Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DATA UMUM
1. BIODATA
Nama KK : Tn A
Umur : 65 tahun
Agama : Islam
Alamat : Sumberporong Lawang
Pekerjaan : PNS (Pensiun)
Pendidikan : SMP Tamat
Penghasilan: ± Rp 1.500.000,-/ bulan
2. KOMPOSISI KELUARGA
GENOGRAM
3. TIPE KELUARGA
Tipe keluarga Tn.A adalah keluarga inti yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah, ibu dan anak
4. SUKU BANGSA
Keluarga klien berasal dari suku jawa atau Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak bertentangan
degan masalah kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang digunakan adalah bahasa jawa.
5. AGAMA
Seluruh anggota Tn A adalah beragama islam dan taat beribadah, sering mengikuti pengajian yang
ada di RT serta berdoa agar Ny. S dapat sembuh dari penyakit yang dideritanya.
DENAH RUMAH
3. STRUKTUR PERAN
(1) Formal
Tn A sebagai KK, Ny S sebagai istri, dan 2 anak.
(2) informal
Tn A sebagai pencari nafkah dengan menerima pensiunan dengan dibantu Ny S dengan membuka
toko pracangan di rumah.
2.
- Ny. “S” mengatakan sering mengeluh sakit kepala
- Ny. “S” mengatakan nyeri skala 2
- Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat
- Makanan Ny.”S” sama dengan keluarga yang lain
- Pola tidur Ny.”S” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
- Kontrol secara teratur
- Ny “S” mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi
- Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah Ny “S” yang khawatir tensinya akan
bertambah tinggi
- Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat Ny.”S”
- Makanan Ny.”S” sama dengan keluarga yang lain
- Pola tidur Ny.”S” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
- Kontrol secara teratur
- Ny.n “ S” terlihat sering memegangi kepala bagian belakang
- Wajah Ny.”S” kadang-kadang terlihat menyeringai
- TD : 180/140 mmHg
- N : 88x/mnt
- RR: 20 x/mnt
Nyeri
Cemas
SKALA PRIORITAS
MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
2
3
Rasa nyeri dapat dikurangi melalui pengobatan dan perawatan yang tepat
4
Menonjolnya masalah-masalah berat harus segera ditangani
2 x1
2
1
Keluarga menyadari Ny“S”: hipertensi mempunyai masalah dampak sehingga keluarga segera
mengatasi masalah tersebut
Jumlah
3 2
3
NO
DX. KEP KELUARGA
TUJUAN
KRITERIA EVALUASI
INTERVENSI
UMUM
KHUSUS
KRITERIA
STANDART
1
I
Setelah dilakukan tindakan keperawatan rasa nyeri teratasi/hilang
Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x diharapakan keluarga mampu memberikan keperawatan
pada Ny S dengan nyeri sekunder hipertensi
Demonstrasi
Keluarga dapat mendemonstrasikan cara mengurangi dan mencegah trerjadinya nyeri dengan
benar dengan teknik relaksasi, kompres dingin pada kepala bagian belakang dan menghindari
perubahan posisi secara mendadak dan pengobatan secara teratur
1. Berikan penjelasan pada keluarga tentang cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
2. Demonstrasikan pada keluarga tentang cara mengurangi nyeri
3. Berikan penjelasan pada keluarga tentang diet yang sesuai dengan penderita hipertensi yaitu
diet rendah garam, rendah lemak dan kolesterol
4. Anjurkan pada keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan diet hipertensi
5. Anjurkan pada keluarga untuk jadwal tidur Ny. S
6. Anjurkan pada keluarga memeriksakan Ny. S secara teratur
II
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan rasa takut teratasi/hilang
Setelah dilakukan kunjunngan rumah 3x diharapakn keluarga mampu memberikan perawatan pada
Ny. S
Demonstrasi
- Adanya usaha untuk tidur sesuai kebutuhan
- Periksa secara teratur ke pelayanan kesehatan
- Ungkapan Ny S tidak takut
- Wajah Ny S tamapak relaks
1. Berikan penjelasan pada keluarga tentang diet yang sesuai untuk penderita hipertensi yaitu
diet rendah garam, rendah lemak dan kolesterol
2. Anjurkan pada keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai dengan diet hipertensi
3. Anjurkan pada keluarga untuk jadwal tidur Ny. S
4. Anjurkan kepada keluarga memeriksakan Ny S secara teratur
Setelah dilakukan kunjungan rumah 3x diharapkan keluarga mampu memberikan perawatan pada
Ny. S dengan hipertensi dengan memperhatikan diet, pola tidur dan control secara teratur
1. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang cara mengurangi dan mencegah terjadinya
nyeri dengan benar, dengan teknik relaksasi, kompres dingin pada kepala bagian belakang dan
menghindari perubahan posisi secara mendadak
2. Mendemonstrasikan pada keluarga tentang cara mengurangi nyeri dengan cara : pada saat
ada nyeri menarik nafas panjang ditahan sebentar kemudian dikeluarkan secara perlahan-lahan
3. Menganjurkan pada keluarga memerikasakan Ny. S secara teratur setiap minggu dan minum
obat secara teratur.
4. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang diet yang sesuai dengan hipertensi pada
makanan yang diberikan Ny. S harus benar-benar rendah garam, mengurangi makanan berlemak
5. Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur jadwal tidur pada sore hari sebaiknya
digunakan untuk istirahat
CATATAN PERKEMBANGAN
No
Tanggal
Dx Keperawatan
Catatan Perkembangan
TTD
1.
I
S :Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
kepala
O : Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri kepala
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan NY. S dan keluarga melakukan teknik relaksasi
- Anjurkan Ny. S dan keluarga menghindari perubahan posisi secara mendadak
- Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk mengkonsumsi makanan sesuai diet hipertensi
- Anjurkan pada Ny. S dan keluarga untuk mengatur jadwal tidur
- Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
2.
II
S : Keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara merawat keluarga dengan hipertensi
dengan memperhatikan diet, pola tidur dan control secata teratur
O : - Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara merawat keluarga hipertensi dengan
memperhatikandiet, pola tidur dan control teratur
- Makanan yang disajikan untuk Ny. S sama dengan anggota keluarga yang lain
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk mengkonsumsi sesuai diet hipertensi
- Anjukan pada Ny. S dan keluarga untuk mengatur jadwal tidur Ny. S
- Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
I
S : Keluarga mengatakan Ny. S sering melakukan teknik relaksasi
O : - Ny. S dapat menjawab, mendemonstrasikan teknik relaksasi
- T : 160/100 mmHg
- N : 88x/menit
- Wajah Ny. S tampak lebih relaks
A : Tujuan Tercapai sebagaian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan pada keluarga untuk mengontrolkan Ny. S secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
II
S : - Keluarga mengatakan sudah menyendirikan makanan Ny. S dengan anggota keluarga
- Ny. S mengatakan sudah tidak takut lagi dengan tensinya
O : - Makanan yangdisajikan untuk Ny. S nasi, sayur asam, lauk tahu, tempe garing
- Makanan untuk Ny. S dan anggota keluarga yang lain tersendiri
- Wajah Ny. S tamapak lebih relaks
A : Tujuan tercapai
P : Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan Ny. S dan keluarga mengkonsumsi diet hipertensi
- Anjurkan pada Ny. S dan keluarga mengatur pola tidut Ny. S
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi