INSTRUMENTO PARA LA

AUTOEVALUACIÓN

DE LA INICIATIVA

AMIGOS DE LA MADRE Y LA NIÑEZ

EN LA RED FUNCIONAL DE SERVICIOS

DE SALUD

Nombre del establecimiento de salud:

……………C. S. JANKO MARCA……..

NOTA: %
 HOJA DE DATOS DEL SERVICIO

Datos Generales del establecimiento de salud:

Departamento: LA PAZ Municipio: SAN PEDRO CURAHUARA_____ Red: N°12_

SEDES:_ LA PAZ__

Nombre del establecimiento de salud: C. S JANKO MARCA

Dirección: PROV. GUALBERTO VILLARROEL CANTO JANKO MARCA Teléfono

y extensión: NINGUNA

Correo electrónico: NINGUNA

Fecha de creación del establecimiento: ___________

Nombre del Director del Establecimiento de Salud: Dr. EDWIN LOPEZ CHAVEZ

Teléfono: 77527384

Tipo de Seguro: [X] Estatal [ ] Privado [ ] Seguridad Social a Corto Plazo Otro: ________

Tipo de Nivel: [ X] I Nivel [ ] II Nivel [ ] III Nivel

Nombre de los/las jefes o similar, encargados de los servicios u unidad de:

Servicio de Control Prenatal (Consulta externa): DR. EDWIN LOPEZ CHAVEZ Teléfono:
77527384

Unidad de Gineco - obstetricia:___ NINGUNA ________________ Teléfono: NINGUNA

Servicio de Pre parto, Parto, Post parto (puerperio):___ NINGUNA Teléfono _____NINGUNA

Servicio de Neonatología: ______NINGUNA _______ Teléfono: ____ NINGUNA __

Unidad de Pediatría: _____________NINGUNA________________ Teléfono __________

*Si no existe alguna sala en mención favor colocar "ninguna" en el espacio en blanco.

Datos Censales del establecimiento de salud:

Número total de camas Establecimiento de Salud: _______2________

Número total de personal del Establecimiento de Salud: ________4_______

En las salas de Gineco-obstetricia: _______ NINGUNA _________

En el servicio de pre parto:
En sala de parto:
En el servicio de post parto(puerperio):
En el servicio de neonatología:
En la unidad de pediatría:
_______ NINGUNA _________
_______ NINGUNA _________
_______ NINGUNA _________
_______ NINGUNA _________
______ NINGUNA _________
En otras áreas para madres y niños: ______ NINGUNA _________

Partos totales en el año 2019: Partos por cesárea:____0__ Tasa de cesárea: 0 %

Niños con Bajo Peso al Nacer: (< 2,500g) Tasa de BPN: 0 %
Niños en cuidados especiales: Tasa de niños en cuidados especiales: 0 %

Número promedio de madres con bebés nacidos a término en sala (s) de puerperio (s):
¿Tiene el establecimiento una unidad(es) para los recién nacidos que requieren atención
especial como RNBP, prematuros, enfermos, etc.)? Si No [Si “Si”:] Nombre de esta unidad:
Nombre del jefe(s)/director (es) de esta unidad:
Promedio de censo diario:
¿Existen áreas en la maternidad designadas para la observación de recién nacidos sanos?
Si No
[Si “Si”:] Promedio de censo diario en cada área:
[Si ”si”:] Favor describir dónde y cuándo funcionan:

Información sobre servicios prenatales:

¿Provee el establecimiento de salud atención prenatal (dentro o fuera del recinto
institucional)? Si No (Si no, vaya a la última pregunta en esta sección)
Nombre y cargo del director o administrador del servicio/clínica prenatal: DR. EDWIN LOPEZ
CHAVEZ
Teléfono o extensión: _____77527384___ Correo electrónico: edwinlop77@gmail.com
¿Qué porcentaje de madres que dan a luz en este establecimiento de salud asisten a control
prenatal?__75____%
¿Tiene el establecimiento algún servicio de atención prenatal en otros lugares fuera del
establecimiento de salud? Si No [Si ”si”:] Favor describir dónde y cuándo funcionan:
¿Existen camas designadas para embarazo de alto riesgo? Si No [Si “Si”:] ¿Cuántas?
¿Qué porcentaje de madres dan a luz sin atención prenatal? % No se sabe

