LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA POST SECTIO CAESAREA

DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI RSUD TEMANGGUNG

KTI

Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mata Kuliah Tugas

Akhir Pada Program Studi DIII Keperawatan Magelang

Alva Ma’ruufatul Maulidiah

NIM. P1337420515047

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIKKESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2018
 LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA POST SECTIO CAESAREA

DENGAN FOKUS STUDI HAMBATAN MOBILITAS FISIK
DI RSUD TEMANGGUNG

KTI

Disusun Untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mata Kuliah Tugas

Akhir Pada Program Studi DIII Keperawatan Magelang

Oleh:
Alva Ma’ruufatul Maulidiah
NIM. P1337420515047

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIKKESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2018

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Alva Ma’ruufatul Maulidiah

NIM : P1337420515047

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Laporan Kasus Karya Tulis Ilmiah yang

saya tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri; bukan

merupakan pengambil alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai

hasil tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Laporan Kasus Karya

Tulis Ilmiah ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas

perbuatan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Magelang,

Yang membuat pernyataan,

Alva Ma’ruufatul Maulidiah

NIM. P1337420515047

iii
iv
v
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat Rahmat dan Karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan

Kasus yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Post Sectio Caesarea dengan

Fokus Studi Hambatan Mobilitas Fisik di Rsud Temanggung”” sebagai salah

satu syarat untuk dapat mengikuti ujian akhir program tanpa ada suatu halangan

yang berarti dan sesuai dengan waktu yang ditetapkan.

Dalam penyusunan Laporan Kasus ini tentu banyak mengalami kesulitan

dan hambatan, namun berkat ridho-Nya, dukungan dan bimbingan serta bantuan

dari berbagai pihak, akhirnya Laporan Kasus ini dapat terselesaikan. Oleh karena

itu, pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih kepada

1. Warijan, S.Pd, A.Kep., M.Kes Direktur Politekhnik Kesehatan Kementrian

Kesehatan Semarang.

2. Putrono, S.Kep.Ns.M.Kes, ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes

Semarang.

3. Hermani Triredjeki, S.Kep. Ns., M.Kes, Ketua Program Studi Keperawatan

DIII Magelang yang telah mendukung untuk melaksanakan pembuatan laporan

kasus.

4. Lulut Handayani, S.Kep, Ns. M.Kes dan Wiwin Renny R, SST, S.Pd, M.Kes,,

selaku dosen pembimbing satu dan dua yang telah membimbing dengan

vi
 cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya laporan kasus ini.

5. Susi Tentrem, S.Kep, Ns. M.Kes, selaku dosen penguji laporan ini.

6. Semua dosen Program Studi D III Keperawatan Magelang.

7. Kedua orang tua penulis, Bapak Akhmad Faizun, Ibu Eni Sulistifani tercinta

yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan

pendidikan dengan baik.

8. Kakak kandung M. Mabadi Faiz, kakak ipar serta keluarga penulis yang

tercinta dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan dengan

baik.

9. Teman dekat Krisna Aprilia Sany yang selalu memberi semangat, dukungan,

dan doa.

10. Teman seangkatan dari kelas Kresna yang telah bekerja keras dan saling

menyemangati satu sama lain dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik dari pembaca yang

bersifat membangun sebagai masukan untuk melengkapi dan memperbaiki

laporan kasus ini.Semoga laporan kasus ini bermanfaat bagi kita semua.

Magelang, Desember 2017

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ....................................................................................... i

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ........................................................ iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Batasan Masalah....................................................................................... 2
C. Rumusan Masalah .................................................................................... 3
D. Tujuan ...................................................................................................... 3
E. Manfaat .................................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 5
A. KONSEP DASAR SECTIO CAESAREA ................................................. 5
1. Definisi Sectio Caesarea ................................................................... 5
2. Jenis Sectio Caesarea ........................................................................ 6
3. Etiologi Sectio Caesarea ................................................................... 8
4. Komplikasi Sectio Caesarea .............................................................. 9
5. Definisi Masa Nifas........................................................................... 10
6. Tahapan Masa Nifas .......................................................................... 10
7. Adaptasi Ibu Post partum .................................................................. 11
8. Penatalaksanaan Post Sectio Caesarea .............................................. 18
B. KONSEP HAMBATAN MOBILITAS FISIK ................................... 21
1. Definisi .............................................................................................. 21
2. Macam Mobilitas .............................................................................. 22
3. Faktor yang Mempengaruhi Mobilisasi ............................................ 23
4. Rentang Gerak dalam Mobilisasi ...................................................... 24
5. Pengelolaan Hambatan Mobilitas Fisik Pada Sectio Caesarea ......... 25
6. Patofisiologi Hambatan Mobilitas Sectio Caessarea......................... 28
7. Pathway Hambatan Mobilitas pada Post Sectio Caesarea ............... 31

viii
 C. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN............................... 33
1. Pengkajian ......................................................................................... 33
2. Diagnosa............................................................................................ 41
3. Intervensi ........................................................................................... 42
4. Evaluasi ............................................................................................. 44
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 45
A. Rancangan Penelitian .............................................................................. 45
B. Subjek Penelitian..................................................................................... 45
C. Fokus Studi ............................................................................................. 46
D. Definisi Operasional................................................................................ 46
E. Tempat Dan Waktu ................................................................................. 46
F. Pengumpulan Data .................................................................................. 47
G. Instrumen Pengumpulan Data ................................................................. 49
H. Analisa Data Dan Penyajian Data ........................................................... 49
I. Etika Penelitian ....................................................................................... 49
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN ............................................................. 53
A. Hasil ....................................................................................................... 53
B. Pembahasan ............................................................................................. 89
C. Keterbatasan ........................................................................................... 104
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 105
A. Kesimpulan ............................................................................................ 105
B. Saran ...................................................................................................... 106
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 108
LAMPIRAN ..........................................................................................................

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Involusi uterus ..................................................................................... 12

Tabel 2.2 Derajat Normal Rentang Gerak........................................................... 24

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 pathway hambatan mobilitas fisik pada sectio caesarea ................. 31

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN

Lampiran 1 Satuan Acara Penyuluhan Mobilisasi Dini Post Sectio Caesarea

Lampiran 2 Leaflet Mobilisasi Dini Post Sectio Caesarea

Lampiran 3 Lembar Bimbingan 1

Lampiran 4 Lembar Bimbingan 2

Lampiran 5 Daftar Riwayat Hidup

xii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Persalinan dapat terjadi secara fisiologis dan patologis. Salah satu dari

persalinan paotologis yaitu sectio caesarea. Sectio caesarea adalah prosedur

operatif yang dilakukan dibawah anestesia sehingga janin, plasenta, dan

ketuban dilahirkan melalui insisi dinding abdomen dan uterus serta dilakukan

setelah viabillitas tercapai. (Cooper, 2009) dalam (Kurnia, 2015).

Berdasarkan data riset kesehatan dasar (riskesdas) angka kejadian

sectio caesarea di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 9,8% kejadian, dengan

proposi tertinggi yaitu DKI Jakarta (19,9%) dan terendah yaitu Sulawesi

Tenggara (3,3%). Sedangkan untuk provinsi Jawa Tengah kejadian Sectio

Caesarea sebesar 10,0%.

Ibu yang mengalami sectio caesarea memerlukan perawatan yang baik

untuk mencegah terjadinya infeksi pada luka sayatan dan juga dapat

mempercepat penyembuhan luka. Sebagian besar ibu pasca salin dengan

sectio caesarea merasa khawatir kalau tubuh digerakkan pada posisi tertentu

pasca operasi akan mempengaruhi luka operasi yang masih belum sembuh dan

baru saja dilakukan operasi, selain itu juga dikarenakan rasa nyeri yang

dirasakan ibu setelah efek anastesi hilang. (Kurnia, 2015)

1
 2

Berdasarkan pengalaman praktik klinik dilahan, banyak ibu pasca

sectio caesarea enggan untuk melakukan mobilisasi dini dikarenakan ibu

beranggapan bahwa memulai pergerakan dapat mempengaruhi luka

pembedahan, selain itu nyeri juga menyebabkan ibu pasca persalinan enggan

untuk melakukan mobilisasi dini. Sedangkan mobilisasi dini post sectio

caesarea sangat penting untuk dilakukan, apabila ibu tidak segera melakukan

mobilisasi dini dapat mempengaruhi terhadap kondisi ibu seperti dapat

menghambat pengeluaran ASI, menyebabkan perdarahan karena terlambat

melakukan mobilisasi dini kontraksi dalam uterus menjadi inadekuat, selain

itu terlambat melakukan mobilisasi dini juga menyebabkan terjadinya

tromboflebitis. Dalam penelitian yang dilakukan oleh (Danefi & Agustina,

2016) mendapatkan hasil bahwa mobilisasi dini yang dilakukan dengan baik

dapat mepercepat proses penyembuhan luka sectio caesarea, dibuktikan

dengan sebanyak 31 responden yang melakukan mobilisasi dini dengan baik

proses penyembuhan lukanya lebih cepat dari 5 responden dengan melakukan

mobilisasi dini cukup.

Data rekam medis di RSUD Temanggung menunjukkan bahwa

jumlah prevalensi keseluruhan kasus maternitas dalam kurun waktu Januari

hingga November 2017 terdapat 182 (39,14%) kasus post partum spontan, dan

283 (60,86%) kasus dengan post sectio caesarea secara keseluruhan.

Dari data rekam medis di RSUD Temanggung yang menunjukkan

angka kejadian sectio caesarea yang masih tinggi serta pengalaman praktik

klinik dilahan dan dampak dari terlambat melakukan mobilisasi dini , maka
 3

penulis tertarik untuk membuat laporan kasus dengan judul “Asuhan

Keperawatan pada Post Sectio Caesarea dengan Fokus Studi Hambatan

Mobilitas Fisik di RSUD Temangung”.

B. Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada asuhan keperawatan klien post

Sectio Caesrea yang mengalami masalah hambatan mobilitas fisik di RSUD

Temanggung.

C. Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pada post Sectio Caesarea dengan fokus studi

hambatan mobilitas fisik di RSUD Temangung

D. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penulisan adalah untuk mengetahui, memahami, dan

menerapkan ilmu pengetahuan keperawatan maternitas dengan

memberikan asuhan keperawatan hambatan mobilitas fisik post sectio

caesarea di RSUD Temanggung.

E. Manfaat Penulisan

1. Bagi Penulis

Hasil studi kasus yang telah dilakukan dapat dijadikan sebagai

pemahaman materi dan pengalaman khususnya pada Asuhan

Keperawatan Post Sectio Caesarea dengan Fokus Studi Hambatan

Mobilitas Fisik
 4

2. Bagi Pembaca

Dapat digunakan sebagai bahan bacaan dan dapat menambah wawasan

mnegenai Asuhan Keperawatan Post Sectio Caesarea dengan Fokus

Studi Hambatan Mobilitas Fisik

3. Bagi Tenaga Kesehatan

Dapat digunakan sebagai bahan masukan untuk pelayanan yang lebih

optimal khususnya dalam Asuhan Keperawatan Post Sectio Caesarea

dengan Fokus Studi Hambatan Mobilitas Fisik

4. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat digunakan sebegai bahan bacaan dan referensi di perpustakaan

yaitu asuhan keperawatan hambatan moilitas fisik pada post sectio

caesarea.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Sectio Caesarea

1. Definisi Sectio Caesarea

Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak

lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus (harry oxorn & william R

forte, 2010).

Sectio Caesarea didefinisikan sebagai lahirnya janin melalui insisi

pada dinding abdomen (laparotomi) dan dinding uterus (histerektomi)

(Rasjidi, 2009).

Operasi Caesarea menurut Leon J Dunn, mengartikannya sebagai

persalinan untuk melahirkan janin dengan berat 500 gram atau lebih,

melalui pembedahan perut dengan menyayat dinding perut. (Kasdu, 2003)

dalam (Kurnia, 2015)

Dari ketiga definisi diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa Sectio

Caesarea merupakan tindakan pengeluaran janin menggunakan prosedur

bedah dibawah anastesi dengan menyayat bagian dinding perut.

5
 6

2. Jenis Sectio Caesarea

Jenis Sectio Caesarea menurut (Padila, 2015) dibagi menjadi 2 yaitu :

a. Abdomen (Sectio Caesarea Abdominalis)

1) Sectio Caesarea Transperitonealis

a) Sectio Caesarea klasik atau corporal (dengan insisi memanjang

pada corpus uteri)

Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus

uteri kira-kira 10cm.

Kelebihan :

(1) Mengeluarkan janin dengan cepat

(2) Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik

(3) Sayatan bisa di perpanjang proksimal atau distal

Kekurangan :

(1) Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak

ada reperitonealis yang baik

(2) Untuk persalinan berikutnya lebih sering terjadi ruptur uteri

spontan.

b) Sectio Caesarea ismika atau profundal (Low Servical dengan

insisi pada segmen bawah rahim)

Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkat pada

segmen bawah rahim (low servical transversal) kira-kira

10cm.
 7

Kelebihan :

(1) Penjahitan luka lebih mudah

(2) Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik

(3) Perdarahan tidak terlalu banyak

(4) Kemungkinan ruptur uteri spontan berkurang atau lebih

kecil

Kekurangan :

(1) Luka dapat melebar kekiri, kanan dan bawah, yang

menyebabkan uteri uterine pecah dan perdarahan

menjadi banyak

(2) Keluhan kandung kemih post operasi tinggi

2) Sectio Caesarea Peritonealis

Dilakukan tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian

tidak membuka cavum abdominal.

b. Vagina (Sectio Caesarea Vaginalis)

Menurut sayatan pada rahim, Sectio Caesarea dilakukan sebagi berikut

1) Sayatan memanjang (Longitudinal)

2) Sayatan melintang (Transversal)

3) Sayatan huruf T (T insicion).

 8

3. Etiologi Sectio Caesarea

Indikasi Sectio Caesarea dibagi menjadi 3 kelompok yaitu :

a. Indikasi Mutlak

Faktor mutlak dilakukan Sectio Caesarea dapat dibagi menjadi dua

indikasi,

1) Indikasi ibu

a) Panggul sempit

b) Kegagalan melahirkan secara normal karena kurang

adekuatnya stimulasi

c) Tumor-tumor jalan lahir yang menyababkan obstruksi

d) Stenosis serviks atau vagina

e) Plasenta previa

f) Disproporsi sefalopelvik

g) Ruptur uteri membakar

2) Indikasi janin

a) Kelainan letak

b) Gawat janin

c) Prolapus plasenta

d) Perkembangan bayi yang terhambat

e) Mencegah hipoksia janin, misalnya karena preeklamsia

b. Indikasi Relatif

1) Riwayat Sectio Caesarea sebelumnya

2) Presentasi bokong
 9

3) Distosia

4) Fetal distress

5) Preeklamsia berat, penyakit kardiovaskular dan diabetes

6) Ibu dengan HIV positif sebelum inpartu

7) Gemeli,

c. Indikasi Sosial

1) Wanita yang takut melahirkan berdasarkan pengalaman

sebelumnya

2) Wanita yang ingin Sectio Caesarea elektif karena takut bayinya

mengalami cedera atau asfiksia selama persalinan atau

mengurangi risiko kerusakan dasar panggul

3) Wanita yang takut terjadinya perubahan pada tubuhnya atau

sexuality image setelah melahirkan

4. Komplikasi Sectio Caesarea

Komplikasi utama persalinan Sectio Caesarea adalah kerusakan organ-

organ seperti vesika urinaria dan uterus saat dilangsungkannya operasi,

komplikasi anastesi, perdarahan, infeksi, dan tromboemboli. Kematian ibu

lebih besar pada persalinan Sectio Caesarea dibandingkan dengan

persalinan pervaginam. Takipneu sesaat pada bayi baru lahir lebih sering

tejadi pada persalinan Sectio Caesarea, dan kejadian trauma persalinan

pun tidak dapat disingkirkan. Risiko jangka panjang yang tejadi adalah

terjadinya plasenta previa, solusio plasenta, plasenta akreta, dan ruptur

uteri. (Rasjidi, 2009)

 10

5. Definisi Masa Nifas

Menurut (Dewi & Sunarsih, 2011), masa nifas (puerperium)

dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan

kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa puerperium dimulai sejak 2

jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari).

Masa nifas merupakan masa sesudah persalinan yang diperlukan

untuk pulihnya kemabali alat kandungan yang lamanya 6 minggu.

(Obstetri Fisiologis, 1983) dalam (Padila, 2015 ).

Dari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa masa nifas

merupakan masa setelah persalinan yang terjadi setelah 2 jam persalinan

hingga 6 minggu setelah persalinan.

6. Tahapan Masa Nifas

Beberapa tahapan masa nifas adalah sebagai berikut :

a. Puerperium Dini

Yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri, berjalan, serta

menjalankan aktivitas layaknya wanita normal lainnya.

b. Puerperium Intermediate

Yaitu suatu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamnya

sekitar 6-8 minggu

c. Puerperium remote

Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama

apabila ibu selama hamil atau persalinan mempunyai komplikasi.

(Dewi & Sunarsih, 2011).

 11

7. Adaptasi Ibu Post partum

fisiologis ibu post partum menurut (Dewi & Sunarsih, 2011)

1) Sistem Reproduksi

a) Uterus

Pada uterus terjadi proses involusi, involusi sendiri merupakan

proses kembalinya uterus dalam keadaan sebelum hamil setelah

melahirkan. Proses ini dapat terjadi setelah plasenta keluar dan

akibat dari kontraksi otot-otot polos uterus. Proses involusi

uterus adalah sebagai berikut :

(1) Iskemia miometrium

Disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yang terus menerus

dari uterus setelah pengeluaran plasenta membuat uterus

relatif anemia dan menyebabkan serat otot atrofi.

(2) Autolisis

Merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi di

dalam otot uterus. Enzim proteolitik akan memendekkan

jaringan otot yang telah mengendur hingga 10 kali panjang

semula dan lebar lima kali dari semula selama kehamilan.

Hal ini disebabkan karena hormon esterogen dan

progesteron.

(3) Efek Oksitosin

Oksitosin menyebabkan terjadinya ontraksi dan retraksi

otot uterin sehingga akan menekan pembuluh darah yang

 12

mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke uterus. Proses

ini membantu untuk mengurangi situs atau tempat

implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan.

Perubahan-perubahan normal pada uterus selama post partum

sebagai berikut :

Tabel 2.1 Involusi uterus

Involusi Tinngi Fundus Berat Diameter Keadaan serviks

Uteri Uterus Bekas
(gr) Melekat
Plasenta
(cm)
Bayi Setinggi pusat 1000
Lahir
Plasenta 2 jari di bawah 750 12.5 Lembek
lahir pusat
1 minngu Pertengahan 500 7,5 Beberapa hari
pusat-simfisis setelah post
2 minggu Tak teraba 350 3-4 partum dapat
diatas simfisis dilalui 2 jari
6 minggu Bertambah 50-60 1-2
kecil Akhir minggu
8 minggu Sebesar 30 pertama dapat
normal dimasuki 1 jari

b) Involusi tempat plasenta

Setelah persalinan, tempat plasenta merupakan tempat dengan

permukaan kasar, tidak rata, dan kira-kira sebesar telapak

tangan. Pada akhir minggu ke-2 hanya sebesar 3-4 cm dan pada

akhir nifas 1-2 cm. Biasanya luka yang demikian sembuh

dengan menjadi parut. Tetapi luka bekas plasenta tidak

meninggalkan parut. Hal ini disebabkan karena luka ini sembuh

 13

dengan cara dilepaskan dari dasarnya tetapi diikuti

pertumbuhan endometrium di bawah permukaan luka.

c) Perubahan Ligamen

Ligamen dan diafragma pelvis, serta fasia yang meregang

sewaktu kehamilan dan partus, setelah janin lahir, berangsur-

angsur menciut kembali seperti sediakala. Tidak jarang ligamen

rotundum menjadi kendur yang mengakibatkan letak dari

uterus menjadi retrofleksi. Tidak jarang wanita mengeluh

“kandungannya turun” setelah melahirkan karena ligamen,

fasia, dan jaringan penunjang alat genitalia menjadi agak

kendur.

d) Perubahan Pada Serviks

Serviks mengalami involusi bersama uterus. Perubahan yang

terdapat pada serviks post partum adalah bentuk serviks yang

menganga seperti corong. Bentuk ini disebabkan oleh korpus

uteri yang dapat mengadakan kontraksi dan serviks tidak

berkontraksi sehingga pada perbatasan antara korpus dan

serviks uteri terbentuk semacam cincin. Beberapa hari setelah

persalinan, ostium eksternum dapat dilalui oleh 2 jari, dan pada

akhir minggu pertama anya dapat dilaui oleh 1 jari.

e) Lochea

Lochea merupakan ekskresi cairan rahim selama masa nifas

dan mempunyai reaksi basa/ alkalis yang dapat membuat

 14

organisme berkembang cepat dari pada kondisi asam yang ada

pada vagina normal. Lochea mempunyai bau yang amis

meskipun tidak menyangat dan memiliki volume yang berbeda

pada setiap wanita. Lochea mengalami perubahan karena

proses involusi. Pengeluaran lochea dapat dibagi berdasarkan

waktu dan warnanya, yaitu

(1) Lochea Rubra / Merah (Kruenta)

Lochea ini muncul pada hari pertama sampai hari ketiga masa

post partum. Memiliki warna merah dan mengandung darah

dari perobekan/ luka plasenta dan serabut desidua dan choirin.

