Un Estudio De Cohorte Prospectivo Del Rendimiento De La Memoria De Los Adolescentes Y La

Dosis Cerebral Individual De Radiación De Microondas De La Comunicación Inalámbrica

Abstracto

Fondo:

El impacto potencial de los campos electromagnéticos de radiofrecuencia de microondas (RF-EMF)

emitidos por dispositivos de comunicación inalámbricos sobre las funciones neurocognitivas de los
adolescentes es controvertido. En un análisis previo, encontramos cambios en los puntajes de la
memoria figurativa asociados con una mayor dosis cerebral acumulada de RF-EMF en adolescentes.

Objetivo:

Nuestro objetivo fue hacer un seguimiento de nuestros resultados previos utilizando una nueva
población de estudio, estimación de dosis y enfoque para controlar la confusión a partir del uso de
los medios.

Métodos:

La dosis de RF-EMF del cerebro para cada participante fue modelada. Se ajustaron modelos de
regresión lineal multivariable en los cambios de puntuación de la memoria verbal y figurativa
durante 1 año y en la dosis cerebral acumulada estimada y el uso de medios relacionados y no
relacionados con RF-EMF (n = 669-676). Debido a la lateralización hemisférica de la memoria,
llevamos a cabo un análisis de lateralidad para la preferencia de oído de la llamada telefónica. Para
controlar la confusión de los comportamientos de uso de los medios, también se realizó un análisis
estratificado para diferentes grupos de uso de medios.

Resultados:

Encontramos una disminución de las puntuaciones de la memoria figurativa en asociación con un

aumento del rango intercuartil (IQR) en las puntuaciones estimadas acumuladas de dosis de RF-EMF
en el cerebro: -0.22 (IC 95%: -0.47, 0.03; IQR: 953 mJ / kg por día) en el total muestra, -0,39 (IC 95%:
-0,67, -0,10; RIC: 953 mJ / kg por día) en usuarios del lado derecho (n = 532), y -0,26 (IC del 95%: -
0,42, -0,10; IQR : 341 mJ / kg por día) cuando se utilizaron los datos del operador de red para la
estimación de la dosis RF-EMF (n = 274). El uso de medios no relacionados con RF-EMF no mostró
asociaciones significativas o patrones consistentes, con la excepción de asociaciones positivas
consistentes (no significativas) entre la duración del tráfico de datos y la memoria verbal.

Conclusiones

Nuestros hallazgos para una cohorte de adolescentes suizos requieren confirmación en otras
poblaciones, pero sugieren un posible efecto adverso de la dosis cerebral de RF-EMF en las
funciones cognitivas que involucran regiones del cerebro expuestas principalmente durante el uso
del teléfono móvil. https://doi.org/10.1289/EHP2427

Introducción

La rápida evolución de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) durante los últimos
20 años ha provocado un aumento de la exposición artificial a campos electromagnéticos de
radiofrecuencia (RF-EMF). Sin embargo, los efectos sobre la salud de los RF-EMF aún se desconocen.
Las funciones neurológicas son de especial preocupación dado que el cerebro está muy expuesto al
llamar con un teléfono móvil o inalámbrico (Joseph et al., 2010). Los adolescentes actuales
probablemente tendrán una mayor exposición acumulada durante toda su vida a RF-EMF, y el
cerebro en desarrollo podría ser particularmente susceptible a alteraciones inducidas por RF-EMF
hasta 15 años de edad (Kheifets et al., 2005; Luciana et al., 2005; Schüz 2005). En este grupo de
edad, las funciones de memoria son particularmente importantes porque se requiere una
codificación, procesamiento y recuperación adecuados de la información para el aprendizaje. Sin
embargo, hasta la fecha los estudios que abordan este tema han producido resultados
inconsistentes.

Los estudios de exposición controlada en animales y humanos han encontrado pruebas limitadas de
los efectos positivos y negativos de RF-EMF sobre el rendimiento de la memoria y los procesos
neuronales relacionados (Bouji et al., 2012; Deshmukh et al., 2015; Hao et al., 2013; Jeong et al. al.
2015; Klose et al., 2014; Son et al., 2016). Entre los pocos estudios epidemiológicos, la cohorte de
estudio de usuarios móviles de radiofrecuencia móvil australiana (MoRPhEUS) de 317 adolescentes
con una edad media de 13 años observó respuestas más rápidas pero menos precisas en memoria
de trabajo y tareas de aprendizaje asociativo para usuarios frecuentes de teléfonos móviles
(Abramson et al. al. 2009). Se observó el mismo resultado en relación con la cantidad de mensajes
de texto (SMS), que implican solo una exposición marginal de RF-EMF. Esto puede sugerir que los
aspectos distintos de RF-EMF son la causa subyacente de esta asociación. Un análisis longitudinal
de los datos de MoRPhEUS indicó asociaciones entre el uso del teléfono móvil y los cambios en los
tiempos de respuesta para algunas tareas cognitivas durante un período de 1 año, pero los autores
propusieron la regresión a la media como posible explicación porque las asociaciones eran
inconsistentes y aumentaba la exposición. principalmente visto en aquellos que tenían menos
llamadas y SMS al inicio del estudio (Thomas et al., 2010).

En el siguiente Examen de resultados psicológicos en estudiantes que utilizan dispositivos de

radiofrecuencia (ExPOSURE) del mismo grupo de investigación que MoRPhEUS, se investigaron 617
niños de escuela primaria y se encontraron pocas pruebas de efectos cognitivos debido a RF-EMF
(Redmayne et al., 2013) . Sin embargo, el número de llamadas fue generalmente muy bajo en estos
niños pequeños (8-11 años): una mediana de 2.5 y 2 llamadas por semana para teléfonos móviles y
teléfonos inalámbricos, respectivamente, entre los niños que usan estos dispositivos.

En ambos estudios, la exposición a RF-EMF se evaluó a través del número de llamadas

autoinformadas, lo que generalmente da una sobreestimación del uso real de los adolescentes
(Aydin et al., 2011). Además, la exposición personal a RF-EMF depende de otros factores, como la
duración de la llamada, la distancia del dispositivo con respecto al cuerpo (Joseph et al., 2010; Kühn
y Kuster 2013) y la red utilizada para realizar llamadas. Por ejemplo, el sistema global para el
estándar de comunicaciones móviles (GSM) produce aproximadamente 100-500 veces más
exposición que el sistema universal de telecomunicaciones móviles (UMTS) (Gati et al., 2009;
Persson et al., 2012). Además, el uso de llamadas de teléfonos móviles como proxy para la
exposición RF-EMF ignora la confusión por el estilo de vida relacionado con los medios que afecta
la cognición, el comportamiento y la emoción (Kuss et al., 2014; Kuss y Griffiths 2011, 2012; Roser
et al., 2016 ) La presente cohorte sobre efectos de salud relacionados con teléfonos móviles en
adolescentes (HERMES) fue el primer estudio en adolescentes que usaron dosis RF-EMF modeladas
individualmente y el uso del teléfono móvil registrado por el operador para investigar los efectos
potenciales de la exposición RF-EMF a las funciones cognitivas (Roser et al. 2015). Con este enfoque,
la dosis acumulada de RF-EMF en el cerebro se asoció con una disminución significativa en el
rendimiento de la memoria figurativa durante un período de 1 año (Schoeni et al., 2015),
observándose una mayor disminución en los usuarios del lado derecho.

El presente estudio tiene como objetivo hacer un seguimiento de nuestros resultados previos
utilizando una duplicación aproximada del tamaño de la muestra. Además, hemos actualizado el
modelo individual de dosis de RF-EMF utilizando información más reciente sobre las tasas de
absorción específica (SAR) del cerebro de los adolescentes para diferentes escenarios de exposición
y calibrando la duración de la llamada autoinformada en la duración objetiva de la llamada grabada
por el operador. Además, el presente estudio aplica un nuevo enfoque para controlar la confusión
debido al uso del dispositivo en estudios epidemiológicos RF-EMF.

