ACNE

INTRODUCCIÓN

• Trastorno autolimitado
de unidad
pilosebácea.
• Más adolescencia.
• Generalmente
variedad polimórfica:
comedones, pápulas,
pústulas, nódulos.
 EPIDEMIOLOGÍA

Todas las razas.

Ambos sexos.
Tendencia familiar.
Pubertad.
Adolescentes (85% fisiológico leve)
Quística(blanca).
ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
 ETIOPATOGENIA

4 etapas básicas:

- 1.Hiperproliferación epidérmica folicular: microcomedón.

• 2. Exceso de producción sebo:
• 3. Inflamación
- Distensión: provoca ruptura pared folicular
• 4. Actividad
Propionibacterium acnes
 POBLACIÓN MICROBIANA

Folículos pilosos:

Cocos aeróbicos: estafilococos y

micrococos.
Levadura: Pityrosporum ovale y
orbiculare.
Difteroides anaeróbios:
Propionibacterium acnes, P.avidum,
P.granulosum.
 INCREMENTO DE MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN

Activación de la vía clásica y alterna del complemento

 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Principal sitio afectación: ZONAS SEBORREICAS: cara, luego: espalda, tórax,
hombros.
• Lesiones: inflamatorias o no inflamatorias.
• No inflamatorias: comedones (abierto,cerrado).
 No
inflamatorias

inflamatorias
• Lesiones inflamatorias: pápulas inflamadas, pústulas, nódulos.
 ACNÉ NEONATAL
- Hasta 20 % RN.
- Lesiones aparecen a la 2 semana de nacido, desaparecen
dentro de 3 meses. No hay comedones
 Acné Infantil

- Entre 3-6 meses de edad

- Presencia de comedones,
también: pápulas, pústulas,
nódulos.
- Se produce por produción de
DHEA de las glándulas
suprarrenales.
- Se resuelve alrededor de 1-2 año
de vida.
 Acné conglobata

- Forma severa de acné nodular.

- Más frecuente en varones.
- Es mezcla: comedones, pápulas,
pústulas, nódulos, abscesos y
cicatrices.
- Las lesiones drenan: olor fétido,
sero-purulento.
- Puede encontrarse: espalda,
nalgas, tórax, abdomen, hombros,
cuello, cara, muslos
 ACNÉ FULMINANTE
• (Acné ulcerativo febril agudo)
- Forma más grave de acné nodular, acompañada de
síntomas sistémicos.

- Lesiones: placas masivas, fiables, inflamatorias,

hiperestésicas, exudativas, hemorrágicas.

- Localización: espalda y tórax (no cara); se ulceran con

rapidez y curan con cicatriz. Pacientes: fiebre,
leucocitosis, poliartralgias, mialgias,
hepatoesplenomegalia,anemia.

- Dolor óseo: clavicular y esternón:: Rx: lesiones

osteolíticas.
 Acné producido por fármacos

- Muchos medicamentos producen

erupción monomórfica, difusa.
- Ejemplos: glucocorticoides, fenitoína,
litio, isoniacida, complejo B,
compuestos halogenados.
• Cicatrices
- Complicación de
acné inflamatorio o
no inflamatorio.
- Hay 4 tipos de
cicatrices:
puntiformes,
onduladas,
deprimidas e
hipertróficas.
Picahielo / Ice Pick Hipertróficas

Onduladas / Rolling Scars Deprimidas

Tratamiento del acné leve

Tratamiento tópico:

Tretinoina acido retinoico 0.1-0.25% aplicar 1vez/día

Adapaleno 0,1% bid
Isotretinoina 0.05% aplicar 1 ó 2 veces/día

Peróxido de benzoilo 2.5-10% aplicar 1vez/día

Clindamicina 1% aplicar 2 veces/día
Eritromicina 2% con acetato de zinc 1.2% aplicar 2 veces/día
Tratamiento del acné moderado:

Tratamiento tópico: igual al del acné leve.

Antibióticos orales:
Tetraciclina 500mg 2veces/día
Minociclina 100mg(liberación prolongada) 1vez/día o 50mg 2veces/día
Doxiciclina 100mg/ 1vez/día

Antiandrógenos orales:Acetato de ciproterona + etinilestradiol

Tratamiento del acné severo

Retinoides orales
Isotretinoina 0.5-1mg/kg/día.
ROSÁCEA
ROSÁCEA
• Enfermedad crónica de la cara.
• Afecta generalmente a mujeres
• Edad de inicio es 30-40 años.
• Máx. incidencia entre los 40-50 años.
• Predomina en las personas de piel clara (fototipos I y
II).
FACTORES PATOGÉNICOS
• Genética.
• Calor (incluyendo los baños de agua caliente).
• Ejercicios intensos.
• Luz solar.
• Viento.
• Frío intenso.
• Comidas y bebidas calientes o picantes.
• Alcohol.
• Menopausia.
• Estrés.
• Uso de esteroides en la cara por mucho tiempo.
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
• 1 o más de las sgtes:

❖ Rubefacción (eritema transitorio)

❖ Eritema no transitorio
❖ Pápulas y pústulas
❖ Telangiectasias

prurito , sequedad, Edema, Manifestaciones oculares , Fimas

ESTADIOS DE SU EVOLUCIÓN
(CLASIFICACIÓN DE PLEWIG Y KLIGMAN)

1. Estadio I: Eritema persistente con telangiectasias

2. Estadio II: Eritema persistente, telangiectasias, pápulas, pústulas,

diminutas

3. Estadio III: eritema profundo persistente, telangiectasias densas,

pápulas, pústulas, nódulos; edema en cara
SUBTIPO 1: ERITEMATOTELANGIECTÁSICA
SUBTIPO 3: FIMATOSA
SUBTIPO 4: ROSÁCEA OCULAR

 Digestivas:
colon irritable, gastritis, colecistitis.
 Endocrinas: durante días premenstruales.
 Psíquicas.
TRATAMIENTO
• Evitar factores desencadenantes( exposición solar , calor , bebidas calientes,
comidas picantes, alcohol, estrés emocional)
Terapia tópica
• Metronidazol gel o crema al 0,75% a 1 %
• Acido azelaico 20% dia
• Sulfuro de Sulfacetamida sódica al 10 y 15 %
• Antibióticos tópicos (eritromicina, clindamicina)
Terapia sistémica
• Antibióticos orales:
tetraciclina,doxiciclina, minociclina, limeciclina, cotrimoxazol, eritromicina,
azitromicina
• Retinoides orales: Isotretinoina
• ¿Cuál se considera que es el factor más importante en el origen del acné?
• Hiperseborrea
• Dieta rica en grasas
• Los andrógenos
• Los estrógenos
• Propionibacterium acnes
• Respecto al tratamiento del acné, de los siguientes agentes terapéuticos ¿Cuál es el más
teratógeno?
• Tetraciclina
• Limiciclina
• Isotetrionina
• Eritromicina
• Ácido salicílico
•
• La rosácea se distingue del acné por:
• Su localización
• La presencia de pústulas
• La ausencia de eritema
• El grado de inflamación
• La ausencia de comedones
• El efecto secundario más frecuente del tratamiento con isotretinoína es:
• Quelitis descamativa.
• Cefalea.
• Hipercolesterolemia.
• Calcificación articular.
• Hiperuricemia.