EL CORAZON

Origen evolutivo[editar]
Las células cardíacas en los vertebrados, derivan en el embrión de dos territorios distintos
de poblaciones celulares llamados "campos cardíacos". El ventrículo izquierdo deriva del
primer campo, en tanto que el derecho deriva del segundo. Durante mucho tiempo se ha
encontrado que las células musculares cardíacas del segundo campo tenían marcadores
que lo situaban como un derivado de la mandíbula inferior. Trabajos de investigación
realizados en el tunicado Ciona intestinalis muestran que las células cardíacas también
producen células musculares del sifón atrial, puesto que poseen los
marcadores Islet y Tbx1/10. El trabajo concluye que en antepasado común de tunicados
y vertebrados poseían precursores totipotenciales del músculo cardiofaríngeo, que
derivarían en el segundo campo cardíaco por relocalización.2
El corazón de las criaturas es la fundación de la vida, el principio de todo del sol del microcosmos,
donde toda la vegetación depende, del vigor y la fuerza del flujo. William Harvey (1628)

Corazón humano[editar]
En el ser humano su tamaño es como el puño de su portador. El corazón está dividido en
cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha (atrio derecho)
y aurícula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrículo
derecho y ventrículo izquierdo.3 El corazón es un órgano muscular autocontrolado,
unabomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al
unísono para propulsar la sangre hacia todos los órganos del cuerpo. Las aurículas son
cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben hacia los ventrículos, que
funcionan como cámaras de expulsión. La aurícula derecha recibe sangre poco oxigenada
desde:

 la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del tórax,
el abdomen y las extremidades inferiores.
 la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la
cabeza.

Sonidos cardiacos normales

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Sonidos cardiacos normales a través de

un estetoscopio
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La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la
aurícula derecha. Esta la traspasa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, y
desde aquí se impulsa hacia los pulmones a través de las arterias pulmonares, separadas
del ventrículo derecho por la válvula pulmonar.

Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazón izquierdo
a través de las venas pulmonares, entrando en la aurícula izquierda. De aquí pasa al
ventrículo izquierdo, separado de la aurícula izquierda por la válvula mitral. Desde el
ventrículo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a través de la válvula
aórtica, para proporcionar oxígeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los
diferentes órganos han captado el oxígeno de la sangre arterial, la sangre pobre en
oxígeno entra en el sistema venoso y retorna al corazón derecho.

El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole (auricular y ventricular)

y diástole.

Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de una aurícula o de un

ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.

Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los
tejidos.

Un ciclo cardíaco está formado por una fase de relajación y llenado ventricular (diástole)
seguida de una fase contracción y vaciado ventricular (sístole). Cuando se utiliza
unestetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos:

 El primero de estos sonidos (lubb),corresponde a la contracción de los ventrículos con

el consecuente cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide);
 El segundo sonido (dupp),corresponde a la relajación de los ventrículos con el
consecuente retorno de sangre hacia los ventrículos y cierre de la válvula pulmonar y
aórtica.

El término cardíaco hace referencia al corazón en griego: καρδια kardia.

Origen embrionario[editar]
Formación[editar]

El sistema circulatorio es el primer sistema funcional del embrión de un vertebrado en

desarrollo, el corazón es el primer órgano que funciona en este embrión. La formación de
este se presenta por la elevación de las dos capas de la hoja esplácnica del mesodermo
lateral, es decir la capa esplácnica dorsal y la capa esplácnica ventral. (Scott, 2006)
El origen de la formación del corazón empieza en la línea primitiva del embrión amniota,
alrededor del nodo de Hensen (Colas, 2000). Su origen parte por un tipo de células
conocidas como las células cardiogénicas del mesodermo, se dividen en dos grupos:

Especificación de las células cardiacas precursoras[editar]

La especificación de las células cardiacas precursoras, se encuentra inducida por dos

cascadas de señalización que son BMP y FGF. Estas dos rutas están ubicadas en el
endodermo posterior y solo funcionan si se remueve el endodermo anterior previamente.

La señal que previene del endodermo estimula factores de transcripción como el BMP 2
(Nascone, 1995), permitiendo de esta manera la especificación de las células cardiacas
en: células endocárdicas y endoteliales, células auriculares miocárdicas y células
ventriculares miocárdicas. Dando lugar al tejido endocárdico, miocárdico, las aurículas y
los ventrículos. Posterior a la especificación empieza la migración

Migración de las células cardíacas precursoras[editar]

La migración empieza entre el endodermo y el ectodermo, ubicando el corazón en el

medio del organismo amniota. Se asume que el direccionamiento es causado por el
intestino anterior y es impulsado por un gradiente de fibroquistina que permite el
movimiento de las células de la región anterior a la posterior.