Materiales y métodos

Los datos del estudio prospectivo de cohortes HERMES se recolectaron en dos ondas de muestreo
independientes. La primera ola de investigaciones iniciales comenzó en junio de 2012 entre una
cohorte de estudiantes de séptimo a noveno grado de 24 escuelas secundarias de Suiza Central. En
abril de 2014 comenzó una segunda ola que incluyó un nuevo grupo de estudiantes de séptimo a
noveno grado de 22 escuelas secundarias. De las 22 escuelas, 2 ya habían participado en la primera
ola, 18 fueron recién contratadas de Suiza Central y 2 fueron recién contratadas del cantón de
Basilea. Las investigaciones de seguimiento se realizaron aproximadamente 1 año después de cada
línea base hasta abril de 2016. Los adolescentes participantes fueron reclutados a través de un
contacto telefónico inicial por el director de la escuela y una visita informativa posterior en sus
respectivas clases por los directores del estudio. La participación fue voluntaria y el consentimiento
informado tanto de los adolescentes como de los padres fue obligatorio.

Los datos se recopilaron durante las clases y consistieron en completar un cuestionario en papel
para evaluar el uso del teléfono móvil y de los medios de los adolescentes, así como sus factores
socioeconómicos y de salud psicológica y somática. Las pruebas cognitivas computarizadas se
realizaron inmediatamente después. Además, se reclutó una submuestra de 148 voluntarios de
ambas ondas de estudio para realizar mediciones personales de RF-EMF medidas como se describe
en detalle para la primera ola de estudio (n = 90) por Roser et al. (2017). Estos participantes fueron
muestreados intencionalmente según su lugar de residencia y escuela para ser representativos de
todo el rango de exposición de campo lejano de la muestra completa del estudio. Los participantes
debían llevar un dispositivo de medición portátil (exposímetro) con un Sistema de Posicionamiento
Global (GPS) integrado durante 3 días consecutivos. Simultáneamente, se tuvo que completar una
aplicación de actividad de tiempo en un teléfono inteligente en modo de vuelo para vincular
posteriormente los registros RF-EMF a una actividad o lugar en particular. Se recibió la aprobación
ética para realizar el estudio del comité ético del cantón de Lucerna. , Suiza, el 9 de mayo de 2012
(EKLU 12025 y EKBB 80/12).

Evaluación de resultados: rendimiento de la memoria

El rendimiento cognitivo se midió utilizando un sistema de prueba computarizado estandarizado

que consiste en la prueba de memoria verbal y figurativa del Intelligenz-Struktur-Test (IST)
(Liepmann et al., 2007). Para la tarea de memoria verbal, a los participantes se les dio 1 minuto para
memorizar cinco conjuntos de dos a cinco palabras agrupadas por su categoría semántica superior
común (por ejemplo, ciudad: Amsterdam, Roma, Hamburgo, Madrid, York). Las palabras clave se
presentaron comenzando con una letra diferente cada vez. Inmediatamente después de la fase de
presentación, los participantes recibieron una carta y tuvieron que recordar la palabra que comienza
con esa letra e informar la categoría semántica superior a la que pertenecía. Esto se repitió por 11
palabras, produciendo una puntuación máxima de 11 puntos para la tarea de memoria verbal. Para
la tarea de memoria figurativa, a los participantes se les dio 1 minuto para memorizar 13 pares de
figuras abstractas, e inmediatamente después se mostró un ítem por pareja y se les pidió a los
participantes que eligieran la contraparte correcta entre las cinco opciones posibles. La tarea de
coincidencia se repitió para 13 símbolos, lo que resultó en una puntuación máxima de 13 puntos.
Para cada una de las dos pruebas, se dieron 2 minutos para completar la tarea de emparejamiento.
Cada estudiante comenzó con la tarea de memoria verbal.

Para los análisis estadísticos, se utilizó como resultado la diferencia entre los valores del puntaje de
prueba continuo en el seguimiento menos los valores iniciales. El coeficiente de la asociación
resultado-exposición corresponde directamente al cambio en la puntuación: un coeficiente positivo
indica una mejora en la memoria entre el inicio y el seguimiento en relación con la exposición de
interés, mientras que una asociación negativa indica una disminución en la memoria. En el grupo de
edad de nuestro estudio, sin considerar ninguna exposición, generalmente se esperaría un aumento
en la memoria verbal y un aumento o un pequeño cambio en la memoria figurativa entre el inicio y
el seguimiento. Sin embargo, el desarrollo de la memoria durante la adolescencia puede variar en
gran parte interindividualmente (Luciana et al., 2005; Schneider y Pressley 2013).

Exposición: teléfono móvil y uso general de medios

El uso detallado de teléfonos móviles y otros dispositivos de comunicación inalámbrica se evaluó a

través de un cuestionario. Las preguntas se centraron en la cantidad promedio y el tipo de teléfono
móvil y el uso de medios por día. Las exposiciones de interés primario fueron aquellas que se espera
que produzcan una exposición RF-EMF relativamente alta: específicamente, la duración diaria y el
número de llamadas en teléfonos móviles e inalámbricos. Además, preguntamos si los estudiantes
tenían preferentemente teléfonos móviles en el lado derecho o izquierdo de sus cabezas al hacer
llamadas o si no tenían preferencia. Además, se preguntó a los participantes sobre el uso de
auriculares durante la llamada, que es un factor importante para la exposición a radiofrecuencias
porque la exposición al cuerpo disminuye rápidamente al aumentar la distancia del dispositivo
(Lauer et al., 2013). También preguntamos sobre actividades que podrían estar relacionadas con el
uso del teléfono, pero se espera que generen exposiciones RF-EMF relativamente bajas, incluida la
cantidad de mensajes de texto enviados por día, la duración diaria del tráfico de datos en el teléfono
móvil del alumno, duración diaria de los juegos en dispositivos electrónicos, la frecuencia del uso de
las redes sociales y si el teléfono móvil del alumno se dejó encendido o apagado por la noche.
Además, utilizamos la breve escala MPPUS-10 para evaluar el uso problemático del teléfono móvil
en los estudiantes (Foerster et al., 2015).

Para las medidas de uso autoinformadas incluidas en el análisis de regresión lineal (frecuencia diaria
de mensajes de texto, duración diaria del tráfico de datos del teléfono móvil, duración diaria del
juego y duración diaria del uso del teléfono inalámbrico), calculamos el uso acumulativo tomando
el diferencia de medias entre la línea de base y el seguimiento, e interpretar este valor como uso
por día.

Registros detallados de datos del uso diario cuantitativo de teléfonos móviles desde los 6 meses
anteriores a la fecha de examen inicial hasta que se obtuvieron las investigaciones de seguimiento
de los operadores suizos de telefonía móvil [Swisscom, Sunrise y Salt (anteriormente conocida como
Orange)] si adolescentes y uno de sus padres había dado un consentimiento informado por escrito
adicional. A continuación, se hace referencia a estos participantes como la muestra del operador.
Los registros del operador incluyen el número y la duración de las llamadas, la cantidad de mensajes
de texto enviados por día y el volumen diario de tráfico de datos. Además, la identidad de la red
(UMTS o GSM) utilizada para iniciar cada llamada telefónica se obtuvo de los operadores Swisscom
y Salt, mientras que el tercer operador, Sunrise, no proporcionó esta información. La duración
acumulada diaria de la llamada del teléfono móvil se calculó sumando todas las duraciones de
llamadas registradas entre la línea de base y el seguimiento, y dividiendo esta suma por los días
registrados entre la línea de base y el seguimiento para obtener el uso diario.

Una comparación del uso del teléfono móvil autoinformado con el uso registrado por el operador
indicó una sobreestimación severa del uso del teléfono móvil autoinformado. Para evitar el sesgo,
calibramos la duración autorreportada de llamadas de teléfonos móviles para participantes sin
registros de operadores. La ecuación de calibración se derivó de la muestra del operador utilizando
un modelo de regresión lineal multinivel agrupado por escuelas con una duración promedio de
llamada de teléfono móvil registrada por día como variable dependiente y los siguientes predictores
relevantes (prueba de razón de verosimilitud para el modelo no agrupado) incluyendo o excluyendo
el predictor): edad, sexo, frecuencia diaria de llamadas de teléfonos móviles en el seguimiento,
frecuencia diaria de mensajes de texto durante el seguimiento, duración diaria del tráfico de datos
del teléfono móvil durante el seguimiento y duración diaria del teléfono inalámbrico llamadas
durante el seguimiento, así como la diferencia en la duración diaria de las llamadas de teléfono
móvil entre el seguimiento y la línea base (ver Tabla S1). Posteriormente, los valores predichos del
modelo de calibración se usaron como duración estimada de la llamada diaria para los participantes
sin datos de operador. Se construyó un modelo similar para predecir la proporción de llamadas
realizadas en la red UMTS, con los siguientes predictores relevantes: el lugar de residencia (urbano
vs. rural, la proporción de UMTS era generalmente menor en las áreas rurales), exposición UMTS (
como proporción del enlace descendente total) en el lugar de residencia obtenido por modelo de
propagación geoespacial (ver más abajo), y la cantidad de teléfonos inteligentes en el hogar así
como la duración del tráfico de datos móviles, todos los cuales fueron indicadores de una mayor
proporción de UMTS. Se supuso que la proporción de la red GSM era de 1 proporción (UMTS). La
distinción entre ambas redes utilizadas fue importante para determinar la exposición a RF-EMF
porque, en comparación con las llamadas ejecutadas en la red UMTS, las llamadas a la red GSM se
han asociado con niveles de irradiación aumentados en un factor de 100-500 (Gati et al. Persson et
al., 2012). Para los participantes para quienes los datos registrados por el operador estaban
disponibles, los datos registrados objetivamente (duración de la llamada acumulada y, si
corresponde, proporción de la red) se utilizaron para todos los análisis posteriores, incluida la
estimación de la dosis de RF.

Dosis cerebral acumulada individual de RF-EMF

La dosis individual de RF-EMF en el cerebro se calculó usando un modelo dosimétrico actualizado
descrito en detalle por Roser et al. (2015) que considera los comportamientos relevantes para la
exposición a RF-EMF y las circunstancias de las fuentes de campo cercano y lejano. Campo cercano
se refiere al uso de dispositivos emisores de RF-EMF cerca del cuerpo (por ejemplo, teléfonos
móviles, Internet inalámbrico), mientras que campo lejano se refiere a la exposición RF-EMF
ambiental circundante (por ejemplo, de transmisores de sitio fijo, W- Puntos de acceso LAN,
personas que usan teléfonos móviles cerca).

El primer paso en el modelado de dosis consiste en simular SAR de la materia gris del cerebro para
cada comportamiento y circunstancia relevante para la exposición [para detalles ver "1.
Simulaciones numéricas de las tasas de absorción específica (SAR) de la sustancia gris del cerebro
"en el material suplementario". SAR es una cantidad que indica la velocidad a la que se absorbe RF-
EMF en una determinada masa o volumen de tejido. Los valores SAR se determinan usando
simulaciones numéricas basadas en dos modelos de cuerpo humano adolescentes de la "población
virtual" fantasma, una niña de 11 años (Billie) y un niño de 14 años (Louis) (Gosselin et al., 2014) .
Para las fuentes de campo cercano, se simularon SAR para tres escenarios (posiciones del dispositivo
emisor con relación al cuerpo): (a) dispositivo sostenido cerca de la oreja, (b) dispositivo guardado
en el bolsillo de los pantalones, y (c) dispositivo sostenido a una distancia de 20 cm de la oreja
(escenario de auriculares).

Los valores SAR se transformaron en valores de dosis multiplicando el SAR con duraciones de
exposición relevantes (ver Tabla S1). Las siguientes exposiciones de campo cercano se consideraron
en el modelo: duración diaria del uso del teléfono móvil (separado por 2G / 3G y uso de auriculares);
duración diaria del tráfico de datos del teléfono móvil (separado por transferencia a través de WiFi
y red de telefonía móvil); y la duración diaria de llevar el teléfono móvil del participante cerca del
cuerpo (por ejemplo, en un bolsillo). La potencia de salida promedio de estos dispositivos se deriva
de la literatura [para detalles ver "1. Simulaciones numéricas de las tasas de absorción específica
(SAR) de la sustancia gris del cerebro "en el material suplementario".

El modelado de dosis de campo lejano incluyó la exposición desde estaciones base de telefonía
móvil (downlink) radiodifusión (radio y TV), WiFi, DECT (estaciones base de Telecomunicación
Inalámbrica Digital Mejorada en el hogar) y exposición de campo lejano desde los teléfonos móviles
de otros cercanos personas (enlace ascendente). La exposición al enlace descendente y a la
radiodifusión en casa y en la escuela se modeló para cada participante mediante el software
geoespacial NISMap (Bürgi et al., 2010). El modelo se basa en parámetros precisos de operación de
todos los transmisores fijos de telefonía móvil y transmisión tridimensional. modelo de construcción
y topografía del área de estudio. Algoritmos semiempíricos de propagación como COST-Walfisch-
Ikegami (Cichon y Kürner 1999) se utilizaron para predecir la exposición a RF-EMF en los puntos
receptores, teniendo en cuenta, por ejemplo, los efectos de protección de los edificios y la
topografía. Se supuso que la duración de la exposición en la escuela era de 35 horas por semana con
el fin de obtener eventualmente la exposición promedio al enlace descendente y a la radiodifusión.

WiFi, uplink y DECT no pueden ser modelados por NISMap. Por lo tanto, para los factores WiFi y de
enlace ascendente, la predicción de la exposición a estas fuentes se identificó mediante regresión
lineal a partir de los datos de medición personal disponibles de 148 participantes del estudio (ver
Tabla S1). Los predictores relevantes para la exposición Wi-Fi personal de 24 horas fueron el
operador de telefonía móvil, la presencia de WiFi en la escuela, la duración diaria del tráfico de datos
móviles y la ola de estudio (2012-2014 vs. 2014-2016). Los predictores del enlace ascendente fueron
el operador de telefonía móvil, el estado del teléfono móvil durante la noche (encendido / apagado),
la cantidad de teléfonos inteligentes en el hogar, el tiempo que pasaron en el transporte público
(tren y autobús) y la ola de estudio. Debido a que no se pudieron identificar predictores valiosos
para DECT, se supuso que era la exposición media a DECT derivada de mediciones personales en
148 participantes. Estos valores de exposición 24-h-campo lejano se transformaron entonces a los
valores de SAR de la materia gris del cerebro usando de onda plano-simulaciones en el Finite-
Diferente software de simulación basado en el dominio del tiempo SEMCAD-X, la versión 16 de
SPEAG, Zürich, Suiza (ver Tabla S2). En un paso final, se calculó la dosis individual de materia gris del
cerebro RF-EMF para cada participante sumando las contribuciones de todos los diferentes
escenarios de exposición de campo cercano y lejano.