Lochea ini terdiri dari sel desidua, verniks caseosa, rambut

lanugo, sisa mekoneum, dan sisa darah.

(2) Lochea Sanguinolenta

Lochea ini berwarna kuning berisi darah dan lendir karena

pengaruh plasma darah, dan biasanya muncul pada hari ke 3- 5

masa post partum.

(3) Lochea Serosa

Lochea ini muncul pada hari ke 5-9 post partum. Memiliki

warna kekuningan atau kecoklatan. Terdiri dari sedikit darah

dan lebih banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan robekan

laserasi plasenta.

(4) Lochea Alba

 15

Lochea alba muncul lebih dari 10 hari post partum. Warnanya

lebih pucat, putih kekuningan, serta lebih banyak mengandung

leukosit, selaput lendir serviks, dan serabut jaringan mati.

f) Perubahan pada Vagina dan Perineum

Vagina yang semula meregang karena proses kehamilan akan

kembali secara bertahap pada ukuran sebelum hamil selama 6-8

minggu setelah bayi lahir. Rugae akan kemabli terlihat sekitar

minggu keempat, walau tidak akan menonjol pada wanita

nulipara.

2) Perubahan Tanda-Tanda Vital

a) Suhu Badan

Pada hari ke 3 suhu badan naik, dikarenakan terdapat

pembentukan ASI dan payudara membengkak. Apabila suhu

tidak turun kemungkinan adanya infeksi pada

endometrium,mastitis, traktus genitalis, atau sisitem lain.

b) Tekanan Darah

Kemungkinan tekanan darah akan rendah setelah melahirkan

karena adanya perdarahan. Tekanan darah tinggi pada post

partum menandakan terjadinya preeklamsia post partum.

 16

3) Perubahan Sistem Kardiovaskular

a) Volume Darah

Perubahan volume darah bergantung pada beberapa faktor,

misalnya kehilangan darah selama melahirkan dan mobilisasi,

serta pengeluaran cairan ekstravaskular (edema fisiologis).

b) Curah Jantung

Denyut jantung, volume sekuncup, dan curah jantung

meningkat sepanjang masa hamil. Segera setelah wanita

melahirkan, keadaan ini meningkat bahkan lebih tinggi 30-60

menit karena darah yang biasanya melintasi sirkulasi

uteroplasenta kembali ke sirkulasi umum.

c) Perubahan Sistem Hematologi

Selama berminggu-minggu kehamilan, kadar fibrinogen dan

plasma, serta faktor-faktor pembekuan darah meningkat. Pada

hari petama post partum, kadar fibrinogen dan plasma akan

sedikit menurun, tetapi darah lebih mengental dengan

peningkatan viskositas sehingga meningkatkan faktor

pembekuan darah. Pada masa post partum leukosit meningkat

hingga mencapai 15.000 dan dapat naik hingga 25.000-30.000

tanpa adanya kondisi patologis jika wanita tersebut mengalami

persalinan lama.
 17

4) Sistem Pencernaan pada Masa Nifas

a) Nafsu Makan

Ibu biasanya merasa lapar setelah melahirkan sehingga ia boleh

mengonsumsi makanan ringan. Ibu siap makan pada 1-2 jam

post primordial. Setelah benar-benar pulih dari efek analgesia,

anastesia dan keletihan.

b) Motilitas

Penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna menetap

selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. Kelebihan

analgesia dan anastesia bisa memperlambat pengembalian

tonus dan motilitas ke keadaan normal.

c) Pengosongan Usus

Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama 2-3 hari

setelah ibu melahirkan dikarenakan tonus otot usus menurun

selama proses persalinan.

d) Perkemihan

Penurunan kadar steroid setelah wanita melahirkan

menyebabkan penurunan fungsi ginjal selama masa post

partum. Fungsi ginjal dapat normal kembali dalam waktu satu

bulan setelah wanita melahirkan.

 18

8. Penatalaksanaan Post Sectio Caesarea

Setelah menjalani Sectio Caesarea, klien akan dilakukan perawatan pasca

operasi, menurut (Rasjidi, 2009) yaitu :

a. Ruang Pemulihan

Dalam ruang pemulihan prosedur yang harus dilakukan yaitu

memantau dengan cermat jumlah perdarahan dari vagina dan palpasi

fundus uteri untuk memastikan bahwa uterus berkontraksi dengan

baik. Saat klien sadar dari anastesi umum atau anastesi regional hilang,

kemungkinan mengakibatkan nyeri yang hebat. Perban yang tebal dan

plaster yang banyak dapat menganggu palpasi dan masase fundus

serta menyebaban rasa nyeri saat perban dilepas. Bila klien telah sadar

penuh serta perdarahan minimal, maka klien dapat dibawa ke ruang

perawatan.

b. Pemberian Cairan Intravena

Kebutuhan cairan intravena selama dan setelah Sectio Caesarea

sangata bervariasi. Perdarahan yang tidak disadari di vagina selama

tindakan dan perdarahan yang tersembunyi didalam uterus atau

keduanya, sering menyebabkan perkiraan kehilangan darah menjadi

lebih rendah daripada sebenarnya. Cairan intravena yang perlu

disiapkan untuk memenuhi kebutuhan klien yaitu larutan Ringer Laktat

atau larutan Kristaloid ditambah Dektrosa 5%.

 19

c. Tanda-Tanda Vital

Setelah pulih dari ansetesi, observasi pada klien dilakukan setiap

setengah jam setelah 2 jam pertama dan tiap satu jam selama minimal

4 jam setelah didapatkan hasil yang stabil. Tanda vital yang perlu

dievaluasi yaitu Tekanan darah, Nadi, Jumlah urin, Jumlah perdarahan,

Status fundus uteri, Suhu tubuh.

d. Analgesik

Pemberian analgesik dapat diberikan paling banyak setiap 3 jam untuk

mengurangi nyeri yang dirasakan. Pemberian analgesik dapat berupa

Meperidin 75-100mg intramuskuler dan morfin sulfat 10-15mg

intramuskuler.

e. Pengawasan fungsi vesika urinaria dan usus

Kateter vesika urinaria biasanya dapat dilepas dalam waktu 12 jam

setelah operasi dilakukan. Sedangkan untuk makanan padat dapat

diberikan kurang lebih 8 jam stelah operasi, atau jika klien tidak

mengalami komplikasi.

f. Pemeriksaan laboratorium

Hematrokit secara rutin diukur pada pagi hari stelah pembedahan.

Pemeriksaan dilakukan lebih dini apabila terdapat kehilangan darah

yang banyak selama operasi atau menunjukkan tanda-tanda lain yang

mengarah ke hipovlemik.
 20

g. Menyusui

Menyusui dilakukan pada hari 0 post Sectio Caesarea. Apabila klien

memutuskan untuk tidak menyusui, dapat diberikan bebat untuk

menopang payudara yang bisa mengurangi rasa nyeri pada payudara.

h. Pencegahan infeksi pasca operasi

Infeksi panggul pasca operasi merupakan penyebab tersering dari

demam dan tetap terjadi pada 20% wanita walaupun telah diberikan

antibiotik profilaksis. Sejumlah uji klinis acak telah membuktikan

bahwa antibiotik dosis tunggal dapat diberikan saat Sectio Caesarea

untuk menrunkan angka infeksi.

i. Ambulasi

Satu hari setelah prosedur pembedahan klien dapat turun sebentar dari

tempat tidur dengan bantuan, paling sedikit dua kali. Waktu ambulasi

diatur agar analgetik yang baru diberikan dapat mengurangi rasa nyeri.

Dengan ambulasi dini, trombosis vena dan emboli paru jarang terjadi.

B. Hambatan Mobilitas Fisik Pada Post Sectio Caesarea

1. Definisi

Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak secara

bebas, mudah, dan teratur yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan

hidup sehat. (Mubarak & Nurul, 2008).

Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk

bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memeuhi
 21

kebutuhan aktivitas guna memepertahankan kesehatannya. (Hidayat &

Musrifatul, 2014)

Sedangkan Hambatan Mobilisasi merupakan keterbatasan dalam,

pergerakan fisik mandiri dan terarah pada tubuh atau satu ekstremitas atau

lebih. (Wilkinson,2016).

Hambatan mobilitas fisik menurut (Carpenito, 2009) keadaan

ketika individu mengalami keterbatasan atau berisiko mengalami

keterbatasan gerak fisik, tetapi bukan imobilitas.

Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa mobilisasi

merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara bebas mudah dan

teratur serta memiliki tujuan, untuk memenuhi kebutuhan hidupnya.

Sedangkan hambatan mobilitas merupakan ketidakmampuan individu

untuk bergerak secara bebas namun masih bisa digerakkan secara latihan.

2. Macam Mobilitas

Mobilisasi dapat dibagi menjadi dua macam menurut (Hidayat &

Musrifatul, 2014) yaitu :

a) Mobilitas penuh

Kemampuan seseorang untuk bergerak secara penuh dengan bebas

sehingga dapat melakukan interaksi sosial dan menjalankan peran

sehari-hari. Mobilitas penuh merupakan fungsi saraf motorik volunter

dan sensoris untuk mengomtrol seluruh area tubuh.

 22

b) Mobilitas sebagian

Kemampuan seseorang untuk bergerak dengan batasan jelas dan tidak

mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf

motorik dan sensoris pada area tubuh. Hal ini ditemukan pada kasus

cidera atau patah tulang dengan fraksi. Mobilitas sebagian dibagi

menjadi dua macam, sebagai berikut :

(1) Mobilitas sebagian temporer

Kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya

sementara. Disebabkan karena trauma reversible pada sistem

muskuloskeletal, contohnya dislokasi sendi dan tulang.

(2) Mobilitas sebagian permanen

Kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya

menetap. Hal tersebut disebabkan karena kerusakan sistem saraf

yang reversible, contohnya stroke.

3. Faktor yang Mempengaruhi Mobilisasi

Mobilisasi pada individu dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor,

diantaraya :

a) Gaya Hidup

Mobilitas sesorang dipengaruhi oleh latar belakang budaya, niai-nilai

yang dianut, serta lingkungan tempat ia tinggal (masyarakat).

b) Ketidakmampuan

Ketidamampuan terdapat dua macam, yakni ketidakmampuan primer

dan ketidakmampuan sekunder. Ketidakamampuan primer disebabkan

 23

oleh penyakit atau trauma, sedangkan ketidakmampuan sekunder

merupakan dampak dari ketidakmampuan primer (seperti kelemahan

otot dan tirah baring).

c) Proses Penyakit / Cidera

Proses penyakit dapat mempengaruhi kemampuan mobilitas karena

dapat mempengaruhi fungsi tubuh.

d) Kebudayaan

Mobilitas dapat juga dipengaruhi oleh kebudayann. Sebagai contoh ,

seseorang yang sering berjalan jauh memiliki mobilitas yang kuat,

serta sebaliknya terdapat seorang yang mengalami gangguan mobilitas

(sakit) karena dalam kebudayannya dilarang beraktivitas.

e) Tingkat Energi

Energi dibutuhkan untuk banyak hal, salah satunya mobilisasi.

Cadangan energi yang dimiliki masing-masing individu bervariasi.

Disamping itu, ada kecenderungan seseorang untuk menghindai stresor

guna mempertahankan kesehatan fisik dan psikologis.

f) Usia

Usia berpengaruh terhadap kemampuan seseorang dalam melakukan

mobilisasi. Pada individdu lansia, kemampuan untuk melakukan

aktivitas dan mobilisasi menurun sejalan dengan penuaan.

4. Rentang Gerak dalam Mobilisasi

Carpenito (2014) dalam bukunya menyebutkan bahwa rentang gerak

dalam mobilisasi dibagi menjadi empat kategori, yaitu :

 24

a) Rentang Gerak Pasif

Gerakan otot klien yang dilakukan oleh orang lain dengan banuan

klien itu sendiri.

b) Rentang Gerak Aktif

Kontraksi otot secara aktif melawan gaya gravitasi, seperti mengangkat

tungkai hingga lurus.

c) Rentang Gerak Aktif Asistif

Kontraksi otot secara aktif dengan bantuan gaya dari luar, seperti

terapis, alat mekanis, atau ekstremitas yang tidaak sedang dilatih.

d) Rentang Gerak Aktif Resistif

Kontraksi otot secara aktif melawan tahanan yang diberikan, misalnya

beban.

Tabel 2.2 Derajat Normal Rentang Gerak

Gerak sendi Derajat normal

rentang gerak

Bahu : 180
Adduksi : Gerakan Lengan Ke Lateral Dari Posisi
Samping Ke Atas Kepala, Telapak Tangan
Menghadap Ke Posisi Yang Paling Jauh
Siku :
Fleksi : Angkat Lengan Bawah Kearah Atas Menuju 150
Bahu
Pergelangan Tangan :
Fleksi : Tekuk Jari-Jari Tangan Kerah Bagian Dalam 80-90
Lengan Bawah
Ekstensi : Luruskan Bagian Tangan Dari Posisi 80-90
Fleksi
Hiperekstensi :Tekuk Jari-Jari Tangan Ke Arah 70-90
Belakang Sejauh Mungkin
Abduksi : Tekuk Pergelangan Tangan Kesisi Ibu Jari 0-20
Ketika Telapak Tangan Menghadap Ke Atas
 25

Adduksi : Tekuk Pergelangan Tangan Ke Arah

Kelingking, Telapak Tangan Menghadap Keatas 30-50

Tangan dan jari

Fleksi : buat kepalan tangan 90
Ekstensi : luruskan jari 90
Hiperekstensi : tekuk jari tangan ke belakang sejauh 30
mungkin
Abduksi : kembangkan jari tangan 20
Adduksi : rapatkan jari-jari tangan 20

5. Pengelolaan Hambatan Mobilitas Fisik Pada Sectio Caesarea

a. Tujuan Mobilisasi

Setelah dilakukan Sectio Caesarea harus dilakukan

mobilisasi dini. Mobilisasi dini merupakan faktor yang dapat

mempercepat pemulihan setelah pembedahan dan dapat mencegah

komplikasi pasca bedah. Dengan mobilisasi dini kontraksi uterus

akan baik sehingga risiko perdarahan abnormal dapat dihindarkan,

karena kontraksi membentuk penyempitan pembuluh darah

terbuka. Selain itu tindakan mobilisasi dini diharapkan ibu nifas

dapat menjadi lebih sehat dan lebih kuat, juga pengeluaran

terhadap lochea menjadi lancar, mempercepat penyembuhan luka

pasca operasi, mempercepat involusi alat kandungan, melancarkan

fungsi gastroentestinal dan alat perkemihan serta dapat

meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga mempercepat

pengeluaran ASI dan sisa metabolisme. (Mauaba, 2008) dalam

jurnal kebidanan (Purwanti, Happinasari,& Fajarsari, 2014).

 26

b. Manfaat Mobilisasi Dini

Menurut (Susetyo,2008; Manuaba, 2008; Sastrawinata,2008)

dalam (Purwanti, Hapisari dan Fajarsari, 2014) Mobilisasi dini

memiliki beberapa manfaat bagi ibu melahirkan dengan Sectio

Caesarea, yaitu :

1) Melancarkan pengeluaran lochea.

2) Mengurangi infeksi

3) Mempercepat normalisasi alat kelamin dalam keadaan semula.

4) Meningkatkan fungsi peredaran darah

5) Mempercepat penyembuhan

6) Mobilisasi dini dapat melemaskan otot-otot dengan baik

7) Penderita dapat merasa sehat dan tidak bersikap seperti orang

sakit.

8) Dapat mengurangi terjadinya embolus dan trombosis.

c. Tahapan Mobilisasi Dini

Dalam jurnal keperawatan yang dipubliksikan oleh (Danefi

Tupriliany & Fenti Agustin , 2016). Tahapan mobilisasi dapat

dilakukan enam jam pertama setelah klien tersadar dari obat bius

post sectio caesarea. Mobilisasi dapat dilakukan yang pertama

 27

dengan menggerakkan anggota gerak bagian atas dan bawah

seperti menggerakkan tangan, lengan, jari, dan kaki dan menarik

nafas dalam. Dengan menarik nafas dalam akan membantu

meningkatkan sirkulasi darah sehingga memperkecil risiko

pembentukan gumpalan darah, meningkatkan fungsi pencernaan

dan membantu memulihkan kerja dari otot pencernaan. Setelah

melakukan latihan tersebut klien dianjurkan untuk miring ke kanan

dan kekiri pada 6-10 jam pasca operasi. Miring ke kanan dan ke

kiri dapat mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli pada

ibu post sectio caesarea. Pada hari kedua klien dapat berlatih untuk

duduk selama 5 menit. Selanjutnya secara bertahap, hari demi hari

klien dianjurkan belajar duduk selama sehari, kemudian

dilanjutkan untuk belajar berjalan dengan didampingi oleh petugas

kesehatan maupun oleh keluarga klien, kemudian klien dianjurkan

untuk berjalan secara mandiri pada hari ke-3 sampai ke-5 pasca

operasi.

Pelaksanaan mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea :

Hari ke 1 :

1) Berbaring miring ke kanan dan ke kiri yang dapat dimulai

sejak 6-10 jam setelah penderita / ibu sadar

2) Latihan pernafasan dapat dilakukan ibu sambil tidur

terlentang sedini mungkin setelah sadar.

Hari ke 2 :
 28

1) Ibu dapat duduk 5 menit dan minta untuk bernafas dalam-

dalam lalu menghembuskannya disertai batuk- batuk kecil

yang gunanya untuk melonggarkan pernafasan dan

sekaligus menumbuhkan kepercayaan pada diri

ibu/penderita bahwa ia mulai pulih.

2) Kemudian posisi tidur terlentang dirubah menjadi setengah

duduk

3) Selanjutnya secara berturut-turut, hari demi hari

penderita/ibu yang sudah melahirkan dianjurkanbelajar

duduk selama sehari,

hari ke 3 sampai 5

1) belajar berjalan kemudian berjalan sendiri pada hari setelah

operasi.

2) Mobilisasi secara teratur dan bertahap serta diikuti dengan

istirahat dapat membantu penyembuhan ibu.

6. Patofisiologi Sectio Caessarea

Sectio Caesarea adalah prosedur operatif yang dilakukan dibawah

anestesi sehingga janin, plasenta, dan ketuban dilahirkan melalui insisi

dinding abdomen dan uterus serta dilakukan setelah viabillitas tercapai dan

berat janin telah mencapai 500 gram atau lebih. Dilakukannya Sectio

Caesarea karena terdapat beberapa indikasi, seperti indikasi mutlak yang

berarti indikasi dari ibu (panggul sempit, plasenta previa, ruptur uteri,)
 29

sendiri maupun dari janin (kelainan letak, gawat janin, hipoksia janin),

selain indikasi mutlak juga terdapat indikasi relatif (riwayat Sectio

Caesarea, presentasi bokong, fetal distress) dan indikasi sosial. Tindakan

Sectio Caesarea tersebut menimbulkan kelemahan pada klien akibat dari

pemberian anestesi yang dilakukan sebelumnya.

Pemberian anestesi spinal dilakukan dengan cara memebrikan obat di

bagian tulang belakang untuk memblok saraf bagian panggul kebawah dan

menyebabkan bagian tersebut mati rasa sehingga akan menimbulkan

kelemahan otot. Kelemahan otot tersebut terjadi pada beberapa organ

yaitu kelehaman otot untuk peristaltik usus yang menyebabkan sistem

pecernaan terganggu dan menimbulkan masalah keperawatan konstipasi,

selain itu kelemahan otot juga terjadi pada kandung kemih yang

menyebabkan pengeluaran urin teranggu dan muncul masalah gangguan

eliminasi urin, selain itu juga menyebabkan kelemahan pada otot

ekstremitas bagian bawah sehingga muncul gangguan hambatan mobilitas

fisik.