Este proceso tiene que ser regulado con alta precisión ya que permite la formación de un
corazón sano y en buen estado Si este proceso no es el adecuado. Se han reportado
mutantes como el cardia bifada, es decir dos corazones en organismo como pollo y ratón
(DeHaan, 1959)

Formación de los ejes antero posterior y dominós cardíacos[editar]

La formación de los ejes antero-posteriores son los que van a permitir que el organismo
presente un sistema de sangre oxigenada y sangre no oxigenada, es decir llevará al
ingreso y la expulsión de la sangre dentro del órgano, formando las vías de conducción,
arterias y las venas y de esta manera dirigiendo la entrada y salida de la sangre para
realizar el transporte. Se ha comprobado este fenómeno mediante RA sintetasa (Marcos S.
Simões-Costa, 2005)

Diferenciación[editar]

La diferenciación de las células cardíacas está expresada por dos genes fundamentales,
estos son la expresión de GATA4 y NKx 2-5, por medio de estos dos factores de
transcripción son activadas las cascadas moleculares que codifican el BMP Y el FGF para
realizar la migración de las células y de esta manera se logra la formación de los tejidos
cardiacos como lo son el endocardio el miocardio y el pericardio.

Los ventrículos y las aurículas son desarrollados posteriormente y se diferencian por la

expresión de BMP 10 en el medio del órgano. Luego este las orienta al lado dorsal y
ventral según llegando a la formación de la aurícula derecha, aurícula izquierda (anterior),
ventrículo derecho y ventrículo izquierdo (posterior). Según la cantidad de sangre
bombeada o recibida la concentración de BMP cambia siendo más grande en el ventrículo
izquierdo y más pequeño en la aurícula derecha. La dirección es brindada por la familia de
genes Tbx los cuales orientan la ubicación de las cámaras. Limitando el espacio que cada
una de estas debe ocupar (Jorge L. Sepulveda, 1998) Finalmente las N-caderinas son
expresadas para la formación del pericardio dando la rigidez del músculo y estableciendo
la conexión de los tejidos.

Plegaje y formación[editar]

Corazón parcialmente diseccionado.

Corazón extirpado de una persona de 66 años.

Aunque la formación de las cámaras ya se encuentra determinada por las familias de

genes anteriormente nombradas, el corazón en sus primeros estadios es un tabique
vertical. Se presenta en mamíferos cercano a los 21 días de desarrollo, en la parte más
anterior del tabique se ubica el saco aórtico en la parte más posterior se ubican las venas
vitelinas, luego de dos semanas el tubo cardíaco sufre una inversión de esta manera las
venas vitelinas se ubican debajo del saco aórtico dando origen a las aurículas, el saco
aórtico da origen a la aorta, las arterias coronarias y la arteria pulmonar y por último el
tejido ubicado en el medio del tubo da origen a los ventrículos después de los 33 días de
desarrollo las cuatro cámaras cardíacas se encuentran definidas y el órgano late desde
este estadio hasta el desarrollo del adulto. (Linask, 2003)

El origen del corazón y del resto del aparato circulatorio está dado por la diferenciación del
mesénquima producto de la hoja esplácnica del mesodermo lateral, la diferenciación de
estas células mesenquimáticas da origen a hemangioblastos los cuales se pueden
diferenciar en:

 angioblastos (forman los vasos sanguíneos)

 hemocitoblastos (forman las células sanguíneas)

la forma más primitiva del corazón es una estructura conocida como asa cardíaca, esta
asa cardíaca consta de 4 partes en sentido caudo-craneal:

 Seno Venoso
 Aurícula Primitiva
 Ventrículo Primitivo
 Bulbo arterial o Bulbus Cordis (este a su vez tiene 3 partes):
 Porción Proximal (forma la porción trabeculada del ventrículo derecho)
 Porción Media (forma los conos de eyección de los grandes vasos)
 Porción Distal (forma los troncos de los grandes vasos arteriales)

Para darle la forma correcta al corazón, el asa cardíaca realiza dos pliegues a nivel del
bulbo arterial y de la aurícula primitiva de la siguiente forma:

 Bulbo arterial: Ventral, Caudal y a la derecha

 Aurícula Primitiva: Dorsal, Craneal y a la izquierda

Este plegamiento hace que la aurícula primitiva quede por encima del ventrículo y el seno
venoso en la parte posterior del corazón entre la aurícula y el ventrículo, a su vez hace que
la porción proximal del bulbo arterial quede a nivel del ventrículo primitivo.