Análisis estadístico

Todos los análisis se realizaron para la muestra completa y por separado para las dos submuestras
investigadas durante 2012-2014 y 2014-2016, respectivamente. Siguiendo el protocolo utilizado en
nuestro análisis previo, se consideraron tres tipos diferentes de variables de exposición: (a) dosis
acumulada de cerebro-EMF-cerebro, (b) uso acumulativo de dispositivos inalámbricos relacionado
con exposición a RF-EMF (llamadas telefónicas inalámbricas y llamadas de teléfono móvil) , y (c) el
uso acumulativo de dispositivos inalámbricos, o solo marginalmente, relacionado con la exposición
RF-EMF (duración del tráfico de datos, duración del juego, número de mensajes de texto enviados).
Las variables de resultado fueron cambios en la puntuación de memoria verbal y figurativa
(seguimiento menos línea de base) durante 1 año.

Se usaron modelos separados de exposición-respuesta lineal para estimar las asociaciones entre
cada resultado (el cambio en los puntajes de memoria verbales o figurales desde el inicio hasta el
seguimiento, respectivamente) y cada variable de exposición primaria (modelada como una variable
continua). Todos los modelos fueron ajustados por edad, sexo, nacionalidad (Suiza, Suiza y otros,
otros), nivel escolar [en orden ascendente según el sistema escolar en Suiza según las expectativas
académicas: nivel de secundaria C, nivel secundario B, escuela secundaria nivel A, preparatoria para
la universidad], frecuencia de actividad física en el seguimiento (definida como ejercicio durante al
menos 40 min: ≤ 1 a 3 veces por mes, 1 vez por semana, 2-3 veces por semana, 4- 6 veces por
semana, diariamente), días de consumo de alcohol por mes en el seguimiento (ninguno, ≤ 1 vez por
mes, 2-4 veces por mes, 2-3 veces por semana), cambio en la altura entre el inicio y el seguimiento
hasta (como un proxy para la velocidad de desarrollo entre ambos puntos de tiempo), la duración
entre la línea de base y el seguimiento en meses, y la educación de los padres (escuela de formación,
preparatoria para la universidad, universidad o educación superior, universidad).

En el segundo paso, se realizó un análisis de lateralidad de la dosis cerebral de RF-EMF (la lateralidad
de la cabeza no se consideró en el modelo de dosis RF-EMF) dado que la memoria figurativa
involucra principalmente al hemisferio derecho, mientras que el procesamiento de la memoria
verbal es más del lado izquierdo ( Golby et al., 2001; Nagel et al., 2013). Debido a que la mayoría de
los participantes en el estudio indicaron que tenían el teléfono en el lado derecho de la cabeza,
dicotomizamos a los participantes en usuarios del lado derecho versus usuarios del lado izquierdo y
usuarios sin preferencia (combinados). Los análisis de lateralidad se realizaron utilizando datos para
toda la muestra y se repitieron después de la restricción a la muestra del operador. Para facilitar las
comparaciones entre las diferentes variables de exposición, todas las estimaciones de los efectos se
expresan como la diferencia en los puntajes de las pruebas asociadas con un aumento del rango
intercuartil (IQR) en la exposición.

Los valores faltantes en las variables de confusión se imputaron mediante regresión lineal (17
valores faltantes en el seguimiento del consumo de alcohol se predijeron por edad, sexo, clase
escolar y nivel escolar; 14 valores perdidos al inicio y 12 valores faltantes en el seguimiento). para
la información sobre la altura se predijo por peso, edad y sexo) o por imputación, reemplazando los
valores perdidos con la categoría más común (es decir, 2 valores perdidos en el seguimiento de la
frecuencia de la actividad física fueron reemplazados por la categoría más común " 2-3 veces por
semana ", y 167 valores faltantes para el nivel educativo de los padres fueron reemplazados por la
categoría más común" Escuela de capacitación "). Los análisis estadísticos se llevaron a cabo
utilizando STATA (versión 14; StataCorp).

Para evaluar la confusión residual de factores no medidos relacionados con el uso del dispositivo de
comunicación, realizamos análisis estratificados en cinco subgrupos que representan cinco
diferentes perfiles de uso de medios obtenidos mediante análisis de clase latente de 11 variables de
uso de medios a partir de los datos del cuestionario de referencia (Foerster y Röösli 2017). Se
identificaron las siguientes cinco clases: bajo uso, uso medio, preferencia de llamadas, juegos y alto
uso social (ver figura S1).

Realizamos modelos de regresión lineal separados restringidos a estudiantes en cada uno de los
cinco grupos de uso de medios y diferencias estimadas en cada resultado con un aumento de IQR
(definido para la población como un todo) en dosis acumuladas de cerebro-EMF-cerebro. A
continuación, realizamos metanálisis de efectos aleatorios para derivar una estimación resumida de
cada resultado en cada subgrupo y se evaluó la heterogeneidad mediante la estadística I2 (Higgins
et al., 2003). Asumimos que los efectos físicos de RF-EMF tendrían un impacto similar en todos los
subgrupos de uso de medios, independientemente de los efectos psicológicos o cognitivos del uso
de los medios; por lo tanto, la evidencia de heterogeneidad entre las cinco estimaciones específicas
de grupo sería consistente con la confusión psicoconductual descontrolada.

Resultados

En total, 895 adolescentes entre 12 y 17 años de edad se inscribieron en la investigación de

referencia del estudio HERMES. La primera ola de muestreo incluyó 439 [edad media ± desviación
estándar (DE): 14.0 ± 0.85)] estudiantes reclutados de 57 clases en 24 escuelas. Durante la segunda
ola, se reclutaron 456 estudiantes (14.1 ± 0.86 años) de 44 clases y 22 escuelas. Un total de 843
participantes (96.8% de los estudiantes de wave-1, n = 425 y 91.7% de los estudiantes de wave-2, n
= 418) participaron en la investigación de seguimiento 1 y más tarde (Tabla 1). El tiempo promedio
entre el inicio y el seguimiento fue de 12.5 meses. De estos estudiantes, 827 (98.1%) poseían un
teléfono móvil. La muestra incluyó más niñas (n = 457, 56.4%) que los niños (n = 368, 43.6%). Los
datos del operador registrados objetivamente durante al menos 6 meses entre el inicio y el
seguimiento estuvieron disponibles para 322 participantes (38,8%).

tabla 1

Resultados y distribuciones de exposición

Debido a problemas técnicos con el sistema de prueba computarizado, las pruebas completas para
ambos puntos de tiempo estuvieron disponibles para solo 676 (80.2%) de los participantes para la
memoria verbal y 670 (79.5%) para la memoria figurativa, respectivamente (Tabla 2). Mientras que
la puntuación de la memoria verbal aumentó desde el inicio hasta el seguimiento (aumento de la
unidad media ± DE = 1,1 ± 3,0), la puntuación de la memoria figurativa no aumentó en general
(aumento medio de 0,2 ± 3,2). El coeficiente de correlación intraclase (CCI) entre los individuos fue
de 0,76 para el puntaje verbal y de 0,81 para el puntaje de memoria figurativa.

Tabla 2

La duración media del tiempo autoinformado de la llamada del teléfono móvil fue de 17,2 ± 27,6
min / d, en contraste con un tiempo medio registrado por el operador de 3,2 ± 13,3 min / d. Después
de la calibración basada en la regresión multinivel del subgrupo con los datos del operador, el
tiempo medio estimado de llamadas del teléfono móvil para la muestra como un todo fue 10,6 ±
13,7 min / d. La duración media de la llamada de teléfono inalámbrico autorreportada fue de 6,2 ±
6,6 min / d (no se disponía de datos de operador para la calibración del uso del teléfono
inalámbrico). Para las exposiciones de medios asociadas con RF-EMF baja, las duraciones diarias
promedio fueron de 56.7 ± 34.3 min / d para el tráfico de datos de teléfonos móviles y 43.0 ± 56.9
min / d para juegos, y la cantidad promedio de mensajes de texto enviados por día fue de 35 ± 21.

