TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Es el nombre que se le da a un grupo de enfermedades en las que la persona experimenta una fuerte respuesta de miedo, aunque no haya una razón objetiva
para ello.

El afectado apenas puede controlar el miedo o no puede controlarlo en absoluto. Este trastorno también se conoce como “neurosis de angustia”. Básicamente,
el miedo se describe como una situación de amenaza. En estas circunstancias, el miedo tiene una función: es una señal de alarma que ayuda a evitar dicha
amenaza. Cuando esta amenaza ha pasado, el miedo también debería desaparecer. En el trastorno de ansiedad se considera una amenaza algo que en realidad
no lo es. Existen varios tipos de trastorno de ansiedad. Dependiendo del tipo y de la magnitud del trastorno de ansiedad, la vida de los pacientes se puede ver
muy afectada. Algunas personas dejan de ir al trabajo o no se exponen a determinadas situaciones por miedo (o lo hacen solo si están acompañados).

TRASTORNO
Trastornos de ansiedad
por separación
-ETIOLOGÍA
1. Temperamento: Se ha
demostrado como carácter
y el comportamiento
inhibido puede aumentar el
riesgo a desarrolla
patología ansiosa.
2. Apego y regulación de la
ansiedad.
3. Sistema familiar: Un
estudio realizado por
Weissman demostró que
los niños criados en familias
con padres con estilos
ansiosos y sobreprotectores
tenían un riesgo mayor
de padecer TAS.
4.Hallazgos
neurobiológicos
DEFINICIÓN
Se caracteriza por presentar niveles
excesivamente elevados de
ansiedad cuando el niño es
separado de sus padres. Se trata de
una de las psicopatologías más
comunes que se presentan durante
la infancia. Por lo general, la
mayoría de niños experimentan
ciertos niveles de ansiedad,
nerviosismo y malestar siempre que
se separan de sus padres, en
especial si se separan de ambos y
su cuidado queda en manos de
otras personas.
Se considera una respuesta
emocional en la que el niño
experimenta angustia al
separarse físicamente de la
persona con quien posee un
vínculo emocional, es decir, con
sus figuras maternas y/o paternas.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Miedo o ansiedad excesiva e
inapropiada para el nivel de desarrollo
del individuo concerniente a su
separación de aquellas personas por las
que siente apego, puesta de manifiesto
por al menos tres de las siguientes
circunstancias:
B. El miedo, la ansiedad o la evitación es
persistente, dura al menos cuatro
semanas en niños y adolescentes y
típicamente seis o más meses en
adultos.
C. La alteración causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en
lo social, académico, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
D. La alteración no se explica mejor por
otro trastorno mental, como rechazo a
irse de casa por resistencia excesiva al
cambio en un trastorno del espectro del
autismo; delirios o alucinaciones
concernientes a la separación en
trastornos psicóticos; rechazo a salir sin
alguien de confianza en la agorafobia;
preocupación por una salud enfermiza u
otro daño que pueda suceder a los
allegados u otros significativos en el
trastorno de ansiedad generalizada; o
preocupación por padecer una
enfermedad en el trastorno de ansiedad
por enfermedad.
CIE-10
ABORDAJE CLÍNICO DSM-5
-TRATAMIENTO 309.21
Generalmente se trata con (F93.0)
psicoterapia, a veces junto con
medicamentos. La psicoterapia, a
veces denominada terapia
conversacional o asesoramiento
psicológico, consiste en trabajar con
un terapeuta para reducir los síntomas
de la ansiedad por separación.
La terapia cognitivo-conductual es un
tipo eficaz de psicoterapia para el
trastorno de ansiedad por separación.
Durante la terapia, tu hijo puede
aprender a enfrentar y controlar los
miedos sobre la separación y la
incertidumbre. Además, los padres
pueden aprender a brindar apoyo
emocional de manera eficaz y alentar
la independencia adecuada según la
edad.
