Heridas cerradas

Primer grado
Eritema: Congestión de la región traumatizada, producida por una
vaso-dilatación, la piel se pone roja, además por la mayor afluencia de
sangre aumenta localmente la temperatura con duración de algunos
minutos. (Ejemplo: cachetada)
Equimosis: Desgarros de pequeños vasos (capilares) y derrame de
sangre en los tejidos vecinos, coagulándose y dando a la piel un color
amoratado obscuro.
Segundo grado
Hematomas: Acumulación de sangre, suero o de ambas, que se han
derramado en el sitio traumatizado y que posteriormente se manifiesta
por una elevación de la piel.
Tercer grado
Histólisis: Los tejidos blancos se mueren para posteriormente ser
eliminados, dejando en su lugar, una depresión casi siempre debida a
atrofia (aplanamiento) muscular por la lesión de filetes nerviosos, que
cuando sucede en la cara, llega a producir una asimetría facial más o
menos importante y permanente.
Cuarto grado
Aquí se interesa el hueso y da lugar a las fractura pero solamente las
del cráneo porque ponen en peligro la vida, sin embargo, raras veces
un fracturado de extremidades puede morir a causa de una embolia
grasosa (del pulmón o cerebral).
Quinto grado
Se llaman también contusiones profundas, afectan en su contenido las
cavidades; En la primera (Cráneo) son la conmoción y la contusión
cerebral; En la segunda (tórax) puede haber estallamiento de
pulmones, corazón y vasos importantes; Y la tercera (Abdomen), el
estallamiento afecta primero a las vísceras macizas, que están muy
bascularizadas y que a causa del principio físico de la
incomprensibilidad de los líquidos, la presión se transmite en todas
direcciones, dando lugar a una ruptura casi total de las vísceras
(hígado, bazo, etc.)
Tratamiento
Hay tres reglas básicas que conviene seguir en el tratamiento:
-Cohibir el sangrado.
-Tratamiento del choque.
-Prevención de la infección.
Apósitos
Se aplican directamente a las heridas para cohibir la hemorragia y
evitar la contaminación bacteriana, deberá ser estéril o lo más limpio
que sea posible.
Si se trata de contusiones, se utilizaran compresas frías para detener
el sangrado y se pondrá un vendaje un día o más después de que la
hemorragia se ha cohibido, la aplicación de calor que produce
dilatación de vasos sanguíneos y mayor riesgo facilitara la absorción
del coagulo.

Los signos y síntomas de la infección son:

-Aumento del dolor en la parte lesionada.
-Malestar.
-Pérdida del apetito.
-Debilidad (astenia, adinamia, anorexia).
- Grados mayores de infección, edema y enrojecimiento.
-Hipersensibilidad extrema en la parte lesionada
CLASIFICACION
Está en relación a la causa de la misma.
De acuerdo a su profundidad.
Según su riego de infección.
Según la complejidad.
Químicas.
Quirúrgica.
SEGÚN LA CAUSA
Punzantes Por objetos puntiagudos
Cortantes Por objetos con filo
Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos
Abrasiones Raspones, causados por fricción
Laceraciones Lesiones producidas por desgarros del tejido
Avulsión Lesión con desgarro y destrucción del tejido, suele ser
producida por maquinaria, las mordidas pertenecen a esta clase de
lesiones.
Amputación Pérdida de un fragmento o una extremidad
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
Superficiales Solo atraviesan la piel
Profundas Atraviesan tejido subcutáneo.
Penetrantes Penetran alguna cavidad como: boca, abdomen, vagina,
ano.
Perforantes Atraviesan el cuerpo,
SEGUN EL RIESGO DE INFECCIÓN
Herida no infectada
Herida limpia, de bordes limpia, de bordes nítidos y simples, el fondo
sangrante no hay cuerpos extraños ni zonas necróticas
 Herida infectada con más de 12h de evolución
Bordes con afección, no es sangrante y se objetivan cuerpos
extraños, zonas necróticas.
Heridas por armas de fuego
Heridas por mordedura (humana o de animales)
10. QUIMICAS (intencionada)
En piel u otros tejidos superficiales pueden aplicarse sustancias
químicas para denudar la zona.
Estas sustancias causan inflamación y reepitelizacion de la
superficie.
Este procedimiento se utiliza con frecuencia en los descamados
(peels) faciales de la cirugía plástica o la cirugía dermatológica.
QUIRURGICA
LIMPIA.
LIMPIA-CONTAMINADA.
CONTAMINADA.
SUCIA O INFECTADA.
HERIDA LIMPIA
Herida quirúrgica no infectada en la que no se encuentra inflamación
y en la que no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o
urinario. En adición, las heridas limpias se cierran primariamente y, si
es necesario, se drenan con sistemas de drenaje cerrados. La
frecuencia de infección no debe pasar del 2%
LIMPIA- CONTAMINADA
Herida quirúrgica en la cual se penetra el tracto respiratorio,
digestivo, genital o urinario bajo condiciones controladas y sin
contaminación inusual.
Específicamente, operaciones que comprometen el tracto biliar, el
apéndice y la orofaringe, se incluyen en esta categoría, teniendo en
cuenta que no haya evidencia de infección o mayor rotura de la
técnica quirúrgica.
La frecuencia de infección puede oscilar entre el 5- 10%.
HERIDAS CONTAMINADAS
Heridas abiertas, frescas y accidentales. En adición, cirugías con
falla mayor de la técnica quirúrgica estéril (ej. Extirpación de
fragmentos metálicos relacionados con 1 explosión) o derrame
abundante de líquido intestinal. Aquellas heridas en las cuales se
encuentran signos de inflamación aguda no purulenta, se deben incluir
en esta categoría.
La infección puede oscilar entre 10 y 20%.
HERIDA SUCIA
Heridas traumáticas de más de 12 horas de evolución, con retención
de tejido desvitalizado o aquéllas que tienen infección clínica o víscera
perforada. Esta definición sugiere que los organismos causantes de la
infección postoperatoria estaban presentes en el campo operatorio
antes de la cirugía.
La infección puede ocurrir en más del 20%