La dosis media estimada acumulada de RF-EMF en el cerebro para la población en general fue de
858 ± 1,027 mJ / kg por día cuando se estimó usando duraciones calibradas de llamadas de teléfonos
móviles (media 10,6 min / d) (Tabla 2). En la muestra de datos del operador (n = 322), la dosis media
acumulada promedio de RF-EMF en el cerebro basada en las duraciones de las llamadas registradas
(media 3,2 min / d) fue de 469 ± 814 mJ / kg por día.

En promedio, la duración de la llamada acumulada diaria representó el 80,3% de la dosis estimada

de cerebro-FEM con RF en la población en general (ver Tabla S3). La proporción de llamadas
ejecutadas en la red GSM fue mucho más alta (79.8%) en comparación con la red UMTS (0. 5%). En
comparación, cuando se usan solo datos de la muestra de datos del operador (n = 322), la duración
del uso del teléfono móvil representó el 66% de la dosis acumulada estimada de RF-EMF (datos no
mostrados).

Las dosis estimadas acumuladas de RF-EMF en el cerebro variaron entre los cinco grupos de uso de
medios, principalmente debido a las diferencias en la duración de la llamada de teléfono móvil
(Tabla 2, ver también la Figura S1). Por ejemplo, el grupo Preferencia de llamadas (n = 119), que
calculó las estimaciones diarias de duración de la llamada inalámbrica y del teléfono móvil de 15.9
± 11.9 y 10.8 ± 9.6 min / d, respectivamente, tuvo una dosis diaria estimada de RF-EMF del cerebro
de 1.214 ± 1,259 mJ / kg por día, en comparación con 551 ± 1,029 mJ / kg por día para el grupo de
Bajo Uso (n = 198), estimaciones de duración media de llamadas telefónicas móviles e inalámbricas
calibradas de 5,9 ± 7,7 y 6,0 ± 5,6 min / d, respectivamente.

Asociaciones entre los cambios en el rendimiento de la memoria y la dosis de RF-EMF y el uso de los
medios

En la población como un todo, ninguna de las variables de exposición se asoció significativamente

(p <0,05) con los cambios en las puntuaciones de la memoria verbal (Tabla 3, Figura 1). Sin embargo,
hubo una asociación no significativa con la duración acumulada del tráfico de datos y el aumento
en la puntuación de la memoria verbal [cambio de puntaje por IQR: 0,34; Intervalo de confianza (IC)
del 95%: -0,05, 0,72; IQR: 55,4 min / d], que fue constante en ambas ondas de estudio (Figura 2).

Tabla 3

aTodos los modelos ajustados por edad, sexo, nivel escolar, educación de los padres, consumo de
alcohol durante el seguimiento, actividad física en el seguimiento, cambio en la altura (seguimiento-
línea de base) y tiempo entre el inicio y el seguimiento.

b Uso informado por el usuario calibrado con la duración de las llamadas registradas objetivamente
como se describe en la Tabla S1.

cDentidad acumulativa del cerebro derivada de las siguientes variables de exposición acumulada.
Banda de campo cercano (si no se indica lo contrario, tomada del cuestionario): duración diaria de
las llamadas de teléfono móvil (para toda la muestra: calibrado a través de datos de operador, para
la muestra de operador: operador registrado), proporciones de red de UMTS y GSM (para la muestra
completa: calibrada a través de datos del operador y la proporción UMTS de campo lejano, la
proporción de uso de auriculares, la duración diaria de llamadas telefónicas inalámbricas, la
duración diaria del tráfico de datos de teléfonos móviles en WiFi y 3G, duración diaria de uso de
WiFi a través de una computadora portátil, PC y tableta, la duración diaria del teléfono móvil se
mantiene cerca del cuerpo; bandas de campo lejano [si no se indica lo contrario, la exposición se
determinó mediante modelado de propagación geoespacial utilizando el software NISMap (Bürgi et
al., 2010): enlace ascendente desde teléfonos móviles circundantes (modelado mediante
estimación de regresión lineal basada en cuestionario y mediciones personales), enlace
descendente GSM900, enlace descendente GSM1800, UMTS de enlace descendente, WiFi
(modelado mediante estimación de regresión lineal basada en el cuestionario y mediciones
personales), radio / difusión, TV, DECT.

Cuatro parcelas A, B, C y D con rango intercuartílico, respectivamente, trazando el cambio en las

puntuaciones de memoria verbal (eje y) en dosis cerebrales (milijulios por kilogramo por día),
llamadas de teléfono móvil (minutos por día), llamadas telefónicas inalámbricas (minutos por día),
tráfico de datos (minutos por día), juegos (minutos por día), mensajes de texto (número por día)
(eje x) para la muestra completa, muestra con datos de operador, muestra 2012 2013 y muestra
2014 2015.

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Figura 1.

Resultados de los modelos de exposición-respuesta lineal para el cambio en las puntuaciones de

memoria verbal (seguimiento-línea de base): las estimaciones se relacionan con el cambio en la
puntuación de memoria para (A) la muestra completa por rango intercuartílico (RIC) de exposición
de la muestra completa; (B) la muestra del operador por IQR de la muestra del operador; (C) la
muestra 2012-2013 por IQR de exposición de la muestra completa; y (D) la muestra 2014-2015 por
IQR de exposición de la muestra completa. IQRs de la muestra completa: dosis cerebral, 953 mJ / kg
por día; llamadas de teléfono móvil, 12.6 min / d; llamadas de teléfono inalámbrico, 5.1 min / d;
tráfico de datos, 55,4 min / d; juego, 55.7 min / d; y mensajes de texto, 40 por día. IQRs de los datos
del operador, dosis cerebral: 341 mJ / kg por día; y llamadas a teléfonos móviles, 1.8 min / d. Todos
los modelos fueron ajustados por edad, sexo, puntaje de referencia, nacionalidad, nivel escolar,
actividad física, alcohol y educación de los padres y cambio en altura y tiempo entre la línea de base
y la investigación de seguimiento. El número de observaciones para cada cálculo se indica debajo
de cada estimación.

Cuatro parcelas A, B, C y D con rango intercuartílico, respectivamente, trazando cambios en las

puntuaciones de memoria figurativa (eje y) a través de la dosis cerebral (kilojulios por kilogramo por
día), llamadas de teléfono móvil (minutos por día), llamadas telefónicas inalámbricas (minutos por
día), tráfico de datos (minutos por día), juegos (minutos por día), mensajes de texto (número por
día) (eje x) para la muestra completa, muestra con datos de operador, muestra 2012 2013 y muestra
2014 2015.

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Figura 2.

Resultados de los modelos de respuesta a la exposición lineal para el cambio en las puntuaciones
de la memoria figurativa: (las estimaciones de línea de base de seguimiento se relacionan con el
cambio en la puntuación de la memoria para (A) la muestra completa por rango intercuartílico (IQR)
de la exposición completa; la muestra del operador por IQR de la muestra del operador, (C) la
muestra 2012-2013 por IQR de la exposición de la muestra completa y (D) la muestra 2014-2015 por
IQR de la exposición de la muestra completa. IQRs de la muestra completa: dosis del cerebro, 953
mJ / kg por día, llamadas de teléfono móvil, 12.6 min / d; llamadas inalámbricas, 5.1 min / d; tráfico
de datos, 55.4 min / d; juegos, 55.7 min / d; y mensajes de texto, 40 por día IQRs de los datos del
operador: dosis cerebral, 341 mJ / kg por día y llamadas a teléfonos móviles, 1.8 min / d. Todos los
modelos fueron ajustados por edad, sexo, puntaje inicial, nacionalidad, nivel escolar, actividad física,
alcohol y educación de los padres y cambio en altura y tiempo entre la línea de base y la
investigación de seguimiento. Número de observaciones para cada cálculo i s indicado debajo de
cada estimación.

Los cambios en la puntuación de la memoria figurativa se correlacionaron negativamente con las

llamadas telefónicas inalámbricas y, en la tendencia, con la duración de las llamadas de los teléfonos
móviles y la dosis acumulada de RF-EMF en el cerebro (Figura 2). La asociación con la dosis cerebral
de RF-EMF no fue significativa en la muestra completa (-0,22 (IC 95%: -0,47, 0,03; RIC: 953 mJ / kg
por día) y significativa en la muestra de datos del operador (-0,26 (IC 95%) : -0.42, -0.10; RIC: 341 mJ
/ kg por día). Al analizar las dos submuestras por separado, para ambas ondas de estudio, se
observaron estimaciones de efectos negativos no significativos para la dosis RF-EMF, aunque la
magnitud de este efecto fue mayor para el segundo (n = 288) en comparación con la primera ola (n
= 375) pero con un intervalo de confianza más amplio para la segunda ola (primera ola: -0.14 (IC
95%: -0.42, 0.14); segunda ola: (- 0.58 (IC 95%: -1.17, 0.01); RIC: 953 mJ / kg por día). No se observó
asociación con variables que estaban solo marginalmente relacionadas con la exposición a RF-EMF
(duración acumulada del tráfico de datos, duración acumulativa del juego, y número acumulado de
mensajes de texto).
La asociación entre la puntuación de la memoria figurativa y la dosis cerebral acumulada se volvió
significativa cuando el análisis se restringió a usuarios con preferencia del lado derecho (muestra
completa: n = 532; muestra del operador: n = 217) en el análisis de lateralidad (muestra completa:
-0,38; 95 % IC: -0,67, -0,09; IQR: 953 mJ / kg por día; muestra del operador: -0,29 (IC 95%: -0,46, -
0,11; RIC: 341 mJ / kg por día) (Figura 3). para los usuarios del lado izquierdo / sin preferencia, las
estimaciones del efecto fueron, en general, imprecisas debido al pequeño tamaño de la muestra
(muestra completa: n = 137; muestra del operador: n = 57). Sin embargo, se encontró una asociación
negativa significativa para memoria verbal en la muestra del operador (-0,51; IC del 95%: -0,89, -
0,13; RIC: 341 mJ / kg por día).

Figuras 3A y 3C con cambio de la gráfica de rango intercuartílico en puntuaciones de memoria verbal

(eje y) no estratificadas, preferencia del oído izquierdo o ausente y preferencia del oído derecho por
la exposición a la dosis cerebral para toda la muestra y exposición a la dosis cerebral para la muestra
con el operador datos, respectivamente. Figura 3B y 3D con cambio de la gráfica de rango
intercuartil en puntuaciones de memoria figurativa (eje y) no estratificadas, preferencia de oído
izquierdo o ausente y preferencia de oído derecho para la exposición de dosis cerebral para toda la
muestra y exposición a la dosis cerebral para la muestra con operador datos, respectivamente.

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Figura 3.

Resultados del análisis de lateralidad para la respuesta de exposición lineal ajustada para la dosis
del cerebro sobre los cambios en las puntuaciones de memoria verbal y figurativa del Intelligenz-
Struktur-Test (IST). Las estimaciones se refieren a (A) cambio en la puntuación de la memoria verbal
por rango intercuartílico (IQR) de la exposición para toda la muestra; (B) cambio en el puntaje de
memoria figurativa por IQR de exposición para la muestra completa; (C) cambio en el puntaje de
memoria verbal para la muestra del operador por IQR de la muestra del operador; y (D) cambio en
la puntuación de memoria figurativa para la muestra del operador por IQR de la muestra del
operador. La dosis cerebral se obtuvo a través de modelos de exposición individual de fuentes
relevantes de exposición a campos cercanos y lejanos. Los predictores más relevantes (la duración
de las llamadas de los teléfonos móviles y la proporción de la red) fueron derivados directamente
por los operadores de red para la muestra de datos del operador. Para toda la muestra, estos
parámetros se calibraron a través de modelos de regresión lineal multinivel, prediciendo estos
parámetros mediante datos autoinformados del cuestionario, ajustados para la muestra del
operador. Cambio en el puntaje de memoria por rango de exposición IQR. IQR para toda la muestra,
953 mJ / kg por día; y IQR para la muestra del operador, 341 mJ / kg por día.

Metaanálisis sobre grupos de uso de medios

La estimación de efectos aleatorios agrupados para la asociación entre la dosis acumulada de

cerebro y la puntuación de la memoria figurativa en los cinco grupos de uso de medios (-0,39; IC del
95%: -0,69, -0,09; RIC: 953 mJ / kg por día) fue consistente con la principal análisis, y no apoyó la
heterogeneidad entre los grupos (I2 = 0.0%). El efecto agrupado para la puntuación de la memoria
verbal fue de 0,02 (-0,24, 0,31; IQR: 953 mJ / kg por día; I2 = 0,0%) (ver Figura s2).

Discusión
En el presente estudio, un aumento de IQR en la dosis estimada acumulada de RF-EMF en el cerebro
se asoció con una disminución no significativa en la puntuación de la memoria figurativa, pero no se
asoció con la puntuación de la memoria verbal. Esta asociación inversa de la dosis cerebral
acumulada de RF-EMF se observó consistentemente en el análisis completo de la muestra y el
análisis de subgrupos de las dos ondas de estudio (2012-2014 vs. 2014-2016), grupos de uso de
medios y la muestra del operador aunque la fuerza de la asociación difería algo. La asociación fue
más fuerte en el segundo que en la primera onda (sin embargo, con un intervalo de confianza más
amplio) y estadísticamente significativa en la muestra del operador, pero no en toda la muestra con
exposición autoinformada (después de la calibración con datos del operador). Una disminución
significativa en el puntaje de la memoria figurativa con la dosis acumulada del cerebro se vio más
en el análisis de lateralidad para los usuarios del lado derecho tanto de la muestra completa como
de la muestra del operador solamente. En los usuarios del lado izquierdo, en contraste,
encontramos una disminución significativa en la puntuación de la memoria verbal para la muestra
del operador. Sin embargo, no hubo tal asociación para la muestra completa y las estimaciones para
los usuarios del lado izquierdo fueron en general imprecisas debido al tamaño pequeño de la
muestra y también menos consistentes. La asociación más consistente de los usuarios del lado
derecho con una disminución de la memoria figurativa y la disminución del puntaje de memoria
verbal observada en los usuarios del lado izquierdo de la muestra del operador podría estar
relacionada con la lateralización de los procesos de memoria (Golby et al. estudio adicional.

Con respecto al uso de medios inalámbricos no relacionados con la alta exposición a RF-EMF, se
observó una asociación positiva no significativa para la duración acumulada del tráfico de datos del
teléfono móvil y cambio de puntaje de memoria verbal, mientras que los coeficientes para mensajes
de texto y juegos fueron generalmente pequeños. Es concebible que una asociación significativa
positiva de la memoria verbal y el tráfico de datos podría cubrir un posible efecto negativo de RF-
EMF en la memoria verbal si el tráfico de datos y la dosis de RF-EMF están altamente
correlacionados. Para controlar esto, post hoc calculamos la correlación de Spearman y ajustamos
un modelo de regresión en la memoria verbal que incluye ambas variables y ajustado para las
mismas variables de confusión que antes. La correlación de Spearman fue débil (ρ = 0.25), y las
estimaciones de regresión lineal para la dosis RF-EMF y la duración del tráfico de datos no cambiaron
principalmente en el modelo mutuamente ajustado (datos no mostrados).

Fortalezas y limitaciones

El presente estudio es único en su enfoque para superar los principales desafíos en la investigación
epidemiológica en RF-EMF. Estimamos las dosis individuales de RF-EMF en el cerebro para la
población como un todo, utilizando datos del operador grabados objetivamente de un subconjunto
de participantes para calibrar la duración de la llamada autoinformada y así reducir la clasificación
errónea. Los datos registrados por el operador nos permitieron estimar la proporción de llamadas a
las redes GSM y UMTS que son muy relevantes para la exposición (Erdreich et al., 2007; Gati et al.,
2009). En nuestra muestra, las contribuciones respectivas a la dosis cerebral fueron 79.8% (GSM) y
0.5% (UMTS) (ver Tabla S2).

El modelado permitió abordar las asociaciones con el uso del teléfono móvil y la dosis de RF-EMF en
el cerebro por separado para evaluar la posible confusión residual del estilo de vida y el uso de los
medios relacionados con el uso del dispositivo inalámbrico en sí. Estos factores pueden actuar sobre
la salud humana, la cognición y el comportamiento independientemente de un posible efecto de
radiación biológica (Kuss et al., 2014; Kuss y Griffiths 2011, 2012; Roser et al., 2016). Para controlar
esta confusión, ajustamos nuestro análisis según la edad, el sexo, el nivel escolar, la educación de
los padres, el consumo de alcohol y la actividad física durante el seguimiento, y el tiempo y el cambio
de estatura entre el inicio y el seguimiento. Además, estimamos asociaciones con exposiciones de
medios asociadas con exposiciones bajas de RF-EMF (minutos de juego, minutos de tráfico de datos
de teléfonos móviles y números de textos enviados cada día) para evaluar el impacto potencial del
uso de medios no relacionado con RF-EMF.

Además, aplicamos un nuevo enfoque para controlar la confusión residual mediante la

estratificación del análisis de la dosis de cerebro RF-EMF sobre patrones independientes de uso de
medios. Las estimaciones separadas para los estudiantes clasificados según los cinco patrones de
uso de medios fueron similares entre los grupos para la memoria verbal y figurativa, con las
estadísticas I2 indicando poca o ninguna heterogeneidad, y las estimaciones agrupadas fueron
consistentes con las estimaciones basadas en el análisis principal. Este patrón no admite un sesgo
importante a partir de la confusión descontrolada y es compatible con las asociaciones debido a los
efectos biofísicos de RF-EMF, más que a los efectos del uso de medios no relacionados con RF-EMF.
Sin embargo, los tamaños de muestra dentro de los cinco grupos de uso de medios fueron
pequeños, y la confusión residual no se puede descartar en base a este análisis.

Este estudio puso mucho énfasis en la evaluación de la exposición y el cálculo de la dosis. La

información para la exposición de campo lejano se obtuvo de los modelos de propagación (Bürgi et
al., 2010) y de las mediciones personales en 148 niños (Roser et al., 2017). Los datos del teléfono
móvil registrados por el operador son un activo y, hasta donde sabemos, no han estado disponibles
para otros estudios epidemiológicos de niños y adolescentes. Aunque los datos del operador se
graban objetivamente, tienen la desventaja de que las llamadas a los teléfonos de otras personas
no se graban. Además, la información sobre los servicios de mensajes cortos no representa el
comportamiento de mensajes de texto de los adolescentes que utilizan principalmente aplicaciones
basadas en Internet como WhatsApp, y además, el operador no disponía de la duración del tráfico
de datos y del uso del teléfono inalámbrico. Por lo tanto, para estas variables, los datos
autoinformados correspondientes se tuvieron que usar para la estimación de la dosis como en la
muestra del operador.

La incertidumbre en la evaluación de la exposición y en los cálculos de la dosis RF-EMF no pueden

evitarse. La estimación de SAR supone una distancia típica entre los dispositivos emisores y el cuerpo
y las características de absorción promedio del cuerpo. Pero todos estos aspectos son variables en
la realidad. No se pudo confirmar un estudio de validación dado que la dosis no se puede medir
directamente y solo se puede calcular.

Los participantes de nuestro estudio fueron reclutados de los cuatro niveles comunes de escuelas
públicas en áreas urbanas y rurales de Suiza. Ni las escuelas privadas ni las religiosas fueron incluidas
porque juegan un papel menor en Suiza. Todas las escuelas estaban ubicadas en cantones suizos de
habla alemana, aunque Suiza también tiene grandes áreas de habla francesa, italiana y
romanómano. La generalizabilidad podría estar restringida a las escuelas públicas en Suiza de habla
alemana. Sin embargo, debido a que la dosis de RF-EMF en el cerebro es una medida biológica, la
ruta de exposición no debería diferir entre los adolescentes en general. La pérdida durante el
seguimiento fue baja (5,8%), pero no se puede descartar un sesgo de selección dado que las tasas
de participación al inicio del estudio fueron solo del 37% para la primera ola (2012-2014) pero del
56% para la segunda ola (2014- 2016) muestras de estudio.

Comparación con el análisis previo

La asociación entre la memoria y la exposición a RF-EMF en la muestra de 2012-2014 se ha analizado

previamente (Schoeni et al., 2015). En el presente trabajo, aplicamos una estimación de dosis RF-
EMF mejorada para toda la muestra HERMES. La correlación de Spearman entre la nueva dosis
cerebral de RF-EMF resultante y la estimación de la dosis anterior en la muestra de 2012-2014 fue
ρ = 0,58, lo que demuestra las incertidumbres inherentes en la estimación de la dosis. La diferencia
principal en comparación con el modelo de dosis anterior (Roser et al., 2015) fue el uso de la
duración de la llamada autorreportada calibrada por el operador y los diferentes valores de SAR.
Nuestra nueva estimación de la primera muestra de onda fue de una magnitud similar pero menos
significativa [-0.14 (-0.42, 0.14) por IQR de 953 mJ / kg por día] que en el análisis previo informado
por Schoeni et al. (2015) [-0,26 (IC 95%: -0,42, -0,10) por IQR de 1,579 mJ / kg por día].

En comparación con los análisis previos, hemos mejorado los cálculos de la dosis por varios aspectos.
En primer lugar, en el estudio anterior, se usaron los datos de uso del teléfono móvil autoinformados
para el cálculo de la dosis. Es bien sabido que los adolescentes tienden a sobreestimar la duración
del uso y que el grado de sobreestimación está relacionado con diversos factores sociodemográficos
(Aydin et al., 2011). Esta vez, utilizamos los datos del teléfono móvil grabados por el operador para
ajustar el uso del teléfono móvil autoinformado a fin de reducir la sobreestimación del uso
autoinformado. Consecutivamente, esto condujo a una estimación más baja de la dosis de RF-EMF
que podría estar más cerca de la realidad. La calibración se basó en la suposición de que el factor y
el patrón por el cual los participantes sobrestiman su uso podrían extrapolarse a partir de la muestra
de datos del operador. Sin embargo, debe observarse que una gran mayoría (aproximadamente el
75%) de la muestra del operador eran participantes de la primera ola de estudio. Esto podría afectar
la generalización de las estimaciones basadas en muestras del operador a la muestra como un todo,
en particular si las relaciones entre las variables autorreferidas consideradas para la calibración y
los datos registrados por el operador serían diferentes para la primera y segunda ola de estudio
debido al aumento difusión de teléfonos inteligentes en la muestra del estudio y la expansión de la
red UMTS en la región de estudio. Sin embargo, las diferencias en el comportamiento del uso de
medios entre las ondas de estudio podrían estar más relacionadas con las aplicaciones específicas
de teléfonos inteligentes en lugar de las llamadas de teléfonos móviles (Foerster y Röösli 2017). En
segundo lugar, en el marco del proyecto de la UE GERoNiMO (Investigación generalizada de CEM
que utiliza novelas metálicas), se han calculado nuevas estimaciones SAR para diversas condiciones
de exposición a campos lejanos y cercanos. Lo más relevante es que estas estimaciones SAR se basan
en los modelos adolescentes Billie y Louis de la población virtual [para detalles ver "1. Simulaciones
numéricas de las tasas de absorción específica de la materia gris del cerebro (SAR) "en el material
suplementario", mientras que en el pasado solo estaban disponibles los cálculos SAR de fantasmas
adultos.

