Sunteți pe pagina 1din 56

CES-D

Numele________________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Bifați în dreptul fiecărei afirmații prezentate mai jos, coloana care arată cât de adevărată
este afirmația respectivă pentru dv, pe parcursul săptămânii trecute:
F. rar Uneori Deseori F. des
Sub o zi 1-2 zile 3-4 zile 5-7 zile
Pe parcursul săptămanii trecute:
1 M-au deranjat lucruri care în mod
normal nu m-au fi afectat.
2 Am avut apetitul scazut și nu m-m
simțit bine mâncând.
3 Mi-a fost greu să=mi rezolv
problemele, chiar dacă am fost
ajutat de familie și de prieteni.
4 M-am simțit la fel de bun ca
ceilalți.
5 Mi-a fost greu să mă concentrez la
ceea ce făceam.
6 M-am simțit deprimat, necăjit.
7 Am simțit că tot ceea ce fac este
dificil.
8 Am simțit că am încredere în
viitor.
9 Am simțit că viața mea este un
eșec.
10 Mi-a fost frică.
11 Am avut un somn agitat.
12 Am fost fericit.
13 Am vorbit mai puțin decât de
obicei.
14 M-am simțit singur.
15 Oamenii au fost neprietenoși.
16 M-am bucurat de viață.
17 Am plâns frecvent.
18 M-am simțit trist.
19 Am simțit că oamenii nu mă plac.
20 Nu am putut să pornesc o acțiune.

1
SDZ
Numele________________________Prenumele_______________________Vârsta____

Bifați în dreptul fiecărei afirmații prezentate mai jos, coloana care arată cât de adevărată
este afirmația respectivă pentru dvs.
F. rar Uneori Deseori F. des

1 Mă simt deprimat, visător,


trist.
2 Dimineața mă simt cel mai
bine.
3 Am crize de plâns sau simt
nevoia să plâng.
4 Nu reușesc să dorm și mă
trezesc în timpul nopții.
5 Mănânc echilibrat.
6 Îmi place să privesc, să
vorbesc și să fiu în compania
unor persoane atrăgatoare.
7 Am observat că am slabit.
8 Sunt constipat.
9 Inima îmi bate mai repede
decât de obicei.
10 Obosesc foarte repede fără
motiv.
11 Gândesc la fel de clar și de
eficient ca și înainte.
12 Îmi este usor să fac
lucrurile pe care le făceam de
obicei.
13 Sunt agitat(ă) și nu pot
dormi.
14 Sunt încrezător în legătură
cu viitorul.
15 Sunt mai nervos decât de
obicei.
16 Îmi este foarte ușor să iau
decizii.
17 Mă simt util și apreciat.
18 Am o viață plină.
19 Cred că celorlalți le-ar fi
mai bine dacă eu n-aș mai
exista.
20 Îmi plac aceleasi lucruri ca
și înainte.

2
HDRS

Numele subiectului:____________________________________

Data evaluării:________________________________________

Evaluator:____________________________________________

BIFEAZĂ RĂSPUNSUL PENTRU FIECARE ITEM:

1. Dispoziția depresivă
Acest item acoperă atât comunicarea verbală cât și cea nonverbală privind tristetea,
pierderea speranței, disperarea și neajutorarea:

0 Dispoziția neutră
1 Atunci când pacientul nu este sigur că este mai nefericit sau depresiv ca de obicei.
De ex. Pacientul indică vag că este mai depresiv ca de obicei
2 Atunci când pacientul este mai preocupat de experiențele neplăcute și se simte
deznădăjduit sau neajutorat
3 Pacientul prezintă în mod evident semne nonverbale de depresie și/sau în anumite
momente este copleșit de neajutorare și deznădejde
4 Interviul este dominat de remarcile pacientului privind nenorocirea sau neajutorarea
sa sau semne nonverbale ce dovedesc acestea, fără a i se putea distrage atenția de la acestea.

2. Autodeprecierea sau sentimentul de vinovăție


Acest item acoperă scăderea stimei de sine și sentimentul de vinovăție.

0 Nu există autodepreciere și sentimente de vinovăție.


1 Nu se poate preciza dacă sunt prezente sentimente de culpă din cauză că pacientul
este preocupat doar d efaptul că în cursul actualului episod a fost o povară pentru familie și
colegi
2 Autodepreciere sau sentiment de vinovăție ce sunt prezente în mod mai pregnant
pentru că pacientul este preocupat de evenimente ce au avut loc în trecut
3 Pacientul suferă de sentimente de culpă mai pronunțate. Poate exprima sentimentul
că suferința actuală este în oarecare măsură o pedeapsă. Se poate cota 3 atâta timp cât
pacientul poate constientiza faptul că opinia sa este nefondată
4 Sentimentele de culpa sunt susținute cu fermitate și rezistă la orice contrargumente
astfel încât au devenit idei paranoide.

3. Impulsuri sucidare

0 Nu există impulsuri suicidare

3
1 Pacientul consideră că viața sa nu are nici o valoare însă nu exprimă dorința de a
muri
2 Pacientul dorește să moară dar nu are planuri să-și ia viața
3 Este probabil că pacientul meditează să-și ia viața
4 Dacă pe parcursul zile de dinaintea interviului pacientul a încercat să comita
suicidul sau dacă pacientul este internat și în supraveghere din cauza riscului sucidar.

4. Insomnia de adormire

0 Absent
1 Când pacientul a fost nevoit să stea 1-ori în ultimele 3 nopți mai mult de 30 minute
culcat în pat ca să adoarmă
2 Când pacientul a stat cele 3 nopți mai mult de 30 minute în pat ca să adoarmă

5. Treziri nocturne
Pacientul se trezește o dată sau de două ori în timpul nopții.

0 Absent
1 O dată sau de două ori în timpul ultimelor trei nopți
2 Cel puțin o dată în fiecare noapte

6. Insomnia de trezire- trezirea prematură


Pacientul se trezește înainte de ora planificată sau de cea obișnuită.

0 Absent
1 Cel puțin cu o oră înainte și poate readormi
2 Constant cu mai mult de o oră in fiecare dimineață

7. Muncă și interese
Acest item include atât munca prestată cât și motivația. A se nota că evaluarea oboselii și
a fatigabilității și a manifestărilor psihice sunt incluse în itemul 13 (simptome somatice
generale) și în itemul 23 (oboseală și durere).

A. la prima evaluare a pacientului

0 Activitate normală de muncă


1 Atunci când pacientul exprimă insufieciență din cauza absenței motivației și/sau
tulburări în îndeplinirea uzuală a muncii cotidiene pecare o îndeplinește, de altfel, fără a o
reduce.
2 O promunțată insuficiență datorită lipsei motivației și/sau deficit în îndeplinirea
muncii uzuale. Pacientul și-a redus capacitatea de muncă, nu poate susține ritmul normal, se
descurcă mai puțin bine la serviciu și acasă. Pacientul poate, uneori, să stea acasă in timpul
serviciului sau poate pleca acasă mai devreme.

4
3 Atunci când pacientul a fost catalogat "bolnav" sau dacă pacientul a fost spitalizat
dar poate participa câteva ore pe zi la activitățile spitalului
4 Atunci când pacientul este complet spitalizat și în general nu participă la activitățile
din spital.

B. La evaluările săptămânale

0 Activități normale de muncă


a) Pacientul se rezumă la nivelul său normal de activitate
b) Când pacientul nu are probleme în a se rezuma la munca obișnuită
1
a) Pacientul lucrează dar la un nivel redus de activitate, fie din lipsă de motivație, fie
din incapacitatea de a-și atinge nivelul normal de funcționare în activitate
b) Pacientul nu lucrează și este dificil de apreciat dacă poate face munca fără
dificultate
2
a) Pacientul lucrează dar la un nivel evident scăzut din cauza unor episoade de lipsă de
concentrare, fie din cauza reducerii timpului de lucru
b) Pacientul este încă spitalizat sau considerat bolnav, participă mai mult de 3-4 ore pe
zi la activitațile din spital sau domestice i poate să îndeplineasca munca normala doar la un
nivel redus
3 Pacientul este incapabil să îndeplinească o acivitate normală dar participă pentru 3-
4 ore in activitățile spitalului. Se poate schimba statutul de internat cu cei din staționarul de zi
dar externarea nu este recomandată
4 Pacientul este spitalizat și în general incapabil de a participa la activitățile din spital.

8. Lentoarea generala

0 Activitate motorie și verbala normale cu expresie facială adecvată


1 Viteza conversațională îndoielnic sau ușor redusă și expresia faciala ușor imobilă
2 Viteza conversaționala clar redusă cu intermitența: reducerea gesturilor și mișcărilor
3 Interviul este clar prelungit datorită latențelor lunci și a răspunsurilor scurte; toate
mișcările sunt foarte lente
4 Interviul nu poate fi completat; încetinirea este aproape de stupor.

9. Agitație

0 Activitate motorie normală cu expresie facială adecvată


1 Agitație îndoielnică sau ușoară. De ex. tendința la schimbarea pozitei în scaun sau
momente de scărpinare a capului
2 Frământarea mâinilor sau bâțâirea picioarelor, schimbarea frecventă a poziției în
scaun, neliniștit în spital plimbându-se un pic
3 Pacientul nu poate sta pe scaun în timpul interviului și/sau se plimbă în spital
4 Interviul trebuie făcut "din mers", merge aproape continuu. Își trage hainele și părul

5
10. Anxietate psihică
Acest item include tensiune, iritabilitate, îngrijorare, insecuritate, teamă și aprehensiune
anticipatorie. Deseori este dificil să distingem între trăirea anxietatții (anxietatea "psihică"
sau "centrală") și manifestările fiziologice ale anxietății ("periferice") care pot fi
observabile, precum tremorul mâinilor sau transpirații. Cel mai important este afirmația
pacientului despre îngrijorarea, insecuritatea, nesiguranța sau spaima lui.

0 Pacientul nu este nici iritabil, nici mai nesigur ca de obicei


1 Este îndoielnic dacă pacientul se simnte în nesiguranța sau iritabil mai mult decât
obișnuit
2 Pacientul exprimă mai explicit că se află într-o stare de anxietate, aprehensiune sau
iritabilitate, care este dificil de controlat. Aceasta este fără influență asupra vietții de zi cu zi a
pacientului deoarece îngrijoarea se referă la probelemele minore ale vieții.
3 Anxietatea sau insecuritatea este uneori mai dificil de controlat deoarece
îngrijoararea se referă la accidente sau daune majore care ar putea surveni în viitor, astefl
anxietatea poate fi trăită ca panică; de ex. o spaimă copleșitoare. Aceasta interferă ocazional
cu viața de zi cu zi a pacientului.

11. Anxietatea somatică


Acest item include toate concomitențele fiziologice ale anxietății. Toate sentimentele
trebuie cotate la itemul 10.

0 Când pacientul nu este mai înclinat ca de obicei să trăiască corporal stările anxioase
1 Când pacientul trăiește ocazional ușoare manifestări precum simptomele
abdominale, transpirații sau tremor; totuși descrierea lor este vagă și lipsită de încredere.
2 Când pacientul trăiește din timp în timp dureri abdominale, transpirații, tremor, etc
Simptomele și semnele sunt clar decrise dar nu sunt marcate de incapacitate, de ex. nu
influențează viața de zi cu zi a pacientului.
3 Concomitențele fiziologice ale anxietății psihice sunt marcate și adeseara foarte
îngrijorătoare interferând ocazional viața de zi cu zi a pacientului
4 Concomitențele fiziologice ale anxietății psihice sunt numeroase, persistente și
adesea incapacitante. Interferă marcat viața de zi cu zi a pacientului.

