HITOS AREA MOTORA GRUESA

Edad Hito del desarrollo

Recién Levanta la cabeza en prono / Flexión de las cuatro extremidades
nacido
3 meses En prono se apoya en los antebrazos / Afirma la cabeza
5 meses Gira a supino, se sienta con apoyo pélvico
6 meses Se sienta con apoyo (trípode)
9 meses Gatea
10 meses Se pone de pie
12 meses Camina con una mano sostenida
14 meses Camina solo
16 meses Trepa escaleras
20 meses Sube escaleras sin alternar pies
24 meses Salta con ambos pies y patea una pelota

Banderas rojas en el área

 No afirma la cabeza a los 3 meses.
 Persistencia de reflejos arcaicos después de los 6 meses.
 No se sienta sin apoyo a los 8 meses.
 No se para afirmado a los 10 meses.
 No camina de la mano a los 12 meses.
 No camina sólo a los 18 meses.

HITOS AREA MOTORA FINA

Edad Hito del desarrollo
Recién Mano cerrada con pulgar incluido
nacido
3 meses Mano más abierta, inicia liberación del pulgar
4 meses Garra cubital
6 meses Prehensión radial / Se cambia objetos de mano
7 meses Oponencia del pulgar
10 meses Pinza fina
16 meses Deja caer con precisión bolitas en un recipiente pequeño
22 meses Torre de 6 cubos
24 meses Hace un tren de cubos / Traza una línea vertical / Dibuja un círculo

Banderas rojas en el área motora fina:

 Pulgar no incluido a los 3 meses.
 No coge objetos a los 5 meses.
 No hace pinza a los 12 meses.
 No introduce objetos en recipientes a los 18 meses.
 No dibuja o toma un lápiz a los 2 años
HITOS AREA COORDINACION

Edad Hito del desarrollo

Recién Reacciona con aversión a estímulos luminosos o sonidos intensos
nacido
1 meses Fija la mirada
2 meses Sigue con la mirada
4 meses Se coloca juguetes en la boca y los observa
12 meses Coopera al vestirse
15 meses Se alimenta con cuchara derramando
24 meses Come con tenedor / Inicia control de esfínter diurno

Banderas rojas en el área de coordinación:

 No reacciona a estímulos intensos al mes.
 No fija la mirada a los 2 meses.
 No se alimenta con las manos ni coopera al vestirse a los 12 meses.
 No inicia control de esfínter diurno ni se alimenta sólo a los 3 años.

HITOS AREA DEL LENGUAJE

Edad Hito del desarrollo

Recién Llanto
nacido
2 meses Gorjeo
4 meses Ríe fuerte
6 meses Balbuceo
8 meses Disílabos
10 meses Detiene la acción a la orden “No”
2-3 palabras con significado / Indica el objeto que desea / entiende
12 meses
una orden simple
15 meses 2-6 palabras
24 meses Frases de 2 a 3 palabras / Dice su nombre

Banderas rojas en el área de lenguaje:

 Falta de vocalización a los 4 meses.
 No decir ninguna palabra con sentido a los 12 meses.
 No comprender y obedecer el “NO” a los 15 meses.
 No decir palabras sueltas, fuera de papá, mamá a los 18 meses.
 No entiende orden verbal acompañado de gesto a lso 18 meses.
 No dice frases de 2 palabras a los 2 años.
HITOS DEL AREA SOCIAL

Edad Hito del desarrollo

1 mes Vínculo padres-lactante / Alerta especial a la madre
2 meses Sonrisa social
4 meses Apego del lactante con sus padres
Inicialmente tímido con los extraños
6 meses Dirige la vista buscando lo que se ha
caído Descubre objetos parcialmente
escondidos
7 meses Angustia de separación
9 meses Aplaude
Dice “chao” con la mano
12 meses
Descubre los objetos
escondidos
15 meses Se inicia la formación de las relaciones / Autoconfort (tuto)
18 meses Abraza a los padres / etapa de timidez
Imita a otros para complacerlos / Juega en paralelo
24 meses
Tolera la separación