A veces, puede ser útil combinar la
terapia cognitivo-conductual con
medicamentos, si los síntomas son
severos. Los antidepresivos
denominados inhibidores selectivos
de la recaptación de serotonina
pueden ser una opción para los niños
mayores y los adultos.
 Mutismo selectivo
-ETIOLOGÍA
Su causa o causas se
desconocen. La mayoría de
los expertos cree que los
niños con esta afección
heredan una tendencia a
ser ansiosos e inhibidos. La
mayoría de los niños con
esta afección tienen cierta
forma de miedo (fobia)
extrema.
Los padres con frecuencia
piensan que el niño ha
optado por no hablar. Sin
embargo, en la mayoría de
los casos, el niño en
realidad es incapaz de
hablar en ciertos contextos.
Fobia especifica
-ETIOLOGÍA
Son un tipo de trastorno de
ansiedad en el cual una
persona puede sentirse
extremadamente ansiosa o
tener un ataque de pánico
cuando es expuesta al
objeto del miedo. Las fobias

específicas son un trastorno
psiquiátrico común. Las  De tipo ambiental (tormentas,
fobias comunes son, entre
otras, el miedo a:  Miedo a la sangre , heridas o
 Estar en lugares donde es
difícil escapar, como entre
multitudes, puentes o estar
solo en el exterior
 Sangre, inyecciones y otros
procedimientos médicos
 Ciertos animales (por
ejemplo, perros o áreas importantes del funcionamiento.
serpientes)
Es un trastorno de ansiedad,
caracterizado como una dificultad
de inicio habitual en la niñez, que se
presenta de manera persistente en
aquellas situaciones sociales en las
que se espera que el niño/a se
exprese verbalmente, a pesar de
poder hacerlo sin dificultad cuando
se encuentra con sus familiares o
con personas conocidas.
Se caracteriza por la presencia de
un miedo intenso o una ansiedad
significativa, tras la exposición a
ciertos objetos o ciertas situaciones
específicos.
Aunque este trastorno puede
implicar cualquier tipo de situación,
en la práctica clínica existen
algunas más comunes:
Miedo a animales o insectos
precipicios, agua…)
inyecciones
De tipo situacional (ascensores,
aviones, coche, utilizar baños
públicos…)
A. Fracaso constante de hablar en
situaciones sociales específicas en las
que existe expectativa por hablar (p. ej.,
en la escuela) a pesar de hacerlo en
otras situaciones.
B. La alteración interfiere en los logros
educativos o laborales o en la
comunicación social.
C. La duración de la alteración es como
mínimo de un mes (no limitada al primer
mes de escuela).
D. El fracaso de hablar no se puede
atribuir a la falta de conocimiento o a la
comodidad con el lenguaje hablado
necesario en la situación social.
E. La alteración no se explica mejor por
un trastorno de la comunicación (p. ej.,
trastorno de fluidez [tartamudeo] de inicio
en la infancia) y no se produce
exclusivamente durante el curso de un
trastorno del espectro del autismo, la
esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
A. Miedo o ansiedad intensa por un
objeto o situación específica (p. ej., volar,
alturas, animales, administración de una
inyección, ver sangre).
B. El objeto o la situación fóbica casi
siempre provoca miedo o ansiedad
inmediata.
C. El objeto o la situación fóbica se evita
o resiste activamente con miedo o
ansiedad intensa.
D. El miedo o la ansiedad es
desproporcionado al peligro real que
plantea el objeto o situación específica y
al contexto sociocultural.
E. El miedo, la ansiedad o la evitación es
persistente, y dura típicamente seis o
más meses.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación
causa malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras
- 313.23
TRATAMIENTO (F94.0)
El tratamiento no se centra en el habla
en sí, sino en reducir la ansiedad
asociada con hablar. Para comenzar,
se trata de eliminar la presión que
tiene el niño para hablar. Se progresa
fomentando que el niño se relaje en su
escuela, guardería o entorno social.
Los tipos más eficaces de tratamiento
son la terapia conductual y la terapia
cognitivo-conductual (TCC).
