Análisis de Caso

Carmen es una paciente de 78 años que vive con su nieto. Hasta ahora, Carmen se ha ocupado de
todas las tareas de la casa. Pero en estos momentos, la progresión de su insuficiencia cardiaca
dificulta que lo siga haciendo y su poliartrosis complica más la situación.

En los últimos análisis se ha constatado algunos signos de mala nutrición, como anemia y albúmina
baja. Aunque cobra una pensión, ésta es insuficiente para poder contratar a una persona, a jornada
completa, que se ocupe de las labores del hogar. Con sus esfuerzos por intentar que las cosas sigan
como hasta ahora, Carmen acelera la progresión de su enfermedad sin conseguir, por otra parte,
mantener la vivienda en condiciones higiénicas aceptables. Es por ello que, la médica de cabecera,
informa del caso al trabajador social del centro. Se decide tener una entrevista con el nieto y
averiguar si tienen otros familiares que pudieran hacerse cargo de la situación. El resultado es el
siguiente:

El nieto acepta asumir, parcialmente, el cuidado de la casa y contratar algunos días una ayuda
externa.

Las temporadas que se encuentre en paro laboral será el nieto quien, exclusivamente, atenderá a
Carmen y cuidará la casa.

Después de unos meses la salud de Carmen no logra estabilizarse. Gracias al seguimiento

domiciliario por parte de enfermería, la médica conoce que el nieto no cumple su parte de
compromiso. Junto con el trabajador social, se entrevista con él y se le informa de que, dado el
empeoramiento de salud objetivado, Carmen no debe pasar tanto tiempo sola, por lo que se le
aconseja que vaya a vivir a casa de otros familiares.

Como pasado un tiempo, la paciente vuelve a residir en el domicilio propio, junto con el nieto, y su
salud va empeorando, se propone a ambos tramitar plaza en una residencia pública. Después de
esperar durante tiempo prolongado la notificación de ingreso y de atender durante dicho periodo
algunas descompensaciones, la última de las cuales motivó ingreso en hospital de agudos, la médica
obtiene de Carmen la confesión, bajo secreto profesional, de que su nieto le está presionando para
que no ingrese en residencia porque, desde hace tiempo, se queda la pensión. Carmen ha ayudado
a la crianza del nieto y no quisiera causarle ningún daño.
 A continuación, por favor elija una de las opciones:
1. Los daños son:
a. Deterioro progresivo de la salud.
b. Desnutrición.
c. Aislamiento.
d. Pérdida económica.
2. Las acciones u omisiones:
a. Descuido de las condiciones higiénicas de la vivienda.
b. Desinterés, por parte del cuidador, sobre las pautas alimentarias de la paciente.
c. Escasa dedicación de tiempo personal.
d. Presión psicológica, sobre la misma para evitar su institucionalización.
e. Sustracción de los ingresos derivados de la pensión.
3. El problema deriva de que:
a. Por una parte, se ha detectado una situación en la que mejorando los cuidados se podría
mejorar la salud. Es decir, una situación en la cual la actuación del profesional procuraría
beneficencia, mientras que de abstenerse se estaría causando maleficencia por omisión
de cuidados.
b. Por otra, se ha constatado la voluntad de la propia paciente de que no se haga nada que
pudiera perjudicar al responsable de su cuidado. En este segundo momento nos
enfrentamos a un conflicto entre el principio de autonomía y el de beneficencia. Éste
último se transgrediría si el profesional se abstuviera de actuar.

4. A continuación, exponga su punto de vista frente a este caso:

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