDIGO: 00004 CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

S.E. Actividades: Fundamentación

EVALUACIÓN: Se determina bajo riesgo de infección, debido a que la paciente EVALUACIÓN

Nombre del paciente: M.S.R.E. Diagnóstico de egreso: IRC e hipertensión.

Indicaciones para el egreso hospitalario.

Signos y síntomas de alarma

No ingerir alimentos con potasio, leguminosas, sal. Azúcar en pocas cantidades,