Durante muchos años, la película fotográfica fue el principal medio

para almacenar imágenes médicas. Las computadoras han

proporcionado un nuevo medio para almacenar, procesar, transferir y
mostrar imágenes. Utilizado por primera vez para la tomografía
computarizada, las computadoras y el procesamiento de imágenes
digitales han engendrado una revolución en la forma en que se
producen y manipulan las imágenes médicas. Ahora es posible
adquirir datos, realizar operaciones matemáticas para producir
imágenes, enfatizar detalles o diferencias de imágenes, y almacenar y
recuperar imágenes de sitios remotos, todo sin película. Las líneas
telefónicas y otros medios de comunicación como Internet con
estándares comunes de comunicación de imágenes hacen posible la
visualización casi instantánea de la información necesaria para el
diagnóstico. Los sistemas fotográficos, de rayos X, ultrasónicos,
radionúclidos, televisión y otros sistemas de imágenes pueden
considerarse cámaras. Todas las imágenes de la cámara están
limitadas por la resolución, la escala de amplitud y el contenido de
ruido. La imagen fotográfica se puede ampliar hasta que se vuelva
bastante granulada, y esta granularidad está ligada tanto a la
resolución como al ruido. La imagen de rayos X tiene una resolución
limitada por las dimensiones de la fuente de rayos X y el ruido está
limitado por la intensidad del haz. La imagen ultr está limitada por la
resolución angular del transductor y su capacidad para separar las
señales verdaderas de las señales falsas y el ruido. Una imagen
puede estudiarse sin tener en cuenta la cámara que la produjo. A ser
considerado un dispositivo que transfiere una imagen de una
superficie a otra. Se puede definir como una abertura a través de la
cual las señales relacionadas con todos los elementos de la imagen
original deben pasar para aparecer en la imagen final, ya sea un
televisor, rayos X u otro dispositivo de formación de imágenes, puede
ser una cámara o una cámara. en términos de su función de
transferencia espacial
12.1 CONTENIDO DE INFORMACIÓN DE UNA IMAGEN En la
mayoría de los casos, el contenido de información de una imagen es el
producto de la cantidad de elementos de imagen discretos (píxeles) y
la cantidad de niveles de amplitud de cada píxel. Debido a que los
píxeles pueden no cuantificarse en cajas ordenadas, sino que se
superponen entre sí, se necesita algún método para definir sus
dimensiones. El ruido, ya sea que provenga del grano fotográfico, la
carga eléctrica o las variaciones estadísticas del número de cuantos
(luz, rayos X o rayos gamma), limita la amplificación permitida en un
canal. Por conveniencia, se considera que el número de pasos de
amplitud dentro de un canal es el mismo que la relación señal / ruido
(SNR) medida. La figura de ruido de un canal es la relación de la SNR
teórica o mejor posible a la SNR medida. RESOLUCIÓN Una imagen
puede considerarse una superficie de una dimensión dada que tiene
una resolución espacial expresada en términos de pares de líneas por
milímetro (Ip / mm). La resolución se define de esta manera para que
los objetos y los espacios entre ellos se cuenten por igual. Si
examinamos la malla de cobre que tiene 10 agujeros / cm o 100
agujeros / cm2, el sistema debe resolver 1 lp / mm y debe tener al
menos 2 píxeles / mm para mostrar cada agujero de malla y cada
cable de malla. Un único objeto contable requiere al menos un par de
líneas (2 píxeles) en cada eje para que se pueda resolver el espacio
entre los objetos y el objeto mismo. La figura 12.1 muestra la imagen
de un conjunto de objetos redondos en una tele El primer problema es
determinar la cantidad de líneas de escaneo de televisión

Figura 12.1 Líneas de exploración y objetos redondos (a) Cada objeto

representa 1 píxel, pero cada ciclo de señal de salida representa 2
píxeles, (b) Para n objetos verticales, se requieren 2n líneas de
exploración. (c) Si los objetos se encuentran entre las líneas de
escaneo, 2n líneas son insuficientes. (d) Para una resolución
adecuada, se requieren líneas 2nv2. necesario para resolver estos
objetos. Suponemos que el escáner de televisión comprende un
sensor que se puede barrer una línea a la vez a través de la imagen,
descender a la siguiente línea, y así sucesivamente, hasta que se
escanee toda la imagen. Suponemos que la salida del sensor
eventualmente alimentará un proyector de luz de escaneo que pinta un
haz de luz sobre una película fotográfica para reproducir la imagen
original a medida que el haz de luz es modulado por la salida del
sensor. El primer requisito del escáner es dirigir una línea a través de
cada uno de los objetos redondos. Si el objeto es blanco, la señal de
salida del sensor es positiva; si es oscuro, entonces negativo. Para
una sucesión de objetos blancos con espacios oscuros entre ellos,
cada objeto estará representado por un medio ciclo positivo de la
señal y cada espacio por un medio ciclo negativo. En general, un
objeto contable requiere un ciclo completo de banda de paso de
frecuencia espacial: el semiciclo positivo para el objeto y el semiciclo
negativo para el espacio entre objetos. En el eje vertical de las
columnas de objetos, se necesita una línea de escaneo para cada fila
de objetos y otra línea de escaneo para detectar los espacios. En
cualquier sistema real, es posible que no conozcamos la ubicación del
objeto en relación con las líneas de escaneo. Para una columna
vertical de n objetos, debe haber al menos 2n líneas de exploración. Si
los objetos están dispuestos al azar, debemos tener más líneas de
exploración para tener una probabilidad razonable de tener al menos
un objeto y una línea a través del espacio.

En general, el número de líneas de exploración aumenta en v2 para

permitir la aleatoriedad. Por lo tanto, si un total de n objetos se
distribuyen aleatoriamente en un campo de visión cuadrado,
asumimos que la distribución vertical es la de n objetos. Un sistema
necesita aproximadamente 2n 2 líneas de exploración para tener una
probabilidad razonable de detectar cada uno de los objetos y los
espacios entre ellos. Para los n objetos dentro del campo, resuelva
estos objetos para cada línea de escaneo. La banda de paso total de
la imagen es, por lo tanto, 2n2 / 2 ciclos por imagen. Cada objeto y
espacio tiene el mismo peso. Definimos un píxel como un espacio en
la superficie de la imagen que tiene eje horizontal y la misma
dimensión en el eje vertical a pesar de que se requiere escanear la
línea a través de un mínimo de n ciclos de banda de paso a una
dimensión de medio ciclo de ancho de banda en el eje horizontal y la
misma dimensión en el eje vertical (aunque sobreexplorado por el
factor de v2). Por lo general, elegiremos la dimensión de píxeles para
que sea igual a la dimensión más pequeña de los objetos que
deseamos resolver en la imagen. Esto no significa que se resolverán
los objetos más pequeños que el píxel. Más bien, define el tamaño
más pequeño de un objeto para el que se puede preservar la
información de amplitud. La información de amplitud de los objetos
pequeños se promedia sobre la dimensión de píxeles y la información
de amplitud se ve comprometida. Por ejemplo, si un sistema tenía
dimensiones de píxeles correspondientes a 0,5 mm y luego se
examinaron cables de gas de 0,10 mm, aparecerían como cables de
0,5 mm de menor contraste. El ancho de banda Af requerido para un
sistema de televisión viene dado por RUIDO DE IMAGEN Todas las
imágenes diseccionan una imagen en áreas cada vez más pequeñas,
pronto descubrimos que la imagen está limitada a algún elemento más
pequeño o que la lente o la abertura de escaneo impone un límite
sobre cuán pequeño es un elemento que podemos resolver dentro de
la imagen. Además, dentro del elemento más pequeño, podemos decir
que la imagen está encendida o apagada. El criterio de encendido y
apagado ciertamente se aplica cuando consideramos granos de plata
de película. También se aplica cuando consideramos un haz de
electrones que golpea un fósforo del tubo de rayos catódicos: el haz
no es continuo sino que consiste en electrones discretos. Las
partículas de fósforo varían en tamaño y en probabilidad de ser
iluminadas. Para elementos de mayor tamaño, podemos decir que la
imagen tiene un nivel de gris o amplitud, que puede definirse mediante
un número digital. Esta es otra forma de decir que la imagen se
caracteriza por el número de estados de activación o desactivación de
elementos más pequeños.
están limitados tanto por el ruido como por la resolución espacial. Si
intentamos If para cada una de una gran cantidad de mediciones de
prueba q, hay una pequeña probabilidad p de cierto tipo de evento; el
número promedio de este tipo de evento es simplemente gotas de
lluvia distribuidas para que caigan dentro de un área determinada, y
para cada segundo, la probabilidad de observar una gota de lluvia es
p, entonces m es el número promedio observado en varias
observaciones de q segundos cada uno. La probabilidad de cualquier
número particular de gotas k en una medición que tiene un promedio
m, p (K; m), viene dada por la distribución de densidad de probabilidad
de Poisson. 12.2 FUNCIÓN DE TRANSFERENCIA DE MODULACIÓN
La función de transferencia de modulación (MTF) es una forma
modificada de la respuesta de frecuencia espacial de un elemento o
de todo el sistema de imágenes. La resolución limitante de un sistema,
aunque define un sistema en términos del elemento de resolución más
pequeño que se puede ver, no es un indicador suficiente del
rendimiento del sistema, porque el sistema puede resolver, por
ejemplo, una pantalla de cobre de 2.0 mallas / mm en alto contraste
pero deficiente rendimiento al mostrar la imagen de bajo contraste de
una vesícula biliar. El MTF se representa midiendo la respuesta de
amplitud en función de la frecuencia espacial, suponiendo una
respuesta del 100% a cero ignorando los cambios de fase (ver Figura
12.3). Suponemos que la amplitud es cero después de la rotación de
la primera fase (cruce). El MTFS de cada componente de transmisión
de imágenes se puede combinar como frecuencia para obtener el MTF
del sistema general. frecuencia y productos punto por punto en cada
frecuencia espacial para obtener el MTF del sistema general. Para
medir MTF, utilizamos un objeto de prueba sinusoidal para modular la
señal de entrada para cubrir la banda de frecuencias desde cero hasta
la frecuencia máxima. Los objetos de prueba sinusoidales son difíciles
de hacer, por lo que generalmente se usa un patrón de barra
cuadrada. En el caso de los sistemas de rayos X, el patrón de barras
generalmente está hecho de aleaciones de plomo o tungsteno y
consiste en una serie de barras y espacios que comienzan en una
frecuencia baja y aumentan en frecuencia (es decir, disminuyen el
espaciado). Dichos objetos de prueba se colocan frente al detector de
imágenes de rayos X y se irradia el sistema. Se pueden obtener
imágenes de patrones de barras fotográficas similares mediante las
diferentes lentes del sistema y probarlas independientemente por
medios ópticos. El detector consiste en un microscopio con una
pequeña ranura en el plano local de la lente del microscopio, detrás
del cual está montado un tubo fotomultiplicador. La salida del tubo se
alimenta a un registrador, que puede registrar la amplitud de onda
cuadrada en función de la frecuencia.

Una función de onda cuadrada puede analizarse en términos de sus

componentes de onda sinusoidal mediante una expansión de la serie
de Fourier. Una inversión matricial de la expansión de la serie de
Fourier de términos de onda cuadrada produce una ecuación que
define las amplitudes de onda sinusoidal en términos de amplitudes de
onda cuadrada. En la siguiente fórmula, S (f) representa la amplitud de
la onda sinusoidal a la frecuencia f obtenida al sustituir los valores
medidos M () en las amplitudes de onda cuadrada en f, 3f, 5f, y así
sucesivamente.
Por lo tanto, es posible datos de onda necesarios para obtener el MTF.
Existen otros medios para obtener el MTF, como observar la función
de impulso o de dispersión puntual y observar la respuesta a una sola
línea fina para determinar la función de dispersión de línea Una vez
que obtenemos el MTF del sistema o elementos del sistema, podemos
derivan de ello otros números de gran valor. A menudo se supone que
la resolución límite del componente o del sistema es la resolución
medida al nivel de contraste del 5%. En los sistemas de rayos X, se
supone que el contraste de baja frecuencia es el valor de amplitud del
MTF a 0.1 lp / mm. La amplitud de una señal está relacionada con el
número de eventos por píxel. Al tomar anchos de banda equivalentes
o al integrar sobre anchos de banda unitarios, podemos obtener una
medida del contenido de información de la celda. Sin embargo,
sabemos que SNR está relacionado con vN, donde N para convertir
los datos medidos de onda cuadrada al seno es el número de eventos
por píxel. Para obtener una medida de la equivalencia visual de varios
sistemas en función de la amplitud, debemos obtener la equivalencia
rms. Esto se puede hacer integrando sobre el cuadrado de las
amplitudes para todas las frecuencias
12.3 ANCHO DE BANDA EQUIVALENTE AL RUIDO
Otra forma de ver el contenido de información de una imagen es
observar que N está relacionado con el área y que el cuadrado de la
respuesta de amplitud es proporcional al número de eventos
contenidos dentro de un área definida por una dimensión lineal dada

12.4 SISTEMAS DE TELEVISIÓN Un sistema de televisión consta de

una cámara, almacenamiento opcional de imágenes, medios de
procesamiento de señal y un monitor de pantalla. En un sistema
fluoroscópico, la cámara de televisión está acoplada a través de una
lente o fibra óptica a la salida del intensificador de imágenes de rayos
X. La cámara detecta la señal de luz, la deja en blanco en los bordes
del marco de la imagen y agrega pulsos de sincronización para que los
dispositivos de almacenamiento y visualización se sincronicen con el
escaneo de la cámara. La cinta magnética y los discos, los discos
ópticos y la RAM de la computadora se utilizan para almacenar
señales de imagen. Los programas de computadora se utilizan para
procesar señales enfatizando los bordes de los objetos, acumulando
imágenes para reducir el ruido, mostrando diferencias dentro de un
grupo de imágenes para mejorar los contornos de los vasos
sanguíneos, o mostrando la última imagen después de apagar los
rayos X reducir la exposición El procesamiento por computadora hace
posible la comunicación y el diagnóstico rápidos en Internet u otros
enlaces de datos. Los sistemas de gestión de datos e imágenes
combinan las imágenes de diagnóstico y su interpretación, así como
otra información del paciente en un sistema completo de información
hospitalaria (SIS). Durante el procedimiento de diagnóstico, la pantalla
puede mostrar otra información vital, así como la imagen médica. Es
común mostrar al paciente ECG, presión arterial u otros signos vitales
en la pantalla del televisor durante procedimientos fluoroscópicos
especiales o intervencionistas. CÁMARAS DE TELEVISIÓN El sensor
de una cámara de televisión comprende una matriz o superficie de
fotodetector y condensadores. El sensor acumula información todo el
tiempo a pesar de que cada elemento es interrogado para producir su
información solo una vez durante cada cuadro de exploración. Las
características y el grosor del fotodetector determinan la sensibilidad a
la luz, y la capacitancia determina el rango dinámico y las propiedades
de ruido del sensor. Las dos geometrías más comunes tienen la forma
de un tubo de cámara escaneado con haz de electrones o un
dispositivo acoplado a carga. El sensor u objetivo de un tubo de
cámara es una capa delgada de un fotorresistor como el trisulfuro de
antimonio, donde la sensibilidad se puede variar mediante el ajuste del
voltaje objetivo V, o un fotoconductor como el óxido de plomo, donde
la sensibilidad es constante. Se puede hacer una analogía con la
película donde la película de ganancia variable tendría una
clasificación ASA de 10 a 10,000 y la película de ganancia fija se fijaría
en, digamos, 1000. Las cargas de electrones se almacenan en la
capacidad del objetivo determinada por el espesor de la capa. El
material objetivo se deposita como una capa porosa para aumentar su
resistencia promedio de modo que su constante dieléctrica sea un
factor menor en la determinación de la capacitancia.
La figura 12.4 muestra la construcción del vidicon y tubos de cámara
similares. El tubo tiene una fuente de electrodos de cátodo caliente,
que opera a un potencial cercano a tierra. La cuadrícula de control G
rodea el cátodo y modula el haz de electrones. Un electrodo
acelerador G2 proporciona un campo eléctrico que atrae los electrones
del cátodo. El electrodo tiene un agujero muy pequeño: la apertura de
formación del haz. Un cilindro de metal G3 puede tener una malla
separada en el extremo del cilindro G4 para proporcionar un campo
eléctrico uniforme con espacio para desviar magnéticamente el haz
mediante dos bobinas de deflexión ortogonales y una bobina de
campo magnético axial para enfocar. Las cámaras digitales de
imágenes fijas y cinematográficas casi han dejado obsoleta la película.
Los sensores de estado sólido han logrado una resolución y una
sensibilidad que se acercan a los tamaños de película y sensor ahora
permiten una correspondencia óptica eficiente con la pantalla de salida
de los intensificadores de imagen. La primera de las exitosas cámaras
de estado sólido utiliza una matriz de fotodiodos de silicio conectados
por interruptores CMOS para que los fotodiodos individuales puedan
conectarse a un amplificador de señal de salida. El procedimiento
habitual es que una fila de diodos se conecte a su vez al amplificador y
luego escanee la siguiente fila de diodos hasta que se haya
escaneado el área total del sensor. Cada diodo tiene un condensador
asociado para que las señales puedan almacenarse el tiempo
suficiente para el proceso de escaneo. Estos dispositivos se
denominan dispositivos de carga acoplada (CCDS).

