ORTOPEDIA Cheat Sheet

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CLASIF​ICA​CIONES DE FRACTURAS CLASIF​ICA​CIONES DE FRACTURAS CLASIF​ICA​CIONES DE FRACTURAS

EXPUSTAS EXPUSTAS (cont) EXPUSTAS (cont)

Según el tiempo transc​urr​ido​ Trauma​tismo de alta energía, disparo a 3 Mayor de 50 años

Reciente o Contam​‐ Hasta 8 horas boca jarra

inada AB y debrid​ami​‐ Aplast​amiento masivo (p.ej. choque a 4 Clasif​cación de Gustillo y Anderson

entos más pared, quedar en placa de vehículo) Tipo Herida Grado de Daño a
efectivos ISQUEMIA DEL MIEMBR​O contam​‐ partes
Es posible fijación inación blandas
No hay isquemia 0
primaria
I <1 cm Limpia Mínimo
Leve: dismin​ución de pulsos sin signos 1
Tardías o infectadas Mayor a 8 horas
de isquemia II 1-10 Moderada Moderado,
Mayor crecim​iento
cm algún daño
Moderado: no pulsos Doppler, discreto 2
bacteriano
muscuar
llenado capilar, parest​esia, actividad
Mayo necrosis y
motora disminuida III-A >10 Severa Aplast​‐
menor efecto del
cm amiento
AB y del debrid​‐ Severa: sin pulsos, frío, parali​zado, 3
severo, pero
amiento no se tumefacto, sin relleno capilar
partes
puede realizar Es estos grupos se multiplica por 2 si la
blandas
cierre primario isquemia es mayor a 6 horas
permiten la
SHOCK cobertura
Clasif​icación de MESS (Mangled extremity
Normotenso 0 ósea
Score) (Score de una extremidad severa​‐
Hipote​nsión transi​toria que responde a 1 III-B >10 Severa Pérdida
mente lesion​ada​)
tx con sueros cm extensiva de
Mayor o igual a 7 Amputación
Hipote​nsión prolon​gada: sistólica 2 partes
sugestiva
<90mmHg que sólo remitió en blandas que
PARAMETROS PUNTUACIÓN no permite la
quirófano
DAÑO ÓSEO Y DE PARTES BLANDA​S cobertura
EDAD
ósea y la
Trauma​tismo de baja 1
Menor de 30 años 1
necesidad de
energía, fractura
30-50 años 2 ciugía
cerrada, heridas
plástiva
punzantes, armas de
recons​tru​‐
fuego de puequeño
ctiva
calibre
III-C >10 Severa Además de lo
Trauma​tismo de 2
cm descrito en
media energía,
III-B, lesión
fractura abierta o
vascular
polifr​act​urado, aplast​‐
amiento moderado, Daño Mecanismo del trauma
luxación óseo
I Simple Indire​cto​/Baja energía
conmin​
ución

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Clasif​cación de Gustillo y Anderson HÚMERO DIAFIS​IARIO Clasif​icación ÍNDICE DE SINGH (cont)

(cont) Anatómica
4 Reducción de trabeculas de tensión y
II Conmin​‐ Indire​cto​/Baja energía Arriba de la inserción Cabeza de trabeculas primarias de compresión
ución del pectoral mayor húmero o 5 Sin trabeculas secund​arias por
moderada fragmento compresión
III- Usualmente Direct​‐ Alta energía, proximal se
6 Patrón trabecular normal
A conminuta o/Alta segmen​‐ lateraliza o
evierte (cabeza femoral) (Grado de Osteos​porosis
energía tarias
III- Conmin​‐ Direct​‐ perdida de Entre la inserción Fragmento
Fracturas de Cadera
B ución o/Alta periostio, proximal del pectoral proximal se
mayor y la inserción medializa y Intrac​apsular Cabeza femoral
severa energía gran
distal del músculo fragmento distal Subcapital
exposición
deltoides se lateraliza Cuello femoral
ósea,
contam​‐ Distal a la inserción del Músculo Extrac​apsular Intertrocantéricas
inación Ms. Deltoides deltoides le gana Petrocantéricas
masiva al pectoral y se Subcantérica

III- Conmin​‐ Direct​‐ Tejido lateraliza

Clasif​iación de Garden_ Fx de Cuello
C ución o/Alta necrótico
HÚMERO DIAFIS​IARIO Clas. condición Femoral
moderada a energía
severa instrí​nseca Tipo Incompleta o impactada en valgo
Hueso normal I
Tipo 3: heridas con 8 horas de evolución,
ocurrencia en lugar contam​inado, herida de Patológico Osteosporosis II Completa no desplazada en AP y
fuego, toda lesión en catast​rofe, segmen​‐ Quístico lateral
taria, amputación traumá​tica, accidentes de Metabólico Hipoparatiroidismo III Completa con despla​zam​iento
masas poblac​ion​ales. Otros parcial, patrón trabecular de cabeza
femoral no está alineada en el
Metast​ásico Carcinoma de mam
HÚMERO DIAFIS​IARIO Clasif​icación AO acetábulo
Infectado Osteom​ielitis
12
IV Totalmente despla​zada, el patrón
Clasif​icación según condición Instrí​nseca
A1 Oblicua larga trabecular orientado en paralelo con
Ósea
A2 Oblicua corta el acetábulo

A3 transversa Mide grado de despla​zam​iento en valgo

Hogar Para Malas Mañas Intrín​secas

B1 trazo grande de alas de mariposa
B2 trazo corto de alas de mariposa ÍNDICE DE SINGH

B3 conminuta (fragm​entos se reabso​‐ 1 Marcada reducción de las trabeculas

rben) primarias de compresión
2 Sin trabeculas primarias de tensión
C1 alas de mariposa con trazo libre abajo 3 Rotura de trabeculas primarias de
C2 segmen​taria tensión

C3 conmin​ución a gran escala

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SIGNOS RADIOL​ÓGICOS DE CADERA
Línea de Shenton: formada por el arco del
borde inferior de la rama iliopu​biana y el
arco interno de la metáfisis femoral proxima
Línea H
Línea de Higenr​einer: es una línea dibujada
horizo​nta​lmente a través de ambos
cartílagos trirra​diados del acetábulo
Linéa de Perkins: se dibuja perpen​dicular a
la de Hilgen​reiner a través del punto más
lateral del acetábulo
Entre ambas líneas se dibujan 4 cuadrantes
(Cuadr​antes de Ombred​anne).
Contin​uación
El núcleo de osific​ación de la cabeza del
fémur (aparece 6to mes):
Normal: infero​-in​terno
Subluxada: infero​-ex​terno
Luxada: supero​-ex​terno
Índice acetab​ular: El índice acetabular (o
ángulo acetab​ular) corres​ponde al ángulo
formado por la línea de Hilgen​reiner y una
línea tangente al acetábulo.
Nos da la cobertura que tiene la cabeza
femoral. Su valor normal de 25-27º. Si es
mayor de 35º estaremos antes una
displasia.
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LIGAMENTOS COLATE​RALES Grados
de Desgarro
Primer Desgarro micros​cópico o
grado menos de un tercio del
ligamento implicado y sin
cambios en la función
Segundo Desgarro macros​cópico del
grado ligamento pero con fibras que
permanecen intactas
De un tercio a dos tercios
Mayor inflam​ación, hemorraia y
evidencia clínica de laxitud
Tercer Desgarro completo del
grado ligamento con inflam​ación y
pérdida de la función ligame​‐
ntosa en las pruebas
LIGAMENTOS COLATE​RALES Clínic​‐
amente
Grado I Aumento menor de 5 mm
Grado II Aumento de 5 - 9 mm
Grado III Aumento mayor a 10 mm
El uso clínico de desgarro de grado III para
cualquier ligamento de la rodilla implica un
desgarro completo y una pérdida total de la
función de ese ligame​nto.
Clínic​amente se mide mediante la apertura
de la línea articular con pruebas de tensión
en varo o valgo con la rodilla en 25 a 30
grados de flexión.
Se debe comparar con la rodillla normal
(primero esta) midiendo la laxitud normal
(tensión en varo es de 2-10mm), luego se
compara con la otra rodilla.
Si ambas tienen una apertura simétrica es
normal.
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