MECANISMO VENTAJA DESVENTAJA CONTRAINDICACIONES FORMA DE USO INTERACCIONES MDP INDICACIONES

BIGUANINAS Hígado evita  HbA1c (1,5-2 %) Diarrea Hipersensibilidad Administrar -Aumenta el Pacientes con
METFORMINA gluconeogén No hipoglucemias Acidosis láctica Cetoacidosis diabética y durante las efecto de los Monitore sobrepeso,
esis y la  glucemia basal (raro) precoma diabético comidas anticoagulantes o Función obesos,
glucogenolisi  insulinemia Malabsorción Insuficiencia hepática (disminuye los y fibrinolítico Renal prediabeticos
s  CCV (UKPDS) de B12 Insuficiencia renal (FG < efecto GI) -cefalexina y tto elección
Activa a nivel  peso 60 ml/min) Empezar con incrementa las Dosis inicial en
periférico los  colesterol total, Creatinina serica> 1.5 medio concentraciones 500mg- pacientes con
receptores c-LDL y TG mg/100ml varones >1.4 comprimido y séricas de 2550mg DM II
de la insulina mg/100ml en mujeres aumentar cada metformina
 c-HDL
aumentando alteración renal: shock, 1-2 semanas para levemente. Presentati
su deshidratación e evitar efectos -cimetidina oTab :
recaptacion infección grave secundarios ,alcohol, medios 500 mg
retrasa la hipoxia : insuficiencia >2000 mg/día no de contraste 850mg y
absorción de cardíaca o respiratoria, son más efectivas 1000mg
glucosa IAM reciente y shock los efectos
hospitalizados secundarios
Embarazo y lactancia
SULFONILUREA Estimula la  HbA1c (1,5-2 %) Hipoglucemias Alergia a sulfamidas -Glipizida: media Hipoglucemia : Hipogluce Criterios su
secreción de  riesgo (menos frecuente Insuficiencia renal (FG hora antes de la aspirina, mia < 40años
insulina en la microvascular con glicazida y <30ml) (glimepirida solo comida fibratos y DM 2 < 5
células beta glimepirida) en insuficiencia renal -Advertir de los trimetoprim. el años, Peso
(UKPDS)
del páncreas  insulinemia grave) síntomas de alcohol, y corporal entre
GLIBENCLAMIDA  peso Insuficiencia hepática hipoglucemia anticoagulantes. 110 y 160%
(gliburida) Eficacia limitada grave -No mezclar con probenecid y del ideal,Sin
GLICLAZIDA en el tiempo Embarazo y lactancia alcohol alopurinol.alcoh tratamiento
-No usar ol ,aspirina previo con
GLIMEPIRIDA glibenclamida en ,bloqueadores insulina o
pacientes de edad beta ySimpático control
GLIPENTIDA avanzada líticos.controlg satisfactorio
(glisentida) lucémico con menos de
GLIPIZIDA 40 U/día,
GLIQUIDONA barbitúricos y Glucosa en
rifampicina. ayuno = o <
bloqueadores 180 mg/
beta, tiazidas y
diuréticos de
asa, corticoides,
estrógenos,
fenitoína y
bloqueadores
beta
INHIBIDORES DE Enlentece la  HbA1c (0,5-1 %) Efectos adversos Enfermedad intestinal Función DM-2 con falla
LAS Α-
GLUCOSIDASAS
absorción  oscilaciones gastrointestinales crónica hepática a sulfonilureas
intestinal de de la glucemia (flatulencia y Cirrosis hepática y biguanidas,
Acarbosa los hidratos posprandrial diarrea) Insuficiencia renal grave hiperglucemia
Miglitol de carbono  TG Embarazo y lactancia postprandial
voglibosa  CCV (STOP-
NIDDM)