Figura 12.4 El vidicon tiene un cátodo y una serie de rejillas para

formar, dar forma y controlar un haz de electrones. La desviación
magnética (no se muestra) escanea el haz sobre el objetivo, que está
montado en el interior de la placa frontal de vidrio. Desde el objetivo, la
corriente de señal modulada por luz fluye a través de la resistencia de
carga y se amplifica. Si bien el CCD fue posible gracias al progreso en
la tecnología asociada con el desarrollo de circuitos integrados
complejos que contienen muchos miles de transistores, un mayor
desarrollo de esa tecnología llevó a dispositivos que incorporan
amplificadores de transistores para cada uno de los miles (más tarde,
millones) de fotodiodos. El mejor de estos sensores más complejos
utilizó procesos complementarios de semiconductores de óxido de
metal (CMOS) para lograr una mayor ganancia y niveles de señal más
altos. Ambos tipos de sensores ahora se usan para imágenes
médicas. PROCESAMIENTO DE IMÁGENES Las imágenes de los
dispositivos acoplados a la carga ya se cuantifican como información
píxel por píxel y la información del tubo de la cámara analógica se
puede cuantificar mediante muestreo y digitalización para ingresarla a
las computadoras. Se puede almacenar un solo cuadro en la
computadora y verlo continuamente. La exposición del paciente puede
reducirse si el haz de rayos X se pulsa durante el tiempo suficiente
para adquirir una imagen y las imágenes se presentan como una
"presentación de diapositivas" en lugar de una secuencia continua de
imágenes. Durante la fluoroscopia, cuando se apagan los rayos X, la
última imagen se puede retener como una "última retención de
imagen" para un examen minucioso sin irradiar al paciente. Se pueden
almacenar y comparar pares de imágenes. Si se almacena una
imagen seguida de una inyección de un medio de contraste
(generalmente un compuesto de yodo tolerado por el cuerpo) en un
vaso sanguíneo, las diferencias entre esa primera imagen y las
imágenes posteriores delinearán los vasos sanguíneos. Los métodos
de sustracción de imágenes similares pueden implicar diferencias de
tiempo o diferencias de imágenes nítidas y difusas (agudiza los bordes
de los objetos). Estas técnicas de diferenciación juntas se denominan
angiografía por sustracción digital (DSA). Las imágenes de diferentes
fuentes pueden estar "fusionadas". Por ejemplo, una imagen de un
nuclear superpuesta a una imagen radiográfica para poder ver una
vista de la funcionalidad frente a una mejor imagen de la anatomía. Si
una imagen se almacena y se desenfoca efectivamente al "mezclar
'píxeles almacenados vecinos y en comparación con las imágenes
subsiguientes, las imágenes' 'armonizadas resultantes mejorarán la
apariencia de bordes y objetos pequeños. Las imágenes emparejadas
se pueden usar para mostrar diferencias de absorción de energía
(imágenes tomadas a diferentes energías de rayos X), útiles para
identificar tipos de tejidos. Las imágenes se pueden acumular y
promediar para reducir el ruido de la imagen.
Lo más importante es que la computadora se ha convertido en un
componente regular de los sistemas de información hospitalaria para
que el médico tenga acceso inmediato a la información del paciente en
cualquier parte del hospital o la oficina. Las imágenes médicas se
tratan como otro tipo de datos informáticos, se almacenan y acceden y
están disponibles de una vez en cualquier lugar a pedido. 12.5
RADIOGRAFÍA La radiografía produjo las primeras imágenes médicas
del interior del cuerpo, los fotones de rayos X son radiación
electromagnética, al igual que los fotones de luz. Sin embargo, los
fotones de luz tienen una energía de 2 a 4 eV y los fotones de rayos X
tienen una energía de 20 a 150 keV, aproximadamente 10 veces más
energía que los fotones de luz. Esta mayor energía hace que los
fotones de rayos X sean más penetrantes que los fotones de luz. Las
corrientes de fotones de rayos X pueden disociar las moléculas por
ionización y, por lo tanto, se denominan radiación ionizante. Los rayos
X dañan el cuerpo en proporción tanto a la cantidad como a la tasa de
radiación, ya que el cuerpo está normalmente en un estado constante
de daño y reparación. Roentgen observó por primera vez los rayos X
en 1895 mientras experimentaba con un dispositivo que tenía un haz
de electrones golpeando un objetivo metálico y observó la
fluorescencia de algunos cristales a varios metros de distancia.
MEDIDA DE RAYOS X El Roentgen se define como la radiación
incidente que causa una carga conducida de 2.58x 10 1 C / kg en el
aire, una definición que explica los cambios de temperatura y presión.
La unidad original de dosis absorbida es el rad definido como una
energía absorbida de 10 J / kg. Debido a que se necesitan
aproximadamente 33.7 eV para formar un par de iones en aire seco,
un R es el equivalente de 0.87 r. No todas las energías de fotones de
la radiación ionizante que inciden en un paciente tienen el mismo
efecto: los rayos de fotones más energéticos pueden producir un
mayor daño tisular por la misma radiación medida. Para tener en
cuenta los diferentes efectos biológicos, la dosis absorbida en rad se
multiplica por un factor de "efecto biológico" de aproximadamente 1.0
en el rango de baja energía (hasta 150 keV / fotón) y
aproximadamente 4.0 (en el rango de 4 MeV) y el resultado la dosis
absorbida se expresa en rem (efecto de radiación en el hombre) La
unidad moderna de radiación que reemplaza el rad es el gris (Gy),
definido como 1 J / kg en aire seco y la unidad moderna de exposición
es el sievert (Sv), el número de grises multiplicado por el factor de
efecto biológico. Ambas unidades son 100 veces mayores que sus
equivalentes anteriores, el rad y el rem. RADIACIÓN DE FONDO
Vivimos en un mundo de radiación de fondo, radiación cósmica,
incluida la del sol, y la radiactividad natural de la tierra causada por la
desintegración de los elementos más pesados. Un producto de estas
desintegraciones, el radón, puede filtrarse a través de formaciones
rocosas e invadir los niveles más bajos de nuestros hogares. Los
productos de desintegración del radón pueden adherirse al polvo o
partículas de humo y encontrar su camino dentro de nuestros cuerpos.
La radiación de las máquinas de rayos X médicas y dentales,
detectores de humo, máquinas de inspección de paquetes y otros
dispositivos también afectan la cantidad de radiación de fondo. Al igual
que el cloro en el agua, cantidades muy pequeñas de radiación no son
dañinas y pueden ser beneficiosas. Grandes cantidades pueden dañar
el tejido, y este hecho se ha utilizado para diseñar esquemas para
destruir el tejido canceroso. La radiación de fondo natural varía de 5 x
10 a 2x 10 Sv año. Algunas áreas del mundo tienen niveles más de
diez veces más altos. No hay un aumento estadísticamente
significativo en las muertes por cáncer para las personas que viven en
áreas de mayor nivel. Para las personas que trabajan con radiación,
los niveles seguros de exposición ocupacional se limitan a 5x 10
Svlyear. La exposición no ocupacional está limitada a 5 x 10-3 Sv /
año, un poco por encima del nivel de fondo.
Si bien la radiación ionizante daña el tejido, la tasa lenta de exposición
al fondo permite que el cuerpo repare el daño. Una sola exposición de
todo el cuerpo de 6 Sv es la dosis letal media (MLD); La mitad de las
personas expuestas morirán dentro de un mes. Sin embargo, una
exposición de por vida de 10 Sv parece inofensiva en que la
exposición de la población a este nivel aumentará la incidencia de
cáncer en menos del 1%. No todos los tipos de tejidos son igualmente
sensibles a los efectos de la exposición a la radiación ionizante. Un
feto es particularmente sensible al igual que el cristalino del ojo, la
médula ósea, el seno y el tejido pulmonar. Como resultado, se han
desarrollado técnicas para obtener radiografías con exposiciones tan
bajas como el principio ALARA. razonablemente alcanzable, el
GENERACIÓN DE RAYOS X Un sistema de rayos X simple consiste
en un generador de alto voltaje, un tubo de rayos X, un colimador, el
objeto (Figura 12.5). Un generador de rayos X simple tiene un
disyuntor de línea, un autotransformador variable, un temporizador de
exposición y un contactor, un transformador elevador y un rectificador
y un control de filamento para el tubo. Las exposiciones médicas son
del orden del paciente, una pantalla intensificadora y el película (ver
Figura 12.5). Un generador de rayos X simple tiene un disyuntor de
línea, un autotransformador variable, un temporizador de exposición y
un contactor, un transformador elevador y un rectificador, y un control
de filamento para el tubo. Las exposiciones médicas son del orden de
80 kVp (kilovoltios pico), 300 mA, 0.1 s. Los niveles de potencia varían
hasta más de 100 kW (Tornai, 2006).
 x -ray tube
Filtro Al Colimador Cuerpo Radiacion primaria Pantallas Figura 12.5 El
tubo de rayos X genera rayos X que están restringidos por la abertura
en el colimador. El filtro Al elimina los rayos X de baja energía que no
penetrarían en el cuerpo. La radiación secundaria dispersa queda
atrapada por la red, mientras que la radiación primaria golpea el
fósforo de la pantalla. La luz resultante expone la película. El tubo de
rayos X es un diodo de temperatura limitada. La corriente de emisión
es el menor del valor definido por la ecuación de Richardson-
Dushman,
=AT*e #/kT (12.9)
and that defined by the Langmuir equation
(12.10)
donde J es la densidad de corriente, T es la temperatura del filamento,
u es la función de trabajo del filamento, k es la constante de
Boltzmann, A y B son constantes generalmente determinadas por
experimento, y V es el voltaje del ánodo-cátodo. Debido a que el
filamento se enfría principalmente por radiación, la potencia del
filamento es igual a la disipación de calor radiativo (12.11) donde o es
la constante de Stefan-Boltzmann, y I y R son la corriente y la
resistencia del filamento. Por lo tanto, la corriente del haz de
electrones se controla ajustando la corriente del filamento, con
compensación de la corriente del filamento por las variaciones de la
corriente del ánodo. El cambio fraccional de la corriente del ánodo es
un orden de magnitud mayor que el cambio en la corriente del
filamento, por lo que los circuitos para el control del filamento deben
regularse con precisión. Los electrones del haz golpean el ánodo y
producen rayos X a través de dos mecanismos: bremsstrahlmg,
producido por la desaceleración de los electrones que llegan por los
núcleos cargados positivamente de los átomos del ánodo, y radiación
característica, producida cuando los electrones más internos del
ánodo, fuera de órbita por los electrones que llegan, son
reemplazados por electrones de capa externa. Debido a que la
desaceleración es proporcional a la densidad de los protones de los
núcleos, a su vez proporcional al número atómico del material anódico
Z, la eficiencia de la producción de rayos X es proporcional a ZV.
Debido a que la energía de los fotones producidos será proporcional a
V, la energía total producida será proporcional a ZV La figura 12.6
muestra que operar un tubo de rayos X a un voltaje anódico fijo V
produce fotones de rayos X que tienen una distribución de energías.
La transmisión de rayos X a través de capas gruesas es
aproximadamente proporcional a E, donde E es la energía del fotón de
rayos X. Por lo tanto, los fotones de rayos X de baja energía son
menos capaces de penetrar el ánodo o la envoltura de vidrio del tubo.
Para los electrones de energía de 100 keV que golpean el ánodo de
tungsteno, la distribución de energía de los fotones de rayos X que
salen muestra dos bremsstrahhang y la absorción de las energías más
bajas. (La radiación de 68 keV es la energía emitida por un electrón
distante desde muy fuera de la capa l, ya que llena el agujero dejado
por 58 keV, la radiación es el agujero en la capa k). La radiación
característica alcanza su punto máximo a 58 y 68 keV, el un electrón
emitido desde la capa k, y la energía dada por un electrón / capa a
medida que llena el agujero en la capa k
Los rayos X de menor energía se absorben en el ánodo metálico y la
envoltura de vidrio del tubo. Un filtro de Al reduce aún más los rayos X
de baja energía que no pasan a través del cuerpo y solo aumentaría la
dosis del paciente. Solo los rayos X de mayor energía son capaces de
penetrar en el cuerpo y contribuir al oscurecimiento de la película
requerido para una imagen. Tenga en cuenta que la energía promedio
aumenta con la cantidad de filtración. la película ATENUACIÓN DE
RAYOS X Un haz de rayos X cubre un amplio espectro de energías
similar a un haz de luz blanca, que es la suma de haces de muchos
colores. La atenuación de un haz de fotones monocromáticos de rayos
X, fotones de la misma energía, sigue las mismas reglas para, por
ejemplo, la atenuación de la luz de un color en Seawaler. (12.12)
donde I es la intensidad del haz final, lo es la intensidad del haz inicial,
u, es el coeficiente de atenuación, y x es el grosor del atenuador o
capa de tejido. El coeficiente de atenuación depende de la energía del
fotón. y la composición elemental y la densidad de la capa de tejido.
Las diferencias en la composición y densidad de los tejidos corporales,
huesos, músculos y fluidos se ven en las radiografías. Una estimación
de la energía promedio del haz de rayos X es la capa de valor medio
(HVL), es decir, el grosor del aluminio necesario para atenuar la
intensidad del haz a la mitad. Se usa una cámara de iones para medir
la intensidad del haz, y se colocan láminas de aluminio delgadas cerca
de la fuente de rayos X para atenuar el haz. Debido a que el espesor
del aluminio no se puede variar continuamente, se registran los
valores de espesor más cercanos al HVL, justo por encima y por
debajo del HVL, se calcula el promedio de los dos valores del
coeficiente de atenuación, y se calcula el HVL. La HVL de un sistema
médico de rayos X operado a 80 kV está cerca de 3,0 mm de Al.
DETECCIÓN DE RAYOS X
A medida que la radiación pasa a través del paciente, una parte se
dispersa como radiación secundaria, la mayoría se absorbe y del 1 al
4% de la radiación primaria se transmite al detector. Una cuadrícula de
finas tiras de plomo, análoga a una persiana veneciana en miniatura, a
menudo se coloca frente al detector. El eje corto de estas tiras de
plomo está dirigido hacia el eje focal del tubo de rayos X, de modo que
la mayor parte de la radiación primaria pasa entre las tiras y la mayor
parte de la radiación secundaria es interceptada.
Después de pasar por la red, se detecta la radiación. La película se
puede usar como detector, pero debido a la baja Z de la película y la
emulsión delgada, la película es relativamente radiotransparente. Para
mejorar la probabilidad de detectar los fotones de rayos X, se colocan
pantallas intensificadoras que consisten en láminas de plástico
cargadas o recubiertas con polvos de centelleo de alta Z (por ejemplo,
CaWO) contra cada superficie de una película de doble emulsión. El
uso de técnicas de película de pantalla aumenta la sensibilidad y
reduce la exposición en un factor de 20 a 100. dependiendo de las
pantallas utilizadas. Dos pantallas de grosor medio tendrán una
resolución más alta que una pantalla gruesa.
Al considerar el límite de ruido de radiación, sabemos que hay un valor
mínimo para la cantidad de cuantos rayos X necesarios para producir
una imagen con una resolución dada. El objetivo es elegir un detector
que tenga el
[14: 08, 04/09/2019] Em: resolución, determinar un límite de ruido
aceptable y operar el detector de tal manera que cumpla con esos
objetivos.
El número de fotones detectados por milímetro cuadrado requerido
para ver un objeto fino de dimensión d y contraste C se encuentra en
(12.5). Suponemos que 1 R de la exposición típica a la radiación es
equivalente a aproximadamente 3 x 10> mm2, donde,> mm2 es el
número de fotones de rayos X por milímetro cuadrado cuando el haz
de rayos X no se filtra por mucho material. Luego, la exposición a la
radiación requerida para producir una imagen se puede estimar
usando

12.13
donde la eficiencia de detección cuántica (ODE) es la fracción de
fotones de rayos X detectados y la radiolucidez (RL) es la fracción
promedio de fotones de rayos X incidentes que salen del objeto o
paciente y contribuyen a la imagen. La operación a valores de
exposición a rayos X inferiores a los estimados mediante esta fórmula
da como resultado imágenes ruidosas. La operación por encima de
ese valor produce imágenes más silenciosas, pero a costa de la
exposición innecesaria del paciente a la radiación. Al elegir eso, se
obtendrá la resolución necesaria y una película que proporcionará una
densidad de película adecuada cuando se haya recibido suficiente
radiación para cumplir con los requisitos estadísticos. Si la película
elegida es demasiado sensible, la película alcanza la densidad
máxima antes de que se hayan detectado suficientes fotones para
cumplir con los requisitos estadísticos, y cuando la película se expone
correctamente, parece ruidosa. Un mejor procedimiento es usar una
película de menor sensibilidad, lo que permite un aumento en la
radiación x que llega a la película. Luego, se exceden los requisitos
estadísticos y el ruido de la película es aceptablemente bajo en la
exposición del coito. Las pantallas más sensibles son más gruesas
que las menos sensibles n en la combinación de película y pantalla de
rayos X, debemos elegir una pantalla El grosor de la pantalla varía de
300 um o más para pantallas de alta sensibilidad / baja resolución a
menos de 70 um para pantallas detalladas de mayor resolución. El
valor para N. de las pantallas es una función del grosor de la pantalla.
El N tiene valores que varían desde aproximadamente 2.5 lp / mm
para las pantallas más sensibles hasta aproximadamente 7 lp / mm
para pantallas detalladas. La película tiene un valor de Ne que varía
de aproximadamente 15 lp / mm para película de rayos X de doble
emulsión a aproximadamente 40 lp / mm para películas fotográficas
comunes de emulsión única. Los filtros obviamente tienen prioridad
sobre la película cuando determinamos el MTF y el Ne de un sistema
radiográfico. El uso de pantallas de detalles y películas de alta
resolución para ver objetos de baja resolución da como resultado una
exposición innecesaria del paciente. Ciertamente, las combinaciones
de pantalla de película de alta resolución son necesarias para ciertas
formas de arteriografía, en las que deben verse los vasos sanguíneos
finos, pero no son necesarias para descubrir lesiones pulmonares
anchas y de bordes blandos. Medido en el plano de la película, hay
muy pocas partes del cuerpo que tienen resoluciones espaciales
superiores a 1 lp / mm. La alta resolución puede no ser el objetivo
adecuado en el diseño de un sistema. Intentar lograr un rendimiento
de alto contraste y la relación adecuada entre contraste y SNR puede
ser un objetivo más valioso. Por supuesto, hay [14: 12, 04/09/2019]
Em: excepciones. La mamografía (radiografía de la mama), por
ejemplo, requiere una resolución superior a 3 lp / mm.
Las pantallas más gruesas y de alta sensibilidad tienen un QDE de
aproximadamente el 10%, y las pantallas de detalles más delgadas
tienen un QDE tan bajo como el 2%. Las pantallas utilizadas para la
mamografía son delgadas, pero las energías del haz para ese
procedimiento son bajas, y las pantallas tienen una EDO más alta,
alrededor del 30%, a esas energías. La elección de sCreens para
cualquier aplicación es un compromiso: pantallas más delgadas /
resolución más alta / QDE más bajo y pantallas más gruesas /
resolución más baja / QDE más alto. Sin embargo, las capas de
yoduro de cesio (dopado con sodio) tienen la propiedad inusual de
formarse como una fibra óptica y pueden depositarse como una capa
gruesa, suficiente para QDE de 50% a 80%, con poca dispersión de
luz lateral y alta resolución. Desafortunadamente, absorben agua y se
deteriorarán en el aire y no se pueden usar con película, pero
funcionan bien en el vacío de intensificadores de imagen o como
recubrimientos sellados sobre detectores de panel sólido de estado
sólido de gran área. Las pantallas de radiografía computarizada (CR)
almacenan imágenes para su posterior exploración pero tienen las
mismas relaciones de velocidad y grosor que las pantallas
convencionales CONTROL AUTOMÁTICO DE EXPOSICIÓN La
imagen de diagnóstico requiere una exposición mínima determinada,
pero la sobreexposición puede saturar el receptor de la imagen, es
decir, exceder el rango dinámico del receptor y la subexposición puede
no producir imágenes de calidad diagnóstica. La sobreexposición
somete al paciente a radiación innecesaria sin ningún beneficio. Si
bien muchas pantallas CR tienen un rango dinámico muy alto y su
exposición se puede medir con un escaneo previo de baja intensidad,
la dependencia de esta técnica puede ser una mala práctica ya que el
paciente puede estar expuesto más de lo necesario. El control
automático de exposición (AEC) funciona de la misma manera que la
opción de exposición automática de una cámara digital. Para la
cámara, un sensor de luz establece el tiempo de exposición antes de
la exposición. El AEC monitorea la radiación al sensor de imagen
durante la exposición, generalmente al tener tres cámaras de iones en
su placa del sensor. Se colocan dos cámaras frente a los campos
pulmonares y la tercera cámara central se encuentra frente a la
columna vertebral. La corriente de las cámaras seleccionadas se
integra y cuando se ha acumulado suficiente carga, la exposición del
generador de rayos X finaliza. Debido a la carga almacenada en los
cables del tubo de rayos X, el AEC compensa agregando una
corrección de velocidad basada en la corriente de la cámara de iones
a la carga de la cámara de iones para terminar la exposición antes
para exposiciones rápidas.
Las cámaras de iones generalmente están hechas con delgadas
paredes de plástico con grafito pintado o electrodos melal depositados
por vapor. En algunos casos, la emisión fotoeléctrica de los electrodos
aumenta la corriente de ionización del aire en la cámara. en general,
sin embargo, la corriente de iones es más importante ya que los
electrodos se mantienen delgados y para que el sensor AEC sea
imperceptible en las imágenes radiográficas. Los volúmenes de
cámara típicos son de 100 a 200 ml / cámara. Las sensibilidades de la
pantalla de la película de rayos X se definen como la exposición a 100
velocidades a 1 mR (10-Sv) da como resultado una densidad de
película de 1.0 (10% de transmisión de luz), 200 velocidades para una
densidad de 1.0 a 0.5 mR, etc. Las imágenes de resolución requieren
exposiciones más altas, se utilizan películas de menor sensibilidad y
pantallas más delgadas. En el caso de la mamografía, se utiliza
energía de rayos X más baja y pantallas delgadas. El sistema AEC
debe permitir la compensación de las sensibilidades de la película y la
pantalla, así como la variación de la sensibilidad del detector frente a
la energía del haz (la configuración de kVp del generador de rayos X).
INTENSIFICADORES DE IMAGEN Los intensificadores de imágenes
de rayos X se utilizan en sistemas fluoroscópicos y han reemplazado
las pantallas fluoroscópicas anticuadas. Una desventaja de la pantalla
fluoroscópica era que los ojos del radiólogo tenían que adaptarse a la
oscuridad para ver objetos de bajo contraste. Otra imagen de
desventaja. Se puede demostrar que el acoplamiento óptico
(acoplamiento de lente) de un área grande incluye limitaciones
severas para fotografiar la imagen. Se puede demostrar que el
acoplamiento óptico (acoplamiento de lente) de un área grande

Figure 12.7
En el intensificador de imágenes, los rayos X golpean la pantalla de
fósforo de entrada, generando así luz. La luz estimula el fotocatodo
para emitir electrones, que se aceleran a través de 25 kV para golpear
la pantalla de fósforo de salida. La ganancia de brillo se debe tanto a
la ganancia geométrica como a la ganancia electrónica. la pantalla
fluorescente a un detector de área pequeña no es posible sin pérdidas
ópticas muy grandes y aumentos del orden de magnitud de la
exposición al paciente. El intensificador de imágenes de rayos X
combina las funciones de detección de rayos X y amplificación de
señal en una sola envoltura de vidrio. La figura 12.7 muestra la
construcción de un tubo intensificador de imágenes de rayos X. Los
rayos X golpean la pantalla de entrada, generalmente una capa de
yoduro de cesio, CsI, que fluoresce en proporción a la intensidad de
los rayos X. El fósforo de entrada está muy cerca de un fotocatodo,
por lo que la luz estimula la emisión de electrones. Estos electrones se
aceleran a través del campo eléctrico de 25 kV y se enfocan dando
forma al campo eléctrico. Golpean el fósforo de salida, que produce
una imagen que es más pequeña pero más brillante que la producida
en el fósforo de entrada. La relación de brillo de la imagen de los dos
fósforos se denomina ganancia de brillo del tubo intensificador. La
ganancia de brillo es el producto de la ganancia geométrica (la
relación de las áreas de los fósforos de entrada y salida) y la ganancia
electrónica (el producto de la eficiencia cuántica de entrada, la
eficiencia de los fotocátodos, la diferencia de potencial entre la entrada
y la salida de fósforo, y la eficiencia del fósforo de salida ) Una lente
montada en el intensificador de imágenes sirve para colimar o enfocar
la imagen de salida al infinito. Una lente utilizada como colimador tiene
un poder de captación de luz máximo en comparación con la misma
lente utilizada como un único elemento de imagen. La lente objetivo
para cada cámara recoge la luz de la lente colimadora y la vuelve a
enfocar en el plano de la película. La ventaja del sistema de dos
lentes, además de su velocidad óptica, es que la distancia entre las
dos lentes no influye en el enfoque de los sistemas y, además, hace
posible el uso de un espejo de división del haz para que la luz pueda
ser dirigido a más de un puerto de salida a la vez y proporcionado
adecuadamente Por ejemplo, en un sistema de luoroseopía de dos
puertos, toda la luz puede dirigirse a la cámara de televisión durante la
fluoroscopia. Durante la radioradiografía, los cuadros de cine
individuales requieren una imagen más brillante que la necesaria para
la cámara de televisión, por lo que el divisor de haz está diseñado para
dirigir el 90% de la luz a la cámara de cine y el 10% de la luz a la
cámara de televisión. Por lo tanto, el radiólogo puede observar las
imágenes durante el tiempo en que se realizan las imágenes en
movimiento.
Las mejoras en las cámaras CCD están volviendo rápidamente
hardware y técnicas de cineradiografía obsoletos. La computadora
puede adquirir la señal de la cámara digital para procesarla y mostrarla
y almacenarla en un CCD u otro medio digital en lugar de en una
película fotográfica. La información está disponible de inmediato para
que el médico la revise sin exposición adicional a la radiación del
paciente. El sistema óptico se simplifica (sin divisor de haz) y se hace
más compacto.
IMAGENES DE ESTADO SÓLIDO
Se han desarrollado detectores de silicio amorfo de gran área
recubiertos con cristales centelleadores eficientes, como CsI, todos
montados en un sustrato cerámico con líneas de control de los ejes x e
y.La variación utiliza matrices de transistores de película delgada
(TFT) para amplificar las señales de diodo antes de la conmutación.
Otra variación utiliza una capa de selenio amorfo como alternativas a
los intensificadores de imagen. A sobre la matriz TFT y las líneas de
conmutación x-y. Y todavía otra cámara de imagen de estado sólido
comprende varias fibras ópticas cónicas recubiertas con un
centelleador en la gran superficie y cementadas ópticamente a
detectores CCD. Estos ensamblajes están en mosaico y las ranuras
de la computadora, es decir, corrige los márgenes, las imágenes
separadas en la imagen completa. A medida que el costo y el
rendimiento de estos métodos mejoren, encontrarán más aplicaciones
RUIDO DE IMAGEN
Si utilizamos una cámara de película para fotografiar el fósforo de
salida de un intensificador de imágenes con la apertura de la lente del
objetivo abierta, la película revelada puede estar demasiado oscura a
los niveles de exposición habituales. Un operador puede reducir la
dosis de radiación x para lograr el oscurecimiento adecuado de la
película. Sin embargo, esto sería un error porque la imagen estaría
estadísticamente limitada en el fotocatodo del intensificador de
imágenes y sería ruidosa. La técnica adecuada es establecer la dosis
de radiación o la tasa de dosis para lograr una calidad de imagen
satisfactoria y luego detener la lente del objetivo de la película para
lograr el oscurecimiento adecuado de la película. Argumentos
similares se aplican a todas las imágenes médicas: los requisitos
estadísticos de la calidad de la imagen determinan la dosis y el ajuste
de la intensidad de la luz o la señal configuran el detector o sensor
dentro de su rango adecuado

EXPOSICIÓN DEL PACIENTE A LOS RAYOS X Como se describió

anteriormente, la exposición de fondo es del orden de 10 Svlyr. Una
típica radiografía de tórax expone al paciente a 4 X 10 Sv,
aproximadamente el equivalente a 25 días de fondo. Otros
procedimientos diagnósticos de rayos X implican exposiciones únicas
que van desde 10 Sv (dedos) a 10 Sv (algunas cabezas) y se
consideran relativamente seguras. Un número excesivo de
exposiciones o tiempos fluoroscópicos muy largos pueden someter al
paciente a altas exposiciones, y Se debe considerar el riesgo versus el
beneficio del procedimiento. La cineradiografía o la radiografía
electrónica en serie (donde se usa una grabadora de video o una
computadora) registra una sucesión de imágenes, y cada imagen es
una radiografía separada. Un estudio extendido del corazón puede
someter al paciente a una radiación incidente muy alta. Sabemos que
la MLD de una sola exposición a todo el cuerpo es de 6 Sv. Las
exposiciones fraccionadas o las exposiciones a áreas limitadas le dan
al cuerpo tiempo para recuperarse, pero pueden aumentar la
probabilidad de cáncer durante toda la vida. La radiografía
intervencionista permite la reparación o modificación de vasos
sanguíneos u órganos sin cirugía convencional. Los cables de guía y
las cánulas (tubos pequeños) se enhebran a través de los vasos
sanguíneos para alcanzar el defecto, y se expande un globo pequeño
para aumentar el diámetro efectivo de un vaso sanguíneo restringido.
Alternativamente, un stent (un retenedor de metal expandido) se
puede enroscar a través de un cánulo y colocarlo para evitar que un
vaso se colapse, todo bajo la guía de un fluoroscopio.
Lamentablemente, algunos procedimientos de intervención toman
mucho tiempo y la exposición a la piel del paciente puede exceder 1
Sv y causar enrojecimiento de la piel, eritema y pérdida de cabello,
depilación. Las exposiciones más altas pueden causar ulceración, que
puede ser lo suficientemente grave como para requerir injertos de piel.
12.6 RADIOGRAFÍA COMPUTARIZADA Algunos fósforos tempranos
utilizados en pantallas intensificadoras de rayos X produjeron
imágenes residuales o posteriores. Estos aparecieron como sombras
tenues de imágenes anteriores en nuevas exposiciones. Durante la
exposición a los rayos X, la mayoría de los electrones de fósforo
excitados regresaron directamente a la banda de valencia. Algunos
regresaron a través de un centro f con una brecha de energía en la
región de luz visible para que la pantalla fluorescente. Algunos
electrones quedaron atrapados y liberados térmicamente o por
excitación de la luz en un momento posterior. Al calentar la pantalla,
se eliminaron los electrones de las trampas para borrar la imagen
residual potencial. La mayoría de los fósforos modernos son
deficientes en trampas para reducir el efecto. Sin embargo, el efecto
de imagen secundaria se puede aumentar haciendo que la pantalla
sea rica en trampas y luego se use de una manera práctica. Una vez
que la pantalla ha sido expuesta, se puede escanear con un láser de
energía cerca del nivel de la trampa. Luego, los electrones atrapados
se liberarán y volverán a la banda de valencia, lo que hará que la
pantalla fluoreszca en proporción a la exposición inicial. Cuando las
pantallas se usan de esta manera sin película, se denominan fósforos
de almacenamiento y hacen posible la radiografía computarizada. La
figura 12.8 muestra que la pantalla de fósforo de almacenamiento
puede montarse en un casete de las mismas dimensiones que un
casete de rayos X convencional y exponerse de la misma manera.
Luego, el cassette se coloca en un escáner láser donde se detecta la
fluorescencia de la pantalla mediante un fototubo o fotodiodo, se
amplifica y se convierte en una señal digital para el almacenamiento y
procesamiento de la computadora. La pantalla se puede escanear a
un nivel bajo para que se eliminen pocos electrones de sus trampas en
una sola pasada; pero se eliminan suficientes electrones para estimar
el nivel de la señal almacenada, es decir, el nivel de exposición para
establecer la ganancia de los circuitos de la computadora que
procesarán la señal.

Flgure 12.8 Escáner de cassette de radiografía computarizada de

mesa. La pantalla se retira del casete, se escanea, se borra y se
devuelve al casete para la siguiente exposición. La información de la
imagen se envía a una computadora para su visualización y análisis.
(Foto cortesía de iCRco.) Al escanear varias veces y acumular las
señales en la computadora, es posible utilizar un convertidor analógico
a digital (ADC) de menor capacidad de bits pero una respuesta más
rápida para generar señales limpias de amplio rango dinámico que se
acercan a la calidad de los rayos X película. Por ejemplo, un ADC
rápido de 10 bits se puede usar en cuatro escaneos a una imagen de
12 bits en la computadora Una vez que las imágenes de rayos X de
alta calidad se almacenan dentro de la computadora, el procesamiento
de imágenes se utiliza para enfatizar ciertas características de las
imágenes individuales al desenfocar enmascaramiento (restando una
imagen desenfocada y amplificando la diferencia), promediando líneas
o interpolación para convertir imágenes de un estándar de escaneo a
otro, o estandarización de fusión de imágenes donde las dimensiones
y los parámetros de escaneo se convierten a valores estándar para
que las imágenes de Se pueden superponer diferentes fuentes. Otros
sistemas de imágenes, por ejemplo, CT, ultrasonido, resonancia
magnética (MRI), cámaras de medicina nuclear, fluoroscopia digital,
almacenan imágenes en la memoria de la computadora. Sin embargo,
el rango dinámico y los requisitos de resolución de estas imágenes
varían según su origen. Es simple convertir un tipo de imagen a otro.
Por ejemplo, una imagen CT de 5 | 12 líneas se puede convertir en
una imagen de 1024 líneas por interpolación para producir líneas
adicionales. Si bien la nueva imagen no contendrá más información,
es compatible con imágenes de televisión de alta resolución o aquellas
obtenidas de pantallas de fósforo de almacenamiento y luego las
imágenes de diferentes fuentes pueden compararse, diferenciarse y
mostrarse en el mismo banco de monitores de computadora. La
computadora se puede utilizar para escribir el informe de diagnóstico e
imágenes e informes ordenados y controlados en un sistema de
gestión de bases de datos. Los mismos métodos utilizados para
transferir información comercial, dibujos técnicos o fotografías de
noticias se pueden adaptar para su uso en imágenes médicas para
teleradiología o telemedicina. Con estos métodos, es posible la
consulta de expertos en las áreas más remotas del mundo. Sin
embargo, los estándares de imagen para la comunicación y el archivo
de los dibujos de ingeniería o la información de la tarjeta de crédito
pueden no ser adecuados para la variedad de imágenes médicas o el
rango de esquemas de compresión de imágenes actualmente en uso.
El diagnóstico de imágenes médicas a menudo requiere el examen de
una imagen completa de alta resolución seguida del escrutinio de una
parte de la imagen, la región de interés (ROI). Se puede usar un
monitor de pantalla de 1024 líneas para mostrar la imagen completa y
el ROI ampliado para llenar una parte de la pantalla. Un sistema
muestra el ROI como si estuviera debajo de una lupa en su área de la
imagen original.
Esto significa que la imagen original debe tener una resolución mucho
más alta que el monitor para que las partes ampliadas no se vean
comprometidas. Un sistema promedia las líneas de una imagen de
4096 líneas a 1024 líneas para mostrar y aumenta 1/4 de secciones de
campo por un factor de 4 para la visualización del ROI. Las imágenes
pueden transformarse de espacio real a espacio de frecuencia
mediante la rápida transformación de Fourier, FFT. Los coeficientes de
la imagen FFT son más pequeños que los de la imagen real y
requieren menos memoria de la computadora. Estas "imágenes
comprimidas se pueden convertir de nuevo a la forma original
mediante una transformación inversa. Otro esquema de compresión
considera la imagen original en bloques de, digamos, 4 x 4 píxeles de
1 byte / píxel. Se calcula la media y la desviación estándar del bloque
de 16 píxeles, y a cada píxel igual o mayor que la media se le asigna
un valor de ** 1 o, de lo contrario, se valora como 0. " La matriz de Is y
Os requiere dos bytes para definir los 16 píxeles (el mapa de bits) y la
media y la desviación estándar requieren 1.5 bytes (la desviación
estándar requiere solo 4 bils) para transmitir. Cuando se reconstruye,
a los 1 se les da el valor de la media más la desviación estándar y a
los Os se les da el valor de la media menos la desviación estándar. Se
utilizan filtros de imagen simples para dar a la imagen reconstruida
una apariencia más agradable. Por lo tanto, para almacenar o
transmitir 16 píxeles requiere solo 3.5 bytes donde la imagen original
requiere 16 bytes, una relación de compresión de aproximadamente
4.7. Esta técnica se llama compresión de bloque filtrada. Las técnicas
informáticas también se utilizan para convertir las dimensiones de una
imagen para que se ajusten a las de otra. Al mezclar o comparar
imágenes de diferentes sistemas de imágenes médicas, se puede ver
una imagen aproximada de la absorción de un metabolito tomada por
una cámara nuclear contra la imagen de alta resolución del cerebro
tomada por una máquina de TC. La técnica de generar una imagen
compuesta de más de una fuente se llama fusión de imágenes. La
figura 12.9 muestra imágenes de sistemas de resonancia magnética y
tomografía computarizada fusionados para mostrar los detalles del
cráneo (TC) con tejido cerebral cerrado (IRM). Los detalles, como la
distorsión del tejido cerebral que fluye hacia un artefacto del cráneo,
se ven con claridad y certeza, lo cual no es posible en las imágenes
separadas.

La radiografía computarizada se ha incorporado a las redes de área

local (LANS) como parte de un sistema de imágenes médicas sin
película. Los sistemas que utilizan una red de computadoras,
dispositivos de archivo de disco óptico y transmisión de línea larga se
han ensamblado como redes de imágenes digitales / sistemas de
archivo y comunicación de imágenes (DIN / PACS). En un DINIPACS,
un operador puede llamar cualquier archivo de imagen y texto en el
sistema para una visualización interactiva. La teleradiología permite a
un radiólogo u otro especialista en un sitio distante ver una imagen,
hacer un diagnóstico, escribir un informe u obtener una consulta
experta. La Figura 12.10 muestra un ejemplo de presentación por
computadora de una imagen a la que puede acceder cualquier
persona que tenga acceso con contraseña

Figura 12.9 Imágenes del cráneo tomadas con CT e imágenes del

cerebro tomadas con MRI fusionadas en imágenes compuestas. La
estandarización de los parámetros DIN / PACS se realiza con
frecuencia utilizando el estándar de comunicaciones digitales, DICOM
3.0, para definir el encabezado de datos.

Esto describe las características de la imagen y el método de

compresión, e identifica la imagen. Los fabricantes de sistemas de
imágenes incorporan interfaces DICOM para que las consolas de
visualización estándar puedan mostrar imágenes de varias fuentes
para comparar. Los escáneres ópticos se utilizan para escanear y
digitalizar radiografías de películas para ingresar a un DIN / PACS.
12.7 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Una imagen de rayos X
convencional es limitada porque se genera por proyección desde la
fuente de rayos X a través del objeto sobre la película. Si hay regiones
de pequeñas y grandes variaciones en la densidad de electrones a lo
largo de la misma trayectoria del haz, entonces no se pueden detectar
pequeñas variaciones. Un ejemplo de esto es la radiografía de tórax
convencional, donde las estructuras óseas densas dificultan la
obtención de información sobre la información de tejido menos denso
en los campos pulmonares. Una forma de minimizar esta obstrucción
de una estructura por otra es exponer las radiografías desde varias
direcciones. Esto puede no ser práctico debido a la mayor exposición
recibida por el paciente. Sin embargo, en los últimos años, la
tecnología ha brindado nuevas formas de extraer más información de
cada fotón transmitido para que se pueda determinar una mejor
información sobre la densidad electrónica de los objetos para revelar
estructuras ocultas de otro modo a través de exposiciones
multidireccionales. La tomografía computarizada es el nombre dado al
procedimiento de diagnóstico por imágenes en el que la información
anatómica son datos de transmisión de rayos X obtenidos al escanear
un área desde muchas direcciones en el mismo plano para visualizar
información en ese plano. Las ideas involucradas fueron desarrolladas
originalmente para obtener imágenes del cerebro. El rango dinámico
de densidades en el cerebro es solo un pequeño porcentaje, pero el
cerebro está encerrado en una estructura ósea tan densa que la
estructura ósea absorbe la mayoría de los rayos X. La obtención de
imágenes del cerebro por radiografía convencional es difícil incluso
cuando el contraste se mejora mediante la inyección de materiales de
contraste o aire. En concepto, CT resuelve el conjunto de ecuaciones
simultáneas que involucran miles de coeficientes de atenuación, para
cada elemento ij sobre las docenas de direcciones (** proyecciones ")
utilizadas. A lo largo de una línea de una dirección dada, la atenuación
tolal está relacionada con la suma de Los coeficientes de atenuación
individuales: Para un solo elemento, Ioe o In I Io de igual grosor
reconstruido digitalmente a partir de Hx. Para una serie de elementos
de igual espesor,
Donde I es la intensidad del haz de salida, Io es la intensidad del haz
inicial, x es el grosor de la capa, delta x es el grosor de un elemento de
tamaño constante, u es el coeficiente de atenuación y ui es el
coeficiente de absorción de un elemento en serie particular
.
Figura 12.11 Coordenadas básicas y geometría para tomografía
computarizada Los rayos de proyección mostrados representan los
medidos en algún ángulo e. El par de fuente y detector gira juntos a
través de un ángulo pequeño y se mide un nuevo conjunto de rayos. El
proceso se repite a través de un ángulo total de 180 °. [De Brooks y Di
Chiro (1975).] La figura 12.11 es un diagrama esquemático de la
operación de escaneo de las máquinas CT de "primera generación".
Se pasa un haz colimado de rayos X a través de la cabeza del
paciente en una dirección transversal al eje longitudinal. El flujo del
haz emergente en el lado opuesto del paciente se controla
constantemente en un detector de centelleo. La fuente de rayos X y el
detector se mueven juntos, perpendiculares a la dirección del haz, y se
realizan aproximadamente 160 mediciones distintas de la atenuación
total del haz de rayos X en puntos espaciados uniformemente a lo
largo de la ruta de exploración. La configuración de la fuente del haz
de rayos X y el detector se gira a través de un ángulo pequeño,
generalmente 1, y se repite el procedimiento. La adquisición de
información de absorción por exploración continúa hasta que se haya
barrido un ángulo de 180. El procedimiento se llama tomografía (el
tomos raíz griego significa cortar o seccionar) porque solo se toman
imágenes de aquellas estructuras que se encuentran en el corte
anatómico estrecho atravesado por el haz. El haz fuertemente
colimado da como resultado imágenes que están esencialmente libres
de dispersión y son lo suficientemente eficientes como para que la
aplicación del procedimiento sea práctica. Fundamental para el
procedimiento es el descubrimiento matemático de que una función
bidimensional está determinada por sus proyecciones en todas las
direcciones. Un muestreo de proyecciones en ángulos distribuidos
uniformemente sobre el origen puede proporcionar una reconstrucción
aproximada de la función. La cantidad de detalles que se pueden
reconstruir depende directamente del número de ángulos muestreados
y de la tosquedad del muestreo en cada ángulo. Si la absorción del
haz se mide en 160 puntos distintos a lo largo de cada ruta de
exploración y se utiliza un incremento de ángulo de 1 °, se obtienen
casi 29,000 datos distintos de absorción de rayos X. Estos se emplean
para reconstruir un mapa bidimensional de absorción de rayos X en
función de la posición, presentado como una matriz de 160 x 160 de
elementos uniformes de imagen cuadrada.
La reconstrucción de imágenes a partir de los datos escaneados se
realiza mediante una pequeña computadora digital. El tiempo
requerido para reconstruir la imagen es del mismo orden de magnitud
que el de la adquisición de datos. Algunos de los algoritmos de
reconstrucción matemática permiten que la reconstrucción comience
tan pronto como ingresen los primeros datos de proyección. Estos
algoritmos claramente proporcionan un ahorro considerable de tiempo
al permitir que la reconstrucción matemática tenga lugar durante la
operación de escaneo. Los algoritmos matemáticos se dividen en dos
clases generales, la iterativa y la analítica. En los métodos iterativos,
se realiza una suposición inicial sobre el patrón bidimensional de
absorción de rayos X. Los datos de proyección predichos por esta
suposición son los resultados medidos. Las discrepancias entre los
valores medidos y las predicciones del modelo se emplean en una
mejora iterativa continua de la matriz del modelo. La Figura 12.12
muestra el esquema por el cual se generan las proyecciones del
modelo y por el cual las discrepancias entre el modelo y la medición se
utilizan para mejorar mejor el modelo en cada iteración. Cada
elemento de imagen reconstruido está representado por un coeficiente
de atenuación promedio Li, donde los subíndices i y j especifican la
posición del elemento de imagen en la imagen. El grado relativo en el
que cada elemento puede eliminar el flujo de rayos X del rayo en la
posición del haz k en el ángulo de exploración e se expresa mediante
la cantidad de cuatro etiquetas W. Estas cantidades están
determinadas esencialmente por la superposición geométrica entre el
ancho finito x- haz de rayos en la posición de exploración ek y el
elemento de imagen cuadrada en la posición ij. Claramente, la
abrumadora mayoría de las más de 8 x 10 cantidades Wk son cero,
porque en la mayoría de los casos el rayo @k no pasa a través del
elemento ij. La matriz de modelos Li determina los datos de proyección
del modelo en cada iteración de acuerdo con (12.14)

donde lo es la intensidad constante del haz de entrada e I es la

intensidad transmitida de la posición k en el ángulo 0. Las cantidades
Pk, convencionalmente llamadas datos de proyección para la posición
k en el ángulo 0, se calculan de la manera que se muestra para que el
Las medidas observadas se convierten en cantidades que son
combinaciones lineales simples de las cantidades desconocidas uij.
Figura 12.12 Los parámetros básicos de la reconstrucción
computarizada de imágenes a partir de proyecciones. Se muestran las
celdas de elementos de imagen wi, una proyección típica, y su
superposición geométrica W. [From Hall (1978).] | Así como los pesos
Wo determinan qué elementos de la imagen están involucrados en la
generación de las proyecciones del modelo, también determinan la
manera en que se cambia la matriz del modelo en cada iteración. En
las técnicas de reconstrucción iterativa más simples, la discrepancia
entre los valores medidos y de modelo de P se atribuye igualmente a
todos los elementos ij atravesados por el rayo Ok, y cada elemento de
imagen de modelo se cambia, de acuerdo con los pesos geométricos
W para hacer el modelo el valor y el valor medido para la línea de
exploración bajo consideración se ponen de acuerdo. En la práctica
real, se han probado con éxito muchas variaciones que ahorran tiempo
de esta idea fundamental. Independientemente de la forma exacta en
que se modifique la matriz del modelo, los rayos k se repiten hasta que
los valores del modelo y las medidas de todas las proyecciones de
rayos estén en concordancia adecuada. Los métodos analíticos
difieren de los métodos iterativos en una forma muy importante. En los
métodos analíticos, la imagen se reconstruye directamente a partir de
los datos de proyección sin ningún recurso de comparación entre los
datos medidos y el modelo reconstruido. Fundamental para los
métodos analíticos es el concepto de retroproyección.
La figura 12.13 ilustra la proyección hacia atrás para el caso de
proyecciones en dos ángulos separados por un 90%. Como se
muestra, se crea una imagen retroproyectada proyectando los datos
de escaneo P * sobre el plano de la imagen de manera que el valor de
proyección medido para un rayo dado se aplica a todos los puntos en
el plano de la imagen que se encuentran en ese rayo La imagen total
retroproyectada se realiza sumando las contribuciones de todos los
ángulos de escaneo e. La suma se lleva a cabo utilizando los mismos
pesos geométricos definidos en el párrafo anterior. La imagen
retroproyectada ya es una reconstrucción cruda del objeto con imagen.
Más importante aún, la relación exacta entre la imagen proyectada
hacia atrás y la matriz de atenuación real deseada se entiende bien;
este último puede calcularse a partir del primer paso a través del
análisis de Fourier. La imagen retroproyectada se transforma en
Fourier en el dominio de la frecuencia y se filtra con un filtro
proporcional a la frecuencia espacial hasta cierto límite de frecuencia.
El resultado se transforma nuevamente en coordenadas cartesianas.
EJEMPLO 12.5 Suponga que el objeto de la figura 12.13 (a) ocupa t
centro cuadrado de una matriz de 3 x 3 cuadrados. Suponga que tiene
una densidad de 1.0 ar que todos los otros cuadrados tienen una
densidad de cero. Dibuje las curvas resultantes para p (x) y p (y), los
datos de proyección para las direcciones normales a los ejes x. Dibuje
la matriz cuadrada que se muestra en la Figura 12.13 (b) y asigne una
densidad para cada cuadrado en la proyección posterior resultante.

RESPONDER
Las sumas de los datos de proyección para x e y son iguales, como se
muestra en la figura 12.13 (a). La suma de los datos de proyección (1:
0 o 0) se divide de manera uniforme en cada bloque (1/3 o 0) para x e
y, y los resultados se suman para obtener la proyección posterior que
se muestra.

El análisis de Fourier puede mostrar que se obtiene el mismo

resultado cuando los datos de proyección se filtran primero. Estas
proyecciones filtradas se utilizan para construir la imagen final de
retroproyección. Las operaciones de filtrado también se pueden
realizar en el espacio cartesiano por medio de algoritmos analíticos
llamados técnicas de conyolución (Bracewell, 1999). Las máquinas de
primera generación usaban un solo haz de lápiz y un solo detector en
una exploración de traslación-rotación. Cada traducción tardó
aproximadamente 5 s seguido de una rotación de 1, luego demoré
para que la máquina dejara de vibrar, seguido de otra traducción del
tubo de rayos X y el detector. Girar 180 ° completos tomó
aproximadamente 20 min. Debido a que los rayos X no pueden
enfocarse, el haz de rayos X se limitó a las dimensiones del detector
mediante "coning", usando una caja con plomo frente al tubo de rayos
X con un orificio escalado a la dimensión del detector La segunda
generación usó un conjunto de 100 o más detectores espaciados cada
5 mm y la salida del tubo de rayos X en forma de haz de ventilador.
Los detectores y el tubo de rayos X giraban juntos, y no había
necesidad de traducir el conjunto. Los detectores múltiples redujeron
el tiempo de exploración en un factor de 100 o más. El tiempo para
recopilar información para un segmento fue inferior a 10 s. Debido a
que un paciente podía contener la respiración durante 10 s, ahora era
posible obtener imágenes CT del tórax, pero el movimiento del
corazón era un factor limitante en muchas aplicaciones. La siguiente
mejora alineó el pórtico de la máquina CT de tercera generación con
varios cientos de detectores estacionarios y rotó el tubo de rayos x.
Las mejoras de las computadoras, los tubos de rayos X de mayor
salida redujeron el tiempo de exploración a 2 segundos o menos y el
grosor de corte a alrededor de 2 mm. Los cables conectaban el tubo
giratorio a la fuente de alimentación de modo que una serie de
exploración consistía en una serie de vientos y desenrollamientos de
los cables para hacer las exposiciones. Por ejemplo, el tubo rotaría
una vez para hacer una exposición, la mesa del paciente traduciría 1
cm, el tubo rotaría en la dirección opuesta al realizar la siguiente
exposición, la mesa traduciría 1 cm, etc. Una serie de 10 o 15 las
exposiciones permitirían estudiar, por ejemplo, el hígado o el
abdomen. Al usar fuentes de alimentación que giraban con el tubo de
rayos X y al usar anillos deslizantes para transportar la energía al
conjunto, no era necesario girar, girar hacia atrás, etc. para enrollar /
desenrollar los cables del tubo de rayos X, y el proceso de escaneo
podría proceder con una serie de rotación del conjunto del tubo,
trasladar la mesa, rotar, etc., para completar las exposiciones para el
estudio.

Flgure 12.14 Sistema CT de haz de electrones IMATRON. (Cortesía

de Doug Boyd, IMATRON Corp.) La mejora más reciente es mover la
mesa con un movimiento suave y continuo mientras el conjunto del
tubo gira continuamente. Este método de escaneo helicoidal o espiral
obtiene datos de imágenes más rápido que cinco imágenes / s. Otra
mejora utiliza detectores emparejados para que dos cortes separados
por 1 cm se realicen simultáneamente. Estos sistemas rápidos de
adquisición de imágenes hacen posible la angiografía por TC del
corazón, es decir, estudios dinámicos de los vasos sanguíneos de un
corazón que late. Una limitación práctica de cualquiera de estos
sistemas es la dificultad de girar una masa de 200 kg a varias rpm
mientras se mantiene la precisión de la posición de la fuente dentro de
una fracción de milímetro. La figura 12.14 muestra una máquina
nueva, que evita el problema práctico de acelerar la masa del tubo de
rayos X y las fuentes de alimentación al construir la máquina en forma
de un tubo de rayos X "desmontable". Aquí, el haz de electrones
golpea un ánodo circular de casi 2 m de diámetro, el paciente está
dentro del círculo y el anillo de los detectores es el mismo que el de
las máquinas de cuarta generación. Dichas máquinas toman imágenes
angiográficas de TC más rápido que 30 imágenes / s. La figura 12.15
muestra que la resolución de las máquinas de tercera y cuarta
generación puede ser tan alta como 512 x 512 píxeles. En algunas
aplicaciones, el operador puede configurar la máquina en valores más
bajos cuando no se requiere una alta resolución y así reducir la
exposición del paciente. Las primeras máquinas usaban detectores de
centelleo basados en la tecnología de imágenes para la medicina
nuclear. Para empacar muchos detectores en el pequeño espacio
requerido para alta resolución, se desarrollaron nuevos detectores. Un
tipo utiliza un conjunto de "caja de huevos" de cámaras de iones de
gas xenón a presión. Varios cientos de cilindros equivalentes están
dispuestos en un arco, cada uno alimentando un amplificador. Las
dimensiones de cada cilindro y la presión de gas son tales que la
absorción de rayos X de la masa de gas xenón a lo largo de la longitud
del cilindro es suficiente para la detección a tasas de exposición
razonables (aproximadamente 10% de potencia de frenado). La
tecnología de detectores de estado sólido ha mejorado para que
pequeños centelleadores se puedan acoplar a matrices

Figura 12.15 Imagen de TC de 512 x 512 plxel CT del cerebro El

número de píxeles produce imágenes mejoradas. (Foto cortesía de
Philips Medical Systems.) Tenga en cuenta que el aumento de
fotodiodos y todavía tienen una excelente absorción. Los detectores
más nuevos convierten la radiación x directamente en señales
eléctricas en múltiples amplificadores de circuito integrado. El
coeficiente de atenuación lineal del haz de rayos X del tejido del
paciente se puede expresar en dB / cm. Sin embargo, este término
depende de la energía del haz y a menudo es incómodo de usar. De
mayor interés para el diagnóstico es la atenuación relativa corregida
por la energía del haz y otros efectos. La atenuación del tejido puede
caracterizarse por valores desde 1000 H (aire) hasta 0 H (agua) hasta
+1000 H (hueso). Las unidades se expresan como unidades H, o
unidades Hounsfield, y se compensan por el haz y otros efectos. El
tejido anormal, la densidad ósea y los fluidos corporales a menudo se
encuentran al observar las desviaciones de la atenuación en las
unidades H. La figura 12.16 muestra que las imágenes se presentan
en la consola de la computadora. El operador controla el ancho y el
nivel de la ventana (WWL), el brillo y el contraste con una cuña que
muestra las unidades H frente a los niveles de gris. También se
muestra la información del paciente y la configuración de la máquina.
La mesa del paciente se mueve una distancia preestablecida entre los
escaneos para que se puedan obtener imágenes de varios planos o
"cortes". El médico puede observar la aparición de objetos en varios
cortes diferentes para tener una idea de su forma. También se han
desarrollado programas de computadora que toman la información de
varios cortes y muestran esa información como un Objeto de imagen
tridimensional. Por ejemplo, las imágenes de huesos craneales en
varios planos se pueden procesar para generar una imagen sintética
de un cráneo completo. Se utiliza un monitor duplicado en un conjunto
de cámara de película para fotografiar las imágenes de TC de varios
cortes y WWLS. Se graban varias imágenes en una sola película para
el registro del paciente. Los médicos a menudo examinan imágenes
de TC al mismo tiempo que otro tipo de imágenes, porque los objetos
que son oscuros en un tipo de sistema pueden ser obvios en otros
Figura 12.16 Consola de control y ensamblaje de pórtico de un
sistema CT (Foto cortesía de Philips Medical Systems.) 12.8 IMAGEN
POR RESONANCIA MAGNÉTICA Las partículas cargadas giratorias
tienen un momento magnético y, cuando se colocan en un campo
magnético externo, tienden a alinearse con el campo. El estado
habitual sería que el campo de las partículas cargadas se alinee N a
S, donde N se refiere al polo norte del campo de partículas y S se
refiere al polo sur del campo externo. Sin embargo, es posible que las
partículas se orienten de N a N y tengan la propiedad de que una
ligera perturbación hace que la partícula vuelva al estado de menor
energía, de N a S, y por lo tanto devuelva energía al sistema. El
estado N a N es un estado de alta energía; corresponde a un estado
ionizado (u otro estado excitado) de otras partículas (Block, 2006).

