Centrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinta Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionala, didactica si metodica ” 2019 Sv. Cobiteanschi —— 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasd Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseaz gravida B., 22 ani, pentru vizita III, in cadrul ingrijirilor antenatale. Termemul de gestatie 24 siptimani, Acuza: cefalee, mugculife tnaintea ochilor, amefeli in timpul activitatii fizice in ultimele 3 zile. Bvolutia sarcinii: Sarcina a evoluat cu labilitate emotionala si greafa in primele 12 stptimani. La primele doua vizite antenatale tensiunea arterialé varia in limitele: 105/70 mmHg — 100/60 mm Hg, Proteine in urind nu au fost depistate, Anamnesis Vitae: 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fra particularitii. 2, Anamneca de muncit: student, anul II, Universitatea de Stat din Moldova. 3. Starea civild: cBsttorita de la 21 ani. 4. Anamneza ginecologicd: menarha la 14 ani, durata menstrei 3-4 zile, cantitatea de sfinge pierdut moderatd, menstra nedureroasé, ciclul menstrual regulat — 28 de zile, 5. Anamneza obstetricala: sarcini — 1, actual, 6. Deprinderi vicioase: neagi. 7. Antecedente suportate: IRVA, tonzilith in adolescen{a. HIV, TBC, boli venerice -neaga. 8. Anamneza familiald $i ereditatea: mama este diagnosticata cu HTA. Status prezens: Obiectiv: Starca gravidei satisfécdtoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporal — 36,6C°, FR -16 pe minut, TAd - 120/80 mm Hg, TAs 125/85 mm Hg, TA pani la sarcin’ 100/60 mm Hg, Ps 826/minut, Proteine in urina lipsesc. Abdomenul matit conform varstei sarcinii, fundul uterin se afla la nivelul ombilicului, Bataile cordului fetal sunt clare, ritmice — 140-160 b/minut, Migcatile fetale active. Pe parcursul sarcinii a adaugat 6 kg. J. Enumerafi echipamentul necesar pentru ingrijirea gravidei la vizita [I antenatala.2, Caracterizati stirile hipertensive in sarcina. 3. Explicafi nofiunea de hipertensiune indusa de sarcin’. — 4. Explicafi conduita in HTA indusa de sarcind. 5. Enumerafi factorii de risc in dezvoltarea gestozelor. Bibliografie recomandata: 1. "Starile hipertensive in sarcina”, PCN-202, Chisinau, 2013. 2. V. Friptu gi coaut, "Obstetricd si ginecologie”, Chisinau, 2018. 3. Marie-Claude Delahaye, "Cartea viitoarei femei”, Bditura Teora, Chisinau, 2012. 4... M, Moga “Obstetricd si Ginecologie", Brasov, 2010 . 5. Alfred Rusescu, "Seria protocoale in ingrijirea femeii gravide”, editura ,Oscar Print”, Bucuresti, 2010. 6. Hortolomei Valerian, "Hipertensiunea arteriala in evolutia sarcinii”, Tipografia Reclama, Chisinau, 2010. 7. Mihai Pricop "Curs de obstetricé yi ginecologie”, Editura Institutul European, 2008.Centrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT. Ja sedinta Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor Educafionalé, didactica si metodica » ” 2019 Sv. Cobileanschi > 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasii Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseazi pentru a fi luata in evidenfa gravida B., 22 ani. ACUZE: Lipsa menstrei timp de 4 siptaméni, greafa si voma dimneafa, stare de excitabilitate nervoast. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fara particularitafi. 2, Anamneza de muncé: Dupa absolvirea scolii profesionale, lucreazi bucitareas& pana in prezent. 3. Starea civilit: cAsitorité de la 21 ani. 4 Anamneza ginecologicét: Menatha la 12 ani, durata menstrei 4-5 zile, cantitatea de singe pierdut moderat, menstra nedureroas&, ciclul menstrual regulat ~ 28 de zile. 5. Anamneza obstetricala: sarcini ~ 1, actual8. 6. Deprinderi vicioase: neags. 7, Antecedente suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagd. La varstt de 3 ani a suportat rujeol. 8. Anamneza familiald $i ereditatea: neagravati. Status prezens: Obiectiv: Starea gravidei satisficdtoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporal — 36,6 C°, FR - 16 pe minut, TAd - 120/80 mm Hg, TAs 115/80 mm Hg, Ps 78 b/min. La inspectia organelor genitale: OGE dezvoltate normal, culoarea mucoasei vulvei cianoticd, suprafi{a perineului neteda si subjire. La examenul in valve: Mucoasa vaginului si colului uterin de culoare violacee, elimindri obignuite, fiziologice. Colul normal este situat in axul vaginului. Orificiul extern al colului este de forma rotund’, Forma colului uterin cilindric’. La tactul vaginal: Uterul in anteflexio-versio. Marimea uterului corespunde unui ou de gisci. Semnele Piscacek, Semnul Sneghiriov si Hegar sunt pozitive. 1. Enumerafi echipamentul necesar pentru ingrijirea gravidei la I vizita antenatala.Expuneti obiectivele gi activititile moagei la prima vizita antenatal’. 3. Denumifi etapele/partile componente ale consilierii in sarcina. 4. Explicafi importanga consilierii in prevenirea infectirii cu HIV. 5. Explicati profilaxia anemiilor la gravide. Bibliografie recomandatt: 1 Stratlat P., Mosin V., Bologan L, Bfeo L., Corcimari V., Diug V., Serbencu A., Plugaru A., Curteanu A., Dani R,, Vrinceanu M., Soriei N., Revenco V., Compendiu ~ ,Pregdtirea psiho-emotionala a gravidei si membrilor fanilicie?” Chisinéu, 2006. 2. ‘Stratulat P,, Bivol G., Fript V., Ejoo L., Corcimari V., Buzdugan T., Baltag V., Comendant R., Bologan 1., Hodoroges S., Sigeanu D., Zatbailov N., Curocichin G., Samailov O,, Curteanu A., Caraus T., Vasilov L, Rudi M,), Turea V., Cirstea 0..” Ghid practic in asistenfa antenatala”, Chigindu, 2006, 3, Friptu V., Bologan 1, Corcimari V., Buzdugan T., Comendant R., Baltag V., HodorogeaS., Zarbailov N., Plogara AL, Stratulat P,, Ciocirl L., Criveeanschi L., Curteanu A., Caraus T., Buian G., Supliment la ghidul C National de Perinatologie (volumul 2), Protocoale de ingrijire si tratament in Obstetrica yi Neonatologie, Chisinkv, 2005.Centrul de excelen{a in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la gedinta Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionala, didactica si metodica ” 2019 ____ Sv, Cobileanschi — : 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba orali ‘Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseaz gravida B., 20 ani, Jaa III viziti in cadrul ingrijirilor antenatale, ‘Termenul sarcinii ~ 22 siptaméni, ACUZE: nu prezint’, Evoluitia sarcinii: Sarcina a evoluat cu voma dimineafa, greafé pan’ la 12 siptamani, Glicemia la primele 2 vizite ~ in limitele normei. Anamnesis VITAE: I. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fara particularitati. 2, Anamneza de munci: Student, anul Il, USMF °N. Testemifanu”. 3. Starea civild: c&satorita de la 19 ani. 4, Anamneza ginecologicit: Menarha la 13 ani, durata menstrei 3-4 zile, cantitatea de singe pierdut moderatt, menstra nedureroasi, ciclul menstrual regulat ~ 26-27zile. 5. Anamneza obstetricala: sarcini— 1, actual, nasteri - 0, avorturi - 0. 6. Deprinderi vicioase: neaga. 7, Antecedente suportate: IRVA la 19 ani, HIV, TBC, boli venerice - neagi. 8. Anamneza familiald si ereditatea: mama gravidei diagnosticati cu diabet zaharat, tip 2; insulinoindependent, evolutie stabil, compensat. Status prezens: Obiectiv: Starea gravidei satisficitoare, Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporald — 36 C?; FR -16 r/minut; TAd - 110/70 mm Hg., TAs 105/60 mm Hg. Ps 78b/min., masa corporal 90 kg, talia 158 em, Volumul uterului corespunde varstei sarcinii. Fundul uterin se aflé la nivelul ombilicului, bataile cordului fetal clare, ritmice, 140 -160 b/min. Toleranga la glucozé: Glicemia la 2 ore~ 6,0 mmol/l. J. Definifi notiunea si expunefi clasificarea diabetului zaharat.2, Enumerati factorii de rise in dezvoltarea diabetului zaharat gestational. 3. Explicafi diagnosticul diabetului zaharat gestational. 4 Explicafi conduita obstetricalt/ingrijirea gravidelor cu diabet zaharat gestational. 5. Elaborafi recomandati privind alimentajia gravidelor cu diabet zarat gestational. Bibliografie recomandaté: 1. "Diabetul zaharat necomplicat”, PCN, Chisindu 2008. 2. V. Friptu gi coaut. ”Obstetricd si ginecologie", Chigindu, 2018. 