Lactancia Materna Exclusiva

La Lactancia Materna en forma exclusiva (LME) es cuando el niño(a) no ha recibido ningún

alimento sólido ni líquido (agua, té y otros), ni otro tipo de leche que no fuera la materna
durante los primeros seis meses de vida. (1)

Situación de la Lactancia Materna

En cada país del mundo, la lactancia materna produce una cantidad de beneficio para las
mujeres y los niños: previene a las madres contra el cáncer de mama y de ovario y mejora la
salud de los niños.

En estos últimos años se ha empezado en entender con mayor importancia sobre la función
vital de la lactancia materna para la salud y el desarrollo. Sin embargo, después de conocer
la importancia de la leche materna, las tasas mundiales de lactancia materna no han
aumentado en los dos últimos decenios. Se ha calculado que la lactancia materna exclusiva
en la mayoría de los países es inferior al 50%.

En los países más pobres se lucha contra el inicio tardío de la leche materna, ya que menos
del 40% de los menores de 6 meses son exclusivamente amamantados, de igual manera en
los países con ingresos medianos y altos, donde al menos uno de cada cinco niños es
amamantado durante los 12 primeros meses.

En el Perú la situación preocupa que cada uno de tres niños peruanos no reciba lactancia
materna exclusiva en los primeros seis meses de vida. Actualmente el 55% de niños en el
Perú, empiezan a tomar el pecho en la primera hora de vida. Las tasas son más bajas entre
los nacidos en centros de salud, los nacidos en zonas urbanas y los hijos de madres con
mayores ingresos y nivel educativo.
Fisiología de la producción de la leche materna:

El tejido glandular mamario comienza a desarrollar en la quinta semana de gestación a

partir del ectodermo como invaginación de la epidermis hacia la dermis y la docena
semana se forman los lóbulos mamarios.

La glándula mamaria es un conjunto especializado de glándulas apocrinas que modifican

su secreción produciendo leche. Después del parto se inicia la producción de leche, la que
está determinada por la prolactina (Hormona de la producción de la leche)-(ANEXO 1). La
cantidad de leche que excrete la mama será por la succión del bebé (ANEXO 3) , al
succionar la mama estimula las terminaciones nerviosas del pezón, las cuales se encargan
de llevar el mensaje al cerebro para que la prolactina produzca leche y a la vez envía
orden para que se active la oxitocina para que permita su salida de la leche.(4)

(“A más tiempo de succión, más producción de prolactina”) y por lo tanto “más leche”.
“Hay más liberación de prolactina durante las mamadas nocturnas” (Stern, Reichlin
Glassier A. S, Home PW. 1984. The Prolactin Response to Suckling Clinical. (5)

Su regulación de la producción de leche se da por dos mecanismos :

 Lactogénesis: Inicio de la producción de leche por la prolactina producida por la

hipófisis anterior.
 Galactopoyesis: Proceso de manutención de lactancia materna, necesario para la
secreción láctea, la cual es necesaria la hormona galactopoyética.(4)

Las hormonas luteales y placentarias; producen un aumento en conductos y lobulillos.

Los estrógenos; estimulan la proliferación del sistema ductal.

La prolactina, cuya producción es inducida por los estrógenos, es indispensable para el

desarrollo completo de los conductos y lobulillos.

La inhibición de la producción de la leche materna puede ser por los factores psicológicos
de la madre, estado anímico y apoyo de la familia ya que se ve evidenciado con la
deficiencia de producción por ello es de mucha importancia el apego emocional a la
madre. (6)

LA LECHE MATERNA

La leche de la madre es el alimento más adecuado y natural para el bebé durante los
primeros meses de vida y se adapta en cada momento a sus necesidades. Proporciona los
nutrientes que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo adaptándose
perfectamente a su función digestiva. (7)

Tipos de leche materna y composición nutricional:

