Cuidar de ti

es la mejor forma
de cuidar a los demás

{ {
Prevención
y control del
Riesgo
Biológico

GUÍA DE ENTENDIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO

Bienvenido al documento de entendimiento del Sistema de Vigilancia

Epidemiológica para el control del riesgo biológico, que Colmena Seguros
le brinda a sus empresas afiliadas del Sector Salud para el abordaje de una
gran problemática relacionada con el trabajo.

Los trabajadores de la salud están expuestos a diferentes peligros entre los

cuáles se encuentra el peligro biológico, que consiste en la presencia de un
organismo, o una sustancia derivada de este que plantea una amenaza a la
salud humana.

Las patologías relacionadas con los agentes biológicos pueden ser originadas
por accidentes o por exposiciones frecuentes debidas al contacto directo e
indirecto, permanente o temporal, con material orgánico proveniente de la
prestación de servicios de salud. Dentro de las enfermedades más comunes
asociadas a contagios de este tipo se destacan la Hepatitis B, Hepatitis C
y el VIH.

Por lo tanto, toda institución prestadora de servicios de salud humana,

independiente del nivel de complejidad debe diseñar y desarrollar un sistema
de vigilancia epidemiológica para la prevención de riesgo biológico, con el
fin de reducir la exposición y proteger al personal de los agentes biológicos
relacionados con la prestación del servicio.

El sistema de vigilancia epidemiológica para el control del riesgo biológico

debe articularse al conjunto de prácticas de los sistemas de gestión en
seguridad, salud en el trabajo, sistemas de gestión de habilitación, trabajo
liderado por comité de infecciones, entre otros. Debe contribuir y suministrar
herramientas para la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades
laborales enmarcadas dentro del sistema de gestión en seguridad, salud en
el trabajo y lineamientos de habilitación de servicios de salud, creando un
compromiso por parte de empleadores y trabajadores.

Este documento presenta las características del sistema de vigilancia y

las herramientas que lo integran para facilitar su implementación en las
empresas.
¿Cuál es el objetivo?
Orientar a las empresas afiliadas a Colmena Seguros en las cuales se encuentre
el peligro biológico, en la implementación de un sistema de vigilancia que guíe
una intervención integrada y sistemática con el fin de reducir los impactos
negativos sobre la salud de los trabajadores y sobre la organización, que a su vez
apoye al empleador en el logro de conformidad con el marco legal colombiano.

¿Cuáles son sus beneficios?

El modelo del Sistema de vigilancia epidemiológica para el control del riesgo
biológico propuesto por Colmena seguros, se basa en el ciclo de mejoramiento
continuo, soportado en el marco legal vigente aplicable. Sus principales beneficios
son:

Contribuye al cumplimiento de los requisitos legales en Colombia, que

obligan a las empresas a identificar, controlar y proteger a sus trabajadores
expuestos de manera ocupacional a los efectos secundarios de los peligros
ocupacionales, alineado a los requisitos de habilitación y acreditación de las
entidades de salud.

Asesora en la alineación de las estrategias de prevención con el plan nacional

de condiciones de seguridad y salud en el trabajo 2013-2021.

Asesora en el establecimiento de objetivos, indicadores y plan de acción

para el sistema de vigilancia, incorporado en el sistema de gestión de la
seguridad y salud en el trabajo.

Suministra herramientas para el reconocimiento de agentes biológicos de

acuerdo con las actividades realizadas en la entidad como pilar para la
valoración del riesgo y orientación de medidas de prevención y gestión del
riesgo.

Proporciona fichas de agentes biológicos y orienta la elaboración de fichas

de nuevos agentes.

Aporta una metodología de valoración del riesgo biológico cualitativa a

partir de la clasificación de los agentes biológicos identificados, su grado de
riesgo, nivel de medidas existentes y consecuencias, alineado a la guía de
identificación de peligros y evaluación del riesgo de Colmena Seguros.
 Asesora en la identificación de los trabajadores expuestos a los peligros
objeto del sistema de vigilancia para establecer la periodicidad de la
evaluación de las condiciones de salud y las acciones a seguir, incluida la
vacunación.

Orienta la identificación temprana de síntomas, la presencia de patologías

infecciosas asociadas con la exposición a peligros biológicos y se integra al
abordaje post exposición.

Proporciona lineamientos para la gestión del riesgo biológico desde la esfera

del ambiente de trabajo y del trabajador.

Asesora en la construcción del manual y procedimiento de bioseguridad, de

un programa de elementos de protección personal que contempla la
identificación de necesidades, compra, entrega, inspección, reposición,
capacitación y disposición final, contemplando los requerimientos técnicos
para cada elemento.

