indice

Cateterismo o sondaje vesical ................................................... 2

Definicion y objetivos ................................................................................................................... 3

Insercion del cateter ..................................................................... 4

4.1 Recursos humanos ................................................................................................................... 4

4.1.1.Informacion y preparacion al paciente .................................................................................. 4

4.1.2.Material necesario ........................................................................................................................... 4

Tecnica de realizacion .................................................................. 5

6.1.Sonda vesical en la mujer ..................................................................................................... 5

6.1.higiene de los genitales .......................................................................................................... 5

6.1.Tecnica ......................................................................................................................................................... 6

Sondaje vesical en el hombre ..................................................... 7

7.1.higiene en los genitales ................................................................................................................ 7

7.1.1.Tecnica............................................................................................................................................... 8

Sondaje vesical intermitente (varon, mujer) ........................ 9

9.1.Tecnica................................................................................................................................................... 9

Tipos de sonda............................................................................... 10
9.1.Cateterismo intermitente ........................................................................................................ 10

9.1.Cateterismo permanente ......................................................................................................... 11

El sistema colector ....................................................................... 12

Retirada de la sonda .................................................................... 14

CATETERISMO O SONDAJE VESICAL

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 DEFINICIÓN/OBJETIVOS:

El cateterismo o sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda a
través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje temporal, permanente o
intermitente, desde la vejiga al exterior.

Objetivos:
General: Evacuación de la orina con fines diagnósticos o terapéuticos.

Específicos: Dependen del tipo de sondaje que se vaya a realizar.

Sondaje permanente:
Control de diuresis.
Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distensión de la
vejiga.
Proporción de una vía de drenaje o de lavado continúo de la vejiga.
Control de incontinencia urinaria.

Sondaje temporal:
Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
Obtención de una muestra estéril.
Determinación de la cantidad de orina residual después de la micción.
Reeducar la vejiga.
Administración de medicación intravesical.
Técnicas radiológicas.

Dividiremos el protocolo en cuatro partes

A- Inserción del catéter.

a. Técnicas. Tipos
b. Elección de la sonda. Tipos.
B- Sistema colector.
C- Cuidados y consideraciones generales.
D- Retirada de la sonda.

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 RECURSOS HUMANOS 
Una Enfermera y un Auxiliar de Enfermería.

INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE 

- Compruebe la identificación del paciente.
- Procure un ambiente tranquilo y disponga de las medidas necesarias para asegurar la
intimidad.
- Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y su fin, así como de los
cuidados que tiene que tener sobre su sonda, si su situación se lo permite.
- Coloque al paciente en posición adecuada y cómoda (La posición adecuada del
paciente debe ser en decúbito supino, y si es mujer, con las rodillas flexionadas,
apoyándose en los talones, y con la pelvis elevada para colocar la cuña).

MATERIAL NECESARIO

- Guantes desechables.
- Guantes estériles.
- Toalla
- Esponja.
- Jabón.
- Empapador
- Recipiente con agua abundante a temperatura
adecuada.
- Cuña.
- Gasas.
- Gasas estériles
- Jeringa de 10 c.c
- Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados(al menos dos unidades por si el
primer intento es fallido).
- Sistema colector (dependiendo si el sondaje es temporal o permanente).
- Paños de campo estériles
- Lubricante urológico anestésico en unidosis.
- Ampollas de agua destilada o suero salino.
- Pinzas de Kocher.
- Povidona yodada
- Esparadrapo hipoalergénico.
- Si hay que recoger muestra: recipiente debidamente identificado.

- Bolsa de plástico

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- TÉCNICA DE REALIZACIÓN
SONDAJE VESICAL EN LA MUJER
Higiene de los genitales
1. La higiene de los genitales, se hará de igual manera, independientemente del tipo de sondaje
que vayamos a realizar.
2. Higiene de manos y colocación de guantes no estériles.
3. Coloque al paciente en decúbito supino y pídale que flexione las rodillas apoyándose en los
talones (si la paciente colabora), pídale que eleve la pelvis para colocarle la cuña.
4. Compruebe que el agua está tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital, de manera
que esta discurra en sentido pubis-ano.
5. Enjabone con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los
pliegues inguinales.
6. Moje unas gasas con agua jabonosa. Separe los labios con la mano no dominante y con la otra
realice la limpieza. Siguiendo el sentido pubis-ano, pase una gasa por el pliegue que existe
entre los labios mayores y menores.
7. A continuación, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentro-
fuera.
8. Finalmente pase una torunda por el orificio anal, y otra por el pliegue ínter glúteo. Utilice una
gasa para cada pasada y deséchela. (Con todas estas medidas se evitará la transmisión de
microorganismos al meato urinario).
9. Aclare vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano.
10. Seque las partes internas con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos, y empleando una
gasa para cada pasada) y las externas con una toalla.
11. Si está menstruando, después del lavado, se efectuará taponamiento de la zona vaginal con
gasa estéril que retirará concluido el sondaje.