12. Simptome gastro-intestinale

Simptomele pot apărea în întreg tractul gastro-intestinal. Gura uscată, pierderea


apetitului și constipația sunt mai frecvente decât crampele și durerile intestinale. Ele
trebuiesc deosebitre de simptomele gastrointestinale ale anxietății (mișcări de evacuare a
intestinului, frământări ale stomacului) sau de ideile nihiliste (nici o mișcare a intestinului de
săptămâni sau luni, intestinele au fost scoase) care trebuiesc cotate la itemul 15-hipocondria.

0 Fără acuze gastrointestinale (sau simptome neschimbate de la debutul depresiei)


1 Mănâncă fără încurajări din partea personalului și ingestia alimentelor este aproape
normală dar fără plăcere (mâncarea nu are gust, etc). Uneori este constipat.

6
2 Ingestia de alimente este redusă; pacientul trebuie îndemnat să mănânce. De regulă
este constipat. Laxativele sunt deseori încercate dar fără efect.

13. Simptome somatice generale


Simptomele centrale sunt oboseala și extenuarea, pierderea energiei. De asemenea, apar
dureri musculare difuze și dureri în ceafă, spate sau membre.

0 Pacientul nu este mai obosit sau deranjat de tulburări corporale mai mult ca de
obicei.
1 Sentimente foarte bagi sau îndoielnice de fatigabilitate sau alt disconfort somatic.
2 Oboseala și extenuarea clară și constanța și/sau tulburări corporale, de ex. dureri
musculare.

14. Interes sexual (libidou)


Acest subiect este dificil de abordat, mai ales la pacienții în vârstă. La bărbați încearcă să
întrebi despre preocupările și impulsurile sexuale iar la femei despre responsivitatea la
sugestiile sexuale (atât despre angajarea sexuală cât și despre satisfacția obținută prin actul
sexual).

0 Activitatea și interesul sexual este ca de obicei


1 Reducerea ușoară sau îndoielnică a interesului i plăcerii sexuale
2 Pierderea clară a apetitului sexual. Deseori impotența functționala la bărbați sau
lipsă libidou sau dezgust total la femei.

15. Hipocondria
Preocupări față de simptome sau funcții corporale în absența bolilor somatice.

0 Pacientul nu se preocupă mai mult decât de obicei de ușoarele simptome somatice


sau de funcțiile corporale
1 Ușor sau incert preocupat de simptomele uzuale somative ușoare sau cu functiile
corporale
2 Aproape îngrijorat de sănătatea fizică. Pacientul înfățișează gânduri cu privire la
boli organice cu o tendință de "somatizare" a prezentării clinice.
3 Pacientul este convins că suferă de o boală fizică care poate explica toate
simptomele sale (tumoră cerebrală, cancer abdominal, etc), dar pacientul poate fi convins
pentru scurt timp că aceasta nu este cazul lui.
4 Preocuparea pentru disfunctiile corporale ating dimesiuni paranoide. Delirul
hipocondriac este adesea o calitate nihilista sau idei de culpabilitate: este ros pe dinăuntru,
insecte îi devorează carnea; intenstinele sunt blocate; alți pacieți sunt infectați de sifilis sau au
miros oribil. Contrargumentele nu au efect.

16. Pierderea conștiinței bolii


Itemul are înțeles numai dacă observatorul este convins că pacientul se află încă în stare
depresivă în perioada interviului

0 Pacientul acceptă că are simptome depresive sau o boala "nervoasă"

7
1 Pacientul acceptă îmcă că este bolnav; dar consideră că aceasta este secundară unei
situații necorelate cu boala cum ar fi malnutriția, climatul, suprasolicitarea
2 Neagă că ar fi bolnav. Pacientii deliranți sunt prin definiție fără conștiința bolii.
Interviul trebuie totuși direcționat pe atotudinea pacientului asupra simptomelor lui de
vinovăție (itemul 2) sau hipocondriac (itemul 15), dar alte simptome delirante trebuie la fel
luate în seamă.
17. Scăderea ponderală
Încercați să obțineți informații obiective. Dacă acest lucru nu este posibil fiți consecvenți
în estimare.

A. La primul interviu acest item acoperă întreaga perioadă actuală a bolii


0 Fără pierdere ponderală
1 1-2, 5 pierdere corporală
2 Pierdere corporală de peste 3 kg

B. La interviurile săptămânale
0 Fără pierdere corporală
1 0, 5 slăbire pe săptămână
2 1 kg sau mai multe slăbire pe săptămână

18. Insomnia (în general)


Acest item acoperă doar trăirea subiectivă a pacientului privind durata somnului (ore de
somn pentru 24 ore) și profunzimea somnului (somn superficial și întrerupt de somn constant
și profund). Evaluarea se bazează pe trei nopți precedente, independent de administrarea de
hipnotice sau sedative.

0 Somn de profunzime și durată obișnuită


1 Durata somnului este îndoielnică sau puțin redusa ( de ex. prin dificultatea de a
adormi, dar nu este afectată profunzimea somnului)
2 Profunzimea somnului este, de asemenea redusă, somnul fiind mai superficial. În
totalitate somnul este perturbat.
3 Durata somnului ca și profunzimea lui sunt schimbate în mod evident. Perioadele de
insomnie durează în totalitate doar câteva ore în 24h.
4 Este dificil de stabilit durata somnului în privința lungimii lui, pacientul vorbind
doar de scurte ațipiri dar nu se domn efectiv.

19. Lentoare (motorie)

0 Activitate motorie normală, expresie facială adecvată


1 Activitate motorie probabil scăzută. De ex. expresia facială ușor sau îndoielnic
redusă.
2 Lentoare motorie evidentă ( de ex. gesturi încetinite, pași lenți).
3 Toate mișcările sunt foarte lente
4 Lentoare motorie sau chiar stupor

8
20. Lentoare verbală
Acest item include în fluxul vorbirii și a capacității de a verbaliza gândurile și emotiile
pacientului.

0 Vorbire și ideație normale


1 Lentoare ușoară sau incertă în cursul dialogului
2 Inhibiție mai clară în cursul dialogului
3 Dialog dificil, vorbire foarte lentă
4 Inhibiția vorbirii sau stupor.

21. Lentoare intelectuală


Acest item acoperă dificultățile de concentrare, în luarea deciilor în problemele curente și
de memorie ( de ex. în afectarea intelectuală)

0 Pacientul nu prezintă dificultăți mai mici sau mai mari decât de obicei în concentare
și/sau memorie.
1 Este îndoielnic dacă pacientul are dificulăți în concetrare și/sau memorie.
2 Chiar cu un efort major este dificil pentru pacient să se concentreze asupra muncii
lui, dar încă fără influență asupra vieții de zi cu zi a pacientului.
3 Dificultate mai pronunțată în concentrare, memorie sau decizie. De ex. are
dificultăți în a citi un articol de ziar sau de a urmări emisiunile la televizor. (Cotează 3 atâta
timp cât pierderea concentrării sau tulburările de memorie nu au fost clar inflențate de
interviu).
4 Când pacientul dovedește dificultăți de concentrare și/sau memorie pe parcursul
interviului și/sau deciziile sunt luate cu o considerabilă întârizere.

22. Lentoare emoțională


Acest item acoperă reducerea interesului și contacului emoțional cu ceilalți oameni.
Reducerea dorinței sau a abilității de a comunica propriile sentimente și opinii și de a
împărtăși durerile și bucuriile este trăită de pacient ca dureroasă și alienantă.

0 Pacientul nu este mai mult sau mai puțin interesat emoțional în contactul cu alte
persoane
1 Pacientul pare probabil mai introvertit emoțional ca de obicei
2 Pacientul și-a pierdut în mod evident dorința sau abilitatea de a fi împreună cu
cunoscuți sau persoane noi
3 Pacientul se izolează în anume grad. Nu are abilitatea de a stabili contacte strânse
cu oamenii pe care-i întâlnește în afara casei (colegi de serviciu, pacienți, personal
din spital)
4 Pacientul se izoleză în relațiile cu familia sa. Se simte indiferent chiar langă
prieteni apropiați sau familie.

23. Oboseală și dureri

9
Acest item include slăbiciune, tendința de a leșina, oboseala, dureri mai mari sau puțin
localizate în mușchi sau organe interne. Oboseala musculară este obișnuit localizată
în extremități. Pacientul poate lua acest motiv pentru dificultățile sale din muncă pe
măsură ce are sentimentul de oboseală și greutate în membre.

Durerile musculare sunt adesea localizate în spate, ceafă sau umeri și sunt percepute ca
tensiune sau durere. Sentimentul de greutate sau plinătate crește până la senzație reală
de durere ce este des localizată ca "disconfort toracic" (diferit de durerile cardiace),
dureri abdominale sau dureri de cap.
Este dificil de a deosebi durerile "psihice", de cele "fizice". O notă specială trebuie dată
durerilor "psihice" vagi.

0 Pacientul nu este mai mult sau mai puțin obosit sau deranjat de diconfortul
corporal decât de obicei.
1 Sentiment vag sau incert de oboseală musculară sau disconfort somatic.
2 Sentimentele de oboseala musculară sau disconfort somatic sunt mai prounnțate.
Apar senzații dureroase ca migrena dar care nu influențează viața de zi cu zi
3 Fatigabilitatea musculară sau durerea difuză este prezentată în mod evident ca
interferând ocazional cu viața cotidiană a pacientului
4 Oboseala musculară și durerile difuze sunt constante și determină o sufieciență
severă astfel încât interferă cu viața cotidiană a pacientului.

Scorul total__/__/

10
SM
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Evaluează prezența și intensitatea următoarelor simptome :

Itemul nr. 1. Activitate și interese.

0 Nu prezintă dificultăți
1 Prezintă neajunsuri în activitățile cotidiene, exprimă unele dificultați în îndeplinirea
activităților de zi cu zi (profesional sau în gospodărie)
2 Dificultăți evidente, dar de intensitate moderată
3 Dificultăți în initierea activităților rutiniere, cotidiene, îndeplinite cu mare efort.
4 Nu poate realiza nici o activitate fără ajutor.

Itemul nr. 2. Dispoziție depresivă

0 Nu se aplică
1 Ușoară tristețe
2 Pacientul este mai preocupat de experiențele neplăcute, dar nu are sentimente de
deznădejde.
3 Depresie de intensitate moderată sau moderat-severă. Un anumit grad de lipsă a
speranței și/sau semne nonverbale evidente de deprimare.
4 Depresie de intensitate severă. Deznădejde accentuată.

Itemul nr. 3. Tulburări ale somnului


Aceste item evaluează durata somnului așa cum este percepută de pacient
(numărul de ore de somn/24 ore). Se va scora durata somnului din cele trei nopți dinaintea
interviului, indiferent dacă pacientului i s-au administrat hipnotice sau sedative.
Scorul reprezintă media celor trei nopți.

0 Doarme ca de obicei.
1 Doarme ceva mai puțin decât de obicei.
2 Scădere evidentă a duratei somnului, dar încă moderată, cu nu mai puțin de __ore.
3 Durata somnului sever redusă.
4 Durata somnului extrem de redusă, pacientul nu doarme deloc.

11
Itemul nr. 4. Anxietate
0 Nu se aplică
1 Ușoară tendință de a se simți tensionat, îngrijorat, temător sau alert.
2 Pacientul prezintă stări evidente de anxietate, alertă sau teamă, pe care le poate totuși
controla.
3 Pacientului îi este greu uneori sa-și controleze anxietatea și hipervigilența. Aproape
de instalarea stării de panică.
4 Anxietate extremă, afectând puternic viața cotidiană a pacientului.

Itemul nr. 5 Detașare emoțională

0 Nu se aplică
1 .Ușoară indiferență emoțională privind mediul social (colegii)
2 Pacientul apare evident detașat în relațiile cu cei din jur (colegii) dar încă se bucură de
compania prietenilor sau a familiei.
3 Pacientul este puternic detașat emoțional, nevoia și capacitatea de afecțiune față de
familie și prieteni sunt diminuate
4 Pacientul se simte izolat sau complet distranțat emoțional chiar față de prieteni
apropiați sau față de familie.

Itemul nr. 6 Dificultăți de concentrare a atenției.

0 Nu se aplică
1 .Ușoare dificultăți de cooperare sau de luare a deciziilor.
2 Uneori, pacientul are dificultăți de a se concentra chiar făcând un mare efort.
3 Pacientului îi este greu să se concentreze chiar în situații care, de obicei, nu necesită
efort (cititul unui ziar, urmărirea unui program la televizor).
4 În mod evident, pacientului îi este greu să se concentreze chiar pe parcursul
interviului.

Itemul nr. 7 Fatigabilitate sau dureri

0 Nu se aplică
1 .Ușoară senzație de durere sau oboseală.
2 Pacientul prezintă o stare evidentă de oboseală, slăbiciune, durere sau disconfort
somatic, dar aceste simptome încă nu îi afectează viața cotidiană.
3 Pacientul trăiete o stare accentuată de oboseală sau duere care, uneori, îi afectează
viața cotidiană.
4 Pacientul trăiește o stare acută de oboseală sau durere care îi afecteaza constant viața
cotidiană.
Itemul nr. 8 Sentimente de culpabilitate

12
0 Nu prezintă reducere a stimei de sine, autodepreciere sau sentimente de culpabilitate.
1 .Pacientul se consideră o povară pentru familie, prieteni sa colegi, datorită lipsei sale
de interes, detașării, incapacității sau pierderii încrederii în sine și a autostimei.
2 Pacientul trăiește sentimente clare de culpabilizate i autodepreciere, fiind preocupat
de incidente de dinaintea episodului depresiv actual (omisiuni sau greșeli minore).
3 Pacientul consideră că depresia actuală este o pedeapsă meritată, dar poate admite, la
nivel rațional, lipsa de fundamentare a acestei credințe.
4 Sentimentele de culpabilitate ale pacientului au căpătat intensitatea ideilor paranoide.

Itemul nr. 9. Diminuarea fluxului verbal.

0 Nu se aplică
1 .Pacientul prezintă o ușoară scădere a producției verbale.
2 Pacientul prezintă o inerție a conversației mai accentuată, cu apariția unor pauze din
ce in ce mai mari.
3 Interviul este presărat cu răspunsuri laconice sau pauze prelungite.
4 Producția verbală diminuată tinde să prelungească mult durata interviului.

Itemul nr. 10. Ideație suicidară

0 Nu prezintă ideație suicidară.


1 Pacientul consideră că viața nu merită trăită, dar nu exprimă dorimța de a muri.
2 Pacientul dorește să moară, dar nu și-a făcut planuri de a-și lua viața.
3 Există probabilitatea ca pacientul să fi planificat să se rănească.
4 Pacientul și-a făcut planuri certe de a se sinucide.

Itemul nr. 11 Diminuarea activității motorii.

0 Nu se aplică
1 Uoară tendință de scădere a activității motorii, de ex. Expresivitatea facială ușor
redusă.
2 Tendința moderată de reducere a activității motorii de ex. reducerea expresivității
gestuale.
3 Reducere marcată a activității motorii, de ex. Încetnirea tuturor mișcărilor.
4 Reducere severă a activității motorii, asemănătoare stărilor de stupor.

13
MSRS
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Apreciați frecvența și intensitatea simptomelor enumerate mai jos cu ajutorul următoarelor


scale:

Notă Frecvență (cât de des) Intensitate (cât de puternic)


0 niciodată
1 foarte rar foarte puțin
2 rar puțin
3 adesea mediu
4 mult mai des sever
5 întotdeauna foarte sever

Frecvență Intensitate
1 Are o expresie tristă. D
2 Este vorbăreț M
3 Se mișcă dintr-un loc în altul. M
4 Este amenințător. M
5 Are discernământ (judecată) scăzut. M
6 Se îmbracă nepotrivit. M
7 Arată mulțumit și fericit. M
8 Caută compania celor din jur. M
9 Are atenție instabilă (este ușor de perturbat) M
10 Are idei de grandomanie. M
11 Este iritabil. M
12 Este combativ (luptător) sau delăsător
(distructiv). M-D
13 Este descurajat. D
14 Povestește despre tristețea sa. D
15 Este activ M
16 Își susține ideile. M

14
17 Vorbește despre sexualitate M
18 Este furios M
19 Este interesat de ținura și de cum arată. M
20 Are tendința de a-și pierde controlul (autocontrol
scăzut). M
21 Vorbește despre cât de bine se simte. M
22 Este bănuitor (suspicios). D

23 Face palnuri nerealiste (nerealizabile). M


24 Cere clor din jur să fie cu el. M
25 Este preocupat de sexualitate. M
26 Sare de la un subiect la altul. M

15
16
ASQ
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Marcați frecvența cu care simțiți stările enumerate mai jos :

Niciodată.... Foarte des


0 1 3 4 5 6 7 8
1 Mi se usucă gâtul.
2 Am dificultăți când inghit.
3 Încerc să evit să încep o conversație.
4 Îmi simt inima grea.
5 Îmi închipui nenorociri viitoare.
6 Evit să vorbesc oamenilor investiți cu atoritate
(șefului, polițistului, etc.).
7 Îmi tremură mâinile și picioarele.
8 Nu pot să-mi scot din minte anumite gânduri.
9 Evit să intru singur într-o cameră unde oamenii
s-au adunat și vorbesc deja.
10 Mă doare stomacul.
11 Învăț din greșeli.
12 Evit situațiile noi sau cele nefamiliare.
13 Simt un nod în gât.
14 Am amețeli.
15 Mă gândesc la posibile necazuri ale celor dragi.
16 Nu pot să mă concentrez asupra unei activități, fără să-mi
vină în minte alte gânduri.
17 Când mă întâlnesc cu colegi sau prieteni pe care nu
i-am văzut de mult, dacă nu mă opresc ei să stăm
de vorbă, eu trec mai departe.
18 Respir într-un ritm mai rapid.
19 Îmi ocup gândul pentru a evita gândurile negre.p
20 Îmi pierd respirația.
21 Nu pot să=mi scot unele poze sau imagini din minte.
22 Încerc să evit reuniunile.
23 Îmi simt mâinile sau piicoarele înțepenite.

24 Îmi imaginez că par naiv în fața unei persoane a cărei părere


despre mine o consider importantă.

17
25 Mai degrabă stau acasă decât să mă implic în
activtăți afară din casă
26 Prefer să evit să-mi fac planuri de viitor referitoare
la autoperfecționarea mea.
27 Sunt preocupat ca alții să gândească bine despre mine.
28 Încerc să evit activitățile solicitante.
29 Am miscări necontrolate ale mușchilor.
30 Simt furnicături în corp.
31 Îmi simt mâinile sau picioarele fără putere.
32 Trebuie să fiu atent să nu-mi arăt
adevăratele sentimente.
33 Am dureri și/sau crampe musculare
34 Îmi simt fața, mîinile, picioarele sau limba amorțite.
35 Am dureri în zona pieptului.
36 Am un sentiment de neliniște.

SAH
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Evaluați intensitatea simptomelor enumerate mai jos cu ajutorul următoarei scale :

18
0 Simptom absent
1 Simptom ușor
2 Simptom moderat
3 Simptom sever
4 Simptom foarte sever, dezadaptativ

1. Dispozitie anxioasă __ 6. Dispoziție depresivă __


Îngrijorare __ Îngrijorare __
Pesimism __ Pesimism __
Anticiparea fricii __ Anticiparea fricii __
Iritabilitate __ Iritabilitate __

2. Tensiune __ 7. Simptome musculare __


Încordare __ Dureri musculare __
Fatigabilitate __ Rigiditate musculare __
Incapabictatea de a se relaxa __ Contracții musculare __
Perplexitate __ Spasme __
Ușurință de a plânge __ Înleștarea maxilarului __
Tremur __ Voce nesigură __
Neliniște __

3. Temeri __ 8. Simptome senzoriale __


De întuneric, necunoscuți __ Tinnitus __
De a fi singur acasă __ Vedere încețoșată __
De animale mari __ Alternanță senzații cald-rece __
De trafic __ Senzația de slăbiciune __
De aglomerație __ Înțepături __

4. Insomnie __ 9. Simptome cardiovasulare __


Dificultăți la adormire __ Tahicardie __
Somn întrerupt __ Palpitații __
Somn nesatisfăcător și senzația Durere toracică __
de oboselă la trezire __ Zvâcnirea venelor __
Vise __ Senzație de leșin __
Coșmaruri __ Puls neregulat __
Atacuri de panică noaptea __

5. Tensiune __ 10. Simptome respiratorii __


Hipoprosexie __ Presiune sau contracție toracică __
Hipomnezie __ Rigiditate musculare __
Senzație de sufocare __
Oftat __
Dispnee __

19
11. Simptome gastrointenstinale __ 14. Comportament fiziologic
__
Dificultăți în a înghiți __ Nevoia de a înghiți __
Gaze __ Râgâit __
Dispepsie __ Puls crescut __
Durere înainte și după mese __ Frecveța respirației peste 20/min. __
Arsuri __ Spasme musculare __
Senzație de plin __ Tremur __
Regurgitare gastrică acidă __ Midraiză __
Senzație de greață __ Exofalmie __
Transpirații __
12.Simptome genito-urinar Zbaterea pleoapelor __
Micțiuni frecvente __ Vomă __
Incontinență urinară __ Senzația de gol în stomac __
Amenoree __ Crampe __
Menoragie __ Zgomote abdominale __
Frigiditate __ Balonare __
Ejaculare precoce __ Pierdere în greutate __
Pierderea erecției __ Constipație __
Impotență __

13. Simptome autonome __ 15. Comportamentul la interviu __


Uscăciunea gurii __ Încordare __
Îmbujorare __ Ticuri, nervozitate __
Paloare __ Agitație __
Transpirație __ Tremurul mâinilor __
Amețeală __ Mină încruntată __
Migrenă __ Față congestionată __
Piloerecție __ Tonus muscular crescut __
Respirație superficială __
Paloare __

IEAD
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

20
Itemii acestui inventar se referă la diferite situații, emoții i reacții față de tratamentul
stomatologic. Apreciați reacțiile dvs, în funcție de intensitatea lor și încercuiți cifra
răspunsului care vi se potrivește :

1. Teama față de tratamentul stomatologic v-a determinat vreodată să amânați


stabilirea unei programări ?
1. Niciodată 2. O dată 3. De câteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dată

2. Tema față de tratamentul stomatologic v-a determinat vreoată să anulați


programarea sau să nu vă prezentați ?
1. Niciodată 2. O dată 3. De câteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dată

3. Devin tensionat(ă), musculatura mi se contractă.


1. Niciodată 2. O dată 3. De câteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dată

4. Ritmul respirației crește.


1. Niciodată 2. O dată 3. De câteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dată

5. Transpir.
1. Niciodată 2. O dată 3. De câteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dată

6. Simt senzația de greață și de rău la stomac.


1. Niciodată 2. O dată 3. De câteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dată

7. Inima îmi bate mai tare.


1. Niciodată 2. O dată 3. De câteva ori 4. Deseori 5. Aproape de fiecare dată

Mai jos veți găsi o listă de situații care, pentru mulți oameni, sunt generatoare de teamă și
anxietate. Apreciați intensitatea cu care se manifestă aceste simptome la dvs. și marcați pe
o scală de la 1 la 5.

8. Stabilirea unei programări la stomatolog.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

9. Apropierea de cabinetul stomatologic.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

10. A sta în sala de așteptare.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

11. A vă așeza pe scaunul dentar.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

12. A simți mirosul specific cabinetului stomatologic.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

21
13. A-l vedea pe dentist intrând.
Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

14. A vedea acul și seringa cu anestezie.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

15. A simți acul.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

16. A vedea freza.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

17. A auzi freza.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

18. A simți mirosul vibrației.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

19. A suporta detartrajul, operația de curățare a dinților.


Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

20. Luând în considerare toate aceste situații, cât de tare vă sperie tratamentul
stomatologic, în general.
Foarte puțin. 1 2 3 4 5 Foarte mult

AAT
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Apreciați în ce măsură vă caracterizează enunțurile enumerate mai jos și marcați pe o scală


de la 1 la 5:

22
1. În timpul unui examen ori a unei testări, emoțiile îmi creează probelem care mă
împiedică să obțin rezultate foarte bune.
Întotdeauna 1 2 3 4 5 Niciodată

2. Pot lucra în condiții de stres dacă sarcina este foarte importantă.


Întotdeauna 1 2 3 4 5 Niciodată

3. Atunci când nu sunt suficient de pregătit frica de note proaste mă face să fiu
ineficient (să greșesc).
Întotdeauna 1 2 3 4 5 Niciodată

4. La materiile la care am note slabe, frica de note proaste mă face să fiu și mai
ineficient.
Nu mi s-a întâmplat niciodată 1 2 3 4 5 Mi s-a întâmplat întotdeauna.

5. Cu cât este mai importantă examinarea, cu atât sunt mai stresat.


Întotdeauna 1 2 3 4 5 Niciodată

6. Pot fi nervos înainte de examen dar, din momnetul în care începe, uit de nervi.
Întotdeauna uit de nervi. 1 2 3 4 5 Rămân tot timpul nervos.

7. În timpul examenelor sau al testelor mă blochez la întrebări la care nu-mi amintesc


răspunsul, iar după ce se termină examenul îmi amintesc ce trebuia să răspund.
Întotdeauna mi se întîmplă . 1 2 3 4 5 Nu mă blochez dacă știu
răspunsul

8. În timpul unui examen emoțiile mă ajută să răspund mai bine.


Niciodată nu mă ajută 1 2 3 4 5 Deseori mă ajută

9. Nimic nu mă distrage în timpul unei testări.


Întotdeauna este valabil pentru mine. 1 2 3 4 5 Niciodată nu este
valabil.

10. Dacă nota finală a unui curs s eobține printr-un singur examen, obțin rezultate
mai bune decât ceilalți.
Niciodată. 1 2 3 4 5 Întotdeauna.

11. Am descoperit că la începutul unui examen mintea mi se blochează și îmi revin


abia peste câteva minute.
Întotdeauna mi se întîmplă . 1 2 3 4 5 Niciodată nu mi se întâmplă.

12. Aștept cu nerăbdare examenele.


Niciodată. 1 2 3 4 5 Întotdeauna
13. Teama de examen mă epuizează atât de mult încât atunci când examenul începe,
aproape nu-mi mai fac griji pentru nota pe care o voi obține.
Niciodată nu m-am simțit așa 1 2 3 4 5 Întotdeauna m-am simțit așa

23
14. Timpul limită mă stresează și obțin rezultate mai slabe decât ceilalți din grup
supuși unor condiții identice.
Timpul limită mă face întotdeauna 1 2 3 4 5 Întotdeauna m-am simțit așa.
să obțin rezultate proaste

15. Deși, pentru cei mai mulți oameni, "îngrășatul porcului"înainte de examen nu
este eficient, am descoperit că pot învăța materia necesară chiar și în ajun și pot folosi
cu succes informatiile rețiunute.
Întotdeauna reușesc să fac. 1 2 3 4 5 Niciodată nu reușesc să fac
acest lucru acest lucru

16. Mă bucur mai mult când promovez un examen greu decât atunci când promovez
un examen ușor.
Întotdeauna 1 2 3 4 5 Niciodată
17. Uneori trebuie să mă întorc asupra întrebărilor de examen întrucât îmi scapă
sensul lor.
Niciodată 1 2 3 4 5 Întotdeauna

18. Mă descurc mult mai bine când este vorba de un examen important.
Este adevărat pentru mine 1 2 3 4 5 Nu este adevărat pentru mine

19. Când nu știu să răspund la o întrebare la începutul unui examen, mă enervez atât
de tare că mă blochez la întrebări mai ușoare pe care le întâlnesc ulterior.
Niciodată. 1 2 3 4 5 Întotdeauna.

TASIH
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Este evident faptul că oamenii se gaândesc la o varietate de lucruri atunci când sunt
implicați în situații sociale. Vom enumera mai jos o listă de lucruri pe care le puteți gândi
despre propria persoana cu puțin timp înainte, în timpul sau după interacțiunea cu o
persoană de sex opus. Citiți fiecare item și apreciați cât de frecvent ați putea gândi ceva
similar înainte, în timpul sau după interacțiune.
Utilizați scala următoare pentru a indica frecvența cu care aveți astfel de gânduri:

1 m-am gândit foarte rar


2 m-am gândit rar

24
3 m-am gândit câteodată
4 m-am gândit des
5 m-am gândit foarte des

Răspundeți cât mai sincer.


Nota:
1 Când nu știu ce să spun mă simt foarte anxios.
2 De obicei, vorbesc destul de ușor cu băieți/fete.
3 Sper să nu mă fac de râs.
4 Încep să mă simt mai liniștit.
5 Mi-e teamă de ceea ce el/ea ar putea gândi despre mine.
6 Fără griji, fără teamă, fără anxietate.
7 Mi-e o frică de moarte!
8 El/ea probabil nu va fi interesat(ă) de mine.
9 Poate l-aș liniști/aș liniști-o dacă aș face eu primul pas.
10 În loc să-mi fac griji, mai bine mă gândesc cum să îl/o cunosc.
11 Nu mă simt în largul meu atunci când vorbesc cu băieți fete.
12 Ce naiba! În cel mai rău caz nu mă va plăcea.
13 El/ea ar putea să vrea să-mi vorbescă la fel de mult cât vreau și eu.
14 Aceasta va fi o bună ocazie.
15 Dacă nu mă voi descurca în această conversație, îmi voi pierde
încrederea în mine.
16 Ceea ce voi spune va părea probabil stupid.
17 Ce am de pierdut? Merită să încerc.
18 Aceasta este o situație ciudată dar îi pot face față.
19 Vai! Nu vreau să fac asta.
20 Aș fi distrus dacă el/ea nu mi-ar răspunde.

SISC
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Vă rog să notați, cea mai stresantă situție prin care ați trecut recent.
Pe data de _______________________vi s-a întâmplat ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________

25
Lista de mai jos cuprinde o serie de relatări făcute de oameni după ce au suferit evenimente
de viață stresante. Pentru fiecare enunț, marcați, în coloana din dreapta, frecvența cu care
aceste relatări vi s-au potrivit și dvs. în ultimele șapte zile.
Utilizați următoarea scală de apreciere:
0 niciodată
1 rareori
2 câteodată
3 adesea
Nota:
1 M-am gândit la cea situație chiar când nu am avut intenția.
2 Am încercat să nu mă las cuprins de supărare când m=am gândit sau
când mi s-a amintit situația respectivă.
3 Am încercat să mi-o scot din minte.
4 Din cauza gândurilor sau imaginilor legate de această situație, mi-a fost
foarte greu să adorm.
5 Din când în când am trăit sentimente puternice în legătură cu ea.
6 Am avut vise legate de această situație.
7 M-am ferit de tot ce mi-ar fi putut aminti de ea.
8 Am avut sentimentul că nu s-a întâmplat deloc sau că nu s-a petrecut în
realitate.
9 Am încercat să nu aduc vorba de ea.
10 Imagini legate de această situație mi-au apărut brusc în minte.
11 Diverse alte lucruri mă tot făceau să mă gândesc la acea situație.
12 Eram conștient că încă trăiam anumite sentimente legate de eveniment,
dar nu am încercat să mă ocup de ele.
13 Am încercat să nu mă gândesc la situația prin care am trecut.
14 Orice avea legătură cu ea, îmi readucea în sufet sentimente față de
eveniment.
15 Mi-a fost greu să încerc orice fel se senzații în legătură cu acest
eveniment.

CEFM
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Citiți fiecare din afirmațiile de mai jos. Dacă afirmația este adevărată pentru dvs.,
marcați coloana A; dacă afirmația este falsă pentru dvs., marcați în coloana F:

A F
1 Îmi este foarte frică de moarte.
2 Câteodată mă gândesc la moarte.
3 Nu mă deranjează dacă oamenii vorbsc în prezența mea despre
moarte.
4 Mă îngrozește gândul că va trebui să fac o operație.

26
5 Nu mi-e frică deloc la gândul că voi muri.
6 Nu sunt în mod special îngrozit de ideea că m-aș putea îmbolnăvi
de cancer.
7 Niciodată nu mă supără gândul morții.
8 Adesea sunt întristat la gându că timpul zboară atât de repede.
9 Mă tem că voi avea o moarte dureroasă.
10 Ideea vieții de dupa moarte mă tulbură foarte mult.
11 Sunt îngrozit la gândul că voi suferi un atac de cord.
12 Deseori mă gândesc la cât de scurtă este viața.
13 Mă înfior când oamenii vorbesc despre un al treilea război
mondial.
14 Sunt îngrozit când văd un cadavru.
15 Simt că nu am de ce să mă tem de viitor.

IESO
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Citiți fiecare dintre întrebările următoare. Dacă vă caracterizează, marcați DA; dacă nu
vă caracterizează, marcați NU. La o parte dintre întrebări (la care apare dedesubt un tabel)
numai atunci când ați răspuns DA, apreciați, pe o scală de la 0 la 3, intensitatea
sentimentelor dvs. Referitor la respectivul comportament (în stânga tabelului) și măsura în
care influențează comportamentul respectiv viața dvs (în dreapta tabelului).

1. Suntei adesea împins să faceți anumite lucruri chiar dacă sunetți convins că nu este
necesar ?
DA NU
2. Aveți gânduri sau cuvinte înspăimântătoare care vă tot trec prin minte ?
DA NU
3. Ați avut vreodată imagini persistente despre persoane apropiate dvs. (copii,
părinți) care ar putea avea un accident sau că s-ar putea să li se întâmple ceva ?

