Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PEMERIKSAAN FISIK
1.Keadaan Umum
2.Tanda-tanda vital
Suhu : 36,3˚ C
Nadi: 89 x/menit
Respirasi: 27 x/menit
3.Sistem penglihatan
Posisi mata simetris, kelopak mata normal, konjungtiva an anemis, seklerea an ikhterik, pupil isokor,
kornea normal, otot-otot mata baik, lapang pandang baik, fungsi penglihatan baik.
4.Sistem pendengaran
Posisi telinga normal, aurikel baik tidak nyeri tekan, kondisi telinga terdapat serumen, fungsi
pendengaran baik dengan klien selalu menjawab pertanyaan yang di berikan perawat.
5.Sistem pernafasan
Frekuensi: 27 x/menit, hidung simetris, pernafasan normal, terdapat sumbatan sekret, ada batuk, suara
nafas tidak baik (ronchi (+), wheezing -/-), fungsi penciuman baik klien bisa mencium bau dari aroma
kayu putih.
6.Sistem kardiovaskuler
Irama jantung reguler, tidak terdapat bunyi jantung tambahan, temperatur kulit hangat.
7.Sistem pencernaan
Gigi lengkap, nafas sedikit berbau, nafsu makan baik, bab 1x/hari, abdomen tidak kembung, flatus baik,
tidak ada gejala susah BAB.
E.PENATALAKSANAAN / THERAPY
- Paracetamol 3 x ½ tablet
II.ANALISA DATA
No
Analisa Data
Etiologi
Masalah
1.
S = 36,3 ˚ C
N = 89 x/menit
R =27x/menit
Virus / Bakteri
Lapisanepiteldinding faring
bakteri melepas endotoksi merangsang tubuh untuk melepas zat pathogen oleh leukosit
Hiperthermi
S = 36,3 ˚ C
N = 89 x/menit
R =27x/menit
Virus / Bakteri
Lapisanepiteldinding faring
Faringtis
Proses Inflamasi
SakitTenggorok
Nyeri menelan
Virus / Bakteri
Lapisanepiteldinding faring
Faringtis
Disfagia,
Gangguannutrisi (kurangdarikebutuhan)
4.
DS:klien mengatakan saluran hidung tersumbat karena adanya secret dan batuk berdahak
Lapisanepiteldinding faring
Faringtis
III.DIAGNOSA KEPERAWATAN
No
Diagnosa Keperawatan
1.
2.
3.
4.
IV.INTERVENSI KEPERAWATAN
No
No.
Dx. Kep
Tujuandan
Kriteriahasil
Intervensi
Rasional
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jamSuhutubuhdalambatas normal, dengan kriteria
hasil :
- Suhu:36,8-37,2 C
Ukurtanda-tanda vital
2.
II
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama3 x 24 jam nyeri berkurang dengan kriteria hasil:
- klien tidaktampakrewel
- TTV normal
Suhu : 36 ˚C
Nadi:60-100 x /menit
Kaji TTV
Untukmenguranginyeri
III
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam,kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria
hasil :
- klien nampaklebihsegar
Anjurkan klien untuk makan makanan yang tinggi kalori dan serat
Anjurkanmakansedikittapiseringdandalamkeadaanhangat.
IV
- klien mengatakandapatbernapasdenganlancar
Identifikasikualitasataukedalamannafas klien.
Kolaborasiuntukpemberian terapi
Untukmengetahuikeadaannafas klien.
Untukmelegakansalurannafas.
Untukmengencerkandahak.
V.IMPLEMENTASI
No
Tanggal
No.
Dx. Kep
Implementasi
Respon
Ttd
1.
- Malam : 37,0°C
- Pagi: 37,6° C
- Sore : 37,0° C
- antrain 2 x 250 mg
15-01-2013
II
- Mengkajiulangtingkatnyeri
- Mengajarkanteknikrelaksasi
- mengkaji TTV
- berkolaborasidalampemberiananalgetik
- klien mengatakan masih terasa sakit tenggorokan bila klien makan atau berbicara
- klien mengerti dan mencoba untuk melakukan tehnik relaksasi( tarik nafas dalam, mengatur
posisi menjadi semi powler)
S: 37,7˚ C
N: 94x/menit
R: 20x/menit
III
- menganjurkan keluarga klien untuk memberimakanan yang tinggikaloridan serat kepada klien
- klien terlihat makan tiga kali sehari dengan menu bubur, sayur dan buah.
IV
- Mengidentifikasikualitasataukedalamannafas klien.
- Megnjurkanuntukminum air hangat.
VI.EVALUASI
No
Tgl,
DX
Evaluasi
Ttd&
NamaPerawat
1.
15-01-2013
S = 36,6 ˚ C
A : masalah teratasi
P : pertahankan intervensi
2.
15-01-2013
II
P :lanjutkan intervensi
3.
15-01-2013
III
P : Lanjutkan intervensi
4.
15-01-2013
IV
P: lanjutkan intervensi
16-01-2013
II
P :lanjutkan intervensi
2
16-01-2013
III
P : Lanjutkan intervensi
16-01-2013
IV
A: masalah teratasi
P: hentikan intervensi