Setelah menjalani sectio caesara, seorang ibu juga akan mengalami

masa nifas seperti pada ibu dengan persalinan normal. Masa nifas sendiri

berlangsung dari 2 jam setelah kelarnya plasenta hingga 6 minggu pasca

persalinan. Dalam masa nifas sendiri dapat menimbulkan beberapa

perubahan yang terjadi pada seorang ibu yaitu perubahan perubahan secara

fisiologis.
 30

Secara fisiologis masa nifas berpengaruh terhadap penurunan

progesteron dan esterogen dalam tubuh wanita. Dengan penurunan

tersebut menyebabkan kontraksi pada uterus dan menimbulkan nyeri

sehingga dengan nyeri klien akan mengalami keterbatasan dalam

pergerakan yang dapat menimbulkan masalah keperawatan hambatan

mobilitas fisik. Selain nyeri akibat kontraksi uterus juga menimbulkan

invousi uterus . Adekuat atau tidaknya involusi terus dapat mempengaruhi

pengeluaran lochea. Involusi uterus yang inadekuat dapat menyebabkan

perdarahan pada ibu, perdarahan yang tidak segera ditangani dapat

menimbulkan masalah yaitu risiko kekurangan volume cairan. Selain

berpengaruh terhadap involusi uterus, penurunan kadar esterogen dan

proesteron juga berpengaruh terhadap pertumbuhan kelenjar susu.

Pertumbuhan kelenjar susu meningkatkan hormon prolaktin yang

berpengaruh terhadap laktasi oksitosin. Laktasi oksitosin tersebut dapat

menyebabkan pengeluaran ASI pada ibu. Apabila pengeluaran ASI efektif

maka nutrisi pada bayi terpenuhi dengan baik, sedangkan pengeluaran ASI

yang tidak efektif dapat disebabkan karena pengetahuan pada ibu tentang

perawatan payudara kurang, sehinga muncul masalah defisiensi

pengetahuan yang dapat menimbulkan masalah ketidakefektifan

pemberian ASI.

(Dikembangkan dari Nurarif, 2015 ; Marmi, 2014 ; Rasjidi, 2009)

 31

7. Pathway Hambatan Mobilitas Fisik Pada Sectio Caesarea

Gambar 2.1 pathway hambatan mobilitas fisik pada sectio caesarea

Indikasi :
Indikasi Ibu
Indikasi Janin
Indikasi Sosial

Sectio Caesarea

Masa Nifas
Anastesi spinal

Adaptasi Masa
 Peristaltik  Kerja Otot Nifas
usus Ekstremitas
 Tonus Otot Bawah
Kandung
Kemih Fisiologis

MK : Hambatan
Mobilitas Fisik
MK :
Konstipasi Progesteron &
Esterogen 

Keterbatasan
gerak
MK : Defisit
Perawatan
MK : Gangguan Diri
Eliminasi Urine
 32

Involusi uteri ↑ Hormon Prolaktin

Adekuat Laktasi Oksitosin

Inadekuat

Pengeluaran Pengeluaran ASI

Perdarahan
Lochea

Efektif Inefektif

MK : Risiko Kekurangan
Volume Cairan
Nutrisi Bayi Kurang Pengetahauan
Terpenuhi Perawawatan Payudara

MK : Ketidakefektifan MK :Defisiensi
Pemberian ASI Pengetahuan

(Dikembangkan dari Nurarif, 2015 ; Marmi, 2014 ; Rasjidi, 2009)

33
 34

C. Asuhan Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik Pada Post Sectio Caesarea

1. Pengkajian

a) Nama Klien

Digunakan untuk membedakan antar klien dalam pemberian terapi.

b) Umur

Untuk mengetahui masa reproduksi klien berisiko tinggi atau tidak ,

<16 tahun atau > 35 tahun

c) Suku atau bangsa

Dengan melakukan pengkajian suku dan budaya perawat dapat

menentukan terapi yang tepat bagi klien yang sesuai dengan

budayanya.

d) Agama

Untuk mengetahui bagaimana kita memberikan dukungan pada ibu

selama asuhan.

e) Pekerjaan

Pekerjaan ibu yang berat dapat mengakibatkan ibu kelelahan dan

secara tidak langsung dapat menybabkan involusi dan laktasi

terganggu,sehingga masa nifas juga mengalami ganguan. Selain itu

pekerjaan yang berat pasca operasi Sectio Caesarea akan

mempengarui proses penyembuhan luka pada ibu.

f) Alamat

Untuk mengetahui keadaan lingkungan tempat tinggal ibu.

 35

g) Keluhan

Untuk mengetahui apa yang dirasakan ibu setelah proses

pembedahan.

h) Riwayat kehamilan dan persalinan

Untuk mengetahui kehamilan klien sebelumnya dan proses persalinan

yang lampau apakah klien melahirkan secara Sectio Caesarea atau

tidak.

2. Pengkajian Fokus

Menurut (Doenges,2000) fokus pengkajian pada Sectio Caesarea meliputi

a. Aktivitas Istirahat

Kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari dan kemampun

untuk istirahat yang adekuat pasca tindakan pembedahan. Dapat

dilakukan pengkajian mengenai keluhan yang dirasakan klien seperti

nyeri, kelemahan otot, kelelahan dan rentang gerak (bahu, siku, lengan,

panggul,kaki). Dilakukan pengkajian fungsi motorik pada tangan

maupun kaki apaka kuat, lemah, tidak ada atau spatis. Selain itu

mobilitas klien juga perlu dipertanyakan seperti

(1) Mampu untuk miring sendiri Ya Tidak Perlu Bantuan

(2) Mampu untuk duduk Ya Tidak Perlu Bantuan

(3) Mampu untuk perawatan diri dan bayi Ya Tidak Perlu

Bantuan

(4) Mampu menyusui dini Ya Tidak Perlu Bantuan

 36

(5) Mampu untuk berdiri Ya Tidak Perlu Bantuan

(6) Mampu untuk bangun Ya Tidak Perlu Bantuan

(7) Mampu untuk berpindah Ya Tidak Perlu Bantuan

(8) Mampu untuk berjalan Ya Tidak Perlu Bantuan

b. Sirkulasi

Kemampuan untuk mengirimkan oksigen dan nutrien yang diperlukan

untuk memenuhi kebutuhan sel.

c. Integritas Ego

Kemampuan untuk mengembangkan dan menggunakan ketrampilan

dan tingkah laku setelah melahirkan bayinya, penerimaan dan

tanggung kawab sebagai orang tua dalam perawtan bayinya.

d. Eliminasi

1) BAK : Pada ibu post Sectio Caesarea ibu terpasang kateter

untuk membantu pengeluaran urine.

2) BAB : Pada ibu post Sectio Caesarea terjadi penurunan

peristaltik usus yang mempengaruhi pengeluaran feses.

e. Makanan dan Cairan

Kemampuan untuk mempertahankan masukan dan penggunaan nutrien

dan cairan untuk memenuhi kebutuhan fisiologis.

f. Higiene

Kemampuan untuk melakukan perawatan pada bayi dan ibu setelah

proses pembedahan.
 37

g. Neurosensori

Kerusakan gerakan dan sensasi dibawah anastesi spinal epidural (efek

anastesi) biasanya akan hilang ±6-8jam post sectio caesrea kapan ibu

mulai meraskan daerah panggul kebawah.

h. Nyeri/ketidaknyamanan

Kemampuan ibu untuk merespon nyeri karena proses pembedahan

Sectio Caesarea. Keluhan nyeri pada klien dapat dilakukan pengkajian

dengan empat langkah :

1) P (problem) : apa yang menyebabkan nyeri, apa yanng

menyebabkan nyerinya berkurang, apa yang menyebabkan

nyerina bertambah?

2) Q (quality) : bagaimana nyeri yang dirasakan seperti di

tusuk, terbakar,kram, di remas, diberi benda berat.

3) R (region) : apakah nyeri yang dirasakan hanya di satu

titik atau menyebar ?

4) S (skala) : pada skala berapa nyeri yang dirasakan ?

Skala 0-3 nyeri ringan (masih dapat ditahan, aktifitas tidk

teranggu)

Skala 4-6 nyeri sedang (mengganggu aktivitas)

Skala 7-10 nyeri berat (tidak dapat tertahankan, dan tidak

dapat beraktifitas secara mandiri)

5) T (time) : kapan timbul rasa nyeri, apakah nyeri

dirasakan terus menerus atau hilang timbul?

 38

i. Pernapasan

Frekuensi pernapasan normal pada orang dewasa adalah 16-24x/menit.

j. Seksualitas

Bagaimana kontraksi fundus uteri, letak, jumlah dan warna

pengeluaran lochea. Keadaan payudara pada ibu, kolostrom dan susu

mature.

k. Interaksi sosial

Kemampuan untuk membangun dan mempertahankan hubungan.

l. Penyuluhan/Pembelajaran

Bagaimana pengetahuan ibu terhadap persalianannya terutama

persalinan dengan prosedur bedah, pengetahuan ibu mengenai

mobilisasi dini yag dilakukan pasca pembedahan

3. Pemeriksaan Fisik

a) Keadaan umum

Untuk mengetahui keadaan ibu pasca Sectio Caesarea.

b) Keadaan emosional

Untuk mengetahui apakah keadaan emosional stabil atau tidak dan

apakah terjadi post partum blues (depresi) pada klien.

c) Tanda vital :

(1) Suhu : 36,4oC sampai 37,4oC

(2) Pernafasan : 16-20 x/menit

(3) Nadi : 80-100 x/menit

(4) Tekana darah : 120/80 mmHg

 39

d) Head to toe

1) Rambut

Periksa kekuatan dan kelembutan rambut pada ibu. Rambut

rontok pada post partum dalam jumlah yang wajar meruoakan

hal normal, karena pada saat hamil metabolisme meningkat

sehingga pertumbuhan rambut cepat dan matang pada saat yang

sama. Sedangkan pada post partum metabolisme kembali seperti

semula yang dapat menyebabkan rambut menjadi rontok.

2) Wajah

Pada wajah yang harus dilihat yaitu perubahan pada kelopak

mata, apakah ada edema atau tidak. Edema pada kelopak mata

dapat menjadi tanda bahwa seseorang tersbut mengalami

kelebihan cairan. Selain itu dapat juga dilakukan pemeriksaan

pada konjunctiva apakah berwarna merah muda atau pucat,

konjuctiva pucat dapat digunakan sebagai tanda bahwa ibu

mengalami kekurangan darah atau anemia. Serta dapat dilakukan

pemeriksaan sclera yaitu ikterik atau tidak.

3) Mulut dan gigi

Dilakukan pemeriksaan mulai dari keadaan lidah bersih atau

tidak, kemudian pemerikaan gigi terdapat caries pada gigi tidak.

 40

4) Leher

Pada pemeriksaan leher bertujuan untuk mengetahui apakah klien

mengalami pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar getah bening

atau tidak.

5) Dada dan Payudara

Pemeriksaan dada dapat dilakukan dengan memeriksa ada

retraksi otot akibat pernafasan, suara nafas dan bunyi jantung.

Sedangkan pemeriksaan fisik pada payudara dilakukan untuk

mengetahui bagaimana keadaan payudara dari kesimetrisan

payudara yang satu dengan yang lain. Keadaan puting pada

payudara menonjol atau justru masuk kedalam, juga dapat

dilakukan pemeriksaan mengenai pengeluaran colostrum.

6) Abdomen

Inspeksi adanya striae, linea nigra,linea alba, dan inspeksi

mengenai keadaan luka bekas operasi. Dapat juga dilakukan

pemeriksaan peristaltik usus (normalnya peristaltik kembali >

10x/menit). Dilakukan palapasi pada supra pubik untuk

mengetahui adanya distesni bladder atau tidak, distensi bladder

dapat menybabkan klien merasa tidak nyaman.

7) Uterus

Mengetahui bagaimana involusi uterus, untuk mengetahui berapa

Tinggi Fundus Uteri (TFU), konsistesi uterus, posisi uterus. Pada

 41

ibu nifas normal TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksinya baik,

dengan konsistensinya keras dan posisi uterus berada ditengah.

8) Pengeluaran Lochea

Jumlah pengeluaran lochea dalam satu hari, dengan warna,

konsistensi dan bau dari lochea tersebut.

9) Perineum

Keadaan perineum post Sectio Caesarea utuh.

10) Rectum

Ada atau tidaknya hemoroid

11) Ekstremitas atas dan bawah

Kelemahan pada otot ekstremitas dapat dilakukan pemeriksaan

setelah pemberian obat bius setelah prosedur bedah. Kaji adanya

tanda tromboplebitis, terutama pada betis. Homan’s sign (+) bila

betis lurus diangkat keatas dan klien berespon sakit, terhadat

kemerahan, bengkak dan panas pada betis.

4. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium

a. Pemeriksaan darah lengkap

1) Penurunan hemoglobin (nilai rujukan atau kadar hemogbin

normal pada wanita hami yaitu 12-47 gr%)

2) Peningkatan hematokrit(nilai rujukan 37-34 vol%)

3) Trombosit menurun (nilai rujukan trombosit 150-450 ribu/mm3)

 42

b. Pemeriksaan radiologi

1) Ultrasonografi

Diguakan untuk mengetahui ada atau tidaknya retardasi

ertumbuhan janin intra uterus, pernafasan intra uterus lambat,

aktivitas janin lambat dan untuk mengetahui volume air ketuban.

(Nurarif & Hardi, 2015)

5. Diagnosa

Domain 4 Aktivitas / Istirahat

Kelas 2 Aktivitas / Istirahat

00085 Hambatan Mobilitas Fisik

Definisi Keterbataasan dalm gerakan fisik atau satu atau

lebih ekstremitas secara mandiri dan terarah.

Batasan Karakteristik

a. Dispnea setelah braktivitas

b. Gangguan sikap berjalan

c. Gerakan lambat

d. Gerakan spastik

e. Gerakan tidak terkoordinasi

f. Keterbatasan rentang gerak

g. Ketidaknyamanan

h. Tremor akibat bergerak

 43

Faktor yang Berhubungan

a. Gangguan Muskuloskeletal

b. Gangguan neuromuskular

c. Gaya hidup kurang gerak

d. Intoleran aktivitas

e. Kaku sendi

f. Nyeri

g. Penurunan kekuatan otot

h. Kurang pengetahuan tentang nilai aktivitas

6. Intervensi

Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan keengganan memulai

pergerakan, dan nyeri.

a. NOC

1) 0200 : Ambulasi

a) 02001 : Menopang berat badan 12345

b) 02002 : Berjalan dengan langkah efektif 12345

c) 02003 : Berjalan dengan pelan 12345

d) 020016 : Menyeseuaikan dengan perbedaan tekstur permukaan

atau lantai 12345

Keterangan : sangat terganggu, banyak terganggu, cukup

terganggu, sedikit terganggu, tidak terganggu.

2) 0208 : Pergerakan

a) 020801 : Keseimbangan 12345

 44

b) 020810 : Cara berjalan 12345

c) 020804 : Gerakan sendi 12345

d) 020806 : Berjalan 12345

Keterangan : sangat terganggu, banyak terganggu, cukup

terganggu, sedikit terganggu, tidak terganggu.

b. NIC

1) Peningkatan Mekanika Tubuh (0140)

a) Monitor perbaikan postur tubuh/ mekanik tubuh pada klien.

b) Kaji komitmen klien untuk belajar dan menggunakan postur

tubuh yang benar

c) Kaji pemahaman klien menegnai meanika tubuh dan latihan

(misalnya, mendemonstrasikan kembali teknik melakukan

aktivitas/ latihan yang benar)

d) Edukasi klien tentang pentingnya postur tubuh yang benar

untuk mencegah kelelahan, ketegangan atau injuri.

e) Edukasi klien maupun keluarga tentang frekuensi dan jumlah

pengulangan dari setiap latihan

f) Instruksikan klien untuk menggerakkan kaki terlebih dahulu

kemudian badan ketika mulai berjalan dari posisi berdiri

g) Kolaborasikan dengan fisioterapi dalam mengembangkan

peningkatan mekanik tubuh dan latihan (mendemonstrasikan

kembali teknik melakukan aktivitas/ latihan yang benar).

 45

2) Terapi Latihan : Ambulasi (0221)

a) Beri klien pakaian yang tidak mengekang

b) Bantu klien untuk menggunakan alas kaki yang memfasilitasi

paien untuk bejalandan mencegah cidera

c) Bantu klien untuk duduk di sisi tempat tidur untuk

memfasilitasi penyesuaian sikap tubuh

d) Bantu klien untuk ambulasi awal, dan jika diperlukan

e) Bantu klien untuk perpidahan, sesuai dengan kebutuhannya

f) Dorong klien untuk duduk ditempat tidur, disamping tempat

tidur, atau dikursi sesuai dengan apa yang dapat ditoleransi

klien.

g) Dorong klien untuk bangkit sebanyak dan sesering mungkin

sesuai yang diinginkan klien.

h) Konsultasikan pada ahli terapi fisik mengenai rencana

ambulasi, sesuai kebutuhan.

7. Evaluasi

Evaluasi dilakukan untuk menganalisis pencapaian tujuan dan

kriteria hasil pemberian asuhan keperawatan. Evaluasi meliputi

evaluasi proses dan evaluasi hasil.

 45

BAB III

METODE PENULISAN

A. Rancangan Penelitian

Metode yang digunakan dalam penulisan karya tulis ilmiah dengan judul

” Asuhan Keperawatan pada Post Sectio Caesarea dengan Fokus Studi

Hambatan Mobilitas Fisik” adalah metode deskriptif. Metode deskriptif

adalah metode yang digunakan untuk menggambarkan atau menganalisis

suatu hasil penelitian tetapi tidak digunakan untuk membuat kesimpulan yang

lebih luas (Sugiyono, 2009). Dapat disimpulkan bahwa metode diskriptif

yaitu menggambarkan hasil asuhan keperawatan dengan memfokuskan pada

salah satu masalah keperawatan yang penting yaitu hambatan mobilitas fisik.

B. Subjek Penelitian

1. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target terjangkau dan akan diteliti. Pertimbangan ilmiah harus

menjadi pedoman saat menentukan kriteria inklusi (Nursalam, 2008).

Kriteria inklusi yang dipilih untuk laporan karya tulis ilmiah ini adalah :

a. Dua pasien ibu post sectio caesarea yang memiliki masalah

keperawatan hambatan mobilitas fisik

b. Pasien berada di tempat penelitian yang diteliti oleh peneliti pada

asuhan keperawatan dilakukan

c. Pasien dapat berkomunikasi dengan baik

d. Bersedia untuk dilakukan perawatan

45
 46

2. Kriteria ekslusi adalah menghilangkan/ mengeluarkan subjek yang

memenuhi kriteria inklusi dari studi (Nursalam, 2009).

Kriteria ekslusi pada laporan karya tulis ilmiah ini adalah :

a. Pasien dengan risiko terjadi ruptur uteri

b. Pasien dengan fraktur panggul

C. Fokus Studi

Asuhan Keperawatan pada Post Sectio Caesarea dengan Fokus Studi

Hambatan Mobilitas Fisik

D. Definisi Operasional Fokus Studi

Asuhan keperawatan pada post sectio caesarea dengan fokus studi

hambatan mobilitas fisik adalah serangkaian tindakan atau proses

keperawatan yang diberikan kepada klien dengan post sectio Caesarea yang

dilakukan secara berkesinambungan untuk pemecahan masalah hambatan

mobilitas fisik yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,

implementasi dan kemudian evaluasi terhadap tindakan keperawatan hingga

kemudian pendokumentasian hasil tindakan keperawatan itu sendiri.

E. Instrumen Penelitian

Alat atau instrumen pengumpulan data yang digunakan untuk

mengumpulkan data pada studi kasus ini adalah instrumen pengkajan meliputi

biodata, riwayat kesehatan, serta pengkajian fokus pada ibu post sectio
 47

caesarea yang dirumuskan oleh doenges dengan meminta massukan dengan

ahli/ dosen terkait. Kemudian instrumen alat ukur yang digunakan pada

masalah hambatan mobilitas fisik adalah tensimeter.

F. Metode Pengumpulan Data

1. Wawancara

Wawancara adalah suatu pengumpulan data dengan cara bertanya

langsung kepada narasumber. Narasumber yang dimaksud adalah klien

maupun keluarga klien. Data pengkajian yang didapatkan melalui metode

wawancara ini antara lain identitas klien, identitas penanggung jawab,

keluhan utama, riwayat penyakit, riwayat keluarga, riwayat alergi, dan

pengkajian fokus.