• Desvanecimiento del estímulo
• Refuerzo positivo y negativo
• Desensibilización
• Modelado
• Exposición graduada
La medicación es únicamente
apropiada para niños mayores,
adolescentes y adultos cuya ansiedad
ha llevado a la depresión y otros
problemas.
-TRATAMIENTO
(F40.2X)
Los tratamientos que han demostrado
una mayor eficacia son los basados en
técnicas de modificación de conducta.
Información al paciente sobre la
naturaleza de la ansiedad en general
y de las fobias en particular:
mecanismos básicos, procesos de
condicionamiento, explicación sobre
los síntomas y su alcance, relaciones
entre pensamiento, emoción y acción.
Identificación y neutralización del
procedimientos contraproducentes,
utilizados por el paciente para regular
su problema, pero que, en realidad,
contribuyen, no a la solución, sino al
mantenimiento del problema.
.
• Respiración diafragmática
lenta y relajación muscular progresiva.
 Espacios encerrados, volar
 Lugares altos, insectos o
arañas, relámpagos
Trastorno de ansiedad
social (fobia social)
-ETIOLOGÍA
A veces la fobia social es
hereditaria, pero nadie sabe
con seguridad por qué
algunas personas la tienen
y otras no. Los
investigadores han
descubierto que el miedo y
la ansiedad involucran
varias partes del cerebro.
Algunos investigadores
piensan que no saber
interpretar la conducta de
los demás puede jugar un
papel en generar la fobia
social. Otra posible causa
de la fobia social puede ser
Es un miedo fuerte a ser juzgado
por otros y a sentir vergüenza. Este
miedo puede ser tan fuerte que
hace difícil ir al trabajo o a la
escuela, o llevar acabo las
actividades de cada día.
Las personas que tienen fobia social
tienen miedo de hacer cosas
comunes delante de otras personas.
A veces terminan evitando lugares o
eventos donde creen que podrían
verse obligados a hacer algo que les
haga sentir vergüenza.
G. La alteración no se explica mejor por
los síntomas de otro trastorno mental,
como el miedo, la ansiedad y la evitación
de situaciones asociadas a síntomas tipo
pánico u otros síntomas incapacitantes
(como en la agorafobia); objetos o
situaciones relacionados con obsesiones
(como en el trastorno obsesivo-
compulsivo); recuerdo de sucesos
traumáticos (como en el trastorno de
estrés postraumático); dejar el hogar o
separación de las figuras de apego
(como en el trastorno de ansiedad por
separación); o situaciones sociales
(como en el trastorno de ansiedad
social).
A. Miedo o ansiedad intensa en una o
más situaciones sociales en las que el
individuo está expuesto al posible
examen por parte de otras personas.
Algunos ejemplos son las interacciones
sociales
B. El individuo tiene miedo de actuar de
cierta manera o de mostrar síntomas de
ansiedad que se valoren negativamente
(es decir, que lo humillen o avergüencen;
que se traduzca en rechazo o que ofenda
a otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre
provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o
resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad son
desproporcionados a la amenaza real
planteada por la situación social y al
contexto sociocultural.
• Exposición controlada y
progresiva a situaciones temidas
• Desensibilización sistemática:
• Prevención de respuesta o
inundación:
• Modelado operante.
Inicialmente el paciente observa a un
modelo, otra persona, que se enfrenta
a las situaciones que él teme sin sufrir
consecuencias desagradables.
Después el paciente,
progresivamente, con ayuda del
terapeuta trata de emitir respuestas
adaptativas a la situación, a pesar de
que persista cierto grado de ansiedad.
• Medicación: En el tratamiento
de las fobias simples no se aconseja
el uso de psicofármacos, salvo en
algunos casos al inicio del tratamiento,
o si existen problemas depresivos.
• Materiales de autoayuda:
como complemento de la terapia, y/o
soporte de las tareas para casa.
Suelen durar en torno a unos seis
meses.
-TRATAMIENTO 300.23
Los tratamientos que han demostrado (F40.10)
una mayor eficacia en el tratamiento
específico de fobia social son los
basados en procedimientos cognitivo-
conductuales
.