SECRETAGOGO Estimula la  HbA1c (0,5-1 %) Hipoglucemias Insuficiencia renal grave Contraindicado Inhibidores: Hiperglucemia
S DE ACCIÓN
RÁPIDA o
secreción de  glucemia  insulinemia Insuficiencia hepática con gemfibrozilo Ketoconazol, postprandial,
meglitidinas la insulina posprandrial  peso grave itraconazol, hiperglucemia
 oscilaciones de ´Embarazo y lactancia fluconazol, en
NATEGLINIDA la glucemia eritromicina. insuficiencia
REPAGLINIDA posprandrial Inductores: renal
-Flexibilidad de rifampicina,
dosis fenitoína
 Disminuye la  HbA1c (1-1,5 %) Hepatotoxicidad Insuficiencia cardíaca Posible aparición DM-2 con falla
TIAZOLIDINDI resistencia  glucemia basal Edema Insuficiencia hepática de edemas a
ONAS periférica  insulinemia periférico No mantener sulfonilureas y
a la insulina,  TG ,macular > 6 meses si no hay biguanidas
PIOGLITAZON sensiblizando Descompensación
 respuesta ( HbA1c
A los e insuficiencia
 c-HDL ≥ 0,5 %)
receptores  .CCV (Pro-ACTIVE) cardíaca
en adipocitos  peso
y musculo Fracturas óseas
esq.
No  la
secreción de
insulina.
INHIBIDORES Prlonga la  HbA1c (0,5- Nasofaringitis, Vildagliptina no Con o sin Vildagl Reduce la
DE LA DPP-4 accion del cefalea se debe utilizar en alimentos Requiere hiperglucemia
0.8%)
o gliptinas péptido Infecciones del insuficiencia hepática. Advertir de control de postprandial.
LINAGLIPTINA No
GLP1. tracto Saxagliptina no se debe síntomas de la función
hipoglucemias respiratorio y usar en pancreatitis hepática
Dism el Buena urinarias insuficiencia hepática Precaución en > 75 antes
vaciamiento tolerancia, monoterapia: grave. Sitagliptina no años (sita y vilda) Durante
SAXAGLIPTINA
gástrico, Disminuyen infecciones requiere ajuste de dosis y en > 80 años en el tto
Disminuye peso respiratorias en insuficiencia hepática linagliptina intervalos
la secreción altas y del tracto leve o moderada Retirar si a los 6 de
de glucagón urinario, meses no hay tres
Estimula la gastroenteritis, Linagliptina respuesta meses
secreción de sinusitis y no se requiere un ajuste durante el
insulina nasofaringitis, de dosis en pacientes primer
dependiente cefalea y con insuficiencia año y
de glucosa vómitos hepática, pero después
de forma
SITAGLIPTINA infecciones
periódica
respiratorias
 altas, no se dispone de
nasofaringitis experiencia clínica en
y cefalea, estos pacientes
hipoglucemia, Embarazo y lactancia
artrosis, dolor
en extremidad
VILDAGLIPTINA monoterapia:
mareos

AGONISTAS Incretín  HbA1c (0,6-1 %) Efectos Insuficiencia renal Exenatida: 60 min

DEL GLP-1 mimético GLP-  peso gastrointestinales, moderada y grave antes de las
Parenterales 1, No hipoglucemia náuseas, vómitos Embarazo y lactancia dos comidas
incrementa y diarreas Enfermedad principales del día
la secreción Inyectable gastrointestinal grave (separadas ≥ 6 h)
EXENATIDA
de insulina Carcinoma medular de la Exenatida LAR:
(dependiente tiroides con o sin comida,
de glucosa), mismo día cada
aumenta la semana
sensación de Explicar síntomas de
saciedad y pancreatitis
retrasa el Retirar si no hay
vaciamiento respuesta
gástrico metabólica
intestinal adecuada (al menos
reducción de la
HbA1c un 1 % y
pérdida de peso del
3 % respecto a los 6
meses previos)
LIRAGLUTIDA Una vez al día a
cualquier hora
 con o sin
alimentos

LIXISENATIDA 60 min antes del

desayuno o cena

INHIBIDORES Inhibidor del  HbA1c (0,5- Hipoglucemia (si Insuficiencia renal Se podría usar en Pérdida de
DEL SGLT-2 SGLT-2 0,7 %) asociada a moderada y grave monoterapia o peso.
selectivo y  peso sulfonilurea o Enfermedad combinada con Disminuye la
DAPAGLIFLOZINA
reversible, insulina) gastrointestinal grave otros fármacos e presión
 moderada de
EMPAGLIFLOZINA independient Vulvovaginitis, Embarazo o lactancia insulina arterial
la presión
e de insulina balanitis e
CANAGLIFLOZINA arterial
Inhibe la infecciones
reabsorción genitales
de glucosa en Dislipemia
el riñón Aumento del
glucosuria hematocrito Dapaglifo
Hiperpotasemia 5mg
10 mg
Empagli
10 mg
25 mg