Guía la implementación del plan de manejo de residuos peligrosos

(cortopunzantes e infecciosos).

¿Qué es el riesgo biológico?

Es la posibilidad de ocurrencia de un evento o suceso de exposición a un
agente biológico y la severidad de la lesión o enfermedad, causada por
dicho evento o exposición.
El evento o suceso de exposición puede ser un accidente de trabajo en
que el individuo se expone por lesión percutánea, inhalación, contacto
con mucosas o piel no intacta a material infeccioso que incluye fluidos
corporales, equipos, dispositivos médicos, superficies o ambientes poten-
cialmente contaminados y que favorece el ingreso de microorganismos
que pueden generar lesiones orgánicas, perturbación funcional, invalidez
o muerte.
Ministerio de la Protección Social. Colombia. Anexo Técnico Gestión del Riesgo. Reglamento técnico para la protección
de los trabajadores expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios de salud humana, 2010. p 12.

Un agente biológico por su parte es considerado como: cualquier organismo

o microorganismo (incluso los genéticamente modificados), sus partes
o derivados, capaces de producir cualquier tipo de infección, alergia o
toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos. Son estos agentes
biológicos los que se han denominado Peligros Biológicos.
Para facilitar la identificación, evaluación y gestión del riesgo, el reglamento
técnico para la protección de los trabajadores expuestos a agentes
biológicos en la prestación de servicios de salud humana de Colombia,
propone la agrupación de los agentes biológicos de acuerdo con el modo
de transmisión. La clasificación específica por nivel de riesgo por agente
puede ser localizada en el siguiente vínculo http://www.hse.

Trasmitido por Patógenos Grupo Riesgo
Contacto Corynebacterium diphtheriae 2
Staphylococcus aureus 2
Virus sincitial respiratorio 2
Herpes simple tipo 1 2
Citomegalovirus 2
Streptococcus pyogenes 2
Streptococcus pneumoniae 2
Virus de la influenza 2
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) 3
Virus de la hepatitis B (VHB) 3
Virus de la hepatitis C (VHC) 3
Virus de la hepatitis A (VHA) 2
Salmonella entérica 2
Shiguella flexneri 2
Shiguella boydii 2
Shiguella dysenteriae 2
Escherichia coli 2
Aire Mycobacterium tuberculosis 2
Virus de la varicela zoster 2
Virus del sarampión 2
Virus de la influenza 2
Gotas Corynebacterium diphtheriae 2
Staphylococcus aureus 2
Neisseria menigitides 2
Streptococcus pneumoniae 2
Bordetella pertussis 2
Virus sincitial respiratorio 2
Streptococcus pyogenes 2
Haemophilus influenza tipo B 2
Virus de la parotiditis 2
Virus de la rubeola 2

Fuente: http://www.hse.gov.uk/pubns/misc208.pdf
Con el fin de comprender lo que significa la clasificación de los agentes bio-
lógicos según el modo de transmisión, la tabla 2 describe cada grupo con su
nivel de riesgo.
Tabla 2. Grupos de riesgo para agentes biológicos según clasificación de la
OMS.
Grupo Riesgo
1 Sin Riesgo o bajo
2 Moderado
3 Alto
4 Muy alto
Descripción
Microorganismo sin probabilidad de causar
enfermedad a las personas
Un patógeno que puede causar enfermedad,
pero sin probabilidad de ser un peligro serio
para trabajadores. Las exposiciones pueden
causar serias infecciones, pero las medidas
preventivas y el tratamiento efectivo se en-
cuentran disponibles y el riesgo de diseminar
la infección es limitado.
Un patógeno que generalmente causa enfer-
medades serias pero no es diseminado de un
individuo a otro. Las medidas preventivas y
el tratamiento efectivo se encuentran dispo-
nibles.
Un patógeno que usualmente causa enfer-
medades serias y que puede retransmitirse
rápidamente de un individuo a otro, directa
o indirectamente. Las medidas preventivas
y el tratamiento efectivo usualmente NO se
encuentran disponibles.

http://www.hse.gov.uk/pubns/misc208.pdf

¿Cuáles son las características de las patologías asociadas con

el riesgo biológico?
Las patologías relacionadas con el riesgo biológico pueden ser secundarias
a un accidente de trabajo o a una exposición frecuente o crónica.

Pueden presentarse en otros escenarios diferentes al trabajo y algunas de

ellas pueden evitarse con vacunación, como el caso de la hepatitis B.

Las enfermedades infecciosas son limitadas en el tiempo con un tratamiento

antibiótico si se diagnostican a tiempo.

Los trabajadores pueden ser portadores crónicos de algunos de estos virus.

Algunas de estas enfermedades pueden volverse patologías crónicas y

ocasionar lesiones más severas como cáncer o cirrosis e inclusive la muerte.
¿En qué procesos o actividades se presenta el riesgo biológico?
Los procesos en los que se presenta la exposición a agentes biológicos son
principalmente los asistenciales y los de apoyo.

Los procesos asistenciales o misionales corresponden a los servicios propios
de la entidad, ya sean médicos, quirúrgicos, paramédicos, complementarios,
de diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.

Los procesos de apoyo: son aquellos que ofrecen al usuario una atención
integral con las mejores características de calidad, que complementan los
servicios asistenciales.

Sin embargo dentro de éstos existen actividades y tareas en las que se

presentan situaciones específicas de exposición, a continuación algunos
ejemplos:

Gráfico 1. Ejemplo de situaciones de exposición por tarea para actividades

específicas en las entidades de salud humana.

ACTIVIDAD: laboratorio.
TAREA: Manejo de jeringas, agujas y
PROCESO material cortopunzante.

Asistencial SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN: Inoculación

accidental de sangre u otros fluidos corporales.

ACTIVIDAD: odontología.
TAREA: Procedimientos quirúrgicos invasivos de
la cavidad oral- Sondeos, detartrajes, curetajes,
exodoncias, drenajes. PROCESO
SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN:
Contacto y salpicaduras con grandes cantidades de
Asistencial
angre, heridas abiertas, laceraciones con bisturí,
pinchazos con aguja de sutura.

ACTIVIDAD: Aseo y servicios generales.

TAREA: Transporte y disposición final
de desechos.
PROCESO
SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN: Contacto con
Apoyo secreciones y fluidos por derrames: bolsas mal
cerradas o inadecuada disposición del desecho.

ACTIVIDAD: Lavandería.
TAREA: Selección de ropas y uniformes.

SITUACIÓN DE EXPOSICIÓN:
Accidentalmente contacto con material con- PROCESO
taminado. Pinchazos y cortaduras producidos
por agujas, hojas de bisturí y material Apoyo
cortopunzante por segregación
inapropiado elementos cortopunzantes.
¿Cómo se reconocen en Colombia los efectos relacionados con
el riesgo biológico ?
Una enfermedad laboral es aquella contraída como resultado de la exposición
a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el
trabajador se ha visto obligado a trabajar y que esté reconocida por el gobierno
nacional o que se demuestre su relación de causalidad como lo establece el
Decreto 1477 de 2014, tabla de enfermedades laborales, en el anexo técnico, que
pueden afectar a los trabajadores del sector salud.

A continuación se listan algunas de las enfermedades relacionadas con agentes

biológicos que menciona la tabla de enfermedades laborales, con su respectivo
código CIE 10 (Clasificación internacional de enfermedades versión 10):

PATOLOGÍA CÓDIGO CIE 10

Tuberculosis A15 – A19
Tétanos A35
Brucelosis A23
Infección por meningococo A39
Rabia A83
Herpes Simple B00
Varicela B01
Sarampión B05
Rubeola B06
Hepatitis Virales B15 – B19
Enfermedad por virus de la B20
inmunodeficiencia humana (HIV)
Candidiasis o Moniliasis B37
Leishmaniasis B55
Toxoplasmosis B58
Influenza pandémica J11.1

Tabla 3. Enfermedades relacionadas con la exposición a agentes biológicos

Fuente: Anexo técnico Decreto 1477 de 2014. Sección I, parte A, Grupo 3. Agentes Bio-
lógicos - Sección II Parte B Grupo 1. Enfermedades infecciosas y parasitarias

¿Qué es el Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la prevención

y control del riesgo biológico?

Es un modelo de gestión para la prevención de los accidentes y enfermedades

relacionados con el peligro biológico, con instrumentos que guían los pasos
para la implementación, control y seguimiento de la exposición a los agentes
biológicos existentes en los ambientes de trabajo de las entidades del sector de
la salud humana, bajo un esquema de mejoramiento continuo.
Gráfico 2. Sistema de Vigilancia Epidemiológica para la prevención
y control del riesgo biológico, enmarcado en el ciclo PHVA

Diagnóstico de la Gestión del Riesgo

Biológico

Mejora continua
7 1
Identificación y caracterización
de los eventos a vigilar

Auditoría del Sistema de 6 2

vigilancia

Monitoreo de las condiciones

5 3 de salud y trabajo

Medidas de control e
intervección
4
Definición del plan de acción

¿Cuáles son las características de nuestro sistema de vigilancia

epidemiológica en fases?

1. Diagnóstico de la Gestión del Riesgo Biológico

Asesoramos en el diagnóstico de la gestión del riesgo biológico, con el fin de

estructurar planes de acción orientados al cumplimiento de los estándares in-
ternacionales y de la legislación colombiana con relación a la problemática
asociada a los agentes biológicos.

Para ello contamos con:

Guía práctica para la puesta en marcha del SVE para el control

del riesgo biológico. Documento que aporta elementos técnicos útiles
para la implementación del SVE e incluye el flujograma del SVE para el
control del riesgo biológico que de manera gráfica guía el paso a paso de
dicha implementación.

Herramienta de diagnóstico de la gestión del riesgo biológico.

Evalúa la gestión del riesgo biológico y permite estructurar planes de acción
orientados al cumplimiento de los estándares de la legislación colombiana
e internacionales.
 % DE CUMPLIMIENTO CICLO PHVA

57%

60
40%
50
40
21%
30
20
0%
10

Planificación Intervención Mejoramiento Auditoria

% DE CUMPLIMIENTO POR ETAPA

45% Total

Mejoramiento 0%

40% Auditoría

50% Definir Planes de acción y recursos

21% Estrategias de control e intervención

Definir y clasificar la población objeto 75%

45% Establecer la periocidad del monitoreo

Descripción del peligro 100%

58% Caracterizar el evento a vigilar

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
2. Identificación y caracterización de los eventos a vigilar
Asesoramos en la identificación y caracterización de los peligros relacionados
con la exposición a los agentes biológicos. Disponemos de:

Instrumento para el registro de la identificación de peligros, evaluación y

valoración de riesgos por exposición a peligros biológicos.

3. Monitoreo de las condiciones de salud y trabajo

Asesoramos en la evaluación de las condiciones de salud y en las condiciones

de los puestos de trabajo para establecer prioridades de intervención.
Disponemos de:

Ficha para el empleador sobre solicitud de informes de evaluación

médica. Aquí se registran los resultados clave de la evaluación médica
dentro del SVE sin violar la confidencialidad de la historia clínica.

Guía para la realización de inmunizaciones. En ella se describen los

requerimientos de vacunación del trabajador de la salud de acuerdo con su
nivel de riesgo.

4. Definición del plan de acción

Asesoramos en la integración de la información del sistema con el fin de evaluar

recursos, establecer prioridades de intervención y definir el plan de acción.
Disponemos de:

Instrumento de consolidación de las variables del Sistema. Base

de datos en Excel que permite sistematizar la información recopilada para
facilitar el entendimiento y análisis de resultados.

Documento guía para la elaboración del protocolo SVE. Protocolo

guía para la estructuración del sistema de vigilancia epidemiológica.
 5. Medidas de control e intervención
Asesoramos en la implementación de medidas de control e intervención dirigi-
das a mitigar el riesgo biológico. Controles de ingeniería, controles documenta-
les y controles en el individuo. Disponemos de:

Guía de orientación para intervenir los peligros biológicos.

Presenta fuentes de información científica de intervenciones eficaces,
que han ayudado en la reducción y control del riesgo biológico en los
trabajadores expuestos a agentes biológicos. Orienta en la intervención de
los peligros biológicos identificados en la prestación de servicios de salud
humana. Menciona medidas de prevención y control relacionados con: corto
punzantes; limpieza, desinfección y esterilización; vigilancia en la salud de
los trabajadores; medidas de contención como ventilación; intervenciones
en elementos de protección personal, intervenciones frente a pandemias y
consideraciones de controles administrativos generales como son educación,
transporte de muestras, manejo de ropas, entre otros.

Guía para elaborar el manual de Bioseguridad. Brinda orientación

sobre los componentes que permitan a las instituciones o prestadores de
salud construir el manual de bioseguridad de acuerdo con la naturaleza de
los servicios prestados y parámetros requeridos para la habilitación en la
resolución 2003 de 2014

Instructivo para manejo de residuos biológicos en instituciones

prestadoras de servicios de salud humana. Presenta los lineamientos
a seguir para el manejo de residuos biológicos y su integración en la
construcción de los planes de gestión integral de residuos hospitalarios.