La leche materna contiene más de 200 componentes que tienen una función vital para el
recién nacido obteniendo el buen desarrollo del organismo, sistema inmunológico y así
evitar el riesgo a enfermedades no transmisibles.
Es el alimento primordial, completo e ideal que puede existir para los recién nacidos ya que
contienen valores nutritivos de alto valor biológico . Su consumo óptimo y recomendado es
exclusivo desde los 6 meses y hasta los 24 meses junto con la alimentación complementaria.
Podemos distinguir los diferentes tipos de leche materna que se diferencia en etapas de
lactancia. (8)
A. Pre-calostro. - Es el precursor del calostro, es la primera leche segregada
por las glándulas mamarias durante el tercer trimestre de gestación
compuesta por plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina,
seroalbúmina y lactosa.
B. Calostro.- Es secretada durante los primeros días luego del parto. Es un
líquido espeso, consistencia pegajosa y el color amarillo intenso es la
presencia de carotenoides (Provitamina A). A diario se produce de 20 a 50
ml, tiene 67 kcal(kilocalorías )/100ml, es de mucha importancia brindarle
este alimento al recién nacido ya que protege el sistema inmune ya que
ahí empieza creando anticuerpos. Prepara su capacidad gástrica del bebé
a poder captar más nutrientes y se va desarrollando gracias al contenido
nutricional.(ANEXO 1)
El calostro tiene mayor cantidad de proteínas, vitaminas A, E, K, ácido
siálico, colesterol y minerales (sodio, hierro, zinc, azufre, potasio,
manganeso, selenio) contiene altas cantidades de inmunoglobulinas,
lactoferrina(protegiendo de la deficiencia en hierro ).
C. Leche de transición. - Es secretada entre el cuarto a décimo día después
del parto , contiene mayor cantidad de grasas, lactosa y vitaminas
liposolubles . Entre en cuarto y sexto día se ve un aumento de la secreción
 hasta 600-700ml, varía según la mama esto le permite al bebé alimentarse
y nutrirse de manera adecuada. (9)
D. Leche madura. - Es secretada por las glándulas mamarias luego de la leche
de transición tras el décimo día en adelante su volumen es de 700-900
ml/día durante los 6 meses posteriores al parto que luego desciende a 500
ml/día durante los 6 meses siguientes. Su aporte energético es de 70-
75kcal/100ml. Esta leche es propiamente dicha la leche materna. Sus
principales componentes de la leche son agua, proteínas, hidratos de
carbono, grasas, minerales, vitaminas ,hormonas ,enzimas y
oligoelementos.(9)
Las proteínas de la leche materna son un 30% de caseína y 70% de
proteínas del suero (alfa-lactoalbúmina) de alto valor biológico para el
niño, seroalbúminas, beta-lactoglobulinas, glicoproteínas, lactoferrina,
lisozima, enzimas, hormonas y prostaglandinas.
Como vemos, la leche materna, sea del tipo que sea, se produzca en la etapa que se
produzca, es de gran importancia biológica y es considerado el mejor alimento para el bebé,
además de ser incomparable con las leches artificiales que no brindan el mismo valor
nutricional , y saber que el apego a primera instancia con la madre y niño es el mejor
vinculo.(ANEXO N°2)
Según Consejería de Salud y Consumo Gobierno de las Illes Balears, guía de la
lactancia materna ventajas y beneficios

Para el bebé:

Favorece la liberación de la hormona de crecimiento y un óptimo desarrollo

cerebral, fisiológico e inmunológico.
Protege frente a gran número de enfermedades: diarrea, infecciones
respiratorias
(catarros, bronquiolitis, bronquitis, neumonía, otitis, etc.). La leche materna
tapiza
el intestino del bebé protegiéndolo frente a los patógenos.
Disminuye o retrasa la aparición de problemas de tipo inmunológico:
alergias (dermatitis atópica, asma), leucemia, enfermedades crónicas
intestinales.
Previene enfermedades en la edad adulta: diabetes, hipercolesterolemia,
coronariopatías, cáncer.
 Se relaciona con la inteligencia cognitiva y emocional. Dar de mamar
transmite al
bebé seguridad afectiva y esto repercute en su autoestima y en su empatía
hacia las
necesidades de las demás personas en el futuro.
Disminuye el riesgo de muerte súbita, de sobrepeso y obesidad, de
enfermedad celíaca (intolerancia al gluten), de los efectos nocivos de los
contaminantes ambientales, de maltrato infantil. (10)

Estos
Labeneficios son está
leche materna aún siempre
más importantes
preparadaen
y aellacaso de bebésadecuada,
temperatura que nazcan
presentando
prematuros en todo momento
o afectados de algúnperfectas
problema condiciones higiénicas.
(S. de Down, fenilcetonuria,
malformaciones, etc.).