Información sobre servicios de parto y puerperio:

Nombre y cargo del responsable del Servicio de
Obstetricia:_________NINGUNA_______________
Teléfono o extensión: _________ NINGUNA __________Correo electrónico:
_____________ NINGUNA ______
Nombre y cargo del responsable de matronas: ______ NINGUNA
___________________________
Teléfono o extensión: ___________ NINGUNA _______ Correo
electrónico:_____________ NINGUNA _________ Número de camas en salas de parto:

Información sobre servicios de maternidad:

Nombre y cargo del responsable del Servicio de Pediatría/Neonatología:
Teléfono o extensión: ________ NINGUNA ___________Correo electrónico:_______
NINGUNA ______________
Nombre y cargo del responsable de la maternidad:
Teléfono o extensión: _____ NINGUNA ____Correo electrónico___ NINGUNA ____________
Número de camas en salas de puerperio: ___ NINGUNA _______

Estadísticas en nacimientos:
Total de nacimientos en el último año: 16 de los cuales:

__0__ % fueron por Cesárea sin anestesia general

__0__ % fueron por Cesárea con anestesia general
__0__ % recién nacidos admitidos a las salas de CE/UCIN

Estadísticas en alimentación infantil:

Número total de recién nacidos a término dados de alta del establecimiento de salud en el
último año: 14 de los cuales:

__100__% fueron amamantados exclusivamente (o recibieron leche materna extraída)

desde el nacimiento hasta el alta.
__0__ % recibieron al menos una vez otro alimento que no era leche materna (fórmula,
agua u otros líquidos) por razón médica documentada.
__0__ % recibieron al menos una vez otro alimento que no era leche materna (fórmula,
agua u otros líquidos) por decisión informada de la madre.
__0__ % recibieron al menos una vez otro alimento que no era leche materna sin razón
justificada alguna ni decisión informada de la madre
__0__ % no iniciaron nunca el amamantamiento.
[Nota: La suma de estos porcentajes debe ser de 100%]

Los datos del establecimiento de salud arriba mencionados señalan que al menos 75% de
los recién nacidos a término en el último año fueron amamantados exclusivamente o se le
dio leche materna extraída desde nacimiento hasta el alta o, si recibieron algún alimento
que no era leche materna fue por indicación médica documentada.

[Nota: Sumar los porcentajes de las categorías uno y dos para calcular el porcentaje]Sí No

Fuente de datos: información de la gestión 2018

Información sobre alimentación infantil para los partos, de los registros o informes del
personal:

Binomios madre/niño(a), dados de alta, en el mes pasado:_____4___________

Binomios madre/niño(a), practicando la lactancia materna al alta, en el mes pasado:
___100___%

Personal responsable de lactancia materna (alimentación del lactante):

El siguiente personal tiene responsabilidad directa para atender a nuevas madres y

darles indicaciones sobre alimentación infantil (lactancia materna): [señale lo correcto.]
 Cargo SI NO Número

Enfermeras de la Maternidad X

Auxiliares de la Maternidad X

Enfermeras de la Unidad Neonatal

Auxiliares de la Unidad Neonatal

Matronas

Pediatras

Obstetras

Auxiliares de Paritorio

Personal de área quirúrgica/reanimación

Médicos generales X

Consultoras de lactancia

Madres de grupos de apoyo

Otro personal voluntario

Describir:
¿Existe un Comité de Lactancia en el establecimiento de salud? “Si” No.

[Si “Si”:] Favor

¿Existe un coordinador del Comité de Lactancia Materna en el

establecimiento de salud? “Si” No

[Si ”si”:] Nombre y cargo del coordinador: ____DR. EDWIN LOPEZ CHAVEZ_

Teléfono o extensión:__77527384_______ Correoelectrónico: ___________________

PASO 1
Dispone de una norma por escrito sobre la lactancia materna, que sistemáticamente se
ponga en conocimiento de todo el personal de salud.