• Información al paciente sobre
la naturaleza de la ansiedad en
general y de la fobia social en
particular: explicación de los
mecanismos y procesos básicos,
relaciones entre pensamiento,
emoción y acción.
• Identificación y neutralización
de los procedimientos
contraproducentes, utilizados por el
paciente para regular su problema,
pero que, en realidad, contribuyen, no
la falta de buenas F. El miedo, la ansiedad o la evitación es
habilidades sociales. Es persistente, y dura típicamente seis o
posible que al aprender más más meses.
sobre cómo funcionan el G. El miedo, la ansiedad o la evitación
miedo y la ansiedad en el causa malestar clínicamente significativo
cerebro, los científicos o deterioro en lo social, laboral u otras
logren crear mejores áreas importantes del funcionamiento.
tratamientos. H. El miedo, la ansiedad o la evitación no
se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) ni a otra
afección médica.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no
se explica mejor por los síntomas de otro
trastorno mental, como el trastorno de
pánico, el trastorno dismórfico corporal o
un trastorno del espectro del autismo.
J. Si existe otra afección médica (p. ej.,
enfermedad de Parkinson, obesidad,
desfiguración debida a quemaduras o
lesiones) el miedo, la ansiedad o la
evitación está claramente no
relacionada o es excesiva.
Especificar si:
Sólo actuación: Si el miedo se limita a
hablar o actuar en público.
a la solución, sino al mantenimiento
del problema.
• Exposición y autoexposición a
situaciones ansiogenas, ya sea en
situaciones simuladas en tratamientos
de grupo, o en situaciones reales,
convenientemente elegidas y
programadas. Reducción de las
conductas defensivas y de seguridad.
• Mejora de la autoestima y el
autoconcepto.
• Regulación de los procesos
anticipatorios y las expectativas
“autocumplidadas”.
• Reestructuración cognitiva
para controlar los pensamientos
desadaptativos antes y después de la
exposición.
• Desarrollo de habilidades
sociales, entrenamiento asertivo, y
control de la inhibición.
• Entrenamiento en la
concentración en el desarrollo y
seguimiento de la tarea, no de los
síntomas (sonrojo, temblor, etc.).
• Medicación: Los
medicamentos más utilizados son los
Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de la Serotonina (ISRS),
que han de tomarse por periodos no
inferiores a un año para alcanzar un
mínimo de estabilidad en los
resultados.
• Materiales de autoayuda,
como complemento de la terapia, y
soporte de las “tareas para casa”
 Trastorno de pánico
-ETIOLOGÍA
Las investigaciones
demuestran que existe un
importante factor hereditario
que suele combinarse con
una sumatoria de diversas
situaciones estresantes a lo
largo de la vida que
terminan detonando su
aparición. Los distintos
factores causales del TP
determinan una sobre
activación de ciertas áreas
cerebrales encargadas del
procesar las emociones
(sistema límbico, incluye
estructuras como la
amígdala, el hipocampo y el
locus ceruleus).Las
investigaciones demuestran
que numerosos
neurotransmisores
funcionan
inadecuadamente en el TP
como por ejemplo, la
Noradrenalina, la
Serotonina, el GABA y el
CRH. La serotonina parece
modular la respuesta al
miedo. De allí la gran
eficacia de los agentes que
modulan la serotonina como
los ISRS en esta afección.
Es un trastorno psiquiátrico con
manifestaciones físicas y psíquicas
que consiste en la aparición,
aparentemente sin causa, de dos o
más crisis de pánico. Luego de sufrir
las crisis, la persona teme en forma
persistente que las mismas se
repitan o que le provoquen
consecuencias catastróficas, como
volverse loco, perder el control o
sufrir un infarto. Tienen sentimientos
de terror repentinos que se repiten
en forma impredecible. En algunos
casos pueden describir el día y la
hora en que ocurrió el primer ataque
y recuerdan el lugar y hasta la ropa
que usaban en ese momento.