27
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

4. Ați fost vreodată îngrijorat de anumite gânduri sau idei de a vă face rău propriei
persoane sau a unor persoane din familie, gânduri care vin și dispar fără un motiv
anume ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

5. Trebuie adesea să verificați lucrurile de câteva ori ?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

6. Verificați vreodată roboinetele de gaz și apă sau întrerupătoarele cupă ce deja le-ați
închis ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

7. Vă întoarceți vreodată din drum pentru a verficca ușa, dulapurile, sau geamurile
dacă sunt într-adevăr, închise ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

8. Vi displace murdăria și lucrurile murdare ?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

28
9. Ați simțit vreodată că un lucru este folosit, atins sau lovit de altcineva, acest lucru
nu este mai bun pentru dvs. ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

10. Vă displace să stați lângă oameni sau să fiți atins în vreun fel ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

11. Simțiți că cel mai contact cu una din secrețiile organice (cum ar fi saliva, urina)
este neplăcut și periculos sau chiar că ar putea să vă contamineze hainele sau
lucrurile care vă aparțin ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

11. Simțiți că cel mai mic contact cu una din secrețiile organice (cum ar fi saliva,
urina) este neplăcut și periculos sau chiar că ar putea să vă contamineze hainele sau
lucrurile care vă aparțin ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

12. Vă îngrijorați dacă a trecut cumva o zi întreagă fără să mergeți la toaletă ?


DA NU
13. Sunteți îngrijoarat de ace dau fire de păr care s-ar fi putut să fi rămas pe jos?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

14.Vă faceți griji pentru lucrurile din casă care s epot ciobi sau sparge în cazul în
care au fost lovite ?

29
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

15. Vă neliniștesc lucrurile ascuțite pe care le aveți în casă (cum ar fi: cuțite, ciocane
sau topoare) ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

16. Aveți tendința să vă faceți griji cu privire la curațenia și ordinea personală ?


DA NU

17. Faceți mult caz pentru a vă păstra mâinile curate ?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

18. Spălați și călcați hainele, sau puneți pe cineva să facă acest lucru, chiar dacă
hainele nu sunt foarte murdare și asta doar pentru a le avea proaspăt spălate și
călcate ?

DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

19. Aveți grijă întotdeauna ca hainele dvs. să fie curate și călcate indiferent unde vă
duceți?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

20. Vă place să vă puneți lucrurile personale în locuri special amenajate?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.

30
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

21. Sunteți foarte atenți atunci când vă puneți lucrurile la locul lor seara ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

22. Sunteți foarte strict în ceea ce vă privește casa, apartamentul sau camera în care
locuiți, păstrând-o în permanență curată?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

23. Vă displace să aveți camera dezordonată sau nu prea curată, chiar și pentru o
perioadă scurtă de timp ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

24. Vă supără cateodată dacă vreun copil sau alte persoane vă strică ordinea din casă
?
DA NU

25. Vă place ca mobila din casă sau alte ornamente să stea tot timpul în același loc ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

26. Scaunele din casa dvs. au perne pe care vă place să le mențineți tot timpul în
aceeași poziție ?
DA NU

27. Dacă observați câteva fire de păr sau pete pe podea sau pe mobilă, le mutați din
loc și apoi începeți din nou curățenia geneală?
DA NU

31
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

28. Faceți vreodată curățenie în camerele care n=au apucat să se murdărească doar
pentru a fi sigur(ă) că sunt curate ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

29. Spălați vreodată sau ștergeți de praf lucrurile de mai multe ori pentru a fi
sigur(ă) că sunt curate ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

30. Trebuie să vă păstrați programul pentru a face lucruri de zi cu zi ?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

31. Trebuie să păstrați o ordine anume când vă dezbrăcați sau când vă îmbrăcați sau
atunci când faceți baie sau duș ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

32. Vă supărați puțin atunci când nu reușiți să vă faceti treburile casei în timpul
stabilit sau în ordinea stabilită ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

32
33. Trebuie, vreodată, să faceți anumite lucruri de mai multe ori pânp vi se pare că
sunt OK ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

34. Vi se întâmplă vreodată să numărați lucrurile de mai multe ori sau să vă treacă
numere prin minte ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

35. Rămâneți vreodată în urmă cu treburile casei doar pentru că atrebuit să faceți un
anumit lucru de mai multe ori ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

36. Sunteți genul de persoană care se simte vinovată în fața unor lucru
nesemnificative ?
DA NU
37. Sunteți genul de persoană care acordă o mare atenție detaliilor ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

38. Sunteți vreodată exagerat de conștiincios sau foarte strict cu dvs. ?


DA NU

39. Pierdeți vreodată timpul făcând un anumit lucru mai aănunțit, chiar dacă nu este
necesar, doar pentru a-l vedea terminat ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

33
40. Chiar și atunci când ați făcut un lucru cu mare grijă, aveți impresia că, într-un fel
sau altul, el tot nu este în regulă ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

41. Vă simțiți vinovat atunci când nu reuiți să faceți un anume lucru exact cum v-ați
fi dorit ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

42. Nu reușiți niciodată să explicați lucrurile așa cum trebuie, în ciuda faptului că vă
pregătiți dinainte ce aveți de spus ?
DA NU
43. Aveți dificultăți în a vă hotărî ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

44. Trebuie să vă gândiți mult înainte de a lua o decizie ?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

45. Vă puneți întrebări sau aveți dubii în legătură cu ce trebuie să faceți ?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

46. Există anumite lucruri pe care încercați să le țineți departe pe care evitați să le
faceți de teama că ele vă vor supăra ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități

34
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

47. Vi se pare dificil să aruncați lucrurile ?


DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

48. preferați să păstrați cutiile goale, sacii de hârtie sau ziarele vechi doar pentru că
ele ar putea fi utile într-o zi ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

49. Rezervele dvs. de săpun, detergent sau materiale pentru curățenie ajung să fie
vreodată prea multe doar pentru că vă treziți cumpărând mai mult decât este necesar
?
DA NU

50. Considerați curățenia o virtute în sine ?


DA NU

51. Vă face plăcere mai mult să economisiț bani decât să-i cheltuiți ?
DA NU

52. Sunteți mai atent cu banii decât orice persoană pe care o cunoașteți ?
DA NU

53. Tineți socoteala în fiecare zi a banilor cheltuiți ?


DA NU

54. De obicei, vedeți partea întunecată a lucrurilor?


DA NU

55. Oamenii vă scot adesea din sărite ?


DA NU

56.Când vă simțiți critic față de o personă, spuneți, de obicei, ceea ce gândiți ?


DA NU

57. Vă enervați dacă oamenii nu fac lucrurile cu grijă sau corect?


DA NU

35
58. Încercați să evitați schimbările în casă, la slujbă sau în modul în care faceți
anumite lucruri ?
DA NU

59. Încercați să evitați să vă răzgândiți asupra unei decizii pe care deja ati luat-?
DA NU

60. Sunteți genul de persoană căreia îi place să-și mențină principiile și deciziile
indiferent de opoziție sau dificultăți ?
DA NU
61. Sunteți mândru de dvs. atunci când trebuie să vă gândiți și vă răzgândiți înainte
de a lua o decizie ?
DA NU

62. Credeți că mersul regulat la toaletă este foarte important pentru sănătatea dvs. ?
DA NU
63. Sunteți adesea speriat că ați putea suferi de o boala gravă (de ex. cancer) ?
DA NU
64. Sunteți foarte sistematic și metodic în viața de zi cu zi ?
DA NU
65. Vă place să faceți lucrurile așa cum trebuie, până la cel mai mic detaliu ?
DA NU
66. Vă place să aveți un timp și o ordine prestabilită în munca dvs. sau în treburile
casei ?
DA NU
68. Sunteți vreodată în întârziere doar pentru că nu ați reușit să treceți prin toate
treburile în timp util ?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

69. Dacă trebuie să prindeți trenul sau dacă aveți o întâlnire foarte importantă,
trebuie să planificați totul dinainte, în cele mai mici detalii?
DA NU
0 Credeți că acest lucru este normal 0 Acest fapt nu interferă cu alte activități.
1 Credeți că este un obicei 1 Acest fapt interferă puțin cu alte activități
2 Ați încercat să vă opriți 2 Interferă moderat cu alte activități
3 Ați încercat din răsputeri să vă opriți 3 Interferă destul de mult cu alte activități

SECOC

36
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

"Vă voi pune mai multe întrebări despre gândurile dvs. obsesive " (se fac referiri
la obsesiile țintă ale pacientului).

1. Timp ocupat de gânduri obsesive.


Întrebare : "Cât din timpul dvs. este ocupat de gânduri obsesive ? (Când obsesiile apar ca
fiind trecătoare, intruzii intermitente, poate fi dificil să evaluați timpul ocupat de acestea în
termeni de ore întregi ; în asemenea cazuri estimați timpul determinând cât de frecvent
apar obsesiile ; considerați și numarul dăților în care tulburările apar și câte ore din zi sunt
afectate de acestea). Așadar cât de frecvent aoar gândurile obsesive ? (Aveți grijă să
excludeți meditațiile și preocupările care, contrar obsesiilor, sunt egosintonice și raționale
dar exagerate) ".
Se marcheză pe următoarea scală :
0 deloc
1 puțin, mai puțin de o oră pe zi sau tulburări ocazionale
2 moderat, de la o oră la trei ore pe zi sau tulburări frecvente
3 grav, mai mult de trei ore, până la opt ore pe zi sau tulburări frecvente
4 extrem, mai mult de opt ore pe zi sau tulburări aproape constante

2. Interferența datorată gândurilor obsesive.


Întrebare " Cât de mult interfereaza gândurile obseive cu viața dvs. socială, cu serviciul
dvs. ? Este ceva ce nu faceți din cauza lor ? (Dacă, în prezent, nu lucrați, apreciați cât de
mult ar fi afectată performanța dvs. dacă ați fi angajat(ă).
Se marcheză pe următoarea scală :
0 deloc
1 ușor câteva intermitențe cu viața socială
2 moderat, inteferențe clare cu viața socială și cu activitățile dar performanța nu este
afectată
3 sever, care cauzează slăbiri substațiale în domeniul social sau în performanța
profesională
4 extrem, incapabil

3. Disstres asociat cu gânduri obsesive.


Întrebare: "Cât de mult vă stresează/supără gândurile obsesive ? (În cele mai multe cazuri,
disstresul este echivalent; totuși pacienții pot spune că obsesiile lor sunt deranjante dar
neagă anxietatea. Evaluați doar anxietatea ce pare a fi activată de obsesii, nu anxietatea
generalizată sau anxietatea asociată cu alți factori)".
Se marcheză pe următoarea scală :
0 deloc
1 ușor, nu prea deranjant
2 moderat, deranjant dar controlabil
3 sever, foarte deranjant
4 extrem, distress aproape constant și incapacitate
4. Rezistență împotriva obsesiilor.