3, Stratulat P., Bivol G., Friptu V., Efco L., Corcimari V., Buzdugan T., Baltag V., Comendant R,, Bologan I., Hodorogea S., Siscanu D., Zarbailov N., Curocichin G., Samailov O., Curteanu ‘A, Caraus T., Vasilov 1, Rudi M., Turea V., Cirstea 0.,” Ghid practic in asistenja antenatal”, 4, Friptu V., Bologan I., Corcimari V., Buzdugan T., Comendant R., Baltag V., Hodorogea S., Zarbailov N., Plugaru AL., Stratulat P., Ciocirld L., Criveeanschi L., Curteanu A., Caraus T., Buian G., Supliment la ghidul C National de Perinatologie (volumul 2), Protocoale de ingrijire i tratament in Obstetricé si Neonatologie, Chisiniu, 2005.Centrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinfa Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educational, didactica si metodica n a 2019 Sv. Cobileanschi > _2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moai Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseazi gravida B., 18 ani pentru vizita IV in cadrul ingrijirilor antenatale, ACUZE: cefalee in forma de casci, musculite inaintea ochilor, dureri in regiunea epigastric’. Termenul sarcinii 30 siptamani. Evolufia sarcinii: Sarcina a evoluat cu hipertensiune indus de sarcin’, diagnosticati la 22 saptimani de sarcind. Nu a respectat indicafiile medicului. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fara particularitii. 2, Anammeza de munca: nu este angajati in cdmpul muncii. 3. Starea civilit: Celibatar’. 4, Anamneza ginecologica: Menatha la 12 ani, durata menstrei 3zile, cantitatea de singe pierdut moderati, menstra nedureroas&, ciclul menstrual regulat —26-28zile. 5. Anamneza obstetricald: sarcini — 1 actual, nasteri - 0, avorturi - 0. 6. Deprinderi vicioase: neagi. 7. Antecedente suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagi. 8, Anamneza familiald $i ereditatea: neagravat’. Status prezens: Obiectiv: Starca gravidei de gravitate medie. Tegumentele palide, edeme - in regiunea gleznelor. ‘Temperatura corporal ~ 36,6C°, FR - 20 pe minut, TAd - 170/100 mm Hg, TAs 160/100 mm Hg, Ps 82 b/minut. La inspectia abdomenului: uterul mérit in dimensiuni, forma uterului -ovoid’. La palparea abdomenului: fundul uterin se afl cu 3 laturi de deget mai sus de ombilic. Bataile cordului fetal -140 b/min, clare, ritmice. Expres test al urinei — proteinurie 0,003 mg. 1. Selectaji din studiul de caz semnele clinice ale afectiunii.2, Enumerafi algoritmul de actiuni in preeclampsie usoard. 3. Denumifi semnele care indic& supradozarea sulfatului de magneziu. 4. Explicati consilierea gravidei in prevenirea convulsiilor. 5. Denumifi preparatele antihipertensive care pot fi folosite fn sarcin’. Bibliografie recomandata: 1. "Stérile hipertensive in sarcind”, PCN-202, 2013. 2. V. Friptu si coaut. "Obstetricd si ginecologie”, Chigintu, 2018. 3. Marie-Claude Delahaye, "Cartea viitoarei femei”, Editura Teora, 2012. 4. MMoga, "Obstetricé si Ginecologie”, Brasov, 2010 5. Alfred Rusescu, "Seria protocoale in ingrijirea femeii gravide”, editura ,Oscar Print”, Bucuresti, 2010. 6. Hortolomei Valerian, "Hipertensiunea arteriala in evolufia sarcinii”, Tipografia Reclama, Chiginitu, 2010. 7. Mihai Pricop ”Curs de obstetrica si ginecologie”, Editura Institutul European, 2008.Centrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinfa Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educationala, didactica si metodica : 2019 Sv. Cobileanschi — . 2019 Specialitatea Obstetrica, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oral ‘Anul de studi 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseazi pacienta A., 24 ACUZE: Stabiciune generala, lipsa menstrei timp de 5 siptiméni. ANAMNESIS MORBI: Dou’ zile in urma a aparut greata, vom dimineata. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut $i s-a dezvoltat fara particularitafi. 2, Anamneza de munca: Activeazi ca profesoara de limba gi literatura romana timp de 1 an. ‘3. Sarea civi 4. Anamneza ginecologici: Menarha la 14 ani, durata menstrei 5 zile, cantitatea de singe pierdut moderata, menstra nedureroasé, ciclul menstrual regulat ~ 26-28zile, ultima menstruafie 5 siptmdni in uma, 5. Anamneza obstetricald: Sarcina | —la 22ani, a evoluat fiziologic. Sarcina 2 — actual. 6. Deprinderi vicioase: neagi. 7. Antecedente suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagi. fn copilarile — variceli. in adolescent — IRVA. 8. Anamneza familialé si ereditatea: este vegetarian’. Ereditatea neagravati. Status prezens: Sa stabilit varsta sarcinii — 4-5 stiptaméni. Obiectiv: Starca gravidei satisfticatoare. Tegumentele palide, unghiile sint moi si fragile. Temperatura corporalé — 36,6 C°, FR -18 pe minut, TAd - 120/70 mm He, TAs 125/75 mm Hg, Ps, 80b/min, edeme lipsesc. La inspectia organelor genitale: OGE dezvoltate fark particularitafi. La examenul in valve: Mucoasa vaginului si porfiunii vaginale a colului uterin este de culoare violacee, eliminari obignuite, mucoase. Colul uterin de forma cilindric’. La tactul vaginal: Volurnul uterului corespunde dup’ mirime unui ou de gina, este asimetric, se intareste la palpare, istmul este rimolit. In AGS: Hb —95 g/l, Er—2,4 x 10. 1. La timp s-a adresat gravida pentru a fi luat% in evidenfi sau nu? Argumentati.Aypr an Selectaji din studiul de caz, si caracterizafi factorii predispozanti, AGS care sugereazi dezvoltarea anemiei la gravida. Ce factori predispozanti mai cunoasteti? Expune{i clasificarea anemiilor. Elaborafi recomandari gravidei pentru administrarea preparatelor de Fe in sarcina: a) in tratament profilactic: b) fn tratament curati Expleafi principiile alimentatiei corecte in sarcin’. Bibliografie recomandata: -V. Friptu si coaut, "Obstetricd si ginecologie”, Chisinau, 2018. "Anemia fierodeficitara la adult”, PCN-12, Chigin’u 2008. M.Moga “Obstetricé si Ginecologie”, Brasov, 2010. 'VFriptu, Supliment la ghidul C National de perinatologie vol.II "Protocoale de ingrijire gi tratament in obstetrica si neonatologie”, Chisinau, 2010. Mihai Pricop "Curs de obstetricd si ginecologie”, Editura Institutul European, 2008 O.Cemefchi, T.Esanu, Z.Sirbu, ,Ginecologie si Obstetrica”, Chisintu, 2006. M.Stemberg, E.Gladun, ”Obstetrica practic”, Chisinau, 2004Centrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinta Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionalA, didactic’ si metodi vn? 2019 __ Sv. Cobileanschi > 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moa: Examen de calificare, proba orali ‘Anul de studi 2018-2019 Studiu de caz nr. ACUZE: Pacienta B., 28 ani, acuzi dureri violente in regiunea inferioara a abdomenului pe dreapta, sl&biciune generala. Anamnesis morbi: Durerile au apdrut noaptea dupa un contact sexual, Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat faré particularitii. 2, Anamneza de munca: Lucreazk taxator. 3. Sarea civild: cAsitorita de la 22 ani. 4 Anamneza ginecologici: Menarha la 12 ani, durata menstrei 3-4 zile, moderat, ciclul menstrual s-a stabilit timp de 6 luni, regulat, Durata ciclului menstrual 28 zile. Ultima menstruajie 2 saptimani in urm&, Suferd de inflamatie cronica a ovarelor. 5. Anamneza obstetricalét: sarcini ~2, nasteri - 2, fiziologice. 6. Deprinderi vicioase: neage. 7, Antecedente suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagi. 8. Anamneza familiald $i ereditatea: neagravati. Status prezens: Obiectiv: Starca generala de gravitate medie, Tegumentele palide, curate. Temperatura corporal = 36,6 C?, FR -18 pe minut, TA- 100/60 mm Hg, Ps- 90 b/minut. La examenul in valve: Organcle genitale externe dezvoltate normal, mucoasa vulvei roz-pali, curati, intrarea in vagin liber. Mucoasa vaginului si parfii vaginale a colului uterin far’i modificdri vizibile, elimintri fiziologice. La examenul bimanual: uterul in anteflexio-versio, indolor la palpare, mobil. Anexcle pe sténga in norma, Palparea anexelor pe dreapta este imposibila din cauza sindromului dolor pronunfat. Forixul lateral bombat, dureros. Miscdrile colului uterin acutizeaza durerile. 1. Ce patologie presupuneti? Enumerafi patologiile ginecologice care decurg cu tabloul clinic al abdomenului acut,2, Definiti nofiunea de apoplexie ovariand. Enumerati factorii de rise pentru dezvoltarea apoplexiei ovariene. 3. Caracterizati formele clinice ale apoplexiei ovariene. 4, Descriefi diagnosticul apoplexiei ovariene. de conduita si tratamentul bolnavelot cu apoplexie ovarian’. Bibliografia recomandata: 1. V. Friptu si coaut., Obstetricd si ginecologie, Chisinau, 2018 2. Moga M., Obstetricd si ginecologie, Editura Universitafii, Transilvania, Brasov 2010 3, Ruxanda Stanculescu, Manuela Russu, Elvira Bratila, "Ginecologia- principii de diagnostic si fratament”, Bucuresti 2012. 