A. Ataques de pánico imprevistos
recurrentes. Un ataque de pánico es la
aparición súbita de miedo intenso o de
malestar intenso que alcanza su máxima
expresión en minutos y durante este
tiempo se producen cuatro (o más) de los
síntomas siguientes:
1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o
aceleración de la frecuencia cardiaca.
2. Sudoración.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sensación de dificultad para respirar o
de asfixia.
5. Sensación de ahogo.
6. Dolor o molestias en el tórax.
7. Náuseas o malestar abdominal.
8. Sensación de mareo, inestabilidad,
aturdimiento o desmayo.
B. Al menos a uno de los ataques le ha
seguido un mes (o más) de uno o los dos
hechos siguientes:
1. Inquietud o preocupación continua
acerca de otros ataques de pánico o de
sus consecuencias (p. ej., pérdida de
control, tener un ataque de corazón,
“volverse loco”).
2. Un cambio significativo de mala
adaptación en el comportamiento
relacionado con los ataques (p. ej.,
comportamientos destinados a evitar los
ataques de pánico, como evitación del
ejercicio o de las situaciones no
familiares).
C. La alteración no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) ni a otra
afección médica (p. ej., hipertiroidismo,
trastornos cardiopulmonares).
D. La alteración no se explica mejor por
otro trastorno mental (p. ej., los ataques
de pánico no se producen únicamente en
respuesta a situaciones sociales
temidas, como en el trastorno de
ansiedad
-TRATAMIENTO 300.01
Los programas de tratamiento más (F41.0)
exitosos incluyen la combinación de
terapia conductual, terapia cognitiva y
medicación. Las técnicas de relajación
como la del control respiratorio son
recursos útiles empleados en una
terapia comportamental.
La exposición gradual, los pacientes
son gradualmente introducidos a la
situación temida y se les va
enseñando a afrontarla con éxito.
Las técnicas conductuales se
combinan con terapia cognitiva. El
paciente es entrenado para analizar
sus pensamientos y separar las
creencias catastróficas de las reales.
La terapia cognitiva se ocupa de la
reestructuración de los pensamientos
distorsionados en relación al
problema.
Actualmente, existe un amplio
espectro de medicamentos efectivos
para controlar el trastorno de pánico.
La medicación debe ser acompañada
por Terapia Cognitivo Conductual,
debido a que la mayoría de los
pacientes tratados sólo con
medicamentos tienden a recaer una
vez que la misma es discontinuada.
 Social; en repuesta a objetos o
situaciones fóbicas concretos, como en
la fobia específica; en respuesta a
obsesiones, como en el trastorno
obsesivo-compulsivo; en respuesta a
recuerdos de sucesos traumáticos, como
en el trastorno de estrés postraumático;
o en respuesta a la separación de figuras
de apego, como en el trastorno de
ansiedad por separación).

Agorafobia El agorafóbico tiende a evitar A. Miedo o ansiedad intensa acerca de -TRATAMIENTO 300.22
situaciones potencialmente dos (o más) de las cinco situaciones El tratamiento que hasta ahora ha (F40.00)
-ETIOLOGÍA siguientes: ofrecido mejores resultados en los
ansiógenas, como salir de casa, usar 1. Uso del transporte público (p. ej.,
No se conocen las causas agorafóbicos es la terapia de
trasporte público, ir de compras o automóviles, autobuses, trenes, barcos,
exactas que provocan la exposición, un tipo de terapia del
practicar deporte, entre otras. Esto aviones).
agorafobia. El origen depende comportamiento. Aproximadamente el
supone un grave problema en su vida, 2. Estar en espacios abiertos (p. ej.,
de cada caso particular, 90 por ciento de las personas que se
ya que casi nunca abandona su hogar zonas de estacionamiento, mercados,
aunque la mayoría de las someten a ella mejoran.
y al hacerlo tiene gran ansiedad como puentes).
veces se desencadena
consecuencia del pánico. 3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas,
cuando el paciente ha tenido Esta terapia suele combinarse con
una crisis de angustia y teatros, cines). antidepresivos.