Flgure 12.17
Precesión de partículas cargadas en un campo magnético. En
cualquier instante, hay partículas en el estado normal, o estado de
reposo, y partículas en el estado excitado. Estos dos estados también
se denominan estado de giro hacia arriba o paralelo y estado de giro
hacia abajo o antiparalelo. La relación de partículas excitadas a
partículas en reposo es una función de la diferencia de energía entre
los estados y la temperatura. La diferencia de energía cuántica es AE
= hf, donde su constante de Planck y fis la frecuencia. La relación de
las poblaciones de partículas normales a excitadas es Nn / No = e,
donde k es la constante de Boltzmann y T es la temperatura. En
realidad, los ejes de las partículas que giran no permanecen fijos en el
campo magnético, sino que precesan o se tambalean como lo hace un
trompo en un campo gravitacional (ver Figura 12.17). La frecuencia
precesional se puede encontrar a partir de la relación de Larmor, o =
yB, donde o es 2 veces la frecuencia precesional, B es el campo
magnético ey es una propiedad de la partícula llamada relación
giromagnética. Resonancia: la absorción de energía se produce
cuando la energía de radiofrecuencia se aplica a la frecuencia de
Larmor y hace que las partículas cambien de estado y se exciten.
Las partículas existen en el espacio tridimensional, y podemos
suponer que el campo magnético externo está a lo largo del eje z. La
precesión también ocurre alrededor del eje z. Si se aplica un pulso de
energía de radiofrecuencia (RF) en la frecuencia precesional o Larmor
al sistema, las partículas absorben energía y los ejes precesionales
giran. Podrían rotar solo 90 ° o hasta el punto donde invierten con
precisión la dirección de alineación (180 "completos). Debido a que la
energía de RF y el ancho del pulso determinan este cambio angular,
los pulsos se denominan simplemente pulsos de 90 o 180 pulsos.
pulso, las partículas vuelven a la relación de equilibrio a velocidades
determinadas por acoplamiento térmico a la red y por el intercambio
de energía magnética entre partículas excitadas y no excitadas. Los
dos tipos de desintegración de energía se denominan desintegración
de retícula (con constante de tiempo Ti)
y decadencia spin-spin (con constante de tiempo T2). Estas
constantes de tiempo son bastante largas, desde varios milisegundos
hasta segundos, y dependen del tipo de partículas y del material
circundante. Al variar el tiempo entre los pulsos de RF, su tipo (90 ° o
180) y la colocación de las bobinas del receptor, es posible determinar
los valores de T y T
El eje del paciente es el eje y. El paciente se coloca en el campo
magnético constante y luego el campo se perturba para producir un
pequeño gradiente magnético a lo largo del eje y. Solo habrá una
pequeña sección o corte en un valor de campo magnético particular.
Las bobinas de RF circundantes se pulsan a la frecuencia
correspondiente a la frecuencia de Larmor de la partícula que se
estudia, generalmente el núcleo de hidrógeno. Debido a que la
frecuencia de resonancia está claramente definida, solo aquellas
partículas dentro de este corte serán excitadas. El campo magnético
se perturba rápidamente a través del paciente, a lo largo del eje x, y la
frecuencia de disminución de la relajación variará a lo largo del eje r en
función del campo magnético. La selectividad del receptor de radio
separará las señales como si fueran líneas de exploración ortogonales
a ambos campos de gradiente. Un receptor más elegante, un
analizador de espectro, produce señales multicanal como funciones de
frecuencia para alimentar a la computadora. El campo magnético se
puede girar ligeramente introduciendo perturbaciones en el eje z o
simplemente puede producir un solo gradiente en el eje z para
producir conjuntos adicionales de líneas de exploración. La similitud
con los sistemas CT es obvia, y las señales de línea múltiple se
procesan de la misma manera. Debido a la reactancia de las grandes
bobinas magnéticas, las bobinas de gradiente se utilizan para
perturbar gradualmente el campo, es decir, producir el pequeño
gradiente magnético que es la clave para la imagen de resonancia
magnética. Además, se pueden usar derivaciones magnéticas para
ajustar el campo magnético primario. producen ruidos mecánicos a
medida que caen en su lugar. La inteligencia del sistema es
impresionante: produzca un gradiente magnético axial para que solo
un plano se excite a la frecuencia de Larmor, luego gire este campo
(una segunda bobina de gradiente) para producir y sintonizar el
receptor para escanear líneas a través del corte después del
emocionante pulso de energía de RF; rolate el campo de degradado
para escanear conjuntos de líneas adicionales; recibir las señales en
un analizador de espectro (cada canal detecta la señal de una sola
línea en el plano); y repita varios cientos de veces para reducir el ruido
y procesar las señales como se hace en los sistemas de TC para
producir las imágenes Debido a las relaciones de tiempo de las
señales de recuperación T1 y T2 con el pulso de excitación de RF
inicial, estos pueden mejorarse mediante diversos esquemas de
recuperación de puerta de pulso o sistemas de código de pulso. Al
observar las diferencias de tiempo de estas señales, se puede activar
el receptor para acumular señales de relaciones de tiempo particulares
para mejorar las características particulares de las imágenes.
Las partículas cargadas que giran podrían ser electrones giratorios, ya
sea solos o no apareados, o núcleos cargados, en particular el núcleo
más simple, el protón de hidrógeno ionizado (en solución). La relación
de partículas excitadas a partículas en reposo y otras propiedades de
núcleos particulares determinan la sensibilidad a los métodos de
detección de resonancia magnética nuclear: la sensibilidad de
resonancia magnética nuclear (RMN). Esta es una medida de la
facilidad de obtener señales útiles. La tabla 12.1 caracteriza algunos
de los elementos biológicos comunes. Los efectos de resonancia
magnética nuclear de cada uno de estos elementos se pueden medir
cuando se coloca una muestra en el aparato con un campo magnético
uniforme y se varía la frecuencia de excitación. Para obtener una
imagen de una sección transversal de tejido, en particular, el tejido
vivo de un paciente se utiliza un campo de gradiente. Por ejemplo, si el
campo variara aproximadamente 1.0T, la frecuencia de RMN del
hidrógeno variaría alrededor de la sección de tejido con un valor de
42.57 MHz, el hidrógeno estaría presente en varias densidades a lo
largo de la muestra, y se detectaría una banda de frecuencias
devueltas. El análisis de Fourier se utiliza para determinar la
distribución de amplitud de las frecuencias devueltas, y se determina
un "paso" de la proyección posterior (similar al de una imagen
tomográfica computarizada). A diferencia de la TC, no es necesario
rotar todo el escáner; La dirección del gradiente magnético se gira
ligeramente, y el proceso se repite para obtener la próxima proyección
posterior. La computadora analiza las señales de retroproyección para
generar una imagen de la distribución de densidad del hidrógeno en
ese plano o "corte". El espesor de corte se determina restringiendo
cuidadosamente el campo de la antena de RF de la señal transmitida y
la señal de retorno. Cuando las señales de RMN se utilizan para
producir una imagen de esta manera, la técnica se llama resonancia
magnética.

A diferencia de la tomografía computarizada, la resonancia magnética

no utiliza radiación ionizante ni biológicos mensurables después de
que se hayan observado efectos. La resonancia magnética parece ser
segura, por lo que se pueden hacer imágenes repetidas de tejido
delicado sin dañar o preocuparse por la exposición. Al variar el código
de secuencia del tren de pulsos de 90 ° o 180, el contraste mostrado
puede intensificarse para materiales con valores de Tand T
ligeramente diferentes. El campo magnético puede ser bastante fuerte,
del orden de 2.0 T o superior. Debido a que la mayoría de los
materiales ferromagnéticos se saturan cerca de ese nivel, se utilizan
bobinas superconductoras cuando se requieren campos muy fuertes.
Una alternativa es usar un imán permanente convencional o un
electroimán de bobina resistiva cuando el campo es 1.0 T o menos. Un
campo magnético más bajo significa que la frecuencia de Larmor
también se reduce y que las frecuencias más bajas degradan la
intensidad de la señal recibida y La resolución de la imagen final. Sin
embargo, las máquinas de resonancia magnética de imán resistivo son
adecuadas para muchas aplicaciones de imágenes. El
posicionamiento del paciente en el pórtico de la máquina de MRI es
similar al posicionamiento del paciente en una máquina de CT. El
pórtico de resonancia magnética es más profundo para acomodar el
imán sobre dimensiones que asegurarán la uniformidad del campo y
para proporcionar blindaje de RF para las bobinas receptoras. Las
imágenes por resonancia magnética requieren hasta varios minutos,
pero, como muestran la Figura 12.18 y la Figura 12.19, son similares
en apariencia general a los cortes tomográficos o secciones de
imágenes de TC. Ambas máquinas pueden hacer varios cortes para
determinar el nivel de Objeto anatómico o anomalía. El diagnosticador
puede examinar películas de varios cortes de máquinas de CT y MRI
para obtener la información necesaria.

Figure 12,18 Imagen de resonancia magnética de la cabeza Se pueden

obtener conjuntos de imágenes para un grosor de sección de 1 mm
con una separación de 2 mm para el diagnóstico de todo el volumen
del cerebro. (Foto cortesía de Siemens Medical). Las imágenes de
resonancia magnética estructural muestran solo diferencias en el tipo
de tejido. La resonancia magnética funcional (fMRI) muestra cambios
en los niveles de oxigenación de la sangre. La actividad cognitiva
cambia el metabolismo en las regiones del cerebro, que luego
aumentan el flujo sanguíneo y aumentan la oxihemoglobina, que
difiere en sus propiedades magnéticas de la desoxiemoglobina. el
cerebro. La imagen del tensor de difusión (D'II) varía el campo
mnagnelic en 6 directlions para medir la dirección de difusión del agua
a la imagen de los tractos de materia blanca en investigaciones de
redes neuronales. Con la resonancia magnética con contraste
dinámico (DCE-MRI), los sitios adquieren un conjunto de imágenes en
serie antes y después de la inyección de un agente de contraste
paramagnético como el gadolinio. El gadolinio cambia el campo
magnético local, que cambia la frecuencia de Larmor, que cambia el
contraste. Esta rápida adquisición de imágenes permite un análisis de
la variación de la intensidad de la señal MR, antes y después de la
mejora del contraste, a lo largo del tiempo; grabado para cada imagen
voxel. A medida que el agente de contraste ingresa al tejido, aumenta
la intensidad de la señal de MR del tejido en un grado que depende de
la concentración local. Cuando el agente de contraste abandona el
tejido, la intensidad de la señal MR disminuye hacia el valor de
referencia. Usando un modelo farmacocinético apropiado, la diferencia
entre los dos conjuntos de valores se puede analizar para determinar
el flujo sanguíneo, la permeabilidad y las fracciones de volumen de
tejido para cada vóxel dentro del ROI

Figura 12.19. Imagen de resonancia magnética del cerebro. Compare

con la figura 12.15. La imagen de MRI muestra diferencias debido a la
concentración de hidrógeno en lugar de la densidad del tejido, lo que
hace que la parte ósea del cráneo sea transparente y tenga un patrón
de contraste diferente al de la imagen eT. (Imagen cortesía de
Siemens Medical Systems.)
12.9 MEDICINA NUCLEAR
La medicina nuclear alista material radioactivo para el diagnóstico de
enfermedades y para la evaluación del paciente. Por lo tanto, se
diferencia de la radiografía en que la fuente de los rayos gamma no es
externa, sino más bien dentro del paciente. También difiere en una
segunda forma muy importante: la radiactividad se puede unir a los
materiales que son bioquímicamente activos en el paciente, por lo
tanto, se dice que la medicina nuclear representa la función del órgano
como opuesta a la morfología simple del órgano. La situación básica
de la imagen en la medicina nuclear, entonces, es la medición de una
distribución de radiactividad dentro del cuerpo del paciente. Estas
distribuciones pueden ser estáticas o cambiantes en el tiempo
(Williams, 2006, Wagner et al 1995).

Flgure 12.20 Implementación básica de un detector de centelleo NaI,

que muestra el centelleador, el tubo fotomultiplicador sensible a la luz
y la electrónica de soporte. (De H. N. Wagner, Jr., ed., Principios de
medicina nuclear. Filadelfia: Saunders, 1968. Usado con permiso de
W. B. Saunders Co.) El detector de yoduro de sodio, que se muestra
en la Figura 12.20, es común a casi todos los instrumentos utilizados
en imágenes de medicina nuclear. El detector consta de tres
componentes principales: (1) el cristal mismo, que parpadea con luz
azul en proporción lineal a la energía que pierde un rayo gamma; un
tubo fotomultiplicador, que convierte esta luz en una señal eléctrica
proporcional; y (2) la electrónica de soporte, que amplifica y da forma a
esta señal eléctrica en una forma utilizable. Los procedimientos de
medicina nuclear más simples no incluyen imágenes, sino que
simplemente consisten en colocar dicho detector cerca de la superficie
de la piel del paciente y contar el flujo de rayos gamma. El primer
dispositivo de imágenes de medicina nuclear involucró al operador
tomando un detector tan simple y moviéndolo en caminos rectilíneos
en relación con el paciente, de la misma manera que armamos un
mapa aéreo de la tierra. Cualquier proceso que implique este
movimiento rectilíneo del detector se llama exploración

Flgure 12.21 Sección transversal de un colimador de enfoque utilizado

en la exploración rectilínea de medicina nuclear. Las líneas de
contorno a continuación corresponden a contornos de sensibilidad
similar a una fuente puntual de radiación, expresada como un
porcentaje de la radiación en el punto focal. (De G. J. Hine, ed.,
Instrumentation in Nuclear Medicine. Nueva York: Academic, 1967.) La
figura 12.21 muestra cómo debe colimarse el detector de yoduro de
sodio en un procedimiento de exploración para restringir su campo de
visión, tanto a lo largo de su eje longitudinal como transversal a él. La
extensión del campo de visión transversal es el determinante principal
de la resolución del mago en una exploración de medicina nuclear. Si
conocemos la fuerza aproximada de la fuente, podemos combinar esta
información sobre la fuerza con el tamaño básico del elemento de
resolución determinado por el colimador para calcular la velocidad de
escaneo necesaria para proporcionar la precisión estadística deseada
en la imagen Por ejemplo, considere la gammagrafía ósea de
medicina nuclear, en la que se usa un que tiene un alto recambio
metabólico en el esqueleto para localizar sitios de los huesos
involucrados con cánceres que se originan en otros lugares. Una dosis
típica de dicho agente es 15 mCi (Ci es el símbolo de la unidad
estándar de radioactividad, la curie; 1 Ci 3.7 x 10! 0 desintegraciones
nucleares / s). La actividad total se distribuye ampliamente sobre el
esqueleto. Esta amplia distribución, combinada con la distribución
isotrópica de los rayos gamma y la absorción de muchos de esos
rayos gamma en el propio tejido del paciente, produce una tasa de
recuento máxima en la superficie corporal de aproximadamente 1000
cts / s. Las dimensiones típicas del píxel son 0,5 cm x 0,5 cm. Si
exigimos una fluctuación estadística del 10% (100 cts) en este píxel
para la posición de mayor índice de conteo, la velocidad se determina
fácilmente; conteos por píxel tasa de conteo / (velocidad horizontal x
dimensión vertical del píxel). Velocidad horizontal cm / min) = tasa de
conteo / (conteos por píxel x dimensión vertical del píxel):

En el instrumento de escaneo básico independiente de medicina

nuclear, un analizador de altura de pulso, selecciona eventos que
tienen la energía de rayos gamma adecuada. Estos eventos se utilizan
para activar una fuente de luz que escanea a través de una película de
la misma manera rectilínea en la que el detector escanea a través del
paciente. Las imágenes se suavizan integrando la velocidad del
recuento del detector en un circuito simple de medidor de velocidad.
Alternativamente, los eventos seleccionados por el analizador de
altura de pulso se pueden escalar digitalmente en función de la
posición del detector. La frecuencia espacial de almacenamiento de
información escalada está determinada por el deseo de tener dos o
tres elementos de imagen dentro de la dimensión de resolución básica
definida por el colimador detector. La imagen resultante se puede ver
en una imagen de computadora En el instrumento básico de escaneo
de medicina nuclear independiente, un analizador de altura de pulso,
selecciona eventos que tienen la energía de rayos gamma adecuada.
Estos eventos se utilizan para activar una fuente de luz que escanea a
través de una película de la misma manera rectilínea en la que el
detector escanea a través del paciente. Las imágenes se suavizan
integrando la velocidad del recuento del detector en un circuito simple
de medidor de velocidad. Alternativamente, los eventos seleccionados
por el analizador de altura de pulso se pueden escalar digitalmente en
función de la posición del detector. La frecuencia espacial de
almacenamiento de información escalada está determinada por el
deseo de tener dos o tres elementos de imagen dentro de la
dimensión de resolución básica definida por el colimador detector. La
imagen resultante se puede ver en una pantalla de imagen de
computadora que se muestra en un osciloscopio de almacenamiento o
en una película. La figura 12.22 da ejemplos de exploraciones
rectilíneas que fueron adquiridas por estos dos métodos. Un segundo
tipo de instrumento de imagen de medicina nuclear, introducido unos
10 años después del escáner rectilíneo, se ha convertido en el caballo
de batalla del típico laboratorio de medicina nuclear. Esta es la
llamada cámara gamma, a veces llamada la cámara Anger por su
desarrollador original. La cámara gamma es un sistema de imagen
estacionario que es simultáneamente sensible a toda la radioactividad
en un gran campo de visión. No depende del movimiento del detector
para armar una imagen La figura 12.23 muestra una sección
transversal simplificada de dicho sistema de imágenes El detector de
radiación es un solo cristal de yoduro de sodio de 30 a 40 cm de
diámetro y 1,2 cm de espesor. Este detector es visto simultáneamente
por una serie de tubos fotomultiplicadores dispuestos en un patrón
hexagonal en la parte posterior del detector. Cuando un rayo gamma
ingresa al cristal de yoduro de sodio, la luz de centelleo resultante se
propaga a través del cristal, y cada tubo fotomultiplicador recibe una
parte de la luz total. La fracción de la luz total vista por cada tubo
depende de la proximidad de ese tubo al punto de entrada original del
rayo gamma.
Figura 12.22 Las imágenes del esqueleto de un paciente se obtuvieron
mediante un escáner rectilíneo, en el que un compuesto de fosfato
marcado con tecnecio revela regiones de metabolismo anormalmente
alto. La imagen analógica convencional está a la izquierda, y la versión
digitalizada está a la derecha.
Señales de salida Escudo de plomo Matriz hexagonal de 19 fototubos
multiplicadores Deflector de luz Guía de luz óptica Ventana de vidrio
de Colimador multicanal Figura 12.23 Instrumentación en medicina
nuclear. Nueva York: Académico, 1967.) Vista transversal de una
cámara gamma El principio fundamental de funcionamiento de la
cámara gamma es que la fracción relativa de la luz total vista por cada
tubo determina de forma única la posición del punto de entrada original
del rayo gamma. Los voltajes correspondientes a las coordenadas xey
del evento de rayos gamma se reconstruyen a partir de las señales de
varios tubos fotomultiplicadores en un circuito electrónico analógico.
En un instrumento moderno, este circuito emplea amplificadores
operacionales cuya ganancia refleja la posición del tubo
fotomultiplicador dado en la matriz. Al centro del detector de yoduro de
sodio se le asigna convencionalmente la posición 0 pue 0r Por
ejemplo, un tubo fotomultiplicador colocado lejos del centro en la
dirección x convencional pero centrado en la dirección y tendría
ganancias de amplificador de tal manera que la señal de ese tubo
proporcionaría una señal del hacha desproporcionadamente grande en
relación con la señal x pero proporcionaría una contribución igual a las
señales totales de y e y. La imagen se puede grabar tanto en forma
analógica como digital. En la forma analógica, las señales + x, --x, + y
e y se usan como voltajes de detección en las placas de un
osciloscopio. Los eventos que satisfacen una condición de
discriminación de energía dejan brevemente en blanco el osciloscopio
y exponen una película sobre la cual se forma la imagen compuesta.
Alternativamente, las señales se pueden digitalizar, y las coordenadas
digitalizadas e y resultantes se pueden usar para determinar la
posición correspondiente del evento a una dirección de computadora.
Una imagen digital se construye incrementando la dirección de
computadora apropiada en cada evento. La figura 12.24 muestra
imágenes de cámaras gamma adquiridas a través de estos dos
métodos. Las ventajas más importantes de la cámara gamma, en
comparación con las imágenes de la cámara gamma de una vista
anterior del lóbulo derecho del hígado de un paciente. Un coloide
marcado con tecnecio radiactivo fue barrido del torrente sanguíneo por
el tejido hepático normal. Izquierda: imagen analógica convencional.
Derecha: versión digitalizada de los mismos datos.