Exposición cerebral y circuitos neuronales relacionados con la memoria diferencial

Nuestros hallazgos requieren confirmación en otras poblaciones, pero sugieren que la exposición
cerebral a RF-EMF puede tener un efecto adverso en las funciones de la memoria figurativa en
adolescentes. La disminución en el puntaje de la memoria figurativa con un aumento de IQR en la
exposición fue de 0.22 (IC 95%: -0.47, 0.03; IQR: 953 mJ / kg por día) en la muestra completa (n =
669) y 0.26 (IC 95%: - 0.42, -0.10; 341 mJ / kg por día) en la muestra del operador (n = 274). Para
poner esta diferencia en contexto, en nuestro modelo principal de ajuste por diversos factores,
observamos una diferencia media en la puntuación de la memoria figurativa de 0,41 (IC 95%: 0,13,
0,69) entre los adolescentes de un nivel escolar inferior (por ejemplo, el nivel secundario C ) al
siguiente más alto (es decir, nivel B de la escuela secundaria). Las funciones de memoria continúan
desarrollándose en adolescentes, y la capacidad de mantener y manipular múltiples unidades
espaciales (que se prueba con la tarea de memoria figurativa) continúa desarrollándose hasta los 15
años de edad (Luciana et al., 2005).

Diferentes áreas del cerebro y patrones de activación están involucrados en el procesamiento de la

memoria neuronal, que se mide mediante diferentes pruebas cognitivas. Debido a la diferente
especificidad de las pruebas cognitivas, los resultados a menudo no se pueden comparar
directamente. Aunque encontramos disminuciones en la memoria figurativa, algunos estudios
experimentales y epidemiológicos sobre RF-EMF encontraron mejoras en el rendimiento de la
memoria operativa. La memoria de trabajo generalmente se evalúa a través de tareas de tiempo de
reacción, como el paradigma n-back, donde los participantes necesitan reaccionar de manera
precisa en un estímulo después de un corto intervalo de tiempo lo más rápido posible. Este tipo de
memoria también se conoce como atención activa y se relaciona con etapas muy tempranas de la
memoria donde los estímulos se tienen en cuenta activamente antes de ser almacenados (Baddeley
y Hitch 1974). Para la memoria de trabajo, la actividad cerebral principal se ve en las estructuras
ejecutivas involucradas en la toma de decisiones, predominantemente el cíngulo anterior y las
cortezas prefrontales dorsolateral e inferior (Jansma et al., 2000). Además de la codificación
voluntaria, los procesos de memoria evaluados en nuestro estudio requieren la consolidación
(almacenamiento) de un estímulo y su posterior reconocimiento (recuperación) después de un corto
período de tiempo. En estas últimas etapas de la memoria, la activación se desplaza hacia las áreas
temporal (procesamiento de información verbal y de objetos) o parietal (procesamiento de
información espacial) y luego a las áreas hipocampal y parahipocampal (almacenamiento y
recuperación de memoria) (Brewer et al., 1998; Schacter y Wagner 1999, Schon et al., 2004). Las
tareas de memoria utilizadas en el presente estudio podrían ser más confiables para detectar
alteraciones en las funciones de memoria de los adolescentes dado que su ejecución involucra más
áreas propensas a la alta exposición a RF-EMF desde un teléfono móvil en el oído. Esto puede
contribuir en parte a los resultados ambiguos entre nuestro estudio y los estudios que prueban la
memoria de trabajo. Sin embargo, las diferencias entre las poblaciones con respecto a las
exposiciones específicas (o patrones de exposición), las diferencias en la susceptibilidad y otros
factores no causales relacionados con la confusión descontrolada u otras fuentes de sesgo no
pueden excluirse por completo.

Las tareas de memoria visual similares a las aplicadas en nuestro estudio también se usaron en los
estudios de cohortes MoRPhEUS y ExPOSURE de Australia en adolescentes y niños de escuela
primaria. En línea con nuestros resultados, estos estudios encontraron respuestas menos precisas
en las llamadas más frecuentes de teléfonos móviles y teléfonos inalámbricos (Abramson et al.,
2009; Redmayne et al., 2013).
Aunque preliminar, los hallazgos del análisis de lateralidad podrían reflejar vías neurales
lateralizadas separadas para la memoria verbal y figurativa. El procesamiento de la memoria
espacial y de las figuras se asocia más con el hemisferio derecho del cerebro y el procesamiento
verbal y auditivo con el hemisferio izquierdo (Golby et al., 2001; Nagel et al., 2013). Una descripción
más detallada de los caminos neuronales implicados en la generación de nueva memoria
proporciona el modelo influyente de la memoria de trabajo de Baddeley y Hitch (1974). El modelo
diferencia entre el bloc de dibujo visoespacial para el visual y el bucle fonológico para la información
verbal, que corre a través del lóbulo temporal derecho e izquierdo, respectivamente. La evidencia
de un posible efecto de lateralidad en nuestra población de estudio podría ser consistente con el
deterioro de este paso componente en el procesamiento de la memoria de información del objeto.

Cómo RF-EMF interactúa con el cerebro aún no está claro y no existe un modelo biofísico para los
valores de SAR que no aumentan notablemente la temperatura corporal (Comisión Internacional de
Protección contra la Radiación no Ionizante 2010; Redmayne 2016). Se puede especular que
nuestros resultados están relacionados con alteraciones observadas de forma relativamente
consistente en el electroencefalograma (EEG) durante el sueño en estudios cruzados aleatorizados
de participantes expuestos a la radiación del teléfono móvil antes del sueño (Loughran et al., 2012;
Lustenberger et al., 2013; Regel et al., 2007; Schmid et al., 2012). El sueño perturbado afecta
negativamente la consolidación de la memoria, en particular, en relación con tareas abstractas y
complejas que implican funciones cerebrales superiores (Kopasz et al., 2010). Lustenberger et al.
(2013) observaron una reducción en la mejora del rendimiento durante la noche en una tarea de
secuencia motora después de una noche con exposición a RF-EMF en comparación con la condición
simulada. Por lo tanto, los estudios futuros deberían aclarar si RF-EMF tiene un impacto en los
procesos de aprendizaje facilitados por el sueño a través de la actividad cerebral del sueño alterado.

Conclusión

Encontramos evidencia preliminar que sugiere que RF-EMF puede afectar las funciones cerebrales,
como la memoria figurativa en las regiones que están más expuestas durante el uso del teléfono
móvil. Nuestros hallazgos no proporcionan evidencia concluyente de los efectos causales y deben
interpretarse con precaución hasta que se confirmen en otras poblaciones. Las asociaciones con
parámetros de uso de medios con bajas exposiciones a RF-EMF no proporcionaron un apoyo claro
o consistente de los efectos del uso de medios no relacionados con RF-EMF (con la posible excepción
de asociaciones positivas constantes entre la memoria verbal y la duración del tráfico de datos).
Todavía no está claro qué procesos cerebrales podrían verse potencialmente afectados y qué
mecanismo biofísico puede desempeñar un papel. El posible riesgo a largo plazo se puede minimizar
evitando situaciones de alta exposición al cerebro como ocurre cuando se usa un teléfono móvil con
la máxima potencia cerca de la oreja debido, por ejemplo, a la mala calidad de la red.