MARCO FAMMILUME NP 102470

HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PROSTATA

HPB
 ¿QUÉ ES?
 La hipeplasia benigna de prostata consiste
en un crecimiento no maligno (no
cancerígeno) en el tamaño de la próstata;
 Puede ocasionar sintomas del tracto urinario
inferior que son pocos especificos
(STUI).
HISTORIA

 Conocer la historia puede definir los riesgos

y los beneficios de los posibles tratamientos;
 Parametros biologicos como aquellos
detectables por el proprio paciente;
 Parametros indirectos como las pruebas
complementarias;
 Es progresiva.
EPIDEMIOLOGÍA

 La HPB va ligada a la edad, (50% - 50 años

y casi 100% - 90 años);
 Depende de:
 Raza;

 Genética;

 Dieta;

 Obesidad, aunque no esta comprobado.

ANATOMÍA

 La próstata es una glandula tubuloalveolar;

 Procede del endodermo y del mesodermo;

 Testosterona

Dihidrotestosterona (DHT)

desarrollo de la prostata.
 Mc Neal demostró que la HPB se inicia en la
zona transicional periuretral;
 Estroma fibromuscular;

 La zona transicional;

 La zona central;

 La zona periférica o marginal.

FISIOPATOLOGÍA
 La HPB determina un aumento de la resistencia
uretral al flujo de la miccion;
 Muchos sintomas se associan con alteraciones
funcionales vesicales inducidas por la
obstrucción.
 Componente statico: obstruccion meccanica
sobre el cuello vesical que produce el
crecimiento de la hiperplasia del tejido glandular
bajo el estimulo de la DHT;
 Componente dinamico: aumento y disfunción en
el tono muscular.
1. El crecimiento en volumen de la glandula
produceuna obstruccion del flujo miccional;
2. El destrusor vesical tiende a compensar la
obstruccion mediante mecanismos de hipertrofia de
sus fibras;
3. La perdida de tono muscular del destrusor
desencadena un gran residuo postmiccional e
incontinencia paradojica.
 La retencion urinaria puede ser causa de dos
factores:
 Elevada presiones del destrusor de llenado;
 Preciones de llenado vesical muy baja.
ETIOPATOGENÍA

 Para su genesis existen 3 factores

determinantes:
 Edad adulta;
 Presencia de androgenos despued de la pubertad;

 Localizacion de la zona transicional de la prostata.

 Existe una interacion entre estroma y epitelio

que esta mediada por los factores de
crecimientos;
 La interaccione dinamica es responsable del
crecimiento norma y una alteración puede ser
responsable del inicio del desarrollo de la HPB.
SINTOMATOLOGÍA

Los sintomas de la HPB son absolutamente

inespecificos.
De llenado De vaciamiento
Polaquiuria; Dificultad en el inicio de la miccion;
Nicturia; Flujo debil/discontinuo
Urgencia miccional; Goteo terminal;
Incontinencia urinaria; Micción con prensa;
Tenesmo; Micción en 2 tiempos;
Dolor pelvico. Micción incompleta.
EVALUACIÓN
 Se utiliza guía clinicas para la evaluación de
patologÍas ayuda el diagnostico y en el
tratamiento.
 Historiaclinica;
 Exploración fisica del tracto rectal (cancer de
prostata)
 IPSS;
 Radiografias: Ecografia.
 Flujometria y urodinamia.
TRATAMIENTO MEDICO

 Los principios terapeuticos actuales se

fundamentan en la propria definición de la
enfermedad.
 El tratamiento depende de cada paciente por
su edad, situación clinica, medicamento
concomitante y sus aspectativas, como por
ejemplo la funcion sexual.
 Bloqueadores de los receptores alfa
adrenergicos α-adrenergicos;
 Inhibidores de la 5-αreductasa;

 Terapia de combinación (Bloqueadores +

inhibidores)
TRATAMIENTO QUIRURGICO

 La quirurgia se hace cuando el tratamiento

farmacologico no funciona;
 Resección tranuretral de la prostata;

 Incision transuretral;

 Prostatectomia simple abierta;

TERAPIA MINIMAMENTE INVASIVA DE LA HPB

 Terapia basada en el laser;

 Ultrasonido focalizados de alta intensidad
(HIFU);
 Transuretrhal needle ablation (TUNA);

 Termoterapia transuretral

 Terapia fisicas alternativas

(stent).