Indicadores Clínicos del

Estado Nutricional

N.D MSc Sandra Patricia Guevara n N

Docente. Depto. Nutrición Humana
OBJETIVOS
1. Identificar los signos físicos
comprometidos con la malnutrición que
deben ser tenidos en cuenta en la
exploración física para la valoración del
estado nutricional.

2. Correlacionar la presencia de los signos

clínicos con deficiencias nutricionales
valoradas en el consumo y utilización de
nutrientes.
ESTUDIANTE
1.Fundamentar la importancia de los signos
físicos en la evaluación del estado
nutricional.
2. Distinguir los signos físicos comprometidos
con la malnutrición en los diferentes
sistemas que se evalúan en el examen
físico.
3. Observar ordenadamente e identificar las
caracteristicas y el nombre tecnico de los
signos físicos comprometidos con estados
de malnutrición.
Indicadores Clínicos del E.N
 Permiten valorar cambios en el cuerpo
(piel, cabeza, miembros, cara,
extremidades, tórax y abdomen, en las
mucosas, en los ojos.

 Son observables por examen médico, en

la valoración nutricional y confrontados con
los datos de la anamnesis para
relacionarlos con la etiología de la
desnutrición
TECNICAS DE EXPLORACION FISICA

•INSPECCIÓN:
Observación general que progresa a una observación
más específica utilizando los sentidos de la vista, el
olfato y la audición. Es la técnica que se utiliza más
a menudo.
•PALPACIÓN:
Examen táctil para percibir las pulsaciones y las
vibraciones. Permite valorar estructuras corporales
por lo que incluye textura, tamaño, temperatura,
hipersensibilidad y movilidad.
Indicadores Clínicos del E.N
 El estado de nutrición es un conjunto de funciones
armónicas y solidarias entre sí, tiene lugar en todas y
en cada una de las células del organismo, de las cuales
resultan la composición corporal, la salud y la vida
misma.

Calzada.León
Indicadores Clínicos del E.N
El crecimiento en un equilibrio que puede
manifestarse por:

Aumento (signo positivo)

Mantenimiento ( signo neutro) masa y del volumen
Disminución (signo negativo)

Calzada León.

Importante los antecedentes, el momento

actual, la ingesta , el cubrimiento de las
necesidades, funcionamiento normal y la
utilizacion de los nutrientes
 INDICADORES CLINICOS DEL ESTADO
NUTRICIONAL

Son signos físicos que pueden ser

valorados, como indicador de un estado
nutricional normal, en déficit o en exceso.
 HALLAZGOS FISICOS EN
CONDICIONES NORMALES

CABELLO: brilloso, firme, no se arranca

facilmente.
CARA: color uniforme de la piel, aspecto liso
y sano, sin edema facial
OJOS: brillantes, lustrosos, sin ulceras en los
angulos de los parpados, membranas
sanas, rosadas y humedas, sin montiulo de
tejido o esclerotica sobresaliente.
LABIOS: lisos, no agrietados, no edematosos
 HALLAZGOS FISICOS EN
CONDICIONES NORMALES

LENGUA: lisa , de aspecto rojizo, no

hinchada o lisa.
DIENTES: brillantes, sin cavidades.
ENCIAS: sanas, rojas, no sangrantes, no
inflamadas.
GLANDULAS: de tamano normal, no
salientes, ni prominentes.
SISTEMA NERVIOSO: reflejos normales
SIGNOS NORMALES
CARACTERISTICAS

OJOS Y BOCA
SIGNOS NORMALES
CARACTERISTICAS

ENCIAS Y
DIENTES
SIGNOS NORMALES
CARACTERISTICAS

LENGUA
SIGNOS NORMALES
CARACTERISTICAS

UNAS
Recién nacido

•Apariencia
• Forma
redonda cara
• Bolas bichat
(mejillas)
•Papada y no
pliegues en
cuello
Recién nacido

•Bolas Bichat
(mejillas)
•No pliegues en
cuello
•Deposito graso
•No pliegues en
miembros
•No se observa
delgadez
 ESTADO NUTRICIONAL NORMAL

 Son los indicadores clínicos en los que no hay

alteraciones que sean observables de cambios
producidos por deficiencia como:

Peso, deposito graso, deposito muscular, piel, cabello, ojos,

labios, lengua, dientes, etc
 ESTADO NUTRICIONAL DEFICIT

Los indicadores clínicos muestran signos

claros de deficiencia. Se observan
marcados cambios por sistemas.
Marasmo Severo
 Desnutrición en el adulto
Caquexia: griego Kachexia: mal estado, extrema desnutrición,
atrofia, fatiga , debilidad, anorexia y astenia (pérdida de
fuerza)
 ESTADO NUTRICIONAL EXCESO

Los indicadores clínicos muestran signos de alteración de la

normalidad, manifiesto por exceso de peso: deposito
graso en exceso, principalmente a nivel abdominal, en
miembros y/o generalizado.
Se observa desarrollo puberal temprano
Desarrollo excesivo de mamas
(ginecomastia)
Obesidad Infantil
 Indicadores Clínicos- Déficit

 Signos Universales
Signos Físicos
Signos Psicológicos
Signos Bioquímicos
 Signos Circunstanciales
 Signos Agregados
 Indicadores Clínicos- Déficit

A. Signos Universales

Son signos que siempre están presentes

independiente de la etiología
Clasifican en
 Signos físicos
 Signos bioquímicos
 Signos psíquicos
Indicadores Clínicos- Déficit

Signos Universales

1. Físicos:
Disminución de la velocidad de
crecimiento.
Se refleja en peso, talla, circunferencia
cefálica, piel y faneras (extensiones de la
piel como uñas, cabello)
 Signos Universales Físicos

Pérdida de tejido graso y muscular, piel , cara triangular,

retraso crecimiento
Signos Universales Físicos

Pérdida de tejido graso y muscular,

piel , cara triangular, cabello ralo
retraso crecimiento
 Indicadores Clínicos- Déficit

Signos Universales

2. Psíquicos :

Alteraciones en el desarrollo psicomotor

Area más afectada es la de lenguaje
Adinamia, apatía , irritabilidad
Signos Universales Psíquicos

Tristeza, apatía, llanto fácil,

Falta relación con el medio y pobre respuesta a estimulos
Signos Universales Psíquicos
Tristeza, apatía, llanto fácil,
Falta relación con el medio y
pobre respuesta a estímulos
Indicadores Clínicos- Déficit

Signos Universales

3. Bioquímicos: Valoran en sangre

Alteraciones en el volumen y concentración
de electrólitos, proteínas y otros
nutrientes.
Albúmina, prealbúmina, excreción
creatinina, hemoglobina, Sodio, recuento
de linfocitos y otros.
Indicadores Clínicos- Déficit

B. Signos Circunstanciales

Se presentan con mayor frecuencia e

intensidad en niños con desnutrición
crónica y en más severidad.

Se hacen manifiestas las deficiencias de

vitaminas y minerales
Indicadores Clínicos- Déficit

 Signos Circunstanciales

Cabello (falta de brillo, despigmentación,

desprendimiento)
Cara ( fascies lunar, cara mico)
Lengua: Edema, papilas atróficas
Dientes (esmalte moteado)
Piel ( dermatosis, xerosis, hiperqueratosis)
Signos Circunstanciales

Anemia

Escorbuto
Signos Circunstanciales

Pelagra
Signos Circunstanciales

Glositis: inflamación por

Deficit vitaminas C. B

Deficiencia de Vitamina A
Sequedad conjuntiva
Reblandecimiento de córnea)
Indicadores Clínicos- Déficit

C. Signos Agregados

Son manifestaciones independientes de la

desnutrición que se deben a desequilibrios
agudos ó infecciones sobreimpuestas
(Diarrea, Deshidratación , Vomito )
Signos Agregados

Deshidratación: resequedad conjuntival, llanto sin lágrimas

y resequedad cavidad oral.
 Signos Agregados

Deshidratación Severa: Enoftalmos (hundimiento ojo)

 Signos Agregados

Deshidratación : Formación Pliegue abdominal : tiempo en que tarda

 Signos Agregados

Deshidratación Severa: formación pliegue abdominal que tarda

en volver a la normalidad
Signos Clínicos de Desnutrición
AREA GRUPO 1 SIGNOS DE RECONOCIDA UTILIDAD EN LAS
EXAMINADA ENCUESTAS DE NUTRICION

1) CABELLO Falta de brillo

Fino y distribución rala
Alisamiento
Despigmentación
Franjeado
Arrancamiento fácil.
2) CARA Despigmentación difusa
Dermatitis seborreica
Nasolabial
Facies lunar
3) OJOS Palidez conjuntival
Manchas de Bitot
Xerosis conjuntival
Xerosis Corneal
Queratomalacia
Palpebritis

4) LABIOS Estomatitis angular

Cicatrices angulares
Queloides
 Signos Clínicos de Desnutrición
5) LENGUA Edema
Lengua escarlata y denudada
Lengua magenta
Papilas atróficas
6) DIENTES Esmalte moteado
Caries

7) ENCIAS Encías esponjosas y sangrantes

8)GLANDULAS Agrandamiento del tiroides

Agrandamiento de las parótidas
9 ) PIEL Xerosis
Hiperqueratosis folicular Tipo1 y 2
Petequias
Dermatosis pelagrosa
Dermatosis en forma de pintura cuarteada
Dermatosis escrotal y vulvar
Signos Clínicos de Desnutrición

10) UÑAS Coiloniquia

11)SISTEMA Atrofia Muscular

MUSCULAR Craneotabes
ESQUELETICO Protuberancia frontales y parietales
Agrandamiento epifisiario ( dolorosos o indoloro)
Nódulos costales
Fontanela anterior persistente
Piernas en X o en O
Deformación esquelética
Difusas o locales
Deformaciones torácicas
Hemorragias músculo esqueléticas

12) SISTEMAS
INTERNOS
Hepatomegalia
a) Gastrointestinal
Trastorno psicomotor
b) Nerviosos
Confusión mental
Debilidad Motriz
Pérdida del sentido de la posición
Pérdida del sentido de la vibración
Pérdida de los reflejos aquileo y rotuliano
Sensibilidad anormal en la pantorrilla
Cardiológico Apatía , irritabilidad
Cardiomegalia
Taquicardia.