Banderas rojas en el área social:

 No muestra alerta especial a la madre a los 2 meses.
 No tiene sonrisa social a los 2 meses.
 No hace contacto visual a los 3 meses.
 No muestra interés en su entorno a los 6 meses.
 No se ríe a los 6 meses.
 No busca objeto caído a los 7 meses.
 No busca objeto escondido a los 12 meses.
 No se interesa por los juegos causa/efecto a los 15 meses.
 No juega con otros niños a los 2 años.
Ex.Fisico Cambios Relevantes
-Fontanela anterior- BREGMATICA: Forma de diamante, mide 2x 2 cm, se
cierra aprox. 12 a 18 meses.
-Fontanela posterior- LAMBOIDEA : Forma triangular, mide 1cm. se cierra
a los 2 meses de vida.
.
CABEZA Nota: DEBEN ser planas, blandas y firmes.
-Fontanelas
-Suturas Suturas: Móviles hasta los 2-3 años.
Cabello: 3 a 4 meses, el lanugo es reemplazado por el definitivo de forma no homogénea.
En el RN suelen moverse por separado.
Inicia la visión binocular a las 6 semanas y se desarrolla totalmente entre los 4 y 5
OJOS meses
Escleras: Debe ser clara y de color grisáceo.
Pupilas: Se debe comparar tamaño, forma y movimiento.
Evaluar reflejo pupilar y de parpadeo
EXTREMIDADES Genu valgu: fisiológico hasta los 10 años.
Genu varu: Fisiológico hasta los 2 años.
Pie plano. normal hasta 3 años. March
Se inicia a los 10-15 meses. Si no se ha iniciado a los 18, debe ser estudiada.
GENITALES Hidrocele: transiluminación positiva, no reductible, derivar si persiste después de los 12
meses.
Fimosis: fisiológica hasta los 2 años (para proteger glande).
CONTROL 2-3-4 MESES
Evaluar incremento Corregir por edad gestacional cuando corresponda
ponderal según la - Educar en técnica de lactancia materna. - Educar respecto al abrigo adecuado.
curva - Si se requiere extracción de leche, educar sobre técnica y dar indicaciones de extracción de
leche.

