Diagnóstico psicológico niños 0-3 años

6° CONGRESO ARGENTINO
DE PEDIATRÍA GENERAL AMBULATORIA
Diagnóstico psicológico del niño de 0 a 3 años
Dra. Mónica Oliver

¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO
PSICOLÓGICO EN NIÑOS DE 0 A 3
AÑOS?
El Diagnóstico y Tratamiento debe tener en cuenta:
COMUNIDAD-CULTURA
FAMILIA
NIÑO
Dra. Mónica Oliver | Servicio Salud Mental Pediátrica Hospital Alemán | Nov. 2014
Clasificación
Diagnóstica
Comunicación Investigación
entre profesionales
Lenguaje Pronostico
común
Formulación de
recomendaciones
Estrategias terapéuticas
Dra.Salud
Dra. Mónica Oliver | Servicio Mónica Oliver
Mental Servicio
Pediátrica Salud
Hospital Mental
Alemán Pediátrica
| Nov. 2014 Hospital Alemán
SEMIOLOGÍA DE LA SALUD MENTAL
DEL NIÑO DE 0 A 3 AÑOS
FAMILIA APEGO
Estímulo principal del desarrollo neurológico y emocional
Afectividad
CUIDADOR
NIÑO PRIMARIO
Vínculo conducta y
Estructuración
psíquica temprano representaciones
mentales,
Juego discurso
Lenguaje
Inteligencia
Motricidad
PSICOLÓGICO DE 0 A 3 AÑOS DE EDAD?
El proceso diagnóstico no ocurre en una entrevista
Se desarrolla en un tiempo para poder comprender:
Múltiples aspectos del problema
Variaciones en la adaptación
Variaciones en el desarrollo
PSICOLÓGICO DE 0 A 3 AÑOS DE EDAD?
Mínimo: 5 sesiones de 45 minutos cada una
Diagnóstico completo:
- Tomar historia del niño y de la familia.
- Observación directa del funcionamiento familiar, dinámica parental,

relación con el niño . Hora de juego familiar
- Observación directa del niño para evaluar las áreas el

desarrollo.Hora de juego. Escalas.
- El niño no debe tener sueño, hambre o sucios sus pañales
OTROS INFORMANTES
° Informe del jardín de infantes o guardería
° Solicitar información del pediatra, neurólogo, cirujano,

foniatra Cuando la indicación del psicodiagnóstico la solicitó
algún profesional del equipo de salud o si se encuentra
realizando otro tratamiento.
° Solicitar información de las evaluaciones

anteriores que tuvo el niño
GUÍA DE OBSERVACIÓN CLÍNICA DEL
DESARROLLO INFANTIL
Dr. Stanley Greenspan
Funcionamiento físico: Integración neurológica, sensorial y
motriz
Patrón de relaciones vinculares
Estado de ánimo general o tono emocional
Sentimientos y afectos
Ansiedad y miedos
Expresión temática
ENTREVISTAS CON LOS PADRES
SINTOMAS
Externalizados Internalizados
Desregulación Competencias
SÍNTOMAS EXTERNALIZADOS
Son visibles, molestan a la familia, ruidosos:
Actividad – Impulsividad
Agresión – Desafío
Agresión con pares y hermanos
Marcado aumento en relación a lo esperable para la

edad
SÍNTOMAS INTERNALIZADOS
Retracción física y emocional, sufren silenciosamente:
Depresión – Retraimiento
Ansiedad generalizada
Ansiedad de separación
Inhibición frente a lo nuevo
* Es menos probable que se detecten y sean tratados.
COMPETENCIAS
Adaptabilidad (Compliance)
Atención
Motivaciones principales
Imitación / Juego
Empatía
Relación social con pares
SÍNTOMAS DE DESREGULACIÓN
Incluyen problemas en la intensidad, frecuencia y

duración de las respuestas emocionales y gran
sensibilidad a la estimulación sensorial:
Emocionalidad negativa
Problemas de sueño
Problemas de alimentación
Sensibilidad sensorial.
Niños con distintas
patologías comparten
síntomas y conductas.
MANUAL DE CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICA 0-3
EJES
I: Clasificación Trastorno Primario
II: Clasificación de la Relación padres - hijo
III: Aspectos Físicos, neurológicos, desarrollo, otras

condiciones físicas
IV: Estresores psicosociales
V: Nivel funcional de Desarrollo Emocional
EJE I: TRASTORNO PRIMARIO
Trastorno de relación y comunicación

