Sunteți pe pagina 1din 1

Tratamentul chirurgical in rectocolita ulcerohemoragica este indicat in hemoragiile

severe,perforatii,neoplasm colonic asociat,precum si in formele supraacute si in megacolonul toxic


fara ameliorare dupa 48-72 ore de tratament intensiv.Indicatia de colectomie larga este de asemenea
ferma odata cu aparitia leziunilor displazice sau la pacientii care necesita tratament corticosteroid
cronic pentru mentinerea remisiunilor.Interventia cu intentie de radicaliatate este rectocolectomia cu
ileostomie terminala sau anastomoza ileoanala.
Rectocolectomia cu ileostomie terminala sau anastomoza ileoanala reprezinta gestul radical,dar care
inlatura riscul de malignizare.Procedura se realizeaza in moduri variate in ceea ce priveste
plicaturarea ileonului distal: in “S”, “J” sau “W”. Rezervorul in “J” cu ansa dubla si anastomoza
latero-terminala ileoanala este utilizata cel mai des,datorita executiei rapide,capacitatii mai bune de
golire a rezervorului,reducerea frecventei scaunelor si al riscului de inflamare a pungii,implicit si un
risc scazut de complicatii ce ar necesita o reinterventie chirurgicala.
Chirurgia laparoscopica ofera o serie de beneficii fata de metoda clasica:invazivitate minima,incizii
mici,durere post operatorie redusa,reluare precoce a alimentatiei si a functie intestinale,durata
perioadei de spitalizare mai mica. Morbiditatea in acest caz insa nu difera de interventiile deschise.
Exista posibilitatea aparitiei sepsisului pelvin,dar complicatiile aparute in urma ambelor tipuri de
abordare sunt de scurta durata si au o importanta redusa in timp.
Cu toate ca tehnica laparoscopica aduce beneficii imediate si pe termen lung,ramane de electie RCTR
pe cale deschisa( clasica ). Extinderea colectomiei laparoscopice si a proctocolectomiei cu constructie
de rezervor ileoanal pe cale laparoscopica vor inlocui abordarea conventionala,daca rezultatele se vor
dovedi net superioare odata cu trecerea timpului. Totodata,abordarea laparoscopica,asistata
manual,cat si laparoscopic,este intens dezbatuta si analizata in present.