2 o más FR Pauta de Citar a taller grupal de prevención de malnutrición por exceso, con carácter obligatorio.
riesgo MN por
exceso (4 meses)
- Mal nutrición por - Enseñar a interpretar señales de hambre del bebé. - Reforzar lactancia materna exclusiva y
exceso que la alimentación complementaria debe comenzar después de 6 meses).
Riesgo de -Si el incremento ponderal se ha estancado o no presenta progresión normal derivar a Médico
Desnutrición (en caso de control realizado por Enfermero/a) para descartar morbilidad en la madre o en el
niño o la niña. - Descartar síntomas depresivos de la madre, si los tiene seguir flujo “Madre
con síntomas depresivos según Escala Edimburgo
Desnutrición Derivar medico
Ausencia de LME- Evaluar los motivos por los que la madre no está amamantando de forma exclusiva.
LMP Clinica de lactancia materna
Presencia algorra Derivar a medico para tto, consejeria higiene bucal
Presencia de Derivar odontologo para evaluación y tto.
prematuros
Edimburgo alterado Derivación asistida a Médico para confirmación o descarte de depresión y eventual ingreso a
2 meses GES.
Consejeria – ingreso de talleres .
Relación vincular Consejeria y participación a talleres
alterada (4 meses)
Señales de maltrato/ - Solicitar apoyo de otro profesional del equipo de salud para diagnóstico clínico. - Determinar
abuso sexual si hay riesgo vital del niño o la niña.
- Determinar si el maltrato es constitutivo de delito (el abuso es constitutivo de delito). o En
caso de maltrato sin abuso sexual: Guias clinicas correspondiente
Pauta breve 4 meses - Derivar a evaluación con Test del DSM dentro de los siguientes 15 días siguientes. - En caso
de Test del DSM alterado seguir flujograma descrito a los 8 meses
Ex. neurológico alt. Derivar neurologo infantil
3 meses
IRA alterado Moderado: consejeria / Grave: VDI
Rx de pelvis alterada Derivar a interconsulta urgente a Ortopedista para diagnóstico. - Ingresar el caso a SIGGES
(3 meses) para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 30 dias.
Rojo pupilar Derivar para interconsulta urgente a Oftalmólogo para diagnóstico y eventual tratamiento. -
Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 37 días, por
sospecha de enfermedad AUGE (Ca)
Estrabismo fijo Derivar para interconsulta urgente a Oftalmólogo para confirmación diagnóstica. - Ingresar el
caso a SIGGES para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 90 días,
Cardiopatia cong Derivar a interconsulta a pediatra . - Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico
dentro de los próximos 21 días, por sospecha de enfermedad AUGE (CC)
Ictericia 2 meses Derivar asistidamente a consulta con Médico para evaluación y eventual solicitud de
exámenes.
Hemangiomas Derivar a Dermatólogo. De gran tamaño , Crece a gran velocidad , Se encuentra en zonas
periorificiales , es complicado, Son múltiples hemangiomas (más de 5).
Neurofibromatosis1 Neurologo
criptorquidia, hernia Derivar medico
inguinal,
Hipoacusia Ev. Auditiva. Derivar en forma urgente a Otorrinolaringólogo para confirmación diagnóstica
CONTROL 6-8 MESES
- Mal nutrición por Derivar a Nutricionista para atención en un plazo no mayor a 1 mes. - Consejería en estilos de
exceso vida saludable.
Descartar la posibilidad de delgadez constitucional como causa frecuente de riesgo de
desnutrir .
Riesgo de -Derivar a Nutricionista para atención en un plazo no mayor a 15 días, quien ingresará a PNAC
Desnutrición de refuerzo y elaborará un plan de intervención.
Desnutrición Derivar medico , nutricionista <48 hrs.
Talla baja Medico. Ev carga genética
Talla alta Medico. Ev. Carga genética
Edimburgo alterado Derivación asistida a Médico para confirmación o descarte de depresión y eventual ingreso a
6 meses GES.
Consejeria – ingreso de talleres .
Señales de maltrato/ - Solicitar apoyo de otro profesional del equipo de salud para diagnóstico clínico. - Determinar
abuso sexual si hay riesgo vital del niño o la niña.
- Determinar si el maltrato es constitutivo de delito (el abuso es constitutivo de delito). o En
caso de maltrato sin abuso sexual: Guias clinicas correspondiente
Rezago DSM 8 M. - Consejería de estimulación que considere tanto los aspectos cognitivos, emocionales y
vinculares.
- Derivar a Sala de Estimulación en el CES o la comuna.
- Intencionar asistencia a jardín infantil del niño
Indicar reevaluación con test 2 meses después de la primera evaluación y seguir curso de
acción según el resultado de esta:
Normal: citar a siguiente control según calendario.
Rezago persistente: hacer un plan de trabajo con el equipo de cabecera.
Riesgo en reevaluación:
Retraso en reevaluación:
Derivar a Médico para evaluación y derivación a nivel secundario (neurólogo).
IRA alterado Moderado: consejeria / Grave: VDI
Rojo pupilar Derivar para interconsulta urgente a Oftalmólogo para diagnóstico y eventual tratamiento. -
Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 37 días, por
sospecha de enfermedad AUGE (Ca)
Estrabismo 6-8 M. Derivar para interconsulta urgente a Oftalmólogo para confirmación diagnóstica. - Ingresar el
caso a SIGGES para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 90 días,
Cardiopatia cong Derivar a interconsulta a pediatra . - Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico
dentro de los próximos 21 días, por sospecha de enfermedad AUGE (CC)
Hemangiomas Derivar a Dermatólogo. De gran tamaño , Crece a gran velocidad , Se encuentra en zonas
periorificiales , es complicado, Son múltiples hemangiomas (más de 5).
Neurofibromatosis1 Neurologo
criptorquidia, hernia Derivar medico
inguinal,
Hipoacusia Ev. Auditiva. Derivar en forma urgente a Otorrinolaringólogo para confirmación diagnóstica
CONTROL 12-18 MESES
Estilos de vida no Consejeria familiar. Entregar guias sobre alimentación
saludable
2 o mas FR por Derivar a taller grupal donde se eduque respecto de hábitos saludables de alimentación y
malnutrición exceso actividad física
12 M.
- Mal nutrición por Derivar a Nutricionista para atención en un plazo no mayor a 1 mes. - Consejería en estilos de
exceso vida saludable.
Riesgo de -Derivar a Nutricionista para atención en un plazo no mayor a 15 días, quien ingresará a PNAC
Desnutrición de refuerzo y elaborará un plan de intervención.
Desnutrición Derivar medico , nutricionista <48 hrs.
Talla baja Medico. Ev carga genética
Talla alta Medico. Ev. Carga genética
Factores de riesgo Niños y niñas no suplementados con hierro y con ingesta de fórmula fortificada, prematuros y
anemia 12 meses cualquier enfermedad crónica son FR.
-Solicitar a los 12 meses hemograma o hematrocrito y hemoglobina
- En caso de confirmar anemia, iniciar tratamiento con hierro
Pauta breve alt. Derivar a evaluación con Test del DSM dentro de los siguientes 15 días siguientes. Test a los 18
12 meses meses
Señales de maltrato/ - Solicitar apoyo de otro profesional del equipo de salud para diagnóstico clínico. - Determinar
abuso sexual si hay riesgo vital del niño o la niña.
- Determinar si el maltrato es constitutivo de delito (el abuso es constitutivo de delito). o En
caso de maltrato sin abuso sexual: Guias clinicas correspondiente
Rezago DSM 18M. Indicar reevaluación con test 2 meses después de la primera evaluación y seguir curso de
acción según el resultado de la reevaluación:
Normal: citar a siguiente control según calendario.
Rezago persistente: hacer plan de trabajo con equipo de cabecera.
Riesgo en reevaluación: seguir acciones indicadas en bandera roja “riesgo según Test del
DSM”.
Retraso en reevaluación :
Riesgo DSM: Reevaluacion con test 3 meses después
Retraso: Derivar medico para evaluación. Reevaluacion con test 4 meses después.
Relacion vincular Consejeria.
alterada 12 meses
Ev. bucodentaria Ante puntaje mayor a 3. Seguimiento hasta 6 años.
Si en más de tres veces el puntaje supera a 3 derivar a odontólogo.
Ronquidos con Si duran más de 15 segundos, derivar a otorrinolaringólogo
pausas. Apneas
Rojo pupilar Derivar para interconsulta urgente a Oftalmólogo para diagnóstico y eventual tratamiento. -
Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico dentro de los próximos 37 días, por
sospecha de enfermedad AUGE (Ca)
Cardiopatia cong Derivar a interconsulta a pediatra . - Ingresar el caso a SIGGES para acceso a diagnóstico
dentro de los próximos 21 días, por sospecha de enfermedad AUGE (CC)
Fimosis
Hemangiomas Derivar a Dermatólogo. De gran tamaño , Crece a gran velocidad , Se encuentra en zonas
periorificiales , es complicado, Son múltiples hemangiomas (más de 5).
Neurofibromatosis1 Neurologo
criptorquidia, hernia Derivar medico
inguinal,
Hipoacusia Ev. Auditiva. Derivar en forma urgente a Otorrinolaringólogo para confirmación diagnóstica