Trastornos de adaptación
Trastorno de regulación
Trastornos de ansiedad
Trastorno reactivo del apego
Trastorno por estrés traumático
Trastornos en la alimentación
Trastornos de sueño
Trastorno del estado de ánimo. Depresión
ENTREVISTAS CON LOS PADRES
Estresores
Historia de la pareja y constitución de la familia
Funcionamiento familiar y cultural y patrones de

comportamiento de la comunidad
Padres como individuos
Familias de orígen.
EJE II: PROBLEMAS DE RELACIÓN
Sobreinvolucrada
Subinvolucrada
Ansiosa / tensa
Trastorno mixto de la relación
Colérica / hostil
Abusiva
Escala de evaluación global de la relación progenitor –
infante (Pir-Gas)
EJE V: NIVEL FUNCIONAL DEL
DESARROLLO
Modo en que el niño organiza la experiencia según se
refleja en su funcionamiento:
Atención mutua
Compromiso mutuo
Intencionalidad interactiva y reciprocidad
Comunicación representacional
INFORME DEL PSICODIAGNÓSTICO
Funcionamiento en áreas del desarrollo
Forma de relacionarse con entrevistador
Estado de ánimo general
Sentimientos y afectos
Ansiedades y miedos
Expresión temática
Relación padres- niño | Eje II
Descripción de estresores psicosociales | Eje IV
Enfermedades | Eje III
Historia evolutiva
Nivel funcional del desarrollo emocional | Eje V
Conclusión diagnóstica | Eje I
Comentarios y sugerencias terapéuticas
IMPEDIMENTOS PARA REALIZAR UN
BUEN DIAGNÓSTICO:
Falta de tiempo, apresuramiento
Focalizar la atención en ciertas variables del desarrollo

y una mirada rápida sobre otras
Evitar evaluar aspectos si faltan herramientas
Evitar evaluar ciertos aspectos por falta de

entrenamiento.
Los diagnósticos en salud mental
pediátrica en Primera Infancia son
provisorios
CLASIFICACIÓN PSICOSOCIAL
Desarrollo normal s/ factores de riesgo
Desarrollo normal c/ factores de riesgo
Psicopatología
Psicopatología c/ alto riesgo
TOMA DE DECISIONES
Promoción de factores protectores
Orientación a padres, terapia parental
Terapia del niño y parental
Terapia del niño, parental, intervención judicial
CONSECUENCIAS DE LA FALTA
DE DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
Oportunidad perdida
No se modifica el ambiente y las condiciones de

sufrimiento del niño
Se estigmatiza al niño con un diagnóstico erróneo y a

veces se lo señala como causante de la problemática
familiar
¡muchas gracias!
6° CONGRESO ARGENTINO DE
PEDIATRÍA GENERAL AMBULATORIA
Mesa Redonda:
INDICADORES DE ALARMA EN EL DESARROLLO EN
NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS.
1. Clasificación diagnóstica : 0-3 National Center for Clinical Infant Programs.

Ed. Paidós.(1998) Bs.As.
2. Greenspan S., The Clinical Interview of the Child (2003) Ed.American
Psychiatric Publishing.Washington.
3. Siquier de Ocampo M.L.,García Arzeno M.E. , Elsa Grassano de
Piccolo.(1987) Las técnicas proyectivas y el proceso psicodiagnóstico. Ed.
Nueva Visión. Bs.As.
4. Oliver Mónica, “Diagnóstico precoz en salud mental pediátrica” en
Ensayos sobre Crecimiento y Desarrollo (2011) Ed. Paidós. Bs. As.
5. Ajuriaguerra J., Marcelli D., Psicopatología del niño.( 1996) Ed.
Masson.Paris

Diagnóstico psicológico niños 0-3 años

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6° CONGRESO ARGENTINO

DE PEDIATRÍA GENERAL AMBULATORIA

Diagnóstico psicológico del niño de 0 a 3 años

Dra. Mónica Oliver

El proceso diagnóstico no ocurre en una entrevista

Se desarrolla en un tiempo para poder comprender:

Múltiples aspectos del problema

- Tomar historia del niño y de la familia.

- Observación directa del funcionamiento familiar, dinámica parental,

- Observación directa del niño para evaluar las áreas el

- El niño no debe tener sueño, hambre o sucios sus pañales

° Informe del jardín de infantes o guardería

° Solicitar información del pediatra, neurólogo, cirujano,

° Solicitar información de las evaluaciones

Patrón de relaciones vinculares

Estado de ánimo general o tono emocional

Son visibles, molestan a la familia, ruidosos:

Agresión con pares y hermanos

Marcado aumento en relación a lo esperable para la

Retracción física y emocional, sufren silenciosamente:

Inhibición frente a lo nuevo

* Es menos probable que se detecten y sean tratados.

Relación social con pares

Incluyen problemas en la intensidad, frecuencia y

I: Clasificación Trastorno Primario

II: Clasificación de la Relación padres - hijo

III: Aspectos Físicos, neurológicos, desarrollo, otras

IV: Estresores psicosociales

V: Nivel funcional de Desarrollo Emocional

Trastorno de relación y comunicación

Historia de la pareja y constitución de la familia

Funcionamiento familiar y cultural y patrones de

Padres como individuos

Intencionalidad interactiva y reciprocidad

Focalizar la atención en ciertas variables del desarrollo

Evitar evaluar aspectos si faltan herramientas

Evitar evaluar ciertos aspectos por falta de

Desarrollo normal s/ factores de riesgo

Desarrollo normal c/ factores de riesgo

Psicopatología c/ alto riesgo

Promoción de factores protectores

Orientación a padres, terapia parental

Terapia del niño y parental

Terapia del niño, parental, intervención judicial

No se modifica el ambiente y las condiciones de

Se estigmatiza al niño con un diagnóstico erróneo y a

1. Clasificación diagnóstica : 0-3 National Center for Clinical Infant Programs.

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