Figure 12.24
Función de respuesta de extensión de línea obtenida en una cámara
gamma bajo control de computadora, junto con la función de
transferencia de modulación correspondiente. Escáner rectilíneo, son
su capacidad de medir los cambios en la distribución de radiactividad
en función del tiempo y el mayor uso de los fotones emitidos. Las
cámaras gamma conectadas a sistemas informáticos pueden adquirir
datos a velocidades de cuadro superiores a 30 cuadros / s. De hecho,
se podrían concebir velocidades de cuadro aún más altas si no fuera
por las reglas de seguridad que limitan la exposición del paciente a la
radiación. Debido a que las imágenes de medicina nuclear
generalmente tienen una distancia de resolución fundamental que es
aproximadamente el 1% de la dimensión de la imagen y están
compuestas por solo fotones de 10 a 10 °, son fáciles de investigar
cuantitativamente y proporcionan una forma conveniente de estudiar
los conceptos básicos de imágenes enumerados anteriormente en
este capítulo. La figura 12.25 muestra la medición de la respuesta de
una cámara gamma a una fuente lineal de radiactividad. La función de
extensión de línea de la cámara se generó fácilmente al sumar más de
una dimensión de la imagen digital adquirida en una computadora de
medicina nuclear. Esta función de respuesta de línea se transformó
luego en Fourier para generar la función de transferencia de
modulación. La figura 12.2 dramatiza la relación entre la calidad de la
imagen y el número de fotones. Muestra imágenes de un llamado
fantasma tiroideo, un pequeño tanque de Lucite que, cuando está lleno
de material radiactivo, proporciona una distribución de radionucleidos
que se aproxima a la de una tiroides humana marcada de manera
similar. La resolución se demuestra por los defectos de los agujeros
colocados intencionalmente en el patrón de distribución de
radiactividad. Cada imagen fantasma que se muestra representa un
aumento en el número de fotones en un factor de 2 respecto al
anterior.

12.10 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE EMISIÓN DE UNA

FOTO área grande La tomografía computarizada por emisión de fotón
único (SPECT) utiliza un conjunto de centelleo similar al de una
cámara Anger y lo gira alrededor del paciente. Muchos de los isótopos
utilizados en medicina nuclear producen un solo fotón o rayo gamma
en el rango útil de energías. El colimador a menudo está diseñado
para recolectar radiación de rayos paralelos (el colimador
generalmente está enfocado en el infinito), y la recolección de señales
se usa en un proceso de reconstrucción de imágenes análogo a los
métodos utilizados en la tomografía computarizada (ver Figura 12.16)
Se reconstruyen varios planos o sectores de actividad al mismo
tiempo. Estos múltiples segmentos de actividad isotópica permiten que
el sistema muestre información de profundidad en el volumen de
interés mediante la construcción de varias vistas en sección
transversal además de la vista frontal o plana que ofrece una cámara
nuclear convencional. El método también puede resolver la actividad a
un volumen más pequeño que las imágenes convencionales de la
cámara Anger. Para lograr una mayor resolución de imagen, el ángulo
de aceptación de cada orificio del colimador debe estar restringido, y el
tiempo de recolección debe ser considerablemente más largo que el
de la cámara Anger. Los sistemas de tomografía computarizada de
emisión de un solo fotón deben compensar las variaciones en la
atenuación de el paciente. Como resultado, estos sistemas no se
utilizan para realizar estudios dinámicos, sino solo para obtener
imágenes de estructuras casi estáticas, como tumores y
enfermedades óseas sutiles. Al obtener información tridimensional y
una mayor resolución, es posible ver ciertas anomalías que no son tan
claras en los rayos X convencionales y otras imágenes nucleares.

12.11 TOMOGRAFÍA DE EMISIÓN POSITRON Ciertos isótopos

producen positrones que reaccionan con electrones para emitir dos
fotones a 511 keV en direcciones opuestas. La tomografía por emisión
de positrones (PET) aprovecha esta propiedad para determinar la
fuente de la radiación. Si una ruta es más corta, la ruta opuesta es
más larga y el nivel de señal promedio es el mismo sin tener en cuenta
la atenuación del paciente o el punto de origen. Estos isótopos tienen
dos medios de descomposición, que resultan en la aniquilación de un
electrón. En un caso, el núcleo puede capturar un electrón orbital que
se combina con una carga positiva; alternativamente, el núcleo puede
emitir la carga positiva como un positrón que viaja una corta distancia
para combinarse con un electrón externo. La combinación de las
partículas negativas y positivas aniquila las cargas y masas de cada
una, la energía y el momento se conservan, y se emiten dos rayos
gamma 511 keV en direcciones opuestas Los positrones emitidos por
el núcleo tienen energía cinética, por lo que viajan unos pocos
milímetros antes de evento de emisión de aniquilación. La distancia de
viaje y los efectos de interacción desdibujan las dimensiones de la
región de origen cuando se detecta. El efecto de ampliación que se
muestra en la Tabla 12.2 es el ancho del pulso medido al nivel del
10%. Las dimensiones de un elemento de imagen útil serían
aproximadamente el doble de estos valores debido a otros efectos de
propagación, como los efectos ópticos del ancho de banda del
sistema. La propiedad de emisión simultánea de dos rayos gamma en
direcciones opuestas le da al PET la capacidad de localizar la región
de origen. En lugar del colimador de agujeros múltiples que se
encuentra en la mayoría de las cámaras gamma, se utilizan dos
detectores de imágenes capaces de determinar la posición. Cada par -
y se acepta si los dos efectos de centelleo coinciden y tienen niveles
de energía (alturas de pulso) cercanos al valor esperado de 511 keV.

En la cámara PET más simple, se colocan dos cámaras Anger

modificadas en lados opuestos del paciente [Figura 12.26 (a)]. La
modificación elimina el colimador de agujeros múltiples y agrega la
coincidencia y los circuitos informáticos. Retirar el colimador aumenta
el ángulo de recolección y reduce el tiempo de recolección, que son
limitaciones de SPECT. La cámara gira lentamente alrededor del
paciente para obtener las vistas adicionales necesarias para la
reconstrucción y para obtener mejores imágenes. Las imágenes se
pueden construir más rápido cuando Se utilizan pares adicionales de
detectores. La figura 12.26 (b) muestra los tres pares de cámaras
utilizadas en la cámara de anillo hexagonal. La traducción lateral
incremental y la rotación mejoran las imágenes al compensar las
homogeneidades y las brechas de detección. Se pueden construir
cámaras muy elegantes utilizando un anillo circular de muchos
detectores que rodean al paciente (Figura 12.26 (c) El detector de
anillo no tiene que girarse; Las posiciones de las imágenes se
resuelven mediante análisis informático de las señales. Como en todos
los generadores de imágenes de radionúclidos, el nivel de
radioactividad coloca un ruido en las imágenes. Obviamente, se debe
comprometer la cantidad de radionúclido administrado: debe ser lo
suficientemente grande como para obtener una buena imagen en el
tiempo requerido y lo suficientemente pequeña como para minimizar la
exposición del paciente a la radiación

Figura 12.26 Evolución de la cámara PET de anillo circular (a) El

emparejado y (b) las cámaras de anillo hexagonal giran alrededor del
paciente. (c) El conjunto de anillo circular no gira, pero puede moverse
ligeramente lo suficiente como para llenar los espacios entre los
detectores. Los detectores de estado sólido de la cámara anular están
integrados con el colimador y son similares en construcción a los
detectores utilizados en las máquinas de TC. Las ventajas del PET
sobre las imágenes nucleares convencionales incluyen la claridad de
las vistas en sección transversal y la disponibilidad de emisores de
positrones que se pueden combinar como metabolitos. Es posible
mapear la actividad metabólica en el cerebro mediante el uso de
compuestos etiquetados para observar la absorción y la eliminación.
La cantidad medida en imágenes PET es la concentración, en el tejido,
del emisor de positrones. Para obtener la concentración real, es
necesario calibrar y medir el rendimiento de la máquina. Debido a que
conocer la concentración real (en uCi / ml) en el paciente puede no ser
tan importante como conocer la fracción tomada en una región en
particular, la cámara PET puede usarse para medir la concentración
de tejido en unidades arbitrarias. Poco tiempo después del
procedimiento de obtención de imágenes, se puede colocar una
muestra de sangre del paciente en un contador de pozos (un contador
de centelleo para obtener un valor de referencia. La comparación del
tejido y la actividad sanguínea produce la relación de absorción de
isótopos. Por ejemplo, el El volumen sanguíneo cerebral y la
distribución de la actividad se miden de esta manera. Debido a que el
cerebro ajusta la absorción en función del uso de varios metabolitos,
se puede medir la actividad cerebral. Una secuencia rápida de
imágenes cerebrales muestra la respuesta del cerebro a varios
estímulos y identifica áreas de actividad anormal. A medida que
diferentes partes del cerebro responden a diferentes estímulos, la
imagen PET muestra esta actividad (Figura 12.27). Los cerebros
normales generan una imagen de la actividad cerebral, pero el
funcionamiento anormal, los tumores, las convulsiones y otras
anomalías también pueden ser claramente visibles en el mapa de
actividad. La imagen PET del cerebro muestra las respuestas del
paciente al ruido, la iluminación, los cambios en la concentración
mental y otras actividades. Un método para introducir un isótopo
adecuado para el cerebro.

Figura imagen PET 12.27 La captura de 6 ° Cu-PTSM (una

tiosemicarbazona) refleja el flujo sanguíneo regional, modulado por
una extracción no unitaria en el tejido. (Foto cortesía del Dr. R. J.
Nickles, Universidad de Wisconsin.) Las imágenes son para que el
paciente respire aire que contiene CO hecho con C. Tales isótopos
emisores de positrones de corta duración no se producen en la
naturaleza, pero pueden crearse en un pequeño ciclotrón. Esto se
hace introduciendo en el núcleo un protón que, a su vez, emite un
núcleo que se vuelve inestable y emite un positrón en poco tiempo.
Por ejemplo, "C se prepara en un ciclotrón pequeño y tiene una vida
media de 20,4 minutos. La vida media corta significa que el isótopo
debe estar preparado como punto de uso. El radionúclido se
descompone rápidamente, exhibe una alta actividad durante el tiempo
necesario para obtener imágenes y borra al paciente en poco tiempo.
La eliminación es una función tanto de la desintegración radiactiva
como de la partícula alfa biológica o neutrón. Para ciertos elementos,
cerca de la excreción del material. 12.12 ULTRASONOGRAFÍA
Sabemos por viejas películas de guerra que se utilizan pulsos de
ondas sonoras para detectar submarinos. Debido a que la longitud de
onda A, la frecuencia f y la velocidad u están relacionadas (u = fA), es
fácil demostrar que las longitudes de onda en el espectro audible son
solo una pequeña fracción de la longitud de un submarino. Un cambio
de fase de menos de un ciclo (360) daría como resultado un error
máximo de posición igual a la longitud de onda: A uf Para encontrar el
error de posición de un submarino detectado, sustituya la velocidad del
sonido en el agua (1480 m / s ), y dejemos f1 kHz y 2 1,48 m. Esta
precisión sería adecuada para detectar submarinos, pero no para, por
ejemplo, visualizar un feto humano. Para obtener una precisión de
1:48 mm, la frecuencia del pulso debería incrementarse a 10 MHz en
el rango ultrasónico. El sonido y el ultrasonido siguen los parámetros
de propagación y reflexión similares a los que rigen las señales
eléctricas. Una línea de transmisión debe terminar en su impedancia
característica para evitar rellenos. La impedancia acústica Z es una
propiedad fundamental de la materia y está relacionada con la
densidad p y la velocidad del sonido u: Z pu. La fracción de energía R
reflejada en la interfaz normal de dos tipos de tejidos diferentes es y
las impedancias son las de los tejidos a cada lado de la interfaz
(Kripfgans, 2006)

as señales acústicas disminuyen en función de la disidencia, la

geometría y la atenuación. En el espacio libre, las señales disminuyen
como resultado de la ley del cuadrado inverso porque la energía por
unidad de área es una función del área total de la esfera imaginaria a
la distancia r. Las señales también disminuyen como resultado de la
atenuación por el medio, cuando o es el coeficiente de atenuación y,
es la intensidad de la señal incidente, la intensidad de la señal es
Cuando o es grande en comparación con r, el término exponencial
domina, y es conveniente definir el grosor del material donde la
atenuación del medio disminuye la señal a la mitad (la capa de valor
medio o HVL) independientemente de los efectos geométricos. La
tabla 12.3 enumera el HVL para el agua y algunos tejidos. Tenga en
cuenta que el agua no tiene mucha pérdida y que la señal disminuye
un 50% para 41 m de agua. Sin embargo, una disminución del 50%
ocurre a través de solo 2.5 cm de músculo. La mayoría de los tejidos
biológicos tienen altos coeficientes de atenuación y bajos HVLS. La
atenuación aumenta con la frecuencia Los transductores de
ultrasonido utilizan las propiedades piezoeléctricas de las cerámicas
como el titanato de bario o materiales similares. Cuando están
estresados, estos materiales producen un voltaje a través de sus
electrodos De manera similar, cuando se aplica un pulso de voltaje, la
cerámica se deforma. Si el pulso aplicado es corto, el elemento
cerámico "suena" a su frecuencia de resonancia mecánica. Con los
circuitos electrónicos apropiados, se puede vomitar la cerámica para
transmitir una barra corta de energía ultrasónica como un altavoz en
miniatura y luego cambiar para actuar como un micrófono para recibir
señales reflejado de los entrelazados de varios tipos de tejidos. La
ganancia del receptor puede variarse como una función de tiempo
entre pulsos para compensar la alta atenuación de los tejidos. La
energía ultrasónica a los niveles utilizados para las imágenes médicas
apela a Le causan daño al tejido. a diferencia de la radiación ionizante
de los rayos x. El retraso de tiempo entre el pulso transmitido y su eco
es una medida de la profundidad de la interfaz del tejido. Las
estructuras finas de los tejidos (vasos sanguíneos, vainas musculares
y tejido conectivo) producen ecos adicionales dentro de "estructuras
de tejido uniformes. En cada cambio de tipo de tejido, se produce una
reflexión. La figura 12.28 muestra cómo las interfaces de las
estructuras corporales producen los ecos que revelan su ubicaciones.
Este tipo de escáner ultrasónico simple, el dispositivo en modo A, fue
uno de los primeros dispositivos utilizados para medir el
desplazamiento de la línea media del cerebro. Un dispositivo en modo
A muestra la intensidad del eco como un gráfico x-y. El transductor se
coloca contra el cráneo y la pantalla muestra el tiempo de eco de la
línea media del cerebro (proporcional a la profundidad). Luego, el
transductor se mueve al otro lado del cráneo y se repite el
procedimiento. Las imágenes de los pacientes normales son
simétricas para que la línea media del cerebro aparezca las mismas
dos imágenes. Un tumor o un coágulo sanguíneo grande podría mover
los hemisferios cerebrales para desplazar la línea media. Este tipo de
posición simple del dispositivo ahora rara vez se usa y se ha usado.