2. Observasi

Observasi merupakan metode pengumpulan data melalui pengamatan

visual dengan menggunakan panca-indra. Mencatat hasil observasi secara

khusus tentang apa yang dilihat, dirasa, didengar, dicium, dan dikecap

akan lebih akurat dibandingkan mencatat interpretasi seseorang tentang

hal tersebut (Asmadi, 2008).

3. Pemeriksaan Fisik

Melakukan pemeriksaan fisik klien tentang keadaan fisik dengan teknik

inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.

 48

4. Dokumentasi

Metode dokumentasi penulis yang di gunakan untuk mendapatkan data-

data yang sudah ada pada catatan rekam medik, catatan keperawatan,

catatan dokter, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan klien post sectio

caesarea dengan masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik.

Dalam studi kasus ini terdapat langkah pengumpulan data yaitu sebagai

berikut:

1. Meminta izin secara tertulis kepada Direktur RSUD Temanggung untuk

melakukan studi pendahuluan.

2. Melakukan studi pendahuluan dengan menyerahkan surat dari diklat ke

bagian instalasi Rekam Medis RSUD Temanggung kemudian mendapat

data yang diinginkan.

3. Melakukan anamnesa dan observasi langsung baik dengan responden

maupun keluarga.

4. Menentukan prioritas masalah keperawatan dari data yang diperoleh,

kemudian menyusun perencanaan manajemen klien dengan hambatan

mobilitas fisik.

5. Melakukan tindakan keperawatan yang telah direncanakan yaitu

melakukan mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea.

6. Mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan dengan klien dapat

melakukan mobilisasi dini secara mandiri dan bertahap.

 49

G. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Pelaksanaan Asuhan keperawatan pada post sectio caesarea dengan fokus

studi hambatan mobilitas fisik di Bagian Kebidanan RSUD Temanggung.

2. Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan pada tanggal 8 Januari 2018 sampai dengan 12

Januari 2018.

H. Analisis Data dan Penyajian Data

Analisis dalam studi kasus ini dilakukan secara deskriptif yang akan

disajikan secara narasi. Teknik analisis yang digunakan membuat narasi yang

diperoleh dari proses asuhan keperawatan yang telah dilakukan mulai

daripengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi serta evaluasi. Analisis

data yang dilakukan adalah untuk menilai kesenjangan antara teori dan respon

serta pelaksanaan pada klien post sectio caesarea dengan fokus studi

hambatan mobilitas fisik yang telah dipilih menjadi objek penelitian. Selain

itu juga untuk menilai kesenjangan antara klien 1 dengan yang lain dalam

responnya menerima asuhan keperawatan

I. Etika Penelitian

Etika penelitian bertujuan untuk menjaga kerahasiaan identitas responden

akan kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden. Nama klien akan

 50

dituliskan dengan inisial dan alamat klien tidak akan ditulis secara lengkap

serta apabila melakukan tindakan yang beresiko bagi klien akan

menggunakan inform consent untuk mendapat persetujuan dari klien.

Dalam penelitian ini mencakup beberapa hal mengenai etika yang ditekankan,

yaitu sebagai berikut:

1. Anonimity (tanpa nama)

Dalam studi kasus ini penulis menggunakan nama inisial klien

untuk menjaga keamanan dan keselamatan klien.

2. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Bentuk persetujuan untuk menjadi klien dilakukan secara tertulis

sehingga tidak ada dorongan atau paksaan dari orang lain.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Data klien digunakan hanya sebagai studi kasus dalam pengelolaan

klien post sectio caesarea. Kerahasiaan informal respon dan dijamin oleh

peneliti dan hanya data-data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil

penelitian.

4. Bebas dari penderitaan (penelitian ini dilaksanakan tanpa mengakibatkan

penderitaan pada subjek)

Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan

kepada subjek khususnya jika menggunakan tindakan khusus.

5. Bebas dari eksploitasi (partisipasi responden dalam penelitian tidak akan

digunakan untuk hal-hal yang dapat merugikan dalam bentuk apapun).

 51

Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari keadaan

yang tidak menguntungkan. Subjek harus di yakinkan bahwa

partisipasinya dalam penelitian atau informasi yang telah diberikan, tidak

akan dipergunakan dalam hal-hal yang dapat merugikan subjek dalam

bentuk apapun.

6. Resiko (peneliti telah mempertimbangkan resikodan keuntungan setiap

tindakan yang dilakukan kepada responden)

Peneliti harus berhati-hati mempertimbangkan resiko dan

keuntungan yang berakibat kepada subjek pada setiap tindakan.

7. Right to selt determination (subjek penelitian tidak boleh dipaksa untuk

menjadi responen tanpa ada sanksi apapun)

Subjek harus diperlakukan secara manusiawi. Subjek mempunyai

hak memutuskan apakah mereka bersedia menjadi subjek ataupun tidak,

tanpa adanya sanksi apapun atau akan berakibat terhadap

kesembuhannya, jika mereka seorang klien.

8. Right to full disclosure (subjek memiliki hak untuk mendapatkan jaminan

dari perlakuan yang diberikan)

Seorang peneliti harus memberikan penjelasan secara rinci dan

bertanggung jawab jika ada sesuatu yang terjadi kepada subjek.

9. Right in fair treatment ( subjek harus diperlakukan secara adil sebelum,

selama, dan setelah penelitian dilaksanakan tanpa ada diskriminasi walau

klien drop out dari penelitian)

 52

Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama, dan

setelah keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi

apabila ternyata mereka tidak bersedia atau dikeluarkan dari penelitian.

10. Right to privacy (hak untuk dijaga kerahasiaannya)

Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan

harus dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama dan rahasia

(Nursalam, 2008).

Analisis data dimulai dengan mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori lalu di masukkan dalam pembahasan. Teknik

analisis yang digunakan dengan membuat narasi yang diperoleh dari hasil

wawancara yang telah mengacu pada pengkajian fokus hambatan mobilitas

fisik sehingga mempermudah dalam hal menentukan prioritas masalah sesuai

dengan keluhan klien. Lalu menentukan diagnosa keperawatan dan menyusun

rencana keperawatan untuk mengatasi masalah. Kemudian melakukan

tindakan keperawatan sesuai dengan respon klien dan mengevaluasi keadaan

klien sesuai dengan tujuan yang telah direncanakan. Lalu data disajikan

secara narasi dan juga dengan ungkapan verbal dari subjek penelitian yang

merupakan pendukung data.

Analisis data yang dilakukan adalah untuk menilai kesenjangan antara teori

dan respon serta pelaksanaan pada klien post sectio caesarea dengan fokus

studi hambatan mobilitas fisik yang telah dipilih menjadi objek penelitian.

Selain itu juga untuk menilai kesenjangan antara klien 1 dengan yang lain

dalam responnya menerima asuhan keperawatan.

 53

BAB IV

HASIL dan PEMBAHASAN

A. Hasil

1. Pengkajian

a. Pengkajian Klien I

Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 10 januari 2018

pada pukul 14.00 WIB, pada pasien post sectio caesarea dengan

masalah hambatan mobilitas fisik di Ruang Mawar Rumah Sakit

Umum Daerah Kabupaten Temanggung. Data diperoleh dari

wawancara dengan pasien, keluarga, dan observasi langsung serta dari

status pasien.

1) Biodata Klien

Klien bernama Ny. S berusia 33 tahun, berjenis kelamin

perempuan dan beragama Islam. Pendidikan terakhir klien yaitu

SMP ( Sekolah Menengah Pertama). Klien bekerja sebagai petani.

Alamat klien balun, caruban, kandangan, temanggung.

Penanggung jawab klien adalah suaminya yang bernama

Tn. N, berusia 34 tahun, beragama Islam dan bekerja sebagai

seorang petani. Alamat Tn, N sama dengan klien yaitu balun,

caruban, kandangan, temanggung.

Klien masuk di rumah sakit umum daerah temanggug pada

tanggal 9 januari 2018, pukul 16.30 WIB dengan riawayat G2P1A0

53
 54

atas rujukan dari bidan. Klien terdaftar dengan nomor rekam medis

: 250xxx dan diagnosa medis post sectio caesarea dengan indikasi

kehamilan aterm 40 minggu dan riwayat Sectio caesarea

sebelumnya.

2) Riwayat kesehatan

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 10 januari 2018

pada pukul 14.00 WIB, klien mengeluh pada bagian kaki masih

terasa berat dan belum bisa digerakkan secara bebas, selain itu

klien juga mengeluh sakit pada bagian luka pembedahan dan sakit

semakin bertambah apabila klien menggerakkan anggota tubuhnya.

Riwayat penyakit terdahulu, klien mengatakan pernah

dirawat dirumah sakit, saat kelahiran anak pertama. Klien belum

pernah mengalami penyakit jantung, kelainan darah, penyakit paru,

radag atau infeksi organ reproduksi. Klien tidak memiliki alergi

terhadap obat, makanan, minuman, maupun debu.

Riwayat penyakit keluarga, klien mengatakan tidak ada

yang memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi,

jantung, cacat bawaan, penyakit jiwa, dan tidak ada yang menderita

penyakit menular sepeti TBC, HIV, Hepatitis. Tidak ada riwayat

kehamilan kembar.

Riwayat obstetri, klien mengalami menstruasi yang pertama

pada usia 12 tahun, degan siklus 28 hari dan lama menstruasi 7

hari. Klien mengatakan ganti pembalut pada hari ke-1 dan 2

 55

sebanyak 3x sehari dan pada hari selanjutnya ganti pembalut 2x

sehari. Klien mengalami dismenore sehari sebelum menstruasi dan

pada hari pertama menstruasi, keputihan sebelum dan sesudah

menstruasi.

Riwayat kehamilan, klien rutin melakukan ANC di bidan

tiap bulannya (1 bulan 1x) sampai usia kehamilan 28 minggu dan

pada minggu ke 29-36 rutin ANC 2x dalam 1 bulan. Pada

Trimester I dan II klien mengatakan nafsu makan bertambah,

Trimester III klien mengatakan merasa mudah capek dan pegal-

pegal pada bagian pinggang. Klien pernah melakukan suntik

imunisasi TT 1 kali. HPHT 2 Maret 2017 dan HPL 5 Desember

2017.

3) Pola Pengkajian Fokus (Doenges,2001)

Aktivitas dan latihan, klien masih lemas dan belum bisa

beraktivitas secara mandiri, klien hanya berbaring ditempat tidur

karena masih merasa nyeri pada luka bekas operasi. Dalam

memenuhi kebutuhannya klien dibantu oleh ibunya. Mobilisasi

pada klien hanya dapat menggerakkan ekstremitas atas sepenuhnya

dan ekstremitas bawah peregrakannya masih terbatas hanya bisa

menggerakan jari kaki hingga pergelangan kaki, sedikit

mengangkat tumit, menegangkan otot kaki, dan menggeser kaki ke

kanan maupun kekiri . Klien belum bisa menekuk lutut,

mengangkat kaki, dan memiringkan badan kekanan maupun kekiri.

 56

Klien mengatakan seluruh aktivitasnya dilakukan di tempat tidur,

di bantu oleh ibu atau suaminya dengan skala ketergantungan 2.

Klien dan keluarga sangat bahagia dengan kelahiran anak

keduanya, klien mendapatkan dukungan penuh dari suami dan

keluarganya.

Selama hamil klien mengatakan BAB 1x sehari dengan

konsistensi lembek dan berwarna kuning kecoklatan dengan bau

khas feses, BAK ± 6-8x sehari dengan warna kuning jernih dan

tidak ada keluhan. Setelah persalinan klien mengatakan belum

BAB, klien terpasang kateter untuk pengeluaran urine, sebanyak

±500cc berwarna kuning jernih.

Klien mengatakan berat badan (BB) sebelum hamil 53 kg

dan saat hamil 65 kg terjadi penambahan berat badan sebanyak 12

kg dari sebelum hamil sampai hamil dan melahirkan. Pola makan

klien selama hamil, makan 3x sehari dengan nasi, sayur dan

kadang ditambah dengan buah, klien minum air putih dan teh ± 7

gelas/hari. Setelah melahirkan, setelah efek anastesi hilang dan

klien sudah kentut, klien minum air putih, tidak merasa mual dan

muntah, kemudian makan sedikit demi sedikit makanan yang

disediakan oleh rumah sakit.

Personal hygine pada klien masih memerlukan bantuan dari

petugas kesehatan yang ada di bangsal maupun bantuan dari suami

dan keluarganya.
 57

Klien merasakan nyeri pada luka bekas operasi, nyeri terasa

seperti disayat-sayat pada bagian perut bawah, dengan skala 4 terus

menerus dan bertambah nyeri saat bergerak atau memulai

pergerakkan. Klien tidak mengalami gangguan pernafasan, suara

nafas vesikulardan RR 22/menit. Balutan pada luka bekas operasi

bersih dengan panjang ±10 cm, kering, tidak ada bengkak,

kemerahan dann nyeri tekan disekitar luka. Tidak ada tanda-tanda

infeksi.

Pengeluaran lochea berwarna merah kental, dengan bau

khas darah dan aliran pengeluaran sedang. Kontraksi uterus kuat

dengan tinggi fundus uteri 2 jari dibawah umbilikus. Keadaan

payudara pada klien teraba lunak, puting menonjol dan sudah

keluar kolostrom.

4) Pengkajian sosial

Kehamilan yang kedua ini diharapkan oleh klien, suami dan

keluarga klien. Respon dan dukungan dari keluarga terhadap

kehamilan ini sangat baik. Klien tinggal serumah dengan suami

dan orang tua dari suaminya. Pemecahan masalah dirumah

dilakukan klien secara bermusyawarah. Pengambilan keputusan

dalam keluarga dilakukan secara musyawarah oleh suami, klien

dan orang tua suaminya. Orang terdekat klien adalah suami.

 58

5) Pengkajian psikologis

Klien dan suami mengatakan sangat senang atas kelahiran

anak kedua mereka. Klien dan suami tampak mengajak anaknya

berbicara. Komunikasi antara ibu dan bayi sangat baik.

6) Pengkajian budaya

Tidak ada adat atau kebiasaan yang bertentangan dengan

kesehatan dalam lingkungan masyarakat dan keluarga klien.

7) Pengkajian ekonomi

Klien mengatakan kebutuhan hidup sehari-hari terpenuhi

dengan penghasilan bertani yang ia dan suami tekuni.

8) Pengkajian spiritual

Klien menjalankan ibadahya rutin 5 waktu sebelum

melahirkan, tetapi setelah melahirkan klien belum menjalankan

sholat karena masih dalam pembatasan pergerakan dan sedang

dalam masa nifas.

9) Pengkajian pengetahuan

Klien mengatakan sudah mengetahui mengenai mobilisasi

dini, mengapa dilakukan mobilisasi dini, kerugian jika tidak

melakukan mobilisasi dini, namun klien belum begitu paham

dengan tahapan mobilisasi dini.

10) Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum klien baik dengan kesadaran

composmentis. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data

 59

TD : 110/70 mmHg, Nadi : 84x/menit, Suhu : 36,5oC dan RR :

22x/menit.

Pemeriksaan kepala dan muka diperoleh data pemeriksaan

rambut bersih, berwarna hitam, tidak rontok dan diikat. Konjugtiva

tidak anemis dan sklera tidak ikterik, pupil isokor dan tidak ada

ooedema pada kelopak mata. Hidung bersih tidak ada polip

maupun sekret. Mukosa bibir lembab, lidah dan gigi bersih, tidak

menggunakan gigi palsu dan tidak ada karies gigi, tidak ada

sianosis. Telinga bersih, simetris, tidak ada serumen. Tidak ada

pembesaran kelenjar tiroid.

Pemeriksaan dada dan mamae diperoleh data pada

pemeriksaan jantung, ictus cordis tidak terlihat, teraba pada IC ke

4-5 dan tidak ada nyeri tekan, suara jantung pekak dan S1& S2

reguler. Pada pemeriksaan paru, tidak ada lesi dada, pergerakan

dinding dada simetris, tidak ada retraksi dada maupun peggunaan

otot bantu pernafasan. Vocal fremitus teraba kanan kiri dan tidak

ada nyeri tekan. Suara paru resonan dan bunyi nafas vesikuler,

tidak ada suara tambahan. Payudara bersih dan teraba lunak,

payudara kanan dan kiri terlihat simetris, puting susu terlihat

menonjol dan areola menghitam, dan kolostrom mulai keluar.

Balutan luka di abdomen bersih, kering, tidak bengkak dan

tidak ada nyeri tekan pada luka. Fundus uteri teraba 2 jari dibawah

umbilikus dengan kontraksi uterus kuat, pengosongan kandung

 60

kemih baik, dengan jumlah pengeluaran urine 500 ml dan berwarna

kuning teh. Aliran lochea sedang dengan lochea rubra, berwarna

merah, kental, dan berbau khas darah. Keadaan perineum utuh dan

bersih, tidak ada benjolan atau hemoroid di anus.

Tidak ada oedema atau lesi pada ekstremitas atas, terpasang

infus RL 20 tetes/menit ditangan kiri, kekuatan otot penuh. Pada

ekstremitas bawah tidak ditemukan oedema atau lesi, varises,

teraba hangat, CRT < 2 detik dan kekuatan otot lemah

11) Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 9 januari

2018, HB: 12,2 g/dL; Ht : 36% ; Lekosit : 9.0 10ˆ3/uL ; Eritrosit

: 3.92 10ˆ6/uL; Trombosit : 198 10ˆ3/uL; MCV : 90.8 fL; MCH :

31.1 pg ; MCHC : 34.3 g/dL ; Gol.Darah : B ; CT : 6’00’’; BT :

2’00’’.

12) Program Terapi

Saat pengkajian klien mendapatkan terapi infus RL 20

tetes/mwnit untuk mengembalikkan keseimbangan cairan dan

elektrolit pada dehidrasi. Ketorolac 2x2ml (drip) untuk

penatalaksaan nyeri akut yang berat dalam jangka pendek. Injeksi

cetriaxone 2x1 g untuk mengobati dan mencegah infeksi yang

disebabkan oleh bakteri. Obat oral asam mefenamant 3x500 mg

untuk meredakan nyeri dan mengatasi inflamasi.

 61

b. Pengkajian Klien II

Penulis melakukan pengkajian pada tanggal 10 januari 2018

pada pukul 16.00 WIB, pada pasien post sectio caesarea dengan

masalah hambatan mobilitas fisik di Ruang Mawar Rumah Sakit

Umum Daerah Kabupaten Temanggung. Data diperoleh dari

wawancara dengan pasien, keluarga, dan observasi langsung serta dari

status pasien.

1) Biodata Klien

Klien bernama Ny. N berusia 20 tahun, berjenis kelamin

perempuan dan beragama Islam. Pendidikan terakhir klien yaitu

SMA ( Sekolah Menengah Atas). Klien seorang ibu rumah tangga.

Alamat klien banyurip, getas, kaloran temanggung.

Penanggung jawab klien adalah suaminya yang bernama

Tn. H, berusia 22 tahun, beragama Islam dan bekerja sebagai

buruh. Alamat Tn, H sama dengan klien yaitu banyurip, getas,

kaloran, temanggung. Klien masuk di rumah sakit umum daerah

temanggug pada tanggal 9 januari 2018, pukul 22.30 WIB dengan

riawayat G1P0A0 atas rujukan dari bidan. Klien terdaftar dengan

nomer rekam medis : 19001415 dan diagnosa medis post sectio

caesarea dengan indikasi kehamilan aterm dan Disproposi kepala

panggul.
 62

2) Riwayat kesehatan

Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 10 januari 2018

pada pukul 16.00 WIB, klien mengeluh pada jahitan bekas

pembedahan terasa nyeri, klien juga mengatakan setela dilakukan

operasi klien tidak menggerakkan anggota tubuhnya karena nyeri

akan bertambah jika klien bergerak, selain itu klien juga

mengatakan pada bagian kaki terasa berat.

Riwayat penyakit terdahulu, klien mengatakan belum

pernah dirawat dirumah sakit. Klien tidak memiliki alergi terhadap

obat, makanan, minuman, maupun debu.

Riwayat penyakit keluarga, klien mengatakan tidak ada

yang memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi,

jantung, cacat bawaan, penyakit jiwa, dan tidak ada yang menderita

penyakit menular sepeti TBC, HIV, Hepatitis. Tidak ada riwayat

kehamilan kembar.