Para la madre:

o Ayuda a la recuperación tras el parto. El estímulo hormonal hace que el

útero se contraiga más rápidamente (entuertos), disminuye la pérdida de
sangre en los días posteriores al parto y mejora la posible anemia. Favorece
la recuperación del peso y la silueta.

o Reduce las necesidades de insulina en madres diabéticas y normaliza antes

el metabolismo de las madres que han tenido diabetes gestacional.

o Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.

o Disminuye el riesgo de cáncer de mama pre menopáusico, cáncer de ovario

y fracturas de cadera y espinales por osteoporosis en la postmenopausia. (10)
Para ambos:

El amamantamiento desarrolla un estrecho vínculo afectivo materno filial,

proporcionando al bebé consuelo, cariño, compañía y seguridad, y ayudando
a la madre en su crecimiento personal.

La elección de la lactancia materna supone un considerable ahorro

económico en el presupuesto familiar, no sólo derivado del precio que no se
habrá de pagar por la leche artificial y accesorios como biberones, sino
también del menor consumo en consultas médicas, ingresos hospitalarios y
medicamentos que se ha demostrado en los bebés alimentados con leche
materna.

Contribuye al cuidado del planeta disminuyendo la huella ecológica: no

genera residuos y es sostenible. (10)

DURACIÓN Y FRECUENCIA DEL AMAMANTAMIENTO EXCLUSIVO

DURACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Para el desarrollo adecuado del lactante sea óptimo, la recomendación es durante los seis
primeros meses de vida con únicamente lactancia materna exclusiva, lo que significa, sin
ningún otro tipo de alimento en la dieta del bebé. La OMS recomienda que, a partir de los
seis primeros meses de vida, recién se debería iniciar con la alimentación complementaria
además de la leche materna que deberá de seguir otorgándosela al lactante hasta los dos
años de vida. (11)
La lactancia materna es indispensable para el aporte esencial de los nutrientes necesarios
durante los primeros meses de vida, fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, además,
reduce enfermedades comunes en los lactantes como, diarrea o neumonía. (12) (ANEXO
#1)
En cuanto a capacidad neuromotora y cognitiva, vital para el desarrollo del niño, con
lactancia materna exclusiva, a partir de los 4 a 6 meses se vio la capacidad de gateo
aumentada en 0.80 meses más pronto, promediando con los niños que recibieron lactancia
materna mixta, en criterios de la madre, se vio una reducción de peso, entre los 4 y 6 meses
(DM 0,42 kg, IC 95% [0,02 a 0,82], p=0,041; 2 ensayos, 260 mujeres) y un riesgo menor,
sin significación estadística, de volver a menstruar antes del sexto mes después del parto
(RR 0,58, IC 95% [0,33 a 1,03], p=0,064; 2 ensayos, 189 mujeres). (13)
FRECUENCIA DEL AMAMANTAMIENTO
Generalmente la alimentación con la leche materna se da cada una hora y media a dos horas
y media en el primer mes de vida, con la edad, la frecuencia disminuirá, en medida que el
bebé no solo se alimente de leche materna exclusiva. Se debe amamantar cuando el bebé de
signos de que tiene hambre como, alza de actividad, manos en la boca, el bebé llorará en el
caso de que presente una excesiva hambre, el recién nacido debe ser alimentado entre 8 y
12 veces cada 12 horas, de 10 a 15 minutos por cada seno, en las primeras semanas, si los
bebés pasan más de 4 horas sin consumir leche, deben ser estimulados a consumirla para así
evitar algún tipo de afección o hambre del lactante. (14)

TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO:

Existen diversas técnicas de amamantamiento, pero para ello es necesaria una preparación
psicológica de la madre, principalmente en madres primerizas que tiene que estar sin
miedos o temores y estableces emocionalmente para así poder estar cómoda con el bebé.
La producción de la leche materna depende de la succión y agarre que pueda tener el bebé
La salida de que pueda tener la leche materna de la madre dependerá de los factores
psicológicos de la madre, como lo es la tranquilidad al momento de dar de lactar.
Estas recomendaciones son necesarias no solo por un correcto amamantamiento, sino
además para evitar grietas, lesiones o dolor en los pezones (15).
Entonces, para conseguir una correcta lactancia es indispensable asegurar escoger una
técnica adecuada de amamantamiento que sea adaptable a la madre y también comprender
la importancia de acoplar bien boca-pezón-areola (16).
A continuación, veremos las técnicas de amamantamiento:
a) Posición cruzada

La madre sostiene el pecho con los dedos formando una “C”. La madre coloca la cara del
niño o niña mirándole el pecho. Si el niño o niña no abre la boca la madre le roza los labios
con el pezón para que la abra (17). Esta técnica se aprecia en el (ANEXO#1)
b) Posición echada de costado

Esta posición es ideal por la noche, además permite un descaso a la madre y una mayor
comodidad al bebe. Se recomienda esta posición de amamantamiento después del parto.
Esta técnica se aprecia en el (ANEXO#2)
 c) Posición debajo del brazo

Esta posición es ideal para niños gemelos o en casos de cesárea, como se muestra en el
(ANEXO#3) podemos apreciar que no compromete peso al vientre y facilita la movilidad
del bebe.
Cabe recalcar que existen diversas posiciones que uno pueda adaptar o modificar de las ya
mencionadas, teniendo en cuenta la comodidad de la madre y la estabilidad del bebe.
Anexos:
Anexo N°1

PERÚ: LACTANCIA MATERNA INICIAL Y ALIMENTACION SUPLEMENTARIA DE

NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS EN LOS ULTIMOS CINCO AÑOS, POR AREA DE RESIDENCIA
2018
120

100
98.9 98.9 98.9 95.2
80 92.3 91.3

60 68.7

40 49.7 51.6
43.4 44.8
20
24.3
0
lactó alguna vez Empezo dentro de la Empezo dentro de la Recibio alimentos antes
primera hora de nacido primera hora de nacido 1/ de empezar a lactar 2/

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

Anexo N°2
PERÚ: LACTANCIA MATERNA INICIAL Y ALIMENTACION SUPLEMENTARIA DE
NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS EN LOS ULTIMOS CINCO AÑOS, SEGÚN REGION NATURAL,
2018
 120

100
96.2
92.390.590.893.4
80
Total
60 69.7 Lima Metropolitana
59.5
55.955.8 Resto Costa
40 49.7
44.8 Sierra
41.6
36.7 34.6 Selva
20 24.3

0
Empezo dentro de Empezo durante el Recibio alimentos
la primera hora de primer dia de antes de empezar a
nacido nacido lactar

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar

Anexos:

Anexo N°1 : Cuadro comparativo sobre la información nutricional del calostro y la leche madura

Fuente: ALIMENTACIÓN EN EL RECIEN NACIDO. Cuadro disponible en

https://slideplayer.es/slide/10800459/ .

Anexo N°2 : Tipos de leche materna

Fuente: Mamá 100% lactancia materna. (La subida de la leche).Imagen disponible en
https://steemit.com/steempress/@lilianajimenez/mam100lactanciamaternalasubidadelaleche-
02nbhh5n3v

ANEXOS:

ANEXO N°1 : Hormonas en relación a la produccion de leche materna

Fuente : La mama durante la lactancia.Imagen disponible en https://www.master-

mastologia.com/wp-content/uploads/2014/12/LA-MAMA-DURANTE-LA-LACTANCIA.pdf

ANEXO N°2: Estimulación de la areola y pezón

Fuente : La mama durante la lactancia.Imagen disponible en https://www.master-
mastologia.com/wp-content/uploads/2014/12/LA-MAMA-DURANTE-LA-LACTANCIA.pdf

