Sunteți pe pagina 1din 2

CONSIDERAȚII MEDICALE PRECHIRURGICALE

A. Numarul trombocitelor
Numărul normal de trombocite este de 200 000 până la 300 000 de trombocite pe microlitru
de sange. Pot apărea probleme clinice dacă numărătoarea este sub 100.000.
Dacă este mai mică de 25.000 de trombocite pe microlittru, poate apărea sângerare spontană.
Operația nu trebuie făcută până când numărul trombocitelor este cel puțin 60.000.
B. Medicamente care ar putea fi suspendate înainte de
Chirurgia implantului
Pacienții trebuie să se abțină de a lua următoarele medicamentei:
1. Aspirina afectează ireversibil trombocitele, de obicei nu este necesar să se evite luarea
aspirinei înainte de operația dentară. Cu toate acestea,
pentru o procedură cum ar fi o ridicare a sinusurilor,
pacientul oprește luarea aspirinei cu 5 până la 7 zile înainte de intervenția chirurgicală.
2. Plavix modifică irevocabil trombocitele, dar de obicei nu are nevoie
să fie suspendată cu 5 până la 7 zile înainte de operația dentară.
3. Cu permisiunea medicului, Coumadin poate fi întreruptă sau scăzută cu 3 zile înainte de
operație.
4. Pradaxa, Xerelto și Eliquis: Aceste medicamente sunt oprite uneori o zi înainte de intervenție
chirurgicală. Abținerea de la aceste medicamente se face în conformitate cu recomandările unui
medic. Timpul de absorbție acestor
medicamente este 13 ore; prin urmare, după 13 ore 50% din substanța medicamentoasă
rămâne în sânge, după 26 de ore, 75% a dispărut, după 39 de ore 87,5%
a fost eliminat, iar la 52 de ore 93,75% din
din substanța a fost eliminata.
Utilizarea steroizilor pentru a inhiba edemul
Dacă se anticipează că o procedură chirurgicală va induce o semnificație semnificativă
edem, terapia cu steroizi poate fi inițiată, dacă nu este contraindicată din punct de vedere
medical, cu o zi înainte de intervenția chirurgicală pentru a se asigura că există un medicament
eficient
sânge și nivelul țesutului. Sunt câteva exemple de protocoale de steroizi
enumerate:
1. Medrol Dosepak constă din 21 de comprimate, 4 mg, metilprednisolon; șase sunt luate cu o zi
înainte de intervenția chirurgicală. Apoi, pentru următorii 5 ani
zi, se ia o comprimat mai puțin zilnic (5-4-3-2-1) .
2. Alte tehnici de prescriere a steroizilor includ: 40 mg prednison timp de 5 zile; secvențial 50,
40, 30, 20 și 10 mg peste
5 zile; și 10 mg de trei ori pe zi timp de 7 zile. În general,
titrarea steroizilor este inutilă dacă medicamentul este luat mai puțin de 10 zile. Clătire pre-
procedurală pentru a reduce bacteriile din saliva
și aerosoli
Microbii din saliva și aerosolii bacterieni cauzate de o piesă de mână sau un aparat
vârful ultrasonic poate fi redus mai mult de 90% prin clătire cu clorhexidină (0,12%) sau
Listerine timp de 30 de secunde înainte de inițierea terapiei.
A. Interpretări cu raze X
1.. Filme multiplesunt necesare pentru a demonstra activitatea de boală în curs de desfășurare,
și trecut resorbția osoasă nu este un indicator sensibil al pierderii osoase viitoare.
2. Radiografiile subestimează amploarea resorbției osoase
9% până la 20%.
3. 4mm de pierdere a atașamentului clinic apare înainte ca deteriorarea oaselor să fie detectată
în jurul dinților pe radiografii.
4. O reducere de 30% până la 40% a mineralizării osoase apare înainte
alterările densității osoase sunt detectate pe o rază X.
B. Eroare de măsurare radiografică
1. Evaluările la nivelul oaselor utilizând tehnica de paralel cu raze X au
o precizie de aproximativ 0,5 mm. Astfel, atunci când radiografiile au fost luate
cu un suport Rinn sunt denumite standardizate, sunt de fapt nestandardizate și predispuse la
erori.
2. Dacă un suport de film permite 10 de variație unghiulară verticală
în cazul filmelor seriale, aceasta poate duce la o eroare de 0,17 mm în raport cu înălțimea osului
alveolar.
3. Atunci când angulația radiografică orizontală este corectă,
firele pe o raze X sunt clare pe ambele părți ale unui implant. Un
unghiul radiografic incorect de 100 cauzează o parte a lui
firele implantului să fie neclare și rezultă o eroare de 200
în nici un aspect vizibil.
4. Distorsiunile radiografice apar cu diferite tehnici de raze X.
Distorsiunile tipice sunt prezentate în tabelul 3.