Riwayat obstetri, klien mengalami menstruasi yang pertama

pada usia 14 tahun, dengan siklus 28 hari dan lama menstruasi 7

hari. Klien mengatakan ganti pembalut pada hari ke-1 dan 2

sebanyak 3x sehari dan pada hari selanjutnya ganti pembalut 2x

sehari. Klien mengalami dismenore sehari sebelum menstruasi dan

pada hari pertama menstruasi, keputihan sebelum dan sesudah

menstruasi.
 63

Riwayat kehamilan, merupakan kehamilan pertama bagi

klin. Klien rutin melakukan ANC di bidan tiap bulannya (1 bulan

1x) sampai usia kehamilan 28 minggu dan pada minggu ke 29-36

rutin ANC 2x dalam 1 bulan. Pada Trimester I klien mengatakan

mengalami mual ketika mencium bau harum dan menyebabkan

nafsu makannya menurun, Trimester II klien mengatakan nafsu

makan bertambah dan sudah tidak merasakan mual-mual,

Trimester III klien mengatakan merasa mudah capek dan pegal-

pegal pada bagian pinggang. Klien pernah melakukan suntik

imunisasi TT 1 kali. HPHT 2 Maret 2017 dan HPL 5 Desember

2017.

3) Pola Pengkajian Fokus (Doenges,2001)

Aktivitas dan latihan, klien masih lemas dan belum bisa

beraktivitas secara mandiri, klien hanya berbaring ditempat tidur

karena masih merasa nyeri pada luka bekas operasi. Dalam

memenuhi kebutuhannya kien dibantu oleh suaminya. Mobilisasi

pada klien hanya dapat menggerakkan ekstremitas atas sepenuhnya

dan ekstremitas bawah peregrakannya masih terbatas hanya bisa

menggerakan jari-jari kaki hingga pergelangan kaki, menegangkan

otot kaki. Klien belum bisa menekuk lutut, mengangkat kaki, dan

memiringkan badan kekanan maupun kekiri. Klien mengatakan

seluruh aktivitasnya dilakukan di tempat tidur, di bantu oleh

suaminya dengan skala ketergantungan 2.

 64

Klien dan keluarga sangat bahagia dengan kelahiran anak

pertamanya, klien mendapatkan dukungan penuh dari suami dan

keluarganya.

Selama hamil klien mengatakan BAB 1x sehari dengan

konsistensi lembek dan berwarna kuning kecoklatan dengan bau

khas feses, BAK ± 6-7x sehari dengan warna kuning jernih dan

tidak ada keluhan. Setelah persalinan klien mengatakan belum

BAB, klien terpasang kateter untuk pengeluaran urine, sebanyak

±100cc/6jam berwarna kuning pekat.

Klien mengatakan berat badan (BB) sebelum hamil 50 kg

dan saat hamil 60 kg terjadi penambahan berat badan sebanyak 10

kg dari sebelum hamil sampai hamil dan melahirkan, pola makan

klien selama hamil yaitu makan 3x sehari dengan nasi, sayur dan

buah, kadang ditambah dengan cemilan, klien minum air putih ± 5

gelas/hari. Setelah melahirkan,±7 jam setelah tindakan

pembedahan klien sudah kentut, dan klien memulai dengan minum

air putih sedikit demi sedikit, ketika klien minum dan tidak merasa

mual dan muntah, kemudian makan sedikit demi sedikit dengan

makanan yang disediakan oleh rumah sakit. Klien mengatakan

setelah melahirkan ini hanya minum setengah gelas biasa dan

makan hanya 4 sendok.

 65

Personal hygine pada klien masih memerlukan bantuan dari

petugas kesehatan yang ada di bangsal maupun bantuan dari suami

dan keluarganya.

Klien merasakan nyeri pada luka bekas operasi dengan

nyeri seperti disayat-sayat pada bagian perut bawah, dengan skala

6 terus menerus dan bertambah nyeri saat bergerak atau memulai

pergerakkan.

Pengeluaran lochea berwarna merah kental, dengan bau

khas darah dan aliran pengeluaran sedang. Kontraksi uterus masih

sering terjadi dengan tinggi fundus uteri 2 jari dibawah umbilikus.

Keadaan payudara pada klien teraba lunak, puting menonjol dan

belum mengeluarkan kolostrom.

4) Pengkajian sosial

Kehamilan ini merupakan kehamilan yang pertama bagi

klien dan sangat diharpkan oleh klien, suami dan keluarga klien.

Respon dan dukungan dari keluarga terhadap kehamilan ini sangat

baik. Klien tinggal serumah dengan suami dan orang tua klien.

Pemecahan masalah dirumah dilakukan klien secara

bermusyawarah. Pengambilan keputusan dalam keluarga dilakukan

secara musyawarah oleh suami, klien dan orang klien. Orang

terdekat klien adalah suami.

 66

5) Pengkajian psikologis

Klien dan suami mengatakan sangat senang atas kelahiran

anak pertama mereka. Klien mengatakan belum bisa

berkomunikasi dengan bayinya karena berada dalam ruangan yang

berbeda.

6) Pengkajian budaya

Tidak ada adat atau kebiasaan yang bertentangan dengan

kesehatan dalam lingkungan masyarakat dan keluarga klien.

7) Pengkajian ekonomi

Klien mengatakan kebutuhan hidup sehari-hari terpenuhi

dengan penghasilan dari suaminya.

8) Pengkajian spiritual

Klien menjalankan ibadahya rutin 5 waktu sebelum

melahirkan, tetapi setelah melahirkan klien belum menjalankan

sholat karena masih dalam pembatasan pergerakan dan sedang

dalam masa nifas.

9) Pengkajian pengetahuan

Klien mengatakan belum mengetahui mengenai mobilisasi

dini, mengapa dilakukan mobilisasi dini, manfaat dari mobilisasi

dini dan kerugian jika tidak melakukan mobilisasi dini.

10) Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum klien baik dengan kesadaran

composmentis. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital diperoleh data

 67

TD : 120/80 mmHg, Nadi : 84x/menit, Suhu : 36,6oC dan RR :

22x/menit.

Pemeriksaan kepala dan muka diperoleh data pemeriksaan

rambut bersih, tidak berketombe, berwarna hitam, tidak rontok dan

terurai. Konjugtiva tidak anemis dan sklera tidak ikterik, pupil

isokor 2 mm dan tidak ada ooedema pada kelopak mata. Hidung

bersih tidak ada polip maupun sekret. Mukosa bibir lembab, lidah

dan gigi bersih, tidak menggunakan gigi palsu dan tidak ada karies

gigi, tidak ada sianosis. Telinga bersih, simetris, tidak ada serumen.

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.

Pemeriksaan dada dan mamae diperoleh data pada

pemeriksaan jantung, ictus cordis tidak terlihat, teraba pada IC ke

4-5 dan tidak ada nyeri tekan, suara jantung pekak dan S1& S2

reguler. Pada pemeriksaan paru, tidak ada lesi dada, pergerakan

dinding dada simetris, tidak ada retraksi dada maupun peggunaan

otot bantu pernafasan. Vocal fremitus teraba kanan kiri dan tidak

ada nyeri tekan. Suara paru resonan dan bunyi nafas vesikuler,

tidak ada suara tambahan. Payudara bersih dan teraba lunak,

payudara kanan dan kiri terlihat simetris, puting susu terlihat

menonjol dan areola menghitam, dan belum mengeluarkan

kolostrum.

Balutan luka di abdomen bersih, kering, tidak bengkak dan

tidak ada nyeri tekan di sekitar luka. Fundus uteri teraba 2 jari
 68

dibawah umbilikus dengan kontraksi uterus kuat, pengosongan

kandung kemih buruk, dengan jumlah pengeluaran urine 100 ml

dan berwarna kuning pekat. Aliran lochea sedang dengan lochea

rubra, berwarna merah, kental, dan berbau khas darah. Keadaan

perineum utuh dan bersih, tidak ada benjolan atau hemoroid di

anus.

Tidak ada oedema atau lesi pada ekstremitas atas, terpasang

infus RL 20 tetes/menit ditangan kanan, kekuatan otot penuh. Pada

ekstremitas bawah tidak ditemukan oedema atau lesi, varises,

teraba hangat, CRT < 2 detik dan kekuatan otot lemah

11) Pemeriksaan Penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 9 januari 2018,

HB: 11,0 g/dL; Ht : 34% ; Lekosit : 13.2 10ˆ3/uL ; Eritrosit : 3.98

10ˆ6/uL; Trombosit : 252 10ˆ3/uL; MCV : 85.2 fL; MCH : 27.6 pg ;

MCHC : 32.4 g/dL ; Gol.Darah : O ; CT : 6’00’’; BT : 2’00’’.

12) Program Terapi

Saat pengkajian klien mendapatkan terapi infus RL 20

tetes/menit untuk mengembalikkan keseimbangan cairan dan

elektrolit pada dehidrasi. Ketorolac 3x2ml untuk penatalaksaan

nyeri akut yang berat dalam jangka pendek. Injeksi cetriaxone 2x1

g untuk mengobati dan mencegah infeksi yang disebabkan oleh

bakteri. Obat oral asam mefenamant 3x500 mg untuk meredakan

nyeri dan mengatasi inflamasi.

 69

2. Perumusan Masalah

a. Klien I

Berdasarkan data diatas, penulis mengangkat satu diagnosa

yang dianggap penulis apabila tidak diatasi dapat mengganggu

kesehatan dan kelangsungan hidup klien. Diagnosa keperawatan yang

diangkat yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

keengganan memulai pergerakan, nyeri dan kurang pengetahuan. Data

Subjektif : klien mengatakan efek anastesi hilang sekitar pukul 12.00

WIB dan mulai merasakan pegal-pegal dari pinggang kebawah dan

nyeri pada luka bekas operasi sehingga enggan untuk memulai

pergerakan, klien mengatakan belum dapat mengangkat kaki, masih

takut untuk menekuk lutut karena sakit pada luka pembedahan, belum

bisa memiringkan badan ke kanan dan kiri, belum dapat beraktifitas

seperti biasanya, seluruh aktivitas dilakukan ditempat tidur, dibantu

oleh suami dan ibunya. Klien juga mengatakan belum paham dengan

tahapan mobilisasi dini. Data Objektif : Klien terlihat lemah dan

enggan untuk bergerak, belum bisa beraktivitas secara mandiri, klien

hanya berbaring ditempat tidur dan baru bisa menggerakkan

ekstremitas atas sepenuhnya dan ekstremitas bawah masih terbatas

peregerakannya masih terbatas hanya bisa menggerakan jari kaki

hingga pergelangan kaki, sedikit mengangkat tumit, menegangkan otot

kaki, dan menggeser kaki ke kanan maupun kekiri. Keterbatasan

pergerakan terjadi karena klien masih meras nyeri pada luka bekas
 70

operasi. Pada pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan data TD :

110/70 mmHg, Nadi : 84x/menit, Suhu : 36,5oC dan RR : 22x/menit.

b. Klien II

Berdasarkan data diatas, penulis mengangkat satu diagnosa

yang dianggap penulis apabila tidak diatasi dapat mengganggu

kesehatan dan kelangsungan hidup klien. Diagnosa keperawatan yang

diangkat yaitu hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan keenggan

memulai pergerakan, nyeri dan kurang pengetahuan tentang nilai

aktivitas fisik. Data Subjektif : klien mengatakan efek anastesi hilang

sekitar pukul 15.00 WIB dan mulai merasakan pegal-pegal dari

pinggang kebawah dan nyeri pada luka bekas operasi sehingga enggan

untuk memulai pergerakan, klien mengatakan belum dapat

mengangkat kaki, belum bisa menekuk lutut karena sakit pada luka

pembedahan, belum bisa memiringkan badan ke kanan dan kiri, belum

dapat beraktifitas seperti biasanya, seluruh aktivitas dilakukan

ditempat tidur, dibantu oleh suami dan ibunya, klien juga mengatakan

belum mengetahui mengenai mobilisasi dini,mengapa dilakukan

mobilisasi din, manfaat mobilisasi dini, dan kerugian jika tidak

melakukan mobilisasi dini. Data Objektif : Klien terlihat lemah dan

enggan untuk bergerak, belum bisa beraktivitas secara mandiri, klien

hanya berbaring ditempat tidur dan baru bisa menggerakkan

ekstremitas atas sepenuhnya dan ekstremitas bawah masih terbatas dan

hanya bisa menggerakkan jari-jari kaki hingga pergelangan kaki,

 71

menegangkan otot kaki . Keterbatasan pergerakan terjadi karena klien

belum mengetahui tentang mobilisasi dini post sectio caesarea dan

klien masih merasa nyeri pada luka bekas operasi. Pada pemeriksaan

tanda-tanda vital didapatkan data TD : 110/70 mmHg, Nadi :

84x/menit, Suhu : 36,5oC dan RR : 22x/menit.

3. Perencanaan

a. Klien I

Rencana keperawatan yang pada Ny.S pada tanggal10 Januari

2018 dengan diagnosa keperawtan hambatan mobilitas fisik

berhubungan dengan keengganan memulai pergerakan, nyeri dan

kurang pengetahuan, setelah dilakukan tindakan keperawtan selama 3

x 24 jam masalah keperawatan dapat teratrasi dengan kriteria hasil

Nursing Outcomes Clasification (NOC) dengan indikator : Ambulasi,

mampu menopang berat badan, mampu berjalan dengan langkah

efektif, mampu berjalan dengan pelan, mampu menyeseuaikan dengan

perbedaan tekstur permukaan atau lantai ; dan indikator Pergerakan ,

yaitu tidak terdapat gangguan dalam keseimbangan, cara berjalan,

gerakan sendi, dan berjalan.

Nursing Intervention Clasification (NIC) yang direncakan

untuk masalah hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

keengganan untuk memulai pergerakan, nyeri dan kurang pengetahuan

adalah :

1) Monitor perbaikan postur tubuh/ mekanik tubuh pada klien.

 72

2) Kaji komitmen klien untuk belajar dan menggunakan postur

tubuh yang benar

3) Kaji pemahaman klien menegnai meanika tubuh dan latihan

(misalnya, mendemonstrasikan kembali tahapan melakukan

aktivitas/ latihan yang benar)

4) Edukasi klien maupun keluarga tentang frekuensi dan jumlah

pengulangan dari setiap latihan

5) Edukasi klien mengenai tahapan mobilisasi dini

6) Instruksikan klien untuk menggerakkan kaki terlebih dahulu

kemudian badan ketika mulai berjalan dari posisi berdiri

7) Beri klien pakaian yang tidak mengekang

8) Bantu klien untuk menggunakan alas kaki yang memfasilitasi

paien untuk bejalandan mencegah cidera

9) Bantu klien untuk duduk di sisi tempat tidur untuk

memfasilitasi penyesuaian sikap tubuh

10) Bantu klien untuk ambulasi awal, dan jika diperlukan

11) Bantu klien untuk perpidahan, sesuai dengan kebutuhannya

12) Dorong klien untuk duduk ditempat tidur, disamping tempat

tidur, atau dikursi sesuai dengan apa yang dapat ditoleransi

klien.

13) Dorong klien untuk bangkit sebanyak dan sesering mungkin

sesuai yang diinginkan klien.

 73

b. Klien II

Rencana keperawatan yang pada Ny.N pada tanggal10 Januari

2018 dengan diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik

berhubungan dengan keengganan memulai pergerakan, nyeri dan

kurang pengetahuan, setelah dilakukan tindakan keperawtan selama 3

x 24 jam masalah keperawatan dapat teratrasi dengan kriteria hasil

Nursing Outcomes Clasification (NOC) dengan indikator : Ambulasi,

mampu menopang berat badan, mampu berjalan dengan langkah

efektif, mampu berjalan dengan pelan, mampu menyeseuaikan dengan

perbedaan tekstur permukaan atau lantai ; dan indikator Pergerakan ,

yaitu tidak terdapat gangguan dalam keseimbangan, cara berjalan,

gerakan sendi, dan berjalan.

Nursing Intervention Clasification (NIC) yang direncakan

untuk masalah hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan

keengganan untuk memulai ergerakan dan nyeri adalah :

1) Monitor perbaikan postur tubuh/ mekanik tubuh pada klien.

2) Kaji komitmen klien untuk belajar dan menggunakan postur

tubuh yang benar

3) Kaji pemahaman klien menegnai meanika tubuh dan latihan

(misalnya, mendemonstrasikan kembali tahapan melakukan

aktivitas/ latihan yang benar)

4) Edukasi klien maupun keluarga tentang frekuensi dan jumlah

pengulangan dari setiap latihan

 74

5) Edukasi klien dan keluarga mengenai mobilisasi dini

(pengetian, manfaat, tahapan mobilisasi dini yang benar, dan

kerugian jika tidak melakukan mobilisasi dini)

6) Instruksikan klien untuk menggerakkan kaki terlebih dahulu

kemudian badan ketika mulai berjalan dari posisi berdiri

7) Beri klien pakaian yang tidak mengekang

8) Bantu klien untuk menggunakan alas kaki yang memfasilitasi

paien untuk bejalandan mencegah cidera

9) Bantu klien untuk duduk di sisi tempat tidur untuk

memfasilitasi penyesuaian sikap tubuh

10) Bantu klien untuk ambulasi awal, dan jika diperlukan

11) Bantu klien untuk perpidahan, sesuai dengan kebutuhannya

12) Dorong klien untuk duduk ditempat tidur, disamping tempat

tidur, atau dikursi sesuai dengan apa yang dapat ditoleransi

klien.

13) Dorong klien untuk bangkit sebanyak dan sesering mungkin

sesuai yang diinginkan klien.

4. Implementasi

a. Klien I

Pelaksaan rencana tindakan keperawatan dengan diagnosa

hambatan mobilitias fisik berhubungan dengan keengganan memulai

pergerakan, nyeri dan kurang pengetahuan

 75

1) Implementasi yang dilakukan pada tanggal 10 Januari 2018 jam

15.00 WIB adalah mengkaji pemahaman pasien mengenai

mekanika tubuh dan latihan mobilisasi dini (hari pertama, kedua,

dan ketiga post sectio caesarea). Respon subjektif klien

mengatakan sudah mengetahui pentingnya dilakukan mobilisasi

dini untuk masa pemulihan post sectio caesarea, namun pasien

mengatakan belum mengetahui tindakan mobilisasi dini tersebut.

Respon subjektif klien tampak bingung dan mengungkapkan

ketidaktahuan tentang tahapan mobilisasi dini.

Jam 15.10 mengedukasi klien mengenai tahapan mobilisas

dini. Respon subjektif, klien mengatakan sudah paham dengan

tahapa mobilisasi dini yang telah di informasikan oleh perawat.

Respon objktif, klien tampak sudah mengerti dan dapat

mnyebutkan tahapan mobilisasi dini post sectio caesarea. Pada jam

15.15 WIB mengkaji komitmen pasien untuk belajar dan

menggunakan postur tubuh yang benar untuk mobilisasi dini hari

pertama, respon subjektif klien mengatakan bersedia untuk

melakukan mobilisasi dini untuk mempercepat pemulihan post

sectio caesarea, klien mengatakan respon objektif klien tampak

bersemangat untuk belajar mobilisasi dini dan tampak

memeperhatikan saat perawat menyampaiakan informasi.

Implementasi pada jam 15.30 WIB menganjurkan klien

memakai pakaian yang tidak ketat (mengekang), respon subjektif

 76

klien mengatakan pakaian yang dikenakannya tidak ketat dan

nyaman dengan pakaiannya. Kemudian jam 15.35 WIB

menginstruksikan klien untuk menggerakkan kaki, persendian dan

memiringkan badan ke kanan dan kiri. Respon subjektif, klien

mengatakan mau mengikuti instruksi yang disampaikan oleh

perawat dan akan mencoba melakukan apa yang diinstruksikan.

Respon objektif, klien tampak memeperhatikan instruksi dai

perawat dan mencoba menggerakkan pergelangan kaki,

merenggangkan jari kaki,menegangkan otot betis, menggerakkan

tangan, pergelangan tangan dan jari tangan. Klien mencoba

menggeser kaki kanan dan kiri ke samping tempat tidur yang

kemudian mencoba memiringkan badannya ke kanan dan kiri

sambil menahannya dengan dibantu oleh ibunya meyangga bagian

punggung menggunakan ±2 menit kemudian kembali ke posisi

terlentang.

Setelah itu jam 15.40 WIB membantu pasien melakukan

fleksi/menekuk lutut, respon subjektif klien mengatakan perutnya

sakit saat lututnya ditekuk, respon objektif klien belum mampu

menekuk lutunya secara maksimal, klien tampak menahan nyeri

saat mencoba menekuk lututnya.

Pada jam 15.50 WIB mengedukasi pasien dan keluarga

untuk mengulangi setiap latihan yang sudah di ajarkan sesering

mungkin ±2 jam sekali. Respon subjektif, klien mengatakan mau

 77

mengulangi latihan yang telah diajarkan sesering mungkin,

keluarga klien bersedia untuk mendampingi saat klien melakukan

latihan, respon objektif klien dan keluarga mengungkapkan

kesediaannya melakukan latihan, klien dan keluarga sangat

kooperatif.

Pada jam 16.00 WIB memonitor perbaikan postur tubuh

klien, respon subjektif klien mengatakan badannya sudah enakan

dan tidak kaku setelah melakukan latihan, respon objektif klien

tampak lebih nyaman, lega, klien dan keluarga tampak kooperatif

dalam setiap latihan.

2) Implementasi hari ke-2 tanggal 11 Januari 2018 jam 09.00 WIB

mengevaluasi klien mengenai mobilisasi dini yang telah diajarakan

oleh perawat pada post sectio caesarea hari pertama, dan mengkaji

pengetahuan klien mengenai mobilisasi post sectio caesarea hari

kedua. Respon subjektif, klien mengatakan sering melakukan

latihan yang diajarkan oleh perawat kemarin karena ingin cepat

sembuh dan dapat beraktivitas seperti biasanya. Klien mengatakan

sudah mengetahui mobilisasi dini post sectio caesarea hari kedua

yaitu belajar duduk, tapi klien mnegatakan belum melakukannya

karena masih meraskan nyeri pada luka operasi dan takut saat

duduk bertambah nyerinya. Resposon objektif, kllien tampak

sering menggerakkan kaki dan tangan, klien tampak tiidur

 78

telentang dengan posisi kepala lebih tinggi dari kaki dengan di

ganjal oleh bantal.

Pada jam 09.10 WIB mengkaji komitmen klien untuk

melakukan latihan duduk. Respon subjektif, lien mengatakan

sangat mau untuk melakukan latihan duduk, namun pasien takut

jika nyeri pada perutnya semakin bertambah. Respon objektif,

klien tampak memegangi perut dengan kedua tangannya.

Jam 09.15 WIB menginstruksikan klien untuk melakukan

latihan duduk dengan cara memiringkan badan ke kanan dan kiri

dengan menarik nafas dalam saat perutnya terasa nyeri, kemudian

menggunakan kedua tangan untuk menopang tubuh dan kemudian

meminta bantuan dari keluarga untuk membantu klien duduk.

Respon subjektif, klien mengatakan masih belum kuat duduk dan

menahan nyerinya, ibu klien mengatakan mau membantu anaknya

untuk latihan duduk. Respon objektif, klien tampak memiringkan

badannya dan berlatih untuk duduk, klien tampak menahan sakit,

ibu klien tampak membantu klien untuk bangun dan duduk di

tempat tidur.

Jam 09.25 WIB memotivasi keluarga klien untuk

mengulangi kembali latihan dari hari kesatu hingga hari kedua.

Respon Subjektif, keluarga klien mengatakan mau mengingatkan

dan membantu klien untuk latihan demi kesembuhannya. Respon

Objektif keluarga klien tampak kooperatif.

 79

3) Implementasi pada hari ke-3 tanggal 12 January 2018 jam 09.00

WIB, mengevaluasi klien mengenai latihan mobilisasi pada hari ke

1 dan 2. Respon subjektif klien mengatakan sering mengulang

latihan yang telah diajarkan pada hari ke 1 dan 2. Respon objektif

klien tampak bisa melakukan miring ke kanan dan kekiri secara

mandiri serta dapat duduk tanpa di bantu oleh ibunya.

Jam 09.10 WIB mengkaji kembali pemahaman klien

mengenai mekanika tubuh dan latihan mobilisasi dini post sectio

caesarea pada hari ke 3. Respon subjektif klien mengatakan setau

klien mobilisasi post sectio caesarea pada hari ke 3 yaitu latihan

berdiri dan berjalan, klien juga mengatakan pagi tadi sudah belajar

berdiri dan tidak merasakan pusing namun untuk berjalan masih

ragu-ragu dan takut. Respon Objektif, klien terlihat lebih nyaman

dan rileks saat duduk di tempat tidur.

Jam 09.20 WIB mengkaji komitmen pasien untuk latihan

berdiri dan berjalan. Respon Subjektif, klien mau belajar berjalan

agar bisa cepat sembuh dan pulang ke rumah. Respon Objektif

klien bersedia mengikuti apa yang disampaikan oleh perawat.

Jam 09.30 WIB memotivasi klien untuk mengulangi setiap

latihan yang diajarkan mulai dari menggerakkan persendiannya

latihan duduk, latihan berdiri kemudian berjalan. Dari posisi

duduk, menggeser kaki ke samping tempat tidur, sampai kaki

menjuntai disisi tempat tidur dan perlahan-lahan menurunkan kaki

 80

ke lantai hingga berdiri dan berjalan. Respon Subjektif, klien

mengatakan mau melakukan latihan yang telah diajarkan terutama

latihan berdiri hingga berjalan. Respon Objektif, klien tampak

mempraktikan latihan yang telah diajarkan oleh perawat dari

menggerakkan persendiannya hingga berjalan.

Pada jam 09.50 WIB memonitor perbaikan postur tubuh

dan memotivasi klien untuk mengulangi latihan berjalan. Respon

Subjektif klien mnegatakan senang sudah bisa berdiri dan berjalan

secara perlahan, klien mengatakan ingin terus belajar berjalan

hingga bisa berjalan ke kamar mandi sendiri dengan lancar tanpa di

dampingi maupun di bantu oleh ibunya. Respon Objektif, klidn

terlihat lebih senang dan lebih lega, klin mencoba latihan berjalan

lagi dengan didampingi oleh ibunya.

b. Klien II

Pelaksaan rencana tindakan keperawatan dengan diagnosa

hambatan mobilitias fisik berhubungan dengan keengganan memulai

pergerakan, nyeri dan kurang informasi mengenai mobilisasi dini

1) Implementasi yang dilakukan pada tanggal 10 Januari 2018 jam

17.15 WIB adalah mengkaji pemahaman pasien mengenai

mekanika tubuh dan latihan mobilisasi dini (hari pertama, kedua,

dan ketiga post sectio caesarea). Respon subjektif klien

mengatakan belum mengetahui pentingnya mobilisasi dini dan

bagaimana mobilisasi post sectio caesarea. Respon subjektif klien

 81

tampak bingung saat ditanya mengenai mobilisasi dini dan

mengungkapkan ketidaktahuan tentang tenknik mobilisasi dini.

Pada jam 17.25 WIB mengkaji komitmen pasien untuk

belajar dan menggunakan postur tubuh yang benar untuk

mobilisasi dini hari pertama. Respon subjektif, klien mengatakan

bersedia untuk melakukan mobilisasi dini namun klien juga enggan

untuk melakukannya karena masih terasa sangat nyeri pada luka

bekas operasinya. Respon objektif, klien tampak tidak bersemangat

untuk melakukan mobilisasi dini.

Jam 17.30 WIB mengedukasi pasien tentang pentingnya

mobilisasi dini mulai dari pengertian, tujuan, an manfaat, kerugian

jika tidak melakukan mobilisasi dini sampai tahap-tahap mobilisasi

dini hari pertama, kedua dan ketiga post sectio caesarea. Respon

subjektif, klien mengatakan mau mendengarkan penjelasan

perawat. Respon objektif, klien tampak mendengarkan saat perawat

menjelaskan namun kurang fokus saat mendengarkan penjelasan.

Implementasi pada jam 17.45 WIB menganjurkan klien

memakai pakaian yang tidak ketat (mengekang), respon subjektif

klien mengatakan pakaian yang dikenakannya tidak ketat dan

nyaman dengan pakaiannya. Kemudian jam 17.50 WIB

menginstruksikan klien untuk mencoba menggerakkan kaki,

persendian dan memiringkan badan ke kanan dan kiri. Respon

subjektif, klien mengatakan mau mengikuti instruksi yang

 82

disampaikan oleh perawat dan klien mengatakan hanya mencoba

menggerakkan pada bagian ekstremitas bawah, menggeser kaki

kanan dan kiri, sedangkan untuk memringkan badan klien

mengatakan tidak kuat karena nyeri pada perutnya tersebut. Respon

objektif, klien tampak memeperhatikan instruksi dari perawat dan

klien tampak meringis menahan nyeri.

Setelah itu jam 18.00 WIB membantu pasien melakukan

fleksi/ menekuk lutut. Respon subjektif klien mengatakan

perutnya sakit saat lututnya ditekuk. Respon objektif klien belum

mampu menekuk lutunya secara maksimal, klien tampak menahan

nyeri saat mencoba menekuk lututnya.

Pada jam 18.10 WIB mengedukasi pasien dan keluarga

untuk mengulangi setiap latihan yang sudah di ajarkan sesering

mungkin ±2 jam sekali. Respon subjektif, klien mengataka akan

mengulang latihan jika pada perutnya sudah tidak merasakan sakit

lagi, keluarga klien mengatakan mau mendampingi dan

mengingatkan klien untuk mengulangi latihan yang telah diajarkan

sesering mungkin. Respon objektif klien dan keluarga

mengungkapkan kesediaannya melakukan latihan, klien kurang

kooperatif saat melakukan latihan.

2) Implementasi hari ke-2 tanggal 11 Januari 2018 jam 11.00 WIB

mengevaluasi klien mengenai mobilisasi dini yang telah diajarakan

oleh perawat kemarin. Respon subjektif, klien mengatakan hanya

 83

latihan pada saat ada perawat kemarin dan tidak mengulang latihan

lagi karena merasa sakit dan malas untuk bergerak. Resposon

objektif, kllien tampak berbaring saja tanpa melakukan latihan

yang telah diajarkan, dan masih tampak menahan nyeri.

Pada jam 11.15 WIB mengkaji komitmen klien untuk

melakukan latihan mobilisasi dini. Respon subjektif, klien

mengatakan mau untuk melakukan mobilisasi dini demi

kesembuhannya, namun pasien takut nyeri pada luka operasi

bertambah saat bergerak. Respon objektif, klien tampak

memegangi perut dengan kedua tangannya.

Jam 11.15 WIB menginstruksikan klien untuk melakukan

latihan menggerakkan persendian dan memiringkan badan ke

kanan dan kiri, dengan meminta bantuan dari suaminya. Respon

subjektif, klien mengatakan untuk menggerakkan persendiannya

tidak begitu sakit, namun saat memiringkan badannya ke kanan

dan kiri nyeri terasa, suami klien mengatakan mau membantu

istrinyanya untuk latihan menggerakkan perseendiannya dan

memiringkan badan ke kanan dan kiri. Respon objektif, klien

tampak lebih rileks saat menggerakkan persendiannya, klien

tampak menahan nyeri saat memiringkan badan ke kanan dan kiri,

suami klien tampak membantu klien.

Jam 11.30 WIB memotivasi keluarga klien untuk

mengulangi kembali latihan yang diajarkan kepada klien. Respon

 84

Subjektif, keluarga klien mengatakan mau mengingatkan dan

membantu klien untuk latihan demi kesembuhannya. Respon

Objektif keluarga klien tampak kooperatif.

3) Implementasi pada hari ke-3 tanggal 12 January 2018 jam 10.15

WIB, mengevaluasi klien mengenai latihan mobilisasi

menggerakkan persendian dan latihan miring kanan kiri. Respon

subjektif klien mengatakan mengulangi latihan yang diajarkan

lebih sering dan klien mengatakan dapat memiringkan badannya.

Respon objektif klien tampak bisa melakukan miring ke kanan dan

kekiri secara mandiri, klien tampak masih menahan nyeri ketika

mrubah posisinya.

Jam 10.25 WIB mengkaji kembali pemahaman klien

mengenai mekanika tubuh dan latihan mobilisasi dini post sectio

caesarea setelah miring kanan dan kiri. Respon subjektif klien

mengatakan setelah mobilisasi miring kanan dan kiri yaitu

mobilisasi duduk. Respon Objektif, klien tidur dengan posisi

miring ke kanan dan terlihat nyaman dengan posisinya.

Jam 10.35 WIB mengkaji komitmen pasien untuk latihan

duduk. Respon Subjektif, klien mau belajar duduk dan mengatakan

badannya terasa capek dan tidak enak. Respon Objektif klien

bersedia mengikuti apa yang disampaikan oleh perawat.

Jam 10.40 WIB memotivasi klien untuk mengulangi setiap

latihan yang diajarkan mulai dari menggerakkan persendiannya,

 85

memiringkan badannya hingga latihan duduk. Respon Subjektif,

klien mengatakan mau melakukan latihan yang telah diajarkan,

klien mau belajar duduk dengan bantuan suaminya. Respon

Objektif, klien tampak mempraktikan latihan yang telah diajarkan

oleh perawat dari menggerakkan persendian seperti yang diajarkan

perawat, kemudian memiringkan badannya ke kanan dan kiri.

Setelah itu mulai mengangkat badannya dengan menggunakan

tangannya sebagai tumpuaan, klien mampu duduk sebentar

kemudian kembali ke posisi tidur dengan kepala lebih tinggi dari

kaki dan menggunakan bantal sebagai ganjalnya.

Pada jam 10.50 WIB memonitor perbaikan postur tubuh

dan memotivasi klien untuk mengulangi latihan terutama latihan

duduk sesrering mungkin. Respon Subjektif klien mengatakan

senang sudah bisa duduk, klien mengatakan ingin terus belajar

berjalan duduk agar bisa cepat sembuh dan segera pulang ke

rumah. Respon Objektif, klien tampak lebih nyaman dan sering

merubah posisi tidurnya miring kaan dan kiri.

5. Evaluasi

a. Klien I

1) Evaluasi hari pertama tanggal 10 january 2018, jam 20.00 WIB

diperoleh data subjektif, klien mengatakan sudah bisa melakukan

latihan mobilisasi untuk hari pertama setelah operasi sesar, yaitu

menggerakkan pergelangan kaki, merengangkan jari kaki,

 86

menegangkan otot betis, menggerakkan tangan, pergelangan

tangan dan jari-jari tangan, menggeser kaki ke samping kanan kiri

tempat tidur, kemudian memiringkan badan ke kanan kiri dan klien

sudah dapat menekuk lutut. Klien mengatakan badannya sudah

nyaman setelah dilakukan pergerakan sedikit demi sedikit, kakinya

sudah tidak terasa kaku. Data objektif, klien mampu mengulang

latihan pada post sectio caesarea hari pertama seperti yang telah

diajarkan oleh perawat, sudah bisa menggerakkan kaki dan

tangannya, bisa memringkan badan ke kanan dan kiri dengan

dibantu oleh ibunya dan dapat menekuk lututnya. Selama latihan

mobilisasi klien dan keluarga tampak kooperatif dan sering

mengulang setiap latihan yang sudah diajarkan. Assesment

masalah hambatan mobilitas fisik pada klien belum teratasi.

Planning lanjutkan intervensi dan latihan mobilisasi pada hari ke 2.

2) Evaluasi hari ke 2 tanggal 11 Januari 2018, diperoleh data subjektif

klien mengatakan senang sudah bisa duduk, dan mengatakan

badannya sudah tidak terasa kaku-kaku lagi, klien mengatakan

sebelum duduk sering melakuakan latihan persendiannya yang

telah diajarkan kemarin, klien mengatakan akan terus belajar

mobilisasi untuk memepercepat kesembuhannya dan ingin segera

pulang. Data objektif, klien sudah bisa dudu, mobilisasi diatas

tempat tidur lebih nyaman. Klien tampak tidur dengan posisi

memiringkan badannya ke kiri maupun ke kanan. Ekspresi klien

 87

tampak lebih rileks , klien masih sangat berhati-hati saat melakuan

pergerakkan sambil memegangi perutnya. Assesment, masalah

hambatan mobilitas fisik belum teratasi. Planning, lanjutkan

intervensi dan latih mobilisasi hari ke 3.

3) Evaluasi hari ke 3 tanggal 12 Januari 2018, diperoleh data subjektif

klien mengatakan suda bisa berjalan dengan perlahan dengan

menekan daerah luka dengan lipatan handuk untuk mengurang rasa

nyerinya, klien sudah bisa berjalan ke kamar mandi sendiri tanpa di

bantu oleh ibunya. Data objektif, klien tampak berjalan secara

perlahan dengan lipatan handuk yang ada diperutnya dan dipegangi

oleh tangannya. Assesment, masalah hambatan mobilitas fisik

teratasi. Planning pertahankan intervensi.

b. Klien II

1) Evaluasi hari pertama tanggal 10 january 2018, jam 20.10 WIB

diperoleh data subjektif, klien mengatakan luka bekas operasinya

terasa sakit sekali, sehingga klien masih merasa malas untuk

menggerakkan badan. Data objektif, klien belum mampu untuk

melakukan latihan mobilisasi dini dan tampak menahan nyeri.

Assesment masalah hambatan mobilitas fisik pada klien belum

teratasi. Planning ulangi intervensi latihan mobilisasi dini hari

pertama.

2) Evaluasi hari ke 2 tanggal 11 Januari 2018, diperoleh data subjektif

klien mengatakan sering melakukan latihan persendian,

 88

menggerakkan pergelangan kaki, merengangkan jari kaki,

menegangkan otot betis, menggerakkan tangan, pergelangan

tangan dan jari-jari tangan, menggeser kaki ke samping kanan kiri

tempat tidur, kemudian memiringkan badan ke kanan kiri dan klien

sudah dapat menekuk lutut. Klien mengatakan badannya sudah

nyaman setelah dilakukan pergerakan sedikit demi sedikit, kakinya

sudah tidak terasa kaku. Data objektif, klien mampu mengulang

latihan seperti yang telah diajarkan oleh perawat, sudah bisa

menggerakkan kaki dan tangannya, bisa memringkan badan ke

kanan dan kiri dengan dibantu oleh suaminya dan dapat menekuk

lututnya. Selama latihan mobilisasi klien dan keluarga tampak

kooperatif dan sering mengulang setiap latihan yang sudah

diajarkan dan memiringkan badan ke kanan dan ke kiri, klien

mengatakan badannya terasa nyaman setelah melakukan mobilisasi

dini. Assesment, masalah hambatan mobilitas fisik belum teratasi.

Planning, lanjutkan intervensi dan latih mobilisasi duduk.

3) Evaluasi hari ke 3 tanggal 12 Januari 2018, diperoleh data subjektif

klien mengatakan senang karena perlahan-lahan sudah bisa duduk,

merasa badannya tidak kaku lagi dan lebih nyaman saat memuali

pergerakan, selalu menggerakkan persendian kaki dan tangannya,

sudah dapat mengganti posisi tidur terlentang menjadi posisi

setengah duduk sambil memiringkan badannya ke kanan dan kiri,.

Klien mengatakan masih merasa nyeri pada luka bekas operasinya.

 89

Data objektif, klien sudah bisa duduk, mobilisasi diatas tempat

tidur lebih nyaman. Klien tidur dengan posisi kepala lebih tinggi

dari kaki an kadang memiringkan badannya ke kanan dan kiri.

Ekspresi klien tampak masih menahan nyeri, dan klien sangat

berhati-hati dalam memulai pergerakan. Assesment, masalah

hambatan mobilitas fisik belum teratasi. Planning delegasikan

intervensi dengan petugas kesehatan bangsal.

B. Pembahasan

Dalam bab ini penulis akan membahas pengelolaan kasus asuhan

keperawatan post sectio caesarea pada Ny. S dan Ny. N di bangsal Mawar

RSUD Kabupaten Temanggung yang dilakukan oleh penulis. Pembahasan

difokuskan terutama pada riwayat keperawatan, hasil pemeriksaan fisik,

perumusan masalah, rencana keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi terkait

dengan keluhan-keluhan yang dirasakan serta perbedaan yang mungkin

terjadi pada respon maupun kondisi klien I dan klien II. Pada bab ini penulis

juga akan membahas mengenai hambatan-hambatan ataupun kendala yang

dihadapi selama pengelolaan kasus dan upaya-upaya dilakukan untuk

mengatasi masalah yang rasakan.

1. Pengkajian

Asuhan keperawatan pada Ny. S dimulai sejak tanggal 10 Januari

2018 sampai tanggal 12 Januari 2018. Pengkajian dilakukan pada tanggal

10 Januari 2018 pada pukul 14.00 WIB. Pengkajian kedua klien

dilakukan setelah pasien dilakukan tindakan Sectio caesarea.

 90

Hasil dari pengkajian diperoleh data bahwa pasien yang pertama

yaitu Ny. S yang berumur 33 tahun dan Ny. N yang berumur 20 tahun,

keduanya sama-sama post sectio caesarea dengan indikasi klien I yaitu

perkiraan persalinan yang sudah mundur 2 minggu dan klien belum

merasakan adanya tanda-tanda akan persalinan, seperti perut kencang-

kencang, keluar dan lendir dari jalan lahir. Klien I memiliki riwayat

dilakukannya sectio caesarea pada kehamilan yang sebelumnya,

sedangkan pada klien II dilakukan sectio caesarea dengan indikasi

disporposi kepala panggul. Hal ini sesuai dengan pendapat dari Rasjidi

(2009) dimana indikasi dilakukannya sectio caesarea dibagi menjadi 3

indikasi dan pada Ny. S termasuk kedalam indikasi ibu yaitu kegagalan

melahirkan secara normal karena kurang adekuatnya stimulasi serta

masuk kedalam indikasi relatif karena klien memiliki riwayat Sectio

caesarea pada kehamilan sebelumnya. Sedangkan indikasi pada Ny. N

juga termasuk ke indikasi ibu yaitu panggul sempit sehingga diperlukan

tindakan sectio caesarea untuk melahirkan bayinya.

Pada kedua klien tersebut dilakukan operasi sectio caesarea dengan

metode ismika atau profundal (low servical dengan insisi segmen bawah

rahim), yaitu dengan membuat sayatan melintang konkat pada segemen

bawah rahim kira-kira 10 cm (Padila,2015). Dibuktikan dengan terdapat

luka insisi melintang di dinding abdomen bawah pada kedua klien.

Setelah selesai proses melahirkan penulis melakukan pengkajian

aktivitas dan latihan pada kedua klien diperoleh data bahwa klien tampak
 91

lemas, belum dapat beraktivitas secara mandiri, hanya berbaring di

tempat tidur karena masih merasa nyeri pada luka bekas operasi, dalam

beraktivitas klien dibantu oleh ibu ataupun suaminya, skala

ketergantungan 2.

Mobilisasi pada kedua pasien masih terbatas hanya pada

ekstremitas bagian atas dapat bergerak bebas karena tidak terpengaruh

oleh anastesi sedangkan pada ekstremitas bawah pada Ny. S hanya

dapat menggerakan jari kaki hingga pergelangan kaki, sedikit

mengangkat tumit, menegangkan otot kaki, dan menggeser kaki ke

kanan maupun kekiri, sedangkan pada Ny. N hanya bisa menggerakkan

jari-jari kaki hingga pergelangan kaki, menegangkan otot kaki. Hal ini

sesuai dengan pengkajian neurosensori, terjadi kerusakan gerakan dan

sensasi dibawah tingkat anastesi spinal epidural, yang menyebabkan

klien bergerak secara terbatas (Doenges, 2000). Pada pengkajian ini

terjadi perbedaan antara klien I dan Klien II dalam pergerakan 6 jam post

sectio caesarea, perbedaan tersebut dikarenakan pada klien I pernah

mengalami sectio caesarea sebelumnya sehingga sudah sedikit

memahami apa yang dilakukan post sectio caesarea, selain itu dapat juga

dipengaruhi oleh aktivitas sehari-hari pada klien, dimana setiap harinya

klien bekerja sebagai seorang petani, sedangkan pada Klien II sectio

caesarea ini merupakan pengalaman pertama bagi klien sehingga klien

kurang memahami apa yang harus dilakukan dan masih terfokus pada

diri sendiri. Selain dari riwayat sectio caesarea mobilisasi juga

 92

dipengaruhhi oleh ambang nyeri seseorang dimana pada Klien I nyeri

dengan skala 4, sedangkan pada Klien 2 skala nyeri 6. Perbedaan

tersebut dapat dipengaruhi oleh pengalaman manajemen nyeri pada

seseorang, efek dari obat bius yang diberikan pada saat dilakukan

tindakan sectio caesarea,selain itu juga dipengaruhi gaya hidup klien,

seperti kebiasaan merokok dan meminum alkohol, nyeri juga dapat

dipengaruhi juga oleh pemberian terapi obat dimana pada klien I

mendapatkan drip ketorolac 2 ampul dan pada Klien II hanya

mendapatkan injeksi ketorolac 1 ampul.

Menurut pendapat Hidayat & Uliyah (2014), penialain terhadap

aktifitas dapat dilihat dengan menilai keadaan ibu pada saat

beraktifitas/istirahat. Apakah ibu dapat beristirahat tidur atau terlihat

lemah, letih akibat dari nyeri pada luka pembedahan, dapat ditunjukkan

melalui kemampuan dalam mobilisasi dengan nilai tingkatannya, yaitu

0 jika dilakukan secara mandiri

1 jika memerlukan penggunaan alat

2 jika memerlukan bantuan atau pengawasan dari orang lain

3 jika memerlukan bantuan alat dan orang lain

4 Jika ketergantungan terhadap alat maupun orang lain

Pengkajian tersebut dapat digunakan sebagai faktor pendukung

terjadinya masalah hambatan mobilitas fisik pada Ny. S maupun Ny. N.

Selain itu hasil pengkajian nyeri dan ketidaknyaman juga

diperoleh data pada Ny. S yang merasakan nyeri seperti disayat-sayat

 93

pada luka bekas operasi di bagian perut bawah, dengan skala 4 terus

menerus dan bertambah nyeri saat bergerak atau memulai pergerakkan

dan pada Ny. N merasakan nyeri seperti disayat-sayat pada luka bekas

operasi di bagian perut bawah, dengan skala 6 terus menerus dan

bertambah nyeri saat bergerak atau memulai pergerakkan. Hal tersebut

sesuai dengan pendapat dari NANDA (2015) dimana nyeri merupakan

salah satu faktor yang berhubungan dengan hambatan mobilitas fisik,

selain itu juga dapat dilihat dari pegkajian nyeri/ketidaknyamanan pada

Doenges (2000), yaitu dalam skala nyeri sangat mempengaruhi aktifitas

pada klien.

Skala 0-3 nyeri ringan (masih dapat ditahan, aktifitas

tidak teranggu)

Skala 4-6 nyeri sedang (mengganggu aktivitas)

Skala 7-10 nyeri berat (tidak dapat tertahankan, dan

tidak dapat beraktifitas secara mandiri.

Pada pengkajian higiene juga diperlukan, karena hambatan

mobilitas fisik juga dapat mempengaruhi higiene klien, menurut

pendapat Doeges (2000), pada pengkajian higiene diperlukan untuk

mengetahui kemampuan ibu untuk melakukan perawatan terhadap

dirinya sendiri maupun terhadap bayinya. Setelah dilakukan

pengkajian pada pasien diperoleh data pada Ny.S maupun Ny, N yaitu

semua aktivitasnya dilakukan di tempat tidur, di bantu oleh ibunya

ataupun suaminya, mulai dari makan/minum, toiletting/mandi,

 94

berpakaian, mobilisasi di tempat tidur . Hal ini sangat diperlukan jika

klien diajarkan mobilisasi dini supaya klien dapat memenuhi

kebutuhannya secara mandiri tanpa bantuan dari orang lain. Selain itu

dalam melakukan mobilisasi dini sangat diperlukan peran dari

keluarga untuk memotivasi klien maupun membantu klien dalam

melakukan mobilisasi dini.

Tingkat pengetahuan pada pasien juga diperlukan, menurut

pengkajian Doenges (2001) yaitu tentang tingkat pengetahuan ibu

mengenai persalinannya terutama persalinan dengan pembedahan dan

tingkat pengetahuan pasien mengenai mobilisasi dini post sectio

caesarea. Pengkajian yang didapatkan pada klien I sudah mengetahui

mengenai mobilisasi dini hanya belum memahami bagaimana tahapan

mobilisasi dini yang baik. Sedangkan pada klien II belum mengetahui

mengenai mobilisasi dini, manfaat mobilisasi dini, kerugian jika tidak

melakukan mobilisasi dini dan tahapan mobilisasi dini. Dari

pengkajian tersebut terjadi perbedaan pengetahuan antara Klien I dan

Klien II perbedaan tersebut terjadi karena pengalaman sectio caesarea

pada klien I sedangkan pada Klien II merupakan pengalaman pertama.

Terapi obat pada klien Ketorolac 2x2ml (drip) untuk

penatalaksaan nyeri akut yang berat dalam jangka pendek. Biasanya

ketorolac digunakan sebelum atau sesudah prosedur medis atau

setelah operasi. Obat ini termasuk dalam golongan NSAID

(Nonsteroid Anti-Inflamatory Drug) yang bekerja dengan memblok

 95

substansi alami tubuh yang menyebabkan inflamasi. Ketorolac dapat

diberikan secara injeksi secara intravena maupun intramuskular dan

diberikan secara oral. Efek samping dari obat ini yaitu sakit perut,

mual atau muntah, diare, konstipasi, nyeri perut, kembung,

mengantuk, berkeringat atau telinga berdenging.

Injeksi cetriaxone 2x1 g untuk mengobati dan mencegah infeksi

yang disebabkan oleh bakteri. Obat ini termasuk dalam golongan

antibiotik yang bekerja dengan cara menghentikan pertumbuhan

bakteri. Efek samping dari ceftriaxone yaitu : mual dan muntah, sakit

perut, sakit kepala, berkeringat, vagina gatal atau mengeluarkan

cairan.

Obat oral asam mefenamant 3x500 mg untuk meredakan nyeri

dan mengatasi inflamasi. Obat ini termasuk dalam golongan NSAID

(Nonsteroid Anti-Inflamatory Drug) yang bekerja dengan memblok

substansi alami tubuh yang menyebabkan inflamasi. Asam mefenamat

dapat diberikan secara injeksi secara intravena maupun intramuskular

dan diberikan secara oral. Efek samping dari obat ini yaitu sakit perut,

mual atau muntah, diare, konstipasi, nyeri perut, kembung,

mengantuk, berkeringat atau telinga berdenging.

Dalam melakukan pengkajian penulis banyak menambahakn

pengkajian yang lain yang tidak terdapat dalam teori yang ada

dikarenakan penulis ingin mendapatkan pengkajian yang lebih

mendalam mengenai masalah yang terjadi pada klien.

 96

2. Diagnosa keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada Ny. S

dan Ny. N tanggal 10 januari 2018 di bangsal Mawar RSUD

Kabupaten Temanggung, maka penulis memutuskan unuk mengambil

1 diagnosa keperawatan yaitu hambatan mobilitas fisik.

Hambatan mobilitas fisk merupakan keadaan ketika individu

mengalami keterbatasan gerak fisik, tetapi bukan imobilitas,

(Carpenito,2009). Sedangkan menurut NANDA (2016) hambatan

mobilitas fisik merupakan keterbatasan dalam gerakan fisik atau satu

atau lebih ekstremitas secara mandiri atau terarah.

Dengan faktor yang berhubungan yaitu keengganan memulai

pergerakan, nyeri dan kurang pengetahuan serta faktor yang lain yaitu

kurang pengetahuan tentang nilali aktivitas fisik. Batasan karakteristik

dari hambatan mobilitas fisik yaitu Gangguan sikap berjalan,

Keterbatasan rentang gerak, Ketidaknyamanan (NANDA,2015).

Sesuai yang dialami klien, gangguan sikap berjalan yaitu klien hanya

berbaring diatas temapt tidur, seluruh aktivitasnya dilakukan ditempat

tidur dengan batuan ibu atau suaminya. Keterbatasan rentang gerak

ditandai dengan mobilisasi yang bisa dilakukan klien hanya

menggerakkan ekstremitas atas, sedangkan pergerakan ekstremitas

bawah hanya dapat menggerakkan antara jari hingga pergelangan kaki.

Dan ditandai dengan hasil dari pengkajian pada klien yanng didapatkan

data :
 97

Klien I : Data Subjektif : klien mengatakan belum dapat

mengangkat kaki, masih takut untuk menekuk lutut karena sakit pada

luka pembedahan, belum bisa memiringkan badan ke kanan dan kiri,

seluruh aktivitas dilakukan ditempat tidur, dibantu oleh suami dan

ibunya. Data Objektif : Klien terlihat lemah dan enggan untuk

bergerak, belum bisa beraktivitas secara mandiri dan hanya berbaring

ditempat tidur.

Klien II : Data Subjektif : klien mengatakan belum dapat

mengangkat kaki, belum bisa menekuk lutut karena sakit pada luka

pembedahan, belum bisa memiringkan badan ke kanan dan kiri, belum

dapat beraktifitas seperti biasanya, seluruh aktivitas dilakukan

ditempat tidur, dibantu oleh suami dan ibunya, klien juga mengatakan

belum mengetahui mengenai mobilisasi dini, mengapa dilakukan

mobilisasi din, manfaat mobilisasi dini, dan kerugian jika tidak

melakukan mobilisasi dini. Data Objektif : Klien terlihat lemah dan

enggan untuk bergerak, belum bisa beraktivitas secara mandiri, klien

hanya berbaring ditempat tidur dan baru bisa menggerakkan

ekstremitas atas sepenuhnya dan ekstremitas bawah masih terbatas dan

hanya bisa menggerakkan jari-jari kaki hingga pergelangan kaki,

menegangkan otot kaki.

Dari pengkajian diatas penulis dapat menegakkan diagnosa

hambatan mobilitas fisik dengan data-data yang didapatkan saat

pengkajian diatas.
 98

3. Rencana Tindakan

Tujuan yang dibuat mengatasi masalah hambatan mobilitas fisik

yang berhubungan dengan keenganan melakukan pergerakan, nyeri

dan kurang pengetahuan adalah setelah dilakukan tindakan asuhan

keperawatan selama 3x24 jam dapat teratasi dengan indikator :

mampu menopang berat badan, mampu berjalan dengan langkah

efektif, mampu berjalan dengan pelan, mampu menyeseuaikan dengan

perbedaan tekstur permukaan atau lantai ; dan indikator Pergerakan ,

yaitu tidak terdapat gangguan dalam keseimbangan, cara berjalan,

gerakan sendi, dan berjalan.

Pada Klien I rencana tindakan yang penulis susun sesuai dengan

NIC (2015) adalah

Monitor perbaikan postur tubuh/ mekanik tubuh pada klien

dengan rasional : bagaimana usaha mengkoordinasi sistem

muskuloskeletal dan sistem saraf pada klien dalam mempertahankan

keseimbangan, dan melakukan setiap pergerakan. (Doenges, 2001)

Kaji komitmen klien untuk belajar dan menggunakan postur

tubuh yang benar. Rasional : mengindentifikasi kemauan pasien dalam

melakukan setiap latihan. (Doenges, 2001)

Kaji pemahaman klien mengenai mekanika tubuh dan latihan.

Rasional : latihan yang dilakukan sesuai dengan mekanika tubuh dapat

mempercepat proses kesembuhan pada klien. (Doenges, 2001)

 99

Edukasi klien maupun keluarga tentang frekuensi dan jumlah

pengulangan dari setiap latihan. Rasional : pemahaman klien dapat

mempengaruhi pemberian asuhan keperawatan yang tepat dan seusuai

dengan keadaan klien. (Doenges, 2001)

Instruksikan klien untuk menggerakkan kaki terlebih dahulu

kemudian badan ketika mulai berjalan dari posisi berdiri. Rasional :

membantu melancarkan peredaran darah saat akan melakukan latihan,

membantu memperlancar sirkulasi dan mempercepat proses

penyembuhan. (Doenges, 2001)

Beri klien pakaian yang tidak mengekang. Rasional : pakaian

yang terlalu mengekang dapat membatasi setiap pergerakan klien.

(Doenges, 2001)

Bantu klien untuk menggunakan alas kaki yang memfasilitasi

pasien untuk bejalan dan mencegah cidera. Rasional : risiko jatuh dan

risiko cidera pada klien dalam melakukan latihan perlu diperhatikan,

dengan menggunakan alas kaki yang tidak tepat dapat menyebabkan

klien terjatuh. (Doenges, 2001)

Bantu klien untuk duduk di sisi tempat tidur untuk memfasilitasi

penyesuaian sikap tubuh. Rasional : postur tubuh dan mekanika tubuh

yang benar dapat meningkatkan proses penyembuhan klien. (Doenges,

2001)

Bantu klien untuk ambulasi awal dan jika diperlukan,bantu klien

untuk perpidahan, sesuai dengan kebutuhannya. Rasional : perubahan

 100

posisi menyediakan secara bebas paru untuk ekspansi, memperlancar

peredaran darah, memperlancar sirkualasi pada tubuh. (Doenges, 2001)

Dorong klien untuk duduk ditempat tidur, disamping tempat

tidur, atau dikursi sesuai dengan apa yang dapat ditoleransi oleh klien.

Rasional :peningkatan dalam latihan dapat mencegah terjadinya

komplikasi pernapasan, kulit dan sirkulasi yang disebabakn karena

kurang pergerakan, serta dapat mempercepat penyembuhan. (Doenges,

2001)

Dorong klien untuk bangkit sebanyak dan sesering mungkin

sesuai yang diinginkan klien. Rasional : latihan yang dilakukan secara

terus menerus dapat membantu pemulihan pada klien. (Doenges, 2001)

4. Implementasi

Mobilisasi dini pada post sectio caesarea dapat dilakukan sedini

mungkin setelah pasien merasakan kembali pada bagian pinggang

kebawah, dengan melakukan mobilisasi dapat meningkatkan fungsi

paru-paru, meningkatkan sirkulasi daah, sehingga dapat menurunkan

risiko pembentukan gumpalan darah. Sedangkan dalam melakukan

perpindahan pada klien dapat dilakukan setiap 2 jam sekali dengan

waktu tiap pergerakan ±5 menit. (Chrissie & Mundy, 2004)

Implementasi untuk diagnosa keperawatan hambatan mobilitas

fisik sudah sesuai dengan intervensi menurut NIC 2016 yang telah

ditetapkan di atas, dengan 1 perbedaan implementasi.

 101

Dalam pelaksaan intervensi pada kedua klien didapatkan terjadi

perbedaan respon salah satunya pada implementasi membantu klien

dalam melakukan mobilisai dini hari pertama dimana klien I dapat

melakukan apa yang telah di ajarkan oleh perawat sedangkan pada

klien II belum dapat melakukan apa yang telah diajarkan perawat

karena masih merasakan nyeri pada luka operasi.

Pada klien I dalam setiap implementasi sesuai dengan pendapat

yang dikemukakan oleh Danefi Tupriliani dan Fenti Agustinin (2016)

mengenai tahapan mobilisasi dini. Sedangkan pada Klien II belum

sesuai dengan pendapat tersebut karena klien dapat memiringkan

badan ke kanan dan kiri pada hari kedua setelah sectio caesarea.

Perbedaan tersebut dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang

memepengaruhi hambatan mobilitas fisik menurut Hidayat &

Musrifatul (2014) salah satunya adalah gaya hidup dapat dilihat dari

latar belakang pekerjaan pada Ny.S yang seorang petani yang selalu

berjalan kaki dari rumah ke sawahnya ±1 km sehingga Ny.S terbiasa

berjalan jauh, sedangkan pada Ny. N yang setiap harinya hanya di

rumah sehingga klien jarang berjalan jauh dan mobilisasi yang

dilakukan setiap harinya berkurang yang berdampak pada mobilisasi

dini post sectio caesarea.

Dalam rencana tindakan ada beberapa tindakan yang tidak

dilakukan seperti bantu klien untuk menggunakan alas kaki yang

memfasilitasi pasien untuk berjalan dan mencegah cidera karena

 102

penulis kurang memahami alas kai yang diunakan untuk mencegah

cidera, selain itu penulis juga tidak melakukan konsultasi pada ahli

terapi fisik mengenai rencana ambulasi, karena dilihat dari kondisi

pasien yang masih dapat melakukan mobilisasi dengan didampingi

oleh tenaga medis di ruangan. Serta dalam pelaksaan rencana tindakan

penulis melakukan yang sesuai dengan kondisi atau kebutuhan pasien

sehingga dapat menjaga keefektifan pemberian asuhan keperawatan

pada klien.

Dalam pelaksanaan tindakan penulis mengalami kekurangan

yaitu penulis tidak memberikan tindakan selama 3x24 jam penuh.

Penulis hanya melakukan tindakan selama 3x8 jam per hari. Kemudian

mendelegasikan 16 jam berikutnya kepada petugas kesehatan yang

berada di bangsal Mawar.

5. Evaluasi keperawatan

Dari hasil evaluasi klien I tanggal 10 Januari 2018 – 12 Januari

2018 disimpulkan hambatan mobilitas fisik teratasi dengan kriteria

hasil klien mampu menopang berat badan, mampu berjalan dengan

langkah efektif, mampu berjalan dengan pelan, mampu menyeseuaikan

dengan perbedaan tekstur permukaan atau lantai ; dan indikator

Pergerakan , yaitu tidak terdapat gangguan dalam keseimbangan,cara

berjalan, gerakan sendi, dan berjalan. Di buktikan dengan pada tanggal

12 Januri 2018 Ny. S diperbolehkan untuk melakukan rawat jalan.

 103

Dari kesimpulan evaluasi pada Klien I sesuai dengan pendapat

yang dikemukakan oleh Danefi Tupriliani dan Fenti Agustinin (2016)

yaitu pada 6 jam pertama setelah klien tersadar dari obat bius post

sectio caesarea. Mobilisasi dapat dilakukan yang pertama dengan

menggerakkan anggota gerak bagian atas dan bawah seperti

menggerakkan tangan, lengan, jari, dan kaki dan menarik nafas dalam..

Setelah melakukan latihan tersebut klien dianjurkan untuk miring ke

kanan dan kekiri pada 6-10 jam pasca operasi. Pada hari kedua klien

dapat berlatih untuk duduk selama 5 menit. Selanjutnya secara

bertahap, hari demi hari klien dianjurkan belajar duduk selama sehari,

kemudian dilanjutkan untuk belajar berjalan dengan didampingi oleh

petugas kesehatan maupun oleh keluarga klien, kemudian klien

dianjurkan untuk berjalan secara mandiri pada hari ke-3 sampai ke-5

pasca operasi.

Sedangkan evaluasi pada Klien II 10 Januari 2018 – 12 Januari

2018 disimpulkan hambatan mobilitas fisik belum teratasi pada hari

pertama hingga hari ketiga dengan indikator yang belum tercapai yaitu

berjalan dengan langkah yang efektif, berjalan dengan jalan pelan, cara

berjalan, dan berjalan secara mandiri. Dibuktikan dengan evaluasi pada

hari pertama Ny.N mengatakan tidak melakukan Mobilisasi yang telah

diajarkan oleh perawat karena merasakan nyeri pada luka bekas

operasi dan nyeri bertambah ketika memulai pergerakan sehingga klien

malas untuk bergerak Hal tersebut tidak sesuai dengan pendapat dari
 104

Danefi Tupriliani dan Fenti Agustinin (2016), dalam hal ini klien

masih berfokus pada diri sendiri yang merasa nyeri pada luka bekas

operasi.

C. Keterbatasan

Faktor penghambat yang menjadi keterbatasan dalam penyusunan studi

kasus ini diantaranaya adalah keterbatasan waktu saat melakukan

implementasi dimana penulis tidak dapat melakukan intervensinya 3x24 jam.

Penulis hanya melakukan intervensi selama 3x8 jam dan selebihnya penulis

mendelegasikan intervensinya kepada petugas kesehatan di ruangan. Selain

itu penulis mengalami keterbatasan dalam melakukan pembahasan yang lebih

dalam pada studi kasus tersebut dikarenakan keterbatasan referensi.

 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada Ny. S dan

Ny. N post sectio caesarea dengan masalah keperawtan hambatan mobilitas

fisik di Ruang Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Temanggung

pada tanggal 10 Januari 2018 sampai 12 Januari 2018 dapat diambil

kesimpulan pada pengelolaan kasus telah dilakukan asuhan keperawatan

secara komprehensif tujuan yang ditulis dan disusun oleh penulis.

Dari pengkajian yang telah dilakukan diperoleh kesimpulan data yaitu

klien mengatakan enggan untuk bergerak karena merasa nyeri pada luka

pembedahan dan kurang pengetahuan mengenai mobilisasi dini post sectio

caesarea.

Diagnosa keperawatan yang dirumuskan adalah hambatan mobilitas

fisik berhubungan dengan keengganan memulai pergerakan, nyeri dan kurang

pengetahuan, dibuktikan dengan Data subjektif : klien mengatakan belum

dapat mengangkat kaki, masih takut untuk menekuk lutut karena sakit pada

luka belum bisa memiringkan badan ke kanan dan kiri, klien juga mengatakan

belum paham dengan tahapan mobilisasi dini. Data objektif : klien terlihat

lemah, klien hanya berbaring ditempat tidur, dan seluruh aktivitas di bantu

oleh ibu dan suaminya.

Intervensi yang dilakukan pada klien yaitu monitor perbaikan postur

tubuh/ mekanik tubuh pada klien, kaji komitmen klien untuk belajar dan

105
 106

menggunakan postur tubuh yang benar, kaji pemahaman klien mengenai

mekanika tubuh dan latihan (misalnya, mendemonstrasikan kembali tahapan

melakukan aktivitas/ latihan yang benar), edukasi klien maupun keluarga

tentang frekuensi dan jumlah pengulangan dari setiap latihan, instruksikan

klien untuk menggerakkan kaki terlebih dahulu kemudian badan ketika mulai

berjalan dari posisi berdiri, beri klien pakaian yang tidak mengekang, bantu

klien untuk menggunakan alas kaki yang memfasilitasi paien untuk bejalan

dan mencegah cidera, bantu klien untuk duduk di sisi tempat tidur untuk

memfasilitasi penyesuaian sikap tubuh, bantu klien untuk ambulasi awal, dan

jika diperlukan, bantu klien untuk perpidahan, sesuai dengan kebutuhannya,

dorong klien untuk duduk ditempat tidur, disamping tempat tidur, atau dikursi

sesuai dengan apa yang dapat ditoleransi oleh klien, dorong klien untuk

bangkit sebanyak dan sesering mungkin sesuai yang diinginkan klien.

Evaluasi pada Klien I masalah hambatan mobilitas fisik yang teratasi tepat

pada hari ketiga post sectio caesarea sesuai dengan tujuan yang telah

disesuaikan, dan klien diperbolehkan untuk rawat jalan pada hari ketiga post

sectio caesarea. Sedangkan pada Klien II masalah hambatan mobilitas fisik

belum teratasi pada hari ketiga pemberian asuhan keperawatan, klien dapat

diperbolehkan pulang pada hari keempat post sectio caesarea.

B. Saran

1. Bagi rumah sakit

Pelayanan kesehatan diharapkan lebih aktif dalam memberikan

informasi pada klien khususnya pada klien dengan hambatan mobilitas

 107

fisik, dan menganjurkan keluarga untuk mendampingi setiap klien

melakukan latihan pergerakan agar keluarga dapat mendampingi dan

membantu klien dalam melakukan setiap pergerakan klien.

2. Bagi instansi pendidikan

Diharapkan hasil karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan sebagai bahan

bacaan oleh pembaca.

3. Bagi klien

Diharapkan klien tetap melakukan pergerakan yang telah diajarkan

guna membantu mempercepat kesembuhan klien.

4. Bagi keluarga klien

Diharapkan keluarga klien dapat membantu klien dalam melakukan

mobilisasi post sectio caesarea dirumah.

 DAFTAR PUSTAKA

Bulechek,Glori M , dkk.(2013).Nursing Intervention Clasification

(NIC).Singapura: Elsevier

Carpenito,Lyda Juall.(2009).Diagnosis Keperawatan : Aplikasi pada Praktik

Klinis Edisi 9.Jakarta : EGC.

Chrissie,Mundy.(2004).Pemulihan Pascaoperasi Caesar.Jakarta : Erlangga

Cuningham, dkk.(2013).Obstetri Williams.Jakarta : EGC

Danefi, Tupriliyani dan Fenty Agustini.(2016).Hubungan Mobilisasi Ibu Post SC

(Sectio Caesarea) dengan Penyembuhan Luka Operasi di Ruang 1 RSU

dr.Soekardjo Kota Tasikmalaya Tahun 2015.Jurnal Bidan. Vol. 2

(http://jurnal.ibijabar.org/wp-content/uploads/2016/07/HUBUNGAN-

MOBILISASI-IBU-POST-SC-SECTIO-CAESAREA-DENGAN.pdf

Diakses pada 10 November 2017)

Dewi, vivian nanny lia dan Tri sunarsih.(2011). Asuhan Kebidanan pada Ibu

Nifas. Jakarta : Salemba Medika.

Doenges,Marilynn E.(2001).Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Jakarta : EGC

Hidayat, A. Alimul Aziz dan Musrifatul Uliyah. (2014). Pengantar Kebutuhan

Dasar Manusia Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.

108
 109

Kementrian kesehatan indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar.

(http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas

%202013.pdf Diakses pada 10 November 2017)

Krisnadi,Sofie Rifayani,dkk.(2012).Obstetri Emergensi.Jakarta : Sagung Seto

Liu,David T.Y.(2008).ManualPersalinan Edisi 3.Jakarta : EGC

Marmi.(2017),Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas “Peuperium

Care.Yogyakarta: Pustaka Pelajar

Mooehead,Sue, dkk.(2013).Nursing Outcomes Clasification (NOC). Singapura :

Elsevier

Mubarak,Wahit Iqbal dan Nurul Chayatin.(2008).Buku Ajar Kebutuhan Dasar

Manusia : Teori & Aplikasi dalam Praktik.Jakarta: EGC

NANDA.(2016).Diagnosis Keperawatan Defiisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi

10. Jakarta : EGC

Nurarif,Amin Huda dan Hardhi Kusuma.(2015).Aplikasi Asuhan Keperawatan

Bedasarkan Diagnosis Medis NANDA NIC-NOC Jilid 3. Yogyakarta :

Penerbit Medication Jogja

Oxorn,Harry dan Willian R.Forte.(2010).Ilmu Kebidanan : Patologi dan Fisiologi

Persalinan.Yogyakarta : Penerbit Andi

Padila.(2015). Asuhan Keperawatan Maternitas II. Yogyakarta : Nuha Medika

 110

Purnamasari, Kurnia Indriyanti.(2015).Efektivitas Mobilisasi Dini terhadap

Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea.Jurnal Keperawata & Kebidanan.

Vol.7

(http://jurnalonline.lppmdianhusada.ac.id/index.php/jkk/article/view/75

Diakses pada 10 November 2017)

Purwanti,Etna,dkk.(2014),Hubungan Mobilisasi Dini pada Ibu Post Operasi

Sectio Ceasarea dengan Pengeluaran Lochea Rubra di RSUD Dr.

M.Ashari Kabupaten Pemalang.Jurnal Ilmiah Kebidanan.Vol .5: 19-26

(http://ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/article/view/86 Diakses pada 10

November 2017)

Rasjidi, Imam. (2009). Manual Seksio Sesarea & Laparatomi Kelainan

Adneksia.Jakarta : Sagung Seto

Wilkinson,Judith M.(2016).Diagnosis Keperawatan Edisi 10.Jakarta : EGC.

LAMPIRAN
 SATUAN ACARA PENGAJARAN

MOBILISASI POST CAESAREA (POST SC)

Topik : Mobilisasi post caesarea (post SC)

Waktu : Sabtu, 12 Desember 2009

Tempat : RSUD Kabupaten Temanggung

Sasaran : Ny. S dan Ny. N

A. Tujuan :

1. Tujuan Umum

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, peserta

dapat memahami tentang pentingnya mobilisasi dini setelah dilakukan
operasi caesar.

2. Tujuan Khusus

Setalah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, peserta

dapat memahami materi tentang pentingnya mobilisasi post partum
dengan kriteria :

 Peserta dapat menyebutkan pengertian mobilisasi.

 Peserta dapat menyebutkan minimal 2 dari 3 tujuan mobilisasi post

SC

 Peserta dapat menyebutkan 2 manfaat dari mobilisasi post SC.

 Peserta dapat menyabutkan 3 kerugian dari mobilisasi post SC.

 Peserta dapat menyebutkan tahap-tahap mobilisasi post SC.

NO TAHAP WAKTU KEGIATAN RESPON

1 Pembukaan 5 menit a. Memberikan a. Peserta

Salam, menjawab
memperkenalkan salam
diri,
b. Peserta
menyampaikan
menjawab
tujuan dan kontrak
waktu

b. Apersepsi tentang
mobilisasi post
partum.

2 Pelaksanaan 20 menit a. Menjelaskan a. Peserta

tentang materi mendengarkan
mobilisasi post dan
partum. memperhatikan
.
b. Membagi leaflet
kpd peserta. b. Peserta
menerima
c. Mendemonstrasikan
leaflet.
cara mobilisasi.
c. Peserta
d. Meminta salah satu
memperhatikan
peserta penkes
 untuk d. Seorang peserta
mendemonstrasikan maju untuk
cara mobilisasi. mendemonstrasi
kan cara
e. Mengevaluasi
mobilisasi.
secara verbal pada
peserta penkes. e. Peserta
menjawab
beberapa
pertanyaan dari
penyuluh.

3 Penutup 5 menit a. Menyimpulkan hasil a. Peserta

penkes memperhatikan.

b. Mengakhiri kegiatan b. Peserta

dengan menjawab
mengucapkan salam.
salam.

B. Materi (Terlampir)

C. Media

Leaflet

D. Metode

1. Ceramah

2. Diskusi
E. Evaluasi.

1. Evaluasi Proses

a. Alat dan tempat bisa digunakan sesuai rencana.

b. Klien mau atau bersedia untuk melakukan kegiatan yang telah

direncanakan.

2. Evaluasi Hasil

a. Peserta dapat menyebutkan pengertian mobilisasi dengan tepat.

b. Peserta dapat menyebutkan minimal 2 dari 3 tujuan mobilisasi post SC

dengan benar.

c. Peserta dapat menyebutkan 2 manfaat dari mobilisasi post SC dengan

tepat.

d. Peserta dapat menyabutkan 3 kerugian dari mobilisasi post SC dengan

tepat.

e. Peserta dapat menyebutkan tahap-tahap mobilisasi post SC dengan

tepat.
 LAMPIRAN MATERI

MOBILISASI POST SECSIO CAESAREA

A. Definisi Mobilisasi Dini

Mobilisasi dini adalah kebijaksanaan untuk selekas mungkin

membimbing penderita keluar dari tempat tidurnya dan membimbingnya
selekas mungkin berjalan (Soelaiman,1993).

Menurut Carpenito (2000), Mobilisasi dini merupakan suatu aspek

yang terpenting pada fungsi fisiologis karena hal itu esensial untuk
mempertahankan kemandirian.Dari Kedua definisi tersebut dapat
disimpulkan bahwa mobilisasi dini adalah suatu upaya mempertahankan
kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing penderita untuk
mempertahankan fungsi fisiologis.

Mobilisasi dini merupakan faktor yang menonjol dalam

mempercepat pemulihan pasca bedah dan dapat mencegah komplikasi
pasca bedah. Banyak keuntungan bisa diraih dari latihan ditempat tidur
dan berjalan pada periode dini pasca bedah. Mobilisasi sangat penting
dalam percepatan hari rawat dan mengurangi resiko-resiko karena tirah
baring lama seperti terjadinya dekubitus, kekakuan/penegangan otot-otot
di seluruh tubuh dan sirkulasi darah dan pernapasan terganggu, juga
adanya gangguan peristaltik maupun berkemih. Sering kali dengan
keluhan nyeri di daerah operasi klien tidak mau melakukan mobilisasi
ataupun dengan alasan takut jahitan lepas klien tidak berani merubah
posisi. Disinilah peran perawat sebagai edukator dan motivator kepada
klien sehingga klien tidak mengalami suatu komplikasi yang tidak
diinginkan.
B. Manfaat Mobilisasi Dini

Menurut (Susetyo,2008; Manuaba, 2008; Sastrawinata,2008)

dalam (Purwanti, Hapisari dan Fajarsari, 2014) Mobilisasi dini memiliki
beberapa manfaat bagi ibu melahirkan dengan Sectio Caesarea, yaitu :

1. Melancarkan pengeluaran lochea.

2. Mengurangi infeksi
3. Mempercepat normalisasi alat kelamin dalam keadaan semula.
4. Meningkatkan fungsi peredaran darah
5. Mempercepat penyembuhan
6. Mobilisasi dini dapat melemaskan otot-otot dengan baik
7. Penderita dapat merasa sehat dan tidak bersikap seperti orang sakit.
8. Dapat mengurangi terjadinya embolus dan trombosis.

C. Kerugian Bila Tidak Melakukan Mobilisasi :

1. Peningkatan suhu tubuhKarena adanya involusi uterus yang tidak baik

sehingga sisa darah tidak dapat dikeluarkan dan menyebabkan infeksi
dan salah satu dari tanda infeksi adalah peningkatan suhu tubuh.

2. Perdarahan yang abnormal. Dengan mobilisasi dini kontraksi uterus

akan baik sehingga fundus uteri keras, maka resiko perdarahan yang
abnormal dapat dihindarkan, karena kontraksi membentuk
penyempitan pembuluh darah yang terbuka

3. Involusi uterus yang tidak baik. Tidak dilakukan mobilisasi secara dini
akan menghambat pengeluaran darah dan sisa plasenta sehingga
menyebabkan terganggunya kontraksi uterus
D. Tahap-tahap Mobilisasi Dini :

Dalam jurnal keperawatan yang dipubliksikan oleh (Danefi Tupriliany &

Fenti Agustin , 2016). Tahapan mobilisasi dapat dilakukan enam jam pertama
setelah klien tersadar dari obat bius post sectio caesarea. Mobilisasi dapat
dilakukan yang pertama dengan menggerakkan anggota gerak bagian atas dan
bawah seperti menggerakkan tangan, lengan, jari, dan kaki dan menarik nafas
dalam. Dengan menarik nafas dalam akan membantu meningkatkan sirkulasi
darah sehingga memperkecil risiko pembentukan gumpalan darah,
meningkatkan fungsi pencernaan dan membantu memulihkan kerja dari otot
pencernaan. Setelah melakukan latihan tersebut klien dianjurkan untuk miring
ke kanan dan kekiri pada 6-10 jam pasca operasi. Miring ke kanan dan ke kiri
dapat mencegah terjadinya trombosis dan tromboemboli pada ibu post sectio
caesarea. Pada hari kedua klien dapat berlatih untuk duduk selama 5 menit.
Selanjutnya secara bertahap, hari demi hari klien dianjurkan belajar duduk
selama sehari, kemudian dilanjutkan untuk belajar berjalan dengan didampingi
oleh petugas kesehatan maupun oleh keluarga klien, kemudian klien
dianjurkan untuk berjalan secara mandiri pada hari ke-3 sampai ke-5 pasca
operasi.
Pelaksanaan mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea :
Hari ke 1 :
3) Berbaring miring ke kanan dan ke kiri yang dapat dimulai sejak
6-10 jam setelah penderita / ibu sadar
4) Latihan pernafasan dapat dilakukan ibu sambil tidur terlentang
sedini mungkin setelah sadar.
Hari ke 2 :
4)Ibu dapat duduk 5 menit dan minta untuk bernafas dalam-dalam
lalu menghembuskannya disertai batuk- batuk kecil yang
gunanya untuk melonggarkan pernafasan dan sekaligus
menumbuhkan kepercayaan pada diri ibu/penderita bahwa ia
mulai pulih.
5)Kemudian posisi tidur terlentang dirubah menjadi setengah duduk
 6)Selanjutnya secara berturut-turut, hari demi hari penderita/ibu
yang sudah melahirkan dianjurkanbelajar duduk selama sehari,
hari ke 3 sampai 5
3)belajar berjalan kemudian berjalan sendiri pada hari setelah
operasi.
4)Mobilisasi secara teratur dan bertahap serta diikuti dengan
istirahat dapat membantu penyembuhan ibu.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Alva Ma’ruufatul Maulidiah

Nim : P1337420515047

Tanggal Lahir : 29 Juli 1997

Tempat Lahir : Temanggung

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Rumah : RT 01/ RW 03 Desa Lungge, Kecamatan

Temanggung, Kabupaten Temanggung

RIWAYAT PENDIDIKAN :

1. TK Dharma Wanita Lungge, Lulus Tahun 2003

2. SD Negri Lungge, Lulus Tahun 2009
3. SMP Negeri 1 Temanggung, Lulus Tahun 2012
4. SMA Negeri 2 Temanggung, Lulus Tahun 2015
5. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Rogram Studi DIII Keperawatan
Magelang

RIWAYAT ORGANISASI :-

DAFTAR PRESTASI :-

Magelang, April 2018

Alva Ma’ruufatul Maulidiah

P1337420515047