4, Petrache Virtej, Ioana Virtej, Citilina Poiand, " Ginecologia endocrinologica”, Bucuresti, 2011. 5. V.Mosin,” Ginecologia reproductiva”, Chisinitu, 2010 6. M.Moga” Obstetrica si Ginecologie”, Brasov, 2010 7.C. Cardaniuc, M. Surguci, V. Friptu,” Abdomemul acut de cauzdi ginecologica”, USMF "Nicolae Testemifanu", Catedra de Obstetrica si Ginecologie, Chisinau, 2010Centrul de excelen{a in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educationala, didactica si metodica 2019 Sv. Cobileanschi ” 2019 Specialitatea Obstetrica, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ ACUZE: La OMF se adreseazi pacienta D., 20 ani cu acuze la dureri in regiunea labiei genitale mari sinistra, care se intensificd in timpul mersului. Anamnesis morbi: Simptomele au aparut doua zile in um, dupa o zi de odihna la lac. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat férd particularitafi. 2. Anamneza de munca: este eleva la Colegiu de Ecologie, anul IL 3. Starea eivild: nu este cAsttorité. 4, Anamneza ginecologicd: Menarha la 14 ani, durata menstrei 3-4 zile, cantitatea de singe pierdut moderata, menstra nedureroas&, ciclul menstrual regulat ~ 30 de zile. 5. Anamneza obstetricala: sarcini — 0. 6. Deprinderi vicioase: neaga. 7. Anticidentele suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagi. 8, Anamneza familialét si eridatea: neagravati. Status prezens: Obiectiv: Starea general satisfacdtoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporala - 36.8 C?, FR-16 pe minut, TA- 120/70 mm He, Ps- 80 pe minut. La examenul in valve: Organcle genitale externe dezvoltate normal. In regiunea inferioar& a labiei ‘genitale mari pe sténga se palpeazi o tumefiere cu contur precis, dureroasi la palpare. Mucoasa vulvei hiperemiati, intrarea in vagin liber, mucoasa vaginului gi p&rfii vaginale a colului uterin ‘edemafiata, hiperemiaté. Eliminiri albicioase abundente. La examenul bimanual: uterul in anteflexio-versio, de dimensiuni normale, indolor la palpare, mobil. Anexele in norma. 1. Clasificafi inflamatiile organclor genitale.2. Definiti nofiunea de bartolinit’, Descrieti etiopatogenia bartolinitei, 3. Expunefi manifestirile clinice ale inflama(iei glandei Bartholin. 4. Descrieti diagnosticul bartolinitei. Enumerafi complicapiile posibile in bartolinita. 5. Relatati principiile de conduitd si tratamentul bolnavelor cu bartolinit’. Bibliografia recomandati: 1. V. Friptu gi coaut., Obstetrica si ginecologie, Chigindu, 2018. Friptu V., Metaxa I. Moga M., Leahu V., Saptefrati V., Afectiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chisinau, 2009. 3. Moga M., Obstetricd si ginecologie, Editura Universitatii, Transilvania, Brasov, 2010. 4, Friptu V., Metaxa L, Moga M., Leahu V., Sapteftati V., Afectiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chisinau, 2009. 5. Ninescu Vasile, Obstetrica si ginecologia, Ed. Didactica si pedagogic’, Bucuresti, 2006. 6. Ghid de diagnostic si tratament in ITS, Chisin’u, 2005.Centrul de excelent in medicina si farmacie ,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionala, didactica si metodica » 2019 __8v. Cobileanschi » 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba orala Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ ACUZELE: La OMF se adreseazi pacienta M., 52 ani, cu acuze la dureri in glanda mamarai pe stinga, eliminari sero-sangvinolente la apasare din mamelon. Anamunesis morbi: Durerile in glanda mamara au aparut o lund in uma. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fara particularitafi. 2.Anamneza de muncéi: Lucreazi didaca in gridinita de copii. 3. Sarea civila: celibatara. 4, Anamneza ginecologica: Este in perioada de menopauz4. Ultima menstruafie 7 ani in ura, 5. Anamneza obstetricald: sarcini — 0. 6, Deprinderi vicioase: este fumstoare. 7, Anticidentele suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagé. Un an in urma a suportat o trauma a glandei mamare pe stinga. 8. Anamneza familiald $i ereditatea: Mama pacientei a decedat de cancer a glandei mamre la varsta de 55 de ani. ‘Status prezens: Obiectiv: Starea general’ satisficdtoare. Tegumentele palide, curate. Temperatura corporal - 36.8 C?. FR-18 pe minut. TA- 120/70 mmHg, Ps 80 pe minut. La examenul glandei mamare: Glanda mamari dreapti - fir modificéri patologice. Glanda mamara sténga- in cadranul supero-exterior se palpeazi o formafiune tumoral duri de 2 cm., imobili, indolori, cu contur neregulat. La apisare pe mamelon se climin& un secret sero- sangvinolent. Nodulii limfatici axilari, supra- si subclaviculari nu se palpeazi. J. Ce patologie presupuneti? 2. Descrieti anatomia si functiile glandei mamare.3. Enumerati factorii de rise pentru dezvoltarea cancerului mamar, 4. Selectafi din studiul de caz manifestirile clinice caracteristice pentru cancer mamar. 5. Descrieti diagnosticul cancerului mamar. Descriefi tehnica de autoexaminare a glandei mamare. Bibliografia recomandata: ‘* Protocolului Clinic National - 102, Cancerul glandei mamare, din 09.02.2012. © I. Mereufé., $. Gajcan., Mastopatiile difwze, Chisinau, Print - Caro, 2012. © Miron Lucian., Bild Eduard., Terapia cancerului: ghid practic. Elemente fundamentale de diagnostic $i tratament multimodal., lagi: Tehnopress, 2003. © Can-Tannent., Cmandapmer nevenus paxa morownoti owenessi, 2007. © W.WBeckjn, Obstetricd si ginecologie, Ed. ,Almatea”, ediia in |. rom. sub redactia R. Viadarescu, Bucuresti, 1997.Centrul de excelenfa in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT. la sedinta Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educational, didactica si metodica __ 2019 _ __ Sv. Cobileanschi * 2019 Specialitatea Obsteiricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba orali Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ ACUZE: La OME se adrescaza pacienta S., 32 ani cu acuze la eliminari vaginale, prurit in regiunea organelor genitale externe, mai pronunfat dup’ micfiune, micfiuni frecvente imperative, Anamnesis morbi: Simpromele au apirut dupa administrarea curei de tratament cu preparate antibacteriane 3 zile in urma. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fara particularitafi, 2, Anamneza de muncé: activeazA in functie de bibliotecara. 3. Sarea civilit: cisitoriti. 4. Anamneza ginecologicd: menarha la 14 ani, durata menstrei 3-4 zile, cantitatea de singe pierdut moderat, menstra nedureroas’, ciclul menstrual regulat ~ 28 de zile. 5, Anamneza obstetricali: sarcini — 2, nasteri-1, avorturi -1. 6. Deprinderi vicioase: neagh. 7. Antecedentele suportate: HIV, TBC, boli venerice - neag’. 8 Anamneza familiald si ereditatea: ne agravatd. Status prezens: Obiectiv: Starea generala satisficitoare, Tegumentele roz-palide, curate. Temperatura corporald = 36.8 C°, FR -16 pe minut, TA- 120/70 mm He, Ps- 80 pe minut. La examenul in valve: Organcle genitale externe dezvoltate normal, mucoasa vulvei si vaginului hiperemiatd, edemafiati, acoperité cu mase cazeoase albicioase cu miros acriu, nepliicut. 1. Definifi nofiunea de candidomicozd. 2, Desorieti epidemiologia, etiopatogenia si manifestarile clinice ale candidomicozei vaginale.3. Selectati din studiul de caz manifestirile clinice caracteristice candidomicozei vaginale. 4. Descriefi diagnosticul candidomicozei vaginale. 5. Relataji principiile de conduitd si tratamentul bolnavelor cu candidomicozd vaginald, Bibliografia recomandati: 1. V. Friptu si coaut., Obstetrica si ginecologie, Chiginéu, 2018. Moga M., Obstetricd si ginecologie, Editura Universititii, Transilvania, Brasov, 2010. Friptu V., Metaxa I., Moga M., Leahu V., Saptefrati V., Afectiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chisiniu, 2009.Centrul de excelenfa in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educational, didactica si metodica ~ 2019 Sv. Cobileanschi F 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Mousa ‘Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ ACUZE: La OMF se adreseazi pacienta M., 32 ani, cu acuze la dureri de diferita intensitate in regiunea inferioara a abdomenului si in regiunea sacral. Anamnesis morbis Durerile apar cu céteva zile inainte de menstruatic, se intensi Ja sffrsitul acesteia. Raporturile sexuale se asociazi cu dureri. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat far’ particularitai. 2, Anamneza de muncét: Lucreazi vanztoare in magazin alimentar. 3. Sarea civili: cisStorité de la 20 ani. 4. Anamneza ginecologicd: Menatha la 14 ani, durata menstrei 5 zile, cantitatea de sdnge pierdut moderati, menstra nedureroasi, ciclul menstrual regulat — 26 de zile. Ultima menstruagie 2 sptiméni in uma. 5. Anamneza obstetrical: sarcini ~3, nasteri -1, avorturi - 2. 6. Deprinderi vicioase: neag’. 7, Anticidentele suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagt. 8. Anamneza familiald $i ereditatea: neagravatt. Status prezens: Obiectiv: Starea generald satisftctitoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporaldi - 36.8 C, FR -16 pe minut, TA- 120/70 mm Hg, Ps- 80 pe minut. La examenul in valve: Organcle genitale exteme dezvoltate normal, mucoasa vulvei roz-pali, curat, fntrarea in vagin liber’, mucoasa vaginului fara modificati vizibile, eliminatri fiziologice, pe colul uterin se determin chisturi mici de culoare rosie. La examenul bimanual: uteru in anteflexio-versio, mirit la 6 siptiméni de sarcina, sensibil la palpare, mobil. Anexele in normé. Ia inceputul ei si se micsoreaza 1. Definifi nofiunea de endometriozd. Clasificati endometrioza.2, Enumerafi factorii de rise pentru dezvoltarea endometriozei. 3. Selectafi din studiul de caz. manifestarile clinice caracteristice endometriozei. 4, Descriefi diagnosticul endometriozei. Prezentati complicatiile endometriozei. 5. Relatati principiile de conduitd si tratamentul bolnavelor cu endometrioza. Bibliografia recomandata: 1, Friptu V. si coautori, Obstetric si ginecologie, Chisinéu, 2018. 2. Moga M., Obstetricd si ginecologie, Editura Universititii, Transilvania, Brasov 2010. 3. _V. Friptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. Saptefrati, Afectiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chisinéu 2009. 4, Paladii Gh.,Ginecologie endocrinologica, Chisinéu, MD 2004. 5. Virtej P., Virtej I., Ginecologie Endocrinologicé, Editia a lll-a, revizuita si completata, Ed.ALL Brasov, 2006.Centrul de excelen{a in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinfa Comisici de claborare Director adjunct pentru activitate a subjectelor educational, didactica gi metodica » 2019 Sv. Cobileanschi _ , 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasit Examen de calificare, proba orali Anal de studii 2018-2019 Studiu de cag nr__ ACUZE: La OMF se adreseaza pacienta S., 32 ani cu acuze la acuza climinii vaginale, prurit vulvar, dureri in timpul micfiu Anamnesis mor Simptomele au apirut dup’ un act sexual ocazional, neprotejat, 7 zile in urma. Anamnesis VITAE: I. Seurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fara particularitaf. 2.Anamneza de munedi: mi lucteazs. 3. Starea civild: nu este cisatorita. 4.Anamneza ginecologica: Menarha la 12 ani, durata menstrei 4 zile, cantitatea de snge pierdut ‘moderat, menstra nedureroasé, ciclul menstrual regulat ~ 25 zile. 5. Anamneza obstetricala: sarcini — 2, nasteri-1, avorturi -1. 6. Deprinderi vicioase: neagh. 7, Antecedentele suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagi. 8. Anamneza familiald $i ereditatea: neagravatt. Status prezens: Obiectiv: Starea generala satisficatoare. Tegumentele roz-palide, curate. Temperatura corporaldt = 36.8 C°. FR -16 pe minut, TA- 120/70 mmHg, Ps 80 pe minut. La examenul in valve: Organele genitale externe dezvoltate normal, mucoasa vulvei hiperemiata, intrarea in vagin liber’, mucoasa vaginului si parfii vaginale a colului uterin edemafiati, hiperemiata, in jurul orificiului exter al canaluhui cervical se vizualizeaz’ o suprafafi eroziva cu contur neregulat acoperit4 cu eliminari purulente. Eliminari mucopurulente abundente. 1. Enumerati principalele caracteristici ale ITS. 2. Definifi nofiunea de gonoree. Descrie}i epidemiologia §i etiopatogenia gonoteei.. Clasificafi gonoreea. Selectai din studiul de caz manifestarile clinice caracteristice gonoreei Desoriei diagnosticul gonoreei. Enumerafi complicatiile posibile in gonoree. 5. Relatati principiile de conduita si tratamentul bolnavelor cu gonoree. Bibliografia recomandati: V. Friptu si coautori, Obstetricd si ginecologie, Chiginiu, 2018. Moga M., Obstetricd si ginecologie, Editura Universititii, Transilvania, Brayov 2010. V. Friptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. Saptefiati, Afecfiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chiginiu 2009. Virtej P., Virtej 1, Ginecologie Endocrinologicd, Editia a Ill-a, revizuitA si completati, Ed.ALL Brasov, 2006.Centrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT Ja sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionala, didactica si metodica — 2019 ____ Sv. Cobileanschi » 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ ACUZE: La OMF se adreseaz pacienta B., 48 ani, cu acuze la menstre abundente cu durata de 7-8 zile. Anamnesis morbi: Menstruafiile abundente si dureroase au aparut 4 luni in urma, Recent au apirut dureri pelvine, mictiuni freevente. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fra particularitayi. 2.Anamneza de munca: Lucteaz’ profesoar’ in clasele primare. 3. Starea civild: cisstorita de la 22 ani. 4, Anamneza ginecologicd: Menatha la 14 ani, durata menstrei 3-4zile, cantitatea de singe pierdut moderati, menstra nedureroasd, ciclul menstrual regulat 28 de zile. 5. Anamneza obstetricald: sarcini — 3, nasteri -1, avortuti - 2. 6, Deprinderi vicioase: neaga. 7, Antecedentele suportate: HIV, TBC, boli venerice - neag’. 8, Anamneza familialé si ereditatea: neagravati. Status prezens: Obiectiv: Starea general& satisfticktoare. Tegumentele pale, curate. Temperatura corporal - 36.6 C®, FR-16 pe minut, TA- 110/70 mm Hg, Ps-90 pe minut. La examenul in valve: Organele genitale externe dezvoltate normal, mucoasa vulvei roz-pali, curata, intrarea fn vagin liber, mucoasa vaginului gi pirfii vaginale a colului uterin far modificari vizibile, eliminari fiziologice. La examenul bimanual: vterul in anteflexio-versio, mérit la 8-9 siptiméni de sarcina, indolor la palpare, mobil. Anexele in norma. 1. Definifi nofiunea de miom uterin. Clasificati miomul uterin.2. Enumerati factorii de rise pentru dezvoltarea miomului uterin, 3. Selectati din studiul de caz manifestarile clinice caracteristice miomului uterin. 4, Deseriei diagnosticul miomului uterin. Prezentati complicafiile miomului uterin. 5. Relatati principiile de conduita si tratamentul bolnavelor cu miom uterin. Bibliografia recomandati: 1. V. Friptu i coautori, Obstetricd si ginecologie, Chisindu, 2018. 2, Moga M., Obstetricd si ginecologie, Editura Universititii, Transilvania, Brasov 2010. 3. V. Friptu, I. Metaxa, M, Moga, V. Leahu, V. Saptefrati, Afectiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chiginiu 2009, 4, Virtej P., Virtej I, Ginecologie Endocrinologicd, Editia a Ul-a, revizuiti si completata, Ed.ALL Brasov, 2006.Centrul de excelen{a in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT nfa Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educationala, didactica si metodica oe” 2019 Sv. Cobileanschi a 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oralii Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ ACUZE: La OMF se adreseazii pacienta ©., 52 ani, cu acuze la senzafie de greutate si tractiune Iombara, dizurie, incontinenfi de urind la efort, leucoree. Anamnesis morbiz Acuzele au apirut treptat cAteva luni in urmé, ultima lund devenind mai pronunfate. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fra particularitafi. 2, Anamneza de muncé:: Lucreazi de 20 de ani la ferm®, Lucru este soldat cu ridicarea de 4, Anamneza ginecologica: Este in perioada de menopauza. Ultima menstruafie 2 ani in urma. 5. Anamneza obstetricala: sarcini — 5, au evoluat fiziologic, nasteri - 5, nasterea 1 complicata cu infectarea rnii dupa epiziotomie. 6. Deprinderi vicioase: neagi. 7, Antecedente suportate: bronsité cronic’. 