RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC SI EVALUARE CLINICA SI/SAU

PSIHOEDUCATIONALA

I. Informaţii despre Client:

• Nume si Prenume (sau Cod):
•Domiciliu:

II. Obiectivul Psihodiagnosticului şi Evaluării:

• Psihodiagnosticul şi Evaluarea are ca scop (încercuieşte “X”-ul corespunzător)

 identificarea stărilor psihologice de sănătate şi/sau boală şi a mecanismelor psihologice
de etiopatogeneză şi/sau de sanogeneză - X
ŞI/SAU
 identificarea factorilor psihologici cu relevanţă pentru învăţare şi contextul
psihoeducaţional – X

cu relevanţă pentru (descrie situaţia pentru care se face evaluarea)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________

III. Descrierea Succintă a Componentelor Psihologice (dacă o componentă nu se evaluează,

scrie în tabel, sub textul: „Ce s-a evaluat?”, că: „Nu se aplică”):

 Nivel Subiectiv/Emoţional (inclusiv Satisfacţia/Calitatea vieţii)

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)

 Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)

1
  Nivel comportamental
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)

 Nivel psihofiziologic

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)

 Nivel de personalitate şi Mecanisme Defensive/Adaptare

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)

 Nivel de relaţionare interpersonală (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri)

IV. Concluzii (Sumarizarea informaţiilor în termeni psihologici):

În urma Psihodiagnosticului şi Evaluării formulăm următoarele concluzii psihologice:

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
2
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

V. Recomandări (Implicaţii ale Concluziilor pentru Obiectivul Psihodiagnosticului şi

Evaluării):
______________________________________________________________________________
__________________________

Psiholog