INSTITUCION EDUCATIVA TECNICO AGROPECUARIO DE PUERTO LÓPEZ

Reconocimiento Oficial N° 4109 del 29 de Octubre de 2008 y

Decreto de Fusión N° 0553 del 17 de septiembre de 2002
Inscripción N° 3412036 Registro DANE 150573001135
NIT. 800096697-7

FICHA DE CARACTERIZACION DEL ESTUDIANTE

NOMBRE DEL ESTUDIANTE ________________________________________________________

No. DE DOCUMENTO _______________________________________________________________
DIRECCION _______________________________________________________________________

TIPO DE SANGRE______ ESTRATO _______ GRADO _______ AÑO _________

SEGURO MEDICO _____________________________________
EDAD _______ años PESO _________ kg ESTATURA _______ cms
___________________________________________________________________________________

NOMBRE DE LA MADRE ___________________________________________________________

TELEFONO __________________________ OCUPACION _________________________________

NOMBRE DEL PADRE ______________________________________________________________

TELEFONO __________________________ OCUPACION _________________________________

NOMBRE DEL ACUDIENTE _________________________________________________________

TELEFONO __________________________ OCUPACION _________________________________
___________________________________________________________________________________

VIVE CON _________________________________________________________________________

ENFERMEDADES, DIFICULTADES O ALERGIAS QUE PRESENTE Y DE MEDICAMENTOS

___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________

INDIGENA ___ AFROCOLOMBIANO___ MESTIZO ___ ROOM ___ RAIZAL ___

DESPLAZADO ___ HABITANTE DE FRONTERA ____ CON TALENTO____ NEED ____
DESMOVILIZADO ___ EN PROTECCION DEL ICBF ___ EN CONFLICTO CON LA LEY ___
MENOR TRABAJADOR ___ POBLACION RURAL ___ POBLACION URBANA ___

Calle 5ª Nº 28ª- 30 B. Julio Flórez – Cel: 3208479618 CORREO: codeagro2012@hotmail.com

“CRECEMOS COMO EL SOL DE NUESTRO HORIZONTE LLANERO, EDUCAMOS PARA
EL DESARROLLO PRODUCTIVO DE LA REGIÓN DEL RIO META”