8. Anamneza familiald si ereditatea: neagravat3. Status prezens: Obiectiv: Starea generali satisfiicitoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporalié - 36.8 C?. FR -16 pe minut. TA- 120/70 mm Hg, Ps 80 pe minut. La examenul in valve: Vulva deschisa, beanti, la efort se constat’ colpocel anterior, (cistocel) mucoasa vulvei roz-pal, curati, intrarea in vagin liber’, vaginul voluminos, mucoasa vaginului hiperemiat’, porfiunea vaginala a colului uterin cu semne de hipertrofie, eliminari abundente alb-galbui. La examenul bimanual: wterul in retroversio-flexio, de dimensiuni normale, sensibil la palpare, mobil. Anexele nu se palpeaz. Fundurile de sac laterale -sterse, Tonusul mugchilor ridicatori anali redus. 1. Deserieti planseul pelviperineal si functiile lui.2. Definii nofiunile de colpocel, cistocel, rectocel. Clasificati prolapsul genital. 3. Enumerati factorii de rise pentru dezvoltarea prolapsului genital. Selectafi din studiul de caz manifestarile clinice caracteristice prolapsului genital. 4. Relataji principiile de conduiti si tratamentul bolnavelor cu prolaps genital. 5. Enumerati metodele de profilaxie ale prolapsului genital. Bibliografia recomandati: 1. V. Friptu gi coautori, Obstetricd si ginecologie, Chisiniu, 2018. 2. Moga M., Obstetricd si ginecologie, Editura Universiti, Transilvania, Brasov 2010. 3. V. Friptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. Saptefiaji, Afectiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chisindu 2009.Centrul de excelent in medicina si farmacie ,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinfa Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educationala, didactica si metodica —. 2019 Sv. Cobileanschi > 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oral Anul de studi 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseaza pacienta S., 26 ani cu rezultatul testului citologic al colului uterin, cefectuat in cadrul programului de screening - ASCUS. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fara particularitai. 2. Anamneza de muncé: activeazi in functie de bibliotecar’. 3. Starea civila: cAsitorita. 4, Anamneza ginecologici: menarha 1a 13 ani, durata menstrei 3zile, cantitatea de singe pierdut moderata, menstra nedureroasé, ciclul menstrual regulat ~ 24 de zile. _S. Anamneza obstetricala: sarcini —2, nasteri-1, avorturi -1. 6. Deprinderi vicioase: neags. 7, Antecedente suportate: HIV, TBC, boli venerice - neaga. 8. Anamneza familialit si ereditatea: neagravatd. Status prezens: Obiectiv: Starea generali satisfticitoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporaldi - 36.8 C°. FR -16 pe minut. T4- 120/70 mm Hg, Ps 80 pe minut. 1. Conumim screening cervical? Numiti metoda de examinare in cadrul screening-ului cervical. 2. Caracterizati grupul {int pentru screening cervical si periodicitatea de efectuare a testului, Denumifi factorii de rise pentru cancer de col uterin.3. Enumerati factorii care afecteazé calitatea testului citologic. 4. Caracterizati conditile si echipamentul necesar pentru prelevarea testului de calitate. 5. Descriefi tehnica de prelevare a probei citologice Babes-Papanicolau. Bibliografia recomandata: 1, Standardul procedurilor operationale, Chigindu 2015. 2. V. Friptu si coautori, Obstetricd si ginecologie, Chisinéu, 2018. 3, Moga M., Obstetrica si ginecologie, Editura Universitifii, Transilvania, Brasov 2010. 4, V. Friptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. Saptefrafi, Afectiunile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON’, Chisiniu 2009.Centrul de excelen{a in medicina si farmacie ,,.Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionali, didactic’. gi _ 2019 metodici — —— sv. Cobileanschi ” 2019 Specialitatea Obstetrica, calificarea Moasat Examen de calificare, proba oralii Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ ACUZE: La OMF se adreseazii pacienta L., 25 ani cu acuze la eliminari vaginale, prurit vulvar, dureri in timpul micfiunii, micfiuni freevente. Anamnesis morbiz Simptomele au apirut peste 5-7 zile dupa un act sexual ocazional, neprotejat. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fara particularititi. 2Anamneza de muned: nu lucreaz’. 3. Starea civil: celibatara. 4. Anamneza ginecologica: Menarha la 13 ani, durata menstrei 4zile, cantitatea de singe pierdut moderati, menstra nedureroasé, ciclul menstrual regulat — 26 zile. 5, Anamneza obstetricald: sarcini ~ 1, nasteri - 0, avorturi -1(la termen de 8 siptaméni). 6. Deprinderi vicioase: neaga. 7, Antecedente suportate: HIV, TBC, boli venerice - neagi 8, Anamneza familialé si ereditatea: neagravata. Status precens: Obiectiv: Starea generali satisfiicitoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporala - 36.8 C°. FR -16 pe minut. TA- 120/70 mm He , Ps 80 b/min. La examenul in valve: Organcle genitale exteme dezvoltate normal, mucoasa vulvei hiperemiat, intrarea in vagin liberi, mucoasa vaginului si parti vaginale a colului uterin ‘edemafiati, hiperemiati, cu mici zone congestive punctiforme. Eliminari vaginale abundente, spumoase, cu miros respingitor. in ginecologie, Caracterizafi cele mai freevente simptome 1. Denumifi ale ITS. droamele cardin:2, Definifi nofiunea de trichomoniaza. Descrieti epidemiologia si etiopatogenia trichomoniazei. 3. Clasificati infectia cu trichomonas vaginalis. Selectati din studiul de caz manifestirile clinice caracteristice infeetiei cu trichomonas vaginalis. 4. Deserieti diagnosticul trichomoniazei. Relatati principiile de conduit si tratamentul bolnavelor cu trichomoniaza. 5. Relatati metodele de profilaxie a ITS. Bibliografia recomandata: 1. V. Friptu gi coautori, Obstetricd si ginecologie, Chisiniu, 2018, 2, R, Stanculescu, M. Russu, E. Bratila, Ginecologia- principii de diagnostic $i tratament, Bucuresti 2012. 3. V. Mosin, Ginecologia reproductiva, Chisinéu, 2010 . 4, M. Moga, Obstetricd si Ginecologie”, Brasov, 2010 . 5. V. Friptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. $aptefrati, Afectiuile tractului ginecourinar inferior, tipografia "BALACRON”, Chiginiiu 2009.Centrul de excelenfa in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT iinfa Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educationala, didactic’ si metodica Sv. Cobileanschi > 2019 B 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasat Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ LaOMF se adreseazi gravida B., 23 ani pentru vizita a doua de ingrifire antenatala Termenul sarcinii — 16 saptamani. Acuzit grefuri gi vom care se repet pe parcursul zilei de 3-4 ori, inapetent’, slabiciune generala. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fara particularitii. 2, Anamneza de muncd este studenta, anul 4, Colegiul de informatics. 3. Starea civilé: cisitorit& de la 21 ani, 4, Anamneza ginecologicd: Menatha la 13 ani, durata menstrei 3-4 zile, cantitatea de singe pierdut moderaté, menstra nedureroasi, ciclul menstrual regulat ~ 26-28 zile, s-a stabilit de la debutul menstrei. 5. Anamneza obstetricala: sarcini— 1, actuala. 6. Deprinderi vicioase: neagi. 7, Antecedente: suportate: HIV, TBC, boli venerice - neag’. 8 Anamneza familiala si ereditatea: neagravata. Status prezens: Obiectiv: Starea gravidei satisfictitoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporal - 36.6 C?, FR-16 pe minut, TAd - 105/60 mm Hg, TAs 110/60 mm Hg, Ps 90 b/min. 1. Semnele descrise in studiul de caz indica starea de gestozi precoce sau este o problema minora de disconfort in sarcina? Argumentafi. 2. Definiti nojiunea de gestozd. Expuneti clasificarea gestozelor.._Enumerati formele clinice de vomi gravidica. . Deserieti tabloul clinic al vomei gravidice 3. Elaborafi recomandéri gravidei in vomi gravidica. Bibliografia recomandatit: |. Sitirile hipertensive in sarcind, PCN-202, Chisinau, 2013. . V. Friptu si coaut., Obstetrica si ginecologie, Chisinau, 2018, ‘Marie-Claude Delahaye, Cartea viitoarei femei, Editura Teora, 2012. |. M.Moga, Obstetricd si Ginecologie, Brasov, 2010. Alfred Rusescu, Seria protocoale in ingrijirea femeii gravide, editura ,Oscar Print”, Bucuresti, 2010. . Hortolomei Valerian, Hipertensiunea arterialé in evolutia sarcinii, Tipografia Reclama, Chiginiu, 2010. 