comienza a tener miedo de 4. Hacer cola o estar en medio de una
las posibles situaciones que multitud. Con la ayuda de un especialista, la
podrían llevar a otro episodio 5. Estar fuera de casa solo. persona busca, confronta y
similar. Tampoco hay B. El individuo teme o evita estas permanece en contacto con lo que
medidas concretas que situaciones debido a la idea de que causa sus temores hasta que su
ayuden a prevenir su escapar podría ser difícil o podría no ansiedad va aliviándose poco a poco
aparición. disponer de ayuda si aparecen síntomas debido a la familiaridad que adquiere
tipo pánico u otros síntomas con la situación.
Sin embargo, sí se sabe que incapacitantes o embarazosos (p. ej.,
tratar las causas específicas miedo a caerse en las personas de edad Si la agorafobia no se trata,
que pueden provocar avanzada; miedo a la incontinencia). generalmente fluctúa en intensidad.
angustia, en muchas C. Las situaciones agorafóbicas casi En algunas ocasiones puede
ocasiones puede prevenir la siempre provocan miedo o ansiedad. desaparecer sin un tratamiento formal,
agorafobia. D. Las situaciones agorafóbicas se posiblemente porque la persona ha
evitan activamente, requieren la llevado a cabo algún tipo de terapia. Al
presencia de un acompañante o se igual que en el trastorno por pánico, la
resisten con miedo o ansiedad intensa. ansiedad en algunas personas que
E. El miedo o la ansiedad es padecen agorafobia puede tener sus
desproporcionado al peligro real que raíces en conflictos psicológicos
plantean las situaciones agorafóbicas y subyacentes. En estos casos, la
al contexto sociocultural. psicoterapia puede ser útil.
F. El miedo, la ansiedad o la evitación es
continuo, y dura típicamente seis o más
meses.
 G. El miedo, la ansiedad o la evitación
causa malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
H. Si existe otra afección médica (p. ej.,
enfermedad intestinal infla matoria,
enfermedad de Parkinson), el miedo, la
ansiedad o la evitación es claramente
excesiva.
I. El miedo, la ansiedad o la evitación no
se explica mejor por los síntomas de otro
trastorno mental—por ejemplo, los
síntomas no se limitan a la fobia
específica, a la situación; no implican
únicamente situaciones sociales (como
en el trastorno de ansiedad social); y no
están exclusivamente relacionados con
las obsesiones (como en el trastorno
obsesivo-compulsivo), defectos o
imperfecciones percibidos en el aspecto
físico (como en el trastorno dismórfico
corporal), recuerdo de sucesos
traumáticos (como en el trastorno de
estrés postraumático) o miedo a la
separación (como en el trastorno de
ansiedad por separación).

Trastorno de ansiedad A. Ansiedad y preocupación excesiva -TRATAMIENTO: 300.02

generalizada Todos nos preocupamos por cosas (anticipación aprensiva), que se produce (F41.1)
como los problemas de salud, durante más días de los que ha estado Los métodos cognitivo conductuales
-ETIOLOGÍA dinero o los problemas familiares. ausente durante un mínimo de seis que se han empleado clásicamente
A veces el trastorno de Sin embargo, las personas con meses, en relación con diversos sucesos para manejar el trastorno de ansiedad
ansiedad generalizada es trastorno de ansiedad generalizada o actividades (como en la actividad generalizada son técnicas para
hereditario, pero nadie sabe se preocupan extremadamente por laboral o escolar). reducir los aspectos somáticos de la
con seguridad por qué éstas y muchas otras cosas, incluso B. Al individuo le es difícil controlar la ansiedad, técnicas de afrontamiento, y
algunas personas lo tienen cuando hay poca o ninguna razón preocupación. reestructuración cognitiva para reducir
y otras no. Los para preocuparse. El simple hecho C. La ansiedad y la preocupación se la percepción de amenaza que
investigadores han de lidiar día a día les causa asocian a tres (o más) de los seis dispara la preocupación. El plan de
descubierto que hay varias ansiedad, y piensan que las cosas síntomas siguientes (y al menos algunos tratamiento incluye generalmente:
partes del cerebro siempre saldrán mal. A veces, estas síntomas han estado presentes durante Psicoeducación, detección pronta de
relacionadas con el miedo y preocupaciones hacen que las más días de los que han estado ausentes los signos de ansiedad y manejo de la
la ansiedad. Los estudios personas con este trastorno no durante los últimos seis meses): respuesta ansiosa, relajación,
sugieren que las puedan realizar sus actividades Nota: En los niños, solamente se exposición en la imaginación,
preocupaciones extremas diarias. requiere un ítem. desensibilización, ensayos de
que acompañan a este 1. Inquietud o sensación de estar
trastorno pueden ser una atrapado o con los nervios de punta.