En la cuarta semana de vida intrauterina ocurren cuatro procesos de tabicación interna del
corazón, formando definitivamente ambos ventrículos y aurículas, y a su vez dividiendo la
arteria pulmonar de la aorta, estos procesos son los siguientes:

 Tabicación Auriculo - Ventricular: este proceso se da por la formación y crecimiento de

estructuras internas conocidas como almohadillas endocárdicas ubicadas en el
agujero auriculo - ventricular común, existen 4 diferentes almohadillas endocárdicas
las cuales son:
 Almohadilla Ventral: crece en sentido posterior
 Almohadilla Dorsal: crece en sentido anterior
 Almohadillas laterales Izquierda y Derecha: cada una crece al lado opuesto

Las almohadillas dorsal y ventral, crecen más rápido que las laterales por lo cual se unen y
forman un tabique conocido como Septum Intermedio, el crecimiento de las almohadillas
laterales permite reducir la luz de los orificios auriculo-ventriculares formados.
 Tabicación Interauricular: este proceso de tabicación ocurre en sentido postero-
anterior tomando como referencia al Septum Intermedio, primero en el lado izquierdo
se forma un tabique conocido como Septum Primus, este se forma incompleto
quedando una hosquedad en la parte antero-inferior del tabique conocida
como Ostium Primus, luego esta hosquedad se cierra mientras se forma otra por
delaminación de la porción superior del tabique conocida como Ostium Secundum,
luego al lado derecho de este tabique se forma otro conocido como Septum
Secundum en el cual se forma el agujero oval el cual se cierra pocas horas después
del nacimiento
 Tabicación Interventricular: el tabique resultante de este proceso tiene una porción
caudal muscular y una porción craneal membranosa, la porción muscular se forma por
el piso de los ventrículos, la porción membranosa se forma por tejido conectivo
producto del tabique muscular y el Septum Intermedio.
 Tabicación Troncoconal: esta tabicación Da origen a las arterias Aorta y Pulmonar, se
forma un tabique que se desarrolla en sentido cráneo-caudal y de forma espiralada,
separando ambas arterias y ubicándolas en su respectivo ventrículo, la tabicación en
forma recta puede dar lugar a una anomalía conocida como "transposición de los
grandes vasos"
Anatomía del corazón humano[editar]

Animación de una ecocardiografía en tres dimensiones.

Animación 3D sobre los movimientos del corazón y sus partes principales.

El corazón es un órgano musculoso hueco cuya función es bombear la sangre a través de

los vasos sanguíneos del organismo. Se sitúa en la parte inferior del mediastino medio,
donde está rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. Está envuelto
laxamente por el saco pericárdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al
corazón. El pericardio está formado por una capa parietal y una capa visceral. Rodeando
a la capa de pericardio parietal está la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo.
La capa serosa del pericardio interior secreta líquido pericárdico que lubrica la superficie
del corazón, para aislarlo y evitar la fricción mecánica que sufre durante la contracción. Las
capas fibrosas externas lo protegen y separan.

El corazón se compone de tres tipos de músculo cardíaco principalmente:

 Músculo auricular.
 Músculo ventricular.
 Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Estos se pueden agrupar en dos: músculos de la contracción y músculos de la excitación.

A los músculos de la contracción se les encuentran: músculo auricular y músculo
ventricular; a los músculos de la excitación se encuentra: fibras musculares excitadoras y
conductoras especializadas.

Localización anatómica[editar]

Ubicación del corazón

El corazón se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto
espacio intercostal, izquierdo. El corazón está situado de forma oblicua: aproximadamente
dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. El corazón tiene forma
de una pirámide inclinada con el vértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo; la base,
opuesta a la punta, en sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmática, sobre la que
descansa la pirámide, la cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar hacia la izquierda.

Estructura del corazón[editar]

De adentro hacia afuera el corazón presenta las siguientes capas:

 El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento

interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elásticas y de colágeno,
vasos sanguíneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras
 de Purkinje. En su estructura encontramos las trabéculas carnosas, que dan
resistencia para aumentar la contracción del corazón.
 El miocardio, es una masa muscular contráctil. El músculo cardíaco propiamente
dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contracción.
Encontramos también en esta capa tejido conectivo, capilares sanguíneos, capilares
linfáticos y fibras nerviosas.
 El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso
o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazón y a los grandes
vasos separándolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco
que cubre completamente al corazón y se prolonga hasta las raíces de los grandes
vasos. En conjunto recubren a todo el corazón para que este no tenga alguna lesión.4
Morfología cardíaca[editar]
Cámaras o cavidades cardíacas[editar]

Vista frontal de un corazón humano. Las flechas blancas indican el flujo normal de la sangre.
1. Aurícula derecha; 2. Aurícula izquierda; 3. Vena cava superior; 4. Arteria aorta; 5. Arterias
pulmonares, izquierda y derecha; 6. Venas pulmonares; 7. Válvula mitral; 8. Válvula aórtica;
9. Ventrículo izquierdo; 10. Ventrículo derecho; 11. Vena cava inferior; 12. Válvula tricúspide;
13.Válvula pulmonar.