1. Mihai Pricop, Curs de obstetrica si ginecologie, Editura Institutul European, 2008.Centrul de excelen{a in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la gedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionala, didactica si metodica ” 2019 - Sv. Cobileanschi ” 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasii Examen de calificare, proba oral ‘Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr___ La OMF se adreseaz gravida B., 25 ani, pentru a fi luatd in evident’. S-a stabilit termenul sarcinii 8 siptiméni. Acuzit:lipsa menstrei de 2 luni. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: A crescut i s-a dezvoltat fir particularitafi. 2, Anamneza de munca: Nu este angajati in cmpul muncii. Nu are studi. 3. Starea civild: cisitorit& de la 18 ani. 4, Anamneza ginecologicit: Menatha la 11 ani, durata menstrei 5 zile, cantitatea de singe picrdut moderata, menstra nedureroasa, ciclul menstrual regulat — 27-28 zile, ultima menstruatie 8 siptéméni in ura. 5. Examen de laborator: Hb ~ 125 g/l, Er. ~3,5 x 10/1, Grupa sanguina O(I1), Rh (-). 6. Anamneza obstetricala: sarcini —3, nasteri - 0, avorturi - 2. 7. Deprinderi vicioase: neag’ 8 Antecedente suportate: IRVA frecvente. HIV, TBC, boli venerice - neaga. 9. Anamneza familiala si ereditatea: neagravati, Status prezens: Obiectiv: Starea gravidei satisfacitoare. Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporalé - 36.6 C, FR -16 pe minut, TAd - 110/80 mmHg, TAs 125/80 mmHg. Ps 90b/min. 1. Denumifi varietajile de Rh-factor, care se deosebese prin calitatile lor. 2, Denumifi cazurile in care are loc imunizarea femeilor Rh(-).3.D escriefi evolufia sarcinii cu incompatibilitate sanguin’ feto-maternd, 45 laborati planul de conduité al sarcinii in cazul dat. 5. Expuneti mdsurile de profilaxie a izoimunizarii in caz de Rh (-). 1 2. 3. 4, 5. 2 1 8. Bibliografia recomandaté: V. Friptu si coaut. ,Odstetrica si ginecologie, Chiginiu, 2018. Ieterul neonatal, PCN-95, Chisinau, 2012 ‘Marie-Claude Delahaye, Cartea viitoarei femei, Editura Teora, 2012. M. Moga, Obstetricd si Ginecologie, Brasov, 2010. ‘A. Rusescu, Seria protocoale in ingrijirea femeii gravide, editura ,Oscar Print”, Bucuresti, 2010. V-Friptu, Supliment la ghidul C Naional de perinatologie vol.lI, Protocoale de ingrijire si tratament in obstetrica si neonatologie, Chisinau, 2010. M. Pricop, Curs de obstetricd si ginecologie, Editura Institutul European, 2008. V-Friptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. Saptefrafi, Afectiunile tractului gineco-urinar inferior, Chisin’u, 2009.Centrul de excelenfii in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT 1a sedinta Comisici de elaborare Director adjunct. pentru a subiectelor activitate —" 2019 educational’, didactic’ gi ~ metodica a sv. Cobileanschi 290 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasit ‘Examen de calificare, proba oral ‘Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ {in incinta Centrului Medicilor de Familie gravida N., prezinti o crizi convulsiva eclamptica. "Anamuesis morbi: in timpul examindrii Carnetului medical perinatal al gravidei, s-a stabilit varsta gravidei — 18 ani, termenul sarcinii - 34 saptamani. La vizita precedent& au fost determinate valori crescute ale tensiunii arteriale - 140/90mm Hg, 135/85 mm Hg, cu recomandiri, care gravida nu le-a respectat. Anammnesis VITAE: (conform CMP) 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fara particularitayi. 2, Anamneza de muncé: nu este angajat’ in campul muncii. 3.Starea civila: cAsitorit’ de la 17 ani. 4, Anamneza ginecologica: Menarha la 11 ani, durata menstrei 4 zile, cantitatea de singe pierdut moderata, menstra nedureroasa, ciclul menstrual regulat — 28 de zile. 5. Anamneza obstetricald: sarcini — 1 actual’. 6. Deprinderi vicioase: neagi. 7. Antecedente suportate: HIV, TBC, boli venerice - neaga. 8. Anamneza familiald $i ereditatea: neagravatd. ‘Status prezens: Obiectiv: Starea gravidei este grava, gravida - fird cunostinga. Tegumentele palide. Respiratia zgomotoast, superficial, eliminari seroase din cavitatea bucali, 74 170/110 mm Hg. — 165/110 mm Hg, Ps 92 b/min. La inspectia abdomenului se constata uterul m&rit in dimensiuni, volumul uterului corespunde varstei sarcinii. 1. Denumiti fuzele crizei eclamptice. Enumerati posibilele accidente in eclampsie.2. Expuneti managementul preeclampsiei usoare 3. Enumerafi algoritmul asistengei de urgenta in eclampsie. 4, Denumigi factorii de rise de dezvoltarea preeclampsiei/eclampsici. 5. Deserieti administrarea diazepamului in caz de lipsi a sulfatului de magneziu sau de intolerangé la preparat, Bibliografia recomandata: Siarile hipertensive in sarcind, PCN-202, Chiginiu, 2013. V. Friptu gi coaut, ,Obstetricdi si ginecologie, Chisintu, 2018. Marie-Claude Delahaye, Cartea viitoarei femei, Editura Teota, 2012. M, Moga,Obstetrica si Ginecologie, Brasov, 2010 Alfred Rusescu, Seria protocoale in ingrijirea femeii gravide, editura ,Oscar Print”, Bucuresti, 2010. 6. Hortolomei Valerian, Hipertensiunea arteriald in evolutia sarcinii”, Tipografia Reclama, Chisinau, 2010. 7. M. Pricop , Curs de obstetrica si ginecologie, Editura Institutul European, 2008. yeeCentrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate asubiectelor educafionala, didactica si metodica ” 2019 Sv. Cobileanschi ~ 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oralit ‘Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ LaOMF se adreseaza gravida B., 19 ani, pentru fi luata in eviden(a. $-a stabilit termenul sarcinii -10 siptamani. Acuzé lipsa menstrei de 2,5 luni. Este labili emotional, are poftti de mancare acra, strata. Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat far’ particularitii. 2. Anamneza de muncit: Nu este angajat& in campul muneii. Nu are studii. 3. Starea civild: cAsttorit& de la 18 ani. 4, Anamneza ginecologicd: Menatha la 13 ani, durata menstrei 3-4 zile, cantitatea de singe pierdut moderata, menstra nedureroasi, ciclul menstrual regulat —25-26 zile, ultima _menstruafie 10 siptéméni in urma, 5. Examen de laborator: Analiza generali a singelui: Hb — 125 g/l, Er ~3,5 x 10". Grupa sanguind: 0(1), Rh (+). Analiza generaléi a urinei: \eucocite 9-10 in cimpul de vedere, bacterii 6. Anamneza obstetrical: sarcini —1, actuala. 7. Deprinderi vicioase: neags. 8, Antecedente suportate: IRVA frecvente, pielonefrit& la 10 ani. 9. Anamneza familialé: $i ereditatea: neagravati. Status prezens: Obiectiv: Starea gravidei satisfictitoare. Tegumentele roz-pale, curate, Temperatura corporal - 36.6 C*, FR-16 pe minut, TAd - 110/80 mm Hg, Tas-125/80 mm Hg, Ps 78 b/min. La inspectia organelor genitale: Organcle genitale externe dezvoltate normal, culoarea mucoasei vulvei roz-palé, suprafafa perineului neted& si subfire. La examenul in valve: Mucoasa vaginului si colului uterin este cianoticd, eliminari mucoase. Colul normal este situat in axul vaginului, Orificiul extern al colului este de forma rotunda. Forma colului uterin cilindrica. La tactul vaginal: Uterul in anteflexio-versio, corespunde dupa marime unui ou de gasci, Semnele Piscacek, Semnul Sneghiriov $i Hegar sunt pozitive. 1. Denumifi cele mai frecvente forme clinice ale infecfiilor urinare in sarcin’,2 1 zw 3 4, 5. Enumerati factorii care favorizeaz infectiile urinare in sarcind. Denumifi cei mai frecventi germeni etiologici ai infectiilor cailor urinare. Definiti nofiunea de bacteriurie asimptomatic’. Alcatuiti planul examindrii gravidei cu bacteriurie asimptomatica. Elaborati recomandatri gravidei pentru tratamentul bacteriurici asimptomatice. Bibliografia recomandati: V. Friptu si coaut,, Obstetricd si ginecologie, Chisinéu, 2018. Pieloneftita cronica la adult, PCN, Chigindu, 2009. M.Moga, Obstetricd si ginecologie, Brasov, 2010. V. Friptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. Saptefrati, Afectiunile tractului gineco-urinar inferior, Chisiniu, 2009. M. Pricop, Curs de obstetricd si ginecologie, Editura Institutul European, 2008Centrul de excelenfi in medicina i farmacie ,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la gedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionalA, didactica si metodica ” 2019 Sv. Cobileanschi > 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseaz gravida B., 27 ani, pentru vizita III in cadrul ingrijirilor antenatale. Termenul sarcinii -24 siptaméni. Acuzi cefalee, insomnie, oboseald, fatigabilitate, slabiciune general, dureri lombare surde, Anamnesis VITAE: 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fir& particularitaiji. 