manera de evitar o ignorar
alguna otra preocupación
más profunda. Además, los
investigadores están
tratando de averiguar cómo
el estrés y los factores
ambientales influyen en el
desarrollo de este trastorno.
Trastorno de ansiedad
inducido por
sustancias/Medicamentos
El trastorno de ansiedad 2. Fácilmente fatigado.
generalizada se desarrolla 3. Dificultad para concentrarse o
lentamente, y suele comenzar quedarse con la mente en blanco.
durante la adolescencia o juventud. 4. Irritabilidad.
Los síntomas pueden mejorar o 5. Tensión muscular.
empeorar en distintos momentos, y 6. Problemas de sueño (dificultad para
con frecuencia empeoran durante dormirse o para continuar durmiendo, o
momentos de estrés. sueño inquieto e insatisfactorio).
D. La ansiedad, la preocupación o los
síntomas físicos causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento) ni a otra
afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
F. La alteración no se explica mejor por
otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o
preocupación de tener ataques de
pánico en el trastorno de pánico,
valoración negativa en el trastorno de
ansiedad social [fobia social],
contaminación u otras obsesiones en el
trastorno obsesivo-compulsivo,
separación de las figuras de apego en el
trastorno de ansiedad por separación,
recuerdo de sucesos traumáticos en el
trastorno de estrés postraumático,
aumento de peso en la anorexia
nerviosa, dolencias físicas en el trastorno
de síntomas somáticos, percepción de
imperfecciones en el trastorno dismórfico
corporal, tener una enfermedad grave en
el trastorno de ansiedad por enfermedad,
o el contenido de creencias delirantes en
la esquizofrenia o el trastorno delirante.
A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Síntomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de una sustancia o
después de la exposición a un medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los síntomas del Criterio A
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno de ansiedad no inducido por sustancias/medicamentos. Tal evidencia
de untrastorno de ansiedad independiente pueden incluir lo siguiente:
afrontamiento de conducta y
reestructuración cognitiva.
Si bien el tratamiento cognitivo
conductual es el único que ha
demostrado ser eficaz en el
tratamiento del trastorno de ansiedad
generalizada, su eficacia no llega al
nivel que se ha conseguido en la
mayoría de los trastornos de
ansiedad. En este trastorno cerca del
50% de los pacientes tratados con
terapia cognitivo conductual clásica no
obtienen mejoras suficientes con el
tratamiento. Las técnicas cognitivas
no dan el resultado esperado. La
terapia cognitiva con la
reestructuración y su disputa de la
racionalidad de los pensamientos no
siempre es efectiva en estos casos; la
exposición es difícil de aplicar porque
los estímulos a los que se tiene miedo
varían mucho y la relajación también
tiene una aplicación limitada porque la
activación no se asocia a la
preocupación.
Son estas limitaciones las que han
potenciado los estudios realizados
durante las dos últimas décadas sobre
las características de la preocupación
patológica, con objeto de incorporar al
tratamiento nuevas técnicas para
conseguir mejores resultados.
