Sunteți pe pagina 1din 3

Kuesioner adaptasi

Keseriusan Kesehatan

N Pernyataan Sanga Setuj Biasa Tidak Sanga


o t u saja setuju t tidak
Setuju setuju
1. Secara umum saya memiliki kesehatan
yang buruk.
2. Saya memiliki kesehatan lebih buruk
dibanding orang lainnya
3. Saya mengidap penyakit yang sama
berulang kali
4. Sekali per tahun saya mengalami
masalah dengan sakit saya
5 Saya cenderung mengalami maslah
dengan penyakit saya dalam bulan ini
6 Penyakit ginjal saya lebih serius dari
pada stroke
7 Penyakit ginjal saya lebih serius
dibanding hipertensi
8 Penyakit ginjal saya lebih serius
dibanding penyakit jantung
9 Penyakit gagal ginjal menyakitkan bagi
saya
10 Penyakit gagal ginjal tidak nyaman bagi
saya
11 Penyakit gagal ginjal berbahaya bagi
saya
12 Penyakit gagal ginjal saya sangat
mengganggu
13 Penyakit ginjal saya tidak menjadi
masalah jika dikontrol dengan baik
14 Penyakit gagal ginjal mempengaruhi
kesehatan saya secara umum
15 Penyakit gagal ginjal akan bertahan
seumur hidup
16 Saya akan mejalani hemodialisa seumur
hidup
17 Penyakit gagal ginjal mengganggu
aktivitas saya
18 Penyakit gagal ginjal menggangu
pekerjaan
19 Penyakit gagal ginjal menyebabkan rasa
tidak percaya diri
20 Penyakit gagal ginjal saya merepotkan

Self manajemen ESRD (Curtin, Sitter, Schatell, & Chewning, 2004)

Suggestions to providers Tidak Kadang Serin Selal


Pernah -kadang g u
1. Meminta perubahan pengobatan berdasarkan informasi yang
Anda pelajari sendiri?
2. Memberitahu staf atau dokter bahwa Anda menginginkan
sesuatu berubah tentang perawatan atau perawatan Anda?
3. Bertnya ke staf atau dokter, apakah melakukan sesuatu yang
berbeda atau acara yang lebih baik?
Self-care during hemodialysis
4. Membersihkan/menyiapkan akses untuk penempatan jarum?
5. Menimbang berat badan diri Anda sendiri?
6. Membantu memutuskan di mana jarum harus ditempatkan?
7. Membantu memutuskan blood flow rate (kecepatan putaran
mesin hemodialisa)?
8. Membantu memutuskan berapa banyak cairan yang harus
diambil?
9. Menyaksikan perawatan yang Anda terima untuk memastikan
semuanya dilakukan dengan benar?
10. Tetap terjaga (ketika Anda lebih suka tidur) untuk
memastikan perawatan berjalan dengan baik?
Information seeking
11. Mencari informasi tambahan tentang diet ginjal?
12. Tanya keluarga, teman, atau pasien dialisis untuk info ulang:
penyakit ginjal dan perawatannya?
13. Mengajukan kembali pertanyaan sesuatu yang Anda baca
tentang penyakit ginjal dan perawatannya?
14. Mencari info kembali: penyakit ginjal dan perawatannya di
perpustakaan, majalah, atau Internet?
15. Mencari cara untuk mengobati masalah atau gejala?
16. Menonton video, film, atau program TV tentang penyakit
ginjal dan perawatannya?
Use of alternative therapies
17. Mencoba pengobatan alternatif (seperti yoga, akupunktur,
magnet, atau hipnosis)?
18. Bereksperimen dengan perawatan selain yang ditentukan
oleh dokter Anda?
Selective symptom management
19. Simpan masalah atau gejala pada diri Anda sendiri agar tidak
mengganggu staf atau dokter Anda?
20. Mengatasi masalah atau gejala sendiri sehingga Anda tidak
perlu membicarakannya?
21. Tahan dengan masalah atau gejala karena Anda pikir tidak
ada yang bisa dilakukan?
22. Memutuskan masalah mana yang harus dilaporkan kepada
dokter / perawat dan mana yang harus Anda tangani sendiri?
23. Sudah mencoba berbagai cara untuk menangani masalah
atau gejala?
Assertive self-advocacy
24. Berbicara kepada perawat karena Anda pikir mereka
melakukan sesuatu yang salah?
25. Memberitahu perawat agar Anda mendapatkan perawatan
yang lebih baik?
26. Berkonsultasi dengan otoritas "yang lebih tinggi" untuk
secara resmi mengadu ulang: masalah atau gejala?
Impression management
27. Mencoba membuat staf atau dokter Anda memikirkan Anda
dengan baik. untuk mendapatkan perawatan yang lebih baik?
28. Berfikir semua yang dilakukan benar karena Anda takut staf
mungkin marah?
29. Bertindak lebih ceria daripada yang Anda rasakan sehingga
staf akan memberi Anda perawatan yang baik?
Shared responsibility In care
30. Membicarakan ulang: pengobatan atau perawatan yang Anda
pelajari, berharap info tersebut dapat bekerja dengan baik
pada diri Anda
31. Pelajari lebih lanjut tentang mesin dialisis, penggunaan
kembali dialyzer, atau topik teknik lainnya?
32. Memeriksa pengaturan pada mesin dialisis untuk
memastikan semuanya sama seperti biasanya?
33. Mencari informasi atau berbicara dengan apoteker tentang
obat Anda?
34. Sesuaikan dosis pengikat obat-obatan Anda dengan ukuran
makanan Anda?
35. Pertanyaan yang diajukan dan membuat keputusan tentang
perawatan Anda dengan staf atau dokter Anda?
36. Tunjukkan kepada dokter Anda bahwa beberapa bagian
perawatan tidak berfungsi?