El corazón se divide en cuatro cámaras o cavidades cardíacas, dos superiores atrios

o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Los atrios reciben la sangre del sistema
venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial. El atrio derecho
y elventrículo derecho forman el corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo
el cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a través de las venas cavas, superior e
inferior.

El atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo forman el corazón izquierdo. Recibe la sangre

de la circulación pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares a la
porción superior de la aurícula izquierda. Esta sangre está oxigenada y proviene de
los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo
el organismo.

El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique.
Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular,
y la inferior o tabique interventricular. Este último es especialmente importante, ya que por
él discurre el fascículo de His, que permite llevar el impulso eléctrico a las partes más
bajas del corazón.

Válvulas cardíacas[editar]

Las válvulas cardíacas son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando
que exista reflujo retrógrado. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o
aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida. Son las siguientes
cuatro:

 La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho.

 La válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
 La válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo
izquierdo.
 La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.
Fisiología del músculo cardíaco[editar]
La banda miocárdica ventricular[editar]

Gracias al estudio del médico valenciano Francisco Torrent y Guasp se ha podido conocer
mejor, la formación (en términos evolutivos), y funcionamiento a nivel mecánico del
corazón. El doctor Torrent y Guasp descubrió, gracias a sus investigaciones, que la parte
ventricular del corazón era una banda con continuidad muscular que se replegaba sobre
ella misma en forma de hélice durante el desarrollo embrionario, esto es, que el corazón es
un músculo enrollado sobre si mismo

Excitación cardíaca[editar]
El músculo cardíaco es miogénico (se excita a sí mismo). Esto, a diferencia, por ejemplo,
del músculo esquelético que necesita de un estímulo consciente o reflejo.

Las contracciones rítmicas del corazón se producen espontáneamente, pero su frecuencia

puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, por el ejercicio físico o por
la percepción de un peligro.

Sistema cardionector[editar]
Véanse también: Potencial de acción cardíaco y Sistema de conducción eléctrica del
corazón.
Ilustración del corazón humano.

El músculo cardíaco es miogénico. Esto quiere decir que a diferencia del músculo
esquelético que necesita de un estímulo consciente o reflejo, el músculo cardíaco se excita
a sí mismo. Las contracciones rítmicas se producen espontáneamente, así como su
frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como
el ejercicio físico o la percepción de un peligro.

La estimulación del corazón está coordinada por el sistema nervioso autónomo, tanto por
parte del sistema nervioso simpático(aumentando el ritmo y fuerza de contracción) como
del parasimpático (reduce el ritmo y fuerza cardíacos).

Corazón y venas principales.

La secuencia de las contracciones es producida por la despolarización (inversión de la

polaridad eléctrica de la membrana debido al paso de iones activos a través de ella)
del nodo sinusal onodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de
la aurícula derecha. La corriente eléctrica producida, del orden del microampere, se
transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventrículos por el nodo
auriculoventricular (nodo AV o de Aschoff-Tawara) situado en la unión entre los dos
ventrículos, formado por fibras especializadas. El nodo AV sirve para filtrar la actividad
demasiado rápida de las aurículas. Del nodo AV se transmite la corriente al fascículo de
His, que la distribuye a los dos ventrículos, terminando como red de Purkinje.

Este sistema de conducción eléctrico explica la regularidad del ritmo cardíaco y asegura la
coordinación de las contracciones auriculoventriculares.

Esta actividad eléctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la
piel, llamándose a esta pruebaelectrocardiograma, ECG o EKG.

 Batmotropismo: el corazón puede ser estimulado, manteniendo un umbral.

 Inotropismo: el corazón se contrae bajo ciertos estímulos. El sistema nervioso
simpático tiene un efecto inotrópico positivo, por lo tanto aumenta la contractilidad del
corazón.
 Cronotropismo: se refiere a la pendiente del potencial de acción. S.N. Simpático
aumenta la pendiente, por lo tanto produce taquicardia. En cambio el S.N.
Parasimpático la disminuye.
 Dromotropismo: es la velocidad de conducción de los impulsos cardíacos mediante el
sistema excito-conductor. S.N. Simpático tiene un efecto dromotrópico positivo, por lo
tanto hace aumentar la velocidad de conducción. S.N. parasimpático es de efecto
contrario.
 Lusitropismo: es la relajación del corazón bajo ciertos estímulos.