Guía para seleccionar elementos de protección personal como

complemento al control del riesgo biológico. Presenta los parámetros
para la selección y el uso de elementos de protección personal como estrategia
complementaria al control del riesgo biológico que siguen las entidades de
prestación de servicios de salud humana. Permite la identificación de los
elementos de protección para control de riesgo biológico de acuerdo con el
patógeno y el modo de transmisión, ya que revisa los requerimientos técnicos
de los elementos de protección personal. Adicionalmente suministra los
parámetros para capacitación e inspecciones de elementos de protección
personal.

Protocolo para la atención del AT con riesgo biológico. Brinda asesoría fren-
te a cada una de las fases de un presunto accidente laboral de tipo biológico:
primer auxilio, reporte, investigación, vigilancia médica, controles y mejora
continua en el programa de riesgo biológico.
6. Auditoría del Sistema de vigilancia

Asesoramos en la auditoría del sistema de vigilancia epidemiológica para el

control del riesgo biológico y en el análisis de sus indicadores. En esta etapa
se evaluará nuevamente el sistema con la Herramienta de diagnóstico de la
gestión del riesgo biológico y se analizarán los resultados arrojados por los
demás instrumentos.
Además disponemos de:

Documento guía para auditoria a contratistas del sector salud.

Presenta los lineamientos para auditar la gestión del riesgo biológico a los
contratistas del sector salud.

7. Mejora continua
Asesoramos en la elaboración del informe de gestión con la consolidación de
resultados y el plan de mejoramiento continuo, para ello disponemos de:

Guía para la elaboración del Informe de Gestión del Sistema de vigilancia.

¿Qué medidas de prevención se deben tener en cuenta para

disminuir el riesgo?
Los métodos de control para el riesgo biológico se construyen a partir de la
aplicación de la fase de identificación de peligros biológicos en especial de los
agentes biológicos, los procesos, actividades y tareas que se ejecutan en las
diferentes entidades prestadoras de servicios de salud humana; sin embargo,
las medidas de control para mantener en equilibrio la situación de exposición
y evitar los efectos nocivos en la salud de los trabajadores se consideran los
siguientes, de acuerdo con la jerarquía de controles:
 1. Eliminación y sustitución, son difíciles en el sector de la salud, pero se
lograría en el momento de erradicar una enfermedad o en los casos de la-
boratorios de investigación limitando los agentes que se van a manipular.

2. Controles de ingeniería: referente a la aplicación de tecnología que permi-

ta la eliminación o el control del peligro, por ejemplo dispositivos de inyec-
ciones más seguras.

3. Controles administrativos: corresponden a las decisiones que permiten

disminuir la exposición a los agente de riesgo a través de la generación
de protocolos y procedimientos, programas de educación y motivación al
autocuidado para los grupos de trabajadores expuestos, así como de las
estrategias de reducción de tiempos de exposición, rotación de la población
expuesta. También se incluye la Señalización/advertencias.

4. Equipos de protección personal.

Para verlo de manera específica, la gestión se centra en realizar tanto interven-

ciones en el ambiente de trabajo como en los trabajadores expuestos para for-
talecer autocuidado, competencias y vigilar la salud de dichos trabajadores, con
ejes transversales como la elaboración, socialización y aplicación de fichas de
seguridad para agentes biológicos infecciosos, comunicación y consulta, como
se ilustra en la siguiente figura:

Gráfico 3. Intervenciones para el control del riesgo biológico en el ambiente y

en el trabajador

AMBIENTE TRABAJADOR

Limpieza, Ventilación Gestión

desinfección y y calidad de integral de
residuos. Vigilancia de Formación
esterilización EPP
aire manejo de la salud competencia
Manejo de
corto y cultura
Ropas punzantes

Ficha de seguridad para agentes biológicos Comunicación y Consulta

Bibliografía
Colmena Seguros. Guía para la identificación de los peligros, evaluación y
valoración de los Riesgos en seguridad y salud en el Trabajo. 2016. Colombia.

Colmena vida y riesgos laborales. Riesgo biológico para trabajadores de la

salud, Hepatitis B, Hepatitis C, VIH, meningococo y TBC.2015.

Health and Safety Executive. Comité consultor de patógenos peligrosos. Lista

aprobada de agentes biológicos.2013 [En línea], Rev.1984 [Citado en 6 diciem-
bre de 2016]. Disponible en internet: http://www.hse.gov.uk/pubns/misc208.
pdf

Ministerio de la Protección Social. Reglamento técnico para la protección de

los trabajadores expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios
de salud humana. Bogotá D.C.: Ministerio de la protección social, 2010.

Ministerio de trabajo. Decreto 1477 de 2014.