TÉCNICA:
1. Inspeccione los puntos anatómicos de referencia: clítoris, meato
urinario y vagina.
2. Coloque al paciente en posición ginecológica (decúbito supino
con las piernas flexionadas).
3. Separe los labios mayores para exponer el meato, con el índice
y el pulgar de la mano no dominante, ejerciendo una ligera
tensión hacia arriba y hacia atrás. Realice una irrigación con
povidona yodada. Para conservar la esterilidad es mejor que
realice la desinfección ayudándose de las pinzas de Kocher.
4. Quítese los guantes no estériles.
5. Realice lavado higiénico de manos y póngase los guantes
estériles creando un campo estéril colocando el paño por
encima de la zona pubiana, y otro bajo los glúteos.
6. Prepare todo el material que vamos a utilizar (catéter, gasas,
jeringa etc) siempre manteniendo la máxima asepsia.
7. Pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y sáquela del envoltorio interno.
8. Pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada y le viertan lubricante urológico sobre
una gasa.
9. Lubrique la sonda con el lubricante que tenía preparado en la gasa desde la punta de la sonda
hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm

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10. Cargue la jeringa con agua destilada (la capacidad del balón viene
impresa en el pabellón) e inyéctela en la vía de acceso al globo,
comprobando la integridad del balón, luego desinfle el balón
completamente.
11. Limpie el meato con una torunda estéril seca e introduzca la sonda
bien lubrificada con suavidad, pidiéndole a la paciente ( si es posible) que realice inspiraciones
profundas y prolongadas , a la vez que empuja hacia abajo con los músculos de la pelvis para
facilitar la entrada de la sonda.
12. Introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario unos 20cm hasta alcanzar la vejiga y
comprobar que fluya la orina (para introducir la sonda con más comodidad, puede colocarla
en la palma de su mano haciendo un rollo laxo).
13. Si se encuentra resistencia, angular ligeramente la sonda hacia la sínfisis púbica. Si no hay reflujo
de orina después de insertar la sonda de 8 a 10 cm, y la paciente no está deshidratada o ha
hecho una micción reciente, puede ser que se haya introducido por error en la vagina. Repita
el procedimiento utilizando otro par de guantes y otra sonda.
14. Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco mas la sonda (unos 5cm).
15. Insufle el globo con suero salino, registrando los cc que se introducen.
16. Conecte el embudo colector de la sonda al sistema de drenaje, situando la bolsa siempre por
debajo del nivel de la vejiga.
17. Finalizado el drenaje, retire la sonda lentamente hasta encontrar la
resistencia del globo vesical.
18. Si la paciente está encamada, fije la sonda en la parte interna del muslo
con una tira de esparadrapo hipoalérgico.
19. Proceda a la higiene y secado de la zona perineal si es necesario.
20.Coloque a la paciente en posición confortable si está encamado
21.Retire los restos del material utilizado
22.Elimine los residuos correctamente.
23.Quítese los guantes y realice higiene de manos
24.Elimine los residuos correctamente.
Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de
nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.

COMPROBACIÓN:
-Asegúrese que la orina fluye a la bolsa colectora.
-Revise la conexión correcta de la sonda y bolsa colectora.
- Compruebe que la paciente (si esta colabora) conoce las
indicaciones para el mantenimiento del sondaje.
- Vigile el color de la orina.
- Revise las recomendaciones para el mantenimiento del
cateterismo urinario si este es permanente.

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 SONDAJE VESICAL EN EL HOMBRE

Higiene de los genitales

1. Higiene de manos y colocación de guantes no estériles.
2. Coloque al paciente en decúbito supino y si colabora pídale que flexione las rodillas
apoyándose en los talones. A continuación, eleve la pelvis y coloque la cuña.
3. Compruebe que el agua esté tibia y vierta un poco a chorro sobre la región genital, de modo
que discurra pubis-ano.
4. Enjabone con una esponja los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene el escroto, y en
último lugar el ano.
5. Aclare con abundante agua vertida a chorro.
6. Moje unas gasas en agua jabonosa.
7. Con la mano no dominante, sostenga el pene y retraiga el prepucio. Con una de las gasas que
ha preparado, limpie el glande y el surco balano prepucial con la mano dominante. Para ello
realice con la gasa un movimiento espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco.
Utilice una gasa para cada movimiento y deséchela.
8. Aclare vertiendo agua con el prepucio retraído.
9. Seque el glande con unas gasas (siguiendo los movimientos descritos y empleando una gasa
para cada pasada), y el resto de los genitales con una toalla

TÉCNICA
1. Es importante conocer la patología del paciente para
colocarle la sonda más idónea (hematuria, estenosis
uretral, prostatismo, retención urinaria etc).
2. Tenga la batea con el material necesario.
3. Elija la sonda adecuada adaptada al diámetro de la
uretra.
4. Quítese los guantes no estériles y realice higiene de
manos.
5. Póngase los guantes estériles creando un campo estéril
colocando el paño por encima de la zona pubiana, este
puede ser fenestrado, ya que nos facilitará los
movimientos para la realización de la técnica.
6. Prepare todo el material que vamos a utilizar (catéter,
gasas, jeringa etc) siempre manteniendo la máxima
asepsia.
7. Pida que le abran el envoltorio externo de la sonda y
sáquela del envoltorio interno.
8. Pida que le impregnen varias gasas con povidona yodada
y le viertan lubricante urológico sobre una gasa.

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 9. Cargue la jeringa con suero salino (la capacidad del balón viene impresa en el pabellón) e
inyéctela en la vía de acceso al globo, comprobando la integridad del balón, luego desinfle el
balón completamente.
10. Sujete el pene con firmeza mediante los dedos índice y pulgar de su mano dominante, y con la
ayuda de una gasa deslice el prepucio hacia abajo.
11. Con su mano dominante coja las pinzas de kocher y pida que el comiencen a dar gasas
impregnadas en povidona yodada. Desinfecte la zona realizando con la gasa un movimiento
espiral, comenzando por el meato y acabando por el surco balanoprepucial, utilizando una
gasa nueva para cada pasada.
12. Lubrique la sonda con el lubricante que tenía preparado en la gasa desde la punta de la sonda
hasta una distancia de 12,5 a 17,5 cm
13. Coloque el pene, retirando completamente el prepucio, en un ángulo de 90º respecto al
abdomen del paciente, aplicar una suave tracción hacia arriba para endurecer la uretra.
14. Pídale al paciente (si colabora) que haga fuerza como si fuera a orinar, lo que relajará los
esfínteres y permitirá una introducción más suave de la sonda.
15. Introduzca con suavidad la sonda en el meato urinario unos 20cm hasta alcanzar la vejiga y
comprobar que fluya la orina (para introducir la sonda con mas comodidad, puede colocarla
en la palma de su mano haciendo un rollo laxo).
16. Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumente progresivamente la tracción a la vez que
intenta introducir la sonda, siempre sin utilizar la fuerza.
17. Cuando observe la presencia de la orina, introduzca un poco mas la sonda (unos 5cm)
18. Baje el pene hasta un ángulo de 45º y coloque el extremo de la sonda hacia la cuña.
19. Antes de insuflar el globo de seguridad, es importante cerciorarse
de que está en el interior de la vejiga, para ello introducir la sonda
totalmente hasta el pabellón. Si el globo estuviera situado en la
uretra, podrían producirse lesiones por distensión de la vejiga.
20. Insufle el globo con agua destilada, registrando los cc que se
introducen.
21. Conecte la bolsa, situándola siempre por debajo del nivel de la
vejiga.
22. Finalizado el drenaje, retire la sonda lentamente hasta encontrar la resistencia del globo vesical
y deje la piel del prepucio recubriendo el glande para evitar para fimosis.
23. A continuación fije la sonda a la entrepierna del paciente con
esparadrapo hipo alérgico, comprobando que la amplitud de
movimiento de la extremidad no tensa la sonda. Si se prevé que el
paciente va a permanecer sondado bastante tiempo, conviene que la
sujeción de la sonda se realice al abdomen, así se evitarán decúbitos.
24. Retire la cuña, y si es necesario, proceda a la higiene y el secado de la
zona perineal.
25. Coloque al paciente en posición confortable si está encamado.
26. Retire los restos del material utilizado.
27. Elimine los residuos correctamente.
28. Quítese los guantes y realice higiene de manos.