No. Pregunta Si No
1.1 ¿Tiene el establecimiento de salud una Normativa escrita de lactancia X
materna que incluya todos los 11 pasos para una Lactancia Materna eficaz
en los servicios?
1.2 ¿La Normativa prohíbe toda promoción de sucedáneos de leche materna, X
biberones, tetinas y chupetes?
1.3 ¿La Normativa prohíbe la distribución de regalos, paquetes que X
contengan muestras médicas, suministros o materiales de promoción
dirigido a las embarazadas u otros usuarios, así como la entrega de
obsequios gratis al personal del establecimiento de salud?
1.4 ¿La Normativa sobre lactancia materna se encuentra disponible para X
todo el personal que presta atención a las madres y niños/niñas para su
consulta?
1.5 ¿Existe un resumen de la Normativa fácilmente accesible para los X
padres (Ejemplo: afiches expuestos en todas las áreas que atiendan,
embarazadas, puérperas) o se entrega algún material impreso que guie a
los padres en la iniciativa)?
1.6 ¿La Normativa y su resumen están redactados en los idiomas más X
comúnmente utilizados?
1.7 ¿Existe algún mecanismo para evaluar la efectividad de la Normativa X
(Ejemplo: revisión de los indicadores de prácticas de lactancia materna,
encuestas de satisfacción a las madres, encuestas periódicas a los
profesionales para determinar sus conocimientos.)?
1.8 ¿La Normativa guarda relación con todos los protocolos o guías clínicas X
relacionadas con la lactancia materna?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. 50 %
Obtendrá la nota para este paso)

PASO 2
Capacitar a todo el personal de salud para que estén en condiciones de poner en práctica dicha
norma.

No. Pregunta Si No
2.1 ¿Se da a conocer la Normativa de lactancia materna a todo el personal X
que atiende embarazadas, madres y bebés una vez que ingresa al
establecimiento de salud?
2.2 ¿Se capacita a todo el personal que brinda atención a embarazadas, X
madres y niños/niñas, durante los primeros seis meses de comenzar su
trabajo en ese puesto, en temáticas de lactancia materna y cómo
ponerla en práctica, excepto que ya tuvieran acreditada dicha formación
previamente (principalmente en el caso de que el índice de rotación sea
muy alto)?
2.3 ¿La capacitación abarca los Once Pasos para una lactancia materna X
exitosa, la Ley 3460,su D.S. 0115 y el Reglamento de infracciones y
sanciones especificas a la Ley?
2.4 ¿La duración de la capacitación para personal clínico es de 20 horas X
en total, entre las cuales incluye un mínimo de tres horas de práctica
clínica supervisada?
 2.5 ¿La capacitación para el personal no clínico, es suficiente dado su rol, X
para proporcionarles conocimiento y habilidades necesarios para apoyar
a las madres a tener una lactancia exitosa?
2.6 ¿También se capacita al personal que atiende a madres y bebés X
en la preparación correcta de fórmula infantil y cómo apoyar a las
madres que toman la decisión de no amamantar en casos
excepcionales?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. 83 %
Obtendrá la nota para este paso)

PASO 3
Informar a todas las embarazadas, la pareja y la familia, de los beneficios que ofrece la
lactancia natural y la forma de ponerla en práctica

No. Pregunta Si No
3.1 ¿Tiene el establecimiento de salud un consultorio prenatal, o algún X
servicio externo similar?
3.2 Si la respuesta anterior es sí: ¿las mujeres embarazadas que asisten a X
esos servicios reciben información práctica sobre la importancia y el
manejo de la lactancia?
3.3 ¿Losregistros prenatales registran información sobre la orientación X
brindada en lactancia materna a mujeres durante su embarazo?
3.4 ¿La educación u orientación prenatal (tanto oral, escrita que se X
proporciona) cubre temas clave relacionados con la importancia y el
manejo de la lactancia materna (ventajas de la lactancia, posición, agarre,
succión, lactancia a libre demanda, apego precoz, peligros del uso de
biberones y chupones)?
3.5 ¿Las embarazadas están protegidas de la promoción oral o escrita X
sobre el uso de sucedáneos de la leche materna, excepto en casos
prescripción médica y de manera individual?
3.6 ¿Las embarazadas que acuden al servicio prenatal pueden describir los X
riesgos de dar sucedáneos de la leche materna durante los primeros 6
meses de amamantamiento?
3.7 ¿Las mujeres que acuden al servicio prenatal pueden describir la X
importancia del contacto piel con piel (apego precoz)entre madres e
hijos y del alojamiento conjunto?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. 71 %
Obtendrá la nota para este paso)