2, Anamneza de munca: este vanztoare de legume in piafa centrali. 3. Starea civil: cisitoritl de la 23 ani. 4, Anamneza ginecologicd: Menatha la 14 ani, durata menstrei - 4 zile, cantitatea de singe pierdut moderati, menstra nedureroasi, ciclul menstrual regulat ~ 24-25 de zile. $. Anamneza obstetricald: sarcini ~ 1, actualé. 6. Examen de laborator: Hemograma: leucocitoza cu devierea formulei in stinga, VSH miiti, anemie hipocrom’ ugoari. Analiza generala a urinei: \eucociturie (> 10 leucocite pe un cmp microscopic) asociati cu bacteriurie. Proba Neciporenco: mai mult de 4000 leucocite/ml. Proba Zemniki: hipoizostenurie si nicturie. 7. Anamneza obstetrical: sarcini ~ 1, actualé. 8. Deprinderi vicioase: este fumitoare de la 14 ani. 9, Antecedente suportate: Picloneftita la 19 ani. fn sarcina actuala-bacteriurie asimptomatica netratata. 10, Anamneza familialé si ereditatea: neagravatt. Status prezens: Obiectiy: Starea gravidei satisficitoare. Tegumentele palide, curate. Temperatura corporald — 37,5 C?, FR-16 pe minut, TAd- 125/85 mm Hg, TAs -130/85 mm Hg, Ps- 80 b/min. La palparea abdomenului: inalfimea fundului uterin se afl cu doua laturi de deget mai jos de ombilic. Migcatile fetale le percepe de Ia 20 stptaméni, uneori violente, La auscultatia b.c.f ou efectuarea probei funcfionale de efort ~ b.c.f revin in limitele normei peste 2 min. dup& proba. De Ja inceputul sarcinii a adaugat 4 kg in greutate. Semnul de tapotament Giordani pe dreapta — pozitiv. 1. Enumerafi echipamentul necesar pentru ingrijirea gravidei la a Ul vizit& antenatala.2. Denumifi cele mai frecvente forme clinice ale infectiilor urinare in sarcina. 3. Enumerati factorii care favorizeaz infectiile urinare in sarcin’. Denumifi cei mai frecventi germeni etiologici ai infectiilor cailor urinare. 4, Denumiti patologia descrisi in studiul de caz, Alcatuifi planul examinarii gravidei cu patologia data. 5. Elaborafi recomandari gravidei pentru tratamentul patologiei descrise in studiul de caz. Bibliografia recomandati: 1. V. Friptu gi coaut., Obstetricd si ginecolé 2. Pielonefrita cronicd la adult, PCN, Chisinau, 2009. 3. _M. Moga, Obsteirica si Ginecologie, Brasov, 2010. 4, VFriptu, I. Metaxa, M. Moga, V. Leahu, V. Saptefrati, Afectiunile tractului gineco-urinar inferior, Chisiniu, 2009. 5. Mihai Pricop, Curs de obstetricd si ginecologie, Editura Institutul European, 2008 ie, Chiginu, 2018,Centrul de excelent in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedina Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educational, didactica si metodic 2019 Sv. Cobtleanschi ” 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasé Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseaz gravida B., 23 ani, pentru a fi luata in evidenfa. Este diagnosticata cu DZ tip 1, insulinodependent, evolutie stabil’, compensat, de la 18 ani. ACUZE: Lipsa menstrei timp de 2 luni. Anamnesis VITAE: I. Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fara particularititi 2. Anamneza de munca: Student’, anul 4, USMF ”N. Testemifeanu” 3. Starea civild: casitoritd de la 22 ani. 4, Anamneza ginecologicé: Menarha la 12 ani, durata menstrei 3-4zile, cantitatea de singe pierdut moderata, menstra nedureroasi, ciclul menstrual regulat — 25-26 zile, ultima menstruafie 2 luni in ura. 5. Anamneza obstetricala: sarcini ~ 1, actuala. 6. Deprinderi vicioase: neagi. 7, Antecedente suportate: DZ tip 1, insulinodependent, evolutie stabil, compensat. 8. Anamneza familialit si ereditatea: mama gravidei diagnosticata cu diabet zaharat, tip 2, insulinoindependent, evolutie labila, subcompensat. Status precens: Obiectiv: Starea gravidei satisficdtoare, Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporald — 36.6 C?; FR -16 rhminut; TAd - 110/70 mm Hg; TAs 105/60 mm Hg, Ps 78b/min., masa corporal 90 kg, talia -158 om. La inspectia organelor genitale: OGE dezvoltate normal La examenul in valve: Mucoasa vaginului i colului uterin cianotic, elimintri obignuite. Colul uterin este situat in axul vagimului, orificiul extern al colului are forma rotunda. La tactul vaginal: Uterul in anteflexio-versio, corespunde dup’ marime unui ou de gsc, Semnele Piscacek, Semnul Sneghiriov si Hegar sunt pozitive. S-a stabilit varsta sarcinii - 10 siptaméni. Examen de laborator: glicemia — 6,6 mmol/l. Hemoglobina glicozilata — 6,3% Analiza generalé a urinei — glucozurie +, acetonuric (-). 1. Definifi nofiunes si expunefi clasificarea diabetului zaharat.2. Caracterizati evolutia sarcinii la gravide cu diabet zaharat. 3. Explicafi influenga diabetului zaharat asupra dezvoltirii intrauterine a favului, x Explicati influienya sarcinii asupra diabetului zaharat. 5. Expunefi conduita obstetricald/ingrijirea gravidelor si parturientelor cu diabet zaharat. Bibliografie recomandaté: 1. V. Friptu si coaut,,Obstetrica si ginecologie, Chisinau, 2018. 2. Diabetul zaharat necomplicat, PCN, Chigintu, 2008. 3. Stratulat P., Bivol G., Friptu V., Ejco L., Corcimari V., Buzdugan T., Baltag V., Comendant R., Bologan I., Hodorogea S., $iscanu D., Zarbailov N., Curocichin G., Samailov O., Curteanu ‘A, Caraus T., Vasilov L, Rudi M., Turea V., Cirstea O., Ghid practic in asistenfa antenatala, Chisindu, 2006.Centrul de excelen{a in medicina si farmacie ,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educajionala, didactic’ si metodica a 2019 Sv. Cobileanschi > 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasa Examen de calificare, proba oral ‘Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ Gravida M., 32 ani s-a adresat la IV-vizitd antenatala conform Cametului Medical Perinatal Evolutia sarcinii: Gravida se afl in evidenfi la CMF incepand cu termenul sarcinii 9-10 siptiméni. La 16 sipt. gravida a fost internat in sectia patologie a sarcinii cu diagnosticul: Sarcin& 15-16 sipt., duplex. Iminenf& de avort spontan tardiv. Anemie fieripriva gr. 1. Anamnesis VITAE: Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat fara particularitai. Anamneza de muncé: Dup’ absolvirea UTM, lucreazi inginer pan’ in prezent. Starea civila: cisitorita de la 20 ani, Anamneza ginecologica: Menatha la 14 ani, ciclul menstrual s-a stabilit pe parcurs de 6 luni, cantitatea de singe pierdut moderati, menstra nedureroast, ciclul menstrual regulat ~ 24-25 de zile. Anamneza obstetricala: sarcini ~ 2, nasteri- | (fiziologic8), avorturi - 0. Antecedente suportate: WIV, TBC, boli venerice - neagi. Deprinderi vicioase: neaga. Anamneza familiali si ereditatea: neagravatd. ‘Status prezens: Obiectiv: Starea generalii a gravidei satisficdtoare, Tegumentele roz-pale, curate. FR -18 pe minut, Ps-82 b/min. Temperatura corporala - 36.5 C°. TAd— 120/70 mm Hg, TAs 125/80 mm Hg. Examenul obstetrical extern: Abdomenul miit, FU- 30 cm, CA-94 cm, BCF - ritmice, clare, se auscult& in dou puncte de auscultafie: in partea dreapta a peretelui uterin, mai sus de ombilic-136- 140 b/min si in partea stng& a peretelui uterin, mai jos de ombilic-138-142 b/min, La fundul uterin se palpeazi doud formafiuni: una dura, regulata, care baloteaz, a doua-formatiune moale, neregulat’, nu baloteazA. 1. Sclectafi din caz clinic semne ce indick prezenfa la gravida a sarcinii multiple. Argumentati rispunsul. 2. Enumerafi factorii ce predespun pentru dezvoltarea sarcinii multiple.3, Clasificati sarcina multipla. 4. Descriefi evolufia sarcinii si nagterii multiple. 5, Expunefi principiile de conduitd in sarcina multipla conform PCN-180, Chisintu, 2012. Bibliografia recomandata: 1. V. Friptu si coaut., Obstetricd si ginecologie, Chiginiu, 2018. 2. Sarcina multipla, PCN-180, Chigindu, 2012, 3. Moga M., Obstetrica si ginecologie, Editura Universitaii, Transilvania, Brasov, 2010. 4, Marie-Claude Delahaye, Cartea viitoarei femei, Editura Teora, 2012 5. M. Moga, Obstetricé si Ginecologie, Brasov, 2010. 