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 COMPROBACIÓN:
 Asegúrese que el prepucio esté cubierto
 Que la orina fluya a la bolsa colectora
 Revise la sujeción correcta de la sonda y la bolsa colectora.
 Vigile el color de la orina.
 Revise las recomendaciones sobre cuidados para el mantenimiento del cateterismo
urinario si este es permanente.

SONDAJE VESICAL INTERMITENTE ( Varón y mujer)

Este sondaje se emplea bien con fines terapéuticos (administración de medicación, vaciamiento
de vejiga) o bien con fines diagnósticos (toma de muestra estéril).

TÉCNICA:
La Técnica de realización es la misma que para el sondaje
vesical permanente, únicamente se diferencia, por que se
realiza una retirada inmediata de la sonda.
Siempre que el sondaje se realice por presentar el paciente
una retención urinaria, se procederá a pinzar de forma
intermitente el tubo de la bolsa colectora, para evitar
hemorragias y el vaciamiento muy rápido de la vejiga.

TIPOS DE SONDAS:

A) Cateterismo intermitente
 secas: Convencionales de PVC, precisan añadir lubricante (externo, no uniforme)
 prelubricadas: (de baja de fricción)
Hidrofílicas:
Son de PVC asociada a cloruro sódico
Se humedecen 30 segundos antes de usar (con agua).
Suaves orificios de drenaje.
Sistema “todo en uno”.
 Lubricadas Hidrofilicas : (de baja fricción)
Son de PVC
Solución salina incorporada
No precisa humedecer previamente

Una sonda de uno intermitente se inserta en la uretra a demanda para vaciar la vejiga y se quita
inmediatamente después. Los usuarios aprenden a insertarse la sonda por sí mismos y se trata de una
técnica sencilla que puede realizar la mayoría de personas.
Incluso los niños de siete u ocho años pueden aprender a insertarse sondas y las personas con una
función manual reducida también pueden hacerlo mediante material de ayuda.

El cateterismo se realiza aproximadamente con el mismo intervalo con el que normalmente iría al
servicio, entre 4 y 6 veces al día.

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B) Cateterismo permanente

Según su composición
 Látex: Son blandas y maleables. Son sondas de
primera elección en postoperatorios, controles
de diuresis.

En el caso de sondaje permanente, la sonda puede

permanecer hasta un máximo de 45 días.

 Silicona: Son sondas más rígidas, utilizadas

prioritariamente en: Sondajes dificultosos,
sondajes prolongados (permanentes),
hematurias, pacientes alérgicos al látex, cirugía
uretral etc.

En el caso de sondaje permanente, la sonda

puede permanecer hasta un máximo de 90 días

 Poliuretano: Son sondas rígidas, utilizadas

primordialmente en: el sondaje intermitente,
administración de medicamentos, auto
sondajes, sondaje evacuador, exploraciones
radiológicas y funcionales del aparato urinario.

Según su estructura:
 Con balón: La sonda se fija una vez colocada a través del hinchado de un globo
situado en un extremo distal.
 Sin balón: No tiene globo, se utiliza generalmente en sondajes intermitentes y en
caso de necesidad de fijación, ésta se realizará con esparadrapo hipoalérgico o
puntos de sutura.

Según la luz:
 De una luz: sondas de una vía, sin balón, son generalmente rígidas. Reutilizan
para la administración de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas
diagnósticas.
 De doble luz: Sondas de uso común, una de
las luces es la conexión para la bolsa
recolectora y la otra es para llenado del
globo de seguridad.
 De triple luz: Sondas utilizadas para la
irrigación vesical: Una luz es la de conexión
de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la
conexión de la irrigación.

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Según la finalización de la sonda:

Dependiendo de la finalización de la sonda o punta, pueden ser:

roma, plana, biselada, cónica y olivar; ser recta o acodada.
Cada una de estas formas está adaptada a una indicación especial.
Las puntas acodadas (MERCIER, BEQUILE O CONICO-OLIVAR),
están especialmente indicadas cuando se trata de atravesar al cuello
de la vejiga ocupado por una próstata voluminosa.

 Colectores abiertos o cerrados, siendo los cerrados menos proclives a la contaminación.

 Según el tipo de paciente: Encamado o ambulante.