PASO 4

Colocar al bebé en contacto piel con piel de la mamá, inmediatamente después del nacimiento,
por lo menos por una hora y alentarle para que reconozca cuándo su bebé está listo para
amamantar, ofreciéndole ayuda si es necesario.
No. Pregunta Si No N/C
4.1 ¿Los niños nacidos de parto vaginal o de cesárea SIN anestesia X
general, son colocados en contacto piel con piel con sus madres
inmediatamente al nacimiento y sus madres son animadas a
mantener este contacto durante por lo menos una hora?
4.2 ¿Los niños nacidos por cesárea CON anestesia general son X
colocados en contacto piel con piel con sus madres tan pronto como
éstas responden y están alertas y se ha seguido el mismo
procedimiento?
 4.3 ¿Todas las madres reciben ayuda práctica durante este tiempo X
para reconocer que sus bebés están listos para amamantar?
4.4 ¿Se anima a las madres con bebés ingresados en cuidados X
especiales a tenerlos en contacto piel con piel con ellas, excepto
que haya una razón que justifique no hacerlo?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a 50 %
evaluar. Obtendrá la nota para este paso)

PASO 5

Mostrar a las madres, padres y familias cómo se debe dar de lactar a su bebé, en las primeras
seis horas post parto en especial y cómo mantener la lactancia materna inclusive si tuvieran
que separarse de sus hijos

No. Pregunta Si No
5.1 ¿El personal de salud ayuda a todas las mujeres a amamantar a sus X
bebés dentro de las primeras seis horas después del parto?
5.2 ¿El personal de salud está disponible a tiempo completo para ayudar X
a las madres en el manejo de la lactancia durante su estancia en el
establecimiento de salud y en la preparación para el alta?
5.3 ¿Las madres que amamantan muestran una correcta (madre y X
niño/niña) posición, buen agarre al pecho y succión?
5.4 ¿Se enseña a las madres que amamantan la técnica de extracción X
manual de leche materna o se les asesora sobre dónde pueden obtener
ayuda en caso de necesitarla?
5.5 ¿Se les enseña a las madres los signos de que su lactancia va bien, y X
los signos de alarma para que puedan autoevaluar su lactancia?
5.6 ¿Las madres con bebés en cuidados especiales que piensan amamantar, X
reciben ayuda?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. 83 %
Obtendrá la nota para este paso)

PASO 6
No dar a los recién nacidos más que la leche materna sin ningún otro alimento o bebida a no
ser que estén medicamente indicados
No. Pregunta Si No
6.1 ¿El personal de salud tiene claras las situaciones en las que es X
aceptable prescribir alimentos que no sean leche materna para niños
en etapa de amamantamiento?
6.2 ¿Los bebés amamantados reciben algún alimento o bebida que no sea X
leche materna a no ser que existan razones médicas aceptables* y
decisión informada de la madre?
6.3 ¿Los registros del establecimiento de salud reflejan todos los X
suplementos que reciben los niños amamantados y la causa por la
que se administran?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a ……100……
evaluar. Obtendrá la nota para este paso) …%
 PASO 7

Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los bebés, durante las 24 horas del día.

No. Pregunta Si No N/C

7.1 ¿Las madres y sus bebés permanecen juntos y/o comienzan el X
alojamiento conjunto inmediatamente al nacimiento?
7.2 ¿Las madres que han tenido una cesárea u otros procedimientos X
con anestesia general permanecen junto a sus bebés y/o
comienzan el alojamiento conjunto tan pronto como están en
condiciones de responder a las necesidades del bebé?
7.3 ¿Las madres y bebés permanecen juntos durante las 24 horas X
del día (en la misma habitación y en la misma cama) exceptuando
que la separación esté completamente justificada?
7.4 ¿Se les indica a las madres sobre la importancia de crear y X
mantener el vínculo afectivo entre madre e hijo (se les alienta al
contacto piel con piel y a permanecer cerca de sus hijos)?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a 50 %
evaluar. Obtendrá la nota para este paso)

PASO 8

Fomentar la lactancia materna a demanda de parte del bebé y/o de la madre.