ANEXO N°3 : El bebé principal estimulador para la leche materna

Fuente : La mama durante la lactancia.Imagen disponible en https://www.master-

mastologia.com/wp-content/uploads/2014/12/LA-MAMA-DURANTE-LA-LACTANCIA.pdf
ANEXOS:
ANEXO #1: Posición cruzada

Fuente: TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO. Imagen disponible en

https://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/TECNICAS%20DE%20AMAMANTAMIENTO1.pdf
ANEXO #2: Posición echada de costado

Fuente: TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO. Imagen disponible en

https://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/TECNICAS%20DE%20AMAMANTAMIENTO1.pdf

ANEXO #3: Posición debajo del brazo

Fuente: LACTANCIA MATERNA. Imagen disponible en
https://www.unicef.org/ecuador/Manual_lactancia_materna_web_1.pdf

ANEXOS:
ANEXO #1

Fuente: OMS Imagen disponible en:

https://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/es/
BIBLIOGRAFIA
(1) Ministerio de salud dirección nacional de Provisión de Servicios de Salud Departamento de
Salud Nutricional. lactancia materna exclusiva. Panamá, 2012. Disponible en:
http://www.medicos.cr/web/documentos/boletines/BOLETIN%20080113/LACTANCIA%20
MATERNA%20EXCLUSIVA.pdf
(2) Biblioteca electrónica de documentación científica sobre medidas nutricionales (eLENA).
OMS (2018). Disponible en:
https://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/es/
(3) Protección de la lactancia materna en Perú. OPS Perú. Disponible en:
https://www.paho.org/per/index.php?option=com_content&view=article&id=2370:prote
ccion-lactancia-materna-peru&Itemid=900

Lactancia y nutrición de niños, niñas y mujeres. INEI (2018). Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1656/pdf/cap010.
pdf

(4) Alimentación en el recién nacido. Disponible en: https://slideplayer.es/slide/10800459/

(5) Anatomía y fisiología de la leche materna. Disponible en :
https://www.coursehero.com/file/37602323/-Anatomia-y-Fisiologiapdf/
(6) Fisiología de la lactancia. Disponible en :https://es.slideshare.net/richardarce9/fisiologia-
de-la-lactancia
(7) Lactancia materna. Manual para profesionales. Royal College of Midwives. ACPAM.
Barcelona 1994. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/7-
guia_baleares_esp.pdf
(8) Clases de leche materna. Disponible en: https://www.bebesymas.com/lactancia/clases-de-
leche-materna
(9) La leche materna y sus propiedades nutricionales. Disponible en:
https://www.zonadiet.com/nutricion/composicionleche-materna.htm
(10) Consejería de Salud y Consumo Gobierno de las Illes Balears, guía de la lactancia
materna,2009. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/7-
guia_baleares_esp.pdf
(11)Organización Mundial de la Salud. ¿Hasta qué edad es adecuado alimentar al bebé solo con
leche materna? Julio del 2013. Disponible en: https://www.who.int/features/qa/21/es/
(12)Organización Mundial de la Salud. Lactancia materna exclusiva. Disponible en:
https://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/es/
(13)Organización Mundial de la Salud. La duración óptima de la lactancia materna exclusiva.
Disponible en: https://www.who.int/elena/titles/review_summaries/exclusive-
breastfeeding/es/
(14)Bitel me pasará este link :v
(15)Ministerio de salud. Técnicas de lactancia. 2019. Disponible en:
http://portal.minsa.gob.pe/Especial/2018/lactancia/index.asp?op=4
(16)Dra. Verónica Valdés. TECNICAS DE AMAMANTAMIENTO. Disponible en:
https://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod02/TECNICAS%20DE%20AMAMANTAMIEN
TO1.pdf.
(17)UNICEF. Lactancia materna. Ecuador 2012. Disponible
en:https://www.unicef.org/ecuador/Manual_lactancia_materna_web_1.pdf