6. Mihai Pricop,Curs de obstetricd si ginecologie, Bditura Institutul European, 2008.Centrul de excelent’ in medicina si farmacie ,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinfa Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educationala, didactica si metodica no 20119 ______ Sy. Cobileanschi — 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moasdi Examen de calificare, proba oral Amul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr.__ La OME se adreseaza gravida F., 25 ani. Termenul de gestafie 24 saptimani. Acuza: climinari sangvinolente din caile genitale, care au apirut noaptea, fiiri dureri, La moment hemoragia lipseste. Evolufia sarcinii: Se afta in evidenfa la medicul de familie de la 8 siptaméni de gestatic. La USG, efectuata la 16 saptiimani de sarcina placenta acopera orificiu intern al canalului cervical. Scurte date biografice: A crescut $i s-a dezvoltat fra particularitafi. Anamneza de munca: Dup’ absolvirea ASEM, lucteaz& contabil. Starea civila: cisitorité de la 23 ani. Anamneza ginecologicd: Menatha la 12 ani, durata menstrei 3-4 zile, moderata, ciclul menstrual s-a stabilit timp de 6 luni, regulat. Durata ciclului menstrual 21 de zile. La 16 ani s-a depistat malformatic congenitali-uter bicorn. Interventie chirurgicalé-Metroplastie in 2017. Anamneza obstetricalit: sarcini — \(ptezenta), nasteri-0, avorturi - 0. Deprinderi nocive: neagi. Anamneza familiald $i ereditatea: neagravati. Status prezens: Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporal —36,6 C°., FR -16 pe minut., TAd - 100/60 mm Hg, TAs 105/65 mm Hg., Ps 78 b/minut. La examen ginecologic: OGE - normal conformate. Vagimu! liber,culoarea violaceie a mucoasei vaginale. Orificiul extern a colului uterin-excentric, inchis. Elimindri vaginale maronii, 1. Ce patologie presupuneti? Enumerati semnele clinice care indic& aceasta patologie. 2, Enumerafi cauzele hemoragiilor vaginale in sarcina tardiva.3. Numiti factorii predispozangi pentru patologia insertiei placentei. 4. Descriefi particularitajile conduitei sarcinii si nasterii in patologia inserfiei placentei, conform Protocolului clinic standardizat Algoritmul managerial de tratament al hemoragiei vaginale antepartum, 2013 5, Descriefi consilierea gravidei in cazul dat. Bibliografia recomandati: 1.Valentin Friptu, Obstetricd si ginecologie, Chisiniu, 2018. 2. Protocol clinic standardizat, Algoritmul managerial de tratament al hemoragiei vaginale antepartum, 2013. 3. P.Virtej, L\Virtej, C.Poiand, Ginecologia endocrinologicd, Bucuresti , 2011. 4.V. Mosin, Ginecologia reproductiva, Chisinau, 2010. 6.M. Pricop, Curs de obstetricd si ginecologie, Editura Institutul European, 2008 7.M. Moga, Obstetrica gi ginecologie, Editura Universitatii, Transilvania, Brasov, 2010.Centrul de excelen$i in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educafionala, didactica si metodica — 2019 Sv. Cobileanschi > 2019 Specialitatea Obstetrica, calificarea Moasa Examen de calificare, proba orala ‘Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr___ La OMF se adreseazi pacienta P., 21 ani, se considera gravidi, test de sarcina pozitiv. Acuce: dureri in regiunea inferioari a abdomenului pe dreapta, de scurti durati, care s-au repetat pe parcursul zilei, La momentul examinarii starea generala s-a agravat, acuz amefeli, musculife in fafa ochilor, vertije, dureri intense fn regiunea inferioard a abdomenului. 1. Scurte date biografice: a crescut si s-a dezvoltat fara particularitafi. 2.Anamneza de munca: student 3,Starea civili: cAsitorité de la 20 ani. 4, Anamneza ginecologicd: Menatha la 14 ani, durata menstrei 4 zile, moderati, ciclul menstrual s-a stabilit timp de 4 luni, regulat, Durata ciclului menstrual 30 zile. Ultima menstruatie 3 siptiméni in uma. 5. Anamneza obstetricala: sarcini ~ 2, nasteri-0, 1-avort medical la termenul de sarcina 3- 4 sipt. prin vacuum aspirafie, anul precedent, Perioada postoperatorie s-a complicat cu endometrita. 6. Deprinderi vicioase: neagi 7, Antecedente suportate: Varicela in copilatie. TBC, boli venerice - neag’. 8, Anamneza familiala si ereditatea: neagravatt. Status prezens: Obiectiv: Starea gravidei relativ satisfaicdtoare.Tegumentele pale cu acrocianozi periferica. ‘Temperatura corporal ~36,6C°. FR -20 pe minut. TAd - 90/60 mm He, TAs 85/60 mm Hg. La examenul in valve: Organele genitale externe dezvoltate normal. Mucoasa vaginului si parfii vaginale a colului uterin cianotic4, eliminari maronii. La examenul bimanual: uterul este mirit, putin ramolit, acuzi dureri la devierea colului uterin. in regiunea anexelor uterine din dreapta se palpeazi o tumefiere alungit&, de o consistent clastic’, dureroasi. Fornixul posterior prolabeaz, dureros la palpare. 1. Ce patologie presupunefi? Enumerafi semnele clinice care indic& aceastii patologie.2, Enumerafi cauzele hemoragiilor vaginale in sarcina precoce. 3. Selectai din studiu de caz.factorii predispozanti pentru patologia dati. Ce factori mai cunoastefi? 4, Expune}i principiile de diagnostic $i tratament al patologiei date. 5. Enumerati particularitiile de ingrijire postoperatori, tratamentul gi reabilitarea fimncfiei reproductive. Numiti masurile profilactice. Bibliografie recomandati: V. Friptu, Obstetricd si ginecologie, Chisintu, 2018 Sarcind ectopici, PCN-234,Chisindu, 2015. Protocol clinic standardizat, Algoritmul managerial de tratament al hemoragiei vaginale antepartum, 2013. 4, Moga M., Obstetrica si ginecologie, Editura Universititii, Transilvania, Brayov 2010. 5. Gh. Paladi, O. Cemejchi, Odstetrica patologicd, Vol. Il, Chisindu, 2008. 6. R. Stanculescu, M. Russu, E. Bratila, Ginecologia- principii de diagnostic si tratament, Bucuresti 2012. 7. VFriptu, O.Cemnetchi, S.Hodorogea, Hemoragiile obstetricale, Chisintu, 2006 eerCentrul de excelenfa in medicina si farmacie ,,Raisa Pacalo” DISCUTAT APROBAT la sedinja Comisiei de elaborare Director adjunct pentru activitate a subiectelor educational, didactica si metodica = 2019 _ Sv. Cobileanschi “ » 2019 Specialitatea Obstetricd, calificarea Moast Examen de calificare, proba oral Anul de studii 2018-2019 Studiu de caz nr__ La OMF se adreseazi gravida V., 24 ani, pentru a fi luati in evident’. Termenul de gestafie 5-6 siptamani. Acuzat: dureri moderate de tractiune in regiunea inferioara a abdomenului ‘Anammnesis morbi: Acuzele au apirut 2 zile in urma dupa un efort fizic. L Scurte date biografice: A crescut si s-a dezvoltat far’ particularitifi. 2.Anammeza de munca: bucitareasi la gradinifé de copii. 3.Stareacivila: cAsitorité de la 21 ani. 4, Anamneza ginecologici:: Menarha la 14 ani, durata menstrei 5 zile, cantitatea de singe pierdut moderata, menstra nedureroasd, ciclul menstrual regulat — 26 de zile. Ultima menstruafie 3 siptimani in uma. 5. Anamneza obstetrical: sarcini — Il, nasteri-0, avorturi I spontan la termenul de 5-6 saptimani. 6. Deprinderi vicioase: fumeazi de la varsta de 19 ani. 7, Antecedente suportate: Ancxit& cronica bilateralé, boli venerice - neagi 8. Anamneza familiald si ereditatea: neagravatt. Status prezens: Obiectiv: Starea gravideisatisficdtoare.Tegumentele roz-pale, curate. Temperatura corporala— 36,6C°. FR -16 pe minut. TAd- 110/70 mm Hg, TAs 110/75 mm Hg. La examenul ginecologic:Mucoasa vaginului si colului uterin violacee, eliminai serohemoragice scunde, Colul uterin este intredeschis. Uterul matit in dimensiuni , corespunde dimensiunilor unui ou de gsc’, rmolit, la atingere se contracti. La USG s-a determinat sarcina uterina 5-6 sépt. Iminenff de avort spontan. I. Definiti nofiunea de avort spontan.2, Deducefi din cazul clinic factorii predispozanti pentru avort spontan. Ce factori mai cunoastei? 3. Caracterizati formele clinice a evolutiei avortului spontan. 4, Argumentafi principiile de conduita gi tratament in avortul spontan. 5.Relatati consilierea gravidei in eminenfi de avort spontan. Bibliografie recomandati: Valentin Friptu, "Obstetricd si ginecologie”, Chisinau, 2018 2. Protocol clinic standardizat “Algoritmul managerial de tratament al hemoragici vaginale antepartum”, 2013. Moga M., "Obstetrica si ginecologie”, Editura Universitatii, Transilvania, Brasov 2010. Gh, Paladi, O, Cernefchi, "Obstetrica patologica”, Vol. II, Chisindu, 2008. Ruxanda Stanculescu, Manuela Russu, Elvira Bratila, "Ginecologia- principii de diagnostic $i tratament”, Bucuresti 2012. 6. V-Friptu, O.Ceme{chi, S-Hodorogea” Hemoragiile obstetricale”, Chiginéu, 2006 yee