37
Întrebare: "Cât efort faceți pentru a rezista gândurilor obsesive ? Cât de des încercați să
ignorați sau să nu băgați în seamă aceste gânduri ? (Considerați doar efortul făcut pentru a
rezista, nu succesul sau eșecul în controlarea obsesiilor. În ce măsură faptul că pacientul
rezistă obsesiilor poate fi corelat sau nu cu activitatea lui de a le controla ? Luați în
considerare că acești itemi nu măsoară direct severitatea gândurilor deranjante, ci mai
degrabă, ei evaluează o manifestare a sănătății ( de ex. efortul pe care îl face pacientul să
contracareze obsesiile prin diverse mijloace, altele decât evitarea sau folosirea
impulsurilor). Așa că, cu cât pacientul încearcă să reziste, cu atât mai ouține este afectat
acest aspect al funcționării lui. Există forme de resistență pasive și active. Pacienții în
terapie comportamentală sunt încurajați să contracareze simptomele obsesive nu luptând
împotriva acestor gânduri deranjante. Pentru scopul acestui item gândiți=vă să folosiți
aceste tehnici comportamentale drept forme de rezistență. Dacă obsesiile sunt minime, este
posibil ca pacientul să nu simtă nevoia să reziste. În asemenea cazuri, scorul ar trebui să fie
"0").
Se marcheză pe următoarea scală :
0 face un efort de a rezista întotdeauna sau simptome atât de nesemnificative nu au
nevoie de o rezistență activă
1 încearcă să reziste majoritatea timpului
2 face unele eforturi să reziste
3 cedează tuturor obsesiilor fără să încerce să le controleze, dar face acest lucru cu o
oarecare pasivitate
4 Cedează complet și de bună voie tuturor obsesiilor

5. Gradul de control asupra gândurilor obsesive


Întrebare: "Cât control aveți asupra gândurilor obsesive ? Cât succes aveți în stoparea sau
distragerea atenției de la gândurile obsesive ? Le puteți alunga ? ( În contrast cu preceentul
articol despre rezistență, abilitatea pacientului să-i controleze obsesiile este mai apropiată
de severitatea gândurilor deranjante).
Se marcheză pe următoarea scală :
0 control complet
1 mult control, de obicei capabil să stopeze sau să-și distragă atenția de la obsesii cu
un anumit efort de concentrare
2 control moderat, uneori capabil să stopeze sau să-și distragă atenția de la obsesii
3 control puțin, rar reușește să oprească sau să alunge obsesiile, poate doar să-și
distragă atenția de la ele cu dificultate
4 lipsă totală de control, trăiește obsesiile complet involuntar, rar reușește să le
schimbe doar pentru un moment (să se gândească la altceva, pe moment)

6. Timpul petrecut având comportament compulsiv.

38
Întrebare :"Cât timp petreceți având comportament compulsiv ? " Când sunt prezente
ritaluri ce implică activități ale traiului zilnic se întreabă: " Cât timp vă ia, în comparație cu
majoritatea oamenilor, să îndepliniți activități de rutină din cauza obiceiurilor dvs. ? (Când
compulsiunilr apar drpet comportamente scurte, intermitente, poate fi dificil să evaluați
timpul petrecut dându-le curs măsurat în ore întregi. În aceste cazuri, estimați timpul
determinând cât de frecvent apar. Luați în calcul, atât numărul apariției compulsiunilor, cât
și numarul de ore afectate pe zi. Numărați separat frecventa comportamentelor compulsive,
nu numărul de repetări (de ex. : un pacient care merge la baie de douăzeici de ori pe zi, nu
de cinci ori sau de 5X20=100 ori). Întrebare: " Cât de frecvent că comportați complusiv ?
(În majoritatea cazurilor, compulsiunile sunt comportamente ce se observă ( de ex. spălatul
pe mâini), dar unele compulsiuni sunt ascunse (de ex. verificarea în liniște) ".
Se marcheză pe următoarea scală :
0 deloc
1 puțin, petrece mai puțin decât o oră pe zi comportându-se compulsiv sau se comportă
complusiv ocazional
2 moderat, petrece de la una la trei ore pe zi comportându-se compulsiv sau se
comportă compulsiv frecvent
3 sever, petrece mai mult de trei ore, până la opt ore pe zi comportndu-se compulsiv
sau se comportă compulsiv foarte frecvent
4 extrem, petrece mai mult de opt ore pe zi comportându-se compulsiv sau se
comportă compulsiv aproape constant, prea des pentru a fi urmărit

7. Interferența datorată comportamentului compulsiv.


Întrebare : "Cât de mult influențează /intervine comportamentul compulsiv în viața dvs.
socială sau în munca dvs. ? (dacă în prezent nu lucrați, apreiați cât v-ar fi afectată
performanța profesională dacă ați fi angajat(ă) ".
Se marcheză pe următoarea scală :
0 deloc
1 puțin, o mică inteferență cu socialul sau cu activitățile zilnice, dar în general,
performanța nu este afectată
2 moderat, interferență clară cu performanța socială și profesională dar controlabilă
3 sever, cauzează afectare substanțială a performanței sociale și profesionale
4 extrem, incapacitate

8. Disstress asosciat cu comportament compulsiv.

Întrebare: " Ce ați zice dacă ați fi împiedicat să vă urmați compulsiunile ? (pauză). Cât de
anxios ați deveni ?(Evaluați gradul de distress pe care l-ați simți dacă satisfacerea
compulsiunii ar fi brusc întreruptă, fără oferirea unei posibilități de calmare. În majoritatea,
dar nu în toate cazurile, satisfacerea compulsiunilor reduce anxietatea) ". dacă în opinia
intervievatorului, anxietatea este efctiv redusă de împiedicarea compulsiunilor, în modul
descris mai jos, se întreabă :"Cât de anxios deveniți atunci când vă urmați îndeaproape
compulsiunile până când sunteți satisfăcut că acestea au fost complect îndeplinite? ".

Se marcheză pe următoarea scală :

39
0 deloc
1 puțin, puțin anxios dacă compulsiunile au fost îndeplinite sau doar puțin anxios când
își urmează compulsiunile
2 moderat, raportează că anxietatea crește dar rămâne controlabilă dacă compulsiunile
nu au fost îndeplinite sau anxietatea crete dar rămâne controlabilă în timpul
îndeplinirii compulsiunilor
3 sever, proeminentă și foarte deranjantă, crește dacă compulsiunile sunt întrerupte sau
proeminentă și foarte deranjantă, crește în aanxietate în timpul îndeplinirii
compulsiunilor
4 extrem, anxietatea care impiedică orice intervenție țintește să modifice activitatea sau
anxietatea care îl paralizează și se desfășoară în timpul îndeplinirii compulsiunilor

9. Rezistența împotriva compulsiunilor


Întrebare: "Câte efort depuneți pentru a rezista compulsiunilor ? (Evaluați doar efortul
făcut de a rezista, nu succesul sau eșecul de a controla compulsiunile. Rezistența unui
pacient la compulsiuni poate fi sau nu corelată cu abilitatea de a le controla. Aveți grijă că
acest item nu măsoară direct severitatea compulsiunulor, mai degrabă el evaluează o
manifestare a sănătății (de ex. efortul pe care îl depune un pacient pentru a controla
compulsiunile. Deci, cu cât un pacient încearcă să reziste, cu atât mai puțin este afectat
acest aspect al funcționării lui. Dacă compulsiunile sunt reduse, pacientul poate să nu simtă
nevoia să le reziste. În acest caz, trebuie să se dea un scor de "0").
Se marcheză pe următoarea scală :
0 face un efort să reziste întotdeauna sau simptomele sunt atât de reduse încât nu simte
nevoia de a rezista activ
1 încearcă să reziste în majoritatea timpului
2 face unele eforturi să reziste
3 cedează la aproape toate compulsiunile fără să încerce să le controleze dar o face cu o
oarecare nepăsare
4 cedează complet și de bună voie la toate compulsiunile

10. Gradul de control asupra comportamentului compulsiv.


Întrebare : "Cât de puternică este nevoia de a vă purta compulsiv ? (Pauză). Ct d emult
control aveți asupra compulsiunilor ? (În contrast cu itemul precedent despre rezistență,
abilitatea pacientului de a-și controla compulsiunile este mai îndeaproape legată de
severitatea compulsiunilor)".
Se marcheză pe următoarea scală :
0 control complet
1 control important, experiențele presează satisfacerea comportamentului, poate fi
controlat cu dificultate
2 control moderat, presiune ridicată de satisfacerea comportamentului, poate fi controlat
cu dificultate
3 Control redus, dorință foarte mare de a-și satisface comportamentul, trebuie dus la
îndeplinire, se poate doar amâna cu dificultate
4 Fără control, dorința de a-și astisface comportamentul este involuntară și
atotputernică, rar este capabil să amâne măcar momentan activitatea
CLECC

40
Numele______________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Apreciați în ce măsură vă caracterizează activitățile enumerate mai jos. Marcați


intensitatea cu care vă caracterizeaza respectivele activități cu ajutorul următoarei scale:

0 Nici o problemă cu aceast activitate, îmi ia același timp ca oricărui om obișnuit


(normal). Nu simt nevoia să repet sau să evit activitatea.
1 Această activitate îmi ia de două ori mai mult timp decât majorității oamenilor.
Simt că trebuie să o repet sau am tendința de a o evita.
2 Această activitate îmi ia de trei ori mai mult timp decât majorității oamenilor.
Simt că trebuie să o repet de cel puțin trei ori sau, de obicei, o evit.
3 Sunt incapabil să închei/termin sau să încerc să fac această activitate.

Nota
1 A reconstitui/reface pașii.
2 A face baie sau duș.
3 A te spăla pe mâini sau pe față.
4 A-ți înghriji părul (a-l spăla, a-l pieptăna, peria).
5 A te spăla pe dinți.
6 A te dezbrăca.
7 A urina la toaletă.
8 A utiliza toaleta pentru a defeca.
9 A atinge oameni sau a fi atins.
10 A duce gunoiul sau coșul de gunoi.
11 A spăla rufele.
12 A spăla farfuriile.
13 A prepara sau găti mâncarea.
14 A face curățenie în casă.
15 A păstra lucrurile curate și în ordine.
16 A face patul.
17 A curăța încălțămintea.
18 A nu atinge clanța.
19 A-ți atinge organele sexuale, a le mângâia sau a face dragoste.
20 A vizita spitalul.
21 A porni și opri lumina.
22 A deschide sau închide ferestre sau uși.
23 A verifica aparatele electrice.

24 A calcula sau a face calcule.

41
25 A face pregătiri pentru muncă.
26 A-ți face treaba.
27 A scrie.
28 A completa formulare.
29 A trimite scrisori.
30 A citi.
31 A te plimba pe stradă.
32 A călători cu autobuzul, trenul sau mașina.
33 A atinge podeaua.
34 A lua masa la restaurant.
35 A merge la cinematograf sau la teatru.
36 A folosi toaletele publice.
37 A respecta întâlnirile, programările.
38 A renunța la obiecte nefolositoare.

42
CEGSCA
Numele______________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Mai jos veți găsi câteva gânduri și idei pe care este posibil să le aveți în momentele în care
sunteți anxios sau speriat. Vă rugăm să indicați frecvența apariției acestor gânduri
acordând un punctaj de la 1 la 5, după cum urmează:
1p – gândul nu apare niciodată
2p - gândul apare doar rareori
3p – gândul apare în aproximativ jumătate din situațiile când sunt anxios
4p - gândul apare frecvent
5p – gândul apare mereu atunci când sunt speriat

Punctaj
1. Voi vomita____________________________________________________________
2. Voi leșina_____________________________________________________________
3. Probabil (sigur) am o tumoră cerebrală______________________________________
4. Sunt pe punctul de a face un infarct_________________________________________
5. Mă voi sufoca__________________________________________________________
6. Mă voi comporta ridicol, mă voi face de râs___________________________________
7. Sunt pe punctul de a orbi__________________________________________________
8. Nu voi reuși să mă controlez_______________________________________________
9. Voi răni pe cineva, voi face rău cuiva________________________________________
10. Voi avea un atac cerebral_________________________________________________
11. Voi înnebuni___________________________________________________________
12. Voi țipa_______________________________________________________________
13. Mă voi bâlbâi, ceilalți vor râde de felul în care vorbesc__________________________
14. Voi paraliza de frică_____________________________________________________
15. Descrieți și punctați dacă există alte gânduri__________________________________

Mai jos veți găsi o listă cu senzații corporale care pot apărea când sunteți anxios sau
speriat. Vă rugăm să notați intensitatea temerii pe care v-o provoacă aceste senzații astfel:
1p – nu sunt deloc speriat de această senzație
2p – sunt puțin speriat de această senzație
3p – sunt destul de speriat/relativ speriat de această senzație
4p – sunt foarte speriat de această senzație
5p – sunt extrem de speriat de această senzație
16. Palpitații______________________________________________________________
17. Senzație de greutate/presiune în zona pieptului________________________________
18. Amorțeală în brațe și picioare______________________________________________
19.Înțepături/furnicături în degete______________________________________________
20.Senzație de amorțeală în altă parte a corpului în afară de membre__________________
21.Senzație că nu aveți suficient aer____________________________________________
22 Amorțeală______________________________________________________________
23.Vedere încețoșată sau deformată____________________________________________

43
24. Senzație de greață_______________________________________________________
25. Senzație de gol în stomac_________________________________________________
26. Senzație de nod în stomac_________________________________________________
27. Senzație de nod în gât____________________________________________________
28. Sennzație că picioarele nu vă susțin_________________________________________
29. Transpirații____________________________________________________________
30. Senzație de gât uscat_____________________________________________________
31. Senzația de dezorientare și confuzie_________________________________________
32.o oarecare senzație de detașare de corp_______________________________________
33. Altele (descrieți)________________________________________________________

44
IMA
Numele______________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Vă rugăm să indicați gradul în care evitați următoarele locuri sau situații, datorită
disconfortului sau anxietății, atunci când sunteți însoțit(ă) de cineva de încredere sau când
sunteți singur(ă). Folosiți următoarea scală:
1p – nu evit niciodată
2p - evit rareori
3p – evit deseori
4p - evit în majoritatea cazurilor
5p – evit întotdeauna
Notați punctajul în spatiile din dreptul fiecărei situații sau fiecărui loc, în ambele situații,
singur(ă) sau însoțit(ă).Lăsați necompletate situațiile care nu vă caracterizează.