No. Pregunta Si No
8.1 ¿El personal de salud enseña a las madres que amamantan a reconocer las X
señales que indican cuándo sus bebés tienen hambre?
8.2 ¿Se alienta a las madres que amamantan a alimentar a sus bebés a libre X
demanda y durante el tiempo que sus bebés quieran?
8.3 ¿Se recomienda a las madres que amamantan que si su bebé duerme mucho X
tiempo y seguido es conveniente que lo despierte y trate de amamantarlo, y
también si su pecho está muy lleno?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. …100……….
Obtendrá la nota para este paso) .%

PASO 9

No dar mamaderas, biberones ni chupones artificiales.

No. Pregunta Si No
9.1 ¿Los bebés amamantados son atendidos sin usar biberones? X
9.2 ¿Las madres han recibido alguna información del personal de salud sobre los X
riesgos asociados con el uso de biberones, chupones para administrar
leche u otros líquidos?
9.3 ¿Los bebés amamantados no utilizan biberones ni chupones a no ser por X
decisión informada de la madre?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. …100……%
Obtendrá la nota para este paso)
PASO 10

Formar grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto
con ellas a su salida del establecimiento de salud
No. Pregunta Si No
10.1 ¿Tiene el establecimiento de salud un sistema de seguimiento y apoyo a las XX
madres que son dadas de alta, como controles de lactancia o postnatales,
visitas domiciliarias o llamadas telefónicas?
10.2 ¿Fomenta el establecimiento de salud la formación y coordinación de grupos X
de apoyo de madres y otros servicios comunitarios que brinden apoyo a las
madres para alimentar a sus bebés?
10.3 ¿En caso de necesitar ayuda las madres con la alimentación de sus bebés X
son derivadas al sistema de seguimiento institucional, o grupos de apoyo
de madres u otros servicios comunitarios?
10.4 ¿Se entrega a las madres información escrita sobre dónde y cómo obtener X
apoyo luego de su alta?
10.5 ¿Se anima a las madres a visitara un personal de salud o una persona X
capacitada en lactancia materna de la comunidad cuando es dada de alta
(preferiblemente entre el 2-4 día luego del nacimiento y otra vez la segunda
semana) para poder evaluar cómo les va con la alimentación de sus bebés y
darles el apoyo que necesitan?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. …100……….
Obtendrá la nota para este paso) .%

PASO 11

Prohibir la práctica de la distribución gratuita e indiscriminada de sucedáneos de la leche materna.

No. Pregunta Si No
11.1 ¿El Comité conoce la Ley 3460, su D.S.0115y el Reglamento de Infracciones X
Sanciones Específicas a la Ley?
11.2 ¿Rechaza el establecimiento de salud suministros de sucedáneos de leche X
materna gratuitos o de bajo costo y los compra por el precio al por mayor o
menor?
11.3 ¿Se prohíbe la promoción de sucedáneos de leche materna, biberones o X
chupones, así como la exhibición de materiales (carteles, folletos, afiches,
calendarios, bloc de notas, bolígrafos u otros) en todo el establecimiento de
salud, ni distribución de ellos a embarazadas o madres?
11.4 ¿Los empleados de las empresas o fábricas y de los distribuidores de X
sucedáneos de leche materna, biberones, chupones u otros tienen prohibido
tener contacto con mujeres embarazadas o madres?
11.5 ¿El personal del establecimiento de salud rechaza de las empresas, fabricantes X
o distribuidores, cualquier contribución u obsequio relacionados con
sucedáneos de la leche materna ya sean becas, viajes de estudio, fondos para
investigación, asistencia a conferencias profesionales, u otros y es consciente
que estos apoyos no deben crear conflicto de intereses?
11.6 ¿El personal del establecimiento de salud mantiene todas las latas de leche X
artificial y biberones preparados fuera del alcance de la vista, a menos que
se estén utilizando?
 11.7 ¿El establecimiento de salud prohíbe dar a las embarazadas, madres y sus X
familias, cualquier material de promoción, muestras médicas o regalos
que incluyan sucedáneos de la leche materna, biberones, chupones, cupones
u otros?
11.8 ¿El personal comprende por qué es importante no dar muestras gratuitas X
o materiales de promoción de las empresas, fabricantes o distribuidoras de
sucedáneos de leche materna a las madres?
(Sume los sí, multiplíquelos por 100 y divida entre el número total de ítems a evaluar. ……100…….
Obtendrá la nota para este paso) .%