Cerebro línea media Osciloscopio Recibir Trunsmit barrer Figura 12.28

Exploración en modo A de la línea media del cerebro. reemplazado
por sistemas más elegantes que muestran estructuras mucho más
detalladas y también muestran la línea media del cerebro. EJEMPLO
12.6 Para la Figura 12.28, calcule la velocidad de barrido requerida
para una pantalla de 10 x 10 cm. Estime la tasa máxima de repetición.
RESPONDER Para la figura 12.26, la velocidad acústica de ida y
vuelta del agua es de 1500 m / s. Tiempo d / u 0.02 / 1500 13,3LS Elija
una velocidad de barrido de 2 us / cm o 20 us en la pantalla de 10 cm.
Máximo 50 kHz la distancia es de aproximadamente 0.02 m. tasa de
repetición es 1 / (20 us) Si la intensidad de la señal de eco se usa para
modular la intensidad de la pantalla contra el tiempo de retorno del
eco, con tiempo cero en la parte superior de la pantalla y con los
circuitos de almacenamiento de imagen apropiados, la imagen se
puede mostrar como moviéndose hacia la derecha . Esta técnica
presenta la posición de los tejidos en función del tiempo como un
escaneo de time-motion (TM). La figura 12.29 muestra el movimiento
de la válvula mitral del corazón durante tres ciclos cardíacos. Las
pantallas de almacenamiento de imágenes de computadora o las
pantallas de fósforo de larga persistencia pueden modularse en
intensidad a medida que varía la posición del transductor. La pantalla
mostrará la forma bidimensional de los objetos. Para sistemas más
antiguos, la posición y dirección del transductor están acopladas a los
circuitos de visualización mediante un sistema de poleas y
potenciómetros. Los sistemas más nuevos utilizan escaneo mecánico
o conjuntos en fase dentro del conjunto del transductor y muestran la
imagen bidimensional en relación con la posición fija del conjunto del
transductor. Una computadora almacena las señales de eco para su
visualización como un sector. Algunos sistemas sofisticados
correlacionan sectores tomados de varias direcciones y los muestran
como una sola imagen, con una calidad mucho mejor que una imagen
tomada de una sola dirección. Las imágenes sectoriales y la mayoría
de las imágenes bidimensionales se denominan imágenes en modo B
(consulte la Figura 12.30).
Las frecuencias de f.0 MHz a 15 MHz se utilizan para la mayoría de
las ecografías médicas. La frecuencia de funcionamiento se elige para
cumplir con la tarea de imagen. Mayor
Figura 12.29 Ecografía de movimiento temporal de la válvula mitral del
corazón La traza central sigue los movimientos de la válvula mitral
(VM) durante un período de 3 s, que abarca tres ciclos cardíacos. Las
otras trazas corresponden a otras estructuras relativamente estáticas,
como el tabique interventricular (IVS) y las paredes de las frecuencias
de la aurícula izquierda (LA) mejorarán la resolución, pero el aumento
de HVL limita la profundidad de penetración. Sin embargo, para fines
especiales (por ejemplo, imágenes oftálmicas y neonatales) donde los
objetos son pequeños, la frecuencia de operación puede aumentarse a
15 MHz o más y la resolución permitirá la observación de estructuras o
anomalías muy pequeñas. Durante la ecografía endobronquial
(EBUS), se inserta un broncoscopio con el transductor de ultrasonido
en la punta en la tráquea. Las imágenes muestran si el cáncer de
pulmón se ha diseminado a la tráquea o a los ganglios linfáticos a
ambos lados. La figura 12.31 muestra cuatro transductores
ultrasónicos. Los dos dispositivos más grandes usan tres
transductores que giran en recintos llenos de líquido [Figura 12.32 (a)].
El dispositivo de tamaño medio y el transductor oftálmico más
pequeño usan matrices en fase, que se pueden dirigir ajustando la
sincronización de los pulsos aplicados a conjuntos de varios
elementos cerámicos. Si todos los elementos del transductor se pulsan
en el mismo instante, la energía ultrasónica se proyectará hacia
adelante Figura 12.32 (b)]. Si los elementos del lado izquierdo se
pulsan en una secuencia retardada, la energía se proyectará hacia la
derecha con el ángulo proporcional al retraso de temporización [Figura
12.32 (d)]. Mediante el ajuste de la demora de tiempo, el haz

Figura 12.30 (a) La imagen ultrasónica en modo B muestra la forma

bidimensional y la reflectividad de los objetos mediante el uso de rutas
de exploración múltiple. (b) Esta imagen ultrasónica en modo B, que
corresponde a (a), muestra la piel del abdomen en la parte superior
derecha, el hígado en el centro izquierdo, la vesícula biliar en la parte
superior derecha y el riñón en la derecha debajo del centro Las áreas
brillantes dentro del riñón son los conductos colectores que se pueden
escanear de lado a lado. Con el transductor de matriz giratorio o en
fase colocado contra la piel, se muestra la imagen de un sector. Los
transductores en serie se han hecho lo suficientemente pequeños
como para ser montados en los extremos de las sondas para su
inserción en cavidades corporales como el recto para obtener
imágenes de la próstata o la vagina para mostrar al feto o la condición
de los órganos reproductivos.

Flgure 12.31 Los diferentes tipos de transductores ultrasónicos varían

en frecuencia desde 12 MHz para dispositivos oftálmicos hasta 4 MHz
para transductores equipados con un cabezal giratorio. (Foto cortesía
de ATL) Incluso se han fabricado transductores más pequeños para
operación de alta frecuencia. Estos se colocaron en las puntas de los
catéteres y se utilizaron para examinar las características de los vasos
sanguíneos antes de la angioplastia. La figura 12.33 muestra la
apariencia de una arteria normal tomada con un transductor de punta
de catéter. En la angioplastia, se introduce un globo en vasos
isquémicos o parcialmente cerrados inflados para estirar las paredes
del vaso para aumentar la luz o el diámetro y aumentar el flujo
sanguíneo. Si las paredes de los vasos son débiles, las imágenes de
la sonda pueden mostrar que la angioplastia podría poner en peligro la
vida del paciente. Después del inflado del globo, la sonda se puede
tirar hacia atrás para determinar las dimensiones de las paredes
estiradas y verificar la integridad del vaso. ESCÁNERES DÚPLEX
Halberg y Thiele (1986) describen el diseño de un escáner dúplex
ultrasónico de matriz en fase que combina imágenes bidimensionales
en tiempo real con el método Doppler pulsado para medir la velocidad
direccional de la sangre de forma no invasiva.
La figura 12.32 (d) muestra cómo un escáner mecánico del sector en
tiempo real puede generar un haz en forma de abanico. La figura
12.34 muestra el diagrama de bloques del sistema. Un color

Figura 12.32 Cabezales de ecografía (a) Dispositivo mecánico

giratorio. (b) Matriz lineal en fase que escanea un área del mismo
ancho que el cabezal de exploración, (c) La matriz lineal curva puede
barrer un sector. (d) La fase de excitación de los cristales puede dirigir
el haz de modo que un pequeño transductor pueda barrer un área
grande. La pantalla de un escáner dúplex muestra el flujo dentro o
fuera de la pantalla como rojo o azul sobre un fondo monocromo, con
la intensidad del color aproximada a la velocidad. Esta técnica se
llama imágenes de flujo de color y produce imágenes que se muestran
en la figura 12.35. Debido a que el escáner dúplex puede distinguir
entre sangre en movimiento y placa blanda estacionaria, es útil para
diagnosticar obstrucción en arterias carótidas enfermas. Las técnicas
de Doppler pulsado son útiles para localizar y determinar en el corazón
la dirección y extensión del flujo anormal, anomalías valvulares,
lesiones de derivación como la arteriosis ductus permeable y defectos
ventriculares y septales.

Figura 12.33 Imagen ultrasónica intravascular que muestra el aspecto

característico de tres capas de una arteria normal. Se puede observar
placa leve y calcificación a las 7 en punto. (Foto cortesía de
Cardiovascular Imaging Systems, Inc.)

Figura 12.34 El escáner dúplex contiene un escáner mecánico del

sector en tiempo real que genera una imagen de pulso-eco
bidimensional en forma de abanico. Las señales de un rango
seleccionado a lo largo de una ruta seleccionada se procesan
mediante electrónica Doppler pulsada para producir la velocidad de la
sangre. [De Wells (1984)].
Flgure 12.35 (a) Imagen de modo B del escáner dúplex y registro de
análisis espectral Doppler para una arteria carótida normal, cerca de la
bifurcación. Las señales Doppler se registraron a partir del volumen de
muestra definido por el cursor Doppler, las dos líneas paralelas
ubicadas dentro de la arteria carótida. (b) Imagen de flujo de color del
recipiente en (a). Los componentes de mayor velocidad (color más
claro, reproducidos aquí en blanco y negro) se ven donde la dirección
del vaso se dirige más directamente hacia el transductor. 12.13
AGENTES DE CONTRASTE Las imágenes de estructuras de bajo
contraste, vasos sanguíneos y espacios anatómicos se pueden
mejorar mediante la inyección de un agente de contraste. La figura
12.36 muestra que para los rayos X y la TC, se utilizan compuestos a
base de yodo, ya que el cuerpo puede tolerarlos y expulsarlos
rápidamente. El yodo es un elemento relativamente pesado (Z 53), por
lo que la absorción de rayos X por átomo es alta. Para la resonancia
magnética, a menudo se usan compuestos que incorporan gadolinio.
El gadolinio es habitual porque es ferromagnético como metal y
paramagnético cuando se incorpora en moléculas orgánicas
complejas. Las pequeñas burbujas de grasa o gas encerradas en
microcapas o emulsionantes tienen una impedancia acústica diferente
a la de la mayoría de los luidos corporales y mejorarán las señales de

eco.
Figura 12.36 Angiograma del autor tomado con agente de contraste a
base de yodo. (Imagen cortesía de los doctores Hinderaker y
Farnham).
La atenuación lineal de los rayos X se dio anteriormente como I = Ioe-
ax, donde a es el coeficiente de atenuación yx es el grosor del
absorbedor. El coeficiente de atenuación de masa, a / p, se encuentra
dividiendo el coeficiente de atenuación lineal por P, la masa del
absorbedor. El coeficiente de atenuación de masa es
aproximadamente proporcional a Z3, donde Z es el número atómico
del absorbedor. La Z del yodo es 53, y suponemos que el número
atómico promedio de sangre es inferior a 5. Los agentes de contraste
de yodo usan moléculas orgánicas complejas, algunas de las cuales
tienen 3 átomos de yodo por molécula, generalmente en el rango de
100 a 350 mg / ml. Algunos agentes de contraste yodados se usan en
la angiografía y se inyectan en los vasos sanguíneos del corazón u
otros órganos para delinear las luces de los vasos sanguíneos.
Otros agentes de contraste están unidos a moléculas especializadas
utilizadas como vectores para transportar el yodo a, por ejemplo, la
vesícula biliar o la glándula tiroides para delinear la condición de ese
órgano. A medida que el yodo es expulsado por los riñones, el
contraste de la imagen de rayos X del la orina se incrementa para
permitir el examen de los uréteres, los riñones, etc. Otros agentes de
contraste yodados aumentan el contraste de las imágenes del canal
espinal y otras cavidades corporales, que de otro modo serían
bastante difíciles de estudiar.
Un material ferromagnético, como el hierro, puede mostrar un campo
magnético en ausencia de un campo magnético externo. Un material
paramagnético muestra un campo magnético en proporción al campo
externo, la proporción puede ser mayor o menor que 1.0. El gadolinio
es inusual porque es ferromagnético por debajo de 22 ° C (la
temperatura de Curie) y paramagnético por encima de él. Dado que la
temperatura normal del cuerpo humano es de 37 ° C, se pueden hacer
moléculas orgánicas paramagnéticas que hacen que el elemento Z
(64) alto, normalmente venenoso, tolerable y fácil de expulsar por los
riñones. Debido a que el campo magnético local se verá alterado por
la presencia de una sustancia paramagnética, los tiempos de
relajación o decaimiento de IRM, T y T2, también se cambiarán y se
producirá una imagen de alto contraste del agente de contraste.
Dichos agentes de contraste paramagnéticos pueden inyectarse para
delinear y ayudar a visualizar lesiones en el cerebro, la columna
vertebral y los tejidos asociados. La visualización de las lesiones
intracraneales debidas a lesiones o tumores está muy mejorada. Un
agente de contraste ideal para el ultrasonido tendría una impedancia
bastante diferente del agua, la sangre o el tejido cercano para
aumentar la visibilidad del agente. Como en el caso de otros agentes
de contraste, el material debe ser bien tolerado por el cuerpo y
excretado fácilmente. Los primeros agentes de contraste eran aceites
emulsionados, que tenían que usarse en altas concentraciones para
ser efectivos. No se toleraron corrientes de pequeñas burbujas de aire
o las burbujas se acrecentaron para formar burbujas más grandes
ineficaces. El descubrimiento de fullerenos, moléculas de carbono
esféricas muy grandes capaces de encerrar pequeños volúmenes,
sugirió una mayor investigación y el desarrollo de microesferas
similares de albúmina humana que encierran un volumen minúsculo
de aire. El trabajo adicional sustituyó el gas octafluoropropano por el
aire. El compuesto de flúor es menos soluble en agua, por lo que la
vida útil del albúmina-microesfera-octafluoropropano es de varios
minutos. Dichos agentes de contraste, también llamados
microburbujas de gas, inyectados en el torrente sanguíneo permiten la
fácil visualización de estructuras cardíacas que no se ven fácilmente
sin el agente de contraste, como las válvulas coronarias, el vértice y la
forma de la fracción expulsada de la sangre.

12.14 Se coloca a un paciente en el fuerte campo magnético de una

imagen de resonancia magnética. El campo es 2.0 T, y la velocidad de
la sangre (la sangre es un conductor eléctrico) es de 10 cm / s.
¿Cuál es el gradiente de voltaje inducido a través de un vaso
sanguíneo? ¿Podría ser esto dañino?
Generalmente, esto no es dañino ya que es un voltaje muy pequeño y
no es suficiente incluso para que la terapia génica induzca la
electroporación; sin embargo, podría ser suficiente para excitar un
potencial de acción si se aplica a una fibra nerviosa, lo que también
implica que podría ser peligroso si se aplica al músculo cardíaco.

12.18 Dibuje un diagrama de bloques para un amplificador de señal

ultrasónica A-Scan que corrige la atenuación ultrasónica con la
distancia

Angelica.florez@uao.com.co