 Los síntomas anteceden al inicio del consumo de la sustancia/ medicamento; los síntomas persisten durante un período
importante (p. ej., aproximadamente un mes) después del cese de la abstinencia aguda o la intoxicación grave; o existen
otras pruebas que sugieren la existencia de un trastorno de ansiedad independiente no inducido por
sustancias/medicamentos (p. ej., antecedentes de episodios recurrentes no relacionados con
sustancias/medicamentos).
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome confusional.
E. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
Nota: Sólo se hará este diagnóstico en lugar de un diagnóstico de intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias
cuando los síntomas del Criterio A predominen en el cuadro clínico y cuando sean suficientemente graves para justificar
la atención clínica.
Nota de codificación: Los códigos CIE-9-MC y CIE-10-MC para los trastornos de ansiedad inducidos por
[sustancia/medicamento específico] se indican en la tabla siguiente. Obsérvese que el código CIE- 10-MC depende de
si existe o no algún trastorno concomitante por uso de sustancias de la misma clase. Si un trastorno leve por consumo
de sustancias coincide con el trastorno de ansiedad inducido por sustancias, el carácter en 4a posición es “1,” y el médico
registrará “trastorno leve por consumo de [sustancia]” antes de trastorno de ansiedad inducido por sustancias (p. ej.,
“trastorno leve por consumo de cocaína con trastorno de ansiedad inducido por cocaína”). Si un trastorno moderado o
grave por consumo de sustancias coincide con el trastorno de ansiedad inducido por sustancias, el carácter en 4ª
posición es “2,” y el médico hará constar “trastorno moderado por consumo de [sustancia]” o “trastorno grave por
consumo de [sustancia]” según la gravedad del trastorno concurrente por consumo de sustancias. Si no existe un
trastorno concurrente por consumo de sustancias (p. ej., después de un consumo fuerte puntual de la sustancia), el
carácter en 4a posición es “9,” y el médico sólo hará constar el trastorno de ansiedad inducido por sustancias.

Especificar si (véase la Tabla 1 en el capítulo “Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos” para los
diagnósticos asociados a la clase de sustancias):
Con inicio durante la intoxicación: Este especificador se aplica si se cumplen los criterios de intoxicación con la
sustancia y los síntomas se desarrollan durante la intoxicación.
Con inicio durante la abstinencia: Este especificador se aplica si se cumplen los criterios de abstinencia de la sustancia
y los síntomas aparecen durante, o poco después, de la retirada.
Con inicio después del consumo de medicamentos: Los síntomas puede aparecer al iniciar la medicación o después
de una modificación o cambio en el consumo.

Trastorno de ansiedad A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico. 293.84
debido a otra afección (F06.4)
médica B. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de que el trastorno es
la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.
C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
D. La alteración no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome confusional.
E. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
Nota de codificación: Incluir el nombre de la otra afección médica en el nombre del trastorno mental (p. ej., 293.84
[F06.4] trastorno de ansiedad debido a feocromocitoma). La otra afección médica se codificará y anotará por separado
inmediatamente antes del trastorno de ansiedad debido a la afección médica (p. ej., 227.0 [D35.00] feocromocitoma;
293.84 [F06.4] trastorno de ansiedad debido a feocromocitoma.
 Otro Trastorno de Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno de 300.09
ansiedad especificado ansiedad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del (F41.8)
funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos de ansiedad. La categoría de otro trastorno de ansiedad especificado se utiliza en situaciones en las que el
médico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno de
ansiedad específico. Esto se hace registrando “otro trastorno de ansiedad especificado” seguido del motivo específico
(p. ej., “ansiedad generalizada que está ausente más días de los que está presente”). Algunos ejemplos de
presentaciones que se pueden especificar utilizando la designación “otro especificado” son los siguientes:
1. Ataques sintomáticos limitados
2. Ansiedad generalizada que no se produce en mayor número de días que los que no está presente
3. Khyâl cap (ataque del viento): Véase “Glosario de conceptos culturales de la ansiedad” en el Apéndice del DSM-5.
4. Ataque de nervios: Véase “Glosario de conceptos culturales de la ansiedad” en el Apéndice del DSM-5.