Locuri:
Punctaj
Însoțit(ă) Singur(ă)
Teatru___________________________________________________________________
Supermarchet_____________________________________________________________
Sala de clasă______________________________________________________________
Magazin__________________________________________________________________
Restaurant________________________________________________________________
Muzeu___________________________________________________________________
Lift______________________________________________________________________
Sală de conferințe, stadion___________________________________________________
Parcare___________________________________________________________________
Locuri înalte______________________________________________________________
Specificați cât de înalte______________________________________________________
Spații închise (ex. tunel)_____________________________________________________
Spații deschise____________________________________________________________
a) afară (câmpii, străzi, curți)_________________________________________________
b) înăuntru (camere mari, blocuri)_____________________________________________
Călătorii cu_______________________________________________________________
a) autobuzul_______________________________________________________________
b) trenul__________________________________________________________________
c) metroul________________________________________________________________
d) avionul________________________________________________________________
e) barca__________________________________________________________________
Șofatul sau plimbarea cu mașina_______________________________________________
a) tot timpul ______________________________________________________________
b) pe autostrăzi____________________________________________________________

45
Situații:
Punctaj
Însoțit(ă) Singur(ă)
A sta la rând (coadă)_______________________________________________________
A traversa un pod__________________________________________________________
Petrecere, întâlniri sociale____________________________________________________
A vă plimba pe stradă _______________________________________________________
A sta singur acasă__________________________________________________________
A fi departe de casă_________________________________________________________
Alte situații (specificați)_____________________________________________________

Noi definim atacurile de panică ca fiind:


1. un nivel înalt de anxietate, însoțit de
2. reacții fiziologice puternice (palpitații, tremurături, tremor, amețeală) cu
3. pierdere temporară a ablității de a gândi și de a face planuri și
4. dorința intensă de a scăpa de acea situație.
Vă rog să notați numărul total de atacuri de panică pe care le-ați avut în ultimele șapte
zile_________.

46
CCB
Numele______________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Vă rugăm să răspundeți la o serie de întrebări referitoare la dvs. și boala dvs.


DA NU
1. Sunteți foarte îngrijorat cu privire la boala dvs.? _______________________________
2. credeți că este ceva în neregulă cu corpul dvs.?_________________________________
3. Boala dvs. interferează cu existența zilnică în mare măsură?_______________________
4. Sunteți ușor de abordat când sunteți bolnav?___________________________________
5. În familia dvs. există antedente de boală?______________________________________
6. Credeți că sunteți mai susceptibil (predispus) la o boală decât alți oameni?___________
7. Dacă doctorul vă spune că n-a găsit nimic în neregulă cu sănătatea dvs., l-ați crede?
___________________________________________________________________
8. Vă este ușor să uitați problemele dvs. și să vă gândiți la cu totul alte lucruri?
__________________________________________________________________
9. Dacă vă simțiți rău și cineva vă spune că arătați mai bine, deveniți nervos?___________
10. credeți că sunteți conștient de variatele lucruir care se petrec în corpul dvs.?_________
11. V-ați gândit vreodată că boala dvs. ca fiind o pedepsă pentru ceva rău făcut în trecut?
___________________________________________________________________
12. Aveți probleme cu nervii?_________________________________________________
13. Dacă vă simțiți bolnav sau îngrijorat, puteți fi ușor încurajat de doctor?_____________
14.Credeți că alți oameni realizează cum este când ți-e rău?_________________________
15. Vă deranjează să vorbiți cu doctorul despre boala dvs.?_________________________
16. Sunteți deranjat de multe suferințe și dureri?__________________________________
17. Boala bă afectează într-o mare măsură reațiile cu familia și prietenii?______________
18. Credeți că deveniți anxios repede?__________________________________________
19. Cunoașteți pe cineva care a avut aceeași boală ca dvs.?__________________________
20. Sunteți mai sensibil la durere decât ceilalți oameni?____________________________
21.Vă este teamă de boală?___________________________________________________
22. Vă puteți exprima sentimentele persoanelor ușor în fața altor persoane?_____________
23. Credeți că oamenilor le pare rău când sunteți bolnav?_______________________________
24. Credeți că vă preocupă (vă faceți griji referitor la sănătatea dvs) mai mult decât majoritatea
oamenilor?_________________________________________________________________
25. Credeți că boala vă afectează relațiile sexuale?_________________________________
26.Ați avut mult de suferit de pe urma bolii ?______________________________________
27. Cu excepția bolii dvs., aveți i alte probleme în viață ?_____________________________
28. Vă pasă dcaă ceilalți oameni realizează sau nu că sunteți bolnav?___________________
29. Considerați că sunteți gelos pe sănătatea celorlalți?_______________________________
30. Ați avut vreodată gânduri prostești în legătură cu sănătatea dvs., pe care nu vi le-ati putut
scoate din minte, indiferent cât de tare v-ați străduit?_________________________________
31.Aveți probleme financiare?__________________________________________________
32. Sunteți supărat de felul (modul) în care oamenii prives boala dvs. ?___________________
33. Vă este greu să credți doctorul când vă spune că nu aveți motive să fiți îngrijorat?
___________________________________________________________________
34.Vă faceți griji adesea că există posibilitatea să aveți o boală gravă?___________________
35. Dormiți bine?_____________________________________________________________

36. Când sunteți suprărat aveți tendința să vă interiorizați sentimentele?__________________

47
37. Vă gândiți adesea că s-ar putea să vă îmbolnăviți brusc?___________________________
38. Dacă se discută despre o boală (la radio, TV, ziare, o cunoștință), vă faceți griji
să nu o luați dvs.?_____________________________________________________________
39. Aveți senzația că oamenii nu iau destul de în serios boala dvs.?______________________
40. Vă deranjează cum arată fața sau corpul dvs.?____________________________________
41. Considerați că sunteți deranjat de multe simptome diferite?__________________________
42. Încercați frecvent să explicați altora care sunt sentimentele dvs.?_____________________
43. Aveti probleme familiale?______________________________________________
44. Considerați că există ceva în neregulă cu mintea dvs.?________________________
45. Mâncați bine?________________________________________________________
46. Sănătatea precară este cea mai mare dificultate în viata dvs.?___________________
47. Credeți că vă întristați ușor?_____________________________________________
48. Vă preocupă, ori vă agitați pentru detalii minore, care par neimportante pentru ceilalți?
________________________________________________________________
49. Sunteți întotdeauna un pacient care cooperează?____________________________
50. Aveți des simptomele unei boli grave?____________________________________
51. Considerați că vă enervați ușor?_________________________________________
52. aveți probleme la serviciu?_____________________________________________
53. Preferați să vă păstrați sentimentele pentru dvs. ?____________________________
54. Credeți că adesea deveniți depresiv?______________________________________
55. S-ar putea termina toate grijile dvs. dacă ați fi sănătos fizic?___________________
56. Sunteți mai iritabil în comparație cu alți oameni?____________________________
57. credeți că simptomele dvs. pot fi cauzate de neliniști, de griji?__________________
58. Vă este ușor să lăsați oamenii să-și dea seama că aveți păreri diferite
de ale lor?______________________________________________________________
59.Vă este greu să vă relaxați?______________________________________________
60. Aveți neliniști personale care nu sunt cauzate de o boală fizică?_________________
61. Credeți că vă pierdți răbdarea cu alți oameni?_______________________________
62. Este greu pentru dvs. să le arătați celorlalți sentimentele personale?______________

CEF

48
Numele______________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Apreciați cât de mult ați evita de fiecare dată situațiile de mai jos, sau doar cauza altor
emoții/sentimente neplăcute. Utilizați următoarea scală de apreciere:

0 1 2 3 4 5 6 7 8
nu o evit o evit oarecum o evit în mod clar o evit puternic o evit întotdeauna

1. Descrieți cu propriile dumneavoastră cuvinte fobia principală pe care vreți să o tratați


_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

EVIT Nota
2. Injecții sau mici intervenții chirurgicale_____________________________________________
3. Să beau sau să mănânc în prezența altor persoane_____________________________________
4. Spitalele______________________________________________________________________
5.Să călătoresc singur cu autobuzul sau cu trenul________________________________________
6. Să merg singur pe străzi aglomerate________________________________________________
7. Să fiu privit sau fixat cu privirea___________________________________________________
8. Să intru într-un magazin aglomerat ________________________________________________
9. Să vorbesc cu șeful sau cu o autoritate______________________________________________
10. Să văd sânge_________________________________________________________________
11. Să fiu criticat_________________________________________________________________
12. Să merg singur departe de casă___________________________________________________
13. Să mă gândesc la răni sau boli___________________________________________________
14. Să vorbesc sau să mă manifest în public____________________________________________
15. Spațiile larg deschise___________________________________________________________
16. Să merg la dentist_____________________________________________________________
17. Alte situații (vă rog descrieți)____________________________________________________

Procedați la fel cu afirmațiile care urmează, arătând cât de intens resimțiți (trăiți) situațiile de mai
jos. Utilizați următoarea scală de apreciere:
0 1 2 3 4 5 6 7 8
deloc tulburat ușor tulburat foarte tulburat extraordinar de tulburat
18. Mă simt rău și deprimat_________________________________________________________
19.Mă simt iritat și tulburat_________________________________________________________
20. Mă simt tensionat și panicat_____________________________________________________
21. Mă simt cuprins de gânduri supărătoare____________________________________________
22.Mă simt ciudat și străin acolo unde sunt____________________________________________
23. Alte trăiri (vă rog descrieți)______________________________________________________
_______________________________________________________________________________

În continuare, procedați la fel, acordând nota care cnsiderați că ar corespunde modului în care
resimțiți simptomele foiei dumneavoastră în acest moment. Utilizați scala de mai
sus____________________________________________________________________________

49
IMD
Numele______________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Partea I

În următoarele 20 de întrebări vi se cere să vă descrieți durerea și să precizați modul în care


aceasta vă afectează viața. Sub fiecare întrebare se află o scală pe care veți marca răspunsul dvs.

1. Apreciați nivelul durerii dvs. în momentul de față.


Nici o durere 0 1 2 3 4 5 6 Durere extrem de intensă
2. În general, cât de mult vă deranjează problema durerii dvs. în activitățile zilnice
Deloc 0 1 2 3 4 5 6 Foarte mult
3. Din momentul în care a început să se manifeste durerea, cât de mult v-a schimbat aceasta
capacitatea de muncă
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
4. Cât de mult v-a schimbat durerea intensitatea satisfacției sau plăcerii pe care o resimțiți atunci
când participați la activități sociale sau recreative.
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
5.Cât de mult vă susține soțul/soția (o persoană apropiată) sau în ce măsură vă este de ajutor
Nu este deloc susținător 0 1 2 3 4 5 6 Extrem de susținător
6. Apreciați starea dvs. de spirit generală de săptămâna trecută
Stare extrem de bună 0 1 2 3 4 5 6 Stare extrem de bună
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
7. În medie, cât de sever s-a manifestat durerea dvs. pe parcursul săptămânii trecute
Deloc severă 0 1 2 3 4 5 6 Extrem de severă
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
8. Cât de mult v-a schimbat durerea puterea de a participa la activități sociale sau recreative
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
9. Cât de mult s-a schimbat durerea intensitatea satisfacției pe care o obțineți luând parte la
activități de familie
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
10.Cât de îngrijorat(ă) este soțul/soția (o persoană apropiată) în privința durerii dvs.
Extrem de îngrijorat(ă) 0 1 2 3 4 5 6 Deloc îngrijorat(ă)
11. În timpul săptămânii trecute, cât de mult control ați simțit că ați avut asupravieții dvs.
Nici un control 0 1 2 3 4 5 6 Control extrem de mare
12. Cât de mult suferiți din cauza durerii
Nici o suferință 0 1 2 3 4 5 6 Suferință extrem de mare
13. Cât de mult v-a schimbat durerea căsnicia și celelalte relații
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
14. Cât de mult v-a schimbat durerea satisfacția sau bucuria pe care v-o oferă munca
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
Specificați aici dacă nu lucrați în prezent____________________________________________
15. Cât de atent(ă) este soțul/soția (o persoană apropiată) de durerea dvs.
Deloc atent 0 1 2 3 4 5 6 Extrem de atent

16. În timpul săptămânii trecute, cât de bine ați simțit că puteți face față problemelor dvs.

50
Deloc bine 0 1 2 3 4 5 6 Extrem de bine
17. Cât de mult v-a schimbat durerea capacitatea de a face treburi casnice
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
18. Cât de iritat ați fost în ultima săptămână
Deloc iritat 0 1 2 3 4 5 6 Extrem de iritat
19. Cât de mult v-a schimbat durerea prieteniile cu alte persoane decât membrii familiei
Nici o schimbare 0 1 2 3 4 5 6 Schimbare majoră
20. Cât de încordat sau anxios ați fost în ultima săptămână
Deloc încordat sau anxios 0 1 2 3 4 5 6 Extrem de încordat sau anxios

Partea a II-a

În această secțiune suntem interesați să aflăm în ce măsură soțul/soția (o persoană apropiată) reacționeaza
la durerea dvs. atunci când știe că sunteți în suferință. Pe scala de sub fiecare afirmație, marcați cifra care
arată cât de des soțul/soția (o persoană apopiată) reacționează atunci când simțiți durere. Vă rugmăm să
răspundeți la toate cele 14 poziții. Indicați, de asemenea, tipul de relație pe care îl aveți cu persoana la care
vă gândți______________________________________________________________________________

1. Mă ignoră
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
2. Mă întreabă cum îmi poate fi de ajutor
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
3. Îmi citește
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
4. Își manifestă iritarea față de mine
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
5. Îmi preia sarcinile și îndatoririle
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
6. Îmi vorbește despre altceva pentru a-mi abate gândul de la durere.
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
7. Îi manifestă frustrarea față de mine
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
8. Încearcă să mă facă să mă odihnesc.
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
9. Încearcă să mă implice într-o activitate oarecare
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
10. Își exprimă supărarea față de mine
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
11.Îmi oferă medicamente împotriva durerii
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
12.Mă încurajează să-mi găsesc un hobby
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des

13. Îmi oferă ceva de mâncat sau de băut

51
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
14. Pornește televizorul pentru a-mi abate gândurile de la durere
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des

Partea a III-a

Mai jos unt îniruite 18 dintre cele mai obișnuite activitități zilnice. Vă rugăm să indicați cât de des
practicați fiecare dintre aceste activități, marcând un număr de pe scala de sub fiecare activitate.
Nu uitatți să parcurgeți toate cele 18 poziții.

1. Spăl vasele.
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
2. Tund peluza
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
3. Iau masa în oraș
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
4. Joc cărți sau alte jocuri
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
5. Fac cumpărături la alimentară
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
6. Lucrez în grădină
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
7. Merg la film
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
8. Îmi vizitez prietenii
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
9. Ajut la curățenia casei
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
10. Lucrez la mașină
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
11. Fac o plimbare cu mașina
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
12. Îmi vizitez rudele
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
13. Gătesc
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
14. Spăl mașina
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
15. Merg într-o excursie.
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
16. Mă duc în parc sau la plajă
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
17. Spăl rufe
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des
18. Execut o reparație necesară casei.
Niciodată 0 1 2 3 4 5 6 Foarte des

52
CD-L
Numele______________________Prenumele_______________________Vârsta_____

Alegeți care dintre următoarele atribute caracterizează, în prezent, durerea dvs.:


Grupe
1. Fior _____ Dogoritor _____ 15. Jalnică _____
Tremur _____ Mistuitor _____ Orbitoare _____
Pulsatil _____ 8. Furnicător _____ 16. Supărătoare _____
Palpitație _____ Mâncărime _____ Stânjenitoare _____
Bătaie _____ Șfichiuitor _____ Cumplită _____
Bătăi puternice _____ Usturător _____ Intensă _____
2. Săltăreață _____ 9. Nedesluișit _____ De neîndurat _____
Junghi slab _____ Inflamat _____ 17. Întinsă _____
Junghi puternic _____ Jenant _____ Radiantă _____
3. Înțepător _____ Dureros _____ Penetrantă _____
Sfredelitor _____ Greu de suportat _____ Ascuțită _____
Sfredelitor puternic _____ 10. Slabă _____ 18. Strângere _____
Străpungător _____ Încordată _____ Amorțire _____
Înjunghieri _____ Aspră _____ Confuz _____
4. Ascuțit _____ Puternic _____ Stors _____
Tăios _____ 11. Obositor _____ Epuizant _____
Sfâșietor _____ Extenuant _____ 19. Răcoros _____
5. Ciupitor _____ 12. Înecător _____ Rece _____
Apăsător _____ Sufocant _____ De gheață _____
Erodantă _____ 13. Înfricoșător _____ 20. Enervant _____
Spasmic _____ Înspăimântător _____ Grețos _____
Zdrobitor _____ Terifiant _____ Agonizant _____
6. Zvâcnitor _____ 14. Violent _____ Teribil _____
Tragere _____ Istovitor _____ Chinuitor _____
Sumlgător _____ Cumplit _____
7. Încins _____ Vicios _____
Arzător _____ Ucigător _____

Intensitatea durerii prezente Modelul durerii Locația anatomică a durerii


0 – nici o durere _____ scurtă _____ Vă rugăm să faceți un semn
1 – slabă _____ periodică _____ pe desenul de mai jos în
2 – deranjantă _____ constantă _____ zonele în care simțiți durere.
3 – dureroasă Puneți E dacă este externă și I
4 – chinuitoare _____ dacă este internă lângă 5
– înfiorătoare locurile pe care le marcați

Indexul evaluării durerii


Total____ (1-20)
Sezitiv (1-10)____Afectiv(11-15)_____Evaluativ (16)______Altele (17-19)______
Numărul total de cuvinte alese____ . Intensitatea durerii prezente_____ .

CD-S

53
Numele____________________Prenumele______________________Vârsta____

Vă rugăm să evaluați intensitatea cu care simțiți, în prezent, fiecare dintre


următoarele atribute ale durerii. Utilizați următoarea scală de apreciere :
0 – deloc 1 - slab 2 - suportabil 3 - sever

1. Palpitație _____
2. Junghi _____
3. Străpungător _____
4. Ascuțit _____
5. Spasmic _____
6. Roadere _____
7. Mistuitor _____
8. Dureros _____
9. Greu de suportat _____
10. Slab _____
11. Puternic _____
12. Obositor/Externuant _____
13.Înecător _____
14. Înfricoșător _____
15. Violent/cumplit _____

Indexul durerii prezente


0 – nici o durere
1 - slabă
2 – deranjantă
3 – dureroasă
4 – chinuitoare
5 – înfiorătoare

Scala vizuală analogă


I I
_______________________________________________________________________________

Fără durere Durerea cea mai cumplită

54
C E S – D Radloff S I S C Horowitz – Wilner- Alvarez
Indice de depresie Indice de intruziune
S D Z Zung Indice de evitare
Indice de depresie Indice global de tulb. sub. după traumă
HDRS Hamilton C E F M Templer
Indice de depresie Indice de anxietate față de moarte
M S R S Beigel – Murphy – Bunny I E S O (LEYTON) Cooper
Indice de comportament maniacal Indice de simptome obsesive
A S Q Lehrer - Woolfolck Indice de trăsăt. ale personalit. obsesive
Indice de anxietate somatică Indice de rezistență la simpt. obsesive
Indice de anxietate comportamentală Ind. de interferență a simpt. obs. cu act.
Indice de anxietate cognitivă SECOC (YALE – BROWN) Goodman
Indice de anxietate globală Indice de evaluare a obsesiilor
S A H Hamilton Indice de evaluare a compulsiilor
Indice de anxietate psihică Indice global de comport. obs. –compuls.
Indice de anxietate somatică CLECC Freund-Steketee-Foa
Indice global de anxietate Indice comport. compuls.de spălare
I E A D Kleinknecht Indice comport. compuls. de verficare
Tend. de evitare a tratam. stomatologic Indice global de simptome compulsive
Reacția de teamă în timpul tratam. st CEF Marks-Mathews
Reacția fiziologică în timpul tratam.st Indice de agorafobie
Ind. global de anxietate față de dentist Indice de fobie față de sânge/rănire
A A T Alpert- Haber Indice de fobie socială
Anx. ce împiedică însuțirea cunoșt. Indice global de evaluare a fobiei
Anx. ce facilitează însușirea cunoșt. Indice de anx. – depresie asociate fobiei
TASIH Glass-Merluzzi- Biever CEGSCA Chambless
Indice de anxietate pozitivă Indice de teamă de pierdere de control
Indice de anxietate negativă Preocup. pentru simptomele somatice
C C B Pilowski-Spence Ind. de eval. gânduri în agorafobie
Indice de ipohondrie Ind. de eval. senzații corporale în agoraf.
Indice de convingere a bolii IMA Chambless
Indice de acuze psihologice/somatice Eval. comport.evitant în agoraf.-însoțit
Indice de tulburare afectivă Eval. comport. evitant în agoraf. -singur
Indice de inhibiție afectivă Nr. atacuri de panică în ultimele 7 zile
Indice de negare IMD WestHaven-Yale
Indice de iritabilitate Indice de efect al durerii
Indice de reacții ale celorlalți
Indice de implicare în activități
CD Mc-Gill
Indice de durere senzorială
Indice de durere afectivă
Indice de durere evaluativă
Indice al unor diverse forme de durere

55
56