Colector cerrado, dispone de:

Tubo de drenaje: Es un tubo flexible que se encuentra en la parte

superior de la bolsa y que está unido herméticamente a ella. Puede
disponer de una o dos válvulas unidireccionales, que dificultan el
reflujo de la orina.

Tubo de drenaje de la bolsa: Se halla situado en la parte inferior de la

bolsa y también está unido herméticamente a ella. Posee una llave de
paso que al abrirla permite el vaciado de la bolsa, así como la
posibilidad de tomar muestras.

Respiradero de la bolsa: Es un pequeño orificio por el que entra el

aire, con el fin de facilitar el vaciado de la bolsa.

Filtro para bacterias. El orificio del respiradero posee un filtro que impide que las bacterias del
medio externo penetren en el sistema.

Dispositivo para colgar la bolsa. Se encuentra en la parte superior. Posee dos ganchos a modo
de percha que permiten colgar la bolsa en el lateral de la cama.

Escala graduada: Permite conocer la cantidad de orina existente en la bolsa en un momento

dado.

Colector abierto dispone de:

Una bolsa con una escala graduada y el tubo de drenaje

Presenta unos inconvenientes:
 No se puede vaciar cuando está llena la bolsa, los cambios de bolsa favorecen por
tanto la contaminación bacteriana.
 No permite la toma de muestras.

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 Según el tipo de paciente

Colector para paciente encamado:

Sistema cerrado (categoría IB)

Lesionados medulares  Sondaje intermitente  circuito abierto

Para paciente ambulante:

Se utiliza sistema colector cerrado en el que lo que varía es el sistema de sujeción de la bolsa

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 OBSERVACIONES MANTENIMIENTO DE
LA SONDA VESICAL
 Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel da la vejiga para evitar
reflujos. Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama, se debe
pinzar el tubo. Evitar que la bolsa esté apoyada en el suelo o en otros objetos.
 Utilizar los sistemas cerrados de recolección de orina, debido a las ventajas
demostradas para prevenir la infección de orina.
 La higiene de los genitales debe realizarse a diario, así como el lavado de la zona de
inserción de la sonda con agua y jabón secándola posteriormente.
 Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio para evitar adherencias.
 La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su
capacidad y cambiarse cada semana.
 Debe evitarse los tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones
accidentales del sistema.
 Deben evitarse las acodaduras.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES

 Solo se debe realizar esta técnica cuando sea estrictamente necesario, y por orden
médica no debiéndose prolongar su duración mas tiempo del preciso.

 Siempre que sea posible se sustituirá la sonda vesical por un colector.

 No se debe emplear la fuerza durante la técnica, con el fin de evitar lacerar la
uretra.

 Inflar el balón con los milímetros de suero salino que recomienda el fabricante.
Esta maniobra no debe molestar al paciente.
 El sistema de sondaje permanente, es un sistema cerrado, por lo que no debe
desconectarse para limitar el riesgo de infección. Si hay que recoger una muestra
no debe abrirse la unión entre el catéter y la bolsa colectora, sino realizar la
punción, de manera estéril en el catéter distal.
 Cambio de sonda en el sondaje permanente:
Las Sondas de Latex deberán cambiarse cada 30-40 días
Las sondas de silicona cada 90 días máximo.

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 Higiene de los genitales
Material necesario
Guantes desechables.
Cuña.
Gasas.
Toalla
Esponja.
Dos jarras de agua tibia (una con agua y jabón y otra solo con agua).
Retirada de la sonda
Material necesario
Guantes desechables.
Gasas estériles.
Povidona yodada.
Jeringa de 10 ml.

Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar la técnica, para la que se seguirán
los siguientes pasos:

1. Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele que es bastante más
sencillo que el del sondaje.
2. Higiene de manos. Colocación de guantes
3.Realice el lavado y la desinfección de los genitales.
4.Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.
5. Aspire y saque toda el suero salino (así se consigue desinflar el globo).
6. Dígale al paciente que respire lenta y profundamente. (Con esta medida se favorece la
relajación del esfínter interno de la uretra).
7. Extraiga con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.
8. Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la zona perineal.
9. Quítese los guantes y realice higiene de manos.
10. Retire los restos del material utilizado.

REGISTROS
- Anote en la historia las indicaciones del sondaje
- La cantidad y aspecto de orina excretada,
- En el plan de cuidados quien ha realizado el sondaje la fecha de realización de la técnica y el
calibre del catéter utilizado

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