ATENCION AMIGABLE A LA MADRE

No. Pregunta Si No
A.M.1 Las políticas/normas del establecimiento de salud entre sus requerimientos recogen
procedimientos amistosos con las madres durante el trabajo de parto y el parto que incluyan:
A.M.1 ¿Alientan a las madres a tener acompañantes de su elección para que X
le brinden apoyo físico y emocional constante durante el trabajo de
parto y parto, si así lo desean?
¿Permiten que las madres tomen líquidos e ingieran alimentos ligeros X
durante el trabajo de parto, si así lo desean?
¿Animan a las mujeres a considerar el uso de métodos de alivio del X
dolor no farmacológicos, excepto en los casos en que los analgésicos
y las drogas anestésicas sean necesarios a causa de complicaciones,
respetando las preferencias personales de las mujeres?
¿Animan a las embarazadas a caminar y moverse durante el trabajo X
de parto, si así lo desean, y se coloquen en las posiciones de su
elección para dar a luz, excepto en el caso de que se requiera una
restricción a causa de una complicación, en cuyo caso se le dará la
correspondiente explicación a la embarazada?
¿En la atención del parto evitan procedimientos invasivos como la X
ruptura de membranas, episiotomías, aceleración o inducción del
trabajo de parto, partos instrumentales y cesáreas, excepto en el caso
de que se requiera a causa de una complicación, en cuyo caso se le
dará la correspondiente explicación a la mujer?
¿Se evita procedimientos invasivos y/o innecesarios en la atención al X
recién nacido tras el nacimiento (paso de sondas nasales o rectales,
aspiración de secreciones, administración inmediata de profilaxis
ocular o antihemorrágica, peso, u otros) a no ser que la situación
clínica del niño lo requiera?
A.M.2 ¿Ha recibido el personal formación respecto a políticas de parto y X
nacimiento amistosos con las madres y procedimientos tales como los
descritos arriba?
A.M.3 ¿Las embarazadas durante el cuidado prenatal (en caso de que exista) X
reciben información de que es conveniente que la mujer tenga
acompañantes de su elección durante el trabajo de parto y el parto que
le proporcionen apoyo físico y emocional constante, en caso de que
ella así lo desee?
A.M.4 ¿Una vez iniciado el trabajo de parto, se permite la presencia de X
acompañantes para darle a la madre el apoyo que ella quiere?
A.M.5 ¿Las mujeres durante el cuidado prenatal (en caso de que exista) X
reciben información de las formas de utilizar las medidas de confort no
farmacológicas de alivio del dolor durante el trabajo de parto y de qué
es lo mejor para madres y bebés?
A.M.6 ¿Las mujeres reciben información de que es mejor para las madres y X
los bebés evitar el uso de medicación, excepto en el caso de que se
requiera a causa de una complicación?
A.M.7 ¿Tiene en cuenta el personal del establecimiento de salud la intención X
de las mujeres de amamantar a la hora de decidir el uso de un sedante,
un analgésico o un anestésico (si es el caso) durante el trabajo de parto
y el parto?
A.M.8 ¿Está familiarizado el personal sobre los efectos de dichos X
medicamentos en la lactancia?
A.M.9 ¿Las mujeres durante el cuidado prenatal (en caso de que exista) X
reciben información de que pueden caminar y moverse durante el
trabajo de parto y colocarse en las posiciones de su elección para dar
a luz, excepto en el caso de que se requiera una restricción a causa
de una complicación?
A.M.10 ¿Se les anima a las mujeres en la práctica, a que caminen y se muevan X
durante el trabajo de parto, si así lo desean, y adopten las posiciones
que elijan para dar a luz, excepto en el caso de que se requiera una
restricción a causa de una complicación?