DECLARACIÓN DECUMPLIMIENTO DE POLÍTICAS DE

FAMILIARIDAD JERONIMO MARTINS COLOMBIA

Por medio del presente documento yo ____________________________, identificado con la C.C.

________________ de ___________, manifiesto bajo la gravedad del juramento que actualmente

no tengo ningún pariente dentro del cuarto grado de consanguinidad (padres, abuelos, hijos o

nietos, hermanos, tíos, sobrinos y primos), cuarto grado de afinidad (suegros, nuera, yerno,

cuñados, hijastros, sobrinos o tíos del cónyuge y primos del cónyuge), así como la esposa o

compañera permanente que se encuentren laborando para JERONIMO MARTINS

COLOMBIA/TIENDAS ARA, ni se encuentren en un proceso de selección activo al momento de la

firma de este documento.

Acepto y entiendo que la omisión de información relacionada con la política de familiaridad de la

Compañía representa una falta grave a la luz de lo establecido en el Reglamento Interno de

Trabajo y por lo mismo su incumplimiento dará lugar a la terminación del Contrato de Trabajo que

se haya suscrito con Jerónimo Martins Colombia.

Asimismo, en el entendido de que puede presentarse la eventualidad de que un pariente dentro

de los grados de consanguinidad, afinidad y civil referenciados en este documento se encuentre

adelantando un proceso de selección con la Compañía, manifiesto que conozco que la siguiente(s)

persona(s) se encuentran actualmente en proceso de selección con la Compañía:

NOMBRE CEDULA CARGO AL QUE APLICÓ

_____________________________ ____________________ ___________________________

_____________________________ ____________________ ___________________________

_____________________________ ____________________ ___________________________

Manifiesto que todo lo contenido en este documento es real y en señal de aceptación fimo la

presente declaración a los __ de ______ del 20____.

FIRMA ____________________________

NOMBRE ____________________________

CÉDULA ____________________________

2
 AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD
SOCIAL

Ciudad ____________________, Fecha ____________________

Señores
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JERONIMO MARTINS
Bogotá

Primera afiliación al Sistema General de Seguridad Social SI ☐NO ☐

Afiliado al régimen del Sisbén SI ☐NO ☐ Fecha de afiliación ________________

Declaro bajo gravedad de juramento que he seleccionado de manera libre y espontánea el siguiente Régimen
Pensional y Empresa Promotora de Salud (E.P.S).

Y así mismo, atenderé personalmente cualquier inconsistencia de la información que estoy suministrando y
me comprometo a reportar novedades que presente mi grupo familiar y que sé que constituyen causal de
extinción del derecho de beneficiarios.

Entidad a la que se encuentra afiliado o desea afiliarse (si es nuevo en sistema de seguridad social):

SALUD: ____________________________

Deseo afiliar a mis beneficiarios a la Eps. SI ☐ NO ☐ si la respuesta es sí, A ¿Cuáles beneficiarios?

PARENTESCO NOMBRES APELLIDOS

Declaro que mi grupo familiar no se encuentra afiliado a otra Eps diferente a la que he seleccionado.

3
 AFILIACIÓN AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL

DOCUMENTOS PARA AFILIACION DE BENEFICIARIOS A EPS

Declaro que conozco la documentación necesaria para las afiliaciones correspondientes de

mis beneficiarios, en caso de no presentar la documentación completa, la afiliación de los
mismos no será realizada

Cordialmente,
________________________________
Nombre: _____________________________________________________
C.C.: __________________________de_________________________